MedChannel
2.01K subscribers
45 photos
1 video
430 links
Медицинский редактор пишет...

Доказательная медицина понятным языком.

Канал для всех, кто устал от «лечения содой» и других медицинских мифов.

In evidence-based medicine we trust!

По всем вопросам: @alyona_ameli
Сайт: https://medchannel.ru
加入频道
Некоторые препараты для снижения артериального давления могут увеличивать риск смерти

• Что случилось?

Гипертоникам лучше проверить свои лекарства. Установлено, что препараты 2-х классов, регулирующие артериальное давление, могут повышать риск смерти от общих причин.

• Почему это важно?

Ученые из Института сердца в Солт-Лейк-Сити (США) выяснили, что подобные препараты влияют на т. н. вариабельность артериального давления — колебания АД, превышающие физиологическую норму. Конечно же, это прогностически неблагоприятный фактор, увеличивающий риск инфаркта и инсульта и смерти от них.
Результаты исследования: https://www.eurekalert.org/pub_releases/2018-03/imc-slt030718.php.
Очень подробно и понятно о вариабельности АД читайте, например, здесь: https://internist.ru/publications/detail/variabelnost-ad---novaya-mishen-dlya-profilaktiki-insulta/.

• Что доказали?

Установлено, что препараты 2-х классов — альфа-блокаторы и альфа-2-агонисты — могут повышать риск смерти от общих причин у пациентов с гипертонией.

Альфа-блокаторы (доксазозин мезилат, празозин гидрохлорид) расширяют кровеносные сосуды.
Альфа-2-агонисты (метилдопа) воздействуют на активность симпатической нервной системы, уменьшая сужение кровеносных сосудов.

• Как доказали?

Исследователи проанализировали данные 10 500 человек, страдающих гипертонией (выборка с января 2007 г. по декабрь 2011, брали как минимум 7 показателей), и сопоставили с данными о препаратах, которые им назначались.

• Вывод

Эти два препарата не должны использоваться для лечения гипертонии.

• Это все?

С препаратами однозначно да. А вот с гипертонией вопрос сложный. Схема лечения должна быть составлена очень четко на основании показателей АД и показателей общего здоровья пациента. Для этого ему необходимо постоянно быть на связи с врачом, изменить образ жизни и контролировать показатели АД.

• Интересно, а у меня уже есть гипертония?

Вполне вероятно, если показатели АД составляют 130 (систолическое) на 80 (диастолическое АД) и выше. Это повод обратиться к врачу.

• И почему?

Причинами гипертонии могут быть нарушения ЦНС, курение, злоупотребление алкоголем, жирной и соленой пищей, стрессы, малоподвижный образ жизни и связанное с ним нарушение обменных процессов, лишний вес.

• Как мне предложат лечить гипертонию?

Основная цель лечения — снизить показатели АД, привести их в относительную норму. Врач посоветует нормализовать вес, правильно питаться, увеличить физическую активность, при необходимости назначит медикаменты. Именно в этот момент вам нужно обсудить с ним то, что вы только что прочитали.

• Какие еще препараты назначают при гипертонии?

Например, ингибиторы туза, блокаторы рецепторов ангиотензина, блокаторы кальциевых каналов и тиазидные диуретики могут быть более безопасными вариантами лечения для пациентов с гипертонией.

• Интересные факты

* Есть данные о том, что лечение гипертонии людям в возрасте 60 лет и старше необходимо проводить, если показатель их систолического АД превышает 150 единиц. Клинические рекомендации основаны на данных рандомизированных контролируемых и обсервационных исследований и оценке преимуществ и рисков такого лечения: http://annals.org/aim/fullarticle/2598413/pharmacologic-treatment-hypertension-adults-aged-60-years-older-higher-versus.

* При измерении давления в клинике у пациентов-гипертоников иногда наблюдается т. н. синдром (эффект) белого халата. Они испытывают стресс от посещения врача, боятся получить плохие результаты, и только из-за этого у них повышается давление.

Source: medicalnewstoday.com
#доказательная_медицина #гипертония #высокое_давление #лечение_гипертонии #блокаторы
​​#mednewz_headline
Автоматические тонометры: точность — не их конек

В чем дело?

Пациентам с гипертонией важно следить за показателями давления, поэтому врачи рекомендуют им мониторить давление в домашних условиях. Чаще всего для этого используются автоматические тонометры, которые закрепляются при помощи манжеты на предплечье или запястье. Они удобны в применении и особенно актуальны для пожилых людей, которым тяжело справиться со сложной техникой или некого попросить о помощи. Однако автоматические тонометры не обеспечивают стопроцентную точность показателей. В последнее время об этом часто говорят, подтверждают этот факт и исследования. Например, в ходе исследования, которое недавно провели ученые из университета Альберты (Канада), было установлено, что запястные тонометры показывают неверные результаты в 7 случаях из 10: https://goo.gl/c2J4KE.

Что выяснили?

Ученые проверили домашние тонометры 85 пациентов с гипертонией, чей средний возраст составлял 66 лет. В 70 % случаев значения измерений колебались в пределах 5 мм рт. ст., в 30 % случаев — в пределах 10 мм рт. ст.
Здоровым людям эти цифры могут показаться не настолько значительными, чтобы обращать на них внимание. Однако для пожилых людей с гипертонией эти искажения может иметь серьезные последствия для здоровья.

Что делать?

Запястным тонометром пользоваться очень удобно, поэтому, конечно, не стоит его выбрасывать. Тем более, что клиницистам «домашний» мониторинг давления дает более полную картину заболевания. Однако ваш пожилой родственник или друг должен знать несколько правил использования автоматического тонометра.

• Тонометр нужно подбирать вместе с врачом. Показатели давления могут серьезно искажаться, если размер манжеты выбран неправильно. Ложное чувство безопасности и гипердиагностика одинаково опасны для пациентов с гипертонией.
• Свести к минимуму риск неточных показаний можно, сравнив результаты измерения дома и в клинике.
• Важно измерять давление несколько раз в день на левой и правой руке, выявляя среднее значение.
• Нельзя принимать препараты для снижения давления на основании одного-двух измерений, которые проведены одномоментно.
• Необходимо вести журнал показателей давления.

Это все?

Нет. Нужны дополнительные исследования с большой выборкой.
#тонометры #гипертония #показатели_давления #точность
​​#mednewz_headline
Кефир может помочь гипертоникам?

Кефир полезен. Точка. Кисломолочный напиток помогает наладить работу кишечника, с его помощью худеют, он показан при гастрите и панкреатите. «Хорошо, а какая связь с давлением?», - спросите вы. Да практически точно такая же, как у кишечника с иммунитетом. Такое ощущение, что за все процессы в организме отвечает ЖКТ, который в нашем сознании крепко связан с перевариванием пищи.

Кефир помогает поддерживать баланс полезных бактерий в пищеварительной системе. Предыдущие исследования показали, что дисбаланс в микробиоме кишечника (совокупность бактерий полезных и, к сожалению, не очень) может быть причиной повышенного артериального давления — goo.gl/wd7Y79. Также было доказано, что пробиотики — живые бактерии помогают снижать давление, однако механизмы этого процесса установлены не были.

Исследовательская группа из Обернского университета (США) и университета Вила Велья (Бразилия) постаралась ответить на этот вопрос. Ученые провели эксперимент с крысами. Животных разделили на 3 группы. В первую и вторую вошли животные с гипертонией, первой группе давали кефир, второй нет, у животных из третьей группы проблем с давлением не было, и рацион был стандартным. Через девять недель у крыс, которым давали кисломолочный напиток, уровень эндотоксинов (бактериальные токсические вещества, нарушающие работу клеток) и показатели давления снизились, наблюдалось улучшение проницаемости кишечника по сравнению со второй группой.

Ученые считают, что кефир помог восстановить естественный баланс в кишечнике крыс (за счет поступления в организм как минимум 4 видов полезных бактерий) и улучшил работу ферментов мозга, необходимых для нормальной функции нервной системы. Нервная и пищеварительная системы животных работали вместе, положительно влияя на величину артериального давления. Таким образом, у кефира выявлено еще одно полезное свойство — антигипертензивное.

Значит ли это, что гипертоникам обязательно нужно пить кефир для снижения АД? Конечно нет, тезис «лечение гипертонии кефиром» звучит так же глупо, как и «лечение рака содой». Гипертоник должен получать медикаментозное лечение, назначенное врачом. Тем не менее, это исследование показывает интересную взаимосвязь двух ключевых систем организма и может принести пользу при разработке новых препаратов от гипертонии.
Source: Experimental Biology 2018
#гипертония #полезные_бактерии #кефир
🤕 Гипертония (артериальная гипертензия) характеризуется стойким повышением артериального давления — систолического выше 140 мм рт. ст. и диастолического выше 90 мм рт. ст. Во всем мире гипертонией страдают более миллиарда человек, заболевание является одной из основных причин преждевременной смерти. Многие люди живут с гипертонией, не подозревая об этом, другие знают свой диагноз, но не обращаются к врачу. В основе игнорирования болезни или нежелания ее лечить лежит не только пренебрежительное отношение к своему здоровью, но и множество мифов, с ней связанных. Вот 👇 самые популярные.

📍 МИФ 1: повышение артериального давления неопасно.

✔️ ПРАВДА: опасно стабильно повышенное давление, которое не зависит от состояния человека и его деятельности.
Без лечения артериальная гипертензия может приводить к серьезным заболеваниям и жизнеугрожающим состояниям: ухудшению зрения, нарушению функции почек, эректильной дисфункции, заболеваниям периферических артерий, стенокардии, сердечной недостаточности, инфаркту миокарда, инсульту.

📍 МИФ 2: гипертония — наша семейная болезнь, поэтому нет смысла ее профилактировать, все равно заболею.

✔️ ПРАВДА: согласно исследованиям, артериальная гипертензия может иметь в своей основе генетический компонент. Так, риск развития АГ повышен не только, если заболевание имеется у родителей, но и у бабушек или дедушек. Однако даже при семейной предрасположенности (генетическом риске) заболевание не обязательно разовьется у наследников.
Приверженность здоровому образу жизни (правильное питание, физическая активность, отказ от курения, разумное потребление соли) связана с более низким риском инфаркта, инсульта, любых сердечно-сосудистых заболеваний даже при наследственном факторе АГ.

📍 МИФ 3: гипертония обязательно появится в пожилом возрасте, тогда и разберемся, а пока не страшно.

✔️ ПРАВДА: гипертония не является обязательным компонентом старения. Хотя артериальная гипертензия чаще встречается у пожилых, ей подвержены люди и среднего, и молодого возраста: 33% людей 40–59 лет, 7% людей 18–39 лет.
Профилактикой здесь также является образ жизни: физическая активность, снижение потребления соли, отказ от курения и сокращение алкоголя, здоровое питание.

📍 МИФ 4: нет симптомов, нет гипертонии.

✔️ ПРАВДА: стабильно повышенное давление — это и есть гипертония. Других признаков и симптомов часто нет, именно поэтому АГ называют «тихим убийцей». Очень многие люди живут, не зная о своем высоком давлении. Однако несмотря на то, что симптомы АГ часто отсутствуют или неспецифичны и могут возникать в связи с другим заболеванием, важно обращать внимание на такие признаки, как головная боль, головокружение, шум в ушах, одышка, учащенное сердцебиение, носовое кровотечение — иногда именно они говорят об очень высоком давлении.
Единственный способ выявить артериальную гипертензию — периодически измерять артериальное давление.

📍 МИФ 5: лекарства помогли снизить давление, значит можно прекратить их прием.

✔️ ПРАВДА: артериальная гипертензия — заболевание хроническое, а значит требует пожизненного лечения. Важно придерживаться рекомендаций врача, только он может точно сказать, стоит ли вам прекратить прием лекарств, если давление нормализовалось.
Держать давление под контролем можно не только с помощью таблеток. Здоровый образ жизни, правильное питание и отказ от вредных привычек доказанно эффективно помогают снизить потребность в лекарствах.

❗️ Подробнее в статье на нашем сайте.

Статья носит информационный характер. Посоветуйтесь с врачом.

#гипертония #мифы
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
⬆️ Лекарства и БАДы, которые могут повышать давление

От обезболивающих до стимуляторов, по рецепту и безрецептурные, влияющие в том числе на препараты, предназначенные для снижения артериального давления. Узнайте, какие лекарства и растительные добавки могут повышать давление и увеличить шансы на развитие гипертонии (артериальной гипертензии).

📍 Обезболивающие и противовоспалительные препараты: ацетаминофен, аспирин, ибупрофен и др.

📍 Антидепрессанты: венлафаксин, трициклические антидепрессанты, флуоксетин и др.

📍 Средства для снятия отека слизистой: псевдоэфедрин, фенилэфрин и др.

📍 БАДы и растительные добавки: женьшень, гуарана, солодка, зверобой и др.

📍 Препараты биологической терапии: бевацизумаб, гефитиниб, иматиниб, пазопаниб и др.

📍 Иммуносупрессоры: циклоспорин, такролимус и др.

📍 Подробнее рассказали в статье.

Статья носит информационный характер. Посоветуйтесь с врачом.

#лекарства #гипертония
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Гипертония: мифы и правда

Многие люди живут с гипертонией (артериальной гипертензией), не подозревая об этом, другие знают о своем высоком давлении, но не обращаются к врачу. В основе игнорирования АГ или нежелания ее лечить лежит не только пренебрежительное отношение к здоровью, но и множество мифов, связанных с ней. Вот самые популярные.

Миф 1. Высокое давление неопасно

В норме артериальное давление повышается при физических нагрузках, волнении. Однако, как только человек успокаивается или дает себе время отдохнуть, оно стабилизируется. Опасно стабильно повышенное давление, которое не зависит от состояния человека и его деятельности.

Без лечения АГ может приводить к снижению зрения, нарушению функции почек, эректильной дисфункции, заболеваниям периферических артерий, стенокардии, сердечной недостаточности, инфаркту миокарда, инсульту.

Миф 2. АГ — наша семейная болезнь. Все равно заболею, так чего сопротивляться?

Согласно исследованиям, АГ может иметь в своей основе генетический компонент. Так, риск развития АГ повышен не только, если заболевание имеется у родителей, но и у бабушек или дедушек. Однако даже при семейной предрасположенности (генетическом риске) заболевание не обязательно разовьется у наследников.

Основную роль в профилактике здесь играет образ жизни: физическая активность, правильное питание, отказ от курения, умеренное употребление алкоголя или отказ от него, поддержание нормального веса, разумное потребление соли. Приверженность здоровому образу жизни связана с более низким риском инфаркта, инсульта, любых сердечно-сосудистых заболеваний даже при наследственном факторе АГ.

Миф 3. АГ неизбежно разовьется с возрастом. Когда появится, буду лечить, а сейчас нет смысла напрягаться

Гипертония не является обязательным компонентом старения. Хотя АГ чаще встречается у пожилых, ей подвержены люди и среднего, и молодого возраста: 33% людей 40–59 лет, 7% людей 18–39 лет.

Профилактикой здесь также является здоровый образ жизни.

Миф 4. АГ развивается только у мужчин

Гипертонии подвержены и мужчины, и женщины, правда у представителей сильного пола риск ее появления до 45-летнего возраста выше.

В 45–64 года вероятность развития заболевания одинакова для обоих полов. А вот после 64 лет риск выше у женщин.

Миф 5. Нет симптомов — нет гипертонии

Единственный способ выявления АГ — периодическое измерение давления, неоднократно и в разные дни (дома или на приеме у врача). Стабильно повышенное давление — это и есть гипертония. Других признаков и симптомов фактически нет, именно поэтому АГ называют «тихим убийцей».

Иногда человек может жаловаться на периодические головные боли, головокружение, одышку, учащенное сердцебиение, носовое кровотечение, но не связывает это с повышением давления, поскольку не имеет привычки периодически его измерять. Кроме того, эти симптомы могут возникать совершенно по другим поводам и для АГ неспецифичны. Очень многие люди живут, не зная о своем высоком давлении.

Миф 6. Я ем мало соли, значит мне ничего не грозит

ВОЗ рекомендует ограничить потребление соли 5 г в день. Однако вы не в безопасности, даже если придерживаетесь этой рекомендации. Важно читать этикетки продуктов, которые вы покупаете, иногда содержание соли в них превышает все допустимые пределы.

Около 40% от ежедневной нормы соли может поступать в организм при употреблении ультраобработанных продуктов — настоящих кладовок натрия.

Миф 7. Лекарства помогли снизить давление, значит их можно прекратить их прием

АГ — заболевание хроническое, а значит требует пожизненного лечения. Важно придерживаться рекомендаций врача, только он может точно сказать, стоит ли вам прекратить прием лекарств, если давление нормализовалось.

Полное прекращение медикаментозной терапии происходит очень редко. Скорее всего, даже если показатели давления стабильно хорошие, врач порекомендует снизить дозу лекарств, но не отказываться от них совсем.

Как снизить потребность в лекарствах от гипертонии?

#гипертония #высокоедавление #мифы