🤍 Коллеги, сегодня поговорим о методе РЕСКРИПТИНГА В ВООБРАЖЕНИИ, который занимает всё более важную роль в работе современного психотерапевта!

💭 Рескриптинг в воображении (РВ) пошаговый план ⬇️

Шаг 1️⃣ Введение в РВ
РВ направлен на то, чтобы вместе с клиентом научиться переосмысливать проблемы в его текущей жизни на основе нового переживания значимых событий прошлого. Есть данные исследований, что для мозга нет различий в том, происходило ли событие по-настоящему или было всего лишь живо представлено в воображении. Сосредоточившись на чувствах, можно активировать воспоминания из прошлого. Таким образом, терапевт и клиент больше узнают о возникновении и закреплении определенных поведенческих шаблонов (форм реагирования) в течение жизни.

Шаг 2️⃣ Безопасное место
Визуализация образа безопасного места: «Пожалуйста, представьте образ безопасного места, где вы буде те чувствовать себя совершенно спокойно. Позвольте образу появиться самому, когда вы думаете о безопасном месте...»
Визуализация безопасного места помогает клиентам немного «разогреть» свое воображение. Можно также называть этот образ "приятным местом", чтобы не подчеркивать базовую потребность в безопасности.

Шаг 3️⃣ Сложная ситуация в настоящем
«Теперь представьте неприятную ситуацию, в которой вы недавно оказались. Ситуацию, когда вам было некомфортно, когда вы чувствовали себя сердитым, грустным, виноватым». Нужно, что-бы клиент снова пережил этот опыт, а не только говорил о нем. «Постарайтесь полностью погрузиться в этот образ, как будто вы снова оказались в этой ситуации. Оглянитесь вокруг... Что вы видите? ... Что вы слышите?... Что сейчас происходит? ...» Попросите клиента «промотать» образ до момента, когда эмоциональная реакция наиболее сильна.

Шаг 4️⃣ Аффективный мост в прошлое
Недавняя проблемная ситуация и связанные с ней эмоциональные переживания могут служить воротами к (предполагаемому) значимому исходному опыту. Попросите клиента сосредоточиться на этом чувственном переживании и «отпустить» образ недавнего события: «Удерживайте это чувство, каким бы плохим оно ни было. Именно это чувство является важным, а не сама ситуация. Сосредоточьтесь на этом чувстве и позвольте этому образу исчезнуть. Тогда останется место для других образов, имеющих отношение к этому чувству. Узнаете ли вы это чувство? Это первый раз в жизни, когда вы испытываете такое чувство? Какие у вас всплывают образы или воспоминания, связанные с этим чувством?... Старайтесь не думать слишком долго над ответом. По-пробуйте сконцентрироваться только на этом чувстве, и пусть образы приходят к вам сами собой».

Шаг 5️⃣ Исследование значимого опыта в прошлом
Когда клиент предъявляет какой-либо образ, спросите еще раз, чувствует ли он реалистичность образа, то есть можно ли сказать, что он заново переживает соответствующую ситуацию. Здесь уместно запросить чувственную информацию: «Что вы сейчас видите?», «Что вы сейчас слышите?», «Какие запахи вы чувствуете?» Цель упражнения состоит в том, чтобы «активировать» значимый опыт.

Шаг 6️⃣ Рескриптинг значимых образов
Цель рескриптинга - удовлетворение релевантных потребностей клиента в воображаемом образе. Способ, который лучше всего подходит клиенту, будет в значительной степени зависеть от концептуализации случая.
Сюжеты и темы, подходящие для РВ:
- Недостаток защищенности
- Недостаток признания, спонтанности и способности к игре
- Недостаток самовыражения и автономии
- Недостаток эмоциональной привязанности и заботы
- Недостаток реалистичных границ.

Шаг 7️⃣ Назад в безопасное место
Попросите клиента вернуться в безопасное место: «Я хочу попросить вас сейчас отпустить образ, чтобы вы смогли вернуться в свое безопасное место. Где вы сейчас находитесь? Хорошенько осмотритесь. Скажите мне, что вы сейчас видите?» Упражнение завершается тем, что вы просите клиента отпустить образ безопасного места и медленно вернуться к действительности.

Шаг 8️⃣ Подведение итогов
Подведение итогов это важный заключительный этап. Важно понять, как эти сильные переживания соотносятся с проблемами клиента в его текущей жизни.

#cbt_by

🌐 В ЦЕНТРЕ КПТ

💭 УПРАВЛЕНИЕ ВООБРАЖЕНИЕМ КАК ТЕХНИКА ОСОЗНАННОСТИ

🚸 Дети могут испытывать стресс от многих вещей, таких как школьные задания, выступление и сложные жизненные события. Умение справляться со стрессом жизненно важно для их психического здоровья и благополучия. Маленьким детям сложно распознать у себя тревогу и стресс. Не всегда приходит осознание того, что боли в животе или головная боль, излишняя раздражительность или напряжение, могут свидетельствовать о тревожном состоянии. Детям достаточно сложно понять свои эмоции, для них это слишком абстрактные понятия, однако умение распознавать их поможет им справляться с трудными ситуациями.

✔️ Вот тут и пригодится техника управление воображением, которая может помочь ребенку развить самосознание и овладеть своими чувствами!

👦Занятия с детьми по управлению воображением проходят по определенному сценарию, который либо читается взрослым, либо слушается в записи в спокойной обстановке. В качестве подготовки к управлению воображением стоит практиковать глубокое дыхание и постепенное расслабление. Знакомя ребенка с техникой управления воображением, прежде всего, следует создать для него безопасное пространство.

⭐️ Помочь ребенку практиковать управление воображением можно следующим образом ⬇️
Шаг 1:  Выполните действия, снижающие тревожность ребенка.
Шаг 2: Как только ребенок почувствует себя расслабленным, попросите его закрыть глаза и дышать медленно и глубоко в течение нескольких минут.
Шаг 3: Начните читать сценарий, который вы подготовили, или воспроизведите любой из примеров управляемых образов.
Шаг 4: В конце упражнения попросите ребенка открыть глаза и сделать еще несколько глубоких вдохов.
Шаг 5: Оцените состояние ребенка.

📊 Исследованиями подтверждено, что длительное использование техники управления воображением способствует созданию новых нейронных связей, так как человеческий мозг не различает реальные и воображаемые события. Использование техники управления воображением помогает справиться с бессонницей, побороть беспокоийство перед контрольной работой, недомогание, связанное с нежеланием идти в школу. Техника способствует повышению самооценки, развитию навыков управления эмоциями, а также:
Управления болью
- дети, испытывающие боль, например, мышечную или головную боль из-за простуды, отвлекаются от боли с помощью визуализации.
Достижение определенной цели
- молодые спортсмены, которые представляют, что они хорошо выступают в игре, с большей вероятностью добиваются успеха.
Растройство сна
- воображение (с использованием управляемых образов) замедляет дыхание и снижает частоту сердечных сокращений, что в итоге облегчает засыпание.
Творчество и самооценка
- устраняет беспокойство и тревогу, которые мешают способности ума к творчеству.
Школьная тревожность
- управляемые образы могут уменьшить учащенное сердцебиение, скачущие мысли и чувство разочарования.

➕ Простейшие занятия, через которые можно внедрять навыки осознанности для детей следующие:
- надувайте мыльные пузыри и наблюдайте за ними, пока они не лопнут;
– попросите ребенка положить на живот мягкую игрушку и укачивать её с каждым вдохом, чтобы она заснула;
– делайте приоритетной деятельность, укрепляющую внимание и концентрацию (шахматы, йога, спорт, творческие игры);
– учите ребенка делать паузы и рефлексировать перед тем, как действовать;
– учите ребенка замечать свои мысли, побуждения, отслеживать свои эмоции через телесные реакции;
- учите ребенка описывать свой собственный опыт: то, что он видит, запахи, звуки, а не реагировать на них на автопилоте.

😶 Стресс — это нормальная часть жизни, даже для детей. В моменты стресса они могут научиться достигать чувства спокойствия и умиротворения с помощью управляемых образов.  Это простой, но эффективный способ для детей на пути преодоления трудностей!

#cbt_by

🌐 В ЦЕНТРЕ КПТ

💕 Как любовь меняет мозг?
Часть 2

😘 Друзья, поздравляем вас с Днём всех влюблённых! И продолжаем исследование темы любви и того, как долгосрочная любовь влияет на работу мозга, словами Виктора Франкла: "Любовь неизбежно обогащает того, кто любит. А раз так, не может существовать такого явления, как неразделенная, несчастная любовь. Любовь - это переживание другого человека во всем его своеобразии и неповторимости"!

📈 В исследованиях среди вступивших в брак пар обнаружили, что части базальных ганглиев мозга — области, отвечающей за двигательный контроль — активировались, когда участники смотрели на фотографии своего партнера!

🧠 «Эта область мозга активно участвует в формировании привязанности, давая людям и другим млекопитающим возможность выстоять, даже когда дела идут не так уж хорошо», — говорит доктор Браун.

❗️Даже среди пар, которые были женаты 20 лет или дольше, многие показали нейронную активность в богатых дофамином регионах, связанных с вознаграждением и мотивацией, в частности VTA. В исследовании 2012 года в журнале Social Cognitive and Affective Neuroscience участники показали большую активацию мозга в VTA в ответ на изображения своего супруга по сравнению с изображениями близкого друга или знакомого. Результаты исследования также показали общую нейронную активность в нескольких регионах, часто активируемых при материнской привязанности, включая лобные, лимбические и базальные ганглии.

💍 Долгосрочная любовь также усиливает активацию в более когнитивных областях мозга, таких как угловая извилина, часть мозга, связанная со сложными языковыми функциями, и система зеркальных нейронов, область, которая помогает вам предвидеть действия любимого человека. Это причина, по которой пары заканчивают предложения друг друга и могут готовить вместе, без проблем, даже на небольшой кухне.

‼️«У влюбленных людей есть эта симбиотическая связь, благодаря системе зеркальных нейронов, и именно поэтому мы часто говорим, что некоторые пары лучше вместе, чем сумма их частей. Любовь делает нас более креативными мыслителями», — говорит Браун.

💕 Доктор Качиоппо отмечает, что существуют различные виды любви, которые могут принести пользу мозгу!

📉 Исследование, опубликованное в журнале Science в 2015 году , показало, что взаимный взгляд оказал глубокое воздействие как на собак, так и на их владельцев. Из пар, которые провели наибольшее количество времени, глядя друг другу в глаза, уровень окситоцина у собак повысился на 130%, а у их владельцев — на 300%.

📈 Другие исследования, включая обзор 2020 года в журнале Social Neuroscience, показали, что личное взаимодействие и зрительный контакт между матерями и их младенцами активируют систему вознаграждения мозга и увеличивают объем серого вещества у матерей, что способствует более позитивным отношениям между матерью и младенцем и усиливает их связь.

🧡 Согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of Cognitive Neuroscience, даже ваша любовь к такому увлечению, как бег, езда на велосипеде, вязание или наслаждение природой, вызывает активацию угловой извилины мозга — области, участвующей в ряде процессов, связанных с языком, обработкой чисел, пространственным восприятием, извлечением воспоминаний и вниманием .

🔜 «Хотя интенсивность мозговой активности различается, любовь между родителем и ребенком, собакой и ее хозяином или даже любовь к хобби могут обеспечить чувство единения, которое мы все ищем и которое необходимо нам для выживания как человечеству», — говорит доктор Качиоппо.

❤️ Десятилетия исследований показывают, что реакция мозга на любовь способствует удовлетворению основных наших потребностей в благополучии! Предлагаем вам пройти самый изученный в мире "Калькулятор Любви" или "Шкалу Страстной Любви", который помогает узнать, какие части вашего мозга могут быть задействованы, если вы влюблены! ПРОЙТИ ТЕСТ 👍

#cbt_by

🌐 В ЦЕНТРЕ КПТ

👎 Просто скажи «НЕТ»: негативные последствия отказов не столь серьезны, как мы думаем.

❌ Отказ от приглашения на мероприятие, на котором вы бы предпочли не присутствовать, может показаться "грубым", однако, согласно последним исследованиям, люди часто переоценивают социальные последствия отказа!

💬 «Однажды меня пригласили на мероприятие, на котором я совершенно не хотел присутствовать, но я всё равно пошел, потому что нервничал, что пригласивший меня человек расстроится, если я не приду, — и это, очень, распространенный опыт», — говорит доктор философии Джулиан Гиви, доцент Университета Западной Вирджинии. «Однако наше исследование показывает, что негативные последствия отказа гораздо менее серьезны, чем мы ожидаем».

📈 Более 77% участников исследования признались, что приняли приглашение на мероприятие, которое они не хотели посещать, потому что были обеспокоены последствиями отказа. Чтобы проверить, были ли эти страхи необоснованными, исследователи провели пять экспериментов с более чем 2000 участниками.

👥 В одном эксперименте исследователи попросили участников прочитать сценарий, в котором они либо приглашали, либо были приглашены одним из своих друзей на ужин в субботу вечером. Участникам, которым дали приглашение, сказали представить, что они отказались, потому что у них уже были планы на вечер и они хотели провести его дома, отдыхая. Участникам, которые представили, что они давали приглашение, сказали, что их друг отказался по той же причине. 

▶️Исследователи обнаружили, что участники, которые представляли себе отказ от приглашения своего друга, часто считали, что это немедленно повлечет за собой негативные последствия для их отношений. Они были склонны думать, что их друг будет чувствовать себя злым, разочарованным и вряд ли пригласит их на будущие мероприятия, чем участники, которые представляли, что их отвергнут. Это может быть связано с тем, что участники, которые отклонили приглашение, более склонны думать, что их друг сосредоточится на самом отказе, а не на размышлениях, которые происходили в голове их друга перед тем, как он отказался (причинах отказа).

❗️"В ходе наших экспериментов мы постоянно обнаруживали, что приглашенные переоценивают негативные последствия, которые возникают в глазах приглашающих после отклонения приглашения», — говорит доктор Гиви.

▶️В другом эксперименте исследователи набрали 160 человек для участия в так называемом «опросе пар». Из пар, которые участвовали, 4% были вместе менее шести месяцев, 1% — от шести до 12 месяцев, 21% — от одного до пяти лет и 74% были вместе более пяти лет.

👥 Сначала одного из членов пары попросили покинуть комнату, где проходил опрос. Оставшийся участник написал приглашение своему партнеру на занятие, которым он хотел бы заняться в течение следующих нескольких недель, например, посмотреть фильм, поесть в ресторане или отправиться в поход в парк. Затем они вышли из комнаты, а их партнер вернулся. После прочтения приглашения партнеру было предложено написать отказ, в котором говорилось что-то вроде: «Я просто хочу остаться дома и отдохнуть». Затем пара снова поменялась местами, чтобы человек, написавший приглашение, мог прочитать отказ.

❗️Независимо от продолжительности отношений пары, исследователи обнаружили, что человек, который отклонял приглашение своего партнера на веселое занятие, был склонен полагать, что его партнер будет злиться или с большей вероятностью будет чувствовать, что отказ означает, что он не заботится о своем партнере, чем это было на самом деле!

✅ Исследователи полагают, что их результаты показывают, что люди постоянно переоценивают то, насколько расстроится человек, если он отклонит приглашение, даже если у них давние и близкие отношения.

✖️Доктор Гиви также говорит, что людям может быть полезно отказываться от приглашений в тех случаях, когда это может помочь им избежать выгорания: «Не бойтесь отклонять приглашения время от времени. Но помните, что общение с другими людьми — это способ развития отношений, поэтому не стоит отказываться от каждого приглашения».

#cbt_by

🌐 В ЦЕНТРЕ КПТ

😊 Практика "Любви и Доброты"

В нашем обществе можно смело говорить об "эпидемии" заниженной самооценки, так много людей чувствуют собственную никчемность, отвращение к себе и так редко мы бываем сосредоточием любви и доброты!

🌌 Обладая целостностью и в то же время являясь частью чего-то большего, мы в состоянии изменять окружающий мир, изменяя себя. Если в данный момент я стал сосредоточием добра и любви, значит, в большом мире появилась частичка добра и любви, которой не было мгновением раньше!

🤱 Практика "Любви и Доброты" помогает вызвать в своей душе чувства доброты, принятия, любования и возвращаться к ним снова и снова, как мы снова и снова возвращаемся к своему дыханию. Рассудку нелегко пойти на это, ибо раны, что мы носим себе, глубоки. Но хотя бы ради эксперимента попробуйте наполнить своё сердце любовью, как мать, прижимающая к себе обиженного или испуганного ребенка, наполняется безусловной любовью к нему!

📉 Позитивные эффекты регулярной практики "Любви и Доброты" подтверждаются современными научными исследованиями.

Практика  выполняется следующим образом:

"Сосредоточьтесь на позе и дыхании. Затем в области сердца или брюшины вызовите ощущение или образ доброты и любви, и пусть их свет заполнит всё ваше существование. Вы, как любое дитя, достойны добра и любви. Пусть щедрые силы соединятся в вашем осознании, и в этот миг всё ваше существо обретёт то признание, уважение и ту доброту, которые, возможно, вы не получили в детстве. Наслаждайтесь теплотой этих добрых и любящих сил, жадно вдыхай и выдыхай их, как если бы целую жизнь стремились к ним и вдруг получили их живительную подпитку. Ваша цель разбудить ощущение добра и любви - это лишь добрые пожелания самому себе, сознательно сформированное намерение хоть сейчас, хоть на это мгновение освободиться от тех проблем, что так часто мы сами себе создаем из-за собственных страхов. Однажды сделав себя сосредоточием доброты и любви, осветив свое существование их светом, успокоившись в объятиях доброты и любви, вы сможете вечно пить из этого источника, купаться в нем, питаться от него, пополняя запасы жизненных сил. Прикоснитесь к своей сути с добротой и любовью! Попробуйте преодолеть возможное внутреннее сопротивление, вырваться за рамки объяснений, почему в вашей жизни отсутствуют любовь и понимание. Всё это только ваши мысли! Окунитесь в приятную теплоту доброты и любви, как в детстве, сидя на ручках у любящей мамы или отца".

➡️ В практике можно пойти дальше, она расширяется и углубляется всё больше и больше, чем чаще мы к ней обращаемся. Сначала, например, если у вас есть дети, сосредоточьтесь на них, пожелайте им добра, обретения истинного пути в этом мире, познания любви и прощения. А потом распространите пожелания на своего партнера, на братьев, сестер, на родителей, живы они или умерли, пожелайте им добра!

💕 Найдите уголок в своем сердце, чтобы простить их за все недостатки, за страхи, за всю несправедливость и те страдания, что они могли причинить вам!

👨‍👨‍👦‍👦 Не обязательно на этом останавливаться. Любого можно одарить добротой и любовью, знакомых и незнакомых вам людей. Это, несомненно, принесет вам пользу, обнажит и расширит ваше чувственное бытие, оно начнет набирать силу по мере того, как вы намеренно будете обращать свои доброту и любовь на людей, с которыми вам бывало непросто, кого вы недолюбливали или кто отвергал вас, на того, кто угрожал и вредил вам.

💙 Если после практики вы заметите, что она требует от вас изменить ваше поведение в повседневной жизни, то пусть и ваши поступки станут вместилищем любви, доброты и осознанности!

😊 Любовь и доброта постоянно живут где-то, но иногда мы не способны коснуться и почувствовать их, из-за наших собственных страхов и обид, алчности и ненависти, отчаянных попыток держаться иллюзии полного одиночества и разобщённости.

❤️ Практика "Любви и Доброты" выводит нас за пределы собственного неведения и помогает преодолевать ограниченность собственного ума!

#cbt_by

🌐 В ЦЕНТРЕ КПТ

🧠 Новое исследование, опубликованное в журнале JAMA Network Open, проливает свет на нейронные основы креативности и их связь с заболеваниями мозга!

Ученые из нескольких ведущих научных учреждений, включая Гарвардский университет и Онкологический центр Слоуна-Кеттеринга, провели метаанализ работ, содержащих данные нейровизуализации, чтобы выявить общую нейронную сеть, «отвечающую» за креативность. Эта сеть, как оказалось, связана с изменениями в творческих способностях у пациентов с травмами мозга и нейродегенеративными заболеваниями.

📊 Исследователи проанализировали данные 36 исследований с проведенной функциональной магнитно-резонансной томографией (фМРТ), которые состоялись в период с 2004 по 2019 год. В этих исследованиях участвовали 857 здоровых добровольцев, которые выполняли различные творческие задачи: рисовали, сочиняли музыку и тестировались на дивергентное мышление. Ученые использовали метод координатного сетевого картирования, который позволяет определить, активируются ли различные области мозга, связанные с креативностью, в рамках общей нейронной сети.

⚖️ Для проверки специфичности результатов исследователи сравнили свои данные с областями, которые активируются задачами на рабочую память, а также со случайными областями серого вещества. Кроме того, они проанализировали данные пациентов с травматическими поражениями мозга и нейродегенеративными заболеваниями (болезнь Паркинсона и фронтотемпоральная деменция), чтобы проверить, как повреждение этой сети влияет на креативность.

🧠 Исследование выявило, что, несмотря на то что творческие задачи активируют различные области мозга, все они связаны с общей нейронной сетью, центром которой выступает правая фронтальная полюсная кора (правая фронтополярная область). Причем, что любопытно, эта сеть отрицательно связана с правым фронтальным полюсом. То есть это означает, что во время выполнения творческих задач активность в этой области снижается.

🧠 Ученые также обнаружили, что повреждение этой сети у пациентов с травмами мозга или нейродегенеративными заболеваниями может приводить как к снижению, так и к парадоксальному увеличению креативности. Например, пациенты с поражениями в лобной доле становились менее творческими, тогда как у пациентов с поражениями во фронтополярной области, напротив, улучшались способности в некоторых творческих задачах.

✨ Полученные данные свидетельствуют о том, что креативность действительно связана с общей нейронной сетью, которая может быть нарушена при различных заболеваниях мозга. Это открытие помогает объяснить, почему у некоторых пациентов с нейродегенеративными заболеваниями (типа семантического варианта первичной прогрессирующей афазии, svPPA), наблюдается неожиданное усиление творческих способностей.
Одним из возможных объяснений, почему так, может стать тот факт, что правая фронтальная полюсная кора играет роль «тормоза» для креативности. Когда эта область деактивируется (например, во время творческих задач) или повреждается (например, при травмах), это может приводить к «освобождению» творческого потенциала. Этот феномен известен как парадоксальное функциональное облегчение.

🧠 Это исследование позволяет пересмотреть нейронные основы креативности и ее связь с заболеваниями мозга. В будущем ученые планируют провести дополнительные эксперименты, чтобы определить, как именно правая фронтальная полюсная кора регулирует творческие процессы. Это может привести даже к разработке новых методов лечения, направленных на улучшение когнитивных функций у пациентов с нейродегенеративными заболеваниями с помощью стимуляции или подавления активности в этой области.

🗣️ Кроме того, результаты исследования могут быть полезны, чтобы разобраться, как именно креативность связана с другими когнитивными функциями – рабочей памятью и интеллектом и другими. Это может иметь значение для образовательных программ и разных методов развития творческого потенциала (которым сегодня так не хватает научного бэкграунда).

#cbt_by

🌐 В ЦЕНТРЕ КПТ

🔬Научный обзор антидепрессанта AUVELITY

💊 AUVELITY (декстрометорфан гидробромид и гидрохлорид бупропиона) представляет собой новый комбинированный антидепрессант, одобренный в США в 2022 году для лечения большого депрессивного расстройства (БДР) у взрослых. Этот препарат отличается от традиционных антидепрессантов своей фармакологической комбинацией и механизмом действия.

💊 Фармакологические особенности
AUVELITY сочетает в себе декстрометорфан, который является неконкурентным антагонистом рецепторов NMDA и агонистом сигма-1, и бупропион, который относится к классу аминокетонов и ингибирует фермент CYP450 2D6. Эта комбинация позволяет AUVELITY воздействовать на различные нейрохимические пути, что приводит к более быстрому облегчению симптомов депрессии по сравнению с традиционными селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклическими антидепрессантами.

❤️ Преимущества и отличия от других групп антидепрессантов

1. Механизм действия:
   • В отличие от СИОЗС, которые в основном увеличивают уровень серотонина, AUVELITY воздействует на глутаматергическую систему через блокаду NMDA-рецепторов, что может способствовать улучшению настроения и снижению симптомов депрессии за счет других нейротрансмиттеров.

2. Скорость действия:
   • Предварительные исследования показывают, что AUVELITY может обеспечить практически сразу облегчение симптомов депрессии (не нужно ждать 2-3 недели, пока препарат накопится и подействует), что является важным фактором для пациентов, страдающих от тяжелых форм БДР.

3. Профиль безопасности:
   • Хотя у AUVELITY есть предупреждения о риске судорог и повышении артериального давления, его профиль побочных эффектов отличается от традиционных антидепрессантов. Например, он менее склонен вызывать сексуальные дисфункции, что является распространенной проблемой при использовании СИОЗС.

4. Потенциал для комбинированной терапии:
   • Благодаря своему уникальному механизму действия AUVELITY может быть использован в комбинации с другими антидепрессантами для повышения эффективности лечения у пациентов, не отвечающих на стандартную терапию.

💊 Заключение
AUVELITY представляет собой перспективный новый подход к лечению большого депрессивного расстройства, отличающийся от традиционных антидепрессантов благодаря комбинации активных веществ и механизму действия. Это делает его потенциально полезным для пациентов, которые не достигли достаточного облегчения симптомов с помощью стандартных методов лечения. Однако, как и с любым новым препаратом, важно учитывать индивидуальные особенности пациента и тщательно мониторить возможные побочные эффекты.

#cbt_by

🌐 В ЦЕНТРЕ КПТ

✨ Трансдиагностическая модель Перфекционизма

Перфекционизм является фактором риска и поддержания расстройств пищевого поведения, тревожных расстройств и депрессии. В 2011 году Эган, Уэйд и Шафран (Egan, Wade and Shafran, 2011) сформулировали 
концепцию перфекционизма как трансдиагностического процесса и описали четыре группы доказательств, подтверждающих данную идею:

🔘Во-первых, был проведен анализ, который демонстрирует повышение перфекционизма при многочисленных тревожных расстройствах, депрессии и расстройствах пищевого поведения по сравнению со здоровыми контрольными лицами. Представлены данные, которые показывают, что перфекционизм повышает уязвимость к расстройствам пищевого поведения и что он поддерживает обсессивно-компульсивное расстройство, социальную тревожность и депрессию.
Перфекционизм повышен при: 
• депрессии (Blatt, 1995; Huitt and Flett, 1991), 
• расстройстве пищевого поведения (Lilenfeld et al, 2000; Sassaroli, Lauro, Ruggiero, Mauri, Vinai, & Frost, 2008), 
• обсессивно-компульсивном расстройстве (Frost, Novara & Rhéaume, 2002), 
• паническом расстройстве (Antony et al, 1998), 
• тревожных расстройствах (Frost & Dibartolo, 2002), 
• расстройствах личности (Halmi, Tozzi, Thornton, et al, 2005).

🔘Во-вторых, рассматривались доказательства, показывающие, что повышенный перфекционизм является основополагающим фактором для совместного возникновения различных расстройств (Bieling et al, 2004), а также перфекционизм был идентифицирован как поддерживающий 
фактор в когнитивных концептуализациях различных расстройств, таких как 
расстройства пищевого поведения (Fairburn, Cooper & Shafran, 2003) и 
социальные фобии (Heimberg, Juster, Hope & Mattia, 1995). Это также  подтверждается моделью "клинического перфекционизма" (Shafran et al, 
2002), которая определяет перфекционизм как поддерживающий фактор для 
широкого спектра психопатологий (Flett, Besser, Davis & Hewitt, 2003; Shafran et al, 2002; Sutander-Pinnock, Woodside, Carter et al,  2003).

🔘В-третьих, рассматривались различные концептуализации перфекционизма, включая когнитивно-поведенческую концептуализацию клинического перфекционизма, которая может быть использована для понимания этого трансдиагностического процесса.

🔘В-четвертых, рассматривались доказательства того, что лечение перфекционизма приводит к снижению тревожности, депрессии и патологии пищевого поведения.
 
😁 "Трансдиагностика" буквально означает "сквозной диагноз" и переводится как подход, который концентрируется на нескольких симптомах и тенденциях, 
которые, происходят из нескольких диагностических классификаций.

🔺Влияние перфекционизма на результаты лечения:
• может оказывать негативное влияние на результаты лечения, например, в случае расстройств пищевого поведения, повышенные баллы перфекционизма были связаны с худшим прогнозом после лечения (Bizuel, Sadowsky & Rigaud, 2001).
• худший ответ на лечения депрессии по данным Национального института психического здоровья (National Institute of Mental Health, Treatment of Depression Collaborative Research Program) во всех группах пациентов при тестировании после лечения и при последующем наблюдении (NIMH, Elkin, Shea, Watkins, Imber, Sotsky, Collins et al, 1989).

👤По мнению Маседо, Маркеса и Перейры (Macedo, Marques & Pereira 2014), рассмотрение перфекционизма как трансдиагностического процесса имеет благоприятные последствия с точки зрения оказания помощи людям, страдающим от крайних или неадаптивных последствий высокой степени перфекционизма.

✔️ Результат лечения одной области дисфункции будет участвовать в облегчении симптомов во многих областях жизни человека. Подход к лечению, который включает в себя несколько областей, а не фокусируется на одном расстройстве, был определен как перспективный путь для лечения перфекционизма (Egan, Shafran & Wade, 2011), а также был выделен как более гибкий и переносимый подход (McHugh, Murray & Barlow, 2009).

#cbt_by

🌐 В ЦЕНТРЕ КПТ

🫣 Друзья, благодарим вас за активное участие в опросе! Как и большинство исследований (Giancarlo et al., 2015; Piotrowski, 2019; Cella et al., 2020), опрос подтвердил общую связь между перфекционизмом и стыдом!

😳 Хамачек (1978) концептуализировал перфекционизм как многомерную конструкцию, состоящую из положительных и отрицательных измерений. Позитивно перфекционизм определяется как образ жизни, который может снизить тревожность (Gol et al., 2013) или точное, всеобъемлющее, правильное, не угрожающее жизни решение человеческих проблем (Fedewa et al., 2005). Отрицательно, перфекционизм концептуализируется как черта личности, вызывающая патологию (Frost et al., 1990; Hewitt and Flett, 1991) и эмоции со множеством психологических барьеров (Burns, 1980; Pacht, 1984). Хамачек предположил, что негативный перфекционизм будет иметь стыд и вину, в то время как нормальный перфекционизм может испытывать гордость вместо стыда и вины. 

➕ В дополнение к теории Хамачека, Флетт и Хьюитт (2002) классифицировали перфекционизм как адаптивный и неадаптивный. Адаптивный перфекционизм — это достижимый высокий стандарт организации и планирования, который может вызывать чувство самоудовлетворения и чувство выполненного долга после завершения плана (Franco-Paredes et al., 2005). Напротив, неадаптивный перфекционизм — это нереалистичный стандарт, который сопровождает критическую оценку, такую ​​как сомнение в своем поведении, чрезмерная обеспокоенность ошибками и приписывание неудач ошибкам (Boone et al., 2010).

✔️ В исследовании 2005 года, так же обнаружили положительную корреляцию между негативным перфекционизмом и стыдом. В исследовании проводилось различие между двумя видами перфекционизма, позитивным (PP) и негативным (NP) при помощи ШкалыТерри-Шорта, Оуэнса, Слейда и Дьюи (1995). В результате негативный перфекционизм (NP) положительно коррелировал с состоянием стыда, склонностью к стыду и чувством вины. А позитивный перфекционизм (PP) продемонстрировал положительную корреляцию с гордостью и отрицательную корреляцию с состоянием стыда и тревожностью.

🙇‍♀️ Аналогичное, исследование показало, что как позитивные, так и негативные перфекционисты склонны чувствовать себя виноватыми в разной степени, и только негативные перфекционисты склонны чувствовать больше стыда (Stoeber et al., 2007).

🫣 Накопленные данные указывают на то, что по сравнению с негативными перфекционистами, позитивные перфекционисты демонстрируют более высокие уровни показателей хорошей адаптации и более низкие уровни показателей дезадаптации (Stoeber Otto, 2006).

➕Позитивные перфекционисты испытывают больше гордости и меньше стыда и вины, чем негативные перфекционисты. В частности, перфекционизм можно рассматривать как механизм компенсации, что означает, что люди могут применять этот механизм для борьбы с неполноценностью, неадекватностью и страхом отвержения (Hewitt et al., 2003).

🙈 Чувство стыда часто заставляет людей применять компенсаторные механизмы, такие как активное продвижение идеальных качеств, концептуализируемых как перфекционистская самопрезентация. Стыд — движущая сила патологического перфекционизма. Он отражает убеждение в том, что человек не просто совершили оплошность, а с ним в целом что-то не так, и это убеждение компенсируется стремлением к совершенству.

➖ Негативные перфекционисты склонны испытывать сильное чувство стыда, которое является частью внутренней установки “я не достоин и должен доказать свою значимость”. В дальнейшем нереалистичные ожидания порождают еще больше стыда. Человек предъявляет к себе недостижимые требования, не соответствуем им (из-за их абсолютной нереалистичности), винит себя и снова испытывает чувство стыда. Это замкнутый круг, поскольку чувства стыда и недостойности приводят к перфекционизму и попыткам доказать свою значимость невероятными достижениями. Перфекционизм не рассматривает неудачи как естественное следствие процесса саморазвития. Человек видит в них лишь доказательство своей никчемности, которое в дальнейшем только подкрепляет чувство стыда!

#cbt_by

🌐 В ЦЕНТРЕ КПТ

🔬 Краткий научный обзор публикации о новом препарате для лечения шизофрении COBENFY

😵 Шизофрения — сложное психическое расстройство, характеризующееся психотическими симптомами, которые значительно ухудшают социальное и профессиональное функционирование.

🏥 Традиционный подход к лечению шизофрении основывается на антипсихотических препаратах, которые в первую очередь нацелены на рецепторы дофамина. Однако эти препараты часто имеют заметные ограничения и побочные эффекты.

🆕 COBENFY — это новый комбинированный препарат, содержащий ксаномелин (мускариновый агонист) и хлорид троспиума (мускариновый антагонист), который получил первоначальное одобрение в США в 2024 году. Препарат предназначен для лечения шизофрении у взрослых.

🚩 Этот первый в своем классе препарат действует через уникальный механизм, активируя холинергические рецепторы для смягчения психотических симптомов, одновременно сводя к минимуму распространенные побочные эффекты, связанные с блокаторами дофамина. Сочетание ксаномелина и троспиума представляет собой «принципиально новый подход» к лечению шизофрении путем избирательного воздействия на рецепторы M1 и M4 в головном мозге.

🧑‍🔬 Клинические испытания, в частности исследования EMERGENT-2 и EMERGENT-3, продемонстрировали, что Cobenfy существенно улучшил как позитивные, так и негативные симптомы шизофрении, достигая большего снижения общего балла по шкале позитивных и негативных синдромов (PANSS) по сравнению с плацебо. Более того, Cobenfy продемонстрировал благоприятный профиль безопасности с меньшим количеством случаев увеличения веса и экстрапирамидных симптомов.

🔺Показания и применение:
Препапарат показан для лечения шизофрении, но его применение требует предварительной оценки функции печени и сердечного ритма.

🔺Противопоказания:
Препарат противопоказан при наличии задержки мочеиспускания, умеренной или тяжелой печеночной недостаточности, истории гиперчувствительности к компонентам препарата, а также при не леченой глаукоме.

🔺Предостережения:
Препарат может вызывать задержку мочеиспускания, что особенно актуально для пожилых пациентов и тех, кто страдает от нарушений опорожнения мочевого пузыря. Также необходимо учитывать риск нарушения функции печени и желудочно-кишечного тракта, а также возможность развития ангионевротического отека.

✔️ В целом, COBENFY представляет собой перспективное средство для лечения шизофрении, особенно у тех, кто устойчив к традиционным методам лечения или испытывает невыносимые побочные эффекты. Однако и его применение требует тщательного мониторинга состояния пациентов.

#cbt_by

🌐 В ЦЕНТРЕ КПТ

🧠 Нейробиология счастья

🏛 Ещё в 300-х годах до нашей эры Аристотель обозначил, что счастье имеет два аспекта, «Гедонический» - относящийся к удовольствию и «Эвдемония» - означает жизнь прожитую в счастье!

📊 Исследование, проведенное Крингельбахом в 2010 году, показывает, что фундаментальная часть "счастья" происходящая от еды и секса, пересекается с удовольствиями более высокого порядка, служащих эстетическим и альтруистическим мотивам. 

🔴 Гедонические точки — «горячие точки удовольствия», области мозга, связанные с опытом удовольствия. Эти «точки» расположены в различных областях мозга, особенно в мезокортикальной лимбической дофаминовой системе, играют решающую роль в создании ощущений счастья, радости и удовлетворения, регулируя высвобождение нейротрансмиттеров и гормонов, связанных с удовольствием, таких как дофамин, серотонин, эндорфины и окситоцин и др.

▶️Дофамин и счастье
Дофамин - нейромедиатор, который играет ключевую роль в удовольствии, мотивации и вознаграждении человека. Такие действия, как физические упражнения, поедание шоколада и достижение целей, вызывают выброс дофамина. Мезокортикально-лимбический дофаминовый путь, часто называемый системой вознаграждения мозга, играет решающую роль в регуляции эмоций, памяти и чувства удовлетворения, которые тесно связаны с нашим опытом счастья. Этот путь берет начало в вентральной области покрышки, затем импульсы дофамина передаются в прилежащее ядро ​​и далее в префронтальную кору, каждый "пункт" вносит свой вклад в счастье человека.

➡️Вентральная покрышка является двигателем системы вознаграждения, инициирует выброс дофамина при воздействии приятных стимулов, таких как достижение цели, поедание сладостей или позитивное социальное взаимодействие. Чувство цели и предвкушение мотивируют человека заниматься видами деятельности, которые высвобождают дофамин.

➡️Прилежащее ядро ​​получает дофаминовые импульсы, обрабатывает ощущение удовольствия и подкрепляет поведение, которое приводит человека к счастью.

➡️Префронтальная кора распространяет этот путь удовольствия, но действует как рациональный надзиратель и отвечает за принятие решений , планирование и самоконтроль. Здесь дофамин способствует оценке долгосрочных вознаграждений по сравнению с краткосрочным удовлетворением, позволяя нам расставлять приоритеты в действиях, которые ведут к долгосрочному счастью, а не к мимолетным удовольствиям.

▶️Серотонин и счастье
Влияние серотонина на настроение и поведение делает и его ключевым игроком в поддержании долгосрочного счастья. Он способствует просоциальному поведению и повышению самооценки, тем самым заставляя людей чувствовать себя в безопасности в отношениях. Более того, он участвует в когнитивных задачах формирования памяти и обучения, таким образом, позитивный опыт, связанный с высвобождением серотонина, кодируется, и это поведение с большей вероятностью будет закреплено.

▶️Эндорфины и счастье
Эндорфины снимают стресс и улучшают настроение. Эти нейротрансмиттеры играют важную роль в ощущении счастья. Эндорфины способствуют возникновению чувств удовольствия, эйфории и общего благополучия. Их роль в счастье заключается в их способности улучшать настроение. Смягчая последствия стресса и дискомфорта, они создают чувство спокойствия и устойчивости, которые являются основой счастья.

▶️Окситоцин и счастье
Вклад окситоцина в счастье огромен, поскольку он играет ключевую роль в социальных связях, доверии и эмоциональной связи. Исследования показали, что окситоцин способствует сотрудничеству и альтруистическому поведению, создавая чувство удовлетворения и благополучия. Окситоцин противодействует воздействию гормона стресса — кортизола, тем самым способствуя расслаблению и спокойствию. Этот эффект позволяет людям чувствовать себя более непринужденно. Гормон выделяется во время родов и грудного вскармливания, тем самым укрепляя связь между матерью и младенцем. 

🧠 Нейробиология подтверждает, что "счастье" это не фиксированное состояние, а динамический процесс, сформированный нашими мыслями, действиями и привычками!

🙂 С Международным Днём Счастья!

#cbt_by

🌐 В ЦЕНТРЕ КПТ