MedChannel
1.98K subscribers
45 photos
1 video
430 links
Медицинский редактор пишет...

Доказательная медицина понятным языком.

Канал для всех, кто устал от «лечения содой» и других медицинских мифов.

In evidence-based medicine we trust!

По всем вопросам: @alyona_ameli
Сайт: https://medchannel.ru
加入频道
Хороших выходных! А постом ниже — еще один #mednewz_longread
#thanx_god_its_friday #TGIF
#mednewz_longread
Pros and cons регулярного скрининга

• В чем дело?

Своевременные профилактические обследования помогают вовремя выявить онкологические заболевания. Конечно, никто из нас не проходит такие скрининги регулярно — не только из-за лени / наплевательского отношения к здоровью / недоверия врачам. Скрининги, ко всему прочему, — это недешево, скрининги — всегда страшно (а вдруг что найдут?) В конце концов нужно знать — как правильно и с какой периодичностью посещать врачей по этому вопросу.

Сейчас уже точно можно сказать, что самыми популярными видами скрининга по выявлению «женского» и «мужского» рака являются маммография (рак молочной железы) и тест PSA (рак предстательной железы): https://www.newscientist.com/article/mg23731723-200-touching-personal-medical-stories-are-no-substitute-for-science/.

За это спасибо не только нарастающей волне информационных кампаний, но и звездам (публичным и известным людям), которые столкнулись с данными заболеваниями и выступают за популяризацию их профилактики и выявления. Так, количество скринингов и профилактических операций по удалению груди и яичников резко возросло у женщин после того, как актриса Анджелина Джоли призналась, что у нее найдены генетические мутации, связанные с этими заболеваниями. Ее колонки в NYTimes: https://www.nytimes.com/2013/05/14/opinion/my-medical-choice.html и https://www.nytimes.com/2015/03/24/opinion/angelina-jolie-pitt-diary-of-a-surgery.html.
Вслед за ней о том, что проходили лечение по поводу РМЖ, вылечились, но хотели бы знать об этом раньше, рассказали Рита Уилсон (актриса, жена Тома Хэнкса) и Синтия Никсон (актриса, звезда сериала «Секс в большом городе»). А вся борьба актрисы Шеннон Доэрти (звезда сериала «Зачарованные») с РМЖ проходила под прицелом телекамер.

• Спасибо, но…

Безусловно, все эти героические женщины внесли огромный вклад в популяризацию скринингов, направленных на своевременное выявление «женского» рака, благодаря им многие представительницы прекрасного пола стали уделять своему здоровью больше внимания. Но у этого «всплеска» есть и обратная сторона. Да, маммография считается золотым стандартом скрининга рака молочной железы, да, ее польза для женщина перевешивает риски, да, ее нужно проходить, даже если нет никаких жалоб и симптомов. Но такие обследования должны проводиться только после консультаций с врачом, только после 40 лет и только в соответствии с утвержденными рекомендациями.

Доверять можно вот этим: https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/breast-cancer-screening1.
И этим (ASCO): https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2463262.

Иначе есть достаточно высокий риск гипердиагностики (ложноположительных результатов), когда женщине говорят о том, что у нее есть рак, которого на самом деле нет. В большинстве случаев картину уточняет биопсия — но метод это инвазивный, малоприятный, не говоря уже о стрессе, который женщины испытывает, пока проходит дополнительные обследования для уточнения диагноза.

С тестом PSA (измеряется уровень специфического антигена простаты в крови) сейчас происходит примерно та же самая ситуация. Newscientist пишет, что мужчины должны дважды подумать, прежде чем проходить его.

• Откуда волна?

Недавно Стивен Фрай признался (http://www.stephenfry.com/2018/02/mischievous/), что, благодаря PSA-тесту, у него был выявлен рак предстательной железы, он прошел лечение, и у него все хорошо. Что, конечно, вызвало достаточно большой резонанс (кто же не любит Фрая, правда?). Очень многие мужчины последовали его примеру, во всяком случае в Европе и США. Но правильно ли они поступили? ⬇️⬇️⬇️
#mednewz_longread
Простуда, синусит или аллергия?

В чем дело?

Нос забит, в голове — вата, легкие раздирает. Как узнать, что это — простуда, синусит или аллергия?
Если на визит к врачу нет времени, можно попытаться понять причину своего состояния самостоятельно и облегчить симптомы. Но потом, конечно, — обратиться к специалисту.

⭕️ Простуда

Симптомы: заложенный нос, течение из носа, покраснение слизистой горла, чихание, кашель, головная боль, усталость, апатия, повышенная температура.

Причины: вирусы.

Время: пройдет за 7-10 дней (даже без лечения), если промывать нос солевым раствором, постараться больше пить жидкости и поддержать иммунную систему отдыхом и сном. Но если симптомы проявляются дольше, нужно обратиться к врачу, чтобы исключить синусит и получить лечение.

⭕️ Синусит

Симптомы: нарушение дыхания из-за воспаления придаточных пазух, снижение энергии, усталость, апатия, головная боль, головокружение. Для хронического синусита характерны: желтая или зеленая слизь из носа, неприятный запах изо рта, повышенная температура, зубная и головная боль, которые усиливаются при наклоне вперед или в положении лежа.

Причины: бактерии или вирусы, осложнения простуды, аллергии, астмы.

Время: 7-10 дней (без лечения). Если промывание носа солевым раствором и удаление слизи из пазух не улучшает состояния, врач может назначить антибиотики.

⭕️ Аллергия

Симптомы: заложенность носа, насморк (слизь прозрачная и водянистая), чихание, зуд (нос, глаза). При аллергии не наблюдается повышение температуры.

Причины: аллергены — пыльца, плесень, пыль, перхоть животных.

Время: если аллергия сезонная, симптомы могут проявляться весной и осенью, если нет — круглый год. Облегчить симптомы аллергии можно с помощью антигистаминных препаратов. Считается, что избавиться от аллергии насовсем нельзя, а вот снизить проявление симптомы можно с помощью иммунотерапии: https://medlineplus.gov/allergy.html.
#простуда #аллергия #синусит

Подписывайтесь на наш канал @havenofears, посвященный информированию женщин о раке молочной железы.
Профилактика и лечение этого заболевания, результаты новых исследований, только доказательная медицина!
​​#mednewz_longread
Сезонная аллергия. Лайфхаки для улучшения самочувствия

Сегодня дорогая редакция прямо с утра несколько не в себе — задыхаемся, кашляем, сопли ручьем. Обсудили это дело. У кого поллиноз из-за стартанувшего цветения, у кого аллергия на линяющих (тоже к весне, да) домашних животных. Обнялись, поплакали, закинулись антигистаминными и написали для вас новый лонгрид!

Самый простой способ снизить проявление симптомов сезонной аллергии — сменить географию. Небольшой процент наших сограждан каждый год в начале весны перемещается в другие страны, где не распространены растения, которые вызывают у них поллиноз. Чтобы уехать, конечно же, нужны возможности: как минимум, деньги и свободный график. Остающимся здесь предлагаем принять меры предосторожности.

⭕️ Дома оставляйте окна закрытыми, включайте кондиционер. В автомобиле используйте кондиционер в режиме рециркуляции, AC. Так количестве пыльцы, которую вы можете вдохнуть, можно снизить до 30 %.

⭕️ Принимайте лекарства до наступления симптомов.

⭕️ Знать, на что у вас аллергия (если речь идет о сезонной), очень важно. В интернете можно найти графики цветения растений в вашей местности и заранее принять меры.
Воспользуйтесь например картой пыльцы для аллергиков от Яндекса: https://goo.gl/NPJgwD.

⭕️ Если вы любитель тренировок на открытом воздухе, не занимайтесь ранним утром или ранним вечером. На рассвете начинается активное пыление трав и деревьев, достигая максимума в середине дня.

⭕️ Используйте комнатные воздухоочистители. Они эффективно очищают воздух от пыльцы, пыли и перхоти животных. Дверь в комнате, где работает очиститель, должна быть закрыта.

⭕️ Избавьтесь от «пылесборников» (массивных штор, ковров, мягких игрушек), чаще проводите влажную уборку.

⭕️ Спать, обложившись по периметру любимыми домашними животными, очень приятно. Кто бы спорил. Только если вы утром начинаете задыхаться и чихать, значит, ушастых пора гнать с кровати. Может быть, у вас нет аллергии на перхоть животных, но на своих лапах они тащат к вам в постель и пыльцу, и пыль, и плесень.

⭕️ Кстати, про перхоть животных — а что имеется в виду? Когда говорят об аллергии на шерсть животных, подразумевают совсем другое — аллергию на их перхоть (мертвые клетки кожи) или белок (в слюне, моче). «Гипоаллергенных» домашних животных не существует. Так что, ваша лысая кошка «сфинкс» или «китайская хохлатая» собачка вас не спасут.

⭕️ Проверяйте срок действия лекарств от аллергии и астмы. Отправляясь куда-либо (особенно на природу), проверьте исправен ли ингалятор, не истек ли срок действия автоинжектора (ЭпиПен), который применяется в случае анафилактического шока.

⭕️ Даже если вы никогда не были аллергиком, обратите внимание на странные, нехарактерные для вас симптомы. Если каждую весну вас мучает синусит или кашель, не надо сразу пить антибиотики. Возможно, у вас начала проявляться аллергия на пыльцу или домашних животных. Обратитесь к врачу, чтобы выяснить так ли это.
#поллиноз #сезонная_аллергия #аллергия_на_животных
​​#mednewz_longread
Ваша тревожность — как ее воспринимают окружающие

Испытывать тревогу время от времени – это нормально. Опасные ситуации, боязнь коммуникации с другими людьми, боязнь публичных выступлений, ответственность, связанная с работой или учебой, переживания из-за детей или новой, непривычной деятельности всегда сопровождаются нервозностью и беспокойством. Тревога может вызывать беспомощность, неуверенность в себе, преувеличение опасности, снижение когнитивных функций и продуктивности, панику, страх. Вопрос только в том, как часто вы ее испытываете и каковы последствия.

В состоянии тревоги человек нестабилен, а окружающие не всегда понимают, чем вызвано его поведение. Часто тревожных людей маркируют как ленивых, безответственных и пассивных, абсолютно не догадываясь о том, что «парализуют» его не лень или темперамент, а колоссальное напряжение.

Как понять, что перед вами гипертревожный человек, как с ним взаимодействовать? Скорее всего, он демонстрирует такие особенности поведения.

Отклоняет приглашения в гости, не принимает участие в вечеринках и праздниках

Тревога по поводу того, что надо куда-то выйти, выглядеть, общаться истощает человека настолько, что он предпочитает отказаться от приглашения. Это типичные симптомы социальной тревожности. Мысль о том, что придется разговаривать с незнакомыми людьми, выбивает их из колеи.

Одержимость и привычка «прокручивать»

Кто-то неудачно пошутил, сказал неприятное, покритиковал, несправедливо обвинил — такие ситуации сильно задевают склонного к тревоге человека. Он будет неделями и месяцами возвращаться к произошедшему, прокручивать в голове сценарий «той» ситуации, пережевывать ее снова и снова, подбирать «правильные» слова, искать выход и не находить его.
Обсессивные мысли — типичные симптомы тревожности. А еще склонные к тревоге люди часто зацикливаются на том, что их игнорируют. Например, если написали письмо, а им не ответили в течение дня.

Привычка ложиться поздно и рано вставать

Неправильный режим сна типичен не только для тревожных людей. Но это проблема номер один для тех, кто беспокоится и переживает по каждому поводу. Вечером они не могут заснуть из-за тревожных мыслей, а утром эти мысли так «подкидывают» их из постели, что ни о каком продолжении сна не может быть и речи.

Лучший сценарий — самый худший

Когда тревожный человек задумывается о развитии какой-то ситуации, шансов на счастливое разрешение он ей не дает. Типичный пример с болезнями. Именно тревожные люди, заболев, склонны находить у себя несуществующие симптомы и ставить самый ужасный диагноз.

Меня раскрыли

Когда склонному к тревоге человеку говорят, что он ведет себя странно, он может окончательно потерять контроль. Он думает так: если это заметно, значит все еще хуже, чем я предполагал.

Пятьсот восемнадцать — ноль в их пользу

Тревожный человек постоянно сравнивает себя с другими. Ему кажется, что все-все вокруг успешнее, лучше выглядят, большего добиваются. Именно тревожным людям надо подальше держаться от соцсетей, частое зависание в которых может (и это доказано) привести к стрессам и депрессии. Конечно, ведь в Facebook всегда найдется тот, у кого все замечательно. Даже если это «замечательно» — фотошоп и вранье, у тревожного человека процесс пошел.

«Не выходи из комнаты, не совершай ошибку…»

Тревожные люди ругают себя за каждую совершенную ошибку, забывая о том, что ошибаться и делать выводы — нормальная часть жизни. Еще больше их изматывает боязнь ошибку совершить.


Сил нет как все плохо

Людям, испытывающим постоянную тревогу, очень тяжело встать с постели. Конечно, когда речь идет о работе, они себя заставляют. А вот в выходные могут валяться целыми днями. Для них невыносима сама мысль, что надо куда-то выйти. Хорошо, что есть интернет и службы доставки.

Тревожность серьезно снижает качество жизни. Порекомендуйте вашим близким обратиться к специалисту. Да и сами не терпите.

#тревога #тревожность #депрессия #симптомы
#mednewz_longread
Вы функциональный алкоголик? Тест в буквах
Вовремя распознать проблему и остановиться

Большинство людей знают, что злоупотребление алкоголем не сулит ничего хорошего: стоит перестать контролировать себя, начнутся проблемы со здоровьем. Но мало кто задумывается — если затянет, можно и умереть. Например, в США сейчас около 17 млн. алкоголиков, и эта болезнь — третья (предотвратимая) причина смерти в этой стране. В России, согласно официальной статистике, алкоголиков около 15 миллионов. Сколько среди них т. н. функциональных алкоголиков? То есть, людей, которые не соответствуют стереотипным представлениям об этой зависимости. Пятая часть. Цифра ошеломительная.

Функциональный алкоголик — кто он?

Типичный функциональный алкоголик — среднего возраста, у него есть высшее образование, хорошая работа, семья. Он уже зависим — перед сном любит принять «рюмочку успокоительного», нередко перебарщивает, но продолжает быть активным во всех областях жизни: работает, заботится о семье, помогает близким. (О допустимых нормах алкоголя и его влиянии на продолжительность жизни мы писали здесь — https://yangx.top/mednewz/51.) Может серьезно «принять на грудь», придя домой с работы, но утром встанет и пойдет в офис, а не продолжит. Результативность, конечно, снижается, но изображать эффективность он пока в состоянии.

Вторая категория — женщины: немного за сорок, дети, куча семейных забот, перегрузки, стрессы, иногда просто безделье.

По статистике, мужчины по-прежнему потребляют больше алкоголя, чем женщины, но постепенно гендерный разрыв сокращается (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26331879 — National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism). Исследование, опубликованное в 2016 году в издании BMJ Open — https://goo.gl/JJ2zG6 — это подтверждает.

Признаки злоупотребления алкоголем

Для большинства функциональных алкоголиков типично отрицать проблему, они не предпринимают никаких действий, чтобы ее решить. Вместо этого — погружаются и «нагружаются» все сильнее.

В 60 % случаев алкоголизм развивается по генетическим причинам. Поэтому людям с негативной семейной историей нужно быть особенно осторожными. По данным NIAAA, для четверти функциональных алкоголиков триггером становятся серьезные стрессовые ситуации и тяжелая депрессия. При этом распознать у себя депрессию или стресс функциональный алкоголик не в состоянии. А если все-таки обращается к психологу, алкоголь мешает ему следовать схеме лечения или пройти терапию до конца. Замкнутый круг.

Знать о проблеме — мало

Функциональным алкоголикам свойственно оправдывать себя тем, что из-за своей зависимости они не выпадают из привычной жизни. Многие даже умудряются заниматься в спортзале. Но есть один маркер проблемы, который укладывает на лопатки любые аргументы — они не способны остановиться, если начали пить. Могут устанавливать себе ограничения — 2 бокала вина, 100 г виски, пью только в выходные — но с легкостью переходят эту границу. ⬇️⬇️⬇️
​​#mednewz_longread
Чихал я на ваши продукты!

Что такое чихание? Да-да, дети, я вижу, как весь класс тянет руки — естественный ответ организма на раздражение в носовой полости. Безусловный рефлекс, обеспечивающий удаление из верхних дыхательных путей пыли, слизи или инородного тела (мошки-камикадзе например).

Чихают все индивидуально. Лично я знаю одного персонажа, который одномоментно чихает от 15 до 30 раз, зато потом полгода ни-ни. Второй чихает с такой силой, что под воздействием этого шторма предметы по комнате перемещаются сами собой.

Человек чихает, если простудился или у него аллергия. В этом случае у него наступает полный ринит — раздражение и отек в носоглотке. Если вдохнул очень холодный воздух, посмотрел на солнце, или неудачно действовал при выщипывании бровей. А еще он, оказывается, может чихать, съев определенный продукт. В это лично я верю, потому что всегда чихаю, пользуясь спреем «Тантум Верде», когда лечу горло (на определенной стадии простуды, когда лекарства уже «ешь», они вполне себе подходят под категорию «продукты»).

Почему мы чихаем после еды?

Вкусовой ринит (gustatory rhinitis), которым вызвано чихание после приема пищи, считают ринитом неаллергическим. Он проявляется из-за чувствительности нервов полости носа к определенным триггерам. Симптомы вкусового ринита — чихание, насморк, заложенность носа — обычно возникают через несколько минут после еды. Триггерами здесь выступают компоненты острых продуктов и температура блюд: перца, карри, васаби, горячего супа. В этом исследовании —https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22143339 — объясняют, что так рецепторы в носу реагируют на соединение капсаицин (в перце чили).

Иногда человек может начать чихать после того, как плотно поел (snatiation reflex). Название синдрома — симбиоз слов «чихание» и «насыщение» (sneeze, satiation). Причина такой странной реакции неизвестна, но, предположительно, виновата генетическая предрасположенность.

Чихание после еды может вызывать и классика жанра — пищевая аллергия. Тут каждый сам за себя. Если вы знаете, что чувствительны к определенным продуктам, но очень хочется, антигистамины вам в помощь. Но лучше не рисковать. Анофилактический шок вещь страшная. Чаще всего пищевая аллергия проявляется на молоко, яйца, орехи и сою.

Сдерживаться или не надо?

Личное дело каждого. Иногда как следует чихнуть даже приятно. Но если обстановка к этому не располагает (официальное мероприятие с хорошим таким и разнообразным столом), можно попробовать сдержать чих. Вот несколько способов:
• задержите дыхание и досчитайте до 10, возможно, «рефлекс» успокоится;
• зажмите двумя пальцами нос или помассируйте его;
• не ешьте продукты, которые вызывают у вас аллергию;
• следите за размером порции;
• заранее используйте сосудосуживающие или антигистаминные капли.

Есть лечение?

В общем-то, нет. Сосудосуживающие и антигистаминные препараты снимают симптомы. Если синдром чихания после еды проявляется редко и не особенно раздражает, с этим можно ничего не делать. Просто, если у вас есть эта проблема, ешьте маленькими порциями и откажитесь от определенных продуктов.
Source: https://goo.gl/rYKrVw
#чихание #аллергия #насморк