КОБЯКОВА 🄼🄳
Понедельник продолжается и поэтому #школаоргздрава

Ловите задачу. В вашу медицинскую организацию поступил известный певец, у которого пока нет точного диагноза. В call-центр и Вам лично звонят журналисты и вежливо просят рассказать о состоянии певца и диагнозе, ссылаясь на федеральный закон о СМИ и рекламе.

Внимание, вопрос. Обязан ли медицинский персонал сообщать информацию о состоянии пациента? (сколько хотите правильных ответов)

1. Да, это открытая информация, так как диагноза пока нет.

2. Вообще, нет, но если журналисты ссылаются на закон о СМИ, то, да. Они же на работе.

3. Журналистам - нет. Только родственникам и продюсеру. А уж они, как решат.

4. Родственникам - нет, журналистам - тем более, а вот родному начальству - конечно.

5. Категорически, нет

6. Только близким родственникам

Приступайте. Мой ответ - через сутки.
@

КОБЯКОВА 🄼🄳
Итак, мой ответ на вчерашнюю задачу.

Но сначала прошу заценить баннер, который мы с коллегами сделали специально для #школаоргздрава. Узнаете картину? Для вас старалась).

Но, к делу. Единственный правильный ответ - №5. Нет, и всё.
Всем остальным, включая близких родственников, только с согласия пациента. Статьи 13 323-ФЗ.
Так гласит буква закона.

До встречи через неделю!
@

КОБЯКОВА 🄼🄳
Ответ на задачу в #школаоргздрава.


Мой ответ №2 - необеспечение объемами оказания медицинской помощи в системе ОМС в соответствии с фактической мощностью медицинской организации.

Ответы: №1, № 6 – являлся следствием этого.

№ 4 - само по себе не приведёт к кредиторке при загруженном обьемами стационаре.

А №3, 5, 7 – это я вам зубы заговаюривала (простите).

До встрече через неделю!
@

КОБЯКОВА 🄼🄳
​​Очередное занятие в #школаоргздрава

Какие действия вы предпримете для максимально эффективного внедрения бережливых технологий в медицинских организациях вашего региона? Один правильный ответ.

1. Провести анализ текущих процессов и выявить узкие места силами сотрудников самих медорганизаций, где можно применить бережливые методы для оптимизации ресурсов.

2. Организовать обучающие семинары и мастер-классы для медицинского персонала по принципам бережливых технологий и их применению в повседневной практике.

3. Внедрить систему электронной медицинской документации для сокращения бумажной работы и оптимизации времени медицинского персонала.

4. Привлечь квалифицированных специалистов в медицинские организации (Lean-технологов) для повышения качества услуг и эффективного использования ресурсов.

5. Провести аудит в медицинских учреждениях для выявления финансовых потерь и нерационального использования ресурсов.

6. В каждой медицинской организации создать рабочую группу, обучить её бережливым технологиям, и поручить дальнейшее внедрение бережливых технологий.

Мой ответ - завтра. Дерзайте.
@

КОБЯКОВА 🄼🄳
Ответ на вчерашнюю задачу в #школаоргздрава. Напомню, речь шла о внедрении в мед организациях бережливых технологий.

Сначала анализ ваших ответов. Львиная доля учеников выбрали ответ №6. Далее по убывающей – №4, редко – №1. Остальные ответы не встречались.

Мой ответ – №6 (в каждой медицинской организации создать рабочую группу, обучить её бережливым технологиям, и поручить дальнейшее внедрение бережливых технологий). Аргументирую.

Мой личный опыт внедрения бережливых технологий показывает, что если мы хотим, чтобы изменения укоренились, а проекты – множились, в медорганизации должна быть своя собственная обученная lean-технологиям команда, которая на постоянной основе занимается реализацией проектов.

Нас (СибГМУ) учили сотрудники Росатома, которые славятся своей «бережухой». Это их жаргон). Спасибо им огромное! Общаемся по сей день.

Из того, что не указано в условиях задачи, но очень важно, это личная заинтересованность первого руководителя. Не будет её – всё постепенно «канет в Лету».

Я каждую божью неделю в университете собирала своих бережливцев и они мне докладывали про ход проектов. Без пропусков.

По поводу привлечения внешних консультантов (ответ №4) — дело хорошее, но если не подкрепить их деятельность созданием собственной команды, всё также сойдёт на нет. Все консультанты приходят и уходят и (самое важное) ни за что не отвечают и ничем не рискуют.

Как-то так. До встречи через неделю.
@

КОБЯКОВА 🄼🄳
​​Сегодня в #школаоргздрава работаем с внедрением изменений, а именно с первой фазой – сопротивлением. Ловите задачу.

Внедрение электронной записи на прием к врачу встретило сопротивление со стороны пациентов старшего возраста и некоторых врачей, привыкших к традиционному способу работы.

Какой подход будет наиболее эффективным в данной ситуации для наиболее быстрого и безболезненного внедрения электронной записи на прием? Выберите один ответ.

1. Проведение информационной кампании для пациентов, направленной на продвижение электронной записи как более удобного и современного способа взаимодействия с системой здравоохранения

2. Немедленное полное внедрение новой системы с обязательным переходом всех пациентов и врачей на электронную запись, и невозможностью записаться на прием иными способами

3. Внедрение системы электронной записи с параллельной работой традиционной и новой системы записи на протяжении полугода для адаптации пользователей

4. Организация обучающих семинаров для врачей и пациентов по использованию новой системы, с демонстрацией её преимуществ перед традиционными методами

5. Полный переход на электронную запись, но в холле поликлиник работают администраторы и помогают людям записаться с помощью инфомата.

Мой ответ завтра. Поехали.
@

КОБЯКОВА 🄼🄳
Ответ на вчерашнюю задачу #школаоргздрава

Сначала немного аналитики. Редкий случай, когда «мнения учёных разошлись», и встречаются практически все варианты ответов. Супер! Лидируют №3 и №5. Практически поровну.

К сожалению, вынуждена констатировать факт, что не все ученики внимательно читают условия задачи. Это я про «выберите один ответ». Коллеги, многие наши беды именно от этого. Не дочитали, не дослушали, но побежали делать. Так нельзя.

Мой ответ – №3. Аргументирую. Откладывать не стоит (варианты №1 и №4). Я своих сотрудников подбадриваю так

Лучше ужасный конец, чем ужас без конца

Ну в смысле, берём и делаем, так как «само не пройдёт». Обучение и информирование и пациентов , и персонала – обязательная часть работы, но параллельно, а не вместо.

Ответ №2, который никто не выбрал, очень уж радикальный. Оторвут голову за это. Примерно такой же, но чуть мягче, ответ №5 с администраторами холла. Всё равно будет масса недовольных, так как придётся идти ногами в поликлинику.

Поэтому выбираем запараллелить старый и новый виды записи на прием. При этом чётко обозначаем время параллельной работы (полгода - достаточный срок). За этот срок можно успеть и проинформировать, и обучить, и администраторов холла нанять. Словом, перестроить и настроить все процессы.

Как-то так. До встречи через неделю.
@

КОБЯКОВА 🄼🄳
Друзья, поскольку в канале много новеньких, проведу ликбез про канал, ну и про себя, так как канал – мой.

Я, Ольга Сергеевна Кобякова, доктор медицинских наук, профессор, директор Центрального института организации и информатизации здравоохранения Минздрава России (ЦНИИОИЗ).

В российском здраве я – 25 лет, последние 15 лет – первым руководителем. У меня в анамнезе 11 лет государственной гражданской службы, пять из которых на позиции регионального министра здравоохранения. В течение шести лет была ректором Сибирского государственного медицинского университета.

Так или иначе, вся моя профессиональная жизнь связана со здравоохранением, медицинским образованием и наукой. Кафедрой заведую по сей день. Сейчас в РНИМУ имени Н.И. Пирогова.

Но и помимо работы в моей жизни масса интересного. Будете читать канал, вот и узнаете.

Данный канал про то, что интересно и лично мне.

Хэштеги следующие:

#проектыцнииоиз - обзор проектов, реализуемых экспертами ЦНИИОИЗ
#будущеенаступило и #тренды – технологические новинки, касающиеся медицины
#школаоргздрава - еженедельная рубрика в формате задач для организаторов здравоохранения (заставка - предмет моей особой гордости)
#регионы - про выезды в регионы
#полезныйоргздрав - про лучшие практики регионального здравоохранения
#семашко -знакомство с деятельностью Н.А. Семашко, внесшего огромный вклад в развитие системы здравоохранения нашей страны (150 лет со дня рождения; сам бог велел; богатыри – не мы)
#акакуних – новости зарубежного здравоохранения, которые удивили меня
#демография - про демографию, соответственно
#непроздрав– интересное, но не имеющее отношение к здравоохранению #широкастранамояродная - путешествия по стране, страна у нас – восторг!
#офисныебудни - смешное из офиса, чтобы не закиснуть
#пролюдей - ну, они не перестают меня удивлять)
#talks - мой опыт изучения борьбы с английским языком
#кинохроники - делюсь своим мнением о просмотренных фильмах
#литература - читаю запойно, готова делиться
#зумеры - любимцы мои)

Ну, welcome aboard! Проходите, не... подробнее на канале: КОБЯКОВА 🄼🄳
@

КОБЯКОВА 🄼🄳
Очередное занятие в #школаоргздрава. Читаем задачу.

В вашей медицинской организации в период сезонного роста ОРВИ резко возросла нагрузка на персонал и увеличилось количество задач.

Что вы предпримете для эффективного делегирования задач в первую очередь? (Только один ответ)


1. Определить ключевые задачи и срочно делегировать их руководителям подразделений, предоставив четкие инструкции и сроки

2. Устроить ежедневные короткие собрания с руководителями подразделений для обсуждения прогресса и корректировки планов

3. Назначить координатора из числа опытных сотрудников для контроля и поддержки выполнения делегированных задач

4. Распределить задачи между подчиненными, исходя из их прошлого опыта в схожих ситуациях

5. Увеличить количество задач, делегированных каждому сотруднику,... подробнее на канале: КОБЯКОВА 🄼🄳
@

КОБЯКОВА 🄼🄳
Ответ на вчерашнюю задачу в #школаоргздрава

Сначала моё удивление. Львиная доля учеников выбрала ответ №6. Хм… интересно. Следующий по частоте встречаемости – ответ №3. Тоже – хм…

Мой ответ – №1. Аргументирую.

Сначала – приоритизация. За всё хвататься – бессмысленно. В сутках только 24 часа. А ещё и спать надо. После расстановки приоритетов немедленно и персонально раздать задачи ответственным сотрудникам.

Ключевое: персонально, а не всему коллективу; задачи по списку с инструкциями и сроками исполнения. Спросить у людей, что непонятно. Попросить повторить и убедиться, что поняли вас правильно.

Почему не №6. Вы сами будете сражаться с критическими задачами? А остальные будут смотреть, выживете вы или нет? А менее срочные, но тоже важные задачи куда?

По ответу №3. Координатор – хорошо. Но в таком случае вы всю ответственность возлагаете на него. Ну главный же! Остальные – в расслабленном виде.

Ответ №2 сам по себе проблему не решит. Будем как в басне – «прозаседавшиеся».

Ответ №4. Ой нет. Подчиненных – много. Потом начнут кивать друг на друга, концов не найдем. Только руководители под персональную ответственность.

И запомните, п-та, ответственный за одну задачу всегда только один! Как только двое и больше, наступает коллективная безответственность.

Как-то так. До встречи через неделю.
@

КОБЯКОВА 🄼🄳
​​Предыдущую #школаоргздрава я прогуляла. Простите. Сегодня последнее занятие в этом году.

По мотивам резонансного поста про увольнение сотрудника задача сегодня про это.

Итак, Вы - руководитель медицинской организации. Ключевой сотрудник подал заявление об уходе, вежливо предупредив Вас за две недели, как положено по ТК. Что будете делать? Выберите только один ответ (самое эффективное действие)

1. Взывать к совести, просить остаться, рассказывая, что после его (её) ухода всё рухнет

2. Отбирать паспорт в прямом и переносном смысле

3. Обещать повысить зарплату до желаемого сотрудником уровня, лишь бы остался

4. Предлагать гибкий график работы, отпуск, когда хочет и другие «плюшки»

5. Угрожать всеми карами и последствиями, в том числе и беседой с будущим работодателем

6. Разговор «по душам» с попыткой докопаться до причин и решить их

7. Не тратить время на уговоры и разговоры, а начать немедленный поиск замены с использованием всех возможных инструментов

8. Пожелать удачи и пожать руку на прощание. Как-нибудь выкрутимся

9. Другое (написать, что именно).

Мой ответ завтра, как всегда.
@

КОБЯКОВА 🄼🄳
Ответ на вчерашнюю задачу в #школаоргздрава

Мой ответ №7. Сначала.

Потом, чтобы выиграть время – №4, пока не найдется адекватная замена. Но это – «костыль». Очень временная мера. О плюшках с ключевыми людьми надо договариваться на старте, холить их и лелеять.

И никогда (!) не позволяйте уникальным компетенциям концентрироваться у одного человека. Это - путь в никуда. И ещё никогда не позволяйте себя шантажировать. Сразу – вон.

Ну и по поводу «возьму назад». Я не всех беру назад. Даже с хорошими компетенциями. Токсичных для коллектива – не беру. Дороже выйдет в итоге.

Ну и расставаться с людьми всегда лучше по-хорошему. Это в равной степени касается и сотрудников, и работодателей. Жизнь длинная и сложная. И в ней иногда происходят настолько невероятные вещи, что в никаком кино не придумаешь).
@

КОБЯКОВА 🄼🄳
Школа оргздрава возвращается с зимних каникул #школаоргздрава

Вы - руководитель медицинской организации. В коридоре случайно услышали, как доктора смеялись над пациентом, который пожаловался на одного из них. Ваши действия? Выберите только один, наиболее предпочтительный ответ.

1. Никаких действий, мимо пройду, бывает

2. Рассмотрим поведение этих сотрудников на оперативке, чтобы неповадно было

3. Разработаем вместе с сотрудниками и утвердим Этический кодекс для нашей медицинской организации

4. Приглашу к себе в кабинет, один на один, сделаю замечание. На этом - всё.

5. Назначу служебное расследование

Мой ответ - завтра. Всё, как... подробнее на канале: КОБЯКОВА 🄼🄳
@

КОБЯКОВА 🄼🄳
По вчерашнему заданию в #школаоргздрава информирую.

Мой ответ – №4 «приглашу к себе в кабинет, один на один, сделаю замечание. На этом – всё». Аргументирую.

Ответ №1 «пройду мимо, бывает» - не пойдёт, так как поведение сотрудников, на мой взгляд, является неподобающим и вести себя подобным образом людям в белых халатах, к которым обратились за помощью, неэтично.

Ответ №5 про служебное расследование – явный перебор. Чуть помягче, но тоже из этой серии «рассмотрим на оперативке» - ответ №2.

По поводу популярного среди учеников #школаоргздрава ответа №3 про Этический кодекс. Не верю я в них. Видела огромное количество этических кодексов, которые так и остались на бумаге. Их толком никто не читал, и уж тем более не внедрял в жизнь.

Поэтому, на мой взгляд, адекватный взрослый человек гораздо лучше воспримет конструктивную критику с глаза на глаз.

До встречи через неделю.
@

КОБЯКОВА 🄼🄳
​​Сегодня в #школаоргздрава обсудим план финансово-хозяйственной деятельности (далее – ПФХД) медицинской организации.

Итак, Вы – вновь назначенный главный врач. Вам необходимо пересмотреть план финансово-хозяйственной деятельности Вашей организации.

На столе лежат несколько документов, имеющих прямое или косвенное отношение к финансовой ситуации в учреждении, и Вы должны решить, какой из них является основанием для внесения корректировок в ПФХД. Укажите все правильные ответы.


1. Изменение планового объема средств, предоставляемого в рамках ОМС

2. Поступление средств на лицевой счет от страховой медицинской организации за оказанную медицинскую помощь

3. Осуществление расчетов с поставщиками товаров, работ и услуг.

4. Изменение суммы текущей кредиторской задолженности

5. Приказ об увольнении главного бухгалтера

6. Актуальная версия штатного расписания медицинской организации

7. Актуальная версия Устава медицинской организации

8. Новый источник внебюджетных доходов учреждения

Жду ваших ответов. Мой - завтра.
@

КОБЯКОВА 🄼🄳
Про вчерашнюю #школаоргздрава

Ну, во-первых, мнения учёных учеников разошлись и это прекрасно.

Мой ответ: 1 и 8. Аргументирую.

№1 – изменение планового обьема средств точно потянет за собой изменения ПФХД. Причём, как в большую, так и меньшую сторону.

№8 – если источник финансирования внебюджета новый, то наверняка это повлечет увеличение плана внебюджетных доходов, что и надо отразить в плане ПФХД.

Все остальные ответы №2-7 – очень занимательные, но на ПФХД не влияют. Как-то так. До встречи через неделю.
@

КОБЯКОВА 🄼🄳
​​Очередное занятие в #школаоргздрава Сегодня про коммуникации.

Будучи главным врачом, Вы заметили, что многие ошибки и дефекты в организации работы в Вашей медицинской организации связаны с неэффективной коммуникацией и недопониманием между сотрудниками различных отделений. Вам необходимо разработать систему поручений и коммуникации, которая минимизирует ошибки и улучшит сотрудничество между подразделениями.

Ваша задача - выбрать один наиболее эффективный и, самое главное, универсальный способ решения проблемы из предложенных вариантов.

1. Внедрение единой электронной системы управления задачами для всех подразделений . В эту систему будут вноситься все поручения с указанием сроков их выполнения и ответственного исполнителя. Система будет отправлять уведомления о новых заданиях и напоминания о приближающихся сроках их выполнения.

2. Организация тренингов по коммуникативным навыкам и управлению временем для всех сотрудников больницы.

3. Проведение регулярных совещаний главного врача с руководителями подразделений с целью обсуждения текущих задач и проблем.

4. Внедрение системы менторства, при которой опытные сотрудники будут помогать новичкам осваивать правила эффективной коммуникации и выполнения поручений в больнице.

5. Создание общего чата в телеграм для руководителей подразделений с целью решения оперативных вопросов

6. Создание рейтинга подразделений медицинской организации для выявления лучших и худших в части исполнительской дисциплины

7. Доска почёта лучших сотрудников в холле медицинской организации.

Мой ответ – завтра. Поехали.
@

КОБЯКОВА 🄼🄳
Мой ответ на вчерашнюю #школаоргзлрава следующий.

Но сначала побрюзжу по-стариковски. Коллеги, вы когда условия задачи внимательно читать будете? Ну сказано же, выбрать ОДИН наиболее эффективный ответ. А вы что опять? Эх, вот от невнимательности все наши беды..

Мой ответ – №3 «регулярные совещания главного врача с руководителями структурных подразделений». Абсолютно уверена, что живое общение с людьми – необходимо. Иногда на лицах можно прочитать всю гамму эмоций, которую не передаст никаких информационная система. Ну или молчание, которое красноречивее любых слов. В общем, я всегда практикую личные встречи и обсуждение.

По поводу самого популярного ответа №1 – внедрение единой системы управления задачами. Можно. Но только плюсом к живому общения. Можно и без неё. Жили же раньше. БАМ построили и в космос летали… Я против «карго-культа» в виде поклонения цифровым инструментам как волшебной таблетке. Цифра – всего лишь инструмент и не более того. И если вы автоматизируете хаос, его и получите на выходе. Только оцифрованным.

Остальные ответы: №2, №4-7 – нормальные, можно использовать всё, включая доску почёта. Но плюсам к регулярным совещаниям.

Про «карго-культ» знаете? Или рассказать?
@

КОБЯКОВА 🄼🄳
​​Сегодня разберем ситуацию, связанную с врачебной тайной.

Поскольку мы с вами в #школаоргздрава, напомню, что «врачебная тайна» – это частный случай персональных данных, обращение которых регулируется 152 ФЗ. Кстати (или не кстати) нарушение данного федерального закона, в том числе разглашение врачебной тайны несёт за собой всяческую ответственность, включая уголовную. Так что, относимся крайне серьезно.

Итак. Сотрудники СМИ адресовали в вашу медицинскую организацию вопрос, обращался ли за помощью за последние три дня гражданин Петр Иванов.

Администратор ответил им в устной форме , что обращений от данного гражданина в указанный промежуток времени не поступало. Является ли такой ответ фактом разглашения врачебной тайны? 

1. Да, это секретная информация, которую запрещено разглашать

2. Нет, разглашать ведь нечего было

3. Нет, но поведение администратора - неправильное. Это вообще не его функционал общаться со СМИ.

4. Да, так как администратор ввёл представителей СМИ в заблуждение.

Поехали. Мой ответ завтра, как всегда.
@

КОБЯКОВА 🄼🄳
Мой ответ на вчерашнюю #школаоргздрава про соблюдение врачебной тайны.

Наиболее подходящий ответ – №2 (нет, разглашать ведь нечего было). То есть даже факта обращения в медицинскую организацию не было, поэтому и нет нарушений.

Есть нюансы (они всегда есть). Во-первых, нудные юристы сказали

Обращение было письменным, а ваш сотрудник ответил устно. Непорядок.

Ну наверное. Но я бы ещё обратила внимание на ответ №3 (нет, но поведение администратора – неправильное, это вообще не его функционал общаться со СМИ) и провела учёбу для всего персонала и создала бы регламент работы с обращениями (устными и письменными).

Это нам повезло, что в данном случае нечего было разглашать, а что они в следующий раз расскажут, одному богу известно…
@