Ответ Минздрава Челябинской области по вопросам ПТП, 2024г.

Так же подтверждает, что при отрицательных результатах альтернативных тестов in`vitro и при отсутствии клинических и эпидемиологических показаний консультация фтизиатра не требуется.

Пользуйтесь, друзья и помните, что в вопросах ПТП в образовании очень силен человеческий фактор.

Что получилось у Вари из Челябинска, может не получаться категорически у Люси из Подмосковья. Старайтесь быть конструктивны с споре. Если напротив тотальное не понимание/стена - переводите беседу в юридическую плоскость - обращайтесь письменно к руководителям.

Консультация
@uristcentr_msk

Обратная связь

Отрывки из переписки с подписчицей, врачом, кандидатом медицинских наук.

"... Именно после первой прививки "Спутником", моя иммунная система и вообще весь организм дико плохо себя чувствовали в течении полугода.

Поговорив с другими врачами, а мы все были привиты в обязательном порядке под угрозой не допуска к работе, я выяснила, что у многих было такое же.

А в 2022 году, сразу пять врачей на нашей работе, включая меня, заболели онкологией.

Одной коллеги не стало за 2 месяца.

И это после платной 2-х месячной госпитализации в Боткинскую, с дико дорогими препаратами, которые в итоге дали летальные осложнения.

Вот вам и результат оптимизации, начавшейся в 2013-2014 годах."
🔶🔶🔶

5 человек, заболевших онкологическими заболеваниями в течении года, причём, через короткое время после вакцинации.

Это случайность, совпадение? Или явное последствие применения вакцин, не только не прошедших должных многолетних проверок, но и принципиально, кардинально отличающихся составом и принципом воздействия на организм.

мРНК-вакцины могут вызвать
опасную иммунную реакцию, в том числе воспаление сердечной мышцы.

Увы, но в России статистика осложнений и смертей после вакцинации, - не ведётся.

Рубрика "Однако..."

В поисках определения рекомбинантного белка CFP10-ESAT6 - главной составляющей диаскин теста, набрели на интересную статью, в которой говорится, что

Базовым методом выявления туберкулезной инфекции многие годы является реакция Манту.

В основе этого метода лежит определение гиперчувствительности замедленного типа в отношении антигенных детерминант микобактерий.

Реагент для постановки кожной пробы представляет собой суммарный экстракт антигенов из Mycobacterium bovis, что предопределяет очень низкий уровень специфичности реакции Манту.

Положительная проба не выявляет различий между активной формой заболевания, предварительной сенсибилизацией в результате контакта с М.tuberculosis, БЦЖ (BCG) вакцинацией или перекрестной сенсибилизацией другими видами микобактерий.

Более того, антигенные компоненты пробы не стандартизованы и поэтому пробы из разных источников могут различаться по кожной реакции (Mustafa A.S., T-cell subsets and cytokines interplay in infectious diseases, pp.201-211).

Таким образом, сложилась настоятельная необходимость идентифицировать антигены М.tuberculosis, которые могут стать кандидатами для производства улучшенных вакцин с универсальной эффективностью и специфических диагностических реагентов для детекции ТБ.

Развитие биотехнологии, в частности использование технологий ДНК клонирования и экспрессии, значительно облегчило идентификацию нескольких основных антигенов M.tuberculosis.
На основе некоторых из идентифицированных антигенов M.tuberculosis (в основном это белки "теплового шока", такие как hsp18, hsp60, hsp70 и секретируемые белки-антигены) были разработаны методы диагностики гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) (см., например, патент US 6458366, «Compounds for diagnosis of tuberculosis and methods of their use». Патент WO 0021983 «ТВ vaccine and diagnostic based on antigens from M.tuberculosis cell». Патент US 6120776 «Diagnostic skin test for tuberculosis»).

Общим недостатком этих подходов является отсутствие полной специфичности используемых белковых, полипептидных в том числе, гибридных реагентов в отношении M.tuberculosis, так как подобные белки-полипептиды имеются в штаммах других микобактерий и в вакцинном штамме БЦЖ. В случае наличия последнего обстоятельства, разработанные подходы не пригодны для дифференциальной диагностики инфекционного иммунитета от поствакцинального.

Тут, как говорится, или лыжи не едут или что еще предположить?

Рубрика "Вопрос - Ответ":

Вопрос:
Здравствуйте! Вчера в детской поликлинике (Москва) я попросила распечатать мне анализы ребенка для госпитализации (в тч выдать rw-вич), все в бумажном виде. Мне сказали что печатать уже они не будут, тк вышел приказ минздрава от 25.12.2024 о том, что все анализы, справки для физкультуры и по болезни и какие-то еще мы теперь должны печатать сами из электронной мед. карты.
Я сказала, что у меня нет доступа к медкарте ребенка, и мне сказали что теперь я обязана ее завести. У меня вопрос, теперь я действительно обязана подключать ребенка через мос ру? И никаких вариантов ходить в поликлинику и получать справки на бумажке? Только в платные клиники ходить?


Ответ:

Поликлиника злоупотребляет правом и не верно трактует приказ.

Пациент имеет право знакомится и получать информацию о своём здоровье в письменном виде по запросу. Это регламентировано ФЗ 323 "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", ст. 22. Федеральный закон никакими приказами Минздрава не отменяется.

Кроме того, есть ещё два приказа Минздрава, которые никто не отменял.

Приказ Минздрава России от 12.11.2021 N 1050н "Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента" - срок предоставления 10 дней.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 14 сентября 2020 г. N 972н "Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений" - срок предоставления 3 дня!

Поэтому сразу же, не отходя от кассы, пишем заявление от руки:

шапка: на имя главврача медучреждения,
заявитель: ФИО, адрес, тел.

Заявление.

На основании ФЗ 323 "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", ст. 22; Приказа Минздрава России от 12.11.2021 N 1050н "Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента"; Приказа Министерства здравоохранения РФ от 14 сентября 2020 г. N 972н "Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений" требую выдать на руки (перечисляем нужное).

В случае отказа в предоставлении распечатанных и заверенных копий данных документов в течение 3 дней, оставляю за собой право обращения в вышестоящую организацию, страховую компанию и прокуратуру. Дата, подпись, ФИО.
Пост взяли у коллег
https://yangx.top/imotvet/16109

©МЕДНАДЗОР - юридически значимые темы медицины

Выдавать справку в школу/детский сад о том, что ребенком пройдена диагностика туберкулеза альтернативным методом может педиатр.

Ранее мы писали о том, что согласно новым клиническим рекомендациям, консультация врача-фтизиатра не требуется, если пройдена диагностика альтернативным способом, предусмотренным клиническими рекомендациями и санитарными правилами (т-спот, квантифероновый, интерфероновые тесты)!

Ответы региональных Минздравов 👇

https://yangx.top/mednadzor/137

https://yangx.top/mednadzor/138

https://yangx.top/mednadzor/139

Немного неприятно осознавать, что вместо Минздрава и начальства педиатры об изменениях узнают от граждан, хотя по правилам дачи ИДС должно быть наоборот🧐

МЕДНАДЗОР - юридически значимые темы медицины

На что рассчитывать если требуется госпитализация с ребенком?

1. На совместную госпитализацию с несовершеннолетним ребёнком в соответствии с частью 3 ст. 51 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Быть вместе с ребёнком могут как родители, так и законные представители, иные родственники.

2. Отсутствие платы за предоставление спального места и трехразовое питание для родителя при следующих условиях:
а) ребенку нет четырех лет;
б) ребенок старше 4 лет, но у него имеются медицинские показания для совместной госпитализацией с родителями. В случае отсутствия медицинских показаний взрослому предоставляется вышеперечисленное за отдельную плату. Перечень таких показаний утвержден Письмом Министерства здравоохранения РФ от 13 января 2022 года №15-3/И/2-223. Данный перечень не является исчерпывающим. Иные состояния и заболевания могут быть признаны медицинским показанием к совместному проживанию по решению лечащего врача медорганизации, где ребенку оказывается медицинская помощь.
в) с ребенком инвалидом, который в соответствии с индивидуальной программой реабилитации имеет ограничения основных категорий жизнедеятельности человека 2-ой или 3-ей степеней выраженности, имеет ограничения самостоятельного передвижения, ориентации, общения -независимо от возраста ребенка.
Проживание совместно с ребёнком для родителя будет бесплатным в течение всего периода оказания ребёнку медицинской помощи в стационаре. Взрослый может быть с ребенком в стационаре вплоть до совершеннолетия последнего, то есть до 18 лет.

3. На спокойное нахождение совместно с ребенком в палате бесплатно при отсутствии предоставления отдельного спального места и питания, что регламентируется частью 3 ст. 51 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», без необходимости убираться, исполнять должностные обязанности персонала.

Важный аспект: госпитализация не распространяется на реанимацию, но пускать законных представителей и иных родственников в нее обязаны в соответствии с Письмом Министерства здравоохранения РФ от 19 января 2023 г. N 17-1/3004450-2233 О порядке и условиях доступа родственников к пациентам, находящимся в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Кроме того, согласно части 2 ст. 55 Семейного кодекса РФ: «Ребенок, находящийся в экстремальной ситуации (задержание, арест, заключение под стражу, нахождение в медицинской организации и другое), имеет право на общение со своими родителями (лицами, их заменяющими) и другими родственниками в порядке, установленном законом».

Что делать, если в больнице не позволяют госпитализироваться вместе с ребенком?

1. Обратиться к заведующему больницы. Для начала поговорить с ним спокойно, рассказать, почему ребенку с вами будет лучше. Для укрепления своей позиции можете сослаться на п.1 ст.64 Семейного Кодекса, согласно которой родители и законные представители защищают интересы детей, в т.ч. и в вопросах здоровья детей.
2. Если заведующий отказывается, то пишем официальную жалобу на имя главного врача с просьбой предоставить письменный мотивированный отказ в совместной госпитализации.
3. Пишете жалобу в страховую компанию
4. Обращаетесь в прокуратуру.

Можно воспользоваться прилагаемым образцом жалобы👆🏻

Пост взяли у адвоката Евгении Субботы

МЕДНАДЗОР - юридически значимые темы медицины

Мама 12-летней Ангелины В. из Новосибирска пытается найти виновных в смерти своей дочери после прививки от клещевого энцефалита. Дело несколько раз закрывали, дело продвигается с трудом.

Спустя три года следователи назначили экспертизу. Но ее результаты будут готовы лишь к 2027 году. К тому времени все сроки давности истекут. Наказать виновных станет невозможно

https://www.kp.ru/daily/27670.5/5058804/

#пво #клещевой_энцефалит #менингит #смерть_после_прививки #после_не_значит_вследствие #привит_умер #вакцины_безопасны

Укол после укуса клеща

«Итак, сегодня расскажу вам, что мне удалось выяснить несколько лет назад о противоклещевом иммуноглобулине, который у нас в стране рекомендуется вводить тем, кого укусил клещ.
Этот препарат содержит готовые концентрированные антитела класса IgG, которые были забраны у доноров.

Инфекция существует во многих других странах кроме России, но нигде больше такой иммуноглобулин у людей не применяется
Это не считается эффективной и безопасной мерой для профилактики развития заболевания.
Среди наших докторов мнение разделилось - кто-то до сих пор считает его введение необходимой мерой, но все чаще встречается противоположная информация.
Приведу несколько источников.

Врач инфекционист - Н.В. Скрипченко, доктор медицинских наук,
из НИИ Детских инфекций, Санкт-Петербург в своей работе:
«В России профилактика и лечение КЭ в течение многих лет проводится с использованием противоклещевого иммуноглобулина, содержащего специфические антитела к вирусу КЭ.
Однако данный подход к профилактике и лечению КЭ в настоящее время является дискуссионным, поскольку противоклещевой иммуноглобулин получают из крови доноров, поэтому возможна при его введении передача различных инфекций.
Кроме того, в силу своей молекулярной массы, иммуноглобулин не проникает через гематоэнцефалический барьер, следовательно, нецелесообразно его применение при очаговых и менингеальных формах КЭ.
Считается, что введение противоклещевого гаммаглобулина, содержащего специфические антитела, способствует нейтрализации вируса.
С другой стороны, доказано, что введение высоких доз специфических антител оказывает подавляющее действие на собственный иммунный ответ, изменяя нормальное течение ин- фекционного процесса, а введение низких доз создает благоприятные условия для персистенции вируса в организме.

В этой связи, использование противоклещевого гаммаглобулина для профилактики и лечения в современных условиях пересматривается.
Авторы с 2003 г. в детской лечебной практике не применяют противоклещевой иммуноглобулин в силу его низкой эффективности.»

В методическом пособии по совершенствованию диагностики р лечению КЭ, под авторством врача инфекциониста Толоконской Н.П. имеется следующая информация:
«О применении противоклещевого иммуноглобулина»:

Современные научные данные в области медикобиологических наук (иммунологии, вирусологии, инфектологии и других) дают убедительное теоретическое и практическое объяснение низкой эффективности применения и неизбежного негативного действия на организм противоклещевого иммуноглобулина, с начала 80-х годов и до сих пор занимающего главную позицию в профилактике и терапии болезни.

Введение чужеродных белков (иммуноглобулинов), особенно в больших дозах, само по себе требует от организма сложного длительного иммунного ответа, имеет серьезные негативные влияния на иммунитет в целом, что может увеличить для многих пациентов риск заболевания клещевым энцефалитом и его неблагоприятного течения,
- увеличение дозы препарата не только не увеличивает его эффективности, но и определенно приводит к серьезным последствиям для организма.

Введение иммуноглобулинов, представляющих собой препараты человеческой крови, сопряжено с неизбежным инфицированием многими неизвестными микроорганизмами, идентификация и обезвреживание которых не могут быть гарантированы даже лучшими методами в силу известных общебиологических фактов их уникальной устойчивости, изменчивости и консервации.

Таким образом, применение противоклещевого иммуноглобулина представляет собой морально устаревший, малоэффективный способ профилактики и тем более опасный для многих пациентов в терапии заболевания.
Это особенно касается очаговых форм, где риск серьезных негативных влияний на организм существенно превышает вероятность пользы для него.
Следует подчеркнуть, что, указание приказа Минздрава СССР № 141 от 09. 04.90 года в профилактике и терапии на противоклещевой иммуноглобулин со ссылкой на соответствующую инструкцию по его применению всегда имело рекомендательный характер и совершенно не обязательны для каждого случая.

Если смотреть статистические данные, то и там нет доказательств эффективности такого метода, у части лиц, получивших IG, все равно развивались тяжёлые поражения нервной системы.
Проводить или нет подобную профилактику - решать только вам.
Важно понимать, что ни один медицинский работник не может заставить ставить противоклещевой иммуноглобулин ни вам, ни вашим детям.
И в случае его введения, гарантий защиты тоже нет, поэтому при любых симптомах недомогания в течение месяца - необходимо обращаться к врачу, сообщив ему о недавнем укусе клеща.

Врач Лилиана Таушканова.

https://vk.com/video-38063610_163305798?list=d12d1ad869c6dff179

Без комментариев, как говориться. И никто не несет ответственности. Кроме родителей, конечно.

https://vk.com/video660793477_456241490?list=8ddaca4729a37b7234

И еще одна поучительная история👆