Клинреки с 8 по 14 октября.zip
20 MB
Направляем вам клинреки, выпущенные в период с 3 по 7 октября 2024 года:
КР332_2 Медуллярный рак щитовидной железы
КР297_2 Карцинома Меркеля
КР502_2 Опухоли средостения
КР476_3 Плоскоклеточный рак кожи
КР51_2 Рак полового члена
КР330_2 Рак трахеи
КР748_2 Неалкогольная жировая болезнь печени
КР681_2 Пропионовая ацидемия /ацидурия
КР294_2 Болезнь Ниманна-Пика тип С
@medkadry, #клинреки
КР332_2 Медуллярный рак щитовидной железы
КР297_2 Карцинома Меркеля
КР502_2 Опухоли средостения
КР476_3 Плоскоклеточный рак кожи
КР51_2 Рак полового члена
КР330_2 Рак трахеи
КР748_2 Неалкогольная жировая болезнь печени
КР681_2 Пропионовая ацидемия /ацидурия
КР294_2 Болезнь Ниманна-Пика тип С
@medkadry, #клинреки
Клинреки с 14 по 21 октября.zip
26.3 MB
Направляем вам клинреки, выпущенные в период с 14 по 21 октября 2024 года:
КР106_2 Ожоги глаз
КР103_3 Травма глаза закрытая
КР 630_2 Инородное тело роговицы
КР651_2 Стриктура уретры
КР672_2 Острый гепатит В (ГВ) у взрослых
КР685_2 Послеоперационная вентральная грыжа
КР150_3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) у взрослых
КР797_1 Предменструальный синдром
КР710_2 Инородное тело в пищеварительном тракте
КР684_2 Паховая и бедренная грыжа
КР109_2 Миопия
КР798_1 Наследственные дистрофии сетчатки
КР799_1 Нормальный послеродовый период (послеродовая помощь и обследование)
КР621_3 Острые и хронические тиреоидиты (исключая аутоиммунный и амиодарон-индуцированный тиреоидит)
КР455_3 тревожно-фобические расстройства
КР800_1 Преждевременная отслойка плаценты
@medkadry, #клинреки
КР106_2 Ожоги глаз
КР103_3 Травма глаза закрытая
КР 630_2 Инородное тело роговицы
КР651_2 Стриктура уретры
КР672_2 Острый гепатит В (ГВ) у взрослых
КР685_2 Послеоперационная вентральная грыжа
КР150_3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) у взрослых
КР797_1 Предменструальный синдром
КР710_2 Инородное тело в пищеварительном тракте
КР684_2 Паховая и бедренная грыжа
КР109_2 Миопия
КР798_1 Наследственные дистрофии сетчатки
КР799_1 Нормальный послеродовый период (послеродовая помощь и обследование)
КР621_3 Острые и хронические тиреоидиты (исключая аутоиммунный и амиодарон-индуцированный тиреоидит)
КР455_3 тревожно-фобические расстройства
КР800_1 Преждевременная отслойка плаценты
@medkadry, #клинреки
Услышав стук копыт за углом здоровый человек подумает, что это обычная лошадь, а не зебра
Нам нравятся клинические рекомендации, а комментарии Гузели Улумбековой нет. Поэтому мы их прокомментируем (вот такой каламбурчик). Честно пытались найти исходник, но на сайте Медвестника ссылаются на сайт ВШОУЗ, а на сайте ВШОУЗ... правильно, на Медвестник!
"Клинические рекомендации по сути представляют собой инструкции, охватывающие вдобавок не все заболевания, а только 460 из 2 тыс., и применимы только в типовых случаях течения заболеваний, на то они и рекомендации..."
Всё так. То, что происходит часто - происходит часто. Как это прискорбно бы не звучало, но люди болеют "частными" заболеваниями. По ним и разрабатываются клинреки. Кроме того, количество их стремительно растёт. Психиатры любят приводить пример с зеброй ☝🏻
"Но поскольку врачей проверяют именно по этим документам, то все это на корню убивает клиническое мышление, мотивацию повышать свою квалификацию..."
Здесь логику вообще не поняли. Почему изучение клинреков убивает мотивацию повышать свою квалификацию? Для начала неплохо бы все клинреки выучить. Кроме того, никто не запрещает изучать монографии, иностранную литературу и т.д.
Теперь по поводу клинического мышления. Для того, чтобы что-то убить неплохо было бы это создать. Будем честны - не у всех медицинских работников это самое мышление сформировано, а лечить нужно. Хорошо, когда есть куда посмотреть
"Если действуешь по КР, то у тебя ни штрафов, ни жалоб, никаких рисков"
Ого! Ни жалоб, ни штрафов, ни рисков. Не поняли, это в минус что ли нужно записывать? Выдохнут все: и юристы, и пациенты, и врачи, и следователи. Сделал всё по правилам - молодец! Если нужно сделать что-то не по правилам, то, пожалуйста, тут тебе и консилиумы, и правила назначения препаратов офф лейбл, и консультации из НМИЦов и т.д.
"Это значит, что врачи должны знать границы применения КР в каждом конкретном случае, который заранее предвидеть и прописать на бумаге невозможно..."
Да. Думать иногда всё же придётся
"Второй аспект, связанный с КР, — финансовый. Прежде чем требовать от медорганизаций и врачей следовать клинрекомендациям в лечении пациентов, надо убедиться, что есть вся необходимая диагностическая и лечебная инфраструктура, а тарифы покрывают стоимость прописанных в КР лекарств. Для этого надо представить расчеты. Уверена, что денег потребуется минимум в 1,5 раза больше"
Цифра непонятно откуда взята. На сайте мы ничего не нашли. С оснащением клиник, конечно согласны. Тогда опять непонятно хорошо это или плохо, что клинреков так мало (в первой части интервью это было записано в минусы). Благодаря этапности введения клинреков есть время закупать оборудование
P.S. Конечно, клинреки - это хорошо. Говорить, что они что-то или где-то ломают и убивают - заниматься популизмом. Очень многие врачи приходят в экстаз от иностранных гайдлайнов. Тогда почему гайдлайны можно, а клинреки нельзя?
Кстати, у пилотов самолётов тоже есть протоколы действий в каждой ситуации, которые они годами учат и отрабатывают на симуляторах (ну один в один аккредитация) и которые тоже обновляются. Никто ведь не будет отрицать, что у них простая работа. Там мы против "полёта мысли и импровизации", а в медицине топим за эфемерное творчество и такое же эфемерное клиническое мышление. При этом у пилота ответственность 200-300 жизней за раз, а у врача от 1-2 до нескольких десятков
Любящие #клинреки @medkadry
Нам нравятся клинические рекомендации, а комментарии Гузели Улумбековой нет. Поэтому мы их прокомментируем (вот такой каламбурчик). Честно пытались найти исходник, но на сайте Медвестника ссылаются на сайт ВШОУЗ, а на сайте ВШОУЗ... правильно, на Медвестник!
"Клинические рекомендации по сути представляют собой инструкции, охватывающие вдобавок не все заболевания, а только 460 из 2 тыс., и применимы только в типовых случаях течения заболеваний, на то они и рекомендации..."
Всё так. То, что происходит часто - происходит часто. Как это прискорбно бы не звучало, но люди болеют "частными" заболеваниями. По ним и разрабатываются клинреки. Кроме того, количество их стремительно растёт. Психиатры любят приводить пример с зеброй ☝🏻
"Но поскольку врачей проверяют именно по этим документам, то все это на корню убивает клиническое мышление, мотивацию повышать свою квалификацию..."
Здесь логику вообще не поняли. Почему изучение клинреков убивает мотивацию повышать свою квалификацию? Для начала неплохо бы все клинреки выучить. Кроме того, никто не запрещает изучать монографии, иностранную литературу и т.д.
Теперь по поводу клинического мышления. Для того, чтобы что-то убить неплохо было бы это создать. Будем честны - не у всех медицинских работников это самое мышление сформировано, а лечить нужно. Хорошо, когда есть куда посмотреть
"Если действуешь по КР, то у тебя ни штрафов, ни жалоб, никаких рисков"
Ого! Ни жалоб, ни штрафов, ни рисков. Не поняли, это в минус что ли нужно записывать? Выдохнут все: и юристы, и пациенты, и врачи, и следователи. Сделал всё по правилам - молодец! Если нужно сделать что-то не по правилам, то, пожалуйста, тут тебе и консилиумы, и правила назначения препаратов офф лейбл, и консультации из НМИЦов и т.д.
"Это значит, что врачи должны знать границы применения КР в каждом конкретном случае, который заранее предвидеть и прописать на бумаге невозможно..."
Да. Думать иногда всё же придётся
"Второй аспект, связанный с КР, — финансовый. Прежде чем требовать от медорганизаций и врачей следовать клинрекомендациям в лечении пациентов, надо убедиться, что есть вся необходимая диагностическая и лечебная инфраструктура, а тарифы покрывают стоимость прописанных в КР лекарств. Для этого надо представить расчеты. Уверена, что денег потребуется минимум в 1,5 раза больше"
Цифра непонятно откуда взята. На сайте мы ничего не нашли. С оснащением клиник, конечно согласны. Тогда опять непонятно хорошо это или плохо, что клинреков так мало (в первой части интервью это было записано в минусы). Благодаря этапности введения клинреков есть время закупать оборудование
P.S. Конечно, клинреки - это хорошо. Говорить, что они что-то или где-то ломают и убивают - заниматься популизмом. Очень многие врачи приходят в экстаз от иностранных гайдлайнов. Тогда почему гайдлайны можно, а клинреки нельзя?
Кстати, у пилотов самолётов тоже есть протоколы действий в каждой ситуации, которые они годами учат и отрабатывают на симуляторах (ну один в один аккредитация) и которые тоже обновляются. Никто ведь не будет отрицать, что у них простая работа. Там мы против "полёта мысли и импровизации", а в медицине топим за эфемерное творчество и такое же эфемерное клиническое мышление. При этом у пилота ответственность 200-300 жизней за раз, а у врача от 1-2 до нескольких десятков
Любящие #клинреки @medkadry
Клинреки с 22 по 25 октября.zip
12.3 MB
Направляем вам клинреки, выпущенные в период с 22 по 25 октября 2024 года:
КР451_3 Шизофрения
КР154_4 Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы
КР669_2 Железодефицитная анемия
КР695_2 Пароксизмальная ночная гемоглобинурия
КР801_1 Хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия
КР802_1 Чрезмерная рвота беременных
КР295_4 Мигрень
КР662_2 Гипертрофия аденоидов. Гипертрофия небных миндалин
КР304_2 Грибковый отит
@medkadry, #клинреки
КР451_3 Шизофрения
КР154_4 Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы
КР669_2 Железодефицитная анемия
КР695_2 Пароксизмальная ночная гемоглобинурия
КР801_1 Хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия
КР802_1 Чрезмерная рвота беременных
КР295_4 Мигрень
КР662_2 Гипертрофия аденоидов. Гипертрофия небных миндалин
КР304_2 Грибковый отит
@medkadry, #клинреки
Клинреки с 28 октября по 2 ноября.zip
13.3 MB
Направляем вам клинреки, выпущенные в период с 28 октября по 2 ноября 2024 года:
КР162_3 Головная боль напряжения (ГБН)
КР313_3 Острый синусит
КР314_3 Отит средний острый
КР698_2 Хронический средний отит
КР623_5 Анемия при хронической болезни почек
КР711_2 Алкогольная болезнь печени
КР709_2 Дефект предсердно-желудочковой перегородки (Атриовентрикулярный канал)
КР306_3 Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)
КР309_2 Острый ларингит
КР63_2 Кишечная инвагинация у детей
@medkadry, #клинреки
КР162_3 Головная боль напряжения (ГБН)
КР313_3 Острый синусит
КР314_3 Отит средний острый
КР698_2 Хронический средний отит
КР623_5 Анемия при хронической болезни почек
КР711_2 Алкогольная болезнь печени
КР709_2 Дефект предсердно-желудочковой перегородки (Атриовентрикулярный канал)
КР306_3 Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)
КР309_2 Острый ларингит
КР63_2 Кишечная инвагинация у детей
@medkadry, #клинреки
Клинреки с 6 по 15 ноября.zip
10.4 MB
Направляем вам клинреки, выпущенные в период со 6 по 15 ноября 2024 года:
КР806_1 Дефект межжелудочковой перегородки
КР35_2 Дискордантное предсердно-желудочковое соединение
КР807_1 Транспозиция магистральных артерий
КР39_3 Тетрада Фалло
КР808_1 Плазмоклеточный лейкоз
КР663_2 Наружные отиты
КР809_1 Вывих шейного позвонка
КР169_8 Мигрень
@medkadry, #клинреки
КР806_1 Дефект межжелудочковой перегородки
КР35_2 Дискордантное предсердно-желудочковое соединение
КР807_1 Транспозиция магистральных артерий
КР39_3 Тетрада Фалло
КР808_1 Плазмоклеточный лейкоз
КР663_2 Наружные отиты
КР809_1 Вывих шейного позвонка
КР169_8 Мигрень
@medkadry, #клинреки
Клинреки с 15 по 21 ноября.zip
30.4 MB
Направляем вам клинреки, выпущенные в период с 15 по 21 ноября 2024 года:
КР359_3 Бронхиальная астма
КР810_1 Головная боль напряжения
КР469_3 Хроническая болезнь почек (ХБП)
КР811_1 Прочие первичные грыжи брюшной стенки
КР812_1 Травма уха
КР813_1 Травма гортани
КР814_1 Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака
КР815_1 Травма носа
КР683_2 Хронический тонзиллит
КР664_2 Паратонзиллярный абсцесс
КР170_3 Специфические расстройства развития речи у детей
КР816_1 Гломерулярные болезни: фокально-сегментарный гломерулосклероз
КР817_1 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ [алкоголя, каннабиноидов, седативных и снотворных веществ, кокаина, других стимуляторов (кроме кофеина), галлюциногенов и нескольких психоактивных веществ] Психотическое расстройство
КР68_2 Гепатобластома
КР818_1 Вторичная глаукома
КР112_2 Врожденная глаукома
@medkadry, #клинреки
КР359_3 Бронхиальная астма
КР810_1 Головная боль напряжения
КР469_3 Хроническая болезнь почек (ХБП)
КР811_1 Прочие первичные грыжи брюшной стенки
КР812_1 Травма уха
КР813_1 Травма гортани
КР814_1 Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака
КР815_1 Травма носа
КР683_2 Хронический тонзиллит
КР664_2 Паратонзиллярный абсцесс
КР170_3 Специфические расстройства развития речи у детей
КР816_1 Гломерулярные болезни: фокально-сегментарный гломерулосклероз
КР817_1 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ [алкоголя, каннабиноидов, седативных и снотворных веществ, кокаина, других стимуляторов (кроме кофеина), галлюциногенов и нескольких психоактивных веществ] Психотическое расстройство
КР68_2 Гепатобластома
КР818_1 Вторичная глаукома
КР112_2 Врожденная глаукома
@medkadry, #клинреки
Клинреки с 22 по 25 ноября.zip
7.9 MB
Направляем вам клинреки, выпущенные в период с 22 по 25 ноября 2024 года:
КР7_2 Мочекаменная болезнь
КР819_1 Холецистит
КР656_2 Эмфизема лёгких
КР820_1 Аномалии объема амниотической жидкости (многоводие, маловодие)
КР821_1 Химический ожог пищевода
КР703_2 Сальмонеллез у детей
КР822_1 Аномалии родовой деятельности
@medkadry, #клинреки
КР7_2 Мочекаменная болезнь
КР819_1 Холецистит
КР656_2 Эмфизема лёгких
КР820_1 Аномалии объема амниотической жидкости (многоводие, маловодие)
КР821_1 Химический ожог пищевода
КР703_2 Сальмонеллез у детей
КР822_1 Аномалии родовой деятельности
@medkadry, #клинреки
Клинреки с 25 по 28 ноября.zip
16.7 MB
Направляем вам клинреки, выпущенные в период с 25 по 28 ноября 2024 года:
КР157_5 Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы
КР823_1 Медицинская помощь матери при установленных или предполагаемых аномалиях и повреждениях плода, и антенатальной гибели плода
КР824_1 Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) у детей
КР825_1 Норовирусный гастроэнтерит у детей
КР543_3 Серповидно-клеточные нарушениЯ
КР826_1 Дегенеративные заболевания позвоночника
КР130_2 Волосатоклеточный лейкоз
КР827_1 Макроглобулинемия Вальденстрема
КР145_3 Острые порфирии
КР540_3 Фолиеводефицитная анемия
КР536_3 Витамин-В12-дефицитная анемия
КР828_1 Грыжи передней брюшной стенки
КР829_1 Аномалия развития коронарных сосудов
КР830_1 Перерыв дуги аорты. Двойная дуга аорты
КР831_1 Воспалительные поражения позвоночника
КР832_1 Закрытые повреждения мягких тканей конечностей
@medkadry, #клинреки
КР157_5 Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы
КР823_1 Медицинская помощь матери при установленных или предполагаемых аномалиях и повреждениях плода, и антенатальной гибели плода
КР824_1 Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) у детей
КР825_1 Норовирусный гастроэнтерит у детей
КР543_3 Серповидно-клеточные нарушениЯ
КР826_1 Дегенеративные заболевания позвоночника
КР130_2 Волосатоклеточный лейкоз
КР827_1 Макроглобулинемия Вальденстрема
КР145_3 Острые порфирии
КР540_3 Фолиеводефицитная анемия
КР536_3 Витамин-В12-дефицитная анемия
КР828_1 Грыжи передней брюшной стенки
КР829_1 Аномалия развития коронарных сосудов
КР830_1 Перерыв дуги аорты. Двойная дуга аорты
КР831_1 Воспалительные поражения позвоночника
КР832_1 Закрытые повреждения мягких тканей конечностей
@medkadry, #клинреки
Клинреки с 28 по 2 февраля.zip
3.6 MB
Направляем вам клинреки, выпущенные в период с 28 ноября по 2 декабря 2024 года:
КР642_2 Внематочная (эктопическая) беременность
КР833_1 Дисменорея
КР580_3 Желчнокаменная болезнь
КР67_2 Злокачественные новообразования почек, почечных лоханок, мочеточника, других и неуточненных мочевых органов
КР584_2 Герминогенные опухоли у мужчин
@medkadry, #клинреки
КР642_2 Внематочная (эктопическая) беременность
КР833_1 Дисменорея
КР580_3 Желчнокаменная болезнь
КР67_2 Злокачественные новообразования почек, почечных лоханок, мочеточника, других и неуточненных мочевых органов
КР584_2 Герминогенные опухоли у мужчин
@medkadry, #клинреки