​​
Добрый день, дорогие коллеги!

🧐 Герпес – это вирус, который, однажды проникнув в организм, остается в нем навсегда. Важно не просто подавлять симптомы, а своевременно распознавать инфекцию и эффективно бороться с ее рецидивами. Но лечение может затянуться, если пациент обращается уже на стадии высыпаний. А ведь на продромальной стадии (зуд, жжение) противовирусная терапия работает гораздо эффективнее.

✍ В статье я учел важные клинические нюансы. Например, случай с пятилетней девочкой с сыпью на стопе, которая появилась после посещения общественного бассейна. Сыпь не зудела и не болела, но кожа вокруг немного шелушилась. При осмотре врач заподозрил грибковую инфекцию. Этот клинический случай подробно рассмотрен.

📍И такие случаи далеко не редкость: герпес может маскироваться под другие кожные заболевания, что усложняет диагностику.

🔎Также рассмотрены эффективные методы диагностики: ПЦР, ИФА и современные подходы к лечению герпеса, с особым вниманием к профилактике рецидивов.

📌Делается акцент на сочетании противовирусной терапии с коррекцией образа жизни для достижения максимальных результатов в лечении пациентов.

👉Читайте статью, делитесь мнением и практическими рекомендациями с коллегами.

#Хитров_статьи

Уважаемые коллеги!

🤗Предлагаем вашему вниманию запись школы «Неврология в общетерапевтической практике» от 18.09👇

https://rutube.ru/video/72346d28095950a49569988e113d8d40/

01:05   «Функциональные и умеренные когнитивные нарушения»

39:17 «ХИМ или не ХИМ – вот в чем вопрос»

1:11:45 «Сосудистые когнитивные нарушения»
 
1:33:10 «Когнитивные нарушения при расстройствах тревожно-депрессивного спектра у неврологического пациента»
 
2:04:58 «Хроническая мигрень»

2:45:08 «Хроническая поясничная боль»

Приятного просмотра 🤗

#Хитров_школы

​​🤗 Друзья, не секрет, что ИИ и новые технологии активно внедряются во все сферы, и медицина — не исключение.

Справочники, интерактивные анатомические атласы и мощные ИИ-платформы для решения большого спектра задач — все это уже сегодня помогает врачам и повышает точность диагностики. 

Для вашего удобства я сделал подборку самых полезных бесплатных инструментов.

Поделитесь и вы своими рекомендациями в комментариях.👇


Склифосовский GPT

Первый бесплатный медицинский GPT-бот с искусственным интеллектом, который служит «дежурным специалистом» для консультаций по клиническим вопросам.

Возможности:
• Быстрое получение медицинских ответов на запросы
• Консультации по широкому спектру заболеваний и состояний
• Помощь в диагностике и выборе методов лечения


Программы просмотра DICOM в Linux для врачей

Программы для работы с DICOM-изображениями в Linux, которые предоставляют врачам удобные инструменты для анализа медицинских данных. Эти программы позволяют работать с изображениями МРТ, КТ и рентгеновскими снимками.

Возможности:
• Поддержка всех основных форматов DICOM
• Инструменты для измерений и аннотаций на изображениях
• Обработка и фильтрация снимков для детализированного анализа


Анатомический атлас

Трехмерный интерактивный атлас, который позволяет изучать анатомию в деталях. Подходит для студентов и врачей, желающих освежить свои знания.

Возможности:
• Высококачественные 3D-модели анатомических структур
• Поиск и перемещение по меткам анатомических объектов
• Лекции и теоретические материалы


Справочник врача

Бесплатный справочник, содержащий диагностические протоколы, медицинские калькуляторы и критерии оценки состояния пациента.

Возможности:
• Диагностические протоколы по различным заболеваниям
• Калькуляторы для оценки массы тела и сердечно-сосудистого риска
• Инструменты для оценки тяжести состояния пациента


Здоровье.ру

Приложение для врачей, которое помогает в повседневной практике и способствует профессиональному развитию.

Возможности:
• Быстрый доступ к клиническим рекомендациям
• Полезные статьи и советы для врачей
• Обновляемая база данных по медицинским вопросам


MediCalc

Приложение для быстрого выполнения медицинских расчетов с использованием множества формул и индексов.

Возможности:
• Расчет индекса массы тела, сердечно-сосудистого риска и других показателей
• Легкий доступ к медицинским формулам
• Быстрое получение интерпретаций расчетов

#Хитров_разное

​​
Коллеги, приветствую!

🤓Сегодня хочу представить клинический случай пациентки с ожирением, страдающей неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), дислипидемией и сердечно-сосудистыми заболеваниями. У таких пациентов нередко встречается сочетанная патология, что необходимо учитывать при диагностике.

✍В терапии следует применять препараты, которые не только улучшают функцию печени и предотвращают развитие фиброза, но и снижают атерогенность липидного профиля, что позволяет уменьшить риск сердечно-сосудистых осложнений.


🔎Клинический случай

Пациентка П., 38 лет, обратилась с жалобами на снижение работоспособности, повышенную утомляемость; головные боли в височных и затылочной областях на фоне повышения артериального давления (АД) максимально до 200/110 мм рт. ст.; ноющие боли и тяжесть в правом подреберье после приема жареной, жирной пищи.

Страдает артериальной гипертензией с момента беременности, когда давление начало подниматься до 160/90 мм рт. ст. Впоследствии цифры АД колебались в пределах 150/90–200/100 мм рт. ст., без систематической антигипертензивной терапии.

Важный аспект — прогрессирующее ожирение. Пациентка имела индекс массы тела (ИМТ) 28 кг/м² в 30 лет, который вырос до 40 кг/м² на момент обращения.

Этот рост веса сопровождался неправильным питанием (частое потребление жирной пищи, мучных изделий, сладкого) и отсутствием физической активности.

При осмотре обнаружены признаки абдоминального ожирения — рост 158 см, вес 100 кг(ОТ = 113 см, ИМТ = 40 кг/м²). Повышенное артериальное давление (200/100 мм рт. ст.) на фоне гипертрофии миокарда левого желудочка и изменений на ЭКГ подтверждают наличие сердечно-сосудистой патологии.

🧐Диагностика

Лабораторные исследования демонстрируют типичную для таких пациентов картину атерогенной дислипидемии и нарушений углеводного обмена:
📍Уровень общего холестерина — 284 мг/дл, триглицеридов — 300 мг/дл, ЛПНП — 172 мг/дл, снижение ЛПВП до 45 мг/дл.
📍Глюкоза натощак — 5,8 ммоль/л, через 2 часа — 8,9 ммоль/л.
📍Гиперинсулинемия — 20 мкМЕ/мл, высокий уровень С-пептида — 1680 пмоль/л. Индексы HOMA и QUICKI подтверждают инсулинорезистентность (5,2 и 0,3 соответственно).

Подтверждение диагноза НАЖБП основано на клинических и биохимических данных:
📍УЗИ признаки стеатоза печени, увеличение печени.
📍Повышенные уровни АЛТ (76 ед/л) и АСТ (706 ед/л) при исключении других этиологий (вирусной, алкогольной).
📍Метаболические нарушения (ожирение, инсулинорезистентность, гипертриглицеридемия).
📍ЭХОКГ: умеренная гипертрофия ЛЖ (толщина межжелудочковой перегородки и задней стенки — 1,2 см), фракция выброса — 65%, признаки диастолической дисфункции (Е/А = 1, Е/Еm = 10).

📌Диагноз
Гипертоническая болезнь II стадии, очень высокого риска. Атеросклероз аорты. Абдоминальное ожирение. Атерогенная дислипидемия. Нарушенная толерантность к глюкозе. Неалкогольный стеатогепатит. Холестероз желчного пузыря. Билиарный сладж.

🤓Предложите варианты лечения ✍👇

#Хитров_клин_разборы

Приветствую, друзья!

🧐Коллеги, как часто вам приходится сталкиваться с тем, что пациенты приходят с «диагнозами» и советами из интернета?

🙄 В последнее время все больше людей предпочитают следовать рекомендациям популярных блогеров, вместо того чтобы обращаться к специалистам. Мы с вами понимаем, чем это может обернуться — сомнительными советами, рисками для здоровья, а затем долгим путем к восстановлению.

🤓 Недавно в Совете Федерации предложили ввести уголовную ответственность для тех, кто публикует медицинский контент без профильного образования и наносит вред здоровью людей. 👇

#Хитров_опрос

Дефибрилляторы в МФЦ и новые правила экстренной помощи

📌Коллеги, с сентября вступили в силу важные изменения, касающиеся порядка оказания первой помощи и комплектации аптечек. Теперь можно использовать подручные средства и автоматические наружные дефибрилляторы, также появились новые правила хранения и размещения медицинских комплектов.

Уделите несколько минут, чтобы быть в курсе всех нововведений 🤓

#Хитров_новости

​​🤓 Коллеги, я к вам с новостью, которая заслуживает внимания.

🔥Недавно в Военно-медицинской академии имени Кирова была разработана новая технология, которая буквально меняет жизни солдат с тяжелыми ранениями плеча. И теперь те, кто мог бы остаться инвалидом, получают шанс на полноценную жизнь.

Под руководством профессора Владимира Хоминца разработана методика замещения поврежденных костей с помощью биопротеза, который вживляется в тело и восполняет собой участки длиной до 20 см.

👌Результаты поражают: подвижность восстанавливается до 100%.

🔎Процесс создания имплантата начинается с компьютерной томографии, на основе которой разрабатывается 3D-модель кости. Прототип из пластика примеряют пациенту, и, если все подходит идеально, создают имплантат из титана, который вживляется в поврежденные участки.

Кроме того, врачи используют стержневую конструкцию для фиксации конечностей. Это позволяет стабилизировать переломы сразу после ранения, что предотвращает осложнения при транспортировке.

«Мы провели 11 таких оперативных вмешательств, 5 человек стоят в очереди. Мы их готовим, потому что это проходит в несколько этапов. Нужно санировать очаг, добиться эрадикации инфекции», — рассказывает Владимир Хоминец.

👉Участник спецоперации Егор Петров лишился части плечевой кости после вражеского обстрела. Ему удалось избежать ампутации благодаря установке титанового имплантата. Операция прошла успешно, и теперь он может полноценно пользоваться рукой, как и обещали врачи.

#Хитров_новости

Коллеги, в этом видео отвечаю на ваши вопросы.

Вопросов много, буду отвечать 2-3 раза в месяц точно.
Спрашивайте, не стесняйтесь! Знаю, что у нас в подписчиках много студентов и ординаторов, а также молодых врачей. Всегда лучше спросить, чем не спросить 😊

С более сложными вопросами мы будем разбираться на наших встречах с узкими специалистами, которых я знаю лично долгие годы благодаря совместной работе в разных проектах.

Это будет совершенно новый формат онлайн-встреч, где будут обсуждаться конкретные клинические случаи с точки зрения полиморбидности и сложности постановки диагноза.

Но об этом чуть позже 🤗

#Хитров_вопросы

Как ИИ видит врачей в будущем

Друзья, мы попросили ИИ показать врачей в далеком будущем, и в целом все выглядит неплохо, но я заметил кое-что странное 🤔 Посмотрите внимательно! 😂

Делитесь своими мыслями в комментариях!

#Хитров_юмор