Психотерапевтические методы, которые помогают справиться с эмоциональной неустойчивостью при ПРЛ

Автор: клинический психолог Ольга Качулина

Эмоциональная неустойчивость является ключевой проблемой людей с ПРЛ. Она означает, что эмоции возникают легче, достигают большей интенсивности и длятся дольше. Неустойчивость приводит к импульсивности и другому эмоционально обусловленному поведению, например к, избеганию или отказу от активности, что может негативно влиять на жизнь.

Эмоциональная регуляция в свою очередь подразумевает умение справляться со своими эмоциями и действовать эффективно, как в конкретной ситуации, так и для достижения своих долгосрочных целей.

В диалектико-поведенческой терапии Марши Линехан разработана целая система навыков эмоциональной регуляции.   

В зависимости от интенсивности эмоций, могут применяться разные навыками. Как правило, чтобы отрегулировать себя, нужно применить не один, а несколько навыков по очереди.

В кризисе, когда эмоции очень интенсивные и сопровождаются сильным физиологическим возбуждением, мозг перестает обрабатывать информацию, рациональное мышление отключается и обратиться к более сложным навыкам скорее всего не получится, поэтому в первую очередь применяются навыки для изменения состояния тела - ТРУД.

🔤емпература - погрузить лицо в холодную воду, приложить лед
🔤елаксация - сосредоточиться на теле, по очереди напрягать и  расслаблять крупные мышцы
🔤пражнения - интенсивная физическая нагрузка в течение 15-20 минут
🔤ыхание - выдохи в два раза длиннее вдоха

После того как возбуждение снизилось, рекомендуется сократить контакт с событием вызвавшим стресс - либо полностью выйти из ситуации, либо, если это невозможно - перенаправить внимание и сосредоточиться на чем-то еще.

Можно применять широко известную технику заземления - направить внимание на 5 вещей, которые можно увидеть, 4 вещи которые можно потрогать, 3 вещи услышать, 2 вещи понюхать и 1 попробовать на вкус.

Если кризисная ситуация затягивается, то подключаются навыки самоуспокоения - например, делать что-то приятное для себя, также задействуя органы чувств: вдыхать любимые ароматы, разглядывать красивые картинки, слушать приятную музыку и т.д.

Особенность кризисных навыков в том, что они не предназначены для длительного регулярного использования, так как могут превратиться в избегание неприятных эмоций.

Когда по субъективной оценке интенсивность эмоций меньше 40-50%, для развития эмоциональной регуляции изучаются и применяются более сложные навыки: понимание и описание эмоций, изменение шаблонов мышления, обучение решению проблем и межличностной коммуникации, осознанность и самоорганизация.

Все это требует регулярной практики, но результаты оправдывают все усилия.

Берегите себя и не откладывайте визит к специалисту, если вам нужна помощь:

📲 WhatsApp или Telegram
📍Москва, Троицкий переулок, 5 (м. Цветной бульвар)

Сегодня на ваши вопросы ответит врач-психиатр Полина Свечникова.

1️⃣Агорафобию выделяют в отдельный вид тревожного расстройства, поскольку у неё специфические механизмы развития, часто связанные с паническим расстройством. Эти механизмы отличаются от тех, что наблюдаются при специфических фобиях. Агорафобия нередко сопровождается паническими атаками, и существует даже отдельный диагноз — паническое расстройство с агорафобией или без неё. Это подчеркивает, что их механизмы связаны, что и обосновывает выделение агорафобии в самостоятельную категорию.

2️⃣Тревога может уменьшиться от таблеток, но без психотерапии эффект часто неполный. Антидепрессанты группы СИОЗС эффективны в 70-80% случаев, но если эффект недостаточен, психотерапия помогает преодолеть резистентность. В долгосрочной перспективе она может быть даже эффективнее. Золотой стандарт — комбинация лекарств и психотерапии.

3️⃣ Нет, это не так. Несколько лет назад появилась скандальная статья, якобы опровергающая связь между депрессией и дефицитом серотонина в синапсах. Однако это исследование было подвергнуто критике из-за методологических ошибок, и уже появились опровержения его выводов. На сегодняшний день серотониновая гипотеза остаётся одной из ключевых теорий возникновения депрессии.

4️⃣Если вы склонны к тревоге, это не всегда требует лечения. Тревога — нормальная эмоция, и у каждого человека есть определённые темпераментные особенности, которые могут делать его более тревожным. Лечение нужно, когда тревога становится чрезмерной и сопровождается симптомами тревожных расстройств, которые длятся долго (обычно полгода и более) и мешают нормальной жизни, работе или отношениям. В таких случаях стоит обратиться к специалисту, чтобы подтвердить или исключить тревожное расстройство и выбрать подходящий метод лечения.

Если у вас есть вопросы - задавайте их в комментариях!