Острое нарушение мозгового кровообращения
В ТОГБУЗ «ГБ им. С.С. Брюхоненко г. Мичуринска» состоялась лекция на тему: «Патологические состояния, при которых наиболее часто проводится дифференциальная диагностика с ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения). Ее прочитала врач-невролог, анестезиолог-реаниматолог палаты интенсивной терапии и реанимации неврологического отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения Анастасия Александровна Богословская.
По данным Всемирной организации здравоохранения, во многих странах мира ОНМК является распространенной причиной нетрудоспособности и высокой смертности населения (3 место по частоте).
Острая неврологическая симптоматика, наблюдаемая в клинике инсульта, диктует необходимость практикующим врачам проводить диагностику с другими заболеваниями центральной нервной системы, поскольку это крайне важно для последующего оказания медицинской помощи.
Острое нарушение мозгового кровообращения – клинический синдром, характеризующийся внезапным развитием очаговой симптоматики в следствие предполагаемой причины цереброваскулярного происхождения. Данный термин используется как предварительный диагноз на до госпитальном и или раннем госпитальном этапах до проведения нейровизуализации. После проведения нейровизуализации используются термины: «ишемический инсульт», «транзиторная ишемическая атака», «внутримозговое кровоизлияние» или «субарахноидальное кровоизлияние».
Заболевание диагностируется по сбору анамнеза, шкале FAST (face – асимметрия лица; arm – слабость в одной руке; speech – нарушение речи; time – время возникновения симптомов), общемозговой симптоматике (головная боль, тошнота/рвота, нарушение уровня сознания, изменение психического состояния).
Клиническая картина не позволяет достоверно определить тип инсульта (ишемический или геморрагический), поэтому КТ и МРТ головного мозга являются обязательными при диагностике для всех пациентов с подозрением на инсульт. Ишемический инсульт требует неотложной медицинской помощи, поэтому от точности поставленного диагноза зависит жизнь пациента.
Семь наиболее частых дифференциальных диагнозов при подозрении на инсульт: судороги, обморок, сепсис, мигрень, объемные поражения, рассеянный склероз, метаболические нарушения.
В ТОГБУЗ «ГБ им. С.С. Брюхоненко г. Мичуринска» состоялась лекция на тему: «Патологические состояния, при которых наиболее часто проводится дифференциальная диагностика с ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения). Ее прочитала врач-невролог, анестезиолог-реаниматолог палаты интенсивной терапии и реанимации неврологического отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения Анастасия Александровна Богословская.
По данным Всемирной организации здравоохранения, во многих странах мира ОНМК является распространенной причиной нетрудоспособности и высокой смертности населения (3 место по частоте).
Острая неврологическая симптоматика, наблюдаемая в клинике инсульта, диктует необходимость практикующим врачам проводить диагностику с другими заболеваниями центральной нервной системы, поскольку это крайне важно для последующего оказания медицинской помощи.
Острое нарушение мозгового кровообращения – клинический синдром, характеризующийся внезапным развитием очаговой симптоматики в следствие предполагаемой причины цереброваскулярного происхождения. Данный термин используется как предварительный диагноз на до госпитальном и или раннем госпитальном этапах до проведения нейровизуализации. После проведения нейровизуализации используются термины: «ишемический инсульт», «транзиторная ишемическая атака», «внутримозговое кровоизлияние» или «субарахноидальное кровоизлияние».
Заболевание диагностируется по сбору анамнеза, шкале FAST (face – асимметрия лица; arm – слабость в одной руке; speech – нарушение речи; time – время возникновения симптомов), общемозговой симптоматике (головная боль, тошнота/рвота, нарушение уровня сознания, изменение психического состояния).
Клиническая картина не позволяет достоверно определить тип инсульта (ишемический или геморрагический), поэтому КТ и МРТ головного мозга являются обязательными при диагностике для всех пациентов с подозрением на инсульт. Ишемический инсульт требует неотложной медицинской помощи, поэтому от точности поставленного диагноза зависит жизнь пациента.
Семь наиболее частых дифференциальных диагнозов при подозрении на инсульт: судороги, обморок, сепсис, мигрень, объемные поражения, рассеянный склероз, метаболические нарушения.
Международный день «Врачи мира за мир»
6 августа отмечают Международный день «Врачи мира за мир». Его цель – напомнить о трагедии, произошедшей в 1945 году, когда американцы сбросили атомную бомбу на город Хиросима. Она мгновенно убила около 80 тысяч человек, более 12 тысяч пропали без вести, ранены 40 тысяч человек. 9 августа на город Нагасаки была сброшена еще одна атомная бомба.
В результате двух авиаударов пострадали около 300 тысяч человек, 200 тысяч подверглись радиоактивному облучению.
В 1980 году по инициативе группы ученых-медиков был создан исполнительный комитет всемирного движения «Врачи мира за предотвращение ядерной войны» (International Physicians for the Prevention of Nuclear War, IPPNW). Его со-основателями стали советские доктора медицинских наук, директор Всесоюзного кардиологического научного центра АМН СССР Евгений Чазов и академик АМН СССР Леонид Ильин.
За 4 месяца к движению присоединились врачи из 35 стран мира, чтобы заняться изучением медицинских последствий ядерной войны. Они публиковали информацию о том, что ожидает людей в случае ее начала.
В 1983 году «Клятву Гиппократа» дополнили следующими словами: «…сознавая опасность, которую представляет собой ядерное оружие для человечества, неустанно бороться за мир, за предотвращение ядерной войны».
В 1984 году деятельность организации врачей была отмечена премией ЮНЕСКО за образование в области мира, а в 1985 году – Нобелевской премией мира.
Сегодня это движение продолжает увеличиваться, объединяя в своих рядах свыше 200 тысяч врачей. Его участники выступают за отмену ядерных испытаний, запрет ядерной гонки вооружений и создание новой качественной формы международного сотрудничества, основанной на доверии. Средства, затрачиваемые на разработку и испытание такого оружия они предлагают направлять на благо человеческой цивилизации - медицину и улучшение социальных условий жизни.
В этот день медицинские работники продолжают выполнять свой профессиональный долг – спасают жизни и принимают участие в разработке и реализации программ по предотвращению ядерной войны. Большой наградой в этот праздник для них является отвоеванная у смерти человеческая жизнь.
6 августа отмечают Международный день «Врачи мира за мир». Его цель – напомнить о трагедии, произошедшей в 1945 году, когда американцы сбросили атомную бомбу на город Хиросима. Она мгновенно убила около 80 тысяч человек, более 12 тысяч пропали без вести, ранены 40 тысяч человек. 9 августа на город Нагасаки была сброшена еще одна атомная бомба.
В результате двух авиаударов пострадали около 300 тысяч человек, 200 тысяч подверглись радиоактивному облучению.
В 1980 году по инициативе группы ученых-медиков был создан исполнительный комитет всемирного движения «Врачи мира за предотвращение ядерной войны» (International Physicians for the Prevention of Nuclear War, IPPNW). Его со-основателями стали советские доктора медицинских наук, директор Всесоюзного кардиологического научного центра АМН СССР Евгений Чазов и академик АМН СССР Леонид Ильин.
За 4 месяца к движению присоединились врачи из 35 стран мира, чтобы заняться изучением медицинских последствий ядерной войны. Они публиковали информацию о том, что ожидает людей в случае ее начала.
В 1983 году «Клятву Гиппократа» дополнили следующими словами: «…сознавая опасность, которую представляет собой ядерное оружие для человечества, неустанно бороться за мир, за предотвращение ядерной войны».
В 1984 году деятельность организации врачей была отмечена премией ЮНЕСКО за образование в области мира, а в 1985 году – Нобелевской премией мира.
Сегодня это движение продолжает увеличиваться, объединяя в своих рядах свыше 200 тысяч врачей. Его участники выступают за отмену ядерных испытаний, запрет ядерной гонки вооружений и создание новой качественной формы международного сотрудничества, основанной на доверии. Средства, затрачиваемые на разработку и испытание такого оружия они предлагают направлять на благо человеческой цивилизации - медицину и улучшение социальных условий жизни.
В этот день медицинские работники продолжают выполнять свой профессиональный долг – спасают жизни и принимают участие в разработке и реализации программ по предотвращению ядерной войны. Большой наградой в этот праздник для них является отвоеванная у смерти человеческая жизнь.
Диагнозы при подозрении на инсульт
- Эпилептические припадки приводят к расстройству сознания и постприпадочным неврологическим нарушениям, что может быть ошибочно расценено как ишемический инсульт, поэтому необходимо проводить дополнительное исследование – электроэнцефалограмму. КТ и МРТ позволяют исключить повторный инсульт при эпиприпадках.
- Мигрень характеризуется нарушением зрения, переходящими двигательными, речевыми или сенсорными симптомами, головной болью, что может быть частью ишемического инсульта.
- Базилярная мигрень также сопровождается нарушением зрения, расстройством координации движения, головокружением, покалыванием/жжением/онемением в конечностях, в области рта и языка. Для исключения инсульта у молодых пациентов, необходимо дополнительное проведение МРТ головы.
- Дисметаболические и токсические энцефалопатии приводят к нарушению сознания при минимальных очаговых неврологических симптомах. Иногда сопровождаются выраженными очаговыми нарушениями, напоминающими инсульт. Они возникают в следствие гипогликемии или гипергликемиии, гипонатриемии, печеночной недостаточности, гипоксии. Для исключения данного диагноза необходим сбор анамнеза и результаты биохимических анализов.
- Энцефалопатия Вернике-Корсакова характеризуется диплопией (раздвоение объектов/предметов), расстройством координации движения (атакасией) и спутанностью сознания. Данный вид заболевания возникает при злоупотреблении алкоголем, недостатке тиамина в организме, резком ухудшении памяти.
- При рассеянном склерозе происходит быстрое развитие неврологических нарушений, которые выявляются путем проведения МРТ головы с контрастом и анализа спинномозговой жидкости.
- В случае амнезии на травму и отсутствие наружных признаков повреждения головы травматическое внутричерепное кровоизлияние или ушиб головного мозга могут быть расценены как черепно-мозговая травма. Анализ и результаты КТ или МРТ позволяют выявить травматическую причину заболевания.
- Обмороки и сепсис – это важные триггеры, хотя механизм не всегда связан с недостаточным кровоснабжение в органе. Сепсис подтверждается при сборе анамнеза (осмотре) и повышенных воспалительных маркерах. Сепсис может вызвать быструю свертываемость крови и предрасполагать к инфаркту мозга. Потеря сознания нехарактерна для инсульта.
- Острое спутанное состояние может быть ошибочно принято за нарушение внимания, восприятия, мышления (делирий). В исключительных случаях ишемия, вызывающая таламические инфаркты приводит к спутанности сознания с потерей памяти.
- Головокружение возникает крайне редко у больных пожилого возраста с высоким риском ишемического нарушения мозгового кровообращения.
- Опухолевые инсульты происходят, когда опухоль и другие поражения проявляются остро как инсульт. Период развития опухолевого процесса, судороги и головная боль – важные данные, указывающие на объемные поражения. МРТ – наиболее распространенный визуализирующий метод.
- Мононевропатия или радикулопатия. Ключом к постановке диагноза в данном случае является внезапное появление симптомов. Инсульт следует подозревать у всех пожилых пациентов с внезапными неврологическими симптомами, даже если они не типичны для инсульта.
Причиной небольшого коркового инфаркта часто является небольшой тромбоз в каротидном русле, но может быть и кардиоэмболия.
Все пациенты с подозрением на инсульт и транзиторную ишемическую атаку должны быть незамедлительно направлены на обследование и лечение, поскольку многие методы лечения и вторичной профилактики инсульта зависят от времени.
- Эпилептические припадки приводят к расстройству сознания и постприпадочным неврологическим нарушениям, что может быть ошибочно расценено как ишемический инсульт, поэтому необходимо проводить дополнительное исследование – электроэнцефалограмму. КТ и МРТ позволяют исключить повторный инсульт при эпиприпадках.
- Мигрень характеризуется нарушением зрения, переходящими двигательными, речевыми или сенсорными симптомами, головной болью, что может быть частью ишемического инсульта.
- Базилярная мигрень также сопровождается нарушением зрения, расстройством координации движения, головокружением, покалыванием/жжением/онемением в конечностях, в области рта и языка. Для исключения инсульта у молодых пациентов, необходимо дополнительное проведение МРТ головы.
- Дисметаболические и токсические энцефалопатии приводят к нарушению сознания при минимальных очаговых неврологических симптомах. Иногда сопровождаются выраженными очаговыми нарушениями, напоминающими инсульт. Они возникают в следствие гипогликемии или гипергликемиии, гипонатриемии, печеночной недостаточности, гипоксии. Для исключения данного диагноза необходим сбор анамнеза и результаты биохимических анализов.
- Энцефалопатия Вернике-Корсакова характеризуется диплопией (раздвоение объектов/предметов), расстройством координации движения (атакасией) и спутанностью сознания. Данный вид заболевания возникает при злоупотреблении алкоголем, недостатке тиамина в организме, резком ухудшении памяти.
- При рассеянном склерозе происходит быстрое развитие неврологических нарушений, которые выявляются путем проведения МРТ головы с контрастом и анализа спинномозговой жидкости.
- В случае амнезии на травму и отсутствие наружных признаков повреждения головы травматическое внутричерепное кровоизлияние или ушиб головного мозга могут быть расценены как черепно-мозговая травма. Анализ и результаты КТ или МРТ позволяют выявить травматическую причину заболевания.
- Обмороки и сепсис – это важные триггеры, хотя механизм не всегда связан с недостаточным кровоснабжение в органе. Сепсис подтверждается при сборе анамнеза (осмотре) и повышенных воспалительных маркерах. Сепсис может вызвать быструю свертываемость крови и предрасполагать к инфаркту мозга. Потеря сознания нехарактерна для инсульта.
- Острое спутанное состояние может быть ошибочно принято за нарушение внимания, восприятия, мышления (делирий). В исключительных случаях ишемия, вызывающая таламические инфаркты приводит к спутанности сознания с потерей памяти.
- Головокружение возникает крайне редко у больных пожилого возраста с высоким риском ишемического нарушения мозгового кровообращения.
- Опухолевые инсульты происходят, когда опухоль и другие поражения проявляются остро как инсульт. Период развития опухолевого процесса, судороги и головная боль – важные данные, указывающие на объемные поражения. МРТ – наиболее распространенный визуализирующий метод.
- Мононевропатия или радикулопатия. Ключом к постановке диагноза в данном случае является внезапное появление симптомов. Инсульт следует подозревать у всех пожилых пациентов с внезапными неврологическими симптомами, даже если они не типичны для инсульта.
Причиной небольшого коркового инфаркта часто является небольшой тромбоз в каротидном русле, но может быть и кардиоэмболия.
Все пациенты с подозрением на инсульт и транзиторную ишемическую атаку должны быть незамедлительно направлены на обследование и лечение, поскольку многие методы лечения и вторичной профилактики инсульта зависят от времени.
Открытая тренировка с Вячеславом Максютой
Исполняющая обязанности главного врача ТОГБУЗ «ГБ им. С.С. Брюхоненко г. Мичуринска» Ирина Алексеевна Ионица и сотрудники приняли участие в открытой тренировке, которую провел обладатель титула «Сильнейший Человек России», президент Федерации силового экстрима, общественный деятель куратор реализации социально значимого проекта «Народный фитнес-парк» в Мичуринске Вячеслав Максюта. Мероприятие прошло на площадке народного фитнес-парка на стадионе в районе Молодежного пляжа.
На тренировке присутствовал глава администрации города Мичуринска Максим Викторович Харников, представители общественной и спортивной жизни наукограда.
«Я считаю, что это замечательное начало дня – провести время на тренировке. Это помогает почувствовать бодрость, зарядиться энергией и настроиться на дальнейшие дела», - отмечает Ирина Алексеевна.
Исполняющая обязанности главного врача ТОГБУЗ «ГБ им. С.С. Брюхоненко г. Мичуринска» Ирина Алексеевна Ионица и сотрудники приняли участие в открытой тренировке, которую провел обладатель титула «Сильнейший Человек России», президент Федерации силового экстрима, общественный деятель куратор реализации социально значимого проекта «Народный фитнес-парк» в Мичуринске Вячеслав Максюта. Мероприятие прошло на площадке народного фитнес-парка на стадионе в районе Молодежного пляжа.
На тренировке присутствовал глава администрации города Мичуринска Максим Викторович Харников, представители общественной и спортивной жизни наукограда.
«Я считаю, что это замечательное начало дня – провести время на тренировке. Это помогает почувствовать бодрость, зарядиться энергией и настроиться на дальнейшие дела», - отмечает Ирина Алексеевна.
Ежегодно 8 августа отмечают Международный день офтальмологии
Праздник был учрежден в 2004 году российскими медиками. Их инициатива была поддержана за рубежом. Этот день знаменателен тем, что 8 августа родился академик Российской академии наук, выдающийся отечественный микрохирург Святослав Федоров, внесший огромный вклад в развитие офтальмологии.
Офтальмология – область медицины, изучающая анатомию, физиологию, патологию глаза и разрабатывающая методы их лечения и профилактики.
В мире насчитывается более 2 миллиардов случаев нарушения зрения или слепоты, половина из которых произошли из-за отсутствия профилактики или лечения. Проблемами со зрением преимущественно страдают люди в возрасте 50 и более лет, однако встречаются нарушения у людей всех возрастов.
В нашей стране от заболеваний глаз страдает 20,7 миллионов граждан. Активное использование гаджетов, телевизоров и компьютеров негативно влияет на зрение. Самое распространенное нарушение зрения – это близорукость, а самые частые болезни глаз - блефарит, ячмень, конъюнктивит, синдром сухого глаза (не приводят к нарушению зрения), а также катаракта, помутнение роговицы, глаукома, трахома, диабетическая ретинопатия (приводят к нарушению зрения).
В ТОГБУЗ «ГБ им. С.С. Брюхоненко г. Мичуринска» прием пациентов осуществляют три врача-офтальмолога.
Записаться на прием к данным специалистам можно в поликлинике по месту жительства ежедневно с 08:00 до 10:00 и с 13:30 до 16:00.
Позаботьтесь о своем здоровье! Вовремя проходите медицинские осмотры!
Праздник был учрежден в 2004 году российскими медиками. Их инициатива была поддержана за рубежом. Этот день знаменателен тем, что 8 августа родился академик Российской академии наук, выдающийся отечественный микрохирург Святослав Федоров, внесший огромный вклад в развитие офтальмологии.
Офтальмология – область медицины, изучающая анатомию, физиологию, патологию глаза и разрабатывающая методы их лечения и профилактики.
В мире насчитывается более 2 миллиардов случаев нарушения зрения или слепоты, половина из которых произошли из-за отсутствия профилактики или лечения. Проблемами со зрением преимущественно страдают люди в возрасте 50 и более лет, однако встречаются нарушения у людей всех возрастов.
В нашей стране от заболеваний глаз страдает 20,7 миллионов граждан. Активное использование гаджетов, телевизоров и компьютеров негативно влияет на зрение. Самое распространенное нарушение зрения – это близорукость, а самые частые болезни глаз - блефарит, ячмень, конъюнктивит, синдром сухого глаза (не приводят к нарушению зрения), а также катаракта, помутнение роговицы, глаукома, трахома, диабетическая ретинопатия (приводят к нарушению зрения).
В ТОГБУЗ «ГБ им. С.С. Брюхоненко г. Мичуринска» прием пациентов осуществляют три врача-офтальмолога.
Записаться на прием к данным специалистам можно в поликлинике по месту жительства ежедневно с 08:00 до 10:00 и с 13:30 до 16:00.
Позаботьтесь о своем здоровье! Вовремя проходите медицинские осмотры!