🌟 Снова к нашим любимым агонистам рецепторов ГПП-1 (а еще ГИП и глюкагона). На этот раз о побочных и дозировках.

Свежий систематический обзор и мета-анализ 26 рандомизированных клинических испытаний с участием 15 491 пациента показали, что агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) и их двойные и тройные аналоги эффективно способствуют снижению веса у взрослых с ожирением или избыточной массой тела без диабета.

Наибольшее снижение веса наблюдалось при приеме ретатрутида (22,1% за 48 недель) и тирзепатида (17,8% за 72 недели). Семаглутид (2,4 мг) обеспечил потерю веса до 13,9% за 68 недель, а лираглутид (3,0 мг) – до 5,8% за 26 недель. Полученные данные подчеркивают эффективность миметиков ГПП-1 в борьбе с ожирением даже у пациентов без диабета, однако остается актуальной необходимость индивидуального подбора терапии.

Стоит отметить, что частота побочных эффектов при приеме миметиков ГПП-1 была высокой, особенно таких, как тошнота, рвота, диарея и запор:

🔘Семаглутид (2,4 мг, 104 недели): 82,2% пациентов столкнулись с тошнотой, рвотой, диареей или запорами.

🔘Лираглутид (3,0 мг, 26 недель): 59,7% пациентов сообщили о гастроинтестинальных расстройствах.

🔘Тирзепатид (5–15 мг, 72 недели): точные данные по желудочно-кишечным расстройствам не указаны, но общее число нежелательных реакций составило 80,5%.

В целом, побочные эффекты чаще возникали в фазе титрации дозы и были преимущественно легкими или умеренными.

Растущая популярность препаратов и высокая частота побочных эффектов привела к появлению нового тренда — «микродозинга», когда пациенты принимают дозы ниже рекомендованных. Этот подход используется не только для снижения веса, но и для поддержания результатов, улучшения метаболического здоровья, борьбы с воспалением и снижения побочных эффектов.

Некоторые врачи, особенно в сфере телемедицины, активно применяют такой метод. Например, доктор Крейг Конивер назначает микродозы тирзепатида (Zepbound) всем 200 своим пациентам. Он начинает с доз в 1,5–2 мг (вместо стандартных 2,5–15 мг) и регулирует их индивидуально, снижая частоту инъекций. Пациенты сообщают о меньших побочных эффектах и снижении стоимости терапии.

Однако эндокринологи предупреждают о рисках — такая практика не поддерживается клиническими рекомендациями и сопряжена с опасностью использования нелицензированных составов, которые могут содержать примеси.

Будущее микродозинга остаётся неопределённым. Пока долгосрочных исследований нет, а многие врачи предпочитают придерживаться стандартных схем лечения, несмотря на растущую популярность этого подхода.

💊 Основной канал
💳 Поддержать нас

#эндокринология #ожирение #ГПП1 #семаглутид #тирзепатид

🔬 Источники: Annals of Internal Medicine, Medscape

💪 Сначала штанга, потом кардио: новое исследование раскрыло лучший порядок упражнений для сжигания жира

Новое рандомизированное исследование, опубликованное в Journal of Exercise Science and Fitness, дало убедительный ответ на вопрос: с чего лучше начинать тренировку — с кардио или с силовых упражнений? Оказалось, что если главная цель — снижение массы тела и висцерального жира, начинать стоит с силовой тренировки.

В исследовании участвовали 44 молодых мужчины с ожирением (средний возраст 22 года, ИМТ ~30). Все они занимались трижды в неделю по 60 минут в течение 12 недель. Первая группа (RE→AE) выполняла сначала силовую, затем аэробную нагрузку. Вторая (AE→RE) — наоборот. Несмотря на одинаковую длительность и интенсивность тренировок, результаты оказались заметно разными.

Участники из группы RE→AE:
— потеряли больше висцерального жира (–24,7 см² против –9,7 см²);
— показали лучшее снижение массы тела и окружности талии;
— продемонстрировали рост мышечной выносливости;
— стали вдвое активнее в повседневной жизни (в среднем на 3 500 шагов больше в день).

Почему так? Учёные предполагают, что силовая нагрузка сначала расходует запасы гликогена, и последующее кардио происходит уже в условиях, способствующих интенсивному жиросжиганию. Это согласуется с предыдущими метаанализами, показывающими, что силовая нагрузка в начале тренировки повышает эффективность как жиросжигания, так и набора силы.

Важно: исследование проводилось только на мужчинах с ожирением, не контролировалась диета, сон и уровень стресса. Тем не менее, оно задаёт важный вектор для построения эффективных программ снижения веса.

🏥 Основной канал
💳 Поддержать нас

🔗 Источник: Journal of Exercise Science and Fitness

#спорт #ожирение