MedChannel
1.76K subscribers
45 photos
1 video
430 links
Медицинский редактор пишет...

Доказательная медицина понятным языком.

Канал для всех, кто устал от «лечения содой» и других медицинских мифов.

In evidence-based medicine we trust!

По всем вопросам: @alyona_ameli
Сайт: https://medchannel.ru
加入频道
#mednewz_headline
Сотрясение мозга будут выявлять с помощью анализа крови

• В чем дело?

Степень тяжести повреждений мозга при травмах головы (в том числе при сотрясении) врачи оценивают на основании общего осмотра и т. н. шкалы комы Глазго. После чего при необходимости проводят КТ.

Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (US Food and Drug Administration (FDA)) подтвердило эффективность определения степени таких повреждений по анализу крови (у взрослых). Таким образом отпадает необходимость в ненужной для пациента нейровизуализации, снижаются риски для здоровья при облучении: https://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm596531.htm.

• Как работает метод?

Индикатор травмы мозга Brain Trauma Indicator уже одобрен FDA, он измеряет уровень 2 специфических белков в крови — с-терминальной гидролазы и глиального фибриллярного кислого белка, которые высвобождаются в кровь из мозга после травмы и могут быть выявлены в течение 12 часов.

• Какое исследование проводили?

Исследование (многоцентровое проспективное клиническое) проводили с участием 2 000 человек. Данные анализа крови сравнивали с данными, полученными при проведении КТ. Точность Brain Trauma Indicator при определении внутричерепных повреждений составила 97,5 %, а при их исключении — 99,6 %.

*Многоцентровые исследования проводят одновременно в разных клиниках, но по одному протоколу.
*Проспективное — исследование, при котором группу людей (когорту) набирают по определенным признакам и наблюдают в будущем.

• Перспективы

Быстро, достоверно, дешевле, при этом пациенту не нужно КТ, он не подвергается ненужному облучению.
#докмед #исследования #мозг #травмы_головы #сотрясение #анализ_крови
April 9, 2018
Сейчас многие врачи и специалисты называют PSA-тест слишком топорным инструментом: https://www.newscientist.com/article/dn22122-prostate-cancer-blood-test-causes-controversy/. У 80 % мужчин с повышенным уровнем PSA тестирование показывает ложноположительные результаты. Следующий шаг в этом сценарии — биопсия и лечение, которое не всегда необходимо, даже если рак обнаружен — поскольку большинство его видов не агрессивны и терапии не требуют. А при лечении вероятны серьезные осложнения (тромбоз, инфаркт, инсульт, эректильная дисфункция, недержание мочи).
Про PSA, гипердиагностику и негативное влияние избыточного лечения можно прочитать тут: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2673968 (что самое печальное, эта стратегия не влияет и на выживаемость пациентов).

Есть и мнения врачей, что, если бы не скрининги, случаев развития наиболее агрессивных форм рака предстательной железы было бы больше.

• Короче, что делать?

К сожалению, кроме того, чтобы стараться быть в курсе, сделать ничего нельзя. Точно можно сказать следующее:
1. Профилактические скрининги — это важно.
2. Обратная их сторона — гипердиагностика.
3. Быть в курсе, следить за здоровьем, следовать проверенным рекомендациям, вовремя обращаться к врачам — правильная стратегия.
#докмед #скрининги #рак_груди #рак_предстательной_железы
April 9, 2018
Инфекции, полученные во время беременности, могут негативно влиять на развитие когнитивных способностей ребенка

#mednewz_headline

• В чем дело?

Ученые из университета Орегона выяснили, что воспалительные процессы, которые могут развиться в организме будущей мамы (например из-за хронического стресса или гриппа), негативно влияют на функцию памяти у ребенка и развитие его мозга в целом: http://healthmedicinet.com/i/infections-during-pregnancy-could-affect-a-childs-brain-development-and-memory-function/.

• Как проводили исследование?

Участвовали 84 женщины, которых наблюдали во время беременности, за развитием их детей наблюдали в течение 2-х лет после рождения.

На протяжении беременности у женщин брали анализ крови трижды (в 1, 2 и 3 триместрах), измеряли уровень воспалительного биомаркера IL-6, предположительная взаимосвязь которого с нарушениями развития мозга плода уже установлена в предыдущих исследованиях.

Спустя месяц после рождения, детям проводили сканирование мозга с помощью функционаальной МРТ (разновидность МРТ, измеряет изменения в токе крови, вызванные нейронной активностью головного или спинного мозга, базируется на том, что мозговой кровоток и активность нейронов связаны между собой).
Через 2 года дети прошли memory test, которые обычно используют педиатры для выявления когнитивных нарушений.

• Что выяснили?

Хотя выборка была небольшой, выявлена четкая взаимосвязь между повышенным уровнем IL-6 у матери и когнитивными нарушениями у потомства (сниженная функция памяти и замедленное развитие мозга). Такие точные данные были получены впервые.

• Это совсем плохо?

Взаимосвязь воспалительных процессов в организме матери и последующих когнитивных нарушений у ребенка установлена давно. Однако механизмы этого процесса исследованы не до конца.
Но ученые призывают беременных не паниковать и внимательнее следить за своим здоровьем.

• Что еще известно?

Например, о взаимосвязи инфекций и развитии мозга можно подробнее прочитать здесь: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4795171/.

* Вкратце, если с английским не очень.
Вирус гриппа, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) у матери связаны с расстройствами аутического спектра, биполярным расстройством у потомства. Подтверждено, как эпидемиологическими, так и ретроспективными исследованиями.
Некоторые вирусные, бактериальные и паразитарные заболевания связаны с измерениями структуры мозга плода, включая кальцификацию и гидроцефалию.
Повышенный уровень воспалительных цитокинов у матери коррелирует с церебральным параличом, шизофрений и аутизмом у потомства.
#докмед #беременность #воспаление #развитие_мозга_плода #когнитивные_нарушения
April 10, 2018
​​#mednewz_headline
Помните, мы пару дней назад писали про Pros and cons регулярного скрининга https://yangx.top/mednewz/21 https://yangx.top/mednewz/22, в частности, о понимании баланса пользы и вреда профилактических обследований?
Вот тут, на сайте Profilaktika.Media https://media.nenaprasno.ru/articles/kolonki/obratnaya-storona-skrininga-raka-sheyki-matki/ Антон Барчук — врач-онкоэпидемиолог подробно рассказывает об обратной стороне скрининга рака шейки матки.

Главное:

⭕️ Начинать скрининг РШМ рекомендует с 21 года. Но, возможно, в этом возрасте такое обследование не просто наносит вред здоровью, а уносит больше жизней, чем спасает.

⭕️ Относительно новый метод скрининга, тест на ВПЧ, в возрасте до 30 лет не работает.

⭕️ При выявлении патологии при Пап-тесте, эту патологию, как правило, лечат. Основной метод лечения — это какое-либо механическое или термическое воздействие на шейку матки, там, где были найдены изменения. Сама процедура относительно безопасна, но может привести к нежелательным последствиям в будущем. Главные такие эффекты проявляются при беременности и родах.

⭕️ В странах с эффективными программами скрининга возраст его начала — 30 лет.

⭕️ Главная проблема скрининга рака шейки — в качестве выполнения и интерпретации диагностических исследований.
#докмед #скрининг #рак_шейки_матки #профилактика #польза #вред
April 11, 2018
​​Факты

• По статистике, более 80 % случаев рака яичников выявляются на поздней стадии, поэтому у пациенток с этим диагнозом низкая выживаемость;

• рак яичников чаще всего диагностируется у женщин в возрасте 63 лет и старше;

• недавно в Великобритании было проведено полномасштабное исследование, посвященное эффективности скрининговых программ, направленных на выявление рака яичников (The United Kingdom Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening (UKCTOCS) — одно из самых крупных рандомизированных исследований, когда-либо проводившихся по этой теме, в нем приняли участие 1,2 млн женщин в возрасте 50-74 лет). Анализ данных, который английские ученые проводили в течение 14 лет, показал, что регулярная диагностика помогает снизить риск смерти от этого заболевания минимум на 20 %. Ученые пришли к выводу, что ежегодный скрининг снижает смертность женщин от рака яичников в долгосрочной перспективе;

• ВОЗ считает, что вред от скрининга рака шейки матки в возрасте до 25 лет значительно превышает его пользу – об этом подробно рассказывает врач-онкоэпидемиолог Антон Барчук: https://media.nenaprasno.ru/articles/kolonki/obratnaya-storona-skrininga-raka-sheyki-matki/. В последние годы была опубликована целая серия исследований — https://www.bmj.com/content/337/bmj.a1284 — о вреде скрининга рака шейки матки. Основная проблема в том, что при выявлении патологии при Пап-тесте ее лечат, но она может быть мало связана с возникновением рака в будущем.

Иллюстрация: Newscientist.com
#докмед #доказательная_медицина #рак_яичников #вакцина
April 16, 2018
​​#mednewz_headline
Кому нужны витамины?

«Пропейте поливитамины, сейчас же весна и авитаминоз». «Витамины для волос и ногтей помогут сделать их крепкими!» Знакомо? А необходимо ли это современному человеку, который не испытывает трудностей с круглогодичным доступом к свежим фруктам и овощам?
Profilaktika.Media объясняет и приводит научно-подтвержденные стандарты употребления витаминов для здоровых людей: https://media.nenaprasno.ru/articles/pravila/nuzhno-li-pit-vitaminy/.
#докмед #доказательная_медицина #витамины
April 16, 2018
​​"Они" проводят исследования и достигают успеха, мы лечимся содой. "Их" лекарства клинически одобрены и помогают, нас лечат анальгином и отправляют умирать домой, если "случай сложный". Так быть не должно, поэтому важно знать о подходах к здоровью и лечению в прогрессивном мире. Важно быть информированным и знать что делать. Об этом мы пишем в @mednewz.
#mednewz #докмед #доказательная_медицина #evidence_based_medicine
April 17, 2018
April 19, 2018
​​#mednewz_headline

Злоупотребление алкоголем связано со снижением продолжительности жизни

Употребление более 5 алкогольных напитков в течение недели может быть связано с высоким риском развития инсульта, аневризмы аорты, сердечной недостаточности и внезапной смерти. К такому выводу пришли ученые из университета Кембриджа.

В чем дело?

Авторы исследования — https://goo.gl/FHJUso — сообщают: полученные результаты оспаривают распространенное мнение, что умеренное употребление алкоголя полезно для здоровья сердца.
Ученые сравнили данные об образе жизни и количестве употребляемого алкоголя более чем 600 000 человек, проживающих в 19 странах. Учитывались: возраст, вредные привычки (курение), заболевания, образование, профессия.

Что рекомендуют?

Безопасно в течение недели выпивать не более 5 напитков на выбор:

• 100 г чистого алкоголя,
• 5 пинт пива (4 %),
• 5 стаканов вина (по 175 мл, 13 %).

10 и более напитков могут сократить жизнь на 1-2 года, 18 и больше — на 4-5 лет.

Данные, которые получили исследователи, совпадают с официальными гайдлайнами по употреблению алкоголя, которые были выпущены в Великобритании в 2016 году. Согласно им, мужчинам и женщинам рекомендуется употреблять, не более 14 единиц алкоголя в течение недели — что эквивалентно 6 пинтам пива или 6 бокалам вина.

#алкоголь #норма #докмед #доказательная_медицина
April 20, 2018
​​Новый препарат показал хорошую эффективность при лечении тяжелых форм астмы

Два исследования, в которых приняли участие пациенты с трудно контролируемой астмой, показали, что препарат Дупилумаб (dupilumab) значительно снижает проявление симптомов заболевания и улучшает функцию легких.

https://zen.yandex.ru/media/id/5ad07a13c3321b731d24470e/novyi-preparat-pokazal-horoshuiu-effektivnost-pri-lechenii-tiajelyh-form-astmy-5b0421bb7ddde8d167f801e3

#mednewz_headline #астма #лекарствоотастмы #докмед #доказательнаямедицина
May 22, 2018
Температура: когда это хорошо?

Сбивать температуру или лучше дать организму самостоятельно бороться с инфекцией? Каким считать критическое значение? Вечная дилемма, особенно остро проявляющаяся, если речь идет не о взрослом, а о ребенке. Впрочем, некоторые взрослые настолько плохо переносят высокую температуру, что предпочитают снижать ее гораздо раньше, чем рекомендуется. Кстати, это и есть основное показание, не менее важное, чем рекомендация не принимать никаких жаропонижающих, пока столбик термометра не поднимется до 39. Сбивать температуру раньше необходимо, если самочувствие сильно ухудшилось или наблюдается выраженное затруднение носового дыхания.

Мы привыкли, что температура — это точно плохо. А почему, все-таки, температура — это хорошо? Команде математиков и биологов из университетов Уорика и Манчестера удалось ответить на этот вопрос.

https://bit.ly/2IYrN2h

#mednewzheadline #температура #высокаятемпература #докмед #доказательнаямедицина
May 23, 2018
​​В 2016 году рабочая группа австралийской организации National Health and Medical Research Council провела анализ данных, полученных в результате 176 испытаний гомеопатических препаратов, и пришла к выводу, что они малоэффективны и могут быть приравнены к плацебо.

Председатель рабочей группы, ведущий эксперт организации, профессор доказательной медицины Пол Глазжиоу из Университета Бонда (Австралия) и его коллеги изучили 57 систематических научных обзоров, содержащих данные 176 исследований по теме эффективности гомеопатических препаратов относительно 68 различных патологических состояний здоровья. Доказательств того, что гомеопатия сколько-нибудь эффективна найдено не было. Вывод, который сделали ученые, однозначный: гомеопатические препараты эффективны не более, чем плацебо.

В статье, опубликованной в блоге издания British Medical Journal, профессор поделился с читателями своей радостью по поводу того, что «трудный доказательный путь» по поводу неэффективности гомеопатии наконец-то пройден, и теперь в этом кейсе можно поставить жирную точку (фотопруф).

Я это всё к чему? Вот тут https://goo.gl/vmemh8 Оля Кашубина выдает на-гора всю стыдную правду о гомеопатии и объясняет, как распознать гомеопатическое средство и случайно не купить обыкновенный кусок сахара с минимальным содержанием действующего вещества препарата по цене автомобиля.

#гомеопатия #всяправдаогомеопатии #гомеопатиязло #докмед #доказательнаямедицина
May 23, 2018
7 продуктов, которые вы готовите неправильно

Даже самый полезный продукт может потерять свои чудесные свойства, если готовить его неправильно. Взять, например, пресловутую капусту брокколи. Доказано, что этот овощ обладает противораковыми свойствами. Однако полезные компоненты сохраняются в нем только в одном случае — если готовить брокколи на пару. Ниже список продуктов, полезные свойства которых сохраняются только при правильном приготовлении.

https://bit.ly/2IOuBMk

#mednewzlongread #правильноепитание #полезныепродукты #докмед #доказательнаямедицина #зож
May 27, 2018
​​Новый тест поможет быстро обнаружить повреждение печени

Заболевания печени принято ассоциировать с алкоголизмом. И логично предположить, что культурно расслабляющимся один раз в неделю беспокоиться не о чем. Почему тогда эта новость должна быть им интересна? Потому что — смотрите инфографику — цирроз, конечно, отвечает за 70% случаев патологий печени, но за остальные 30% — вирусные инфекции, ожирение, неправильное питание, лекарства и генетика. Цифра внушительная.

Ученые-химики из университета Массачусетса совместно с коллегами из университетского колледжа Лондона разработали быстрый и надежный тест, с помощью которого можно выявить повреждение печени до появления характерных симптомов. Новый метод помогает обнаружить фиброз печени на ранней стадии.

Фиброз печени возникает вследствие проникновения в организм вирусных инфекций, злоупотребления алкоголем, иммунных нарушений, из-за наследственных заболеваний и гепатита, побочных эффектов некоторых лекарств. При этом ткань органа заменяется грубой рубцовой (соединительной) тканью, в результате чего печень теряет свои функции.

Выявить фиброз печени сложно, длительное время заболевание протекает без симптомов. При обнаружении на поздней стадии выживаемость пациентов низкая, поскольку повреждения печени уже необратимы. Новый метод https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/adma.201800634 помогает установить фиброз печени всего за 30-45 минут, пациенту достаточно сдать кровь и дождаться результата анализа.

Ученые разработали сенсор, который использует полимеры, покрытые флуоресцентными красителями. Они связываются с белками крови, используя их естественные химические процессы. Краситель изменяет цвет и яркость при взаимодействии с определенными белками.

Новый метод обеспечит простой и недорогой способ диагностики заболеваний печени, поможет выявлять людей с повышенным риском таких патологий и предлагать им своевременное лечение.

Сейчас тест устанавливает фиброзные включения в 80% случаев, что сопоставимо с принятыми стандартами клинической значимости и сравнимо с результативностью существующих методов диагностики и мониторинга фиброза. В 60% случаев ученые могут с точностью определить стадию заболевания — от начальной до поздней. Для уточнения эффективности метода будут проводиться дополнительные исследования.

Источник: Sciencedaily.com

#mednewzheadline #фиброзпечени #диагностика #анализкрови #новыеметоды #скрининг #докмед #доказательнаямедицина
May 29, 2018
​​Поскольку сегодня тематический день здоровья ⬆️⬆️⬆️, хочу поделиться с вами классными медицинскими каналами, которые читаю сама. Поехали.

@ovosti — пишут две прекрасные девушки, биологи. О женском здоровье и обо всем, что с ним связано: от ЗППП до эндометриоза, от ПМС до принципов работы теста на беременность. А еще они отвечают на НЕстыдные вопросы подписчиков в чате. Например: можно ли перед беременностью есть морковку и пить рыбий жир, как защититься от бактериального вагиноза, вредны ли гормональные контрацептивы для здоровья вен? В общем, всякое такое полезное. Вы поняли :).

@namochimanturu — канал о доказательной медицине медицинских журналистов Даши Саркисян, Марианны Мирзоян и Карины Назаретян. Они гуру. И добавить тут, пожалуй, нечего.

@shbmnk — канал Оли Кашубиной, которая прекрасно переводит с медицинского языка на человеческий, имеет красный диплом врача, а еще пишет забойные материалы в «Только спросить».

@OncologyFellow — нестрашный канал об онкологии, актуальная медицинская информация для врачей-онкологов и пациентов. Мне интересен, потому что у меня профессиональная деформация :) — несколько лет работала редактором Благотворительной программы «Женское здоровье», которая помогает женщинам с диагнозом рак молочной железы.

@rumyantsevamd — канал доктора Татьяны Румянцевой, акушера-гинеколога, которая мечтает, чтобы в мире было меньше медицинских страшилок и больше здоровых женщин и малышей. Отдельный восторг — ее сайт Румянцева, MD. Тонны! полезной информации о женском здоровье.

@a_young_doctors_notebook — записки юного врача — авторский канал с медицинскими лайфхаками и простыми рассказами про сложные медицинские штуки. Контент для пациентов и всех, кто ответственно относится к своему здоровью. Данные научных исследований — для коллег и фанатов докмеда. Много о ситуации в отечественной медицине. Это «много» — неприятно, но справедливо.

@psycho_killers — команда докторов с многолетней практикой, пишут о психиатрии с юмором, иногда рефлексируют, отлично спелись :). А еще они консультируют на предмет психиатрии, эпилептологии и клинической психологии. Плюс — у них отличные лонгриды. Легкий, живой язык, читать вообще не скучно, от слова «совсем» :).

@DrButriy — канал педиатра Сергея Бутрия. Родителям очень рекомендую на него подписаться.

@medach — доказательная медицина, мощное врачебное сообщество, будет интересен врачам и студентам-медикам.

#mednewz #подборка #интересныеканалы #медицина #докмед
May 31, 2018
Каким медицинским сайтам можно доверять?

В англоязычном интернете достоверной медицинской информации по определению больше. Читать клинические рекомендации и проверять надежность и совместимость лекарств лучше на американских и европейских ресурсах. Как их найти?

https://bit.ly/2NKzd8X

#mednewz #mednewzheadline #проздоровье #доказательная_медицина #докмед
July 11, 2018
August 9, 2018
Правда или нет? Упражнения улучшают психическое здоровье

Рубрика Healthnewsreview on air

На прошлой неделе крупные онлайн-издания публиковали впечатляющие результаты исследования, которое провели эксперты журнала The Lancet Psychiatry. В нем рассматривалась взаимосвязь между физическими нагрузками и психическим здоровьем. Согласно полученным данным, люди, регулярно выполнявшие упражнения, чувствовали себя лучше, у них чаще было хорошее настроение, депрессия проявлялась реже.

Почему не стоит серьезно относиться к этой информации? Несмотря на серьезную выборку (принимали участие более 1,2 млн человек), исследование было наблюдательным, т. е. не устанавливающим причину и следствие. Подобные исследования сравнивают с банальной дилеммой о статусе курицы и яйца. Вот и в этом случае осталось неясным: физические нагрузки привели к улучшению психического здоровья участников или у них появился интерес к спорту, благодаря хорошему настроению? Верным может быть и первое, и второе.

Установить истинную закономерность может только рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) — золотой стандарт доказательной медицины. Здесь участники случайным образом делятся на группы, в одной из которых проводится вмешательство, а в другой (контрольной) применяются стандартные методики или плацебо. Наблюдательное (или обсервационное) исследование показывает взаимосвязь между двумя событиями или состояниями, идет наблюдение, а активного вмешательства в процесс со стороны исследователей нет.

Хороший пример разницы между наблюдательным и РКИ-исследованием был также получен на прошлой неделе. Ученые выясняли, как на здоровье сотрудников различных корпораций и фирм влияют оздоровительные программы — т. н. workplace wellness programs. Вышло, что никак. Наблюдательное исследование показало, что профит есть, а вот РКИ этого не подтвердило. Считается, что, благодаря таким программам, включающим информационные кампании по профилактике заболеваний, пропаганду здорового питания и здорового образа жизни, медицинские обследования на рабочих местах, тренинги по управлению стрессом и формирование привычки посещать спортзал, сотрудники активнее следят за своим здоровьем. Работодатели, конечно, в этом заинтересованы, поскольку им нужны полные сил, эффективные служащие, и хорошо вкладываются в пропаганду.

Возвращаясь к теме положительной взаимосвязи спорта и психического здоровья, хотелось бы кульминационно украсить торт вишенкой. Один из читателей и поклонников Healthnewsreview.org выяснил, что Адам Чекроуд, ведущий автор исследования, опубликованного в The Lancet Psychiatry, лично заинтересован в том, чтобы полученные данные трактовались так, а не иначе. Его конфликт интересов — собственный стартап Spring Health и продвигаемые индивидуальные планы упражнений для всех желающих, полезность которых подкреплена «достоверными» данными проведенного исследования. Другими словами, за результатами стоит личная финансовая выгода Чекроуда.

Как написал в своем Твиттере Даррен Л. Дахли, доктор философии и эпидемиолог в Университетском колледже Корка (Ирландия), «…сильнее размахивайте руками, чтобы все поняли, что вы верно интерпретируете результаты исследования. Потом сразу переходите к продаже индивидуальных планов упражнений и оздоровительных процедур».
Перевод приближенный. Цитата посильнее будет: «And there it is. There’s the bullshit everyone. Noise mine a giant observational dataset. Act like you understand causes, while hand-waving about associations. Then move right onto selling personalized exercise and wellness plans».

Читающим по-английски рекомендую сайт Healthnewsreview.org. Его журналисты оценивают качество медицинских статей, которые мы встречаем в Сети ежедневно.

Источник: Healthnewsreview.org

#mednewz #mednewzheadline #доказательная_медицина #докмед #healthnewsreview #исследования
August 15, 2018
Откуда взялось мнение о полезности риса при кишечных расстройствах, можно ли укол заменить мороженым, почему лекарства от гриппа перестают работать и что же может доказательная медицина – об этом и многом другом в дискуссии врача-педиатра высшей категории Григория Шеянова и врача-пульмонолога Василия Штабницкого.

https://www.pravmir.ru/kakie-vashi-dokazatelstva-i-mozhno-li-v-meditsine-inogda-oboytis-bez-nih/

#mednewz #mednewzheadline #мнение_врача #доказательная_медицина #докмед
August 17, 2018