Минздрав Самарской области
9.44K subscribers
9.96K photos
395 videos
1.73K links
Официальный канал Министерства здравоохранения Самарской области

http://minzdrav.samregion.ru
加入频道
‼️ Врач - эндокринолог рассказала о причинах ожирения у детей

Главный внештатный специалист министерства здравоохранения Самарской области по детской эндокринологии в г.о.Тольятти, врач-эндокринолог педиатрического отделения Тольяттинской городской детской клинической больницы Ирина Гартман:

"За последние 20 лет распространенность ожирения среди детей в возрасте от 6 до 11 лет увеличилась в два раза, а среди подростков 12 - 19 лет — почти в три раза.

Ожирение развивается при генетической предрасположенности в сочетании с перинатальными, психосоциальными и диетическими факторами.

Какие факторы влияют на развитие ожирения?

🔴Генетические. Распространённой причиной развития генетического ожирения у детей является синдром Прадера — Вилли. Это редкое наследственное заболевание, при котором у ребёнка: увеличен череп, понижен мышечный тонус, нарушена выработка половых гормонов, возникает задержка физического и психомоторного развития.

🔴Перинатальные.
↪️Курение. Дети женщин, которые курят во время беременности, часто рождаются с низкой массой тела. При дефиците веса плода нарушается закладка β-клеток поджелудочной железы, что впоследствии повышает риск развития ожирения.

↪️Искусственное вскармливание. Дети, которые находились на грудном вскармливании семь и более месяцев, на 20 % реже страдают ожирением. Вероятно, это связано с оптимальным содержанием пищевых веществ в грудном молоке, а также с наличием в нём лептина и грелина — гормонов, влияющих на рост жировых клеток.

↪️Длительная гипергликемия из-за сахарного диабета, инсулинорезистентности или ожирения матери повышает риск развития инсулинорезистентности у ребёнка.

🔴Гормональные. К ожирению приводят эндокринные нарушения: гипотиреоз, инсулинорезистентность и гиперкортицизм (избыток гормонов надпочечников). Наиболее частой причиной ожирения в подростковом возрасте является пубертатно-юношеский диспитуитаризм — дисфункция гипоталамо - гипофизарной системы.

Среди всех форм ожирения наиболее часто встречающейся формой является простое ожирение (экзогенно-конституциональное). Оно связано с избыточным поступлением калорий в условиях гиподинамии и наследственной предрасположенности. Самым важным компонентом наблюдения детей с избыточной массой тела является оценка динамики антропометрических показателей, индекса массы тела, оценка образа жизни ребенка и подробная беседа с родителями.

Детей с избыточной массой тела или метаболически неосложненным ожирением наблюдает педиатр, даёт необходимые рекомендации. При развитии ожирения необходима консультация детского эндокринолога.

Чтобы не допустить развития ожирения, в первую очередь стоит скорректировать рацион - снизить потребление жиров и сахаров, сократить количество продуктов повышенной калорийности и добавить больше фруктов и овощей. В том числе, не забывайте о физической активности вашего ребёнка
».

#врачговорит_63
#культурапрофилактики
#СамарскаяОбласть
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤩 Эксперт: "Здоровые продукты, подсчёт калорий и физические нагрузки помогают контролировать вес и оставаться здоровым" 

Главный внештатный специалист министерства здравоохранения Самарской области по медицинской профилактике в г.о. Самара Людмила Слепнева:

✔️ "Регулярные физические нагрузки подходят не всем, поэтому подсчёт калорий может помочь легко и комфортно снизить вес без вреда для здоровья. В зависимости от возраста мужчинам требуется от 2150 до 3800 ккал в сутки, женщинам — от 1700 до 3000 ккал. ЧЕм старше человек, тем меньше суточная потребность в калориях. Однако, у всех людей разный метаболизм и каждый организм сжигает получаемую энергию со своей скоростью.

🔜 Для комфортного снижения веса без вреда для здоровья необходимо :  

1⃣ Определить количество потребляемых калорий за сутки. Для этого посчитайте калорийность своего рациона – еду и напитки за 2-3 дня, и вычислите среднюю величину.

2⃣ Снизьте суточную норму калорий на 15-20%. Но не более 20%, так как это экстремальная нагрузка на организм.

3⃣ Распределите это между приемами пищи. Завтрак - 30%, обед- 40%, перекус - 5%, ужин - 25%.

🔜 Помните: необходимо тратить калорий больше, чем вы потребляете. Либо уменьшайте количество и калорийность пищи, либо увеличивайте физическую активность.

📌 Несколько простых рекомендаций для сбалансированного питания:

➡️Взвешивайте продукты, используя для этого весы, но не зацикливайтесь на точном подсчете каждой калории.

➡️Оценивайте результат ежедневно, но итог подводите в конце недели. Например, при цели в 1440 ккал в день мы должны употребить примерно 10 000 ккал за неделю. Двигайтесь в рамках этой нормы. Если в какой-то день вы выйдете за рамки, то в последующие дни вы можете это выровнять более низкокалорийным питанием.

➡️Ограничьте употребление алкоголя. Помимо известных негативных факторов он еще крайне калориен. Например, 200 мл сухого вина - 1/3 плитки молочного шоколада.

➡️Замените масло и майонез на сметану 10-15% жирности: её калорийность в 4 раза ниже. Вместо сахара лучше использовать заменители, мед или варенье в небольших количествах.

➡️Хотя бы один прием пищи за день должен состоять из супа. Все супы имеют низкую калорийность и положительно влияют на состояние желудочно-кишечного тракта.

➡️Пейте больше воды. Она помогает вывести токсины и справиться с легким голодом, пока организм привыкает к новому формату питания.

Для подсчета калорий используйте разные приложения, которые есть в открытом доступе. Изначально это может показаться трудоёмким процессом, но быстро станет привычкой, которая поможет поддерживать хорошее состояние здоровья."

#врачговорит_63
#культурапрофилактики
#СамарскаяОбласть
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👩‍⚕️Врач – диетолог о том, как самостоятельная назначенная диета противоречит принципам рационального питания

Главный внештатный специалист – диетолог министерства здравоохранения Самарской области, директор института профилактической медицины СамГМУ Ольга Сазонова:

 "Во всем мире более одного миллиарда человек имеют лишний вес и около 30% населения как минимум раз в год пробуют на себе новую диету.

Диета – это специальный пищевой режим с ограничениями определенных видов пищи и исключением некоторых способов кулинарной обработки, назначаемых при тех или иных заболеваниях. Но данные методы не всегда являются полезными и эффективными, так как это зависит от возраста, пола и климатических особенностей места проживания человека.

↔️ Некоторые диеты люди прописывают себе сами, надеясь сбросить как можно больше килограммов за короткое время. В таком случае важно помнить: есть высокий риск срыва и возврат утраченных килограммов в еще большем размере.

🥗 К сожалению, все популярные диеты – кремлевская, японская, гречневая, яблочная, белковая, жировая, углеводная и даже раздельное питание — совершенно не сбалансированы по составу и противоречат принципам рационального питания. Если следовать диетам постоянно, они могут вызвать обострение хронических заболеваний и появление новых проблем со здоровьем. Чаще всего при таких диетах уходит не жир, а вода и мышечная масса.

Без назначений врача не рекомендуется экспериментировать с питанием, но если вы все же хотите заняться им самостоятельно, то одним из действенных и безопасных способов снижения веса является подсчет калорийности продуктов, употребляемых в пищу.

🔜 Один из законов рационального питания - количество энергии, поступающей в организм с пищей, должно соответствовать количеству энергии, расходуемой организмом.

Если правильно считать калории и использовать эту информацию на практике, то можно создать сбалансированный рацион и оставить ваши привычные продукты в меню.

📌 Принципы рационального питания:

📌Принцип качественной полноценности.
Качественный состав питания должен содержать белки, жиры, углеводы, минеральные соли и витамины.

📌Принцип количественной полноценности.
Энергетическая ценность суточного рациона питания должна соответствовать энергозатратам организма.
Если всю калорийность взять за 100%, то из них:

➡️ белки – 10 - 15 %
➡️ жиры – 15 - 30 %
➡️ углеводы – 55 - 75 %.

📌Режим питания.
Это кратность приемов пищи, интервалы между ними, время приема пищи и распределение калорийности по приемам пищи.
Оптимально – 3-4-х разовое питание.
Каждый‌ прием пищи должен продолжаться не менее 20—30 минут, перерывы между приемами не должны превышать 5 часов.
При 3-х разовом питании соотношение: завтрак — 30%, обед — 45%, ужин — 25%. Последний‌ прием пищи должен производиться за 2,5—3 часа до сна.

‼️ Чтобы скорректировать питание с учетом особенностей организма - обратитесь к врачу-диетологу. Специалист назначит комплексное обследование, даст необходимые рекомендации и поможет определить рацион на каждый день, чтобы он был полноценным, разнообразным и полезным".

#врачговорит_63
#культурапрофилактики
#СамарскаяОбласть
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👩‍⚕️"Дробное сбалансированное питание и подсчёт калорий": врач - гинеколог рассказала о здоровом рационе во время беременности

Заместитель главного врача по детству и родовспоможению Новокуйбышевской центральной городской больницы, врач-акушер-гинеколог Виктория Петянова:

«Питание во время беременности – один из ключевых факторов поддержания здоровья матери и значимый вклад в здоровье будущего малыша. Существует миф о том, что беременным женщинам надо есть за двоих. Но данное утверждение может стать причиной серьёзных нарушений для здоровья.

Несбалансированное питание во время беременности приводит к нутритивному дефициту - организму женщины не хватает поступающих питательных веществ и витаминов, что в свою очередь может стать причиной формирования внутриутробной патологии плода. Кроме того, употребление жирной и острой пищи может привести к различным заболевания у матери. Поэтому питание должно быть сбалансированным и дробным.

📌 Несколько общих принципов рационального питания для беременных:

➡️пейте тёплую жидкость
➡️не допускайте чувство голода
➡️сократите приём сладкого
➡️не употребляйте горячую еду
➡️принимайте пищу 5-6 раз в день, из которых 3 основных приёма – завтрак, обед и ужин, а 2 - 3 дополнительных – второй завтрак и полдник.

❗️Подсчёт калорий во время беременности помогает контролировать рацион и обеспечивать сбалансированное питание. Это важно для здоровья будущей матери и нормального развития ребёнка.

➡️В первом триместре рацион будущей мамы с нормальной массой тела и со средним уровнем активности должен составлять до 1600-1800 ккал в день. Еда должна быть питательной, богатой белками, витаминами и минеральными веществами.
➡️Во втором триместре рацион можно увеличить на 100-200 ккал – за счёт увеличения доли растительного или животного белка. Можно ввести дополнительный перекус.
➡️В третьем триместре можно немного увеличить дневной калораж до 300 ккал. Общий рацион может составить 1800-2000 ккал.

🍟🍕На любых сроках беременности врачи рекомендует отказаться от: кофе, копчёных и консервированных изделий, полуфабрикатов, газированных напитков, лимонадов, пакетированных соков, всех видов снеков и фаст-фуда.

🍌🍲В здоровый рацион питания в первом триместре должны быть включены: нежирное термически обработанное мясо, печень куриная печень и других сельскохозяйственных животных, рыба, яйца, нежирные сорта сыров и творог, бобовые, сливочное и растительные масла, хлеб, сезонные фрукты, ягоды и овощи. Полезно добавлять в меню зелень, богатую фолиевой кислотой: шпинат, брокколи, листовой салат и зелёный перец.

План питания для беременных составляется индивидуально врачом-акушером-гинекологом, врачом-эндокринологом и врачом-диетологом. Специалисты учитывают вес и состояние здоровья беременной женщины. Для подсчёта калорий используйте таблицы калорийности продуктов или специальные программы.
Помните: лучшее решение для беременной женщины – прислушаться к рекомендациям специалистов".

#Беременность_Уверенность
#врачговорит_63
#культурапрофилактики
#СамарскаяОбласть
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👨‍⚕️Врач – терапевт назвал 5 противопоказаний к купанию в проруби

Главный внештатный специалист министерства здравоохранения Самарской области по терапии, заведующий кафедрой факультетской терапии СамГМУ Олег Фатенков:

☑️«Погружение в прорубь на Крещение - традиционный обряд, который для многих людей является символом очищения и обновления. Однако, есть противопоказания, при которых окунаться в прорубь не рекомендуется.

Какие заболевания являются противопоказаниями для купания в проруби?

1️⃣ Сердечно - сосудистые заболевания. Людям с заболеваниями сердца и сосудов стоит воздержаться от погружения в прорубь. Резкий перепад температур может вызвать спазм сосудов и повысить артериальное давление.

2️⃣ Заболевания органов дыхания. Погружения в ледяную воду может обострить заболевания дыхательной системы: астму, хронический бронхит и др.

3️⃣ Заболевания нервной системы. Людям с эпилепсией, невралгией и другими заболеваниями нервной системы стоит быть особенно осторожными, так как перепад температур может вызвать ухудшение их состояния.

4️⃣ Заболевания кожи. Дерматит, псориаз и другие проблемы с кожными покровами при погружении в прорубь вызывают раздражение и распространение заболевания.

5️⃣ Беременность и период лактации. Беременным женщинам и кормящим матерям не рекомендуется погружаться в прорубь, так как это вызывает стресс для организма и негативно сказывается на здоровье ребёнка.

Если противопоказаний к погружению в прорубь нет, стоит соблюдать определённые правила:

↔️ Перед погружением сделайте разминку или пробежку, чтобы подготовить организм. Это поможет разогреть мышцы и снизить риск переохлаждения.

↔️ Не погружайтесь в прорубь в мокрой одежде.

↔️ Не находитесь в проруби более 1-2 минут.

↔️ После купания разотрите тело полотенцем, переоденьтесь в сухую одежду и выпейте горячий чай, чтобы согреться. После этого избегайте переохлаждения, не находитесь на холоде и не пейте холодные напитки.

❗️Перед принятием решения о погружении в прорубь проконсультируйтесь с врачом.

Помните: здоровье — это самое ценное, что у нас есть. Берегите себя и своих близких".

#врачговорит_63
#культурапрофилактики
#СамарскаяОбласть
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❄️🏊‍♀️ Если без подготовки окунуться в прорубь, может случиться острый инфаркт миокарда или инсульт

Главный внештатный специалист министерства здравоохранения Самарской области по кардиологии, заместитель главного врача Самарского областного клинического кардиологического диспансера им. В П. Полякова Дмитрий Дупляков:

☑️ «В преддверии традиционных народных крещенских купаний напомним, что нырять в прорубь без подготовки опасно для сердечно - сосудистой системы. Резкое погружение в холодную воду приводит к спазму сосудов, нарушению кровоснабжения внутренних органов, сердца и головного мозга, что может привести к риску развития острой сердечной недостаточности, инфаркту миокарда или инсульту.

Категорически запрещено окунаться в прорубь людям, имеющим заболевания сердечно-сосудистой системы — атеросклероз, гипертонию, ишемическую болезнь сердца, нарушения сердечного ритма, после перенесенных инсульта или инфаркта и других заболеваний.

Чем ещё опасно купание в проруби без подготовки?

➡️ Многие люди начинают быстро и глубоко дышать, что может привести к головокружению, потере сознания и нарушению координации.

➡️ Холодная вода может спровоцировать судороги, что делает невозможным безопасное возвращение на поверхность.

➡️ Ныряние в ледяную воду может вызвать панические атаки, что также увеличивает риск несчастных случаев.

❗️Перед нырянием в прорубь рекомендуется проконсультироваться с врачом и пройти подготовку, чтобы минимизировать риски для здоровья.

Только предварительные регулярные тренировки и акклиматизация к холодной воде помогают организму адаптироваться к стрессу. Укрепление сердечно-сосудистой системы и общего состояния здоровья через физические упражнения поможет организму лучше справляться со стрессом от холодной воды
".

#врачговорит_63
#культурапрофилактики
#Самарскаяобласть
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
📰 Важные материалы прошедшей недели, которые вы могли пропустить:

🟢Эксперт: "Здоровые продукты, подсчёт калорий и интенсивные физические нагрузки помогают контролировать вес и оставаться здоровым"

🟢Сбалансированное питание способствует поддержанию здоровья и иммунитета ребенка

🟢Врач - эндокринолог рассказала о причинах ожирения у детей

🟢Питание - одна из важных составляющих ответственного отношения к здоровью

🟢Специалисты областного центра медпрофилактики рассказали как питаться, чтобы сохранить здоровый вес

🟢Несбалансированное питание - один из ключевых факторов развития колоректального рака

🟢Врач – диетолог о том, как самостоятельная назначенная диета противоречит принципам рационального питания

🟢Зимние купания могут быть опасны для жизни и здоровья

🟢Врач – терапевт назвал 5 противопоказаний к купанию в проруби

🟢"Дробное сбалансированное питание и подсчёт калорий": врач - гинеколог рассказала о здоровом рационе во время беременности

🟢Если без подготовки окунуться в прорубь, может случиться острый инфаркт миокарда или инсульт

🟢Советы врача-гериатра о правильном питании

🟢Как записаться на прием к врачам 22 специальностей?

#полезно_знать
#врачговорит_63
#культурапрофилактики
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Врач - репродуктолог назвала 7 правил профилактики неинфекционных хронических заболеваний

Главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью министерства здравоохранения Самарской области и Приволжского федерального округа, заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий Самарского областного медицинского центра «Династия», кандидат медицинских наук Ирина Моисеева:

«Болезни репродуктивной сферы могут активно не проявляться, но впоследствии вызывают множество осложнений, вплоть до бесплодия. По статистике, более 50% женщин и мужчин к моменту создания семьи имеют перенесенные либо приобретённые заболевания, влияющие на фертильность пары — возможность наступления и вынашивания беременности.

Профилактика неинфекционных хронических заболеваний в области репродуктивного здоровья - одна из важных составляющих, которая затрагивает физическое и психическое благополучие человека. Неинфекционные заболевания: сердечно-сосудистые, сахарный диабет, ожирение и некоторые виды рака — негативно влияют на репродуктивную функцию и общее здоровье.

Стоит придерживаться нескольких ключевых аспектов профилактики неинфекционных хронических заболеваний:

1️⃣ Придерживайтесь здорового образа жизни. Правильно питайтесь, поддерживайте физическую активность, откажитесь от употребления алкоголя и никотина.

2️⃣ Регулярно проходите медицинские осмотры. Профилактические обследования важны для сохранения и укрепления здоровья. Например, обследования у гинеколога и уролога помогают выявить и предотвратить возможные заболевания на ранних стадиях, связанных с гормональными изменениями.

3️⃣ Контролируйте свой гормональный фон. Уровень гормонов влияет на репродуктивную функцию. Поэтому очень важно следить за состоянием щитовидной железы, надпочечников и половых желез.

4️⃣ Следите за психологическим здоровьем. Стресс и психоэмоциональные расстройства могут негативно влиять на репродуктивное здоровье. Старайтесь выполнять различные практики: медитацию и йогу.

5️⃣ Повышайте уровень образования и осведомлённости. Знание о репродуктивном здоровье, методах контрацепции и планирования семьи позволяет избежать нежелательной беременности и заболеваний, передающихся половым путем.

6️⃣ Проходите иммунизацию. Вакцинация против некоторых инфекций может предотвратить развитие рака шейки матки и других заболеваний.

7️⃣ Избегайте токсичных веществ. Ограничение контакта с химическими веществами и токсинами, которые могут влиять на репродуктивное здоровье, также имеет важное значение.

Помните: легче предупредить болезнь, чем ее вылечить. Каждый житель в возрасте 18-49 лет может проверить состояние своего репродуктивного здоровья. Для этого нужно просто обратиться в поликлинику по месту прикрепления страхового полиса
".

#врачговорит_63
#культурапрофилактики
#диспансеризация_63
#СамарскаяОбласть
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👩‍⚕️ Врач рассказала о важности диспансеризации для людей серебряного возраста

Врач по медицинской профилактике отделения медицинской профилактики Новокуйбышевской центральной городской больницы Наталья Милованова:

«Ежегодная диспансеризация для людей серебряного возраста – это действенный метод контроля за состоянием своего здоровья. Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Именно поэтому не стоит пренебрегать профилактическими мероприятиями.

С возрастом у человека увеличивается риск возникновения и развития новых хронических неинфекционных заболеваний из-за снижения физической активности и несбалансированного питания, что отражается на состоянии здоровья всего организма. Недостаточная подвижность приводит к значительному снижению иммунитета и нарушению функций опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания и ожирению.

Некоторые заболевания протекают бессимптомно, поэтому важно выявить их как можно раньше и обеспечить своевременное лечение. Пожилым людям диспансеризация необходима для выявления признаков старческой астении - возрастного синдрома, проявляющегося в снижении физической и функциональной активности, депрессии и других заболеваний, которые связаны с возрастом.

Кроме того, профилактические обследования в рамках диспансеризации направлены на выявление следующих заболеваний:
➡️ сердечно-сосудистых
➡️ сахарного диабета
➡️ злокачественных новообразований
➡️ органов дыхания.

‼️Пройти диспансеризацию можно в поликлинике по месту жительства. По итогам диспансеризации врачи подбирают пациентам необходимые рекомендации и процедуры для поддержания и улучшения здоровья.

Важно отметить, что диспансеризация людям пожилого возраста нужна и важна. Именно системное наблюдение за состоянием здоровья, своевременное выявление болезней, соблюдение медицинских рекомендаций способны не только значительно продлить жизнь, но и обеспечить её высокое качество".

#врачговорит_63
#культурапрофилактики
#диспансеризация_63
#СамарскаяОбласть
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👨‍⚕️ Диспансеризация помогает выявлять и корректировать риски болезней сердца и сосудов

По итогам прошлого года более 2,2 млн жителей Самарской области прошли диспансеризацию, среди которых свыше 1,5 млн в возрасте 18 лет и старше. В результате обследований у 43 594 человек впервые выявлены болезни системы кровообращения - артериальная гипертензия, ишемические болезни сердца и цереброваскулярные болезни.

С 2023 года около 70% обследованных граждан имели один или несколько факторов риска, способствующих развитию сердечно - сосудистых заболеваний. В процессе диспансеризации врачи рекомендуют обращать особое внимание на два показателя, от которых напрямую зависит здоровье сердечно-сосудистой системы: это повышенные цифры артериального давления и зафиксированный старт развития атеросклероза.

«Измерение артериального давления - самое простое и показательное исследование. Если раньше граница между допустимым и повышенным уровнями артериального давления находилась на отметке 140, то с 2024 года Всемирной организацией кардиологов установлена цифра не менее 130 и даже 125 миллиметров ртутного столба. Все, что выше, считается предгипертонией или гипертонией. Атеросклероз - еще одно потенциально опасное состояние. С возрастом липидные бляшки растут и грубеют, впоследствии могут приводить к инфаркту и инсульту. Поэтому всем важно контролировать уровень холестерина и по назначениям врача принимать лекарственные препараты», - рассказала главный кардиолог Самары, заведующий кардиологическим отделением № 23 Самарской городской клинической больницы имени Н. И. Пирогова Мария Скуратова.

На первом этапе диспансеризации проводятся исследование крови на уровень глюкозы и холестерина, электрокардиография в покое и измерение артериального давления. Кроме того, врач проводит анкетирование, осмотр и определяет суммарный сердечно-сосудистый риск в зависимости от возраста пациента. При выявлении показаний врач назначает также другие обследования, позволяющие выявить заболевания сердечно-сосудистой системы.

К факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний относятся:

➡️ повышенное содержание холестерина в крови
➡️ повышенное артериальное давление
➡️ низкая физическая активность
➡️ несбалансированное питание с повышенным количеством жиров и углеводов в рационе
➡️ избыточная масса тела
➡️ курение и стрессы.

Напомним, профилактические медицинские осмотры проводятся ежегодно. Диспансеризация граждан проводится 1 раз в три года от 18 до 39 лет, а в возрасте 40 лет и старше — ежегодно.

Профилактической работе уделяется особое внимание в рамках реализации национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», который реализуется по решению Президента Владимира Путина.

#врачговорит_63
#диспансеризация_63
#культурапрофилактики
#СамарскаяОбласть
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM