Практикующий врач-психиатр Бернард Барнетт в своей статье оценивает феномен культа ведьм и преследование этого культа в период Средневековья. С первого взгляда это явление далекого и безвозвратно ушедшего прошлого, однако и среди современников Барнетта были сторонники преследования ведьм, подходившие к этому вопросу с демонологической точки зрения. Они принимали существование дьявола, происки которого и являются источником колдовства, как безусловный и не требующий доказательств факт. Например, католический клирик и исследователь оккультизма Монтэгю Саммерс, издавший в 1926 году труд «История колдовства и демонология», а в 1929 году перевод печально известного средневекового трактата «Молот ведьм» на английский язык, умер всего за 17 лет до публикации настоящей статьи.

Мы надеемся, что эта статья позволит читателям критически посмотреть на до сих живой, и, по всей видимости, неискоренимый феномен магического мышления, присущий как сторонникам, так и противникам культа ведьм. Для простоты восприятия представленный перевод снабжен большим количеством интересных сносок с историческими справками и пояснениями. Мы предлагаем воспринимать эти сноски как “заметки на полях”, оставленные предыдущим читателем для последующих.

http://medach.pro/post/3054

Я неоднократно рассказывала здесь (и не только здесь) про благотворительный фонд Равновесие, так вот, у них появилась онлайн группа поддержки для людей с СДВГ.

Если вы еще не в курсе, что это за фонд, то ознакомиться можно здесь.

Выдающийся итальянский художник и скульптор Амедео Модильяни (1884–1920) прожил короткую, но весьма бурную жизнь, тяжело болел, умер непризнанным и в нищете (сейчас его картины стоят сотни миллионов долларов). От родственников он унаследовал не только туберкулез, но и неуравновешенный характер: склонность к депрессии сменялась вспышками гнева и эпатажными выходками, усугубленными хроническим алкоголизмом и наркотической зависимостью. Друзья называли его Моди, обыгрывая сокращение от фамилии с созвучным французским словом maudit («проклятый, неприкаянный, злосчастный»), и распространяли слухи о его богемном поведении, которые превратили его в легенду мира искусства.

Данная статья представляет собой отрывок из книги Татьяны Литвиновой «Сталин жил в нашей квартире. Как травмы предков мешают нам жить и что с этим делать».

Если в семье по той или иной причине становится невозможным о чем-то говорить, замалчивание тяжелых событий повторно психологически травмирует членов этой семьи. Узнать и понять лучше, чем «забыть», потому что «забытое» найдет другой способ напомнить о себе. Хранители тайны тут и там выдают ее: то случайным словом, то невольным действием, и переданная информация влияет на тех, кто ее неосознанно уловил. Это один из путей бессознательной трансгенерационной передачи психической травмы.

КАК КОНЦЕПЦИЯ КРУГОВ ДОВЕРИЯ МЕНЯЕТ ПРАВИЛА ОБЩЕНИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ

Нельзя сказать, что в семидесятые-девяностые наши родители не заботились о нас и ничего не объясняли. Нас учили множеству правил поведения. Вот, например, два из них:

- Старших надо уважать и слушаться.
- Не говори с незнакомцами и не ходи с ними.

Они казались нашим родителям логичными, но, на самом деле, многие неприятные и попростуц ужасные истории о своём детстве, которые могут рассказать бывшие дети семидесятых-девяностых, связаны с этими правилами.

Немало кто из детей попадала в ситуацию мучительных сомнений. Внутри звенел тревожный звоночек, происходящее казалось неправильным и пугающим, но…

Старших ведь надо уважать и слушаться?
А если это незнакомец?
А если это дядя Петя, который в гостях был на прошлый Новый год, папин товарищ по работе, он знакомец или нет?
А если это мой учитель пения?
А если незнакомец, но ведь старенький и помощь нужна – достать котёнка, застрявшего под диваном?

Эти правила никак не помогали сориентироваться в ситуации.

Вот почему сейчас рекомендуют другие – познакомить ребёнка с кругами доверия.

Не все люди делятся на старших и младших, незнакомцев и нет. Людей можно делить по кругам доверия, в которых ты их допускаешь. Схему этих кругов доверия легко найти в интернете. Обычно там эти уровни доступа:

- я, личное пространство,
- мама, папа, братья, сёстры, бабушки, дедушки,
- другие родственники, с которыми мы живём и часто общаемся, и друзья,
- знакомые, полицейские, врачи, учителя,
- незнакомцы.

Возможны вариации.

По каждому из этих кругов доступа объясняется, какие взаимодействия возможны и нет. Речь и о телесных взаимодействиях, и о социальных (предложения куда-то сходить, просьбы и помощи и т.п.), и об эмоциональных.

Так, например, даже врач не может что-либо сделать с ребёнком без согласия родителей – людей из самого близкого круга, которые, к тому же, несут ответственность за ребёнка. Исключение: экстренные случаи.

Представление о таких кругах – не панацея, и человек из близкого круга может сделать что-то очень гадкое или болезненное. Или даже приятное, но очень тревожное и смущающее. Или врач/учитель, сказав, что помогают экстренно, сделают что-то, мысль о чём вызывает тревогу.

В таком случае речь может идти о нарушении доверия, о злоупотреблении доверием. И это ни в коем случае не должно оставаться «секретиком». Об этом надо сообщить другому человеку из близкого круга доверия.

Очень редко бывает так, что близкий круг доверия на самом деле предаёт доверие. Тогда защиты приходится искать дальше, у официальных лиц или отдельно живущей бабушки. Чаще всего достаточно действовать по схеме:

- почувствовать, что то, что с тобой сделали, это тревожно, гадко, больно,
- услышать предложение оставить всё «маленькой тайной», предложение платы за молчание, угрозы, в т.ч. угроз вроде «я убью себя, если…», «отец убьёт меня, ты же этого не хочешь» (никто никого не убьёт!), обвинения в том, что ты сам этого добился,
- сделать вид, что сделка состоялась, ради своей безопасности,
- как можно быстрее обратиться к тому, кому теперь доверяешь больше, с описанием ситуации и просьбой о защите.

Кстати, по-прежнему работают простые детские страшилки и садистские стишки. В них очень даже неплохо описаны потенциально опасные ситуации в сказочной или шутливой форме. Многим они в детстве помогли больше, чем правила от родителей.

Текст: Лилит Мазикина, специально для проекта «Ресурсная психология»

Есть один фактор, который принципиально влияет на работу любых помогающих и обучающих специалистов: от тренера по боксу до консультирующего эндокринолога, от психотерапевта до учителя французского, от логопеда до терапевта ЛФК.

Compliance. Прямого перевода, кроме собственно «комплаенс», тут нет. В нашем случае это будет что-то вроде «приверженность пациента или клиента лечению» в широком смысле. Это значит выполнять рекомендации специалиста, к которому вы обратились: вовремя пить таблетки, тренировать диафрагмальное дыхание, вести таблицу автоматических мыслей, делать практики направленного внимания, заниматься суставной гимнастикой, выполнять формальные упражнения на развитие эмоциональной осведомлённости, гулять утром и вечером, не есть или есть определённые продукты, повторять неправильные французские глаголы…

Комплаенс означает, что специалист и клиент работают вместе как команда: слышат и уважают друг друга, принимают совместные решения и обсуждают пути их реализации, работают над трудностями и находят пути их преодоления.

Комплаенс зависит от множества факторов (которые, понятное дело, в свою очередь зависят друг от друга). Доверяете ли вы специалисту? Нравится ли он вам по-человечески? Достаточно ли понятно специалист объясняет вам смысл того, что вы делаете? Умеет ли он в целом выстроить коммуникацию? Есть ли у вас сейчас ресурсы (финансовые, временные, энергетические) на выполнение этих рекомендаций?

Например: тренера ЛФК вам рекомендовали как грамотного, он даёт понятные рекомендации, но ведёт себя так надменно, что слушать его и приходить к нему второй раз совершенно не хочется. Или: доктор всё очень подробно объяснил про ваш диагноз, ответил на вопросы и выписал таблетки, но они дорогие, а вы ограничены в средствах. В итоге вы откладываете покупку или принимаете дозу меньше положенного, чтобы сэкономить. Или: психолог вроде хороший, но вы часто просто не понимаете, что происходит на сеансах: о чём эта метафора применительно к вам, что это за термин, что вы вообще сейчас делаете?

Чаще всего термин «комплаенс» звучит применительно к медицине и коммуникации врача и пациента и практически не звучит в рамках других областей, включая психотерапию, что, с моей точки зрения, огромное упущение. Лично я всегда анализирую любую несостоявшуюся работу с клиентом помимо прочего с точки зрения комплаенса — и в том числе спрашиваю себя, достаточно ли я сделала для того, чтобы он сложился? Более того, в начале работы мы с клиентом обсуждаем, что может помешать комплаенсу, а значит, совместной эффективной работе.

Комплаенс зависит от всех участников коммуникации, но именно на специалисте стоит задача его выстроить наилучшим образом. Безусловно, определённые убеждения, прошлый опыт клиента и его текущая жизненная ситуация могут мешать построению комплаенса. Человек может априори не доверять специалисту определённого пола, возраста, национальности и т.д. («Что может знать молодая девчонка сразу после мединститута», «Мужчине не понять проблемы женщин», «Детский психолог и без детей?»). Дальше либо коммуникационных навыков специалиста и когнитивной гибкости клиента хватает, чтобы выстроить совместную работу, либо нет. Если специалист понимает, что выстроить комплаенс не получается, по-хорошему он должен перенаправить человека к тому, с кем взаимодействовать будет проще.

Попробуйте и вы проанализировать все ваши неудачные попытки… да практически чего угодно, что включало совместную работу со специалистом. Что помешало вашим планомерным, постепенным, регулярным изменениям в любой сфере? Уж не отсутствие ли комплаенса на том или ином этапе?

А если никакой сторонний специалист не был вовлечен? Удалось ли вам установить комплаенс с собой?

Врач назначил антипсихотик - значит у меня психоз?

Частая ситуация - пациенту назначили антипсихотик, он читает инструкцию, видит слово шизофрения- и все, жизнь кончена, я сошел с ума, врач лечит меня от психоза.

Это очередной пример семантической неадекватности современной классификации психофармакологических препаратов.

На самом деле разные антипсихотики существенно отличаются друг от друга по механизму действия.

Даже несмотря на то, что все доступные в РФ антипсихотики в любом случае блокируют дофаминовые рецепторы, даже в этом компоненте разница очень большая.

Если чисто фармакологически сравнить, например, клозапин и галоперидол, их рецепторный профиль отличается кардинально.

Главное, что важно понимать - антипсихотики это группа препаратов с разными механизмами действия и они не "лечат психоз", как можно подумать исходя из названия, а влияют на определенные рецепторы в головном мозге(в основном допаминовые и серотониновые), что приводит к тем или иным клиническим эффектам.

Такая ситуация характерна не только для антипсихотиков. Например, Виагру в основном используют для лечения эректильной дисфункции, но также ее можно применять и при легочной артериальной гипертензии.

Где могут использоваться антипсихотики, кроме собственно психозов?

Несколько примеров:

- Биполярное расстройство

Атипичные антипсихотики в монотерапии или в сочетании с нормотимиками - препараты выбора для лечения депрессии - луразидон, кветиапин, карипразин.

Для мании вариантов больше, также препараты первой линии- кветиапин, оланзапин, арипипразол, зипрасидон, галоперидол и др.


- Усиление эффектов антидепрессантов, в случае, если они не полностью помогают (а не с самого начала терапии!!!)

при депрессии - кветиапин, арипипразол, брекспипразол, карипразин


при ОКР - арипипразол, рисперидон, галоперидол

Очень запасной, но вариант терапии генерализованного тревожного расстройства - кветиапин

Пограничное расстройство личности - арипипразол, кветиапин

Посттравматическое стрессовое расстройство (в сложных случаях в комбинации с антидепрессантами), например, сертралин+брекспипразол


Какие антипсихотики часто назначают не при психозах, но в большинстве случаев зря?

- Сульпирид - плохо изучен для тревоги, соматоформных расстройств, депрессии и тд, очень часто повышает пролактин

- Флупентиксол- слабые данные по тревоге/депрессии, риск поздней дискинезии

- Перфеназин- аналогично

- Тиоридазин - высокие риски удлинения интервала QT

Таким образом, антипсихотики далеко не только от психоза, но нередко их назначают чаще, чем это клинически целесообразно.

В определенных ситуациях их назначение разумно при лечении депрессии, ОКР и других состояний, обычно в сложных случаях и не в качестве стартовой терапии, а в качестве дополнения к антидепрессантам при их недостаточной эффективности.

При БАР - антипсихотики одни из препаратов первой линии в монотерапии или в сочетании с нормотимиками.

«А если со мной никогда не будут дружить?»

С детства Анастасия чувствовала, что с ней «что-то не так»: тревога, панические атаки и проблемы в общении с людьми.

С 24 лет она пыталась понять, в чем дело: обращалась к врачам, проходила терапию, принимала лекарства, однако ничего не помогало.

Через пять лет она узнала, что у нее расстройство аутистического спектра. И все встало на свои места.

Она рассказала, как пыталась научиться дружить и общаться, как диагноз помог ей разобраться в себе и как складывается ее жизнь после этого.

Читайте по ссылке

Подписаться | Поддержать | Предложить новость

Рост интереса к психотерапии связан с важной проблемой: многие люди, столкнувшись с эмоциональными трудностями, начинают искать решение исключительно на уровне мышления. Мы читаем книги, изучаем научно-популярные статьи, ищем логические объяснения своим переживаниям. Но теоретическое понимание — это не всегда путь к исцелению. Марина Волкова, клинический психолог, психоаналитический психотерапевт, редактор Ясно, рассказывает, что такое эмоции и как с ними работать.

Кетамин это антагонист нейротрансмиттера глутамата - медиатора, который оказывает возбуждающе воздействие на ЦНС. Он используется как в медицинской так и ветеринарной практике.

Однако ранее кетамин использовался в экспериментах на людях в качестве соединения для моделирования шизофрении, поскольку некоторые эффекты, вызываемые этим препаратом, отражают когнитивные и перцептивные изменения, наблюдаемые при этом психиатрическом заболевании.

Злоупотребление кетамином может привести как острым побочным эффектам так и к долгосрочным нейропсихиатрическим и когнитивным проблемам.

У лиц злоупотребляющим этим веществом наблюдаются проблемы с краткосрочной и долгосрочной памятью.

Многие из регулярных потребителей набрали очень высокие баллы по шкале бредового мышления. В частности, некоторые из них были убеждены, что они получают секретные сообщения, отправленные им одним.

У этих людей были также высоко распространенны диссоциативные симптомы, в том числе и вне приемов препарата.

P.S. К вопросу о состоянии ментального здоровья Илона Маска.

Источник:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1360-0443.2009.02761.x#

На всякий случай дисклеймер – информация носит справочный характер, предназначена для медицинских и фармацевтических работников. Кетамин находится в списке контролируемых препаратов и его употребление может вызвать большие проблемы (в том числе и с законом).

#лекарства
#исследование

Котяты, напоминаем, что у нас есть небольшой уютный чатик. Здесь не очень шумно, дружный устоявшийся коллектив и адекватные правила. Приходите знакомиться, всем будем рады!

Велкам, дорогие.