Алгоритмы ведения пациентов
М.: Медиа Сфера, 2018. — 360 с. — ISBN 978-5-89084-051-6.
Уникальный сборник алгоритмов - результат кропотливого труда рабочей группы, в которую вошли главные внештатные специалисты Департамента здравоохранения города Москвы и лучшие столичные врачи двадцати специальностей. Сборник содержит практические рекомендации, основанные на опыте не только московской, российской, но и зарубежной медицины, и предназначен в первую очередь для участковых врачей (врачей-терапевтов, врачей общей (семейной) практики). Разработанные алгоритмы помогут врачам сделать свой труд более рациональным и эффективным, а пациентам получить качественную медицинскую помощь на самом высоком уровне.
#терапия #ВОП

Прицельное воздействие на ген, связанное с сердечно-сосудистыми заболеваниями — перспективный метод терапии. Редактирование генома на основе методики #CRISPR получает стремительное развитие в сфере клинического применения.

На примере двух работ методика демонстрирует снижение уровня холестерина в крови у обезьян. Временная экспрессия основных редакторов оснований CRISPR-Cas9 для выключения гена, связанного с сердечно-сосудистыми заболеваниями, эффективна и безопасна для приматов. Транспортировкой редакторов оснований в печень в виде липидных наночастиц удалось добиться нокаута целевого гена, кодирующего пропротеин-конвертазу субтилизин/кексин типа 9, и снизить уровень холестерина в крови.

Терапия редактирования генов в кардиологической сфере может быстро стать реальностью когда подход будет адаптирован для тестирования на людях.

Читать далее

#medach #медач #генетика #терапия

Согласно результатам нового исследования, пирфенидон — препарат, одобренный для лечения идиопатического легочного фиброза, — также может уменьшать степень выраженности фиброза миокарда у пациентов с сердечной недостаточностью с сохранной фракцией выброса левого желудочка.

В свежем выпуске «Nature Medicine» Lewis с соавт. провели оценку эффективности антифибротического препарата пирфенидона у пациентов с сердечной недостаточностью с сохранной фракцией выброса левого желудочка (ЛЖ) (СНсФВ), итогом чего стали воодушевляющие результаты.

Читать далее...

#терапия #кардиология #фармакология #medach #медач

Измерение расхода энергии на протяжении всей жизни человека позволяет выявить особенности различных фаз метаболизма.

Под метаболизмом понимается не только процесс получения энергии, но и то, как происходит переработка и преобразование питательных веществ в «удобную энергетическую валюту». В понятие метаболизма входят также синтез, модификация и обмен строительных блоков для всех клеточных функций; процесс обмена веществ и энергии выступает в качестве сенсора и регулятора активности жизнедеятельности клетки, когда отдельные части метаболических путей оказывают влияние на протекание клеточных реакций на различные раздражители. Значительное количество энергии, потребляемой каждый день, требуется для поддержания жизни; энергетические потребности для осуществления физической активности накладываются на чрезвычайно сложный механизм. Состояние метаболизма связано с огромным числом заболеваний и расстройств, в том числе тех, которые проявляются с возрастом.

Читать далее...

#физиология #эндокринология #терапия

Российская Федерация с населением 146,6 миллиона человек является самой большой страной в мире. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в стране крайне высока, а данная группа патологий являются основной причиной смерти, составляя ≈ 1 миллион (46 %) от общего количества всех смертей в год.

В конце 20 века – начале 2000-х годов Россия столкнулась с глубоким социально-экономическим кризисом, сопровождающимся резким ростом смертности от сердечно-сосудистой патологии. Однако с 2003 по 2019 год наблюдалось неуклонное снижение числа смертей по причине ССЗ (≈ 3 % ежегодно), при этом за весь этот период смертность от ССЗ снизилась на 51 %; в частности, смертность от ишемической болезни сердца снизилась на 45,8 %, а от цереброваскулярных заболеваний — на 60,1 %.

Читать далее...

#терапия #кардиология #эпидемиология #medach #медач

В исследовании, проведенном среди ветеранов, у реконвалесцентов COVID-19 наблюдались симптомы долгосрочного повреждения почек или почечной недостаточности на 35 % чаще по сравнению с другими пациентами.

С самого начала пандемии врачи отмечают, что люди, заболевающие COVID-19 тяжелой степени, часто сталкиваются с развитием почечной патологии, а не только с поражением легочной ткани, что считается ведущим признаком заболевания.

Теперь, согласно результатам большого исследования, выяснилось, что поражение почек может длиться несколько месяцев после выздоровления пациента от самой вирусной пневмонии COVID-19, что может привести к выраженному снижению функции почек у некоторых пациентов.

Читать далее...

#терапия #нефрология #medach #медач #covid19 #coronavirus #коронавирус

Согласно новому исследованию университета штата Орегон, полезные для здоровья свойства вещества, обнаруженного в хмеле, зависят от его взаимодействия с кишечными микроорганизмами.

По словам исследователя Адриана Гомбарта, понимание биологической роли ксантогумола (сокращенно называемого XN) важно для выяснения его потенциала в борьбе с алиментарным ожирением и теми рисками для здоровья, которые выходят на первый план в связи с глобальной эпидемией этой патологии, такими как развитие диабета второго типа, болезней печени и сердца.

Читать далее...

#medach #медач #гастроэнтерология #микробиология #терапия #микробиота #хмель

Сердечная недостаточность является одним из наиболее распространенных кардиологических состояний, которое было и остается важной причиной заболеваемости и смертности. Особым испытанием для врача считается сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса, ведь в этом случае лицо врага скрыто под маской. В последние годы проводится множество исследований эффективности разных препаратов для лечения сердечной недостаточности, но проблема зачастую даже не в том, чтобы выбрать перспективный препарат, а в том, чтобы грамотно определиться с конечными точками исследования.

Результаты исследования PRESERVED-HF, представленные в нашем новом материале, наглядно демонстрируют, насколько вариабельными могут оказаться результаты клинических испытаний в зависимости от выбора конечной точки и какое важное значение это может иметь для перспектив пациентов с сердечной недостаточностью.

Подробности читайте на сайте.

#medach #медач #терапия #кардиология #фармакология

Статины способствуют эффероцитозу в атеросклеротических бляшках

Эффероцитоз представляет собой процесс, при котором апоптотические клетки удаляются фагоцитами. Особенностью является то, что при этом погибшие клетки удаляются до того, как нарушится целостность их клеточной мембраны, а это значит, что их содержимое не успевает попасть в окружающие ткани и вызвать воспалительную реакцию. Это имеет особое значение, например, в атеросклеротических бляшках, ведь именно воспаление лежит в основе тяжелых последствий этого заболевания.

Известен хороший эффект статинов на уровень ЛПНП в плазме крови, что важно для пациентов с атеросклерозом или риском его развития. Недавно ученые обнаружили ранее не выявленный механизм действия статинов, который может оказаться напрямую связанным с процессом эффероцитоза.

Подробнее об этом и не только читайте в нашем новом материале на сайте.

#терапия #кардиология #фармакология #атеросклероз #статины #медач #medach

Новое оружие в борьбе с парадоксом артериальной гипертензии

Один из самых частых диагнозов, выставляемых терапевтами; одно из самых часто встречающихся заболеваний, особенно среди пожилых людей; одна из самых известных проблем кардиологии — артериальная гипертензия. Казалось бы, это заболевание настолько хорошо изучено на огромных группах пациентов (вспомнить хотя бы известное Фрамингемское исследование), что открыть в этом направлении что-то принципиально новое довольно затруднительно.

Тем не менее, подобные открытия случаются и по сей день. Настоящей революцией в лечении артериальной гипертензии, вероятно, станет разработка нового комбинированного препарата сакубитрил/валсартан.

В нашем новом материале вы узнаете не только о том, как работает новый препарат, но и разберетесь, что такое парадокс артериальной гипертензии, как с ним справиться и при чем тут диуретики.

#medach #медач #терапия #кардиология #фармакология #гипертензия #медицина

И снова о дыхательных путях, на этот раз о слизи и ее роли в процессе дыхания. Известно, что вырабатываемый на поверхности дыхательных путей секрет играет важную функцию, обеспечивая увлажнение воздухоносных путей, защиту от взвешенных в воздухе патогенных частиц, работу местного иммунитета. Мукоцилиарный клиренс, то есть направленное движение слизи, управляемое ресничками, очищает и санирует дыхательные пути.

С другой стороны, слизи может быть слишком много, и тогда она уже перестает играть свою защитную роль и становится источником развития инфекции. С этим связан патогенез многих заболеваний — как наследственных, так и приобретенных. При этом в нашем арсенале пока нет средства, напрямую блокирующего избыточную (нефизиологическую) секрецию слизи. Опять же, ключевое слово — пока. Последние исследования в этом направлении дают надежду на скорое создание такого лекарства.

Подробнее читайте в нашем новом материале по ссылке.

#medach #медач #терапия #пульмонология #клеточная_биология #фармакология

Открытый недавно новый тип клеток в легких может помочь в борьбе с ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких является одной из самых распространенных болезней дыхательной системы, преимущественно у курильщиков со стажем. Заболевание не угрожает жизни напрямую, но значимо снижает ее качество, поэтому вопрос о разработке новых подходов к лечению по-прежнему стоит довольно остро.

Все ли нам понятно с анатомией и гистологией легких? Если вы ответили, что да, возможно, вы немного поторопились. Бронхи, бронхиолы, альвеолы, сурфактант... Но недавно ученые открыли новый тип клеток легочной ткани, которые могут играть важную роль в ее физиологии. В частности, именно они могут отвечать за регенерацию легочной ткани и поддерживать нормальную функцию воздухоносных путей.

Более подробно об открытии и его перспективах читайте на сайте.

#medach #медач #терапия #пульмонология #клеточная_биология #фармакология #хобл

Вспышки острого тяжелого гепатита неизвестной этиологии у детей по всему миру

С середины апреля и по сей день появляются все новые и новые данные о вспышках тяжелого гепатита у детей в Европе и США. Что же его вызывает? Аденовирус? Постковид? Что-то совершенно новое и неописанное? Кто находится в группе риска? Принимаются ли меры?

Разбираемся, что на данный момент говорят в ВОЗ.

#medach #медач #covid19 #coronavirus #гепатит #терапия #педиатрия #эпидемиология

​​Новый механизм резистентности к сульфаметоксазолу у стрептококков

В 1935 году патолог Герхард Домагк обнаружил противомикробную активность у пронтозила, или красного стрептоцида, за что получил Нобелевскую премию. Не прошло и века с открытий Домагка и Флеминга, как многие бактерии приобрели устойчивость к сульфаниламидам и другим антибактериальным препаратам, что грозит нам ужасающей катастрофой в недалеком будущем. Однако есть и хорошие новости: недавно австралийские исследователи открыли еще один механизм устойчивости стрептококков группы А к сульфаметоксазолу, что на шаг приблизило человечество к преодолению резистентности к противомикробным препаратам.

Многие помнят из курса фармакологии, что сульфаметоксазол обладает структурным сходством с парааминобензойной кислотой и конкурентно ингибирует дигидроптероатсинтазу, нарушая синтез фолиевой кислоты, необходимой для синтеза пуриновых и пиримидиновых оснований в ДНК и РНК у бактерий. Ученым из Австралии удалось обнаружить, что ген thfT позволяет бактериям получать внеклеточные восстановленные соединения фолиевой кислоты от человека, чтобы обойти ингибируемый сульфаметоксазолом путь метаболизма.

Подробнее о новом механизме резистентности читайте на сайте Медача → https://medach.pro/post/2898

#medach #медач #антибиотики #инфекционные_болезни #фармакология #терапия

Полипрагмазия в лечении пожилых пациентов

Что такое полипрагмазия в гериатрии? Ситуация, когда пациент пожилого возраста имеет одну патологию, требующую назначения двух-трех препаратов, никак не взаимодействующих друг с другом, будет скорее казуистикой, нежели правдой. Тогда что можно считать полипрагмазией? Каковы ее причины, чем она грозит конкретному пациенту, и как ее избежать или хотя бы уменьшить количество препаратов? Рассмотрим конкретный клинический случай и обсудим общемировые тенденции.

Читайте подробный разбор актуального вопроса современной медицины на нашем сайте → https://medach.pro/post/2903

#medach #медач #фармакология #полипрагмазия #гериатрия #геронтология #терапия

Есть сразу несколько поводов снова вспомнить о коронавирусе: во-первых, заболеваемость снова растет (и поэтому не забываем о масках, социальной дистанции и ревакцинации), а во-вторых, предыдущие волны COVID-19, в частности, случаи тяжелого течения, вызвали огромный резонанс в научных медицинских кругах, ведь ученые всего мира стали искать объяснения тому, как вирус действует на наш организм и почему у некоторых людей заболевание протекает настолько тяжело, что приводит к смерти даже в условиях реанимационного отделения.

Теперь исследователи пошли дальше и предлагают пересмотреть саму концепцию критического заболевания и терапии в условиях ОРИТ. Классический синдромный подход, который сейчас является одной из основ терапии пациентов, не является идеалом и по ряду причин нуждается в коррекции. Этому активно способствуют достижения современной науки в области генетики, лабораторной диагностики, медицинской техники и многих других активно развивающихся областей. Примеры недавних крупных событий в мире медицинской науки — внедрение системы TNM в онкологию и результаты Фрамингемского исследования в кардиологии — показывают, что даже в современную эпоху революции случаются. И да, революции в реаниматологии тоже бывают, это похоже на одну из них.

Подробнее обо всем

#medach_перевод #medach #медач #терапия #патофизиология #орит #клинические_исследования #covid19 #sarscov2

Для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности рутинной процедурой для поддержания жизнедеятельности становится #гемодиализ. Несмотря на всю высокотехнологичность этого процесса, он достаточно трудно переносится пациентами и накладывает серьезные ограничения на их привычный образ жизни, снижая ее качество. До недавнего времени казалось, что никаких альтернатив гемодиализу не существует. Так ли это сейчас?

Сегодня мы расскажем о проекте, целью которого является создание так называемой биоимплантируемой искусственной почки. Звучит сложно, а на деле еще сложнее, ведь надо создать портативную систему, которая совместит в себе все функции аппарата для гемодиализа, но будет более компактной и менее обременительной.

Подробнее о перспективах и проблемах в этой области науки читайте в нашем новом материале по ссылке → https://medach.pro/post/2944

#medach #медач #терапия #нефрология #почки #трансплантология