#МедицинскийДайджест
#Наука
В Стокгольме началась Нобелевская неделя, которая продлится с 3 по 7 октября: https://yangx.top/dr_voenvrach/1099. В этом году премию по физиологии или медицине получил шведский биолог Сванте Паабо за расшифровку геномов неандертальцев и денисовцев. Открытия в области эволюционной генетики рода Homo позволяют лучше понять, что делает человека уникальным как вид, как перемешивание генов древних гоминид повлияло на то, как выглядит современный человек, какие унаследовал болезни, как наша иммунная система реагирует на инфекции: https://yangx.top/scienceblogger/7180
Фармкомпании оправдывают высокие цены на лекарства и курсы лечения колоссальными затратами на их разработку, доклинические исследования и клинические испытания, что кажется вполне логичным. Однако исследователи из США и Великобритании изучили данный вопрос на примере 60 терапевтических агентов, зарегистрированных FDA с 2009 и 2018 годы, и показали, что затраты на разработку препаратов не коррелируют с их высокой стоимостью: https://yangx.top/pcr_news/5100
#COVID19
Сразу два свежих американских руководства по диагностике и лечению постковида у детей и подростков, а также по вегетативной дисфункции у пациентов с постковидным синдромом уже находятся в свободном доступе. Ссылками на статьи делится научный журналист Алексей Водовозов: https://yangx.top/dr_voenvrach/1096
Анализ сточных вод все чаще применяется для оценки эпидситуации по разным заболеваниям, поскольку бессимптомные носители, выделяя инфекционные агенты в окружающую среду, способствуют распространению инфекций в человеческой популяции. Ученые из Японии предложили высокочувствительный метод детекции SARS-CoV-2 в сточных водах, который может быть адаптирован и для обнаружения других эпидзначимых вирусов: https://yangx.top/pcr_news/5111
#Психиатрия #Неврология #Психология
Опубликованы результаты 3-й фазы КИ леканемаба — моноклонального антитела для лечения болезни Альцгеймера. Первые результаты довольно обнадеживающие: у участников не только уменьшалось отложение амилоида, но и замедлялось снижение когнитивных функций. В связи с наличием у препарата серьезных побочных эффектов краеугольным камнем становится вопрос о том, превышает ли польза риски: https://yangx.top/pcr_news/5126
Значимость грамотной коммуникации с пациентами сложно переоценить, при этом навыкам взаимодействия врача с пациентом уделяется необоснованно мало внимания на всех этапах становления медицинских специалистов. Актуальными источниками, позволяющими улучшить свои навыки общения с пациентами, делится педиатр Сергей Бутрий: https://yangx.top/DrButriy/5692
#Кардиология
Российский национальный конгресс кардиологов прошел в Казани с 29 сентября по 1 октября. О самых интересных докладах в формате заметок сообщает кардиолог Диана Новикова: https://yangx.top/cardiolognovikova/2113
В новом исследовании, посвященном оценке влияния кофе на здоровье, авторы обнаружили, что потребление 2–3 чашек растворимого, молотого или декофеинизированного кофе в день ассоциировано с большей продолжительностью жизни, чем при больших или меньших объемах его потребления: https://yangx.top/pcr_news/5092
#Наука
В Стокгольме началась Нобелевская неделя, которая продлится с 3 по 7 октября: https://yangx.top/dr_voenvrach/1099. В этом году премию по физиологии или медицине получил шведский биолог Сванте Паабо за расшифровку геномов неандертальцев и денисовцев. Открытия в области эволюционной генетики рода Homo позволяют лучше понять, что делает человека уникальным как вид, как перемешивание генов древних гоминид повлияло на то, как выглядит современный человек, какие унаследовал болезни, как наша иммунная система реагирует на инфекции: https://yangx.top/scienceblogger/7180
Фармкомпании оправдывают высокие цены на лекарства и курсы лечения колоссальными затратами на их разработку, доклинические исследования и клинические испытания, что кажется вполне логичным. Однако исследователи из США и Великобритании изучили данный вопрос на примере 60 терапевтических агентов, зарегистрированных FDA с 2009 и 2018 годы, и показали, что затраты на разработку препаратов не коррелируют с их высокой стоимостью: https://yangx.top/pcr_news/5100
#COVID19
Сразу два свежих американских руководства по диагностике и лечению постковида у детей и подростков, а также по вегетативной дисфункции у пациентов с постковидным синдромом уже находятся в свободном доступе. Ссылками на статьи делится научный журналист Алексей Водовозов: https://yangx.top/dr_voenvrach/1096
Анализ сточных вод все чаще применяется для оценки эпидситуации по разным заболеваниям, поскольку бессимптомные носители, выделяя инфекционные агенты в окружающую среду, способствуют распространению инфекций в человеческой популяции. Ученые из Японии предложили высокочувствительный метод детекции SARS-CoV-2 в сточных водах, который может быть адаптирован и для обнаружения других эпидзначимых вирусов: https://yangx.top/pcr_news/5111
#Психиатрия #Неврология #Психология
Опубликованы результаты 3-й фазы КИ леканемаба — моноклонального антитела для лечения болезни Альцгеймера. Первые результаты довольно обнадеживающие: у участников не только уменьшалось отложение амилоида, но и замедлялось снижение когнитивных функций. В связи с наличием у препарата серьезных побочных эффектов краеугольным камнем становится вопрос о том, превышает ли польза риски: https://yangx.top/pcr_news/5126
Значимость грамотной коммуникации с пациентами сложно переоценить, при этом навыкам взаимодействия врача с пациентом уделяется необоснованно мало внимания на всех этапах становления медицинских специалистов. Актуальными источниками, позволяющими улучшить свои навыки общения с пациентами, делится педиатр Сергей Бутрий: https://yangx.top/DrButriy/5692
#Кардиология
Российский национальный конгресс кардиологов прошел в Казани с 29 сентября по 1 октября. О самых интересных докладах в формате заметок сообщает кардиолог Диана Новикова: https://yangx.top/cardiolognovikova/2113
В новом исследовании, посвященном оценке влияния кофе на здоровье, авторы обнаружили, что потребление 2–3 чашек растворимого, молотого или декофеинизированного кофе в день ассоциировано с большей продолжительностью жизни, чем при больших или меньших объемах его потребления: https://yangx.top/pcr_news/5092
#МедицинскийДайджест
#COVID19
Новый конвергентный омикрон-штамм XBB (BJ.1 + BM.1.1.1) оказался на сегодняшний день самым успешно уклоняющимся от различных видов антител: https://yangx.top/dr_voenvrach/1106. Также происходит изменение чувствительности других широко циркулирующих подвидов омикрона к имеющимся во врачебном арсенале моноклональным антителам: https://yangx.top/Oleg_Talibov/104
Молнупиравир — первый пероральный противовирусный препарат, одобренный ВОЗ для применения при нетяжелом течении COVID-19 у пациентов из групп риска для предотвращения тяжелого течения заболевания. Результатами свежего крупного исследования делится клинический фармаколог Олег Талибов: на волне распространения омикрона среди привитых хотя бы единожды молнупиравир вопреки возложенным на него ожиданиям не снижал частоту госпитализаций и смертей: https://yangx.top/Oleg_Talibov/105. Интересно будет увидеть обновленные результаты мета-анализа со включением этого исследования, потому что по прежним данным эффект наблюдался.
Особенности повреждения кардиомиоцитов при ковиде описали австралийские ученые. Как оказалось, SARS-CoV-2 подавляет митохондриальные гены, уходя таким образом от врожденного иммунного ответа, что также способствует и развитию миокардита. Описанная митохондриальная дисфункция может являться одной из причин кардиологических проблем как во время болезни, так и в составе постковидного синдрома. Исследование освещает научный журналист Алексей Водовозов: https://yangx.top/dr_voenvrach/1102
Возникновение неврологических симптомов при COVID-19 часто связывают с альтерацией нейронов избыточным количеством циркулирующих цитокинов. В новых исследованиях с сыворотками заболевших с неврологическими симптомами была установлена ведущая роль IL-6: https://yangx.top/pcr_news/5153
Чего ждать от лонг-ковида через 12 месяцев и более? Американская группа исследователей оценила риски и бремя неврологических расстройств через год после перенесенного COVID-19: даже через 12 месяцев они остаются весьма существенными, что следует принимать во внимание не только в условиях продолжающейся пандемии, но и при разработке стратегий выхода в постпандемическую эпоху: https://yangx.top/scienceblogger/7206
#Пульмонология
Преимущество вейпинга перед традиционным табакокурением продолжает обсуждаться и исследоваться по всем мире. Недавно эксперты британского минздрава подготовили доклад по вейпингу длиной в 1,5 тыс. страниц, исчерпывающе отразив имеющиеся на сегодняшний день данные о негативных эффектах обычных и электронных сигарет. Документ также содержит мета-анализ рисков онкологических, респираторных, сердечно-сосудистых и других заболеваний. Основные выводы доклада можно найти на канале научного журналиста Алексея Паевского: https://yangx.top/scienceblogger/7215
Кашель — одна из самых частых причин обращений к врачу не только в сезон ОРВИ. Алгоритмами диагностики и дифдиагностики хронического кашля у детей, а также австралийскими рекомендациями по кашлю CICADA делится пульмонолог Татьяна Неешпапа: https://yangx.top/doctor_neeshpapa/447
#Кардиология
По мере накопления качественных научных данных становится возможным уходить от многих устоявшихся, но устаревших норм, уменьшая тем самым дискомфорт от медицинских вмешательств. Нужно ли сдавать «липиды натощак»? Как оказалось, совершенно не обязательно совершать акт героизма и голодать в течение 16 часов ради получения достоверных лабораторных результатов. Также не доказан факт негативного влияния сдачи липидного спектра не натощак на оценку врачом сердечно-сосудистого риска. Взрослым пациентам, чей уровень ТГ превышает 4,52 ммоль/л, следует пересдать анализ уже натощак, согласно рекомендациям американских Ассоциации сердца и Колледжа кардиологии: https://yangx.top/dr_voenvrach/1107
Оценка деформации левого желудочка (global longitudinal/сircumferential strain) становится все более рутинной в комплексной ЭХО-КГ для оценки рисков, а также в дифдиагностике у пациентов с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Про клиническую значимость методики рассказывает и показывает кардиолог Диана Новикова: https://yangx.top/cardiolognovikova/2150
#COVID19
Новый конвергентный омикрон-штамм XBB (BJ.1 + BM.1.1.1) оказался на сегодняшний день самым успешно уклоняющимся от различных видов антител: https://yangx.top/dr_voenvrach/1106. Также происходит изменение чувствительности других широко циркулирующих подвидов омикрона к имеющимся во врачебном арсенале моноклональным антителам: https://yangx.top/Oleg_Talibov/104
Молнупиравир — первый пероральный противовирусный препарат, одобренный ВОЗ для применения при нетяжелом течении COVID-19 у пациентов из групп риска для предотвращения тяжелого течения заболевания. Результатами свежего крупного исследования делится клинический фармаколог Олег Талибов: на волне распространения омикрона среди привитых хотя бы единожды молнупиравир вопреки возложенным на него ожиданиям не снижал частоту госпитализаций и смертей: https://yangx.top/Oleg_Talibov/105. Интересно будет увидеть обновленные результаты мета-анализа со включением этого исследования, потому что по прежним данным эффект наблюдался.
Особенности повреждения кардиомиоцитов при ковиде описали австралийские ученые. Как оказалось, SARS-CoV-2 подавляет митохондриальные гены, уходя таким образом от врожденного иммунного ответа, что также способствует и развитию миокардита. Описанная митохондриальная дисфункция может являться одной из причин кардиологических проблем как во время болезни, так и в составе постковидного синдрома. Исследование освещает научный журналист Алексей Водовозов: https://yangx.top/dr_voenvrach/1102
Возникновение неврологических симптомов при COVID-19 часто связывают с альтерацией нейронов избыточным количеством циркулирующих цитокинов. В новых исследованиях с сыворотками заболевших с неврологическими симптомами была установлена ведущая роль IL-6: https://yangx.top/pcr_news/5153
Чего ждать от лонг-ковида через 12 месяцев и более? Американская группа исследователей оценила риски и бремя неврологических расстройств через год после перенесенного COVID-19: даже через 12 месяцев они остаются весьма существенными, что следует принимать во внимание не только в условиях продолжающейся пандемии, но и при разработке стратегий выхода в постпандемическую эпоху: https://yangx.top/scienceblogger/7206
#Пульмонология
Преимущество вейпинга перед традиционным табакокурением продолжает обсуждаться и исследоваться по всем мире. Недавно эксперты британского минздрава подготовили доклад по вейпингу длиной в 1,5 тыс. страниц, исчерпывающе отразив имеющиеся на сегодняшний день данные о негативных эффектах обычных и электронных сигарет. Документ также содержит мета-анализ рисков онкологических, респираторных, сердечно-сосудистых и других заболеваний. Основные выводы доклада можно найти на канале научного журналиста Алексея Паевского: https://yangx.top/scienceblogger/7215
Кашель — одна из самых частых причин обращений к врачу не только в сезон ОРВИ. Алгоритмами диагностики и дифдиагностики хронического кашля у детей, а также австралийскими рекомендациями по кашлю CICADA делится пульмонолог Татьяна Неешпапа: https://yangx.top/doctor_neeshpapa/447
#Кардиология
По мере накопления качественных научных данных становится возможным уходить от многих устоявшихся, но устаревших норм, уменьшая тем самым дискомфорт от медицинских вмешательств. Нужно ли сдавать «липиды натощак»? Как оказалось, совершенно не обязательно совершать акт героизма и голодать в течение 16 часов ради получения достоверных лабораторных результатов. Также не доказан факт негативного влияния сдачи липидного спектра не натощак на оценку врачом сердечно-сосудистого риска. Взрослым пациентам, чей уровень ТГ превышает 4,52 ммоль/л, следует пересдать анализ уже натощак, согласно рекомендациям американских Ассоциации сердца и Колледжа кардиологии: https://yangx.top/dr_voenvrach/1107
Оценка деформации левого желудочка (global longitudinal/сircumferential strain) становится все более рутинной в комплексной ЭХО-КГ для оценки рисков, а также в дифдиагностике у пациентов с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Про клиническую значимость методики рассказывает и показывает кардиолог Диана Новикова: https://yangx.top/cardiolognovikova/2150
#МедицинскийДайджест
#COVID19
На конгрессе Европейского колледжа нейропсихофармакологии, прошедшем в Вене с 15 по 18 октября, ученые из Барселоны доложили об окончательных результатах своего исследования, посвященного профилактике тревоги и депрессии во время пандемии COVID-19: сбалансированное питание, физическая активность и уменьшение времени чтения новостей оказывают большее влияние на психическое здоровье, чем общение с родственниками или друзьями и занятие хобби: https://yangx.top/pcr_news/5218
Фавипиравир, до сих пор включенный в российские временные методические рекомендации, окончательно выходит из исследований в связи с отсутствием эффективности и успехами кампаний по вакцинации, по заявлению производящей компании: https://yangx.top/dr_voenvrach/1114. Зато, как оказалось, фавипиравир обладает очень необычным эффектом в лучах ультрафиолета — флуоресценцией глаз, волос и ногтей: https://yangx.top/Oleg_Talibov/106
Назальная вакцина против COVID-19 от AstraZeneca не продемонстрировала ожидаемого местного и системного иммунного ответа в первой фазе клинических испытаний. Ранее компания рассчитывала быстро разработать назальную форму вакцины, аналогичную своей аэрозольной вакцине против гриппа: https://yangx.top/pcr_news/5216
Проследить эволюцию омикрона и приобретаемую им устойчивость к моноклональным антителам можно в наглядной схеме на канале «запрещенного фармаколога» Олега Талибова: https://yangx.top/Oleg_Talibov/108
О неврологических осложнениях после инфицирования COVID-19 сообщают более 30% перенесших заболевание даже в легкой форме. На животных моделях, в том числе на приматах, уже неоднократно ученые подтверждали возможность прямого попадания вируса в мозг из носовой полости по обонятельному нерву. У людей нельзя исключить другие пути проникновения вируса в ЦНС (с кровотоком или вместе с инфицированными иммунными клетками) и развитие неврологических осложнений за счет общей воспалительной реакции в организме: https://yangx.top/pcr_news/5214. Большой коллектив авторов из Бразилии, изучив срезы мозга пациентов, умерших от осложнений COVID-19, установил, что астроциты — основная мишень вируса SARS-CoV-2 в ЦНС, поражение же нейронов, в основном, уже опосредовано патологическими процессами, происходящими в нейроглии: https://yangx.top/scienceblogger/7295
#Аллергология #Иммунология
Конгресс Всемирной аллергологической организации прошел с 13 по 15 октября в Стамбуле. Исследователи доложили результаты множества интересных работ, посвященных мировым тенденциям в изучении аллергии: рассказали о влиянии урбанизации в развитых странах на развитие IgE-сенсибилизации и пищевой аллергии, о роли окружающей среды и образа жизни в иммунной регуляции, о ведущей роли повреждения эпителиальных барьеров кожи, бронхов, ЖКТ в развитии воспаления и иммунного дисбаланса, в том числе влияние этих факторов во время беременности и на плод. Специалисты выступили с клинически значимыми докладами: новые типы тестов для диагностики аллергии, изменения в рекомендациях GINA для базисной терапии и снятия обострений, назначение антибиотиков пациентам с аллергией на пенициллины, профилактические эффекты АСИТ. Новостями с конгресса делится в серии постов на своем канале аллерголог-иммунолог Ольга Жоголева: https://yangx.top/allergo_doc/555
#Инновации
Одноразовый девайс из натурального латекса (трусы) для снижения рисков заболевания ИПП во время петтинга и оральных половых контактов одобрен FDA без клинических испытаний. Контрацептивная эффективность девайса не изучалась. Про интересную разработку сообщает акушер-гинеколог Оксана Богдашевская: https://yangx.top/bogdashevskaya/716
Успехи в области трансплантологии продолжают казаться медициной будущего, хотя уже рутинно трансплантологи во многих странах мира выполняют сложнейшие операции. В Испании годовалой девочке успешно пересадили органокомплекс внутренних органов, включающий кишечник, печень, желудок и поджелудочную железу: https://yangx.top/pcr_news/5193
#COVID19
На конгрессе Европейского колледжа нейропсихофармакологии, прошедшем в Вене с 15 по 18 октября, ученые из Барселоны доложили об окончательных результатах своего исследования, посвященного профилактике тревоги и депрессии во время пандемии COVID-19: сбалансированное питание, физическая активность и уменьшение времени чтения новостей оказывают большее влияние на психическое здоровье, чем общение с родственниками или друзьями и занятие хобби: https://yangx.top/pcr_news/5218
Фавипиравир, до сих пор включенный в российские временные методические рекомендации, окончательно выходит из исследований в связи с отсутствием эффективности и успехами кампаний по вакцинации, по заявлению производящей компании: https://yangx.top/dr_voenvrach/1114. Зато, как оказалось, фавипиравир обладает очень необычным эффектом в лучах ультрафиолета — флуоресценцией глаз, волос и ногтей: https://yangx.top/Oleg_Talibov/106
Назальная вакцина против COVID-19 от AstraZeneca не продемонстрировала ожидаемого местного и системного иммунного ответа в первой фазе клинических испытаний. Ранее компания рассчитывала быстро разработать назальную форму вакцины, аналогичную своей аэрозольной вакцине против гриппа: https://yangx.top/pcr_news/5216
Проследить эволюцию омикрона и приобретаемую им устойчивость к моноклональным антителам можно в наглядной схеме на канале «запрещенного фармаколога» Олега Талибова: https://yangx.top/Oleg_Talibov/108
О неврологических осложнениях после инфицирования COVID-19 сообщают более 30% перенесших заболевание даже в легкой форме. На животных моделях, в том числе на приматах, уже неоднократно ученые подтверждали возможность прямого попадания вируса в мозг из носовой полости по обонятельному нерву. У людей нельзя исключить другие пути проникновения вируса в ЦНС (с кровотоком или вместе с инфицированными иммунными клетками) и развитие неврологических осложнений за счет общей воспалительной реакции в организме: https://yangx.top/pcr_news/5214. Большой коллектив авторов из Бразилии, изучив срезы мозга пациентов, умерших от осложнений COVID-19, установил, что астроциты — основная мишень вируса SARS-CoV-2 в ЦНС, поражение же нейронов, в основном, уже опосредовано патологическими процессами, происходящими в нейроглии: https://yangx.top/scienceblogger/7295
#Аллергология #Иммунология
Конгресс Всемирной аллергологической организации прошел с 13 по 15 октября в Стамбуле. Исследователи доложили результаты множества интересных работ, посвященных мировым тенденциям в изучении аллергии: рассказали о влиянии урбанизации в развитых странах на развитие IgE-сенсибилизации и пищевой аллергии, о роли окружающей среды и образа жизни в иммунной регуляции, о ведущей роли повреждения эпителиальных барьеров кожи, бронхов, ЖКТ в развитии воспаления и иммунного дисбаланса, в том числе влияние этих факторов во время беременности и на плод. Специалисты выступили с клинически значимыми докладами: новые типы тестов для диагностики аллергии, изменения в рекомендациях GINA для базисной терапии и снятия обострений, назначение антибиотиков пациентам с аллергией на пенициллины, профилактические эффекты АСИТ. Новостями с конгресса делится в серии постов на своем канале аллерголог-иммунолог Ольга Жоголева: https://yangx.top/allergo_doc/555
#Инновации
Одноразовый девайс из натурального латекса (трусы) для снижения рисков заболевания ИПП во время петтинга и оральных половых контактов одобрен FDA без клинических испытаний. Контрацептивная эффективность девайса не изучалась. Про интересную разработку сообщает акушер-гинеколог Оксана Богдашевская: https://yangx.top/bogdashevskaya/716
Успехи в области трансплантологии продолжают казаться медициной будущего, хотя уже рутинно трансплантологи во многих странах мира выполняют сложнейшие операции. В Испании годовалой девочке успешно пересадили органокомплекс внутренних органов, включающий кишечник, печень, желудок и поджелудочную железу: https://yangx.top/pcr_news/5193
#МедицинскийДайджест
#COVID19
Постковидный синдром, или лонг-ковид, согласно консенсусному определению ВОЗ, обычно возникает через 3 месяца от начала симптомного ковида и длится не менее 2 недель, при этом возникающие симптомы, такие как слабость, головная боль, головокружение, бессонница, миалгии, артралгии, одышка, кашель, боль в груди, диарея, избыточное выпадение волос и пр. — не могут быть объяснены альтернативным заболеванием/состоянием. До сих пор остается неоднозначным вопрос, могут ли известные вакцины против COVID-19 предотвратить развитие постковидного синдрома, в связи с чем коллектив авторов из Китая вслед за предыдущими авторами провел систематический обзор нерандомизированных исследований с мета-анализом. Мета-анализ выполнен скрепя сердце, несмотря на высокую разнородность исследований. Включенные исследования имели умеренный или низкий риск систематической ошибки. Всего 18 работ включили в анализ (более 980 тыс. человек). В результате вакцинация оказала статистически значимый эффект на снижение рисков развития лонг-ковида по меньшей мере в 1,1 раза, что может быть существенным с учетом частой встречаемости лонг-ковида.
Другой коллектив авторов оценил риски развития сахарного диабета 1-го и 2-го типов после перенесенного COVID-19, поскольку данная тема на сегодняшний день также остается недостаточно изучена. В систематический обзор с мета-анализом включили 11 нерандомизированных исследований хорошего методологического качества. В половине работ сообщалось о диагностированном диабете спустя 1–3 месяца после перенесенного COVID-19 (в оставшейся половине — спустя 1 день). В результате основного мета-анализа COVID-19 оказался ассоциирован с увеличением риска выявления диабета минимум в 1,5 раза, то есть среди заболевших ковидом диабет выявляли уже не у каждого десятого человека (как в общей взрослой популяции), а в лучшем случае у каждого седьмого. Это не обязательно значит, что ковид вызывает диабет, но у них есть общие факторы риска. Анализ в подгруппах учитывал тип диабета, возраст (моложе 18 лет, от 18 до 65 и старше 65 лет), пол, особенности группы сравнения и некоторые другие значимые, по мнению авторов, факторы. Сахарный диабет 1-го типа имел несколько меньшую ассоциацию с перенесенным ковидом (RR=1,38-1,46), чем диабет 2-го типа (RR=1,56-2,02). По остальным подгруппам значимых различий не обнаружилось.
#Эндокринология #Терапия
Влияние пробиотиков и синбиотиков (комплекс про- и пребиотиков) на улучшение контроля гликемии у пациентов с преддиабетом и диабетом 2-го типа оценили авторы систематического обзора рандомизированных испытаний. Всего 46 РКИ включили в анализ, в которых группами сравнения были пациенты старше 18 лет, получавшие плацебо, йогурты или другие молочные продукты или сбалансированную диету. Оценивались такие параметры гликемического контроля, как гликированный гемоглобин (HbA1c), уровень глюкозы в плазме крови натощак (FPG), показатели орального глюкозотолерантного теста (OGTT), индекса HOMA-IR (формула, которая учитывает уровень глюкозы и инсулина) и индекса проверки чувствительности к инсулину (QUICKI). Потребление про- и синбиотиков не влияло на показатели орального глюкозотолерантного теста (качество доказательств по GRADE авторы определили как низкое), однако оказывало благоприятное влияние на гликемический профиль в целом (уровень FPG, инсулина сыворотки (fasting insulin), HbA1c, индексов HOMA-IR и QUICKI) — с умеренным качеством доказательств по GRADE, хотя ввиду рисков систематических ошибок, признаков публикационного смещения и вопросов к методологии самого обзора эти выводы выглядят чересчур оптимистичными. Не было получено убедительных данных о влиянии продолжительности терапии (больше или меньше 12 недель) на изменение лабораторных показателей.
#COVID19
Постковидный синдром, или лонг-ковид, согласно консенсусному определению ВОЗ, обычно возникает через 3 месяца от начала симптомного ковида и длится не менее 2 недель, при этом возникающие симптомы, такие как слабость, головная боль, головокружение, бессонница, миалгии, артралгии, одышка, кашель, боль в груди, диарея, избыточное выпадение волос и пр. — не могут быть объяснены альтернативным заболеванием/состоянием. До сих пор остается неоднозначным вопрос, могут ли известные вакцины против COVID-19 предотвратить развитие постковидного синдрома, в связи с чем коллектив авторов из Китая вслед за предыдущими авторами провел систематический обзор нерандомизированных исследований с мета-анализом. Мета-анализ выполнен скрепя сердце, несмотря на высокую разнородность исследований. Включенные исследования имели умеренный или низкий риск систематической ошибки. Всего 18 работ включили в анализ (более 980 тыс. человек). В результате вакцинация оказала статистически значимый эффект на снижение рисков развития лонг-ковида по меньшей мере в 1,1 раза, что может быть существенным с учетом частой встречаемости лонг-ковида.
Другой коллектив авторов оценил риски развития сахарного диабета 1-го и 2-го типов после перенесенного COVID-19, поскольку данная тема на сегодняшний день также остается недостаточно изучена. В систематический обзор с мета-анализом включили 11 нерандомизированных исследований хорошего методологического качества. В половине работ сообщалось о диагностированном диабете спустя 1–3 месяца после перенесенного COVID-19 (в оставшейся половине — спустя 1 день). В результате основного мета-анализа COVID-19 оказался ассоциирован с увеличением риска выявления диабета минимум в 1,5 раза, то есть среди заболевших ковидом диабет выявляли уже не у каждого десятого человека (как в общей взрослой популяции), а в лучшем случае у каждого седьмого. Это не обязательно значит, что ковид вызывает диабет, но у них есть общие факторы риска. Анализ в подгруппах учитывал тип диабета, возраст (моложе 18 лет, от 18 до 65 и старше 65 лет), пол, особенности группы сравнения и некоторые другие значимые, по мнению авторов, факторы. Сахарный диабет 1-го типа имел несколько меньшую ассоциацию с перенесенным ковидом (RR=1,38-1,46), чем диабет 2-го типа (RR=1,56-2,02). По остальным подгруппам значимых различий не обнаружилось.
#Эндокринология #Терапия
Влияние пробиотиков и синбиотиков (комплекс про- и пребиотиков) на улучшение контроля гликемии у пациентов с преддиабетом и диабетом 2-го типа оценили авторы систематического обзора рандомизированных испытаний. Всего 46 РКИ включили в анализ, в которых группами сравнения были пациенты старше 18 лет, получавшие плацебо, йогурты или другие молочные продукты или сбалансированную диету. Оценивались такие параметры гликемического контроля, как гликированный гемоглобин (HbA1c), уровень глюкозы в плазме крови натощак (FPG), показатели орального глюкозотолерантного теста (OGTT), индекса HOMA-IR (формула, которая учитывает уровень глюкозы и инсулина) и индекса проверки чувствительности к инсулину (QUICKI). Потребление про- и синбиотиков не влияло на показатели орального глюкозотолерантного теста (качество доказательств по GRADE авторы определили как низкое), однако оказывало благоприятное влияние на гликемический профиль в целом (уровень FPG, инсулина сыворотки (fasting insulin), HbA1c, индексов HOMA-IR и QUICKI) — с умеренным качеством доказательств по GRADE, хотя ввиду рисков систематических ошибок, признаков публикационного смещения и вопросов к методологии самого обзора эти выводы выглядят чересчур оптимистичными. Не было получено убедительных данных о влиянии продолжительности терапии (больше или меньше 12 недель) на изменение лабораторных показателей.
#МедицинскийДайджест
#COVID19
В Европе и США набирает обороты распространение омикрон-штаммов BQ.1, BQ.1.1 и XBB. Сведений об утяжелении протекания ковида пока нет, однако идёт увеличение количества госпитализаций за счет пожилых людей, а также повторных инфекций. Актуальные сводки по ковиду сообщает врач и научный журналист Алексей Водовозов: https://yangx.top/dr_voenvrach/1122
Минздрав зарегистрировал новый препарат для терапии COVID-19 при среднетяжелом течении: синтетический аналог лей-энкефалина (тирозил-D-аланил-глицил-фенилаланил-лейцил-аргинина сукцинат). В составе комплексной терапии этот препарат должен тормозить поступление в кровь одного из медиаторов цитокинового шторма — IL-6, а также других противовоспалительных цитокинов. Третью фазу КИ производитель рассчитывает завершить к концу 2022 года: https://yangx.top/pcr_news/5232
#Гастроэнтерология #Онкология
Повышение базового уровня тревожности, психогенные депрессивные состояния негативно сказываются не только на психическом здоровье. Функциональные расстройства ЖКТ как «реакция на стресс» могут имитировать такие серьезные заболевания, как язвенная болезнь или воспалительные заболевания кишечника, вызывая повышенную настороженность специалистов. Про функциональную диспепсию и синдром раздраженного кишечника простыми словами рассказывает гастроэнтеролог Алексей Головенко: https://yangx.top/GastroPub/119
Рак поджелудочной железы, хотя и не относится к наиболее распространенным злокачественным новообразованиям, часто диагностируется уже на поздних стадиях и находится на третьем месте по числу смертельных исходов. Перспективный метод лечения, показавший хорошие результаты на этапе доклинических исследований, предложили ученые из Университета Дьюка: имплантат, содержащий атомы радиоактивного йода-131, эффективно убивает злокачественные клетки и позволяет существенно уменьшить негативные эффекты традиционной лучевой терапии: https://yangx.top/scienceblogger/7382
#Лекарства
Законопроект о дистанционной продаже рецептурных лекарственных препаратов в Москве, Московской и Белгородской областях ранее был принят Государственной думой России. В скором времени может быть утверждена форма документа, необходимого для получения рецептурных лекарств от курьера: https://yangx.top/pcr_news/5232. Про какие нюансы важно не забыть, выписывая рецепт по приказу от 2021 года, напоминает педиатр Сергей Бутрий: https://yangx.top/DrButriy/5745
В сезон ОРВИ избыточное назначение антибиотиков на бронхиты и синуситы приводит не только к фоновому росту бактериальной устойчивости, но иногда и к серьезным последствиям для пациента, таким как токсический эпидермальный некролиз. Случаем развития синдрома Стивенса-Джонсона на ко-тримоксазол делится пульмонолог Татьяна Неешпапа: https://yangx.top/doctor_neeshpapa/568
Артериальная гипертензия может развиться у пациента с хронической болезнью почек в течение 1–2 недель приема НПВП. Учесть нефротоксичность НПВП и подобрать необходимый объем обезболивающей терапии поможет серия постов на канале ревматолога Дарьи Кусевич: https://yangx.top/prorevmu/269
#Педиатрия
Обновленные санитарные правила по профилактике полиомиелита содержат однозначную информацию про разобщение детей после получения живой оральной полиомиелитной вакцины. Теперь непривитые дети официально должны прекращать посещение одной группы с привитыми на 60 дней: https://yangx.top/DrButriy/5758
Профилактику пищевой аллергии, особенно для детей из групп риска, очень важно проводить как можно раньше. Пока подход с ранним введением в прикорм самых распространенных аллергенов выглядит непривычно: в России, как и во всем мире, он только приживается. Доказательные аллергологи продолжают работать в условиях обоснованных страхов пациентов и коллег: https://yangx.top/allergo_doc/657
Поставлен под сомнение ведущий аутоиммунный механизм развития диабета 1-го типа. Исследование с участием более тысячи маленьких детей с генетически обусловленным 10%-ным риском развития диабета 1-го типа показало, что уровень глюкозы в крови становится нестабильным еще до того, как появляются аутоантитела к бета-клеткам: https://yangx.top/pcr_news/5242
#COVID19
В Европе и США набирает обороты распространение омикрон-штаммов BQ.1, BQ.1.1 и XBB. Сведений об утяжелении протекания ковида пока нет, однако идёт увеличение количества госпитализаций за счет пожилых людей, а также повторных инфекций. Актуальные сводки по ковиду сообщает врач и научный журналист Алексей Водовозов: https://yangx.top/dr_voenvrach/1122
Минздрав зарегистрировал новый препарат для терапии COVID-19 при среднетяжелом течении: синтетический аналог лей-энкефалина (тирозил-D-аланил-глицил-фенилаланил-лейцил-аргинина сукцинат). В составе комплексной терапии этот препарат должен тормозить поступление в кровь одного из медиаторов цитокинового шторма — IL-6, а также других противовоспалительных цитокинов. Третью фазу КИ производитель рассчитывает завершить к концу 2022 года: https://yangx.top/pcr_news/5232
#Гастроэнтерология #Онкология
Повышение базового уровня тревожности, психогенные депрессивные состояния негативно сказываются не только на психическом здоровье. Функциональные расстройства ЖКТ как «реакция на стресс» могут имитировать такие серьезные заболевания, как язвенная болезнь или воспалительные заболевания кишечника, вызывая повышенную настороженность специалистов. Про функциональную диспепсию и синдром раздраженного кишечника простыми словами рассказывает гастроэнтеролог Алексей Головенко: https://yangx.top/GastroPub/119
Рак поджелудочной железы, хотя и не относится к наиболее распространенным злокачественным новообразованиям, часто диагностируется уже на поздних стадиях и находится на третьем месте по числу смертельных исходов. Перспективный метод лечения, показавший хорошие результаты на этапе доклинических исследований, предложили ученые из Университета Дьюка: имплантат, содержащий атомы радиоактивного йода-131, эффективно убивает злокачественные клетки и позволяет существенно уменьшить негативные эффекты традиционной лучевой терапии: https://yangx.top/scienceblogger/7382
#Лекарства
Законопроект о дистанционной продаже рецептурных лекарственных препаратов в Москве, Московской и Белгородской областях ранее был принят Государственной думой России. В скором времени может быть утверждена форма документа, необходимого для получения рецептурных лекарств от курьера: https://yangx.top/pcr_news/5232. Про какие нюансы важно не забыть, выписывая рецепт по приказу от 2021 года, напоминает педиатр Сергей Бутрий: https://yangx.top/DrButriy/5745
В сезон ОРВИ избыточное назначение антибиотиков на бронхиты и синуситы приводит не только к фоновому росту бактериальной устойчивости, но иногда и к серьезным последствиям для пациента, таким как токсический эпидермальный некролиз. Случаем развития синдрома Стивенса-Джонсона на ко-тримоксазол делится пульмонолог Татьяна Неешпапа: https://yangx.top/doctor_neeshpapa/568
Артериальная гипертензия может развиться у пациента с хронической болезнью почек в течение 1–2 недель приема НПВП. Учесть нефротоксичность НПВП и подобрать необходимый объем обезболивающей терапии поможет серия постов на канале ревматолога Дарьи Кусевич: https://yangx.top/prorevmu/269
#Педиатрия
Обновленные санитарные правила по профилактике полиомиелита содержат однозначную информацию про разобщение детей после получения живой оральной полиомиелитной вакцины. Теперь непривитые дети официально должны прекращать посещение одной группы с привитыми на 60 дней: https://yangx.top/DrButriy/5758
Профилактику пищевой аллергии, особенно для детей из групп риска, очень важно проводить как можно раньше. Пока подход с ранним введением в прикорм самых распространенных аллергенов выглядит непривычно: в России, как и во всем мире, он только приживается. Доказательные аллергологи продолжают работать в условиях обоснованных страхов пациентов и коллег: https://yangx.top/allergo_doc/657
Поставлен под сомнение ведущий аутоиммунный механизм развития диабета 1-го типа. Исследование с участием более тысячи маленьких детей с генетически обусловленным 10%-ным риском развития диабета 1-го типа показало, что уровень глюкозы в крови становится нестабильным еще до того, как появляются аутоантитела к бета-клеткам: https://yangx.top/pcr_news/5242
#МедицинскийДайджест
#COVID19
На основе усниновой кислоты, выделенной из лишайников, российские ученые синтезировали вещества, которые препятствуют проникновению разных штаммов SARS-CoV-2 в человеческие клетки. Полученные молекулы связываются с белками на поверхности вируса и меняют их пространственную структуру: https://yangx.top/scienceblogger/7438
Рекордсменами по носительству ковида на сегодняшний день стали уже два пациента, зарегистрированные случаи персистирования одного и того же вируса у которых насчитывают 411 и 505 дней: https://yangx.top/dr_voenvrach/1131
Предположения о повышенных рисках развития нейродегенеративных заболеваний после перенесения инфекции COVID-19 становятся все более предметными. Ученые из Австралии и Чили на клеточной и животной моделях продемонстрировали активацию инфламмасом в микроглии при ковиде (важный фактор нейродегенерации), аналогичную таковой при болезни Паркинсона. Полученные данные могут объяснить появление у некоторых пациентов с COVID-19 симптомов, схожих с болезнью Паркинсона: https://yangx.top/pcr_news/5331
#Педиатрия
Микрокамера-отоскоп — недорогой и полезный девайс для отоскопии, внезапно обнаруженный на просторах торговых площадок под названием «устройство для удаления серных пробок» коллегами-педиатрами. При использовании со смартфоном позволяет делать фотографии и показывать с экрана происходящее в слуховом проходе вплоть до барабанной перепонки. Про удобный девайс рассказывает педиатр Сергей Бутрий: https://yangx.top/DrButriy/5825
Длительный кашель после ОРВИ часто настораживает окружающих ребенка взрослых, в особенности в детских коллективах. «Недолеченный ребенок» может всех заразить? Пульмонолог Елена Орлова напоминает, что в продромальный период с виду здоровый ребенок может заразить больше окружающих, чем длительно кашляющий, исходя из среднего периода контагиозности ОРВИ 5-7 дней. В связи с этим ограничительные мероприятия для длительно сопливящих и кашляющих не представляются эффективными: https://yangx.top/dr_orlova/350
Даже самые внимательные родители могут оказаться в ситуации получения ребенком черепно-мозговой травмы. На какие «красные флаги» нужно обращать внимание в первые 24 часа после травмы, чтобы своевременно оказать необходимую помощь, рассказывает травматолог-ортопед Вера Качурина: https://yangx.top/kachurinadoc/656
#Нейроновости
Коллектив исследователей из Китая выдвинул новую концепцию развития депрессии, после того как серотониновая теория недавно была поставлена под сомнение. Исходя из своих предположений, ученые разработали соединение с новым механизмом действия для лечения большого депрессивного расстройства, которое должно быть лишено недостатков ныне имеющихся антидепрессантов. Новая молекула показала быстрый антидепрессивный эффект у мышей. Авторы планируют продолжить изучение перспективного лекарства в клинических испытаниях: https://yangx.top/scienceblogger/7446
#COVID19
На основе усниновой кислоты, выделенной из лишайников, российские ученые синтезировали вещества, которые препятствуют проникновению разных штаммов SARS-CoV-2 в человеческие клетки. Полученные молекулы связываются с белками на поверхности вируса и меняют их пространственную структуру: https://yangx.top/scienceblogger/7438
Рекордсменами по носительству ковида на сегодняшний день стали уже два пациента, зарегистрированные случаи персистирования одного и того же вируса у которых насчитывают 411 и 505 дней: https://yangx.top/dr_voenvrach/1131
Предположения о повышенных рисках развития нейродегенеративных заболеваний после перенесения инфекции COVID-19 становятся все более предметными. Ученые из Австралии и Чили на клеточной и животной моделях продемонстрировали активацию инфламмасом в микроглии при ковиде (важный фактор нейродегенерации), аналогичную таковой при болезни Паркинсона. Полученные данные могут объяснить появление у некоторых пациентов с COVID-19 симптомов, схожих с болезнью Паркинсона: https://yangx.top/pcr_news/5331
#Педиатрия
Микрокамера-отоскоп — недорогой и полезный девайс для отоскопии, внезапно обнаруженный на просторах торговых площадок под названием «устройство для удаления серных пробок» коллегами-педиатрами. При использовании со смартфоном позволяет делать фотографии и показывать с экрана происходящее в слуховом проходе вплоть до барабанной перепонки. Про удобный девайс рассказывает педиатр Сергей Бутрий: https://yangx.top/DrButriy/5825
Длительный кашель после ОРВИ часто настораживает окружающих ребенка взрослых, в особенности в детских коллективах. «Недолеченный ребенок» может всех заразить? Пульмонолог Елена Орлова напоминает, что в продромальный период с виду здоровый ребенок может заразить больше окружающих, чем длительно кашляющий, исходя из среднего периода контагиозности ОРВИ 5-7 дней. В связи с этим ограничительные мероприятия для длительно сопливящих и кашляющих не представляются эффективными: https://yangx.top/dr_orlova/350
Даже самые внимательные родители могут оказаться в ситуации получения ребенком черепно-мозговой травмы. На какие «красные флаги» нужно обращать внимание в первые 24 часа после травмы, чтобы своевременно оказать необходимую помощь, рассказывает травматолог-ортопед Вера Качурина: https://yangx.top/kachurinadoc/656
#Нейроновости
Коллектив исследователей из Китая выдвинул новую концепцию развития депрессии, после того как серотониновая теория недавно была поставлена под сомнение. Исходя из своих предположений, ученые разработали соединение с новым механизмом действия для лечения большого депрессивного расстройства, которое должно быть лишено недостатков ныне имеющихся антидепрессантов. Новая молекула показала быстрый антидепрессивный эффект у мышей. Авторы планируют продолжить изучение перспективного лекарства в клинических испытаниях: https://yangx.top/scienceblogger/7446
#МедицинскийДайджест
#COVID19
Пока в последней версии «Временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции» для профилактики тромботических осложнений у амбулаторных пацинетов из групп риска рекомендованы НМГ/НФГ/фондапаринукс или НОАКи, в свежем РКИ ривароксабан (10 мг в течение 35 дней) у данной категории пациентов хотя бы с одним фактором риска (возраст старше 60, диабет, тромбоз в анамнезе, повышенный D-димер, инсульт, ИБС, ХСН) не показал эффекта, отличного от плацебо. Исследование освещает клинический фармаколог Олег Талибов: https://yangx.top/Oleg_Talibov/118
Витамин D в новом нерандомизированном исследовании продемонстрировал положительный эффект в отношении 30-дневной смертности и тяжести протекания инфекции COVID-19 у ветеранов войн США. Тем не менее рекомендовать превентивный прием витаминов D3 или D2 все ещё не стоит. На недостатки исследования обращает внимание врач и научный журналист Алексей Водовозов: https://yangx.top/dr_voenvrach/1161
Общее количество людей, вовлеченных в процесс и последствия текущей эпидемии новой коронавирусной инфекции, представляется колоссальным. На сегодняшний день суммарная сероконверсия (переболевшие плюс вакцинированные) оценивается приблизительно в 60% населения планеты — то есть более 3 млрд. человек. При этом повторный COVID-19 в острой фазе и в течение 6 месяцев после неё в 2 раза увеличивает риск смерти от всех причин и в 3 раза — риск осложнений и госпитализаций. Среди госпитализированных хотя бы один симптом «длительного ковида» («long covid»), он же постковидный синдром, даже спустя 2 года сохраняется почти у 60% пациентов, среди перенесших амбулаторно — у 67,5%, это почти 2 млрд. человек. Из хороших новостей — антитела к аденовирусу Ad26, который используется в качестве вектора в вакцине Спутник V, не влияют на эффективность бустеризации: https://yangx.top/dr_voenvrach/1163. Кроме того, бивалентные вакцины Moderna, нацеленные на исходный уханьский штамм SARS-CoV-2 и варианты BA.4/BA.5, индуцируют выработку антител и против сублинии BQ.1.1 штамма омикрон, который в настоящее время активно распространяется в мире: https://yangx.top/pcr_news/5407
#Терапия #Пульмонология
17 ноября во многих странах мира прошел День отказа от курения: https://yangx.top/doctor_neeshpapa/641. Простая приверженность к ЗОЖ способствует сохранению и укреплению здоровья, про что нельзя не вспомнить в эпидсезон. Сезон респираторных заболеваний 2022–2023 года обещает быть тяжелым из-за «иммунного долга» — термин ввели в 2021 году французские ученые для описания снижения популяционного иммунитета к респираторным вирусам после введения во многих странах карантинных мер против ковида. В Северном полушарии число случаев респираторно-синцитиальной вирусной инфекции продолжает расти, а уровень госпитализаций по поводу гриппа в Соединенных Штатах в это время года — самый высокий с 2010 года: https://yangx.top/pcr_news/5405
#Педиатрия
20 ноября прошел Всемирный день педиатра и ребёнка. В 1959 году в этот день Генассамблея ООН приняла Декларацию прав ребенка, и эта дата закрепилась для празднования: https://yangx.top/allerimmunpediatrics/371. Как нелегко бывает оказывать помощь маленьким пациентам (а часто и их родителям), знают не понаслышке все представители профессии. Так, фебрильные судороги у маленьких детей обычно не представляют угрозы для их жизни и здоровья, однако до ужаса пугают родителей, столкнувшихся с ними впервые. Про тактику приема жаропонижающих при лихорадке и первые действия при фебрильных судорогах рассказывает пульмонолог Татьяна Неешпапа: https://yangx.top/doctor_neeshpapa/648
Нидерландские исследователи выявили прямую взаимосвязь между микробиомом кишечника и уровнем антител после вакцинации у маленьких детей. На наиболее высокий уровень антител влияет фактор грудного вскармливания и рождения через естественные родовые пути: https://yangx.top/pcr_news/5431
#COVID19
Пока в последней версии «Временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции» для профилактики тромботических осложнений у амбулаторных пацинетов из групп риска рекомендованы НМГ/НФГ/фондапаринукс или НОАКи, в свежем РКИ ривароксабан (10 мг в течение 35 дней) у данной категории пациентов хотя бы с одним фактором риска (возраст старше 60, диабет, тромбоз в анамнезе, повышенный D-димер, инсульт, ИБС, ХСН) не показал эффекта, отличного от плацебо. Исследование освещает клинический фармаколог Олег Талибов: https://yangx.top/Oleg_Talibov/118
Витамин D в новом нерандомизированном исследовании продемонстрировал положительный эффект в отношении 30-дневной смертности и тяжести протекания инфекции COVID-19 у ветеранов войн США. Тем не менее рекомендовать превентивный прием витаминов D3 или D2 все ещё не стоит. На недостатки исследования обращает внимание врач и научный журналист Алексей Водовозов: https://yangx.top/dr_voenvrach/1161
Общее количество людей, вовлеченных в процесс и последствия текущей эпидемии новой коронавирусной инфекции, представляется колоссальным. На сегодняшний день суммарная сероконверсия (переболевшие плюс вакцинированные) оценивается приблизительно в 60% населения планеты — то есть более 3 млрд. человек. При этом повторный COVID-19 в острой фазе и в течение 6 месяцев после неё в 2 раза увеличивает риск смерти от всех причин и в 3 раза — риск осложнений и госпитализаций. Среди госпитализированных хотя бы один симптом «длительного ковида» («long covid»), он же постковидный синдром, даже спустя 2 года сохраняется почти у 60% пациентов, среди перенесших амбулаторно — у 67,5%, это почти 2 млрд. человек. Из хороших новостей — антитела к аденовирусу Ad26, который используется в качестве вектора в вакцине Спутник V, не влияют на эффективность бустеризации: https://yangx.top/dr_voenvrach/1163. Кроме того, бивалентные вакцины Moderna, нацеленные на исходный уханьский штамм SARS-CoV-2 и варианты BA.4/BA.5, индуцируют выработку антител и против сублинии BQ.1.1 штамма омикрон, который в настоящее время активно распространяется в мире: https://yangx.top/pcr_news/5407
#Терапия #Пульмонология
17 ноября во многих странах мира прошел День отказа от курения: https://yangx.top/doctor_neeshpapa/641. Простая приверженность к ЗОЖ способствует сохранению и укреплению здоровья, про что нельзя не вспомнить в эпидсезон. Сезон респираторных заболеваний 2022–2023 года обещает быть тяжелым из-за «иммунного долга» — термин ввели в 2021 году французские ученые для описания снижения популяционного иммунитета к респираторным вирусам после введения во многих странах карантинных мер против ковида. В Северном полушарии число случаев респираторно-синцитиальной вирусной инфекции продолжает расти, а уровень госпитализаций по поводу гриппа в Соединенных Штатах в это время года — самый высокий с 2010 года: https://yangx.top/pcr_news/5405
#Педиатрия
20 ноября прошел Всемирный день педиатра и ребёнка. В 1959 году в этот день Генассамблея ООН приняла Декларацию прав ребенка, и эта дата закрепилась для празднования: https://yangx.top/allerimmunpediatrics/371. Как нелегко бывает оказывать помощь маленьким пациентам (а часто и их родителям), знают не понаслышке все представители профессии. Так, фебрильные судороги у маленьких детей обычно не представляют угрозы для их жизни и здоровья, однако до ужаса пугают родителей, столкнувшихся с ними впервые. Про тактику приема жаропонижающих при лихорадке и первые действия при фебрильных судорогах рассказывает пульмонолог Татьяна Неешпапа: https://yangx.top/doctor_neeshpapa/648
Нидерландские исследователи выявили прямую взаимосвязь между микробиомом кишечника и уровнем антител после вакцинации у маленьких детей. На наиболее высокий уровень антител влияет фактор грудного вскармливания и рождения через естественные родовые пути: https://yangx.top/pcr_news/5431
#МедицинскийДайджест
#COVID19
Антителозависимого усиления инфекции COVID-19 снова не наблюдали исследователи, описавшие заражение фагоцитирующих иммунных клеток SARS-CoV-2: https://yangx.top/dr_voenvrach/1197. Авторы подчеркивают, что утяжеления течения заболевания при реинфекции или после предшествующей вакцинации не происходит. Последние новости по ковиду освещает врач и научный журналист Алексей Водовозов: проблемы со сном после перенесённого ковида могут сохраняться до года, особенно у женщин в возрасте до 50 лет и перенесших инфекцию в тяжелой форме.
Запатентована вакцина института имени Гамалеи против штаммов дельта и омикрон. В пресс-релизе отмечено, что «состав препарата учитывает мутацию, которая присутствует в варианте омикрона BA.5», который вместе с BA.4 в настоящее время доминирует в России, по заявлению Роспотребнадзора. Предполагается, что субварианты BA штамма омикрон зимой 2022/2023 в США и Европе будут вытеснены субвариантами BQ.1 и BQ.1.1, которые произошли от BA.4/5 и успешно ускользают от иммунного ответа у переболевших и ранее вакцинированных. Когда можно будет привиться российской бивалентной вакциной, пока не сообщается: https://yangx.top/pcr_news/5513
#Инфекции
Журнал The Lancet опубликовал статью, посвященную эффективности и безопасности противотуберкулезного препарата нового поколения, бедаквилина, при назначении его коротким 9-месячным курсом вместо стандартного 20-месячного: https://yangx.top/scienceblogger/7533
В Великобритании началось масштабное клиническое исследование, нацеленное на поиск эффективной терапии тяжелого гриппа, в рамках которого будут протестированы противовоспалительные средства, а также широкораспространенные противовирусные препараты. Через два года список препаратов может расшириться: https://yangx.top/pcr_news/5512
#Гинекология
Стратегия поддержания качества жизни женщин в пери- и постменопаузе наряду с соблюдением здорового образа жизни включает менопаузальную гормональную терапию (МГТ), назначения которой зачастую боятся не только пациенты, но и некоторые специалисты, однако польза грамотно подобранной МГТ превышает известные риски. Новые рекомендации по назначению МГТ у женщин с онкологическим анамнезом, а также при неочевидных лекарственных взаимодействиях разбирает акушер-гинеколог Оксана Богдашевская: https://yangx.top/bogdashevskaya/773
Ученые из Швеции, Дании и Франции разработали новый контрацептивный гель на основе хитина, укрепляющий слизистый барьер шейки матки, таким образом препятствуя проникновению сперматозоидов. По заявлению авторов, гель сопоставим по эффективности со спермицидами и гормональными методами контрацепции и потенциально может стать им хорошей альтернативой: https://yangx.top/pcr_news/5522
#COVID19
Антителозависимого усиления инфекции COVID-19 снова не наблюдали исследователи, описавшие заражение фагоцитирующих иммунных клеток SARS-CoV-2: https://yangx.top/dr_voenvrach/1197. Авторы подчеркивают, что утяжеления течения заболевания при реинфекции или после предшествующей вакцинации не происходит. Последние новости по ковиду освещает врач и научный журналист Алексей Водовозов: проблемы со сном после перенесённого ковида могут сохраняться до года, особенно у женщин в возрасте до 50 лет и перенесших инфекцию в тяжелой форме.
Запатентована вакцина института имени Гамалеи против штаммов дельта и омикрон. В пресс-релизе отмечено, что «состав препарата учитывает мутацию, которая присутствует в варианте омикрона BA.5», который вместе с BA.4 в настоящее время доминирует в России, по заявлению Роспотребнадзора. Предполагается, что субварианты BA штамма омикрон зимой 2022/2023 в США и Европе будут вытеснены субвариантами BQ.1 и BQ.1.1, которые произошли от BA.4/5 и успешно ускользают от иммунного ответа у переболевших и ранее вакцинированных. Когда можно будет привиться российской бивалентной вакциной, пока не сообщается: https://yangx.top/pcr_news/5513
#Инфекции
Журнал The Lancet опубликовал статью, посвященную эффективности и безопасности противотуберкулезного препарата нового поколения, бедаквилина, при назначении его коротким 9-месячным курсом вместо стандартного 20-месячного: https://yangx.top/scienceblogger/7533
В Великобритании началось масштабное клиническое исследование, нацеленное на поиск эффективной терапии тяжелого гриппа, в рамках которого будут протестированы противовоспалительные средства, а также широкораспространенные противовирусные препараты. Через два года список препаратов может расшириться: https://yangx.top/pcr_news/5512
#Гинекология
Стратегия поддержания качества жизни женщин в пери- и постменопаузе наряду с соблюдением здорового образа жизни включает менопаузальную гормональную терапию (МГТ), назначения которой зачастую боятся не только пациенты, но и некоторые специалисты, однако польза грамотно подобранной МГТ превышает известные риски. Новые рекомендации по назначению МГТ у женщин с онкологическим анамнезом, а также при неочевидных лекарственных взаимодействиях разбирает акушер-гинеколог Оксана Богдашевская: https://yangx.top/bogdashevskaya/773
Ученые из Швеции, Дании и Франции разработали новый контрацептивный гель на основе хитина, укрепляющий слизистый барьер шейки матки, таким образом препятствуя проникновению сперматозоидов. По заявлению авторов, гель сопоставим по эффективности со спермицидами и гормональными методами контрацепции и потенциально может стать им хорошей альтернативой: https://yangx.top/pcr_news/5522
#МедицинскийДайджест
#COVID19
У пациентов, перенесших COVID-19 в тяжелой форме, нередко в дальнейшем наблюдается снижение когнитивных функций. Имеющиеся исследования, сочетающие нейровизуализацию и когнитивный скрининг, указывают на то, что коронавирус нарушает функционирование лобной коры. Ученые из США проанализировали транскриптомы клеток посмертных образцов лобной коры взрослых пациентов и обнаружили, что многие сигнальные пути, которые меняются при естественном старении мозга, также меняются и при тяжелом течении COVID-19: https://yangx.top/pcr_news/5559
Разработки эффективных лекарственных средств против ковида не теряют своей актуальности. К уже известным противовирусным препаратам (нирматрелвир+ритонавир, ремдесивир и молнупиравир) скоро может добавиться новая молекула от японских производителей — энситрелвир. Данный ингибитор вирусной протеазы не нуждается в защите от быстрого разрушения цитохромами печени, в отличие от нирматрелвира. Про антиковидную новинку сообщает клинический фармаколог Олег Талибов: https://yangx.top/Oleg_Talibov/119
У детей, как оказалось, ковид тоже не проходит бесследно. При анкетировании лиц от 11 до 17 лет в рамках крупного проспективного европейского исследования стало известно, что некоторые симптомы у детей, как и у взрослых, впервые проявляются через 6 и даже 12 месяцев после заболевания. Среди них одышка, утомляемость, низкое качество жизни, упадок сил и плохое самочувствие: https://yangx.top/pcr_news/5552
В свежем аргентинском исследовании, посвященном оценке эффективности вакцинации детей против COVID-19, авторы отметили снижение летальности, число же прорывных случаев заболевания на фоне преобладания омикрон-штамма оставляло желать лучшего. Исследование разбирает научный журналист Алексей Водовозов: https://yangx.top/dr_voenvrach/1198
#Педиатрия
Минздрав РФ объявил о завершении закупок для программы расширенного скрининга на наследственные и врожденные заболевания у новорожденных, которая стартует 1 января 2023 года. Неонатальный скрининг теперь будет включать не только 5 наследственных болезней обмена, а 36 различных заболеваний, включая спинальные мышечные атрофии и первичные иммунодефициты: https://yangx.top/pcr_news/5574
Независимо от причин дегидратации у детей принципы регидратации остаются универсальными (хотя доказательная база «хромает», как разбирали в предыдущем дайджесте). На какие симптомы обезвоживания у ребёнка нужно обратить внимание и в каком объеме следует восполнять потери жидкости, приводя несложные расчеты, разбирает педиатр и пульмонолог Елена Орлова: https://yangx.top/DrElenaOrlova/380
#Неврология #Терапия #Кардиология
На недавно прошедшей конференции, посвященной исследованиям в области лечения болезни Альцгеймера, американская компания представила первые результаты клинического исследования генной терапии с использованием аденовирусного вектора, кодирующего аполипопротеин E (APOE2): https://yangx.top/pcr_news/5565
Факторы риска развития деменции и сердечно-сосудистых заболеваний во многом пересекаются, при этом интенсивная модификация известных факторов сердечно-сосудистых заболеваний в среднем возрасте (45–65 лет), таких как АГ, СД и дислипидемия, снижает риск развития деменции. Кардиолог Диана Новикова напоминает, что, профилактируя одно, предотвращаешь и другое: https://yangx.top/cardiolognovikova/2638
#COVID19
У пациентов, перенесших COVID-19 в тяжелой форме, нередко в дальнейшем наблюдается снижение когнитивных функций. Имеющиеся исследования, сочетающие нейровизуализацию и когнитивный скрининг, указывают на то, что коронавирус нарушает функционирование лобной коры. Ученые из США проанализировали транскриптомы клеток посмертных образцов лобной коры взрослых пациентов и обнаружили, что многие сигнальные пути, которые меняются при естественном старении мозга, также меняются и при тяжелом течении COVID-19: https://yangx.top/pcr_news/5559
Разработки эффективных лекарственных средств против ковида не теряют своей актуальности. К уже известным противовирусным препаратам (нирматрелвир+ритонавир, ремдесивир и молнупиравир) скоро может добавиться новая молекула от японских производителей — энситрелвир. Данный ингибитор вирусной протеазы не нуждается в защите от быстрого разрушения цитохромами печени, в отличие от нирматрелвира. Про антиковидную новинку сообщает клинический фармаколог Олег Талибов: https://yangx.top/Oleg_Talibov/119
У детей, как оказалось, ковид тоже не проходит бесследно. При анкетировании лиц от 11 до 17 лет в рамках крупного проспективного европейского исследования стало известно, что некоторые симптомы у детей, как и у взрослых, впервые проявляются через 6 и даже 12 месяцев после заболевания. Среди них одышка, утомляемость, низкое качество жизни, упадок сил и плохое самочувствие: https://yangx.top/pcr_news/5552
В свежем аргентинском исследовании, посвященном оценке эффективности вакцинации детей против COVID-19, авторы отметили снижение летальности, число же прорывных случаев заболевания на фоне преобладания омикрон-штамма оставляло желать лучшего. Исследование разбирает научный журналист Алексей Водовозов: https://yangx.top/dr_voenvrach/1198
#Педиатрия
Минздрав РФ объявил о завершении закупок для программы расширенного скрининга на наследственные и врожденные заболевания у новорожденных, которая стартует 1 января 2023 года. Неонатальный скрининг теперь будет включать не только 5 наследственных болезней обмена, а 36 различных заболеваний, включая спинальные мышечные атрофии и первичные иммунодефициты: https://yangx.top/pcr_news/5574
Независимо от причин дегидратации у детей принципы регидратации остаются универсальными (хотя доказательная база «хромает», как разбирали в предыдущем дайджесте). На какие симптомы обезвоживания у ребёнка нужно обратить внимание и в каком объеме следует восполнять потери жидкости, приводя несложные расчеты, разбирает педиатр и пульмонолог Елена Орлова: https://yangx.top/DrElenaOrlova/380
#Неврология #Терапия #Кардиология
На недавно прошедшей конференции, посвященной исследованиям в области лечения болезни Альцгеймера, американская компания представила первые результаты клинического исследования генной терапии с использованием аденовирусного вектора, кодирующего аполипопротеин E (APOE2): https://yangx.top/pcr_news/5565
Факторы риска развития деменции и сердечно-сосудистых заболеваний во многом пересекаются, при этом интенсивная модификация известных факторов сердечно-сосудистых заболеваний в среднем возрасте (45–65 лет), таких как АГ, СД и дислипидемия, снижает риск развития деменции. Кардиолог Диана Новикова напоминает, что, профилактируя одно, предотвращаешь и другое: https://yangx.top/cardiolognovikova/2638
#МАЖБП #COVID19 #MBOAT7 #news
Исследователи обнаружили связь между COVID-19 и жировой болезнью печени
Связь между активностью гена фермента под названием мембраносвязанный домен O-ацилтрансферазы, содержащий 7 (membrane bound o-acyltransferase domain containing 7, MBOAT7), тяжестью течения COVID-19 и метаболически ассоциированной жировой болезнью печени (МАЖБП) обнаружили ученые из Гепатологического центра Сторра при Институте медицинских исследований Вестмида Сиднейского университета, сообщает Sci.News.
Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени (МАЖБП) поражает каждого четвертого взрослого и почти каждого десятого ребенка в мире, и это наиболее распространенное хроническое заболевание печени. Однако его осложнения не ограничиваются заболеванием печени. МАЖБП тесно связана с рядом других метаболических заболеваний, таких как диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания, отмечает руководитель исследования Джавахер Альхарти.
«В ответ на COVID-19 организм человека запускает иммунный ответ, хрупкий баланс которого определяет течение болезни…Тяжелая форма COVID-19 связана с обострением иммунных и гипервоспалительных реакций, а воспалительные макрофаги могут вызывать цитокиновый шторм, ведущий к повреждению тканей», – поясняет Альхарти.
В новом исследовании Альхарти и его коллеги выясняли, как именно COVID-19 повышает риск МАЖБП и как последний влияет на развитие тяжелой формы COVID-19.
«Взаимосвязь между жировой болезнью печени и COVID-19 считалась загадкой, – сказал доктор Альхарти. – Мы провели большое и подробное генетическое и молекулярное исследование и установили, что ген MBOAT7 связан с тяжестью как МАЖБП, так и COVID-19…Этот ген играет важную роль в регуляции иммунных и воспалительных реакций на COVID-19», говорит Альхарти.
По данным исследователей, нарушение активности гена MBOAT7 может увеличить вероятность увеличения выработки цитокинов, повреждения тканей и заболеваний печени. Авторы также показали, что нарушение MBOAT7 может повлиять на клеточный эпигеном (набор маркеров, который определяет экспрессию генов) и предопределить таким образом сильный ответ даже на слабую стимуляцию иммунной системы при заражении COVID-19, что в конечном итоге увеличивает повреждение тканей.
Статья о результатах была опубликована в журнале Nature Communications.
Исследователи обнаружили связь между COVID-19 и жировой болезнью печени
Связь между активностью гена фермента под названием мембраносвязанный домен O-ацилтрансферазы, содержащий 7 (membrane bound o-acyltransferase domain containing 7, MBOAT7), тяжестью течения COVID-19 и метаболически ассоциированной жировой болезнью печени (МАЖБП) обнаружили ученые из Гепатологического центра Сторра при Институте медицинских исследований Вестмида Сиднейского университета, сообщает Sci.News.
Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени (МАЖБП) поражает каждого четвертого взрослого и почти каждого десятого ребенка в мире, и это наиболее распространенное хроническое заболевание печени. Однако его осложнения не ограничиваются заболеванием печени. МАЖБП тесно связана с рядом других метаболических заболеваний, таких как диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания, отмечает руководитель исследования Джавахер Альхарти.
«В ответ на COVID-19 организм человека запускает иммунный ответ, хрупкий баланс которого определяет течение болезни…Тяжелая форма COVID-19 связана с обострением иммунных и гипервоспалительных реакций, а воспалительные макрофаги могут вызывать цитокиновый шторм, ведущий к повреждению тканей», – поясняет Альхарти.
В новом исследовании Альхарти и его коллеги выясняли, как именно COVID-19 повышает риск МАЖБП и как последний влияет на развитие тяжелой формы COVID-19.
«Взаимосвязь между жировой болезнью печени и COVID-19 считалась загадкой, – сказал доктор Альхарти. – Мы провели большое и подробное генетическое и молекулярное исследование и установили, что ген MBOAT7 связан с тяжестью как МАЖБП, так и COVID-19…Этот ген играет важную роль в регуляции иммунных и воспалительных реакций на COVID-19», говорит Альхарти.
По данным исследователей, нарушение активности гена MBOAT7 может увеличить вероятность увеличения выработки цитокинов, повреждения тканей и заболеваний печени. Авторы также показали, что нарушение MBOAT7 может повлиять на клеточный эпигеном (набор маркеров, который определяет экспрессию генов) и предопределить таким образом сильный ответ даже на слабую стимуляцию иммунной системы при заражении COVID-19, что в конечном итоге увеличивает повреждение тканей.
Статья о результатах была опубликована в журнале Nature Communications.
Sci.News: Breaking Science News
Researchers Explore Relationship between COVID-19 and Fatty Liver Disease | Sci.News
Scientists have identified a gene associated with the severity of both COVID-19 and metabolic dysfunction associated fatty liver disease (MAFLD).
#МедицинскийДайджест
#COVID19 #Грипп2022
Грипп уверенно поднимает голову в текущем эпидсезоне. Примерно пятая часть всех ОРВИ, по данным НИИ гриппа, приходится на H1N1 — «свиную» вариацию вируса, как в 2009 году: https://yangx.top/dr_voenvrach/1225. Актуальные новости по «твиндемии» сообщает врач и научный журналист Алексей Водовозов: циркулирующий штамм H1N1 увеличивает экспрессию рецептора АПФ2, через который в клетки проникает коронавирус, особенно в эпителии бронхов. Тем временем векторная квадривалентная вакцина от гриппа от института Гамалеи находится на стадии клинических испытаний, и вскоре ожидаются их предварительные результаты: https://yangx.top/dr_voenvrach/1215
Биолог и специалист по вакцинам Антонина Обласова напоминает, что необоснованно откладывать вакцинацию от гриппа после перенесенного ОРЗ, если температура тела нормализовалась: https://yangx.top/ninavaccina/466
Cochrane Россия осветили обзор РКИ по вакцинам против COVID-19 с данными до конца 2021 года. Наибольшее число исследованных вакцин снижают риск заражения, чуть меньшее количество — риск тяжелого или критического течения заболевания (среди них и Sputnik V), некоторые также снижают риск смерти от всех причин. Авторы самого обзора подчеркивают, что доказательства по вакцинам против COVID-19 постоянно меняются и обновляются. В настоящее время зарегистрировано более 600 рандомизированных испытаний вакцин, и около 200 из них находятся в стадии набора участников. Отслеживать всю актуальную информацию по ковиду помогает платформа COVID-NMA, предоставляя в открытом доступе самые последние и обновляемые доказательства, на которых специалисты могут основывать свои решения.
Исследователи из США проанализировали данные госпитализаций, смертей и обращаемости в отделения скорой помощи по поводу ковида. Как оказалось, смертность и частота госпитализаций на 37% ниже среди вакцинированных, чем среди переболевших и невакцинированных: https://yangx.top/pcr_news/5636
Симптомы долгого ковида можно поделить на два независимых кластера (проблемы с легкими — одна группа симптомов, со сном, а также тошнота, высыпания и изменения обоняния и вкуса — другая), которые, по-видимому, имеют разную этиологию: https://yangx.top/pcr_news/5593
О международном исследовании постковидного синдрома у детей, участие в котором можно принять, пройдя несколько онлайн-опросов, рассказывает аллерголог Ольга Жоголева: https://yangx.top/allergo_doc/740
#МедицинскаяЭтика
В The Lancet вышло сразу несколько статей, посвященных влиянию дискриминации по расе в медицинской среде на последствия для пациентов. Данный вид дискриминации оказался связан с увеличением уровня младенческой смертности и изменением подхода к лечению опухолей мозга: https://yangx.top/scienceblogger/7596
Список «стоп-слов» для медработников подготовил Минздрав. В списке присутствуют такие фразы, как «А зачем вы это сделали?», и уменьшительно-ласкательные формы вроде «минуточка». Нововведения должны поспособствовать комфортной записи пациентов на прием через колл-центр, а также создать выдержанную атмосферу в медучреждениях: https://yangx.top/dnevnikdoctora/599
#Боль
Феномен обезболивания, опосредованного прикосновением, изучили ученые. За обработку тактильной информации и обезболивание ответственны нейроны таламуса. Полученные результаты могут пролить свет на природу такого состояния, как таламический болевой синдром — хроническое болевое расстройство, которое может развиться у пациентов после инсульта в результате поражения таламуса: https://yangx.top/scienceblogger/7590
Терапия зеленым светом способна оказывать положительные эффекты в отношении болевого синдрома при различных заболеваниях (таких как фибромиалгия, мигрень, нейропатическая боль). Исследователям из Китая удалось описать механизм влияния зеленого света на уменьшение боли на мышиной модели: https://yangx.top/scienceblogger/7603
#COVID19 #Грипп2022
Грипп уверенно поднимает голову в текущем эпидсезоне. Примерно пятая часть всех ОРВИ, по данным НИИ гриппа, приходится на H1N1 — «свиную» вариацию вируса, как в 2009 году: https://yangx.top/dr_voenvrach/1225. Актуальные новости по «твиндемии» сообщает врач и научный журналист Алексей Водовозов: циркулирующий штамм H1N1 увеличивает экспрессию рецептора АПФ2, через который в клетки проникает коронавирус, особенно в эпителии бронхов. Тем временем векторная квадривалентная вакцина от гриппа от института Гамалеи находится на стадии клинических испытаний, и вскоре ожидаются их предварительные результаты: https://yangx.top/dr_voenvrach/1215
Биолог и специалист по вакцинам Антонина Обласова напоминает, что необоснованно откладывать вакцинацию от гриппа после перенесенного ОРЗ, если температура тела нормализовалась: https://yangx.top/ninavaccina/466
Cochrane Россия осветили обзор РКИ по вакцинам против COVID-19 с данными до конца 2021 года. Наибольшее число исследованных вакцин снижают риск заражения, чуть меньшее количество — риск тяжелого или критического течения заболевания (среди них и Sputnik V), некоторые также снижают риск смерти от всех причин. Авторы самого обзора подчеркивают, что доказательства по вакцинам против COVID-19 постоянно меняются и обновляются. В настоящее время зарегистрировано более 600 рандомизированных испытаний вакцин, и около 200 из них находятся в стадии набора участников. Отслеживать всю актуальную информацию по ковиду помогает платформа COVID-NMA, предоставляя в открытом доступе самые последние и обновляемые доказательства, на которых специалисты могут основывать свои решения.
Исследователи из США проанализировали данные госпитализаций, смертей и обращаемости в отделения скорой помощи по поводу ковида. Как оказалось, смертность и частота госпитализаций на 37% ниже среди вакцинированных, чем среди переболевших и невакцинированных: https://yangx.top/pcr_news/5636
Симптомы долгого ковида можно поделить на два независимых кластера (проблемы с легкими — одна группа симптомов, со сном, а также тошнота, высыпания и изменения обоняния и вкуса — другая), которые, по-видимому, имеют разную этиологию: https://yangx.top/pcr_news/5593
О международном исследовании постковидного синдрома у детей, участие в котором можно принять, пройдя несколько онлайн-опросов, рассказывает аллерголог Ольга Жоголева: https://yangx.top/allergo_doc/740
#МедицинскаяЭтика
В The Lancet вышло сразу несколько статей, посвященных влиянию дискриминации по расе в медицинской среде на последствия для пациентов. Данный вид дискриминации оказался связан с увеличением уровня младенческой смертности и изменением подхода к лечению опухолей мозга: https://yangx.top/scienceblogger/7596
Список «стоп-слов» для медработников подготовил Минздрав. В списке присутствуют такие фразы, как «А зачем вы это сделали?», и уменьшительно-ласкательные формы вроде «минуточка». Нововведения должны поспособствовать комфортной записи пациентов на прием через колл-центр, а также создать выдержанную атмосферу в медучреждениях: https://yangx.top/dnevnikdoctora/599
#Боль
Феномен обезболивания, опосредованного прикосновением, изучили ученые. За обработку тактильной информации и обезболивание ответственны нейроны таламуса. Полученные результаты могут пролить свет на природу такого состояния, как таламический болевой синдром — хроническое болевое расстройство, которое может развиться у пациентов после инсульта в результате поражения таламуса: https://yangx.top/scienceblogger/7590
Терапия зеленым светом способна оказывать положительные эффекты в отношении болевого синдрома при различных заболеваниях (таких как фибромиалгия, мигрень, нейропатическая боль). Исследователям из Китая удалось описать механизм влияния зеленого света на уменьшение боли на мышиной модели: https://yangx.top/scienceblogger/7603
#COVID19 #Bклеточнаялимфома #множественнаямиелома #news
Вакцинация против COVID-19 защищает людей с раком крови
Люди, страдающие раком крови, часто имеют слабую иммунную систему, что повышает риск серьезного заболевания COVID-19. Более того, некоторые методы лечения рака приводят к тому, что у этих пациентов после вакцинации против COVID-19 образуется мало антител против SARS-CoV-2 или они вообще не образуются. Однако вакцинация также может активировать Т-клетки (Т-лимфоциты), вклад которых в формирование долговременного иммунного ответа особенно значим.
Группа врачей под руководством Андреа Кепплер-Хафкемейер и Кристин Грейл из Медицинского центра-университета Фрайбурга и вирусолога профессора Оливера Т. Кепплера из Мюнхенского университета имени Людвига и Максимилиана подробно описала развитие иммунного ответа у пациентов с раком крови, которые в течение нескольких месяцев получили в общей сложности три прививки от COVID-19.
Результаты этого исследования опубликованы в Nature Cancer и они свидетельствуют о том, что вакцинация способна защитить этих пациентов от тяжелой формы заболевания, вызванной SARS-CoV2.
Исследование проводилось на пациентах с двумя видами рака крови: В-клеточной лимфомой и множественной миеломой. «Наши результаты показывают, что почти у всех участников исследования был сильный Т-клеточный ответ на вакцинацию против COVID-19», цитирует Андреа Кепплер-Хафкемейер Science Daily. «Это может быть одной из причин, по которой прорывные инфекции оказались легкими или умеренно тяжелыми даже у участников исследования, чей организм из-за терапии основного заболевания оказался неспособен образовать какие-либо специфические антитела после вакцинации», добавляет Кристин Грейл.
Исследовательская группа под руководством профессора Оливера Т. Кеплера специализируется не только на анализе концентрации антител после вакцинации, но и на их качестве. Это зависит, в частности, от прочности связи между антителами и вирусным шиповидным белком. Кроме того, большую роль играет способность антител нейтрализовать различные варианты SARS-CoV-2 в культурах клеток. Поэтому в качестве следующего шага ученые сравнили количество и качество антител и ответов Т-клеток на шиповидный белок у пациентов с раком крови и здоровых участников исследования после двух и трех вакцинаций против COVID-19.
Исследование показало, что пациенты, у которых могут образовываться антитела, склонны вырабатывать антитела особенно высокого качества. После второй вакцинации они уже способны нейтрализовать и тем самым инактивировать различные варианты SARS-CoV-2. Эта способность значительно более выражена у данной когорты больных, чем у вакцинированных здоровых людей.
«Вакцинация против COVID-19 может генерировать очень широкий противовирусный иммунитет, включая сильнодействующие нейтрализующие антитела, у пациентов с различными типами рака крови. Следовательно, пациентам с В-клеточной лимфомой или множественной миеломой можно рекомендовать многократные дозы вакцины без прерывания терапии», резюмирует профессор Кепплер.
Вакцинация против COVID-19 защищает людей с раком крови
Люди, страдающие раком крови, часто имеют слабую иммунную систему, что повышает риск серьезного заболевания COVID-19. Более того, некоторые методы лечения рака приводят к тому, что у этих пациентов после вакцинации против COVID-19 образуется мало антител против SARS-CoV-2 или они вообще не образуются. Однако вакцинация также может активировать Т-клетки (Т-лимфоциты), вклад которых в формирование долговременного иммунного ответа особенно значим.
Группа врачей под руководством Андреа Кепплер-Хафкемейер и Кристин Грейл из Медицинского центра-университета Фрайбурга и вирусолога профессора Оливера Т. Кепплера из Мюнхенского университета имени Людвига и Максимилиана подробно описала развитие иммунного ответа у пациентов с раком крови, которые в течение нескольких месяцев получили в общей сложности три прививки от COVID-19.
Результаты этого исследования опубликованы в Nature Cancer и они свидетельствуют о том, что вакцинация способна защитить этих пациентов от тяжелой формы заболевания, вызванной SARS-CoV2.
Исследование проводилось на пациентах с двумя видами рака крови: В-клеточной лимфомой и множественной миеломой. «Наши результаты показывают, что почти у всех участников исследования был сильный Т-клеточный ответ на вакцинацию против COVID-19», цитирует Андреа Кепплер-Хафкемейер Science Daily. «Это может быть одной из причин, по которой прорывные инфекции оказались легкими или умеренно тяжелыми даже у участников исследования, чей организм из-за терапии основного заболевания оказался неспособен образовать какие-либо специфические антитела после вакцинации», добавляет Кристин Грейл.
Исследовательская группа под руководством профессора Оливера Т. Кеплера специализируется не только на анализе концентрации антител после вакцинации, но и на их качестве. Это зависит, в частности, от прочности связи между антителами и вирусным шиповидным белком. Кроме того, большую роль играет способность антител нейтрализовать различные варианты SARS-CoV-2 в культурах клеток. Поэтому в качестве следующего шага ученые сравнили количество и качество антител и ответов Т-клеток на шиповидный белок у пациентов с раком крови и здоровых участников исследования после двух и трех вакцинаций против COVID-19.
Исследование показало, что пациенты, у которых могут образовываться антитела, склонны вырабатывать антитела особенно высокого качества. После второй вакцинации они уже способны нейтрализовать и тем самым инактивировать различные варианты SARS-CoV-2. Эта способность значительно более выражена у данной когорты больных, чем у вакцинированных здоровых людей.
«Вакцинация против COVID-19 может генерировать очень широкий противовирусный иммунитет, включая сильнодействующие нейтрализующие антитела, у пациентов с различными типами рака крови. Следовательно, пациентам с В-клеточной лимфомой или множественной миеломой можно рекомендовать многократные дозы вакцины без прерывания терапии», резюмирует профессор Кепплер.
Nature
Potent high-avidity neutralizing antibodies and T cell responses after COVID-19 vaccination in individuals with B cell lymphoma…
Nature Cancer - Keppler and colleagues show that individuals with hematological cancers rapidly develop potent infection-neutralizing antibodies and a robust T cell response against several...
#МедицинскийДайджест
#COVID19
На фоне роста госпитализаций по гриппу в 2023 году по миру продолжают циркулировать все новые субварианты омикрона SARS-CoV-2. Коинфекция разными штаммами приводит к появлению рекомбинантных вирусов, таких как XBB — продукта рекомбинации субвариантов BA.2.10.1 и BA.2.75 («Кентавра»). К настоящему времени сформировались пять основных сублиний XBB (от XBB.1 до XBB.5). В США пока доминирует XBB.1.5, получивший название «Кракен». По словам представителей ВОЗ, пока нет данных о том, насколько тяжелое заболевание может вызвать XBB.1.5. По мнению экспертов, сейчас трудно понять, определяется ли быстрое распространение вируса его свойствами или большей социальной активностью людей: https://yangx.top/pcr_news/5723
В России «Кракен» XBB.1.5 также успели зарегистрировать. Вызывает обеспокоенность быстрое распространение вируса в группах риска (>65 лет, люди с хроническими заболеваниями) и учащение госпитализаций: https://yangx.top/dr_voenvrach/1267
Для борьбы с новыми вариантами SARS-CoV-2, ускользающими от иммунного ответа за счет множественных мутаций в S-белке, были приняты поправки к существующей нормативной базе для регистрации вакцин от ковида: https://yangx.top/pcr_news/5732. Чтобы поменять состав вакцины, теперь достаточно данных доклинических исследований защитной эффективности, а также оценки реактогенности и иммуногенности вакцины с участием не менее 50 добровольцев без отдельного протокола КИ: https://yangx.top/dr_voenvrach/1263
#ИнновацииРФ
C 1 декабря 2022 года для получения медпомощи больше не обязательно предъявлять бумажный полис ОМС, для медорганизации должно быть достаточно документа, удостоверяющего личность, например паспорта. Фонд ОМС будет вести единый регистр застрахованных лиц, а электронный страховой полис можно найти на Госуслугах: https://yangx.top/Bashankaev/3360
В результате проведения пилотного массового неонатального скрининга на спинальную мышечную атрофию в восьми регионах России удалось выявить заболевание у 22 детей, что позволит своевременно начать лечение ещё до появления первых симптомов: https://yangx.top/pcr_news/5729
#Терапия #Наука
Стабильно высокая обращаемость населения за медицинской помощью к «чудо-врачевателям», которые «зашептывают» пупочные грыжи, рекомендуют прием «фуфломицинов», а иногда и вовсе занимаются натуральным вредительством, не направляя человека к врачу — до сих пор проблема актуальная и нерешенная. Почему так происходит? Про наболевшую тему открыто говорит ревматолог Дарья Кусевич: https://yangx.top/prorevmu/355
Появляются все новые данные о влиянии питания на развитие неблагоприятных сердечно-сосудистых событий: что известно на сегодняшний день про средиземноморскую диету или употребление продуктов, богатых холестерином? «Топ-10» исследований в области дислипидемий за 2022 год освещает кардиолог Диана Новикова: https://yangx.top/cardiolognovikova/3036
#Гериатрия
Ранее рекомендованное ограничение по белку среди лиц пожилого возраста сегодня представляется практикующим врачам устаревшей концепцией. Что важно помнить про условные нормы белка для молодых и пожилых, рассказывает клинический фармаколог Олег Талибов: https://yangx.top/Oleg_Talibov/123
В этом году отметить свой 81-й день рождения мог бы Стивен Хокинг, один из самых известных ученых нашего времени, болевший неизлечимым на сегодняшний день заболеванием — боковым амиотрофическим склерозом. Прожив немыслимые для своего диагноза 76 лет, ученый продемонстрировал всему миру, что надлежащий уход и социальное неравнодушие могут обеспечить достойную и яркую жизнь каждому: https://yangx.top/scienceblogger/7732
#COVID19
На фоне роста госпитализаций по гриппу в 2023 году по миру продолжают циркулировать все новые субварианты омикрона SARS-CoV-2. Коинфекция разными штаммами приводит к появлению рекомбинантных вирусов, таких как XBB — продукта рекомбинации субвариантов BA.2.10.1 и BA.2.75 («Кентавра»). К настоящему времени сформировались пять основных сублиний XBB (от XBB.1 до XBB.5). В США пока доминирует XBB.1.5, получивший название «Кракен». По словам представителей ВОЗ, пока нет данных о том, насколько тяжелое заболевание может вызвать XBB.1.5. По мнению экспертов, сейчас трудно понять, определяется ли быстрое распространение вируса его свойствами или большей социальной активностью людей: https://yangx.top/pcr_news/5723
В России «Кракен» XBB.1.5 также успели зарегистрировать. Вызывает обеспокоенность быстрое распространение вируса в группах риска (>65 лет, люди с хроническими заболеваниями) и учащение госпитализаций: https://yangx.top/dr_voenvrach/1267
Для борьбы с новыми вариантами SARS-CoV-2, ускользающими от иммунного ответа за счет множественных мутаций в S-белке, были приняты поправки к существующей нормативной базе для регистрации вакцин от ковида: https://yangx.top/pcr_news/5732. Чтобы поменять состав вакцины, теперь достаточно данных доклинических исследований защитной эффективности, а также оценки реактогенности и иммуногенности вакцины с участием не менее 50 добровольцев без отдельного протокола КИ: https://yangx.top/dr_voenvrach/1263
#ИнновацииРФ
C 1 декабря 2022 года для получения медпомощи больше не обязательно предъявлять бумажный полис ОМС, для медорганизации должно быть достаточно документа, удостоверяющего личность, например паспорта. Фонд ОМС будет вести единый регистр застрахованных лиц, а электронный страховой полис можно найти на Госуслугах: https://yangx.top/Bashankaev/3360
В результате проведения пилотного массового неонатального скрининга на спинальную мышечную атрофию в восьми регионах России удалось выявить заболевание у 22 детей, что позволит своевременно начать лечение ещё до появления первых симптомов: https://yangx.top/pcr_news/5729
#Терапия #Наука
Стабильно высокая обращаемость населения за медицинской помощью к «чудо-врачевателям», которые «зашептывают» пупочные грыжи, рекомендуют прием «фуфломицинов», а иногда и вовсе занимаются натуральным вредительством, не направляя человека к врачу — до сих пор проблема актуальная и нерешенная. Почему так происходит? Про наболевшую тему открыто говорит ревматолог Дарья Кусевич: https://yangx.top/prorevmu/355
Появляются все новые данные о влиянии питания на развитие неблагоприятных сердечно-сосудистых событий: что известно на сегодняшний день про средиземноморскую диету или употребление продуктов, богатых холестерином? «Топ-10» исследований в области дислипидемий за 2022 год освещает кардиолог Диана Новикова: https://yangx.top/cardiolognovikova/3036
#Гериатрия
Ранее рекомендованное ограничение по белку среди лиц пожилого возраста сегодня представляется практикующим врачам устаревшей концепцией. Что важно помнить про условные нормы белка для молодых и пожилых, рассказывает клинический фармаколог Олег Талибов: https://yangx.top/Oleg_Talibov/123
В этом году отметить свой 81-й день рождения мог бы Стивен Хокинг, один из самых известных ученых нашего времени, болевший неизлечимым на сегодняшний день заболеванием — боковым амиотрофическим склерозом. Прожив немыслимые для своего диагноза 76 лет, ученый продемонстрировал всему миру, что надлежащий уход и социальное неравнодушие могут обеспечить достойную и яркую жизнь каждому: https://yangx.top/scienceblogger/7732
Паксловид остается высокоэффективным в отношении вариантов омикрона
Одно из первых исследований по изучению эффективности нирматрелвир-ритонавира (Паксловид) у пациентов, не госпитализированных в течение омикронного периода пандемии COVID-19, которая включает подварианты BA.4 и BA.5, провела группа ученых из Университета Колорадо, сообщает MedicalXpress.
«Это исследование убедительно показало преимущества противовирусного препарата нирматрелвир-ритонавир, также известного как Паксловид, для предотвращения госпитализации и смерти пациентов, инфицированных последними вариантами омикронного SARS-CoV-2», сказал Нил Аггарвал.
Помимо эффективности в удержании пациентов от госпитализации, исследование установило, что пациенты, принимавшие Паксловид, реже посещали отделения неотложной помощи после лечения. Это предполагает пониженную вероятность более тяжелых симптомов обострений COVID-19.
Результаты работы опубликованы в The Lancet Infectious Diseases.
Полный текст статьи
#COVID19 #паксловид
Одно из первых исследований по изучению эффективности нирматрелвир-ритонавира (Паксловид) у пациентов, не госпитализированных в течение омикронного периода пандемии COVID-19, которая включает подварианты BA.4 и BA.5, провела группа ученых из Университета Колорадо, сообщает MedicalXpress.
«Это исследование убедительно показало преимущества противовирусного препарата нирматрелвир-ритонавир, также известного как Паксловид, для предотвращения госпитализации и смерти пациентов, инфицированных последними вариантами омикронного SARS-CoV-2», сказал Нил Аггарвал.
Помимо эффективности в удержании пациентов от госпитализации, исследование установило, что пациенты, принимавшие Паксловид, реже посещали отделения неотложной помощи после лечения. Это предполагает пониженную вероятность более тяжелых симптомов обострений COVID-19.
Результаты работы опубликованы в The Lancet Infectious Diseases.
Полный текст статьи
#COVID19 #паксловид