Нет сомнений, что переливание крови ежечасно спасает сотни жизней. Трансфузии донорской плазмы, эритроцит-содержащих продуктов и иных компонентов крови применяют тогда, когда медикаментозное лечение бессильно или необходимо срочно восполнить потерянные резервы организма. С момента первого в истории переливания, трансфузиология, методом проб и ошибок, прошла долгий путь совершенствования. Мы узнали о группах крови, об антителах и антигенах, о том, как спасать, но не вредить. Хотя с последним все же возникают некоторые затруднения. Одним из таких «стопоров» является синдром TRALI.
#гематология #реаниматология

http://telegra.ph/Sindrom-TRALI-01-27

В недавно проведённом исследовании Paul Zajic и соавторами было установлено, что персональный риск смерти пациентов выше, если они поступают в ОРИТ на выходных, по сравнению с поступающими в будние дни. При этом имелся интересный противоположный эффект: шансы умереть в реанимации на выходных были меньше. В исследование было включено 119 отделений реанимации по всей Австрии. Работа была опубликована в журнале с открытым доступом Critical Care.
#анестезиология #реаниматология

http://telegra.ph/EHffekt-vyhodnogo-dnya-v-ORIT-02-15

Токсичность местных анестетиков была признана более ста лет назад, но точное количество летальных исходов в настоящее время неизвестно. В 1928 году Американская медицинская ассоциация впервые сообщила о 40 смертельных случаях, связанных с местными анестетиками (МА). Эфирные МА, в частности кокаин, были виновны в ⅔ летальных исходов, связанных с их применением в клинической практике того времени. Эти результаты привели к поиску менее токсичных МА. Лидокаин, впервые синтезированный в 1944 году, был первым амидным МА, который стал использоваться повсеместно. Считалось, что амидные МА обладают некоторыми преимуществами в сравнении с эфирными МА: более длительный период действия, меньшая аллергенность (ПАБК — активный метаболит некоторых эфирных МА — является мощным аллергеном).

Однако в 1979 году потенциально смертельная токсичность амидных МА была освещена в работе Albright с соавт. В своей работе он сообщил о 6 смертельных случаях, связанных с использованием бупивакаина при различных вариантах регионарной анестезии, связав его высокую кардиотоксичность с высокой способностью растворяться в жирах.

В 2010 году G. Di Gregorio с соавт., проанализировав все публикации с 1978 по 2010 год, связанные с СТМА, выявил 93 подобных случая. Чаще всего СТМА развивалась при однократном использовании бупивакаина/ропивакаина (85 % случаев) в качестве МА при проведении эпидуральной анестезии/анальгезии. Токсическое действие МА было связано с влиянием на ЦНС (в 83 случаях из 93), при этом подобное влияние было изолированным и не сочеталось с кардиотоксичностью, которая встречалась в той или иной степени в 51 случае.
#анестезиология #реаниматология #фармакология

http://telegra.ph/Sistemnaya-toksichnost-mestnyh-anestetikov-02-21

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) ㅡ клинико-патологический синдром, осложняющий течение различных заболеваний. ДВС характеризуется системной активацией патологических путей, приводящей к нарушению регуляции коагуляции; проявляется образованием фибриновых сгустков с последующей органной дисфункцией и сопутствующим потреблением тромбоцитов и факторов свертывания, клинически проявляющимся кровотечениями.

Смертность от ДВС за последние годы значительно снизилась. По данным министерства здравоохранения Японии, смертность от ДВС упала с 65 % в 1998 году до 46 % в 2010 и 2012 годах, такая же тенденция наблюдается и в США (с 76 до 51 % между 2006 и 2010 годами). Данное снижение смертности обусловлено более глубоким пониманием патогенеза заболевания, улучшением ранней диагностики и применением новых протоколов лечения ДВС.
#гематология #кровь #анестезиология #реаниматология

http://telegra.ph/DVS-sindrom-02-26

Введение внутривенных препаратов является, вероятно, наиболее часто проводимой терапией у тяжелобольных пациентов. За очень немногими исключениями, такими как тяжелая застойная сердечная недостаточность, внутривенные инфузии считаются безопасным и распространенным терапевтическим подходом. Действительно, они спасают жизни во многих клинических ситуациях, и часто преимущества перевешивают потенциальный вред. Но так ли это на самом деле?
#реаниматология #неотложка

http://telegra.ph/Temnye-storony-infuzionnoj-terapii-03-13

Быстрая последовательная индукция и интубация (БПИИ) — анестезиологическая техника, которая применяется у пациентов с высоким риском аспирации желудочного содержимого. Цель данной техники — уменьшить риск аспирации путем максимального уменьшения времени, когда дыхательные пути не защищены (от начала индукции до постановки эндотрахеальной трубки, ЭТ). Сама концепция БПИИ родилась после введения в клиническую практику сукцинилхолина в 1951 году и приема Селлика в 1961 году. Первая публикация, включающая все основные приемы техники БПИИ, состоялась в 1970 году.
#анестезиология #реаниматология

Читать далее: http://medach.pro/post/1199