Кстати, Майор и Генерал абсолютно потрясающий канал. Вбейте в поиск «антиваксер» и выберите перл по вкусу.
А я для вас вот что приготовил (см. скрины):
1. Отношение МИГ к гражданам РФ, выступающим против принудительной вакцинации: мракобесы, изгои, вредители, враги, надо ли их вообще лечить?
2. Отношение МИГ к нацбатовцам: мы рады, что азовцы смогут растить детей, нужно кормить их как можно «круче и сытнее»!
То есть крупнейший «силовиковский» канал готов душить сограждан, а врагов — вылизывать.
И бонусом скрин-комбо: репост МИГа упомянутого выше Коца, восторгавшегося «мужеством» азовцев, с фейком о стрельбе в МФЦ из-за маски. Оба канала разгоняли тему «поехавшего антиваксера», который отказавшись надеть маску, «положил» двух человек. В итоге, фейк о маске был опровергнут — стрелять он пришел из-за коммунального конфликта с «Жилищником». Пост многие удалили (например Андрей Медведев), а у них остался.
А я для вас вот что приготовил (см. скрины):
1. Отношение МИГ к гражданам РФ, выступающим против принудительной вакцинации: мракобесы, изгои, вредители, враги, надо ли их вообще лечить?
2. Отношение МИГ к нацбатовцам: мы рады, что азовцы смогут растить детей, нужно кормить их как можно «круче и сытнее»!
То есть крупнейший «силовиковский» канал готов душить сограждан, а врагов — вылизывать.
И бонусом скрин-комбо: репост МИГа упомянутого выше Коца, восторгавшегося «мужеством» азовцев, с фейком о стрельбе в МФЦ из-за маски. Оба канала разгоняли тему «поехавшего антиваксера», который отказавшись надеть маску, «положил» двух человек. В итоге, фейк о маске был опровергнут — стрелять он пришел из-за коммунального конфликта с «Жилищником». Пост многие удалили (например Андрей Медведев), а у них остался.
Новости:
"Под натиском российских подразделений, отрезанные из-за подрыва моста от основных сил и снабжения остатки батальонов 95-й десантно-штурмовой бригады ВСУ и 81-й отдельной аэромобильной бригады ВСУ бросили военную технику вместе с оружием и рассеялись вдоль побережья.
До 80 украинских военнослужащих преодолели реку вплавь. Огонь по ним российскими военнослужащими целенаправленно не открывался.
Расцениваем отказ украинских военнослужащих защищать никому не нужный киевский режим во главе с националистами как единственно правильный поступок, а не трусость. Тем самым все они спасли свои жизни".
Подробности здесь.
То есть, исходя из релиза, была возможность сравнять с землей силы противника, но этого не сделали. При этом сообщается данная новость едва ли не с какой-то вдохновленной гордостью. В связи с этим у меня вопросы:
1. Не является ли эта акция терминальной стадией психиатрической патологии "мынетакие"?
Не пример ли это, что солдафонская, неугомонная похоть по кормежке нацбатовцев вошла в терминальную стадию, и чтобы снова показать партнерам, что "мынетакие", напоказ отпустили вражеский отряд, который может вернуться и снова вступить в бой с теми же, кто их отпустил?.. Ну и бонусом зарезать ещё с десяток русских пленных...
2. Как отступление военных ВСУ означает, что они "отказались защищать киевский режим"? Где хоть какие-то доказательства, что они выступили против Зеленского и заявили, что не будут воевать на стороне Украины?
3. Не кажется ли вам, что Минобороны РФ невольно (?) предлагает нам восторгается "смелостью" ВСУшников? (тезис: "правильный поступок, а не трусость".). Ведь про "героические" отступления и сдачи в плен, это как раз украинские методички, которые превращают любую "зраду" в "перемогу", не так ли?
"Под натиском российских подразделений, отрезанные из-за подрыва моста от основных сил и снабжения остатки батальонов 95-й десантно-штурмовой бригады ВСУ и 81-й отдельной аэромобильной бригады ВСУ бросили военную технику вместе с оружием и рассеялись вдоль побережья.
До 80 украинских военнослужащих преодолели реку вплавь. Огонь по ним российскими военнослужащими целенаправленно не открывался.
Расцениваем отказ украинских военнослужащих защищать никому не нужный киевский режим во главе с националистами как единственно правильный поступок, а не трусость. Тем самым все они спасли свои жизни".
Подробности здесь.
То есть, исходя из релиза, была возможность сравнять с землей силы противника, но этого не сделали. При этом сообщается данная новость едва ли не с какой-то вдохновленной гордостью. В связи с этим у меня вопросы:
1. Не является ли эта акция терминальной стадией психиатрической патологии "мынетакие"?
Не пример ли это, что солдафонская, неугомонная похоть по кормежке нацбатовцев вошла в терминальную стадию, и чтобы снова показать партнерам, что "мынетакие", напоказ отпустили вражеский отряд, который может вернуться и снова вступить в бой с теми же, кто их отпустил?.. Ну и бонусом зарезать ещё с десяток русских пленных...
2. Как отступление военных ВСУ означает, что они "отказались защищать киевский режим"? Где хоть какие-то доказательства, что они выступили против Зеленского и заявили, что не будут воевать на стороне Украины?
3. Не кажется ли вам, что Минобороны РФ невольно (?) предлагает нам восторгается "смелостью" ВСУшников? (тезис: "правильный поступок, а не трусость".). Ведь про "героические" отступления и сдачи в плен, это как раз украинские методички, которые превращают любую "зраду" в "перемогу", не так ли?
Telegram
Минобороны России
⚡️Российские вооруженные силы завершают освобождение города Святогорск Донецкой Народной Республики и окружающей его территории.
◽️В целях предотвращения отступления украинских войск из Святогорска, действующие в качестве заградительных отрядов украинские…
◽️В целях предотвращения отступления украинских войск из Святогорска, действующие в качестве заградительных отрядов украинские…
Forwarded from Медицинская Россия
Эксперт по делу Белой-Сушкевич рассказал, как удалось определить смертельную дозу магния в органах новорожденного
Судебно-медицинский эксперт отдела сложных экспертиз Санкт-Петербургского бюро СМЭ Андрей Филатов опроверг претензии в адрес комиссионной экспертизы, которая установила причину смерти новорожденного — отравление сульфатом магния.
Филатов подробно рассказал о том, каким образом установлена причина смерти, как исключались другие возможные причины, а также ответил на попытки дискредитировать судебно-медицинскую экспертизу со стороны председателя Национальной медицинской палаты Леонида Рошаля и других защитников подозреваемых — главврача Елену Белую и неонатолога Элину Сушкевич.
Напомним, бывший главврач роддома № 4 г. Калининград Елена Белая и ее подчинённая врач Элина Сушкевич обвиняются в том, что по сговору лишили жизни глубоко недоношенного ребенка путем введения десятикубовым шприцем через пупочный катетер летальной дозы сульфата магния. Мотив состоял в том, чтобы оперативно избавиться от младенца и оформить его как мертворожденного, и таким образом не портить статистику неонатальной смертности. Версию следствия подтверждают свидетельские показания, комиссионная экспертиза, а также изъятая сфальсифицированная по указанию Белой документация роженицы. На данный момент в Московском областном суде идёт повторное рассмотрение дела судом присяжных.
Очередное заседание состоится 21-го июня.
Читать: https://telegra.ph/EHkspert-po-delu-Beloj-Sushkevich-rasskazal-kak-udalos-vyyavit-smertelnuyu-dozu-magniya-v-tele-novorozhdennogo-06-07
Судебно-медицинский эксперт отдела сложных экспертиз Санкт-Петербургского бюро СМЭ Андрей Филатов опроверг претензии в адрес комиссионной экспертизы, которая установила причину смерти новорожденного — отравление сульфатом магния.
Филатов подробно рассказал о том, каким образом установлена причина смерти, как исключались другие возможные причины, а также ответил на попытки дискредитировать судебно-медицинскую экспертизу со стороны председателя Национальной медицинской палаты Леонида Рошаля и других защитников подозреваемых — главврача Елену Белую и неонатолога Элину Сушкевич.
Напомним, бывший главврач роддома № 4 г. Калининград Елена Белая и ее подчинённая врач Элина Сушкевич обвиняются в том, что по сговору лишили жизни глубоко недоношенного ребенка путем введения десятикубовым шприцем через пупочный катетер летальной дозы сульфата магния. Мотив состоял в том, чтобы оперативно избавиться от младенца и оформить его как мертворожденного, и таким образом не портить статистику неонатальной смертности. Версию следствия подтверждают свидетельские показания, комиссионная экспертиза, а также изъятая сфальсифицированная по указанию Белой документация роженицы. На данный момент в Московском областном суде идёт повторное рассмотрение дела судом присяжных.
Очередное заседание состоится 21-го июня.
Читать: https://telegra.ph/EHkspert-po-delu-Beloj-Sushkevich-rasskazal-kak-udalos-vyyavit-smertelnuyu-dozu-magniya-v-tele-novorozhdennogo-06-07
Telegraph
Эксперт по делу Белой-Сушкевич рассказал, как удалось выявить смертельную дозу магния в теле новорожденного
Ссылка на экспертизу ЗДЕСЬ. Из интервью Андрея Филатова журналу «StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак» По информации Следственного комитета РФ, сторона обвинения считает, что врач ввела ребёнку сульфат магния. Эксперты определили, что…
Forwarded from Медицинская Россия
⚡️"Медицинская Россия" преодолевает очередную знаковую отметку — 35 000 подписчиков, и по традиции мы публикуем список каналов, на которые надо подписаться, чтобы следить за повесткой в здравоохранении:
1. Игорь Артюхов @igorarty, руководитель "Медицинской России" @mediamedics
2. Иван Давыдов @poyasni_za_med — питерский уролог также ведёт Ютуб-канал, где публикует видео на сложные медицинские темы
3. Облздрав @regionzdrav — реалии региональной медицины
4. Крокодил Ятрогена @malleus_medicorum — это команда судмедэкспертов, организаторов здравоохранения и специалистов по медицинскому праву, которые профессионально дают объективную оценку "делам врачей"
5. Медкадры @medkadry — публикуют минздравовские нормативно-правовые акты и прочие важные федеральные документы, касающиеся организации здравоохранения. Иногда рефлексируют на некоторые медицинские темы. Желаем побольше времени на такие публикации
6. МСЭШный @mseshnyi — специалисты из МСЭков, которые разъясняют изнаночные нюансы получения инвалидности
7. МедФарм @medpharm — освещение и анализ главных новостей и трендов здравоохранения и фармы
8. Антон Неволин @angrynevolin — неистовый работник первичного звена, едко отражающий агрессивную медицинскую действительность — создатель канала @pubmedic
9. Бадма Башанкаев @Bashankaev — известный российский колопроктолог, заместитель председателя комитета по здравоохранению, активно освещающий свою волонтерскую практику на Донбассе
10. Medical Ксю @medicalksu — новости цифрового здравоохранения от Ксении Ульяновой
11. Парагномен @paragnomen — взгляд на резонансные события жизни страны и мирового социума через призму психиатрии
12. Ольга Кобякова @okobyakova — Директор Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения
13. Минздрав России @minzdrav_ru — официальные новости и релизы федерального Минздрава
14. Умереть от плацебо @yplacebo — канал, высмеивающий лицемерие так называемой "врачебно-доказательной" тусовки
15. Пандемия районного масштаба @pandemia_U07 — замглавврача одной из районных больниц предельно честно пишет о том, как живётся медицине в глубинке
16. Фармпроститука @pharma_slut — выживут ли продажные врачи и фарма в санкционных условиях? Ответы в этом канале
17. Голод, холод и покой @Caduceusmed — события российского здравоохранения
18. Вячеслав Лысаков @dumayem — экс-депутат Госдумы, работал в реанимационной бригаде, отлично понимает психологию управленцев, в том числе от здравоохранения
19. Без рецепта @bezrec — качественная редакторская работа по событиям в фарме
20. Факультет медицинского права @KORMED — канал известного медицинского юриста Полины Габай
21. Вместе против рака @protivrakaru — информационно-аналитический портал по всем вопросам организации и оказания онкопомощи
22. @medical_error_by_Veselkina — канал судебно-медицинского эксперта Олеси Весёлкиной
23. @promedlex — медицинский юрист Яна Винокурова
24. @pravomedapologists — МедЮристы-апологисты, канал медицинского юриста, борца с пациентским экстремизмом Ивана Печерея
25. Росздравнадзор @roszdravnadzor_official — новости официального ведомства
26. Роспотребнадзор @rospotrebnadzor_ru — новости официального эпиднадзорного органа
27. ЦНИИОИЗ @cniioizofficial — Центральный Научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения
28. Без полиса не приму @oms_oms — канал о системе ОМС
29. Орфанное радио @genednasp — канал о редких генетических заболеваниях
30. Vademecum @vademecum_ru — деловой журнал об индустрии здравоохранения
31. @fmba_of_russia — ФМБА России
32. @dzdmos — Департамент здравоохранения Москвы
33. @minzdravmosreg — Медицина Подмосковья
34. ВрачНазначь @vrach_naznach — популярно об эндокринологии
1. Игорь Артюхов @igorarty, руководитель "Медицинской России" @mediamedics
2. Иван Давыдов @poyasni_za_med — питерский уролог также ведёт Ютуб-канал, где публикует видео на сложные медицинские темы
3. Облздрав @regionzdrav — реалии региональной медицины
4. Крокодил Ятрогена @malleus_medicorum — это команда судмедэкспертов, организаторов здравоохранения и специалистов по медицинскому праву, которые профессионально дают объективную оценку "делам врачей"
5. Медкадры @medkadry — публикуют минздравовские нормативно-правовые акты и прочие важные федеральные документы, касающиеся организации здравоохранения. Иногда рефлексируют на некоторые медицинские темы. Желаем побольше времени на такие публикации
6. МСЭШный @mseshnyi — специалисты из МСЭков, которые разъясняют изнаночные нюансы получения инвалидности
7. МедФарм @medpharm — освещение и анализ главных новостей и трендов здравоохранения и фармы
8. Антон Неволин @angrynevolin — неистовый работник первичного звена, едко отражающий агрессивную медицинскую действительность — создатель канала @pubmedic
9. Бадма Башанкаев @Bashankaev — известный российский колопроктолог, заместитель председателя комитета по здравоохранению, активно освещающий свою волонтерскую практику на Донбассе
10. Medical Ксю @medicalksu — новости цифрового здравоохранения от Ксении Ульяновой
11. Парагномен @paragnomen — взгляд на резонансные события жизни страны и мирового социума через призму психиатрии
12. Ольга Кобякова @okobyakova — Директор Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения
13. Минздрав России @minzdrav_ru — официальные новости и релизы федерального Минздрава
14. Умереть от плацебо @yplacebo — канал, высмеивающий лицемерие так называемой "врачебно-доказательной" тусовки
15. Пандемия районного масштаба @pandemia_U07 — замглавврача одной из районных больниц предельно честно пишет о том, как живётся медицине в глубинке
16. Фармпроститука @pharma_slut — выживут ли продажные врачи и фарма в санкционных условиях? Ответы в этом канале
17. Голод, холод и покой @Caduceusmed — события российского здравоохранения
18. Вячеслав Лысаков @dumayem — экс-депутат Госдумы, работал в реанимационной бригаде, отлично понимает психологию управленцев, в том числе от здравоохранения
19. Без рецепта @bezrec — качественная редакторская работа по событиям в фарме
20. Факультет медицинского права @KORMED — канал известного медицинского юриста Полины Габай
21. Вместе против рака @protivrakaru — информационно-аналитический портал по всем вопросам организации и оказания онкопомощи
22. @medical_error_by_Veselkina — канал судебно-медицинского эксперта Олеси Весёлкиной
23. @promedlex — медицинский юрист Яна Винокурова
24. @pravomedapologists — МедЮристы-апологисты, канал медицинского юриста, борца с пациентским экстремизмом Ивана Печерея
25. Росздравнадзор @roszdravnadzor_official — новости официального ведомства
26. Роспотребнадзор @rospotrebnadzor_ru — новости официального эпиднадзорного органа
27. ЦНИИОИЗ @cniioizofficial — Центральный Научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения
28. Без полиса не приму @oms_oms — канал о системе ОМС
29. Орфанное радио @genednasp — канал о редких генетических заболеваниях
30. Vademecum @vademecum_ru — деловой журнал об индустрии здравоохранения
31. @fmba_of_russia — ФМБА России
32. @dzdmos — Департамент здравоохранения Москвы
33. @minzdravmosreg — Медицина Подмосковья
34. ВрачНазначь @vrach_naznach — популярно об эндокринологии
Forwarded from Медицинская Россия
«Никто и никогда не проводил никаких расчётов удовлетворённости граждан медпомощью — все цифры берут с потолка»
На днях министр здравоохранения Михаил Мурашко заявил, что россияне как никогда удовлетворены уровнем медицинской помощи. Показатель этой удовлетворенности якобы достиг «максимальных» значений. В прошлом году президент Владимир Путин отчитал главу Минздрава за отсутствие роста удовлетворенности граждан качеством медпомощи, потребовав не бумажных отчётов, а реальных результатов".
Медицинский аналитик, генеральный директор группы компаний "Инновационные медицинские технологии" Артем Зуев объяснил, почему заявление министра вызывает серьёзные сомнения:
Ну для начала, что же это за показатель такой и как его рассчитывают. Можно провести опрос среди организаторов здравоохранения, активно участвующих в управлении процессами в государственной медицине, по теме «откуда и как получают показатель удовлетворенности медицинской помощью» – я уверен, выяснится факт, что 90% не представляют, как это делается и что это такое. Ну, а если попросите показать фактуру, на основе чего производятся вычисления, то ввергнете в ступор все 100% чиновников.
Во-первых, мы доподлинно имеем представление, как этот показатель формируется на уровне того же Департамент здравоохранения Москвы. Цифра планируется с потолка, и фактическое значение также берется с потолка. И так уже много лет. При этом планирование ведется из расчета повышения удовлетворенности ежеквартально на 0,3-0,5% и соответственно ежегодно 1,5-2%. Запланированные уровни всегда достигаются, даже немного выше. Ведь с потолка можно взять любую цифру и поставить в отчет. Никто и никогда не проводил здесь никаких расчетов.
Во-вторых, давайте посмотрим, на каком социальном фоне были зафиксированы «максимальные значения удовлетворенности за все годы».
Возьмем для примера опять же Москву, как город с наиболее богатой и развитой медициной.
Число жалоб граждан на условия и качество медицинской помощи только в адрес Департамента здравоохранения Москвы за последние 5 лет выросло в 3 (+200%) раза. Такой же вал жалоб идет непосредственно на медицинские учреждения.
Меня могут упрекнуть, что ведь был COVID-19 и высокая нагрузка на здравоохранение, психологическое напряжение со стороны населения и прочее. Да, несомненно, это значительный фактор для роста числа обращений, но… Рост жалоб со стороны населения наблюдался и до эпидемии, а эпидемия его только ускорила.
Если посмотреть структуру жалоб, то увидим, что проблемы доступности записи на прием за последние пять лет с 2016 года выросли в 11 раз, а прирост до 2019 года составил 3,7 раза.
Организация онкологической помощи также претерпевает небывалый рост жалоб. Так, за последние 5 лет их количество выросло в 7 раз. При этом в 2019 году рост уже был в 5 раз. Теперь в Департаменте здравоохранения Москвы получают свыше 10 тыс. жалоб со стороны онкологических больных ежегодно.
Согласитесь, не очень это похоже на процессы радости и удовлетворения среди населения.
Кроме того, за последние 5 лет число жалоб в Следственный комитет России увеличилось многократно. В открытых источниках – это более 6 тыс. жалоб, 2500 возбужденных уголовных дел по заявлениям «удовлетворенных граждан». К этому можно добавить разогретые до красна колл-центры по всей стране, жалобы на порталы обработки сообщений (ПОС), а там их сотни тысяч со всей страны, и нарастающий пул негативных отзывов в интернете по отдельным медицинским организациям.
Но есть и еще один момент, опросы по удовлетворенности в поликлиниках и стационарах практически были приостановлены в период эпидемии 2020-2021. Так что, извините, тогда подсчитывали и что стало основанием для таких заявлений о максимальных уровнях удовлетворенности?
Регуляторам в сфере здравоохранения пора оторваться от системы бумажных отчетов в этом направлении, как и советовал им совсем недавно президент России, и формировать-таки нормальную и реально работающую аналитическую систему обратной связи с населением. А на основании этой системы услышать чаяния народа и начать принимать управленческие решения на их основе.
На днях министр здравоохранения Михаил Мурашко заявил, что россияне как никогда удовлетворены уровнем медицинской помощи. Показатель этой удовлетворенности якобы достиг «максимальных» значений. В прошлом году президент Владимир Путин отчитал главу Минздрава за отсутствие роста удовлетворенности граждан качеством медпомощи, потребовав не бумажных отчётов, а реальных результатов".
Медицинский аналитик, генеральный директор группы компаний "Инновационные медицинские технологии" Артем Зуев объяснил, почему заявление министра вызывает серьёзные сомнения:
Ну для начала, что же это за показатель такой и как его рассчитывают. Можно провести опрос среди организаторов здравоохранения, активно участвующих в управлении процессами в государственной медицине, по теме «откуда и как получают показатель удовлетворенности медицинской помощью» – я уверен, выяснится факт, что 90% не представляют, как это делается и что это такое. Ну, а если попросите показать фактуру, на основе чего производятся вычисления, то ввергнете в ступор все 100% чиновников.
Во-первых, мы доподлинно имеем представление, как этот показатель формируется на уровне того же Департамент здравоохранения Москвы. Цифра планируется с потолка, и фактическое значение также берется с потолка. И так уже много лет. При этом планирование ведется из расчета повышения удовлетворенности ежеквартально на 0,3-0,5% и соответственно ежегодно 1,5-2%. Запланированные уровни всегда достигаются, даже немного выше. Ведь с потолка можно взять любую цифру и поставить в отчет. Никто и никогда не проводил здесь никаких расчетов.
Во-вторых, давайте посмотрим, на каком социальном фоне были зафиксированы «максимальные значения удовлетворенности за все годы».
Возьмем для примера опять же Москву, как город с наиболее богатой и развитой медициной.
Число жалоб граждан на условия и качество медицинской помощи только в адрес Департамента здравоохранения Москвы за последние 5 лет выросло в 3 (+200%) раза. Такой же вал жалоб идет непосредственно на медицинские учреждения.
Меня могут упрекнуть, что ведь был COVID-19 и высокая нагрузка на здравоохранение, психологическое напряжение со стороны населения и прочее. Да, несомненно, это значительный фактор для роста числа обращений, но… Рост жалоб со стороны населения наблюдался и до эпидемии, а эпидемия его только ускорила.
Если посмотреть структуру жалоб, то увидим, что проблемы доступности записи на прием за последние пять лет с 2016 года выросли в 11 раз, а прирост до 2019 года составил 3,7 раза.
Организация онкологической помощи также претерпевает небывалый рост жалоб. Так, за последние 5 лет их количество выросло в 7 раз. При этом в 2019 году рост уже был в 5 раз. Теперь в Департаменте здравоохранения Москвы получают свыше 10 тыс. жалоб со стороны онкологических больных ежегодно.
Согласитесь, не очень это похоже на процессы радости и удовлетворения среди населения.
Кроме того, за последние 5 лет число жалоб в Следственный комитет России увеличилось многократно. В открытых источниках – это более 6 тыс. жалоб, 2500 возбужденных уголовных дел по заявлениям «удовлетворенных граждан». К этому можно добавить разогретые до красна колл-центры по всей стране, жалобы на порталы обработки сообщений (ПОС), а там их сотни тысяч со всей страны, и нарастающий пул негативных отзывов в интернете по отдельным медицинским организациям.
Но есть и еще один момент, опросы по удовлетворенности в поликлиниках и стационарах практически были приостановлены в период эпидемии 2020-2021. Так что, извините, тогда подсчитывали и что стало основанием для таких заявлений о максимальных уровнях удовлетворенности?
Регуляторам в сфере здравоохранения пора оторваться от системы бумажных отчетов в этом направлении, как и советовал им совсем недавно президент России, и формировать-таки нормальную и реально работающую аналитическую систему обратной связи с населением. А на основании этой системы услышать чаяния народа и начать принимать управленческие решения на их основе.
Новости:
№1
"Сегодня мы получили предварительные пока цифры, констатируем, что уровень удовлетворения населения медицинской помощью возрос по сравнению с предыдущими годами и достиг одного из максимальных за предыдущий период", — сказал министр здравоохранения Михаил Мурашко в ходе торжественного приема по случаю выборов в Российскую академию наук
№2
ТАСС: Глава Росздравнадзора Алла Самойлова считает увеличение числа обращений на 25% ростом доверия к ведомству
Может ли меня кто-то убедить, что эти два анекдотичных заявления имеют хоть какое-то отношение к реальности?
Смотрите, я понимаю, что любой политик и должностное лицо — популист по умолчанию, и все они должны говорить то, что нравится не только народу, но и начальству. Но, наверное, во всём есть грань приличия.
Ладно, ещё Мурашко со своим "одним из максимальных" уровней удовлетворенности со ссылкой на неведомые нам (и, может, вообще никому) расчёты. Но вот госпожа Самойлова с "ростом доверия" это что-то максимально комичное. То есть нам прямым текстом говорят, что, оказывается, пациенты озабочены своим здоровьем не так сильно, как любовью к Росздравнадзору.
Ещё замечательное:
"Если горячая линия, которая начала работать в Росздравнадзоре с 2015 года, включала в своем составе трех операторов, то на сегодняшний день мы увеличили количество операторов до 10. Естественно, количество дозвонившихся, количество обратившихся увеличивается в разы", — сообщила Самойлова.
То есть претензии у людей были, они просто не могли дозвониться. И что же получается, по логике Самойловой, если убрать вообще всех операторов, то количество претензий граждан упадёт до нуля?
Возвращаясь к заявлению Михаила Мурашко.
Можно много говорить о двух кошмарных ковидных годах, когда ради отчётов об охвате вакцинацией страну перепахали и перевернули вверх дном. Можно напоминать о вале уголовных дел в отношении врачей, об обращениях в СК. Можно указывать на рост жалоб на оказание медицинской помощи в целом.
Давайте представим, что Мурашко действительно ссылается на какие-то улучшающиеся показатели на контрасте с пандемией. На каком же днище был изначальный уровень, если то, что мы видим сейчас, является "одним из максимальных значений"? Каким же "крохам" роста удовлетворенности нужно теперь радоваться?
Это всё напоминает скидки в Эльдорадо, когда изначально рисуют космическую цену, чтобы торжественно ее зачеркнуть под видом скидки, которая и так включает в себя наценку.
№1
"Сегодня мы получили предварительные пока цифры, констатируем, что уровень удовлетворения населения медицинской помощью возрос по сравнению с предыдущими годами и достиг одного из максимальных за предыдущий период", — сказал министр здравоохранения Михаил Мурашко в ходе торжественного приема по случаю выборов в Российскую академию наук
№2
ТАСС: Глава Росздравнадзора Алла Самойлова считает увеличение числа обращений на 25% ростом доверия к ведомству
Может ли меня кто-то убедить, что эти два анекдотичных заявления имеют хоть какое-то отношение к реальности?
Смотрите, я понимаю, что любой политик и должностное лицо — популист по умолчанию, и все они должны говорить то, что нравится не только народу, но и начальству. Но, наверное, во всём есть грань приличия.
Ладно, ещё Мурашко со своим "одним из максимальных" уровней удовлетворенности со ссылкой на неведомые нам (и, может, вообще никому) расчёты. Но вот госпожа Самойлова с "ростом доверия" это что-то максимально комичное. То есть нам прямым текстом говорят, что, оказывается, пациенты озабочены своим здоровьем не так сильно, как любовью к Росздравнадзору.
Ещё замечательное:
"Если горячая линия, которая начала работать в Росздравнадзоре с 2015 года, включала в своем составе трех операторов, то на сегодняшний день мы увеличили количество операторов до 10. Естественно, количество дозвонившихся, количество обратившихся увеличивается в разы", — сообщила Самойлова.
То есть претензии у людей были, они просто не могли дозвониться. И что же получается, по логике Самойловой, если убрать вообще всех операторов, то количество претензий граждан упадёт до нуля?
Возвращаясь к заявлению Михаила Мурашко.
Можно много говорить о двух кошмарных ковидных годах, когда ради отчётов об охвате вакцинацией страну перепахали и перевернули вверх дном. Можно напоминать о вале уголовных дел в отношении врачей, об обращениях в СК. Можно указывать на рост жалоб на оказание медицинской помощи в целом.
Давайте представим, что Мурашко действительно ссылается на какие-то улучшающиеся показатели на контрасте с пандемией. На каком же днище был изначальный уровень, если то, что мы видим сейчас, является "одним из максимальных значений"? Каким же "крохам" роста удовлетворенности нужно теперь радоваться?
Это всё напоминает скидки в Эльдорадо, когда изначально рисуют космическую цену, чтобы торжественно ее зачеркнуть под видом скидки, которая и так включает в себя наценку.
Сегодня День Медработника.
Три с половиной года дежурантства в приемном отделении не были для меня сплошным праздником. Откровенно говоря, было много плохого и очень плохого: начиная от кадровой политики руководства, заканчивая условиями работы и пониманием, что ты не можешь оказать никакой нормальной помощи в принципе. В общем, причастные понимают, что такое ЦРБ поселковой больницы. «Колорит» этой работы очень точно передал Дмитрий Правдин в «Записках районного хирурга».
Но я хочу сказать, что отвратительный опыт — это лучший опыт. Он позволяет тебе воздержаться от излишней романтизации здравоохранения. Это когда кадровые проблемы прикрывают особой «миссией» медработника и активно навязывают тебе, что терпеть порой тотальный и трахнутый беспредел в медучреждении — это высшая степень профессионализма, а терпильство — признак «самообладания».
Но всё же было и хорошее. Работа наградила меня важным качеством — я обрёл дар гнева. Не озлобленности, которую порционно можно выплескивать в ординаторской, на утро улыбаясь начальству, как ни в чем не бывало, а именно гнева, как движущего механизма. Именно он позволил создать мне крупнейшие медицинские медиа в РФ: старики помнят меня по «Злому медику», те, кто помоложе знают по «Медицинской России», а совсем близкий круг знает о новом серьёзном медицинском проекте, который я готовлю пока в относительной тишине.
Были ещё классные студенческие годы. О да, это было самое прекрасное время. О нём я могу писать очень много.
В этот день я хочу пожелать коллегам стойкости, рационального мышления и развития. А главное — не останавливаться в поисках лучших условий работы. Знаю, многие бояться написать заявление, чтобы уволиться, переместиться на другую работу, переехать, сменить не то чтобы больницу, но даже отделение. Не бойтесь и делайте это. Жизнь одна, а ваших потуг в роли тягловой лошади никто не оценит: ни начальство, ни пациенты.
Позавчера администрация вам подарила грамоту и гвоздичку, в понедельник всё вернётся на круги своя. С перенагрузками, бюрократией, плевками от пациентов и прочими радостями.
Оглянитесь на прошедшие два года. Вы были «героями», все призывали оставаться ради вас дома, вам рисовали ангельские крылья на билбордах. Где это всё сейчас? Верно, растворилось в прошлом, как ваше похмелье после пятничного корпоратива.
Как-то пессимистичненько моё повествование, да? Но я уверен, что всё это изменится, я интуитивно ощущаю большое обновление и настоящую перезагрузку нашего здравоохранения, к чему я стараюсь приложить руку, насколько это возможно.
Так что я всё же поздравляю вас с этим праздником. А для того чтобы сгладить штопор от вхождения в рабочие будни, откройте свои выпускные и студенческие альбомы, вспомните как было круто. Помните, что у медработника всего два союзника: пересменка и следственный комитет :)
Три с половиной года дежурантства в приемном отделении не были для меня сплошным праздником. Откровенно говоря, было много плохого и очень плохого: начиная от кадровой политики руководства, заканчивая условиями работы и пониманием, что ты не можешь оказать никакой нормальной помощи в принципе. В общем, причастные понимают, что такое ЦРБ поселковой больницы. «Колорит» этой работы очень точно передал Дмитрий Правдин в «Записках районного хирурга».
Но я хочу сказать, что отвратительный опыт — это лучший опыт. Он позволяет тебе воздержаться от излишней романтизации здравоохранения. Это когда кадровые проблемы прикрывают особой «миссией» медработника и активно навязывают тебе, что терпеть порой тотальный и трахнутый беспредел в медучреждении — это высшая степень профессионализма, а терпильство — признак «самообладания».
Но всё же было и хорошее. Работа наградила меня важным качеством — я обрёл дар гнева. Не озлобленности, которую порционно можно выплескивать в ординаторской, на утро улыбаясь начальству, как ни в чем не бывало, а именно гнева, как движущего механизма. Именно он позволил создать мне крупнейшие медицинские медиа в РФ: старики помнят меня по «Злому медику», те, кто помоложе знают по «Медицинской России», а совсем близкий круг знает о новом серьёзном медицинском проекте, который я готовлю пока в относительной тишине.
Были ещё классные студенческие годы. О да, это было самое прекрасное время. О нём я могу писать очень много.
В этот день я хочу пожелать коллегам стойкости, рационального мышления и развития. А главное — не останавливаться в поисках лучших условий работы. Знаю, многие бояться написать заявление, чтобы уволиться, переместиться на другую работу, переехать, сменить не то чтобы больницу, но даже отделение. Не бойтесь и делайте это. Жизнь одна, а ваших потуг в роли тягловой лошади никто не оценит: ни начальство, ни пациенты.
Позавчера администрация вам подарила грамоту и гвоздичку, в понедельник всё вернётся на круги своя. С перенагрузками, бюрократией, плевками от пациентов и прочими радостями.
Оглянитесь на прошедшие два года. Вы были «героями», все призывали оставаться ради вас дома, вам рисовали ангельские крылья на билбордах. Где это всё сейчас? Верно, растворилось в прошлом, как ваше похмелье после пятничного корпоратива.
Как-то пессимистичненько моё повествование, да? Но я уверен, что всё это изменится, я интуитивно ощущаю большое обновление и настоящую перезагрузку нашего здравоохранения, к чему я стараюсь приложить руку, насколько это возможно.
Так что я всё же поздравляю вас с этим праздником. А для того чтобы сгладить штопор от вхождения в рабочие будни, откройте свои выпускные и студенческие альбомы, вспомните как было круто. Помните, что у медработника всего два союзника: пересменка и следственный комитет :)
Forwarded from Медицинская Россия
«Говорит, что не имеет права и может "получить" за это», — ростовские врачи отказываются фиксировать травмы военнослужащим, из-за чего они лишаются положенных выплат
Вернувшиеся с Украины военнослужащие заявили, что были контужены, но врачи в Ростове-на-Дону якобы не хотят это подтверждать, из-за чего бойцы лишаются государственных выплат. Всем раненным на Украине положены пособия, максимальным размером до 3 миллионов рублей.
Один из контрактников рассказал, что получил травму и после 12-дневной госпитализации в госпитале Донбасса был доставлен в ростовскую больницу.
“По моим травмам, которые я получил, закрытая ЧМТ, контузия — в документах всё указано. По этим травмам мы проходим на единовременную выплату. Этот доктор, который здесь, он должен ставить результат, он решает. Получается, что он не берет во внимание то, что написали до этого врачи. Мне что, эту травму заново получить и приехать?”, – рассказал военнослужащий и добавил, что доктор в Ростове так и не поверил в наличие контузии, поэтому выплату получить не удалось.
Другой военный, который пожаловался на действия ростовских врачей, был дважды контужен под Попасной и также отправлен в Ростов после госпитализаций в больницах Донбасса.
Он отметил, что в ростовской воинской части "им никто не занимался". Тогда доброволец связался с председателем общественного движения "Комитет по борьбе с коррупцией" Романом Прониным. После этого "дела стали двигаться быстрее".
“Контузию мне не ставили. Девчонка в части говорила, что не имеет права и может получить за это. Она писала мне диагноз по болезни. В итоге через Романа связались с начмедом. Мне написали, что я по контузии попал сюда”, – рассказал раненный.
При этом в направлении на военно-врачебную комиссию говорится, что у мужчины нет документов, подтверждающих травму, несмотря на наличие копии справок из больниц Донбасса.
Правозащитник Роман Пронин подготовил обращение в военную прокуратуру, в котором рассказал о ситуации. Ростовский адвокат, специализирующийся на защите прав военнослужащих, подтвердил, что около полумесяца назад уже получал аналогичную жалобу.
Вернувшиеся с Украины военнослужащие заявили, что были контужены, но врачи в Ростове-на-Дону якобы не хотят это подтверждать, из-за чего бойцы лишаются государственных выплат. Всем раненным на Украине положены пособия, максимальным размером до 3 миллионов рублей.
Один из контрактников рассказал, что получил травму и после 12-дневной госпитализации в госпитале Донбасса был доставлен в ростовскую больницу.
“По моим травмам, которые я получил, закрытая ЧМТ, контузия — в документах всё указано. По этим травмам мы проходим на единовременную выплату. Этот доктор, который здесь, он должен ставить результат, он решает. Получается, что он не берет во внимание то, что написали до этого врачи. Мне что, эту травму заново получить и приехать?”, – рассказал военнослужащий и добавил, что доктор в Ростове так и не поверил в наличие контузии, поэтому выплату получить не удалось.
Другой военный, который пожаловался на действия ростовских врачей, был дважды контужен под Попасной и также отправлен в Ростов после госпитализаций в больницах Донбасса.
Он отметил, что в ростовской воинской части "им никто не занимался". Тогда доброволец связался с председателем общественного движения "Комитет по борьбе с коррупцией" Романом Прониным. После этого "дела стали двигаться быстрее".
“Контузию мне не ставили. Девчонка в части говорила, что не имеет права и может получить за это. Она писала мне диагноз по болезни. В итоге через Романа связались с начмедом. Мне написали, что я по контузии попал сюда”, – рассказал раненный.
При этом в направлении на военно-врачебную комиссию говорится, что у мужчины нет документов, подтверждающих травму, несмотря на наличие копии справок из больниц Донбасса.
Правозащитник Роман Пронин подготовил обращение в военную прокуратуру, в котором рассказал о ситуации. Ростовский адвокат, специализирующийся на защите прав военнослужащих, подтвердил, что около полумесяца назад уже получал аналогичную жалобу.
Новости:
Территории в районе посольства США в Москве присвоили наименование "Площадь Донецкой Народной Республики".
Ха-ха-ха, получайте тупые америкосы! Ай, как остроумно! Опять Кремль всех переиграл!
Вы все знаете, что Донецк последние пару недель обстреливают как никогда. От врачей с мест мне доносится информация, что им либо давно, либо никогда не приходилось работать с такими тяжелыми минно-взрывными травмами. По большей части, конечно, это касается пострадавших военнослужащих ДНР.
В целом, именно Донбасс стал особым регионом, можно сказать сакральным для нашей истории, главной опорной точкой в новейшей истории России.
Но, всю эту многолетнюю кровь и страдания местных жителей решили использовать в качестве тупого троллинга. Просто с целью позлить «западных партнеров» ради восторгов отечественной скудоумной телеграмной ботвы.
Я прямо представляю, как инициаторы идеи там наверху читают свои же новостные сводки об этом и аж прихрюкивают от распирающей их гордости за эту высокоинтеллектуальную информационную диверсию, пока в Донецк прилетает очередной «привет» от ВСУ.
Территории в районе посольства США в Москве присвоили наименование "Площадь Донецкой Народной Республики".
Ха-ха-ха, получайте тупые америкосы! Ай, как остроумно! Опять Кремль всех переиграл!
Вы все знаете, что Донецк последние пару недель обстреливают как никогда. От врачей с мест мне доносится информация, что им либо давно, либо никогда не приходилось работать с такими тяжелыми минно-взрывными травмами. По большей части, конечно, это касается пострадавших военнослужащих ДНР.
В целом, именно Донбасс стал особым регионом, можно сказать сакральным для нашей истории, главной опорной точкой в новейшей истории России.
Но, всю эту многолетнюю кровь и страдания местных жителей решили использовать в качестве тупого троллинга. Просто с целью позлить «западных партнеров» ради восторгов отечественной скудоумной телеграмной ботвы.
Я прямо представляю, как инициаторы идеи там наверху читают свои же новостные сводки об этом и аж прихрюкивают от распирающей их гордости за эту высокоинтеллектуальную информационную диверсию, пока в Донецк прилетает очередной «привет» от ВСУ.
Forwarded from Медицинская Россия
Каждый третий врач выступил за выход России из Всемирной организации здравоохранения
Большинство российских врачей (69,8%) выступили за сохранение членства России в ВОЗ, при этом почти половина опрошенных (44,9%) уверены, что если РФ выйдет из организации, это никак не повлияет на здравоохранение.
Команда «Справочника врача провела опрос по поводу деятельности Всемирной организации здравоохранения на территории России. Более двух тысяч докторов (2010 респондентов) ответили на вопросы об их отношении к ВОЗ и ее влиянии на российскую систему здравоохранения.
В России 55% врачей только в общих чертах осведомлены о деятельности ВОЗ, почти 9% — знают только о конкретных программах, а 28% — не знают ничего вообще. И почти 8% врачей заявили, что в курсе большинства происходящих в организации дел.
По мнению почти 36% опрошенных специалистов, до пандемии коронавируса деятельность ВОЗ положительно влияла на развитие российского здравоохранения. 45% относились к Всемирной организации здравоохранения нейтрально, а 19% — отрицательно, потому что уверены, что её работа на территории страны тормозит систему здравоохранения (10,7%) либо никак не влияет на неё (8,4%).
Положительное отношение к деятельности ВОЗ врачи обосновали доступом к мировому опыту здравоохранения (49%), внедрением современных клинических рекомендаций (26,4%), проведением крупных программ по снижению смертности от инфекционных и неинфекционных заболеваний (26,4%), а также проведением клинических исследований (5%) и повышением квалификации врачей (2%).
Главными причинами того, почему ВОЗ тормозит развитие медицины в РФ, доктора назвали противоречие между российскими реалиями и требованиями региональных программ (33,7%), спорное научное качество клинических рекомендаций и значительные траты бюджета России на проведение мероприятий под эгидой ВОЗ (по 24%), а также необъективную оценку статистических и эпидемиологических российских данных (17,77%).
По мнению 38,4% врачей, во время пандемии COVID-19 деятельность ВОЗ никак не повлияла на сдерживание вируса. Более 27% опрошенных считают, что без работы ВОЗ последствия пандемии были бы гораздо хуже. Ещё 13% врачей считают, что вмешательство Организации, наоборот, усугубило положение в стране, а почти 21% заявили, что ничего не знают о предпринимаемых ей мерах.
Среди ответивших, что деятельность ВОЗ тормозила темпы борьбы с коронавирусом, главными причинами этого называют неоднозначные рекомендации по сдерживанию распространения SARS-CoV-2 (почти 30%), задержку с международным признанием российских вакцин (21,6%), неравномерное оказание мер противодействия пандемии, основанное на геополитической обстановке (19%) и несвоевременное реагирование на рост числа заболевших COVID-19 в начале пандемии (10,8%).
Также врачи рассказали, доверяют ли они выводам и рекомендациям экспертов ВОЗ. Более 48% заявили, что иногда и только тем, которые подтверждает их практика или их коллег. Около 31% опрошенных выразили безусловное доверие, а 20% – крайне редко или не доверяют совсем.
При этом почти 70% считают, что России всё же стоит остаться членом ВОЗ, а 30% – что необходимо прекратить членство.
Оставаться в составе ВОЗ врачи хотят потому, что это возможность получения знаний врачами и участия страны в глобальных программах здравоохранения (57,9%), укрепление позиций общемирового тренда доказательной медицины в России (22,1%), развитие медицинской науки (16,1%) и снижение смертности и заболеваемости рядом патологий (3%).
Покинуть ВОЗ врачи считают необходимым, так как присутствует политическая ангажированность и предвзятое отношение (почти 47%) и вызывает сомнения научная обоснованность и возможность адаптации рекомендаций Организации к требованиям текущих реалий (27,7%). Еще 22% считают, что в целом членство в ВОЗ не оказывает положительного влияния на здравоохранение РФ.
Большинство российских врачей (69,8%) выступили за сохранение членства России в ВОЗ, при этом почти половина опрошенных (44,9%) уверены, что если РФ выйдет из организации, это никак не повлияет на здравоохранение.
Команда «Справочника врача провела опрос по поводу деятельности Всемирной организации здравоохранения на территории России. Более двух тысяч докторов (2010 респондентов) ответили на вопросы об их отношении к ВОЗ и ее влиянии на российскую систему здравоохранения.
В России 55% врачей только в общих чертах осведомлены о деятельности ВОЗ, почти 9% — знают только о конкретных программах, а 28% — не знают ничего вообще. И почти 8% врачей заявили, что в курсе большинства происходящих в организации дел.
По мнению почти 36% опрошенных специалистов, до пандемии коронавируса деятельность ВОЗ положительно влияла на развитие российского здравоохранения. 45% относились к Всемирной организации здравоохранения нейтрально, а 19% — отрицательно, потому что уверены, что её работа на территории страны тормозит систему здравоохранения (10,7%) либо никак не влияет на неё (8,4%).
Положительное отношение к деятельности ВОЗ врачи обосновали доступом к мировому опыту здравоохранения (49%), внедрением современных клинических рекомендаций (26,4%), проведением крупных программ по снижению смертности от инфекционных и неинфекционных заболеваний (26,4%), а также проведением клинических исследований (5%) и повышением квалификации врачей (2%).
Главными причинами того, почему ВОЗ тормозит развитие медицины в РФ, доктора назвали противоречие между российскими реалиями и требованиями региональных программ (33,7%), спорное научное качество клинических рекомендаций и значительные траты бюджета России на проведение мероприятий под эгидой ВОЗ (по 24%), а также необъективную оценку статистических и эпидемиологических российских данных (17,77%).
По мнению 38,4% врачей, во время пандемии COVID-19 деятельность ВОЗ никак не повлияла на сдерживание вируса. Более 27% опрошенных считают, что без работы ВОЗ последствия пандемии были бы гораздо хуже. Ещё 13% врачей считают, что вмешательство Организации, наоборот, усугубило положение в стране, а почти 21% заявили, что ничего не знают о предпринимаемых ей мерах.
Среди ответивших, что деятельность ВОЗ тормозила темпы борьбы с коронавирусом, главными причинами этого называют неоднозначные рекомендации по сдерживанию распространения SARS-CoV-2 (почти 30%), задержку с международным признанием российских вакцин (21,6%), неравномерное оказание мер противодействия пандемии, основанное на геополитической обстановке (19%) и несвоевременное реагирование на рост числа заболевших COVID-19 в начале пандемии (10,8%).
Также врачи рассказали, доверяют ли они выводам и рекомендациям экспертов ВОЗ. Более 48% заявили, что иногда и только тем, которые подтверждает их практика или их коллег. Около 31% опрошенных выразили безусловное доверие, а 20% – крайне редко или не доверяют совсем.
При этом почти 70% считают, что России всё же стоит остаться членом ВОЗ, а 30% – что необходимо прекратить членство.
Оставаться в составе ВОЗ врачи хотят потому, что это возможность получения знаний врачами и участия страны в глобальных программах здравоохранения (57,9%), укрепление позиций общемирового тренда доказательной медицины в России (22,1%), развитие медицинской науки (16,1%) и снижение смертности и заболеваемости рядом патологий (3%).
Покинуть ВОЗ врачи считают необходимым, так как присутствует политическая ангажированность и предвзятое отношение (почти 47%) и вызывает сомнения научная обоснованность и возможность адаптации рекомендаций Организации к требованиям текущих реалий (27,7%). Еще 22% считают, что в целом членство в ВОЗ не оказывает положительного влияния на здравоохранение РФ.
Весьма удивлён, что Вячеслав Лысаков повесил у себя в тг псевдо-разоблачительную чью-то простыню из комментариев, якобы опровергающую результаты нашего опроса, который я организовал по теме отношения врачей к выходу из ВОЗ. Человеку не понравилось, что почти 70% российских врачей выступили за сохранение членства в ВОЗ.
О моём личном отношении к ВОЗ можно почитать здесь, здесь, здесь, вот здесь и вот здесь.
Закономерно, у меня возникла идея опросить самих врачей на этот счёт на нашем приложении. О наших опросах вы можете прочитать в открытых источниках просто вбив "Справочник врача". Мы проводили исследования выборкой от 2-х до 10 тыс. респондентов по самым разным темам: от поддержки эвтаназии, заканчивая отношением врачей к принудительной вакцинации и в частности — недавний наш опрос о детской прививочной кампании.
Суть претензии оказалась в том, что мы не опросили всех врачей в России, а видите ли только более 2-х тысяч, а значит результаты фуфло. Ведь где-то на волшебной поляне есть "сотни тысяч" грамотных врачей, которые обязательно проголосовали бы против и тогда опрос бы понравился.
Может ли кто-то объяснить или напомнить уважаемому Вячеславу, что такое социология, выборка, статистика, чтобы он на полном серьёзе не публиковал вот это недоразумение:
"Из 2010 опрошенных 69,8% ("заВОЗников") это 1403 человека. То есть из примерно 763 тыс. всего 0,184% поддерживают сохранение членства в ВОЗ! Скажите, 0,184% это "БОЛЬШИНСТВО ВРАЧЕЙ"?!"
Во-первых, 763 тыс. это количество зарегистрированных пользователей в приложении вместе со средним медперсоналом и студентами, мы опрашивали только специалистов с высшим медицинским образованием.
Во-вторых, врачей в России по последним данным — в районе 515 тыс. человек. И 2 тысячи опрошенных, чтобы выяснить отношение к чему-либо это более чем достаточно, при том, что ВЦИОМ делает выборку 1600 на 145 млн. населения страны.
В-третьих, почитайте вы уже наконец элементарные азы методологии репрезентативности в опросах. Например, вот здесь, чтобы понять, что в при таких исследованиях бессмысленно опрашивать больше людей, потому что уже просто нет разницы между 50 тыс. опрошенных и полутора тысячах. Никакая социологическая служба не опрашивает "сотни тысяч", чтобы выяснить какие-либо предпочтения.
В-четвертых, результаты опроса — реальность, она может не нравиться, вызывать раздражение, обескураживать, но опровергать её откровенно спекулятивными псевдо-расчётами про 0,184% врачей это попросту безграмотно. А почему врачи вот так выступают, это уже вопрос требующий отдельного обсуждения.
О моём личном отношении к ВОЗ можно почитать здесь, здесь, здесь, вот здесь и вот здесь.
Закономерно, у меня возникла идея опросить самих врачей на этот счёт на нашем приложении. О наших опросах вы можете прочитать в открытых источниках просто вбив "Справочник врача". Мы проводили исследования выборкой от 2-х до 10 тыс. респондентов по самым разным темам: от поддержки эвтаназии, заканчивая отношением врачей к принудительной вакцинации и в частности — недавний наш опрос о детской прививочной кампании.
Суть претензии оказалась в том, что мы не опросили всех врачей в России, а видите ли только более 2-х тысяч, а значит результаты фуфло. Ведь где-то на волшебной поляне есть "сотни тысяч" грамотных врачей, которые обязательно проголосовали бы против и тогда опрос бы понравился.
Может ли кто-то объяснить или напомнить уважаемому Вячеславу, что такое социология, выборка, статистика, чтобы он на полном серьёзе не публиковал вот это недоразумение:
"Из 2010 опрошенных 69,8% ("заВОЗников") это 1403 человека. То есть из примерно 763 тыс. всего 0,184% поддерживают сохранение членства в ВОЗ! Скажите, 0,184% это "БОЛЬШИНСТВО ВРАЧЕЙ"?!"
Во-первых, 763 тыс. это количество зарегистрированных пользователей в приложении вместе со средним медперсоналом и студентами, мы опрашивали только специалистов с высшим медицинским образованием.
Во-вторых, врачей в России по последним данным — в районе 515 тыс. человек. И 2 тысячи опрошенных, чтобы выяснить отношение к чему-либо это более чем достаточно, при том, что ВЦИОМ делает выборку 1600 на 145 млн. населения страны.
В-третьих, почитайте вы уже наконец элементарные азы методологии репрезентативности в опросах. Например, вот здесь, чтобы понять, что в при таких исследованиях бессмысленно опрашивать больше людей, потому что уже просто нет разницы между 50 тыс. опрошенных и полутора тысячах. Никакая социологическая служба не опрашивает "сотни тысяч", чтобы выяснить какие-либо предпочтения.
В-четвертых, результаты опроса — реальность, она может не нравиться, вызывать раздражение, обескураживать, но опровергать её откровенно спекулятивными псевдо-расчётами про 0,184% врачей это попросту безграмотно. А почему врачи вот так выступают, это уже вопрос требующий отдельного обсуждения.
Telegram
ДУМАем🕊 Z
Подписчица подвергла сомнению статью РБК, о которой я писал. И она права. Ничтожные цифры "большинства российских медиков" - оказались если не фейком, то явно недобросовестно и одиозно поданной информацией.
Тем не менее, истинные пропорции мы правильно…
Тем не менее, истинные пропорции мы правильно…
На "Базе" сегодня вышла информация о том, что Лео Бокерию отстранили от заведования отделением хирургического лечения интерактивной патологии в центре Бакулева. Сообщается, что сделано это было после того, как умерло минимум пять пациентов, которых оперировал Бокерия. Сам медицинский корифей в свои 82 года закономерно испытывает проблемы с моторикой рук. Также говорится, что после того, как Бокерия узнал о своем отстранении, в его отделении отменились операции, а одного больного вообще сняли "со стола" прямо во время хирургического вмешательства.
Правда это или нет, я достоверно не знаю, но давайте оценим, как отреагировали в самом центре Бакулева.
Во-первых, так называемое "опровержение" вышло в Коммерсанте в 19:45, то есть в Бакулева пять часов не знали, что ответить.
Во-вторых, ответ Бакулева вышел со странным заголовком "Лео Бокерия остается президентом НМИЦ имени Бакулева", хотя его "президентство" никто не оспаривал.
В-третьих, в ответ на информацию об отмененных операциях после отстранения Бокерии сообщается, что из-за "плановых мероприятий внутреннего контроля ряду пациентов отделения хирургического лечения интерактивной патологии необходимая медицинская помощь была оказана в других подразделениях центра".
Что это за "плановые мероприятия" из-за которых пациентов пришлось (!) внезапно рассовывать по другим отделениям?
Если "по плану" был какой-то там якобы "контроль", то зачем же тогда размещать было пациентов в этом отделении изначально, если их также якобы планово пришлось развозить в "другие подразделения"?
В-четвертых, самое главное — в Бакулева полностью проигнорировали вопросы по летальным исходам. То есть им было важнее отчитаться о неприкосновенности своего хирургического гуру, чем о каких-то там пациентских жизнях.
Ваши выводы?
Правда это или нет, я достоверно не знаю, но давайте оценим, как отреагировали в самом центре Бакулева.
Во-первых, так называемое "опровержение" вышло в Коммерсанте в 19:45, то есть в Бакулева пять часов не знали, что ответить.
Во-вторых, ответ Бакулева вышел со странным заголовком "Лео Бокерия остается президентом НМИЦ имени Бакулева", хотя его "президентство" никто не оспаривал.
В-третьих, в ответ на информацию об отмененных операциях после отстранения Бокерии сообщается, что из-за "плановых мероприятий внутреннего контроля ряду пациентов отделения хирургического лечения интерактивной патологии необходимая медицинская помощь была оказана в других подразделениях центра".
Что это за "плановые мероприятия" из-за которых пациентов пришлось (!) внезапно рассовывать по другим отделениям?
Если "по плану" был какой-то там якобы "контроль", то зачем же тогда размещать было пациентов в этом отделении изначально, если их также якобы планово пришлось развозить в "другие подразделения"?
В-четвертых, самое главное — в Бакулева полностью проигнорировали вопросы по летальным исходам. То есть им было важнее отчитаться о неприкосновенности своего хирургического гуру, чем о каких-то там пациентских жизнях.
Ваши выводы?
Telegram
Baza
Известного хирурга и академика РАН Лео Бокерию отстранили от заведования хирургическим отделением. По словам руководства центра имени Бакулева, это произошло после нескольких неудачных операций.
14 июня в медицинском исследовательском центре имени Бакулева…
14 июня в медицинском исследовательском центре имени Бакулева…
Forwarded from Медицинская Россия
В Апатитско-Кировскую ЦРБ ищут врача-неонатолога на зарплату в 100 тыс. рублей и единовременной выплатой 1 млн
В ГОБУЗ "Апатитско-Кировская центральная городская больница" (Мурманская область, город Кировск) срочно требуется врач-неонатолог в акушерское отделение. Предлагается заработная плата от 100 тысяч рублей и единовременная выплата 1 млн рублей. Кроме того, предоставляется служебное жилье – квартира, которую можно приватизировать отработав 7 лет .
Приглашенным специалистам возмещаются расходы по переезду – оплата проезда и провоза багажа работнику и членам семьи. Один раз в два года компенсируются расходы по оплате проезда в отпуск по территории России (работнику и нетрудоспособным членам семьи).
Подчеркивается, что вопросы устройства детей приглашенных специалистов в дошкольные и школьные образовательные учреждения решаются без промедления. “Они у нас достаточно высокого уровня, выпускники школ поступают в престижные ВУЗы страны. Развита сеть дополнительных образовательных учреждений (школы искусств, спортивные секции, творческие кружки – на бесплатной основе)”, – сообщили в ЦРБ.
Также отмечается, что город обладает развитой инфраструктурой, комфортен для проживания и досуга.
По всем вопросам обращаться к руководителю кадровой службы Галине Николаевне Явтуховской
тел. +7(921) 030 74 26, +7(909) 564 14 56 – вотсап, телеграмм (лучше писать сообщения), +7(81531) 46134;
электронная почта: [email protected], [email protected]
В ГОБУЗ "Апатитско-Кировская центральная городская больница" (Мурманская область, город Кировск) срочно требуется врач-неонатолог в акушерское отделение. Предлагается заработная плата от 100 тысяч рублей и единовременная выплата 1 млн рублей. Кроме того, предоставляется служебное жилье – квартира, которую можно приватизировать отработав 7 лет .
Приглашенным специалистам возмещаются расходы по переезду – оплата проезда и провоза багажа работнику и членам семьи. Один раз в два года компенсируются расходы по оплате проезда в отпуск по территории России (работнику и нетрудоспособным членам семьи).
Подчеркивается, что вопросы устройства детей приглашенных специалистов в дошкольные и школьные образовательные учреждения решаются без промедления. “Они у нас достаточно высокого уровня, выпускники школ поступают в престижные ВУЗы страны. Развита сеть дополнительных образовательных учреждений (школы искусств, спортивные секции, творческие кружки – на бесплатной основе)”, – сообщили в ЦРБ.
Также отмечается, что город обладает развитой инфраструктурой, комфортен для проживания и досуга.
По всем вопросам обращаться к руководителю кадровой службы Галине Николаевне Явтуховской
тел. +7(921) 030 74 26, +7(909) 564 14 56 – вотсап, телеграмм (лучше писать сообщения), +7(81531) 46134;
электронная почта: [email protected], [email protected]
Forwarded from Медкадры
⚡️ТГ-канал Медкадры взял планку в 6000 подписчиков! Мы чтим славные традиции Телеграма и публикуем для вас список ТГ-каналов, на которые точно нужно подписаться, чтобы быть в курсе российского здравоохранения
Медицинская Россия - нам нравится, как пишет Игорь Артюхов. Канал держит очень высокую информационную планку и входит в 🔝 федеральных отраслевых каналов
Голод, холод и покой - ребята наконец-то перестали заниматься политикой и перешли в позитивный информационный поток. Один из наших основных информационных каналов
Мы очень давно дружим с МСЭШным и входим в первую сотню его подписчиков. Пожалуй, это лучший канал о такой сложной теме, как медико-социальная экспертиза
Крокодил ЯтроГена - лидер в медицинском праве. Дают очень точные правовые прогнозы в рассмотрении, в основном, уголовных дел. Если медицинское право, то это 🐊
НеМинздрав - ветеран российского ТГ. Давно получил статус крупного новостного агрегатора, который пишет не только про здравоохранение
НЕВОЛИН - авторский канал Антона Неволина. Антон пишет о наиболее болезненных вопросах российской медицины, сохраняя при этом уникальный авторский стиль
КОБЯКОВА - авторский канал Ольги Кобяковой - директора ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России. Уникальный сплав авторского паблика и серьезной информационной площадки. Нам нравится баланс между рабочими и личными темами
Поясни за мед - авторский канал Ивана Давыдова, врача-уролога из Санкт-Петербурга. С работой Ивана мы знакомы очень давно. Мы часто не соглашаемся с его радикальным мнением, но оно помогает смотреть на существующие (кадровые) проблемы под другим углом. Читаем и рекомендуем
Медицинская Россия - нам нравится, как пишет Игорь Артюхов. Канал держит очень высокую информационную планку и входит в 🔝 федеральных отраслевых каналов
Голод, холод и покой - ребята наконец-то перестали заниматься политикой и перешли в позитивный информационный поток. Один из наших основных информационных каналов
Мы очень давно дружим с МСЭШным и входим в первую сотню его подписчиков. Пожалуй, это лучший канал о такой сложной теме, как медико-социальная экспертиза
Крокодил ЯтроГена - лидер в медицинском праве. Дают очень точные правовые прогнозы в рассмотрении, в основном, уголовных дел. Если медицинское право, то это 🐊
НеМинздрав - ветеран российского ТГ. Давно получил статус крупного новостного агрегатора, который пишет не только про здравоохранение
НЕВОЛИН - авторский канал Антона Неволина. Антон пишет о наиболее болезненных вопросах российской медицины, сохраняя при этом уникальный авторский стиль
КОБЯКОВА - авторский канал Ольги Кобяковой - директора ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России. Уникальный сплав авторского паблика и серьезной информационной площадки. Нам нравится баланс между рабочими и личными темами
Поясни за мед - авторский канал Ивана Давыдова, врача-уролога из Санкт-Петербурга. С работой Ивана мы знакомы очень давно. Мы часто не соглашаемся с его радикальным мнением, но оно помогает смотреть на существующие (кадровые) проблемы под другим углом. Читаем и рекомендуем
Telegram
Медкадры
Обратная связь: [email protected]
https://yangx.top/boost/medkadry поддержать канал
https://yangx.top/boost/medkadry поддержать канал
Бокал за подписчиков моей телеги!
Спасибо мне, за то, что у вас есть я!
Только ради вас я преодолел сегодня отметку в 30!
Счастья вам, богатств, любви и успехов.
Помните, подписка на мой канал делает ваше дыхание свежим, волосы — шелковистыми, а также оберегает вас от желтых пятен на одежде 24/7.
Ваши поздравления — в комменты, либо на мои кипрские счета!
Спасибо мне, за то, что у вас есть я!
Только ради вас я преодолел сегодня отметку в 30!
Счастья вам, богатств, любви и успехов.
Помните, подписка на мой канал делает ваше дыхание свежим, волосы — шелковистыми, а также оберегает вас от желтых пятен на одежде 24/7.
Ваши поздравления — в комменты, либо на мои кипрские счета!
Американская Bristol-Myers Squibb планирует уничтожить противоопухолевые препараты, предназначенные для проведения клинических исследований в России, и изымает их из медучреждений. О несогласии с решением компании заявили ведущие онкологи и профильная ассоциация пациентов.
"Это бесчеловечно, это геноцид, ах как так можно, разве это и есть демократический запад!?..", — беспомощно воют представители нашей медицины.
"Да, геноцид, и что? Да, препараты бульдозером передавим, а что ты нам сделаешь, москальский докторишка?..", — отвечает Запад.
К сожалению, пиетет, почитание и преклонение перед западными партнерами поразило и нашу медицину. Только если брать немедицинскую властную вертикаль в России, то страшные последствия геополитических унижений возможно будут иметь отсроченный эффект. Проблемы в отечественном здравоохранении будут иметь эффект наглядный и будут отражаться на пациентских жизнях уже в ближайшее время.
Экая неожиданность — наше врачебное сообщество за рубежом не уважают. Не считаются с его мнением и в пень не ставят. Вывозы наших докторов на попойки и прокорм на международные мероприятия оказались не признаком большой дружбы, а отработкой спонсорских бюджетов от фармы.
Оказывается, в стране нет нормального медицинского сообщества, которое смогло бы достойно дать ответку на весь мир, а не писать челобитные с просьбой вернуть препараты. Я уже молчу о том, что никто не развивал отечественную фарму и науку. У нас есть так называемые "профессиональные врачебные сообщества", но какое там время на отечественную науку, фарму и пациентов, когда 146% своего времени наши некоторые "почетные" медики занимаются срачом с Минздравом за рынок аккредитации?
"Это бесчеловечно, это геноцид, ах как так можно, разве это и есть демократический запад!?..", — беспомощно воют представители нашей медицины.
"Да, геноцид, и что? Да, препараты бульдозером передавим, а что ты нам сделаешь, москальский докторишка?..", — отвечает Запад.
К сожалению, пиетет, почитание и преклонение перед западными партнерами поразило и нашу медицину. Только если брать немедицинскую властную вертикаль в России, то страшные последствия геополитических унижений возможно будут иметь отсроченный эффект. Проблемы в отечественном здравоохранении будут иметь эффект наглядный и будут отражаться на пациентских жизнях уже в ближайшее время.
Экая неожиданность — наше врачебное сообщество за рубежом не уважают. Не считаются с его мнением и в пень не ставят. Вывозы наших докторов на попойки и прокорм на международные мероприятия оказались не признаком большой дружбы, а отработкой спонсорских бюджетов от фармы.
Оказывается, в стране нет нормального медицинского сообщества, которое смогло бы достойно дать ответку на весь мир, а не писать челобитные с просьбой вернуть препараты. Я уже молчу о том, что никто не развивал отечественную фарму и науку. У нас есть так называемые "профессиональные врачебные сообщества", но какое там время на отечественную науку, фарму и пациентов, когда 146% своего времени наши некоторые "почетные" медики занимаются срачом с Минздравом за рынок аккредитации?
medvestnik.ru
BMS уничтожит онкопрепараты для клинических исследований в России
Пациентские и врачебные сообщества просят компанию следовать принципам этичности, которые она декларирует
Forwarded from Медицинская Россия
«Доверие» Росздравнадзору не вяжется с колоссальным падением качества медицинской помощи
Медицинский аналитик, генеральный директор группы компаний "Инновационные медицинские технологии" Артем Зуев:
Глава Росздравнадзора Алла Самойлова обосновала увеличение числа жалоб россиян на здравоохранение так:
«Увеличение числа жалоб говорит как о повышении доверия к Росздравнадзору, так и о росте ответственности самого ведомства. Также это можно объяснить расширением каналов для обращений пациентов. Это электронная почта, это горячая линия».
Как будто чиновники соревнуются — кому больше напишут жалоб, тот и выиграл. Что же скрывается за таким “повышением доверия и ростом ответственности”.
По данным Следственного Комитета, россияне стали чаще обращаться в правоохранительные органы с сообщениями о преступлениях, связанных с оказанием медицинской помощи. В 2021 году в СКР поступило 6248 заявлений от граждан о ятрогенных преступлениях, принято 2095 решений о возбуждении уголовных дел. Такие данные превышают поток позапрошлогодних статистических данных на 9,5%.
Практически в 100% случаев, когда пациент недоволен медицинской помощью, ни сам пациент, ни юрист, к которому он обращается, не могут достоверно определить, качественно ли оказывались те или иные медицинские услуги. И первым этапом формируется жалоба в РЗН.
Именно РЗН с большой вероятностью проведет контрольные мероприятия или инициирует ведомственный контроль региональным Минздравом. Нет другого плацдарма, с которого легче собрать фактуру для дальнейших юридических действий в отношении врачей и медицинской организации.
Тут Алла Самойлова отчасти права – да, доверие растет, только не от результатов работы ведомства, а от колоссального падения качества оказания медицинской помощи. Когда РЗН не может уже самостоятельно регулировать оказание качественной медицинской помощи в стране через систему клинических рекомендаций, стандартов и порядков медицинской помощи, его начинают регулировать правоохранительные органы посредством Уголовного кодекса и судебной системы. А РЗН воспринимается как источник медицинских специалистов, чтобы разобраться в тонкостях медицинских ошибок перед началом следственных или судебных действий.
Есть еще один важный момент – это аналитическая работа по причинам и механизмам формирования жалоб со стороны населения на систему здравоохранения, разработка проектов решений, направленных на устранение причин.
А такая работа попросту не проводится, иначе сложно было бы представить себе подобные заявления со стороны руководителя ведомства. Потому как, если бы Алла Самойлова представила информацию, за счет чего и по каким вопросам выросли жалобы на 25%, определила бы причины такого роста, то открылась бы совсем иная картина, исключающая доверительное рвение граждан.
Приведем пример игнорирования аналитики при построении системы обратной связи.
В 2018 году в Департаменте здравоохранения Москвы при Управлении по обращениям граждан была сформирована группа по вопросам качества оказания медицинской помощи, задача которой заключалась не только в рассмотрении обращений граждан, но и в непосредственном сопровождении пациента-жалобщика по всем этапам оказания медицинской помощи, личный контроль за действиями врачей на местах.
То есть ДЗМ запланировал отдельных жалобщиков взять под свое крыло и обеспечить им максимально комфортную и качественную медицинскую помощь. Благое намерение, но только на первый взгляд. По сути, произошла подмена понятий, когда регулятор вместо построения системы качества всему населению взял на себя функции оказания медицинской помощи отдельным гражданам, а этим, согласитесь, должны заниматься все же подведомственные медицинские организации.
В результате ДЗМ стал конкурировать с медицинскими организациями за пациентов, это когда больной имеет выбор обращения в медицинскую организацию. А если он недоволен, то сразу – с письменной жалобой в ДЗМ для повышения качества оказываемой ему медицинской помощи. Кто выиграет конкуренцию при такой расстановке сил?
Окончание: https://telegra.ph/O-doverii-Roszdravnadzoru-07-19
Медицинский аналитик, генеральный директор группы компаний "Инновационные медицинские технологии" Артем Зуев:
Глава Росздравнадзора Алла Самойлова обосновала увеличение числа жалоб россиян на здравоохранение так:
«Увеличение числа жалоб говорит как о повышении доверия к Росздравнадзору, так и о росте ответственности самого ведомства. Также это можно объяснить расширением каналов для обращений пациентов. Это электронная почта, это горячая линия».
Как будто чиновники соревнуются — кому больше напишут жалоб, тот и выиграл. Что же скрывается за таким “повышением доверия и ростом ответственности”.
По данным Следственного Комитета, россияне стали чаще обращаться в правоохранительные органы с сообщениями о преступлениях, связанных с оказанием медицинской помощи. В 2021 году в СКР поступило 6248 заявлений от граждан о ятрогенных преступлениях, принято 2095 решений о возбуждении уголовных дел. Такие данные превышают поток позапрошлогодних статистических данных на 9,5%.
Практически в 100% случаев, когда пациент недоволен медицинской помощью, ни сам пациент, ни юрист, к которому он обращается, не могут достоверно определить, качественно ли оказывались те или иные медицинские услуги. И первым этапом формируется жалоба в РЗН.
Именно РЗН с большой вероятностью проведет контрольные мероприятия или инициирует ведомственный контроль региональным Минздравом. Нет другого плацдарма, с которого легче собрать фактуру для дальнейших юридических действий в отношении врачей и медицинской организации.
Тут Алла Самойлова отчасти права – да, доверие растет, только не от результатов работы ведомства, а от колоссального падения качества оказания медицинской помощи. Когда РЗН не может уже самостоятельно регулировать оказание качественной медицинской помощи в стране через систему клинических рекомендаций, стандартов и порядков медицинской помощи, его начинают регулировать правоохранительные органы посредством Уголовного кодекса и судебной системы. А РЗН воспринимается как источник медицинских специалистов, чтобы разобраться в тонкостях медицинских ошибок перед началом следственных или судебных действий.
Есть еще один важный момент – это аналитическая работа по причинам и механизмам формирования жалоб со стороны населения на систему здравоохранения, разработка проектов решений, направленных на устранение причин.
А такая работа попросту не проводится, иначе сложно было бы представить себе подобные заявления со стороны руководителя ведомства. Потому как, если бы Алла Самойлова представила информацию, за счет чего и по каким вопросам выросли жалобы на 25%, определила бы причины такого роста, то открылась бы совсем иная картина, исключающая доверительное рвение граждан.
Приведем пример игнорирования аналитики при построении системы обратной связи.
В 2018 году в Департаменте здравоохранения Москвы при Управлении по обращениям граждан была сформирована группа по вопросам качества оказания медицинской помощи, задача которой заключалась не только в рассмотрении обращений граждан, но и в непосредственном сопровождении пациента-жалобщика по всем этапам оказания медицинской помощи, личный контроль за действиями врачей на местах.
То есть ДЗМ запланировал отдельных жалобщиков взять под свое крыло и обеспечить им максимально комфортную и качественную медицинскую помощь. Благое намерение, но только на первый взгляд. По сути, произошла подмена понятий, когда регулятор вместо построения системы качества всему населению взял на себя функции оказания медицинской помощи отдельным гражданам, а этим, согласитесь, должны заниматься все же подведомственные медицинские организации.
В результате ДЗМ стал конкурировать с медицинскими организациями за пациентов, это когда больной имеет выбор обращения в медицинскую организацию. А если он недоволен, то сразу – с письменной жалобой в ДЗМ для повышения качества оказываемой ему медицинской помощи. Кто выиграет конкуренцию при такой расстановке сил?
Окончание: https://telegra.ph/O-doverii-Roszdravnadzoru-07-19
Telegraph
Как сократить поток пациентских жалоб
Начало: https://yangx.top/mediamedics/4578 Понятно, что любой потребитель будет искать легкие пути качественного получения услуг. А прибавьте сюда еще скорость «сарафанного радио» при нынешнем развитии коммуникации в интернете. Причины и механизмы возникновения…