http://telegra.ph/Antiagreganty-CHast-2-01-23
#гематология
#фармакология
#кровь

http://telegra.ph/Antiagreganty-CHast-3-Aspirin-blokatory-receptorov-tromboksana-DAAT-02-10
#гематология
#фармакология
#кровь

Апластическая анемия (АА) — это заболевание, характеризующееся панцитопенией, гипоклеточностью костного мозга при отсутствии аномальных клеток или фиброза костного мозга. Первое описание апластической анемии было получено в 1888 году Паулем Эрлихом — это была молодая беременная женщина, умершая от тяжелой анемии и нейтропении, на аутопсии было выявлено замещение межтрабекулярных пространств костного мозга жировой тканью, т. е. отсутствие гемопоэза. Термин «апластическая анемия» был введен французским гематологом А. М. Шоффаром в 1904 году и применен стохастически. Хоть АА и не является распространенным заболеванием, трагичность каждого отдельного случая и фатальные последствия вызывают к ней значительный интерес.
#кровь #гематология

http://telegra.ph/Aplasticheskaya-anemiya-02-20

Специалисты из отделений вирусологии, патофизиологии и детской нефрологии Университетской больницы Тулузы (Франция) описали клинический случай аГУС, вызванный вирусом ветряной оспы (описано всего 3 случая между 1980 и 2009 годами).
#педиатрия #гематология #кровь

http://telegra.ph/GUS-associirovannyj-s-virusom-vetryanoj-ospy-02-25

В 1955 г. C. Gasser et al. описали наблюдавшееся ими у 5 детей заболевание, представляющее собой сочетание острой почечной недостаточности (ОПН) с гемолитической анемией и тромбоцитопенией, и назвали его гемолитико-уремическим синдромом (ГУС).

В настоящее время ГУС является наиболее распространенным вариантом тромботической микроангиопатии с характерной клинической триадой: неиммунной гемолитической анемией, сочетающейся с фрагментацией эритроцитов, тромбоцитопенией и ОПН. Это сопровождается гистологическими проявлениями тромботического микроангиопатического процесса (повреждение эндотелия сосудов, усиление агрегации форменных элементов крови и тромбообразование в микрососудистом русле, особенно часто в почках) либо клиническими подтверждениями такого процесса при отсутствии любого другого заболевания или вероятной причины.

ГУС считается заболеванием преимущественно детей грудного и младшего возраста, однако заболеть им могут и дети старшего возраста, и взрослые. Тем не менее у взрослых он выявляется сравнительно редко, причем главным образом у женщин в послеродовом периоде. В детском возрасте ГУС служит одной из наиболее частых причин ОПН. У взрослых заболевание протекает тяжелее и в большинстве случаев носит хронический или рецидивирующий характер; более 50% больных приобретают хроническую почечную недостаточность или необратимые изменения в центральной нервной системе, а 25% могут умереть в острой фазе болезни.
#гематология #педиатрия #нефрология #кровь

http://telegra.ph/Gemolitiko-uremicheskij-sindrom-02-03

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) ㅡ клинико-патологический синдром, осложняющий течение различных заболеваний. ДВС характеризуется системной активацией патологических путей, приводящей к нарушению регуляции коагуляции; проявляется образованием фибриновых сгустков с последующей органной дисфункцией и сопутствующим потреблением тромбоцитов и факторов свертывания, клинически проявляющимся кровотечениями.

Смертность от ДВС за последние годы значительно снизилась. По данным министерства здравоохранения Японии, смертность от ДВС упала с 65 % в 1998 году до 46 % в 2010 и 2012 годах, такая же тенденция наблюдается и в США (с 76 до 51 % между 2006 и 2010 годами). Данное снижение смертности обусловлено более глубоким пониманием патогенеза заболевания, улучшением ранней диагностики и применением новых протоколов лечения ДВС.
#гематология #кровь #анестезиология #реаниматология

http://telegra.ph/DVS-sindrom-02-26

Говоря об учёных XIX – начала XX веков, я неизменно поражаюсь тому, насколько обширны были области их исследовательских интересов и притязаний. Тем не менее каждый из великих мира сего имел определённые заслуги, благодаря которым человечество особенно выиграло и шагнуло вперёд в понимании тех или иных законов природы. И вот, когда речь заходит о великом русском физиологе (иммунологе, биологе, эмбриологе и далее по списку) Илье Мечникове, я каждый раз невольно представляю его себе воином на коне, ведущим за собой армию макрофагов, ибо именно этот человек первым осознал роль данных клеток, присущих всем организмам от эхинодермы до позвоночных.
Позднее, в 1960-х годах, уже ван Фурт и Кон определили систему мононуклеарных фагоцитов как общность агранулярных миелоидных клеток, которые, как нам теперь известно, играют важнейшую роль в обновлении тканей, поддержании гомеостаза и стимуляции и регуляции как врождённого, так и приобретённого иммунитета.
#molbio #гематология

http://telegra.ph/Agranulocity-ih-harakteristika-svojstva-i-uchastie-v-immunnom-otvete-02-26

​Переливание донорской крови спасло множество жизней, но в настоящее время ведется пересмотр рутинности переливаний.

Для того, чтобы медицинская процедура была одобрена регулирующими органами, она должна пройти строгую последовательность, состоящую из лабораторных испытаний, исследований на животных и клинических испытаний на предмет ее безопасности и эффективности.

Однако существует метод лечения с многовековой историей, который ежедневно используется в отделениях интенсивной терапии и реанимации по всему миру, и который до последних двух десятилетий не подвергался крупным исследованиям, которых требует доказательная медицина.
#кровь #трансфузиология #гематология

Читать далее: http://medach.pro/post/1181

​Каждый год медсестры в примерно 13000 центрах крови по всему миру собирают примерно 110 миллионов доз донорской крови из вен здоровых добровольцев. Этого объема достаточно, чтобы заполнить 20 олимпийских бассейнов, однако такие цифры даже близко не отвечают потребностям медицинских учреждений в цельной крови и ее компонентах. Группа ученых, в которую входят биоинженеры и изучающие стволовые клетки биологи, надеется восполнить недостачу за счет безопасного, надежного, а главное — бесперебойного производства кровезаменителей в лабораториях.

По словам Роберта Ланзы, пионера в области терапии стволовыми клетками, возглавляющего направление глобальной регенеративной медицины компании Astellas Pharma в Мальборо, Массачусетс, современные технологии еще не готовы заменить натуральный продукт. «В ближайшее время мы не планируем отнимать хлеб у банков крови», — говорит он. Но в ближайшем будущем может быть разрешено использование искусственных компонентов крови в ситуациях, когда переливание донорской крови или ее компонентов невозможно, к примеру, в условиях боевых действий или у людей, которые отказываются от трансфузий по религиозным соображениям. Методы лечения, основанные на перепрограммировании стволовых клеток в целях получения форменных элементов крови также могут помочь центрам переливания крови компенсировать нехватку доноров или избежать передачи инфекций с донорской кровью. Более того, возможно, что нуждающимся в пересадке костного мозга пациентам больше не придется подбирать иммуносовместимых доноров.
#гематология #кровь #перевод

Читать далее: http://medach.pro/post/1196

​Моноклональными гаммапатиями называют увеличение концентрации моноклонального парапротеина (М-протеина) в плазме крови или моче. Чаще всего увеличивается концентрация IgG, следом по частоте возникновения идет повышение IgA, IgM или IgD. При отсутствии заболевания, лежащего в основе такого роста концентрации иммуноглобулинов, говорят о моноклональной гаммапатии неясного генеза (МГНГ, monoclonal gammopathy of undetermined significance, MGUS), что служит окончательным диагнозом, не является (пока что) признаком злокачественного заболевания и поэтому не подвергается лечению.
#гематология #онкология #кровь

Читать далее: http://medach.pro/post/1200

До недавнего времени варфарин был практически безальтернативным вариантом для длительной противотромботической терапии пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, системной эмболией и/или тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА), а также другими заболеваниями, которые подразумевают постоянное применение антикоагулянтов. Основной задачей при лечении таких больных с использованием варфарина и/или прямых антикоагулянтов (НФГ, НМГ, синтетические пентасахариды) является поиск золотой середины между высокой эффективностью данных препаратов и их безопасностью. Ведущей проблемой при лечении варфарином является сложность и одновременно жесткая необходимость поддержания МНО в пределах «терапевтического окна» в течение не менее 65–70 % времени лечения. Данная проблема легко решается путем самоконтроля его уровня при помощи специальных «домашних» коагулометров типа CoaguChek, но, как мы все понимаем, это не всегда возможно по самым разным причинам. Помимо этого, варфарин имеет очень сложные взаимоотношения с разными группами лекарственных средств и пищевыми продуктами, а также отличается изменчивостью метаболизма и фармакогенетическими особенностями. Все это сподвигло фармацевтический мир к созданию альтернативы варфарину. Так и были созданы новые оральные антикоагулянты (НОАКи), которые составили конкуренцию стандартной терапии варфарином.
#гематология #фармакология #кровь

Читать далее: http://medach.pro/post/1287

​​Нередко в практике приходится консультировать пациентов, получающих терапию глюкокортикоидами.
Нередко ревматологические и гематологические пациенты получают, скажем мягко, супрафизиологические дозы ГКС.
Нередко это терапия вызывает ряд известных осложнений.

Хочу обратить внимание коллег на один аспект, а именно профилактику развития остеопороза на фоне длительной терапии ГКС.

Назначение препаратов кальция/холельциферола и лечение уже развившегося остеопороза - общеизвестные вещи.
А вот профилактический прием бисфосфонатов обсуждается не очень часто.

В 2017 году American College of Rheumatology выпустил гайд по профилактике и лечению ГКС-индуцированного остеопороза.
Ссылку на него прикладываю в конце поста.

Эксперты рекомендуют профилактическое назначение оральных бисфосфонатов у пациентов старше 30 лет при длительности терапии ГКС более 3 месяцев при дозе в пересчете на преднизолон ≥30 мг в сутки (или кумулятивная доза за год более 5 г в сутки).

Ссылка на источник:
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/Guideline-for-the-Prevention-and-Treatment-of-GIOP.pdf

#ЗанимательнаяЭндокринология #Гайды #Ревматология #Гематология

Посттрансплантационные лимфопролиферативные заболевания (ПТЛЗ) в целом сходны с лимфомами, но возникают исключительно у пациентов на иммуносупрессивной терапии после трансплантации. На данной инфографике показано участие вируса Эпштейна-Барр в развитии многих ПТЛЗ.
#инфографика #онкология #гематология #перевод

Скачать PDF: http://medach.pro/media-post/1550

Анализ кислотно-щелочного состояния (КЩС) — обязательная часть быстрой оценки тяжести состояния пациента при различных патологиях. Иногда его называют кислотно-щелочным равновесием или балансом.

Первое знакомство с темой у студентов происходит на 3 курсе медицинского университета на кафедре патологической физиологии. Мы по собственному опыту знаем, что часто она проходится «галопом по Европам», и на выходе при первой встрече с данными, касающимися оценки кислотно-щелочного состояния и газового состава крови, у молодых специалистов возникает проблема.

Команда Медача — практикующие врачи, молодые студенты, аспиранты и ординаторы. Профессиональная информационная поддержка наших коллег — одна из причин, почему мы развиваем Medical Channel. Материал по ссылке не претендует на новаторство, но может быть полезен как студентам медицинских вузов, так и практикующим специалистам.

Читать далее...

#медач #medach #анестезиология #гематология #патофизиология

Пандемия COVID-19 стала стимулом для разработки новых вакцин и получения экстренного разрешения на их использование. При проведении доклинических и клинических исследований вакцин, участие в которых принимали десятки тысяч человек, не было выявлено серьезных осложнений.

Однако после начала всеобщей вакцинации, когда вакцину получили уже десятки миллионов человек, стали появляться единичные сообщения о тех или иных осложнениях. Наиболее частые из которых — венозные тромбозы. Из-за этого даже временно приостанавливали использование некоторых вакцин. Несмотря на то, что позже, после проведения дополнительных исследований и оценок, эти вакцины вновь были одобрены, у людей остались опасения из-за тиражирования в СМИ крайне редких явлений.

О частоте случаев, патофизиологии и тактике ведения пациентов с #ВИТТ читайте в свежем переводе команды Медача.

#гематология #covid19 #coronavirus #коронавирус #вакцина #вакцинация

Согласно результатам нового исследования университета Тель-Авива, эозинофилы (разновидность лейкоцитов) принимают участие в борьбе с метастазами раковых клеток в легких.

По словам исследователей, эти лейкоциты способны самостоятельно производить цитотоксические белки, а также привлекать Т-лимфоциты для борьбы со злокачественной опухолью. Исследователи полагают, что их результаты могут способствовать развитию инновационных подходов к иммунотерапии рака, в основе которых будет лежать взаимодействие Т-клеток и эозинофилов.

Читать далее...

#онкология #гематология #клеточная_биология

Есть ли связь между COVID-19 и митохондриальной ДНК? А между эритроцитами и сепсисом? А между эритроцитами и лейкоцитами? Сегодня в нашей ленте материал о фундаментальных (пока еще) исследованиях роли эритроцитов при разных процессах в организме. Спойлер: эритроциты могут активировать врожденный иммунный ответ. Как — пока еще выясняется.

С учетом распространенности сепсиса и его малоизученности, несмотря на многолетние исследования, проблема роли эритроцитов в работе иммунной системы крайне актуальна и важна как в свете фундаментальной науки, так и для каждодневной работы врачей-клиницистов, в первую очередь, реаниматологов и иммунологов. Открытие механизмов работы собственных клеток организма может пролить свет на то, при каких еще состояниях может активироваться иммунная система и как управлять этим процессом, если он приобретает дезадаптивные черты.

Подробности — в свежем переводе.

#гематология #иммунология #клеточная_биология #medach #медач

Современный век по праву считается веком генной терапии. Это направление биомедицины активно развивается, позволяя контролировать тончайшие механизмы развития болезней, доселе недоступные исследователям. Сравнительно недавно стало понятно, что необязательно вводить векторы пациенту напрямую, а можно взять у пациента клетки, произвести с ними генно-инженерные вмешательства и вернуть их тому же самому пациенту. Так были созданы лентивирусные векторы.

Среди заболеваний, доступных генной терапии, недавно появилась и β-талассемия. Это тяжелое патологическое состояние, при котором до недавнего времени пациенты были вынуждены пожизненно регулярно получать трансфузии эритроцитарной массы. Сможет ли новый препарат компании Bluebird Bio’s, недавно одобренный FDA, стать для этих пациентов спасением?

Об этом и не только читайте в нашем новом материале → https://medach.pro/post/2859

#medach #медач #фармакология #гематология #талассемия #биотехнологии #генетика