​​Памяти профессора В.А. Клевно

Сегодня годовщина смерти выдающегося ученого судебного медика и организатора нашей службы - 25 августа 2023 года не стало Владимира Александровича Клевно.
Прошел год, а все ещё даже не верится. Хотя стало невообразимо тихо. Ведь он всегда пинал и требовал со всех, с кем сталкивался - двигаться вперёд: делать науку, развивать новые направления в экспертизе, создавать коллаборации с другими специальностями. Он мыслил широко и очень далеко, как орёл, парящий высоко в небе и видящий что то такое, что остальным невозможно увидеть.
Земля Вам пухом, Владимир Александрович. Мы помним и скучаем.

Вспоминая достижения проф. В.А. Клевно в первую очередь в голове всплывают медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

Пожалуй сейчас, когда многие усилия направлены на то, чтобы как можно скорее отменить приказ Минздравсоцразвития 194н, как можно больше переделать его структуру до неузнаваемости, следует напомнить основные принципы, которым В.А. Клевно учил нас, часто рассказывая и объясняя как задумывались и разрабатывались Медицинские критерии.

1. Медицинские критерии не являются формальным перечнем. Никому не под силу создать такой перечень который точно учтет все нюансы повреждений и все предусмотрит.
Существуй такой перечень - зачем тогда следователю или судье судебный медик? Он сам откроет книжицу и найдет критерий.
Поэтому формальный подход, который проповедуется некоторыми судебными медиками и даже школами в корне неверен.

2. Когда применяешь медицинский критерий включай голову. Судебный медик должен понимать принцип, который заложен в медицинский критерий, а не только формально находить повреждение в документе.
К примеру п. 6.1.2, куда входит перелом основания черепа. Почему этот пункт был включен? Потому что сквозной перелом основания опасен инфицированием головного мозга и его оболочек и это может привести к смерти. Дополнительный аргумент к этому - перелом наружной костной пластинки не подпадает под пункт. Потому глупой ошибкой является квалификация перелома шиловидного отростка височной кости как тяжкий вред, прикрываясь формальным подходом, что он относится к основанию черепа.

3. Коллаборации с другими специальностями как никогда важны. Чтобы понять принципы подхода к медицинскому критерию нужно позвать соответствующих специалистов. К примеру психическое расстройство. В.А. Клевно взаимодействовал с судебными психиатрами, разрабатывая критерии, что подпадает под тяжкий вред, а что нет. Нельзя все расценивать как тяжкий вред, говорил он и был прав. А сомневающимся стоит прочитать недавнее постановление Конституционного суда, который счёл квалификацию психического расстройства как вреда средней тяжести, верной.

6. Группа пунктов 6.11 была важной и смелой новеллой, которая была направлена на защиту прав пострадавших в ДТП и иных ситуациях. Выделение ее обоснованно с медицинской и правовой точки зрения.
Само выделение этих пунктов обосновано структурой документа. Пункты 6.1 выделяют повреждения, заведомо угрожающие жизни.
Пункты 6.2 осложнения, которые могут развиться вследствие изначально не тяжких повреждений, но эти осложнения угрожают жизни.
Пункты 6.3-6.11 говорят о стойких последствиях, в части - об инвалидизации и здесь речь о зрении, слухе, речи, психической функции. Сюда прям просится перечень травм опорно-двигательного аппарата, ведь стато-динамическая функция такая же важная как слух, речь, зрение...
Пункты 7 и 8 учитывают временную утрату здоровья.
Первые формулировки группы 6.12 не идеальны, особенно учитывая любовь нашего профессионального сообщества к играм в лингвистов, они требуют лишь уточнения и оттачивания формулировок. Именно этим занимался В.А. Клевно, все уже есть в его книгах.

В.А. Клевно всегда ревностно относился к попыткам изменения приказа. И не потому, что считал, что приказ 194н идеальный. У него было два важных аргумента:
- в судебной медицине должна быть стабильность.
- изменения должны быть адресными.

Редкий случай - руководителя экспертного подразделения осудили по ст.309УК - за принуждение экспертов подразделения давать ложные выводы.

Думается, что каждый эксперт хоть раз отвечал кому либо на вопрос о том, а что бывает если соврать в экспертизе. И здесь обычно ответ строится их двух частей. Сначала мы гордо рассказываем за то, что несём уголовную ответственность за дачу заведомо ложного заключения. Ну а потом, уже тише, сознаемся в том, что случаев, когда эксперта схватили за руку и доказали преступление - по пальцам одной руки пересчитать. Почему? Да потому что сложно доказать.

Однако сегодняшнее дело, хоть и не относящееся к судебным медикам непосредственно, все же говорит, что следствие работает в этом направлении. И перспективы для экспертов, что не гнушаются договорняком, не радужные...

https://rapsinews.ru/judicial_news/20241002/310290314.html

Экс-начальника воронежского бюро судебно-медицинской экспертизы ждёт суд за присвоение 3,5 млн

Бывшего начальника воронежского областного бюро судебно-медицинской экспертизы ждёт суд за присвоение 3,5 миллионов рублей, сообщила региональная прокуратура.

С марта 2017 года по сентябрь 2020-го 63-летний мужчина выписывал своим подчинённым премии, однако до сотрудников выплаты не доходили. Часть средств руководитель оставлял себе, а часть распределял между заместителями. Также деньги уходили на хозяйственные нужды бюро.

Материалы уголовного дела по статьям о хищении чужого имущества в особо крупном размере (ч. 4 ст. 160) и злоупотреблении полномочиями (ч. 1 ст. 285) передали в суд. В прокуратуре утвердили обвинительное заключение.

Не судмедэкспертиза, а прям криминальная хроника

​​Сегодня в России отмечают день психолога!

В России День психолога отмечается 22 ноября, в 2024 году этот день выпадает на пятницу

Праздник получил официальный статус в России в октябре 2023 года — именно тогда правительство по поручению президента Владимира Путина утвердило дату праздника.

Это число выбрано неслучайно — факультет психологии МГУ им. М. В. Ломоносова был основан в 1954 году именно 22 ноября.

Именно в эту дату психологи отмечали свой профессиональный праздник и до его официального признания: так, именно 22 ноября 1994 года МГУ организовал учредительный съезд Российского психологического общества — крупнейшей профессиональной и научной организации психологов в стране.

В Институте судебной медицины и патологии, помимо традиционных судебно-медицинских экспертиз, выполняются судебно-психологические экспертизы детско-родительских отношений - сложные экспертизы, требующие трепетного отношения к подэкспертным, переживающим тяжёлый развод и распад семьи и максимальной объективности для определения наилучшего места проживания детей. Экспертизы выполняет кандидат психологических наук, доцент, выпускница психологического факультета МГУ им Н.В. Ломоносова - Ирина Васильевна Мельникова. От души поздравляем наша дорогую коллегу с профессиональным праздником! Пусть профессионализм и экспертность растет, а мы будем всячески обеспечивать к тому условия.

​​Владимиру Александровичу Клевно сегодня исполнилось бы 70 лет

Сегодня все, в чьей жизни оставила глубокий след комета под названием профессор В.А. Клевно чтят его память рассылая друг другу сообщения. Все делятся мыслями о том каким он был для нас примером, как много сделал для мировой судебно-медицинской экспертизы и как нам его не хватает.

Вспоминая профессора я хочу рассказать об одном из первых воспоминаний. В.А. Клевно пришел в Московское областное бюро СМЭ где то в 2010 году. Начальником бюро в ту пору был не менее известный в наших узких кругах, М.С. Ривенсон. Им приход В.А. Клевно конечно же был воспринят как попытка его заменить, потому по бюро как кругами по воде расходились слухи о личности профессора, один фантастичнее другого (это я уже теперь знаю). Чего только не рассказывали, а главное, все время повторяли, что он "кафедрал" (для нашей практической специальности это очень обидное слово) и бывший чиновник, а значит, в экспертизе совсем ничего не понимает.

Рабочие мышки, к которым относилась и я, мало что знали о такой величине, потому мы с интересом взирали на битву двух титанов. В попытке закрепить "кафедральное" прозвище, Ривенсон М.С. провокационно сказал - а вот пусть видный научный деятель почитает нам лекции по травме. Ведь было хорошо известно, что кандидатская и докторская диссертации Владимира Александровича были посвящены переломам ребер. Клевно на это легко согласился и в бюро был прочитан цикл лекций.

Сказать, что это была феерия, не сказать ничего. Раньше мы видели элегантного профессора, который в прошлом возглавлял службу нашей страны. А тут мы увидели величайшего профессионала, практика, который своими руками вскрывал, ставил эксперименты и чистил кости, чтобы затем исследовать их под микроскопом.
На одном дыхании, с невероятной энергетикой были прочитаны эти лекции. Как и все живые лекции они изобиловали историями и даже шутками связанными с проведенной работой.
А мне, как вечному жуку-буквоеду, удалось это записать на диктофон.

К этому посту я прикладываю запись первой лекции, чтобы вспомнить Владимира Александровича сегодня. Очень надеюсь, что это не будет воспринято как нарушение авторских прав.
На записи вы услышите голос Михаила Семёновича Ривенсона, тоже ушедшего от нас. Есть там вопросы от наших удивительных зональных А.А. Бодрова, В.И.Кудпяшова, В.В. Фролова и других, которыми всегда гордилось областное бюро и от тогдашнего зама по оргметодработе Виталия Умаровича Кащанова, ныне тоже нас покинувшего.

Молодых, кому не довелось работать с профессором В.А.Клевно, я адресную к его монографии Морфология и механика разрушения ребер: судебно-медицинская диагностика, которую все ещё можно приобрести в магазинах. Она того стоит.

Светлая память, Владимир Александрович. Спасибо, что Вы были в нашей профессиональной жизни

Не образует состав взятки оплата услуг патологоанатома по подготовке трупов к захоронению (ст. 291 УК)
…
🔺Кассационное определение СКУД ВС от 13.02.2025 по делу № 46-УД24-26-К6

👨‍⚖️Сабуров Д.Э.
👩‍⚖️Кочина И.Г. (докладчик)
👨‍⚖️Карлин А.П.

Справка:
а) Катунин, оказывающий ритуальные услуги, передал врачу-патологоанатому Ч. взятку 1 713 000 руб. за незаконные действия, в т.ч.: за предоставление инф. об умерших, о их и родственников перс. данных; за подготовку тел к захоронению; за прием и хранение тел.
б) Катунин, не оспаривая факт передачи Ч. денег, не признал вину в даче взятки, т.к. не считал патологоанатома должностным лицом.
в) Апелляция признала врача Ч. должностным лицом, указав, что он руководил работой ср. и мл. мед. персонала (лаборант и санитар).

Квалификация: ч. 5 ст. 291 УК
Наказание: 8 л. л/св. в ИК строгого режима со штрафом 5 139 000 руб.

⚪️Взяткополучатель Ч. осужден приговором Ленинского райсуда Самары от 19.07.2023 по п. «в» ч. 5 ст. 290 и ч. 6 ст. 290 УК к 8 г. 6 мес. л/св со штрафом 7 млн руб. и лишением права на 5 л.

Кассация: без изменения.

📃Обжалуемые акты: апелляционный приговор СКУД Самарского облсуда от 25.10.2023, кассационное определение СКУД 6-го КСОЮ от 23.07.2024.

⚖️Позиция СКУД ВС:
1. Основанием для признания лица должностным являются лишь такие полномочия по руководству коллективом, которые позволяют осуществлять орг.-распоряд. функции.
2. На Ч. возложены проф. обязанности по вскрытию трупов, гистологическим и патологическим исследованиям, оформлению результатов, заполнению свидетельства о смерти и др. В его обязанности не входило ни установление смерти (обязанность лечащего врача), ни выдача свидетельства (полномочие ЗАГС).
3. В целях исполнения проф. обязанностей ему предоставлены 2 сотрудника, работой которых он должен руководить и содействовать выполнению ими своих обязанностей, контролировать правильность эксплуатации ими инвентаря, аппаратуры, оборудования, реактивов, соблюдения правил по охране труда.
4. Должностная инструкция патологоанатома Ч. соответствует типовой по квалиф. справочнику (приказ Минздравсоцразвития от 23.07.2010 № 541н).
5. Хотя для должностей всех врачей-специалистов указывается на руководство работой ср. и мл. мед. персонала, данное обстоятельство не явилось основанием для включения их в разряд руководящих ввиду особенностей такого руководства, не связанного с выполнением орг.-расп. функций.
6. Услуги по подготовке трупов к захоронению к обязанностям врача-патологоанатома не относятся. Выполнял их Ч. самостоятельно за рамками рабочего времени.
7. Катунин не может отвечать за передачу денег лицу, не являвшемуся должностным в понимании ст. 290 УК.

✅ Апелляционный приговор и кассационное определение ОТМЕНИТЬ,
– дело прекратить за отсутствием состава
– признать право на реабилитацию
– освободить из мест лишения свободы

#взятка #субъект #врач #квалификация #должностные #отмена #реабилитация

Последний диссертант профессора В.А. Клевно

В жизни нашего маленького, но дружного коллектива Института судебной медицины и патологии произошло событие, которое мы все очень ждали!

Второй из трех партнеров успешно защитил диссертацию (16:0) и получил звание кандидата наук.

Осталась только я, но я в этом направлении активно иду, тем более материала, как вы поняли, у нас много =)

Кстати, про материал. Диссертация Семен Сергеевича "Судебно-медицинская оценка токсического действия этилового спирта у детей" сделана на очень интересном материале. И все члены диссертационной комиссии это отдельно отмечали.

Наверное каждый судебный медик, когда речь заходит о научной работе об отравлении алкоголем воскликнет - ну чего там ещё исследовать то?
Ну а дети? Ах да, ну тут все понятно. Очевидно же что это дети, значит концентрация этанола в крови потребуется меньше. Да и случается это редко...

Вот только если по честному - не так уж редко. И ещё, а меньше - это сколько?

Особенно остро свое полное научное незнание мы ощутили когда на всю страну прогремел случай пьяного мальчика. Каких только версий не выдвигалось, лагерь судебных медиков разделился на несколько, каждая группа считала что знает и понимает что произошло.

Но если подойти с холодной головой - нет, никто не знал что именно произошло. А почему? Потому что не было никаких исследований на эту тему! Все были лишь догадки, основанные на личных мнениях.

Потому так важно исследование Семена Сергеевича. Оно первое. Да, оно имеет ограничения - это кандидатская, есть ограничения по возрасту (в исследование вошли дети 11-17 лет). Но. Это первые реальные данные, которые посчитаны с использованием невероятной сложности статистических методов (меня не просите объяснить, я хоть 50 раз этот диссер читала, это выше моих мнестических способностей).

Как проходила работа? В три этапа.

Как обычно 1 этап ретроспективный - был поднят материал Московского областного бюро за 10 лет. Далее применены жёсткие критерии исключения, чтобы добиться максимальной чистоты данных.

2 этап - перспективное исследование. Семёну Сергеевичу удалось создать хорошую коллаборацию с Филатовской детской больницей, в которой находится детский токсикологический центр. Как только поступал ребенок с подозрением на отравление этанолом, у него с разницей в два часа забирали кровь. Утром Семён мчал в больницу, забирал объекты и летел в бюровскую химию. А потом сидел в архиве с историями болезни, когда пациент уже был выписан, чтобы проанализировать клинические данные

Ну а на 3 этапе все это надо было соединить - данные от ретроспективного и проспективного исследований. Ну и разумеется, сравнить с тем, что мы знаем о взрослых. Итогом стала таблица, в которой разложены вероятности наступления смерти от отравления по концентрациям алкоголя в крови, а также экспертный алгоритм.

Вот такая вот интересная ситуация, которую Семен Сергеевич успешно разрешил предложив профессиональному консорциуму научный текст

Выводы в работе тоже очень интересные: как с медицинской, так и общественной точки зрения

Так, например, самая частая причина смертности в возрасте от 7 до 11 лет к нашему большому удивлению - насильственная (убийства, самоубийства, несчастные случаи). Алкоголь в крови таких детей обнаружен в 3-х случаях смерти от ненасильственных и в 235 случаях от насильственных причин.

Мы должны как общество делать больше для защиты наших детей.

Это важный вопрос. А потому работа, которая показывает реальную картину - крайне важна

Отдельно хочется выразить уважение к Семену Сергеевичу за то, что он смог закончить диссертацию, несмотря на большую трагедию всей судебной медицины - смерть Владимира Александровича Клевно, который остался его науч.руком посмертно. Кстати, Семен защитил кандидатскую в том же дис.совете, где Владимир Александрович защищал свою докторскую 20 лет назад

Получилась очень красивая преемственность и дань памяти.

Желаем Семену Сергеевичу продолжение научной работы, ждем от него докторскую, а от меня кандидатскую😜

Новые аресты в судебно-медицинской экспертизе. На этот раз Таганрог Ростовской области.

Только на прошлой неделе мы обсудили позицию Верховного суда, указавшего на отсутствие состава преступления по ст. 291 УК РФ в действиях патологоанатому, как вот оно новое дело.

Как сообщат СМИ: "Cуд Ростова-на-Дону отправил на 2 месяца в СИЗО руководительницу Таганрогского отделения ГБУ РО «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Оксану Терземан (на фото). Ее подозревают в получении взяток.

В начале февраля оперативники ФСБ провели обыск в морге. Они обнаружили на счетах главы ведомства и ее сотрудников 70 млн рублей, прошедших «мимо кассы». Эти деньги, как полагают следователи, работники морга получали от родственников умерших за быстрое получение тел, их бальзамирование и грим. Сама же Оксана Терземан отрицала, что в ее морге проходят обыски.

17 февраля силовики провели обыск в квартире руководительницы, а затем возбудили уголовное дело по статье «Получение взятки» (ст. 290 ч.5 УК РФ). Через два дня Оксану Терземан взяли под стражу, как и ее сотрудницу Олесю Хан. Еще одна подозреваемая во взяточничестве — работница морга Лиана Юсупова — отправилась под домашний арест.

— В день через морг проходили 15-20 человек. В среднем с каждого брали по 17 тысяч рублей. Но иногда сумма могла быть и больше. Так, были зафиксированы суммы в размере около 50 тысяч рублей. Как итог, у руководителя официальный доход за 4 года составил 4,5 млн, а по картам суммарно за это время прошло более 56 млн рублей. Называют общую сумму в 70 млн рублей. Это огромные деньги. Видимо, требовали деньги почти у всех, — пишет издание «Блокнот Ростов» со ссылкой на свои источники в правоохранительных органах.

Новость в городском паблике об обысках в таганрогском морге вызвала бурное обсуждение среди читателей: в комментариях они рассказывали о своем опыте общения с Терземан и сотрудниками. По их рассказам ставки за быструю выдачу тела варьировались в среднем от 15 до 25 тысяч. В противном случае, родственникам предлагали ждать 14 дней".

​​Ежегодный международный конгресс «Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики — 2025» вновь откроет свои двери для всех желающих 17 и 18 апреля.

Институт судебной медицины и патологии является соорганизатором конгресса в двух секциях.

В 1-й день конгресса продолжаем начатую в прошлом году инициативу по обсуждению негосударственной судебно-медицинской экспертизы.

Традиционно во 2-й день конгресса состоится секция "Экспертиза профессиональных правонарушений медицинских работников".🔥

Время секции сократилось, так что спешите с докладами!
К сожалению, в этом году все очень поздно, поэтому у нас крайне мало времени на раскачку. Программа должна быть сверстана уже к 15 марта!
Подача тезисов также до 15 марта 2025.

Регистрация на сайте конгресса обязательна!

Связь со мной: @VOlesyaV

Что вы знаете о грядущих изменениях в образовании?

Не секрет, что залогом хорошего врача является его образование. Причем не только базовое (университет и ординатура), но и то самое непрерывное медицинское образование, которое идёт с нами по нашей профессиональной жизни.
Последние годы система замыслила для нас много изменений, так много, что я сама местами теряться стала. Одна аккредитация чего стоит, причем как периодическая, которую я недавно прошла как судмедэксперт, так и первичная, где я уже экзаменатор.

Зачем эти все изменения? Кто их придумывает и разрабатывает? Зачем нам всякие профстандарты? А что ещё нас ждёт?

В преддверии международного конгресса «Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики — 2025» Ассоциация судебно-медицинских экспертов решила подготовить видеоматериал по злободневным вопросам образования.

Мы записали его в виде интервью, где я задаю свою свои "сто почему" Плякину Владимиру Анатольевичу, кандидату медицинских наук, советнику президента Союза медицинского сообщества «Национальная Медицинская Палата", заместителю председателя Совета по профессиональным квалификациям в здравоохранении, Члену Ассоциации судебно-медицинских экспертов, модератору секции "НМО и профессиональные квалификации специалистов по судебно-медицинской экспертизе с высшим медицинским, немедицинским и средним медицинским образованием» международного конгресса «Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики — 2025».

С Владимиром Анатольевичем обсуждаем самые горячие новости в сфере образования, а также грядущие изменения:
- профессиональный стандарт: зачем он нужен, где мы его используем, назрели ли изменения;
- что такое квалификация и какие они бывают; отличие квалификационной категории и квалификации специалиста; как изменится аккредитация в ближайшем будущем; механизмы реализации - дополнительное обучение или второй экзамен?
- стажёры в судебной медицине - применимо ли?
- распределение выпускников после окончания медВУЗа поможет решить кадровый голод на местах?

Надо сказать, что это мой первый опыт интервьюера. Тема сложная, так что как говорится с места в карьер. Но это было очень интересно.

Отдельное спасибо😍 той профессиональной команде, которая порхала вокруг нас с камерами, звуком, инструкциями как начать и терпеливо ждала три часа пока мы с Владимиром Анатольевичем не наговоримся))

И конечно же спасибо президенту Ассоциации за новый опыт.

В представлении, я совершенно бессознательно говорю о том, что это серия интервью, причем я сама это даже не заметила, ребята обратили мое внимание когда мы завершили запись. И теперь все время об этом думаю. 🤣
Что Вы думаете о таком формате? Было ли видео полезным? Понравился ли этот формат?

Смотрим интервью на VK-video, YouTube, Rutube.

Уважаемые коллеги, приглашаем вас на XII Международный конгресс «Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики — 2025»!

📅 Дата: 17–18 апреля
📍 Место проведения: Москва, Беломорская ул., 19/38 (ФГБОУ ДПО РМАНПО)

В программе:
🧠 Постмортальные методы визуализации и виртопсия;
🧠 Молекулярно-генетические исследования в экспертной практике;
🧠 Судебно-химические, химико-токсикологические и судебно-биохимические исследования;
🧠 Актуальные теоретические и практические вопросы морфологии в судебно-медицинской и патологоанатомической практике;
🧠 Форум средних медицинских работников по специальности «судебно-медицинская экспертиза», «гистология»;
🧠 Лучевая диагностика в патологоанатомической
и судебно-медицинской экспертной практике.

...и множество других актуальных тем!

Для иногородних участников предусмотрена возможность проживания в общежитии РМАНПО. Подробности:https://clck.ru/3KBuTH

📝 Заявки на электронные постеры до 10 апреля.
🚀 Регистрация на сайте: https://clck.ru/3KBuTH
Участие бесплатное!