КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ MCAS?
Есть несколько несовершенных способов проверки на MCAS, которые включают анализы крови, мочи или биопсию тканей. Поскольку это часто «дорогое» состояние, я настоятельно рекомендую использовать лечение как «тесты», а не пытаться получить диагноз с помощью любого из следующих тестов (поскольку каждый может стоить сотни, если не больше тысячи долларов, когда/если страховка его не покрывает). Но для полноты картины текущие тесты включают (отмеченные звездочкой варианты — это те, которые кажутся наиболее надежными на данный момент по мнению доктора Теохаридеса или доктора Африна):
Анализ мочи за 24 часа или (**) анализ первой утренней мочи (но для точности ее необходимо хранить в холоде, иначе эти молекулы не будут обнаружены):
** Метилгистамин или МИА
** Простагландин D2 (PGD2)
23БПГ+2,3-Динор-11-бета-PGF2-альфа
** СЭФР
** ИЛ-6 (не проводить тест, если известно о ранее существовавшем воспалительном состоянии)
** Общий IgE
** Общий IgG4
Панель иммунных IgE-аллергий
RAST для альфа-гал, казеина, глютена, пылевых клещей, грибков, травы, пыльцы
Антитела к рецептору IgE (активация базофилов)
Панель пищевой непереносимости (IgG4)
По словам доктора Теохаридеса, в идеале в течение 2–3 дней до этого следует есть только курицу и рис.
Простагландин D2 (PGD2)
Гепарин
Ил-4, Ил-31, Ил-33
Триптаза
Хемокиновый лиганд 2 (CCL2)
CXCL8 (ИЛ-8)
Биопсии ЖКТ (последние биомаркеры включают тучные клетки, окрашенные CD117 , индекс истощения триптазы )

Однако они аномальны только у небольшого процента людей, у которых я подозреваю MCAS (и которые впоследствии реагируют на лечение), поэтому я редко провожу эти тесты. Доктор Теохаридес также указывает, что есть более важные молекулы, которые мы в настоящее время не измеряем рутинно, включая IL-31 и фактор активации тромбоцитов (PAF). А для тех, у кого подозревается хроническая спонтанная крапивница, может быть оправдан тест активации базофилов (BAT).

Другие тесты, которые следует рассмотреть:
NeuroQuant (визуализационный тест), который может быть особенно хорош для выявления гиперактивности определенных областей мозга (например, лимбической системы и необходимости ее успокоения!)
Гомоцистеин (если он высокий, это связано с высоким уровнем гистамина, недостаточным метилированием или даже токсичностью свинца)
Генетическое тестирование однонуклеотидных полиморфизмов (SNP) для определения того, является ли человек быстрым или медленным метаболизатором, что может помочь в дозировке лечения
Однако большинство диагнозов в настоящее время основаны на истории болезни и совокупности симптомов, которые предполагают MCAS.   И я бы добавил, что ответ на лечение также может быть «тестом» (хотя лечение должно подействовать в течение 6-8 недель, прежде чем считать его неэффективным). Я перечислил множество потенциальных методов лечения ниже.
Опросник в конце этой статьи — один из наиболее проверенных способов диагностики предполагаемого MCAS. Он основан на симптомах, истории болезни и результатах тестов. Заполнение займет 5–10 минут, и нет необходимости делиться информацией по электронной почте — заполнение просто даст вам оценку.
Мы должны помнить, что MCAS все еще остается плохо изученным состоянием, и информация постоянно развивается. Прямо сейчас у нас нет хороших тестов для окончательной диагностики MCAS.
Почему так сложно поставить диагноз с помощью тестов?
Во-первых, большинство тестов проводится, когда у человека либо нет симптомов, либо они проявляются в разгар эпизода.
Во-вторых, химические вещества, выделяемые тучными клетками, циркулируют в организме (т. е. могут быть исследованы) только в течение короткого времени – часто всего несколько минут – и требуют определенных температур для поддержания стабильности во время транспортировки в испытательный центр.
В-третьих, большинство доступных тестов можно провести только в нескольких лабораториях (именно туда отправляется много образцов).
Однако симптомы MCAS часто можно отнести к другим заболеваниям, поэтому я не рекомендую рассматривать MCAS как диагноз, основанный исключительно на списке симптомов. К сожалению, я видел, как пациенты (и мои коллеги в функциональной медицине) ложно ставили себе диагноз, основываясь только на списке симптомов.