Начало.

Выводы из этого текста можно сделать следующие:

- отказ от проведения искусственного прерывания беременности для врача возможен, при этом его по закону не нужно никак обосновывать, законодатель не ограничивает никакими условиями такую возможность, «не хочу – и всё»;
- отказ возможен, если не угрожает жизни пациентки;
- о своём отказе необходимо письменно уведомлять в каждом случае;
- руководство медицинской организации в таком случае должно организовать замену лечащего врача, это его (руководства) проблема.

Дискуссионным моментом можно считать вопрос о том, относится ли фраза «по согласованию с соответствующим должностным лицом» и к отказу от ведения пациента в целом, и конкретно к отказу проводить искусственное прерывание беременности, норма так сконструирована. Судебная практика при этом очень скудна.

По моему мнению, выбор слова «уведомление» законодателем здесь неслучаен. Здесь мы имеем дело в двумя разными процедурами: «отказом по согласованию с руководством» и «уведомлением от отказе». По смыслу, уведомление – это сообщение об уже принятом решении, оно носит безусловный характер.
И это логично, исходя из того, что здесь защищаются этические и религиозные воззрения врача. Они не могут быть предметом согласования с руководством. Да и даже их озвучивать доктор не обязан.

Из текста при этом не вполне понятно, кого врач должен письменно уведомлять, видимо, подразумевается всё-таки руководство, однако встречаются разные мнения специалистов на этот счёт, некоторые коллеги считают, что и к пациенту это относится.

В качестве итога, что можно посоветовать врачам-гинекологам, которые хотят отказаться от проведения искусственного прерывания беременности:

1) обязательно фиксировать в медкарте отсутствие риска для жизни пациентки;
2) фиксировать в карте свой отказ от проведения искусственного прерывания беременности в соответствии с ч.3 ст.70 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
3) писать на имя руководства три экземпляра уведомления об отказе от проведения искусственного прерывания беременности со ссылкой на ч.3 ст.70 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», один вручать пациенту, другой руководству, на третьем просить у руководства отметку о приёме уведомления, этот экземпляр оставлять себе и хранить в надёжном месте.

Сегодня часто обсуждается и право других медицинских работников отказываться от участия в искусственном прерывании беременности.
На практике такая потребность есть у медицинских сестёр, у врачей-анестезиологов. Однако закон их прав не защищает. Пока.

Кроме того, много есть и других медицинских манипуляций, которые могут быть для врача недопустимы по этическим соображениям: стерилизация без медицинских показаний, участие в заборе органов у человека, у которого констатирована смерть мозга, но который ещё физически жив, ряд манипуляций над человеческими эмбрионами и т.д.
Пока этот вопрос не урегулирован правом.

#биоэтика
#Церковь_и_биоэтика