Эффективность диалектической бихевиоральной терапии (ДБТ/DBT) для подростков с высоким риском суицида

В ходе рандомизированного клинического исследования диалектическая бихевиоральная терапия рассматривалась как комплексное многокомпонентное психотерапевтическое лечение для подростков с высоким риском суицида. В ходе лечения пациенты обучались управлять сложными эмоциями, переживая, распознавая и принимая их.

ДБТ использует баланс между принятием себя и изменениями. Как только пациент научится принимать и регулировать эмоции, он будет более способен изменить деструктивное поведение, в данном случае – самоповреждение и суицидальные попытки. Качество терапевтического альянса в сочетании с самим лечением дало положительные результаты. Пациенты, проходящие ДБТ, которые воспринимали своего терапевта как поддерживающего, принимающего и направляющего к изменениям человека, сообщили о снижении самоповреждающего поведения. Этот тип отношений помогает увеличить показатели удержания пациентов в лечебной программе ДБТ.

Основные механизмы ДБТ подростков включают в себя:
● индивидуальную психотерапию,
● обучение навыкам multifamily group
● телефонный коучинг и консультации с командой терапевтов.

В отличие от ДБТ, принцип индивидуальной/групповой поддерживающей терапии (ГПТ) делает акцент только на принятии, одобрении, чувстве связи и принадлежности. Лечение направлено не на аналитические, рефлексивные процессы, а на утешение, заботу и снятие эмоционального напряжения: оно обычно включает в себя индивидуальные и подростковые сеансы групповой терапии, сеансы для родителей по мере необходимости и еженедельные консультации с командой терапевтов. Психотерапия поддержки старается подавить саморазрушающее поведение личности, а не заниматься его глубоким изучением и исследованием факторов, которые вызвали подобное состояние.

Большой интерес к ДБТ был достигнут благодаря философии диалектики, где пациентам предлагается осознать, что существует много различных точек зрения на ситуацию, которую они субъективно воспринимают, как «невыносимую» и «безвыходную». Благодаря этому диалектическому подходу к ситуации, пациенты приобрели способность спокойно взвешивать все «за» и «против», а затем выбирать тот взгляд на проблему, который позволит им вести себя наиболее благоприятным для них образом. Слово «диалектическая» в названии метода также подчеркивает, что в нем пациента обучают отказу от ограничивающего подхода, сводящегося к прямолинейным представлениям о причинно-следственных отношениях. Пациента также учат находить оптимальную линию поведения с помощью сопоставления различных (иногда противоречивых) взглядов и мнений (по диалектической схеме «тезис-антитезис-синтез»). Помимо диалектических приемов анализа проблемы, в ней также используются методы когнитивно-поведенческой терапии, приемы эффективного общения и некоторые медитативные техники.

На основании вышеизложенного сделаем вывод, что преимущество работы ДБТ лежит в балансе между стратегиями принятия и изменения. Не осуждая то, что чувствует пациент, терапевт, тем не менее, при необходимости напоминает ему, что некоторые эмоции и типы поведения не являются полезными для него; затем терапевт указывает пациенту на альтернативные способы реагирования на ту или иную проблемную ситуацию, изменяя привычное поведение. В результате исследования подростки с высоким риском суицида лучше реагировали на ДБТ, чем на ГПТ, чему свидетельствует значимый показатель - отсутствие какого-либо самоповреждения.

Исходное исследование: Efficacy of Dialectical Behavior Therapy for Adolescents at High Risk for Suicide: A Randomized Clinical Trial

Автор текста: Татьяна Тимощенко

#cbt_research #cbt_longread #dbt

В ЦЕНТРЕ КПТ