Почему повышение заразности SARS-СoV-2 на 50% — это намного опаснее, чем повышение летальности на 50%? Наглядное объяснение с множеством иллюстраций. Небольшая затравка к нескольким материалам, которые по планам должны быть опубликованы здесь в ближайшие дни. Касаться они будут новых мутаций и вакцин.
Если хотите поспособствовать увеличению количества новых интересных материалов о COVID-19 и SARS-СoV-2, то поддержать автора и высвободить ему свободное время для создания новых материалов можно следующим способом: 5536 9138 3126 6560
https://vk.com/@eugenes_notes-novye-varianty-sars-sov-2-pochemu-bolee-zaraznyi-virus-namno
Если хотите поспособствовать увеличению количества новых интересных материалов о COVID-19 и SARS-СoV-2, то поддержать автора и высвободить ему свободное время для создания новых материалов можно следующим способом: 5536 9138 3126 6560
https://vk.com/@eugenes_notes-novye-varianty-sars-sov-2-pochemu-bolee-zaraznyi-virus-namno
VK
Новые варианты SARS-СoV-2. Почему повышение заразности намного опаснее повышения летальности?
Это краткая статья объясняет значимое различие между важными характеристиками вируса SARS-CoV-2. Благодаря пониманию этих различий можно..
Как долго нам страдать от SARS-CoV-2? Наиболее вероятные сценарии распространения коронавируса в будущем.
Ведущий научный журнал Nature опросил 119 эпидемиологов, ученых и исследователей из 23 стран на тему будущего SARS-CoV-2. Кроме частных мнений приведены данные, подкрепляющие ту или иную позицию.
Вопрос 1. Насколько вы считаете вероятным, что SARS-CoV-2 станет эндемиком, то есть продолжит циркулировать в отдельных уголках планеты?
— 60% опрошенных: очень вероятно.
— 29%: вероятно.
— 5%: маловероятно.
— 1%: очень маловероятно.
— 6%: пока недостаточно данных для ответа.
Вопрос 2. Насколько вы считаете вероятным, что SARS-CoV-2 можно искоренить в некоторых регионах?
— 14%: очень вероятно.
— 25%: вероятно.
— 35%: маловероятно.
— 17%: очень маловероятно.
— 10%: пока недостаточно данных для ответа.
Вопрос 3. Из предложенных факторов выберете три основных, которые ответственны за дальнейшее распространение SARS-CoV-2 среди людей.
— 71%: ускользание от защитных тел иммунитета (мутации вируса).
— 59%: непродолжительный иммунитет к вирусу.
— 45%: недостаточная (неравномерная) вакцинация населения.
— 37%: противники прививок.
— 29%: неграмотные действия государства по предотвращению вируса.
— 14%: повторное заражение этим же вирусом от животных.
— 5%: другой фактор.
Выводы следующие:
— Подавляющее большинство учёных (89%) придерживаются мнения, что SARS-CoV-2 с нами надолго.
— Больше половины ученых (52%) считают, что SARS-CoV-2 не получится искоренить даже в отдельных регионах.
— 2/3 ученых считают, что главная причина, из-за которой SARS-CoV-2 с нами надолго, — это мутации вируса, которые могут позволить ему уходить от защитной иммунной реакции.
Неспособность победить SARS-СoV-2 не означает, что в будущем сохранятся текущие уровни ограничений, тяжести инфекции и летальных исходов. Будущее сильно зависит от дальнейших мутаций вируса. Например, вирус гриппа и 4 относительно неопасных коронавируса давно стали эндемичными. Однако сочетание приобретённого иммунитета и ежегодных прививок (от гриппа) позволяют избегать ситуации, когда повсеместно вводятся ограничительные мероприятия с изоляцией, социальным дистанцированием и масками.
Далее, часть 2 >>>
Ведущий научный журнал Nature опросил 119 эпидемиологов, ученых и исследователей из 23 стран на тему будущего SARS-CoV-2. Кроме частных мнений приведены данные, подкрепляющие ту или иную позицию.
Вопрос 1. Насколько вы считаете вероятным, что SARS-CoV-2 станет эндемиком, то есть продолжит циркулировать в отдельных уголках планеты?
— 60% опрошенных: очень вероятно.
— 29%: вероятно.
— 5%: маловероятно.
— 1%: очень маловероятно.
— 6%: пока недостаточно данных для ответа.
Вопрос 2. Насколько вы считаете вероятным, что SARS-CoV-2 можно искоренить в некоторых регионах?
— 14%: очень вероятно.
— 25%: вероятно.
— 35%: маловероятно.
— 17%: очень маловероятно.
— 10%: пока недостаточно данных для ответа.
Вопрос 3. Из предложенных факторов выберете три основных, которые ответственны за дальнейшее распространение SARS-CoV-2 среди людей.
— 71%: ускользание от защитных тел иммунитета (мутации вируса).
— 59%: непродолжительный иммунитет к вирусу.
— 45%: недостаточная (неравномерная) вакцинация населения.
— 37%: противники прививок.
— 29%: неграмотные действия государства по предотвращению вируса.
— 14%: повторное заражение этим же вирусом от животных.
— 5%: другой фактор.
Выводы следующие:
— Подавляющее большинство учёных (89%) придерживаются мнения, что SARS-CoV-2 с нами надолго.
— Больше половины ученых (52%) считают, что SARS-CoV-2 не получится искоренить даже в отдельных регионах.
— 2/3 ученых считают, что главная причина, из-за которой SARS-CoV-2 с нами надолго, — это мутации вируса, которые могут позволить ему уходить от защитной иммунной реакции.
Неспособность победить SARS-СoV-2 не означает, что в будущем сохранятся текущие уровни ограничений, тяжести инфекции и летальных исходов. Будущее сильно зависит от дальнейших мутаций вируса. Например, вирус гриппа и 4 относительно неопасных коронавируса давно стали эндемичными. Однако сочетание приобретённого иммунитета и ежегодных прививок (от гриппа) позволяют избегать ситуации, когда повсеместно вводятся ограничительные мероприятия с изоляцией, социальным дистанцированием и масками.
Далее, часть 2 >>>
Какие могут быть сценарии будущего у SARS-СoV-2?
Разберём 4 сценария, начиная от наименее оптимистичных.
1. SARS-СoV-2 может в результате мутаций научиться уходить от иммунитета. Уже сейчас известно, что некоторые вакцины менее эффективны против бразильской линии вируса (мутации, включающей набор мутаций) 501Y.V2. (Подробнее об этом расскажу в одной из следующих публикаций.)
Вирус гриппа мутирует заметно быстрее, чем SARS-СoV-2. Ранее встречалась информация, что если от гриппа требуется обновлять прививку каждый год, то в случае с COVID-19 это может не потребоваться. Но последние данные демонстрируют, что даже той скорости мутаций, которая есть у SARS-СoV-2, может быть достаточно, чтобы потребовалось обновление вакцин.
Даже сезонный коронавирус 229E, который циркулировал в конце 1980-х, к началу 1990-х мутировал так, что антитела против новых версий вируса стали действовать менее эффективно. Тем не менее, окончательные выводы делать пока слишком рано. Вполне возможно, что даже если предыдущая вакцинация будет защищать от заражения всего около года, она же сможет намного дольше защищать от тяжелой формы инфекции.
2. SARS-СoV-2 станет сезонным вирусом и будет переноситься существенно легче, чем сейчас.
По такому сценарию действуют 4 сезонных коронавируса: OC43, 229E, NL63, HKU1. Эти вирусы ответственны за 15% респираторных инфекций (по другим данным — за ~10%). Обычно им переболевают дети до 6 лет (по большей части, дети до 2 лет).
Почему возможен такой сценарий, если известно, что иммунитет к сезонным коронавирусам довольно быстро ослабевает? Дело в том, что иммунитет устроен довольно сложно. Ослабевший иммунитет не может защищать от заражения этими сезонными коронавирусами, однако он на протяжении многих лет может уменьшать тяжесть инфекции. (Подробнее об этом расскажу в одной из следующих публикаций.)
Защитные антитела (B-клетки) к SARS-СoV-2 ослабевают примерно через 6–8 месяцев. Однако остаётся Т-клеточный иммунитет, который может уничтожать инфицированные вирусом клетки. Ещё предстоит выяснить, помогает ли Т-клеточный иммунитет блокировать вирус или снижать тяжесть инфекции.
3. В регионах с высоким уровнем вакцинированных, возможно, удастся остановить распространение SARS-СoV-2, если вакцины могут блокировать не только развитие инфекции, но и передачу вируса. Ведь вакцины и наличие антител к SARS-CoV-2 не гарантируют, что вы не сможете его передать другим. Ведь коронавирус может попасть в ваши дыхательные пути и какое-то время там реплицироваться до того, как будет уничтожен иммунитетом.
Пока неизвестно, могут ли вакцины предотвратить не только заражение, но и передачу вируса от одного человека к другому. Так как за часть передачи вируса ответственны бессимптомные носители, выяснить ответ на этот вопрос будет довольно сложно. По примерным моделям вакциной, которая в 90% случаев блокирует передачу вируса, должны будут привиться не менее 55% населения для достижения временного коллективного иммунитета. А такого уровня вакцинированных для многих стран достичь будет очень сложно.
4. Если вакцины смогут обеспечить пожизненную защиту от вируса, то SARS-СoV-2 может ожидать судьба кори: он не исчезнет, но будет наносить намного меньший ущерб. Это наименее вероятный сценарий. До введения вакцинации от кори умерло около 2,6 млн человек в 1963 году. После вакцинации число смертей сильно снизилось. Однако из-за отказа от вакцинации уже в 2018 году от кори умерло 180 тысяч человек.
Даже если SARS-СoV-2 в какой-то момент будет полностью побежден, это не исключает сценарии, когда он сможет снова передаться нам от животных.
Источники:
https://www.nature.com/articles/d41586-021-00396-2 (основной)
https://academic.oup.com/jid/article/222/1/17/5820656
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2916580/
Поблагодарить автора за интересную публикацию и поспособствовать увеличению количества новых интересных материалов о COVID-19 можно следующий образом: 5536 9138 3126 6560
Разберём 4 сценария, начиная от наименее оптимистичных.
1. SARS-СoV-2 может в результате мутаций научиться уходить от иммунитета. Уже сейчас известно, что некоторые вакцины менее эффективны против бразильской линии вируса (мутации, включающей набор мутаций) 501Y.V2. (Подробнее об этом расскажу в одной из следующих публикаций.)
Вирус гриппа мутирует заметно быстрее, чем SARS-СoV-2. Ранее встречалась информация, что если от гриппа требуется обновлять прививку каждый год, то в случае с COVID-19 это может не потребоваться. Но последние данные демонстрируют, что даже той скорости мутаций, которая есть у SARS-СoV-2, может быть достаточно, чтобы потребовалось обновление вакцин.
Даже сезонный коронавирус 229E, который циркулировал в конце 1980-х, к началу 1990-х мутировал так, что антитела против новых версий вируса стали действовать менее эффективно. Тем не менее, окончательные выводы делать пока слишком рано. Вполне возможно, что даже если предыдущая вакцинация будет защищать от заражения всего около года, она же сможет намного дольше защищать от тяжелой формы инфекции.
2. SARS-СoV-2 станет сезонным вирусом и будет переноситься существенно легче, чем сейчас.
По такому сценарию действуют 4 сезонных коронавируса: OC43, 229E, NL63, HKU1. Эти вирусы ответственны за 15% респираторных инфекций (по другим данным — за ~10%). Обычно им переболевают дети до 6 лет (по большей части, дети до 2 лет).
Почему возможен такой сценарий, если известно, что иммунитет к сезонным коронавирусам довольно быстро ослабевает? Дело в том, что иммунитет устроен довольно сложно. Ослабевший иммунитет не может защищать от заражения этими сезонными коронавирусами, однако он на протяжении многих лет может уменьшать тяжесть инфекции. (Подробнее об этом расскажу в одной из следующих публикаций.)
Защитные антитела (B-клетки) к SARS-СoV-2 ослабевают примерно через 6–8 месяцев. Однако остаётся Т-клеточный иммунитет, который может уничтожать инфицированные вирусом клетки. Ещё предстоит выяснить, помогает ли Т-клеточный иммунитет блокировать вирус или снижать тяжесть инфекции.
3. В регионах с высоким уровнем вакцинированных, возможно, удастся остановить распространение SARS-СoV-2, если вакцины могут блокировать не только развитие инфекции, но и передачу вируса. Ведь вакцины и наличие антител к SARS-CoV-2 не гарантируют, что вы не сможете его передать другим. Ведь коронавирус может попасть в ваши дыхательные пути и какое-то время там реплицироваться до того, как будет уничтожен иммунитетом.
Пока неизвестно, могут ли вакцины предотвратить не только заражение, но и передачу вируса от одного человека к другому. Так как за часть передачи вируса ответственны бессимптомные носители, выяснить ответ на этот вопрос будет довольно сложно. По примерным моделям вакциной, которая в 90% случаев блокирует передачу вируса, должны будут привиться не менее 55% населения для достижения временного коллективного иммунитета. А такого уровня вакцинированных для многих стран достичь будет очень сложно.
4. Если вакцины смогут обеспечить пожизненную защиту от вируса, то SARS-СoV-2 может ожидать судьба кори: он не исчезнет, но будет наносить намного меньший ущерб. Это наименее вероятный сценарий. До введения вакцинации от кори умерло около 2,6 млн человек в 1963 году. После вакцинации число смертей сильно снизилось. Однако из-за отказа от вакцинации уже в 2018 году от кори умерло 180 тысяч человек.
Даже если SARS-СoV-2 в какой-то момент будет полностью побежден, это не исключает сценарии, когда он сможет снова передаться нам от животных.
Источники:
https://www.nature.com/articles/d41586-021-00396-2 (основной)
https://academic.oup.com/jid/article/222/1/17/5820656
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2916580/
Поблагодарить автора за интересную публикацию и поспособствовать увеличению количества новых интересных материалов о COVID-19 можно следующий образом: 5536 9138 3126 6560
Добавлена большая подробная лекция о том, как устроен иммунитет и как работают вакцины в раздел «Какие вакцины от COVID-19 есть сейчас и чем они отличаются?» (за ссылку спасибо Александру Трунтаеву). В лекции довольно простым языком объяснены на первый взгляд сложные вещи, рекомендую посмотреть первый час. Кроме того, если вы ещё не заметили, то раздел о вакцинах был обновлён в начале года. А сейчас актуальной и интересной информации о вакцинах скопилось настолько много, что она не помещается в основной конспект. Поэтому ведётся работа над отдельной частью конспекта, которая посвящена вакцинам и вакцинации.
Выразить благодарность за популяризацию доказательной медицины и науки: 5536 9138 3126 6560
Выразить благодарность за популяризацию доказательной медицины и науки: 5536 9138 3126 6560
YouTube
Запись лекции Маргариты Романенко "Вакцины от КОВИД19: перед выбором""
Презентация здесь
http://sites.icgbio.ru/lectures/wp-content/uploads/sites/6/2021/02/Vaccine.pptx.pdf
http://sites.icgbio.ru/lectures/wp-content/uploads/sites/6/2021/02/Vaccine.pptx.pdf
Количество выдыхаемого аэрозоля у разных людей может различаться примерно в 1000 раз.
Информация для лучшего понимания исследования.
— Капельки (5–1000 мкм) разлетаются недалеко, обычно на расстояние не более 1–2 метров. Под действием гравитации быстро опускаются на окружающие предметы.
— Аэрозоль (< 5 мкм) может разлетаться дальше и намного дольше сохраняется в воздухе, а при вдыхании значительно эффективнее проникает в лёгкие человека.
Аэрозоль, скорее всего, играет самую значимую роль в передаче SARS-СoV-2 по следующим причинам:
— может передаваться по воздуху намного дальше маленьких капелек;
— если капельки быстро опускаются на поверхность под действиям гравитации, то некоторые частички аэрозоля могут не испаряться, а надолго зависать в воздухе;
— с гораздо большей вероятностью, чем капельки, может пройти через поры маски;
— благодаря своим размерам при вдыхании может намного глубже проникнуть в дыхательные пути.
Краткое описание итогов исследования.
В исследовании проанализировали 194 человек обоих полов, разного возраста, с разным ИМТ (индексом массы тела), с разной тяжестью COVID-19. Результаты получились следующие:
— Количество выдыхаемых частиц аэрозоля с вирусом может различаться между людьми примерно в 1000 раз! (В статье написано "на 3 порядка").
— На 18% (35 из 194) человек приходилось 80% выдыхаемого аэрозоля группы. Эти данные очень похожи на данные о суперраспространителях SARS-СoV-2, согласно которым лишь ~20% заражённых ответственны за ~80% заражений. Проведённая количественная оценка выдыхаемого аэрозоля имеет очень важное значение для замедления распространения COVID-19 по воздуху.
— Чем старше человек, чем выше ИМТ, чем тяжелее лёгочная инфекция, тем больше аэрозоля он выделяет. Половина группы (73 человека) с наиболее низким ИМТ выдыхала значительно меньше аэрозоля, чем половина группы с наиболее высоким ИМТ. Наименее низкий уровень выделения аэрозоля наблюдался у людей младше 26 лет и с ИМТ ниже 22.
— У мужчин и женщин не было значимой разницы в количестве выдыхаемого аэрозоля.
— Наибольший уровень выделения аэрозоля наблюдался на 8-й (2754 частиц на литр) и 9-й (1353 частицы) дни после появления симптомов COVID-19. А затем, к 10-му (224 частицы) и 11-му (29 частиц) дню, резко снижался достигая уровня аэрозоля, которые выделяли неинфицированные люди (7–198 частиц). Это информация ещё раз подтверждает данные, что большинство людей перестают распространять инфицирующие вирусные частицы на 9–10 день после начала симптомов.
Молодой возраст и отсутствие лишнего веса не гарантируют того, что человек будет выделять мало вируса. Ведь даже они при поражении лёгких могут начать выделять много аэрозоля, в котором могут содержаться инфицирующие вирусные частицы.
Источник: https://www.pnas.org/content/118/8/e2021830118
Раздел: «Как передаётся»
Выразить благодарность за популяризацию доказательной медицины и науки: 5536 9138 3126 6560
Информация для лучшего понимания исследования.
— Капельки (5–1000 мкм) разлетаются недалеко, обычно на расстояние не более 1–2 метров. Под действием гравитации быстро опускаются на окружающие предметы.
— Аэрозоль (< 5 мкм) может разлетаться дальше и намного дольше сохраняется в воздухе, а при вдыхании значительно эффективнее проникает в лёгкие человека.
Аэрозоль, скорее всего, играет самую значимую роль в передаче SARS-СoV-2 по следующим причинам:
— может передаваться по воздуху намного дальше маленьких капелек;
— если капельки быстро опускаются на поверхность под действиям гравитации, то некоторые частички аэрозоля могут не испаряться, а надолго зависать в воздухе;
— с гораздо большей вероятностью, чем капельки, может пройти через поры маски;
— благодаря своим размерам при вдыхании может намного глубже проникнуть в дыхательные пути.
Краткое описание итогов исследования.
В исследовании проанализировали 194 человек обоих полов, разного возраста, с разным ИМТ (индексом массы тела), с разной тяжестью COVID-19. Результаты получились следующие:
— Количество выдыхаемых частиц аэрозоля с вирусом может различаться между людьми примерно в 1000 раз! (В статье написано "на 3 порядка").
— На 18% (35 из 194) человек приходилось 80% выдыхаемого аэрозоля группы. Эти данные очень похожи на данные о суперраспространителях SARS-СoV-2, согласно которым лишь ~20% заражённых ответственны за ~80% заражений. Проведённая количественная оценка выдыхаемого аэрозоля имеет очень важное значение для замедления распространения COVID-19 по воздуху.
— Чем старше человек, чем выше ИМТ, чем тяжелее лёгочная инфекция, тем больше аэрозоля он выделяет. Половина группы (73 человека) с наиболее низким ИМТ выдыхала значительно меньше аэрозоля, чем половина группы с наиболее высоким ИМТ. Наименее низкий уровень выделения аэрозоля наблюдался у людей младше 26 лет и с ИМТ ниже 22.
— У мужчин и женщин не было значимой разницы в количестве выдыхаемого аэрозоля.
— Наибольший уровень выделения аэрозоля наблюдался на 8-й (2754 частиц на литр) и 9-й (1353 частицы) дни после появления симптомов COVID-19. А затем, к 10-му (224 частицы) и 11-му (29 частиц) дню, резко снижался достигая уровня аэрозоля, которые выделяли неинфицированные люди (7–198 частиц). Это информация ещё раз подтверждает данные, что большинство людей перестают распространять инфицирующие вирусные частицы на 9–10 день после начала симптомов.
Молодой возраст и отсутствие лишнего веса не гарантируют того, что человек будет выделять мало вируса. Ведь даже они при поражении лёгких могут начать выделять много аэрозоля, в котором могут содержаться инфицирующие вирусные частицы.
Источник: https://www.pnas.org/content/118/8/e2021830118
Раздел: «Как передаётся»
Выразить благодарность за популяризацию доказательной медицины и науки: 5536 9138 3126 6560
Тяжелые психические заболевания — ещё один фактор риска при COVID-19.
Люди с тяжелыми психическими заболеваниями (психотические расстройства, биполярное расстройство, тяжелая депрессия) были включены в группу с повышенным риском при COVID-19. Согласно исследованию проведённому в Дании, у таких людей примерно в 3,3 раза выше шанс летального исхода и в 2,5 риск госпитализации при COVID-19. Такие с тяжелыми психическими заболеваниями могут иметь жизненные обстоятельства или сопутствующие заболевания, которые отягощают течение коронавирусной инфекции. Также может прослеживаться связь между психическими расстройствами и дисфункцией иммунной системы.
Напомню, что у следующих групп населения могут быть повышенные риски при COVID-19:
— Пожилые люди (особенно старше 65 лет).
— Люди с фоновыми заболеваниями (хронические заболевания сердца, почек и печени, сахарный диабет 2 типа, ХОБЛ (астма не является серьёзным фактором риска), раковые заболевания, диагностированные в течение последнего года, инсульт, хронические неврологические патологии, состояние после трансплантации органов и иммунодефициты).
— Медицинские работники.
— Работающие в домах престарелых.
— Имеющие избыточную массу тела (ИМТ).
— Представители негроидной и монголоидной рас (по сравнению с европеоидной расой).
— Беременные женщины.
— Курильщики (в том числе электронных сигарет).
— Проживающие в больших семьях.
Источник: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00429-3/fulltext
Подробнее: раздел «Группы риска»
Выразить благодарность за популяризацию доказательной медицины и науки: 5536 9138 3126 6560
Люди с тяжелыми психическими заболеваниями (психотические расстройства, биполярное расстройство, тяжелая депрессия) были включены в группу с повышенным риском при COVID-19. Согласно исследованию проведённому в Дании, у таких людей примерно в 3,3 раза выше шанс летального исхода и в 2,5 риск госпитализации при COVID-19. Такие с тяжелыми психическими заболеваниями могут иметь жизненные обстоятельства или сопутствующие заболевания, которые отягощают течение коронавирусной инфекции. Также может прослеживаться связь между психическими расстройствами и дисфункцией иммунной системы.
Напомню, что у следующих групп населения могут быть повышенные риски при COVID-19:
— Пожилые люди (особенно старше 65 лет).
— Люди с фоновыми заболеваниями (хронические заболевания сердца, почек и печени, сахарный диабет 2 типа, ХОБЛ (астма не является серьёзным фактором риска), раковые заболевания, диагностированные в течение последнего года, инсульт, хронические неврологические патологии, состояние после трансплантации органов и иммунодефициты).
— Медицинские работники.
— Работающие в домах престарелых.
— Имеющие избыточную массу тела (ИМТ).
— Представители негроидной и монголоидной рас (по сравнению с европеоидной расой).
— Беременные женщины.
— Курильщики (в том числе электронных сигарет).
— Проживающие в больших семьях.
Источник: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00429-3/fulltext
Подробнее: раздел «Группы риска»
Выразить благодарность за популяризацию доказательной медицины и науки: 5536 9138 3126 6560
Начал разбирать большой обзор на имеющиеся сейчас вакцины, которые находятся на 3 фазе испытаний и понял, что интересной и полезной информации так много, что не уложусь только лишь в одну запись. Кроме того, попутно пришла мысль дополнить сведения про вакцины и рассказать про то, насколько могут защитить различные вакцины от потенциально опасных мутаций SARS-СoV-2. Спойлер: не все вакцины одинаково хорошо защищают от всех мутаций. Поэтому запись будет раздела на 3 части:
1. Преимущества и недостатки разных видов вакцин. Какие вакцины к какому виду относятся?
2. Сравнение различных вакцин. Механизм их действия.
3. Какие вакцины насколько эффективны против наиболее опасных штаммов SARS-СoV-2?
А также будут красивые и информативные иллюстрации!
***
1. Преимущества и недостатки разных видов вакцин. Какие вакцины к какому виду относятся?
Вакцины на основе вируса
Ослабленные вирусы (живая аттенуированная вакцина) — создаётся ослабленный вирус, который не способен существенно навредить человеку. «Живая» версия патогена почти точно имитирует настоящий вирус, не вызывая при этом болезни.
Преимущества:
— Часто достаточно одной инъекции, чтобы создать надежный защитный иммунитет против вируса.
— Вызывают наиболее стойкий иммунитет, например, по сравнению с вакцинами на основе «убитых» вирусов.
Недостатки:
— Вирус может мутировать в опасную версию. Есть вероятность, что на какой-то из репликаций ослабленный вирус сможет «починиться». Поэтому такие вакцины нуждаются в тщательной проверке.
— Долго создаются. Для создания ослабленной версии вируса, которая не причиняет вреда организму, могут потребоваться годы. И нет полной гарантии, что этот ослабленный вирус позже не мутирует в более опасную версию. (Однако, как это ни парадоксально, самой быстрой созданной вакциной была аттенуированная вакцина. В 1963 году у Джерил Линн — дочери вакцинолога Мориса Хиллемана — развился паротит. Морис изолировал вирус паротита, а затем регулярно «ослаблял» его, отбирая наименее опасные версии вируса, для чего ему потребовалось всего несколько месяцев).
— Нельзя вакцинировать людей с ослабленным иммунитетом. У таких людей ослабленный вирус может начать бесконтрольно реплицироваться, мутировать и способен превратиться в вирус, вызывающий серьёзную болезнь.
«Убитые» вирусы (цельная инактивированная вакцина) — вирус «убивают» с использованием химических веществ, и вместо него остаётся лишь его «оболочка».
Преимущества:
— Вирус не может реплицироваться (как в случае с вакциной на основе ослабленного вируса), а служит лишь «манекеном» для отработки иммунного ответа.
— Удобны в транспортировке и хранении по сравнению с некоторыми другими видами вакцин, что может положительно сказываться на вакцинации различных регионов.
Недостатки:
— Эффективность иммунизации может быть недостаточно высокой. Убитые вирусы могут терять способность вызывать иммунный ответ. Поэтому более стойкий иммунитет чаще развивается от вакцин с ослабленными вирусами. Эту проблему решают добавлением в вакцину адъювантов — компонентов, которые способствуют лучшей иммунной реакции на вакцину. Вакцины с адъювантами чаще вызывают боль и покраснение в месте укола.
— Защитный уровень антител довольно быстро снижается, что требует двух и более инъекций для создания более стабильного защитного иммунитета.
— Создаёт только B-клеточный (антительный) защитный иммунитет против вируса, не создавая Т-клеточного. А как известно, Т-клеточный иммунитет может играть важную роль в защите от вируса.
Примеры вакцин от COVID-19:
— CoronaVac (Sinovac Research and Development Co.), Китай.
— Уханьская Sinopharm (Wuhan Institute of Biological Products/China National Biotech Group-Sinopharm), Китай.
— Пекинская Sinopharm (BBIBP-CorV, Beijing Institute of Biotechnology/China National Biotech Group-Sinopharm), Китай.
— Covaxin (BBV152), Индия.
— КовиВак, Россия.
1. Преимущества и недостатки разных видов вакцин. Какие вакцины к какому виду относятся?
2. Сравнение различных вакцин. Механизм их действия.
3. Какие вакцины насколько эффективны против наиболее опасных штаммов SARS-СoV-2?
А также будут красивые и информативные иллюстрации!
***
1. Преимущества и недостатки разных видов вакцин. Какие вакцины к какому виду относятся?
Вакцины на основе вируса
Ослабленные вирусы (живая аттенуированная вакцина) — создаётся ослабленный вирус, который не способен существенно навредить человеку. «Живая» версия патогена почти точно имитирует настоящий вирус, не вызывая при этом болезни.
Преимущества:
— Часто достаточно одной инъекции, чтобы создать надежный защитный иммунитет против вируса.
— Вызывают наиболее стойкий иммунитет, например, по сравнению с вакцинами на основе «убитых» вирусов.
Недостатки:
— Вирус может мутировать в опасную версию. Есть вероятность, что на какой-то из репликаций ослабленный вирус сможет «починиться». Поэтому такие вакцины нуждаются в тщательной проверке.
— Долго создаются. Для создания ослабленной версии вируса, которая не причиняет вреда организму, могут потребоваться годы. И нет полной гарантии, что этот ослабленный вирус позже не мутирует в более опасную версию. (Однако, как это ни парадоксально, самой быстрой созданной вакциной была аттенуированная вакцина. В 1963 году у Джерил Линн — дочери вакцинолога Мориса Хиллемана — развился паротит. Морис изолировал вирус паротита, а затем регулярно «ослаблял» его, отбирая наименее опасные версии вируса, для чего ему потребовалось всего несколько месяцев).
— Нельзя вакцинировать людей с ослабленным иммунитетом. У таких людей ослабленный вирус может начать бесконтрольно реплицироваться, мутировать и способен превратиться в вирус, вызывающий серьёзную болезнь.
«Убитые» вирусы (цельная инактивированная вакцина) — вирус «убивают» с использованием химических веществ, и вместо него остаётся лишь его «оболочка».
Преимущества:
— Вирус не может реплицироваться (как в случае с вакциной на основе ослабленного вируса), а служит лишь «манекеном» для отработки иммунного ответа.
— Удобны в транспортировке и хранении по сравнению с некоторыми другими видами вакцин, что может положительно сказываться на вакцинации различных регионов.
Недостатки:
— Эффективность иммунизации может быть недостаточно высокой. Убитые вирусы могут терять способность вызывать иммунный ответ. Поэтому более стойкий иммунитет чаще развивается от вакцин с ослабленными вирусами. Эту проблему решают добавлением в вакцину адъювантов — компонентов, которые способствуют лучшей иммунной реакции на вакцину. Вакцины с адъювантами чаще вызывают боль и покраснение в месте укола.
— Защитный уровень антител довольно быстро снижается, что требует двух и более инъекций для создания более стабильного защитного иммунитета.
— Создаёт только B-клеточный (антительный) защитный иммунитет против вируса, не создавая Т-клеточного. А как известно, Т-клеточный иммунитет может играть важную роль в защите от вируса.
Примеры вакцин от COVID-19:
— CoronaVac (Sinovac Research and Development Co.), Китай.
— Уханьская Sinopharm (Wuhan Institute of Biological Products/China National Biotech Group-Sinopharm), Китай.
— Пекинская Sinopharm (BBIBP-CorV, Beijing Institute of Biotechnology/China National Biotech Group-Sinopharm), Китай.
— Covaxin (BBV152), Индия.
— КовиВак, Россия.
Пептидные (субъединичные) вакцины.
(Субъединичные вакцины: белковые субъединичные, полисахаридные, конъюгированные вакцины и вакцины с вирусоподобными частицами.)
Часть вирусного белка (белковые субъединичные вакцины) — с помощью иммуностимулирующих молекул в организм доставляется не сам вирус, а только отдельные части его белков. Например, в случае SARS-СoV-2 это могут быть отдельные пептиды S-белка. Не нужно вводить ослабленный вирус, чтобы он их производил, как в предыдущих вариантах. Над созданием таких вакцин от коронавируса работает довольно много исследовательских групп.
Преимущества:
— Минимизируют вероятность побочных эффектов, можно вводить людям с ослабленным иммунитетом. Вакцина не содержит целый вирус, способный вызывать болезнь.
Недостатки:
— Иммунитет после вакцинации может быть недостаточно стойким. Поэтому в состав к субъединичным вакцинам могут добавлять адъюванты (о которых уже писалось выше).
Примеры вакцин от COVID-19:
— Novavax (NVX-CoV2373), США.
— Anhui Zhifei Longcom (ZF2001), Китай.
— Sanofi Pasteur/GlaxoSmithKline, США.
— ЭпиВакКорона, Россия.
Псевдовирусы (вакцина с вирусоподобными частицами) — на основе белков создают лишь вирусную оболочку с «шипиками», внутри которой ничего нет, и на ней тренируют иммунитет.
Преимущества:
— Минимизируют вероятность побочных эффектов из-за отсутствия в вакцине генетического материала вируса, вызывающего болезнь.
— Пседовирусные вакцины сочетают в себе эффективность аттенуированных вакцин и безопасность субъединичных вакцин.
Недостатки:
— Сложность разработки таких вакцин.
Примеры вакцины от COVID-19:
— Medicago (CoVLP), США.
(Субъединичные вакцины: белковые субъединичные, полисахаридные, конъюгированные вакцины и вакцины с вирусоподобными частицами.)
Часть вирусного белка (белковые субъединичные вакцины) — с помощью иммуностимулирующих молекул в организм доставляется не сам вирус, а только отдельные части его белков. Например, в случае SARS-СoV-2 это могут быть отдельные пептиды S-белка. Не нужно вводить ослабленный вирус, чтобы он их производил, как в предыдущих вариантах. Над созданием таких вакцин от коронавируса работает довольно много исследовательских групп.
Преимущества:
— Минимизируют вероятность побочных эффектов, можно вводить людям с ослабленным иммунитетом. Вакцина не содержит целый вирус, способный вызывать болезнь.
Недостатки:
— Иммунитет после вакцинации может быть недостаточно стойким. Поэтому в состав к субъединичным вакцинам могут добавлять адъюванты (о которых уже писалось выше).
Примеры вакцин от COVID-19:
— Novavax (NVX-CoV2373), США.
— Anhui Zhifei Longcom (ZF2001), Китай.
— Sanofi Pasteur/GlaxoSmithKline, США.
— ЭпиВакКорона, Россия.
Псевдовирусы (вакцина с вирусоподобными частицами) — на основе белков создают лишь вирусную оболочку с «шипиками», внутри которой ничего нет, и на ней тренируют иммунитет.
Преимущества:
— Минимизируют вероятность побочных эффектов из-за отсутствия в вакцине генетического материала вируса, вызывающего болезнь.
— Пседовирусные вакцины сочетают в себе эффективность аттенуированных вакцин и безопасность субъединичных вакцин.
Недостатки:
— Сложность разработки таких вакцин.
Примеры вакцины от COVID-19:
— Medicago (CoVLP), США.
Вакцины на основе вирусного вектора
Вирусный вектор (вакцина из рекомбинантного вирусного вектора) — ослабленные вирусы, которые не вызывают у человека болезни, используются для доставки генетического материала для создания части вируса, против которого предназначена вакцина. Например, вектор аденовируса используется для доставки генетической информации о создании S-белка SARS-СoV-2.
Преимущества:
— Минимизируют вероятность побочных эффектов из-за отсутствия в вакцине генетического материала вируса, вызывающего болезнь.
Недостатки:
— Уже существующий иммунитет к векторному вирус может снизить эффективность вакцины. Как правило, в таком случае не уничтожаются все вирусные копии вектора. Но уже существующий иммунитет к вектору может снизить иммунный ответ на вакцину и, как следствие, иммунная реакция к вирусу, от которого должна защищать вакцина, может оказаться слабой. Поэтому в качестве вектора стараются использовать редкие штаммы вирусов или штаммы, которые циркулируют не у человека, а у животных.
Примеры вакцин от COVID-19:
— CanSino Biological (Ad5-nCoV), Китай.
— AstraZeneca (Оксфордская вакцина, AZD1222), Великобритания.
— Sputnik V (Gam-COVID-Vac), Россия.
— Johnson & Johnson (Ad26.COV2.S), США.
Вирусный вектор (вакцина из рекомбинантного вирусного вектора) — ослабленные вирусы, которые не вызывают у человека болезни, используются для доставки генетического материала для создания части вируса, против которого предназначена вакцина. Например, вектор аденовируса используется для доставки генетической информации о создании S-белка SARS-СoV-2.
Преимущества:
— Минимизируют вероятность побочных эффектов из-за отсутствия в вакцине генетического материала вируса, вызывающего болезнь.
Недостатки:
— Уже существующий иммунитет к векторному вирус может снизить эффективность вакцины. Как правило, в таком случае не уничтожаются все вирусные копии вектора. Но уже существующий иммунитет к вектору может снизить иммунный ответ на вакцину и, как следствие, иммунная реакция к вирусу, от которого должна защищать вакцина, может оказаться слабой. Поэтому в качестве вектора стараются использовать редкие штаммы вирусов или штаммы, которые циркулируют не у человека, а у животных.
Примеры вакцин от COVID-19:
— CanSino Biological (Ad5-nCoV), Китай.
— AstraZeneca (Оксфордская вакцина, AZD1222), Великобритания.
— Sputnik V (Gam-COVID-Vac), Россия.
— Johnson & Johnson (Ad26.COV2.S), США.
Вакцины на основе нуклеиновых кислот
Cоздают не сам вирус, а только его генетический материал, который может производить белки. Это новый способ, до разработки вакцин от SARS-СoV-2 он не применялся ни в одной из зарегистрированных вакцин.
ДНК-вакцины.
Преимущества:
— Минимизируют вероятность побочных эффектов из-за отсутствия в вакцине генетического материала вируса, вызывающего болезнь.
Недостатки:
— Требуют специальной платформы для доставки генетического кода.
Примеры вакцин от COVID-19:
— Zydus Cadila (ZyCoV-D).
— AG0302-COVID19.
— Inovio (INO-4800), США.
мРНК-вакцины.
Преимущества:
— Минимизируют вероятность побочных эффектов из-за отсутствия в вакцине генетического материала вируса, вызывающего болезнь.
Недостатки:
— Требуют более низкий температур для длительного хранения: от -70 °C до -20 °C, так как мРНК менее стабильны, чем ДНК. Поэтому мРНК-вакцины добавляют определённые химические соединения, которые создают возможность кратковременно (до 6 месяцев) хранить вакцины при температуре от 2°C до 8 °C.
Примеры вакцин от COVID-19:
— Pfizer-BioNTech (BNT162b2), США и Германия.
— Moderna (mRNA-1273), США.
— CureVac (CVnCoV), Германия.
Источники:
https://www.nature.com/articles/s41541-021-00292-w
https://www.nature.com/articles/s41577-020-00479-7
На составление таких объёмных материалов уходит много времени. Поэтому мне очень важна ваша поддержка: 5536 9138 3126 6560
Cоздают не сам вирус, а только его генетический материал, который может производить белки. Это новый способ, до разработки вакцин от SARS-СoV-2 он не применялся ни в одной из зарегистрированных вакцин.
ДНК-вакцины.
Преимущества:
— Минимизируют вероятность побочных эффектов из-за отсутствия в вакцине генетического материала вируса, вызывающего болезнь.
Недостатки:
— Требуют специальной платформы для доставки генетического кода.
Примеры вакцин от COVID-19:
— Zydus Cadila (ZyCoV-D).
— AG0302-COVID19.
— Inovio (INO-4800), США.
мРНК-вакцины.
Преимущества:
— Минимизируют вероятность побочных эффектов из-за отсутствия в вакцине генетического материала вируса, вызывающего болезнь.
Недостатки:
— Требуют более низкий температур для длительного хранения: от -70 °C до -20 °C, так как мРНК менее стабильны, чем ДНК. Поэтому мРНК-вакцины добавляют определённые химические соединения, которые создают возможность кратковременно (до 6 месяцев) хранить вакцины при температуре от 2°C до 8 °C.
Примеры вакцин от COVID-19:
— Pfizer-BioNTech (BNT162b2), США и Германия.
— Moderna (mRNA-1273), США.
— CureVac (CVnCoV), Германия.
Источники:
https://www.nature.com/articles/s41541-021-00292-w
https://www.nature.com/articles/s41577-020-00479-7
На составление таких объёмных материалов уходит много времени. Поэтому мне очень важна ваша поддержка: 5536 9138 3126 6560
2. Сравнение различных вакцин. Механизм их действия.
Иллюстрации из публикации в Nature помогли оформить Рами Масамрех и Алла Пашкова, за что им спасибо!
Далее прикрепляю эти же иллюстрации в полном разрешении:
Иллюстрации из публикации в Nature помогли оформить Рами Масамрех и Алла Пашкова, за что им спасибо!
Далее прикрепляю эти же иллюстрации в полном разрешении:
3. Какие вакцины насколько эффективны против наиболее опасных мутаций SARS-СoV-2?
Как известно, наиболее потенциально опасными являются 3 мутации (линии) SARS-СoV-2, которые содержат в себе несколько отдельных мутаций. Это британская B.1.1.7 (501Y.V1), южноафриканская B.1.351 (501Y.V2) и бразильская P.1 (501Y.V3). Некоторые вакцины были проверены на эффективность против SARS-СoV-2 с этими мутациями. Начнём с не самых лучших результатов.
1. Novovax.
— Изначальная эффективность: 95,6%.
— Эффективность против британской мутации B.1.1.7: 85,6%.
— Эффективность против южноафриканской мутации 501Y.V2: от 49.4% (вся выборка, в том числе ВИЧ-инфицированные) до 60% (неполная выборка без ВИЧ-инфицированных).
Как видно из данных, есть тревожные новости. Некоторые мутации действительно могут влиять на некоторые вакцины и снижать их эффективность. Однако могло бы быть и хуже.
В исследовании принимали 4400 человек из ЮАР и около 15000 человек из Великобритании. Линия 501Y.V2 распространилась в ЮАР так быстро, что почти все добровольцы, которые тестировали вакцину, были заражены именной этой мутацией SARS-СoV-2. Она позволяет вирусу лучше ускользать от блокирующих и нейтрализующих антител, вырабатываемых нашим иммунитетом. Novovax планирует произвести 2 млрд доз вакцин в 2021 году. При этом довольно большая часть вакцин будет поставлена в бедные страны.
2. Moderna.
Все 3 мутации не оказали значительного влияния на эффективность иммунизации. Однако повлияли на уровень антител, который необходим для нейтрализации вируса. При воздействии SARS-СoV-2 с британской линией B.1.1.7 титр защитных антител оказался в 6 меньше, чем для предыдущих версий вируса. Несмотря на это, уровень нейтрализующих антител в результате действия вакцины оказался достаточно высок, чтобы защитить от этой мутации вируса.
3. Pfizer.
Вакцина оказалась эффективна в трёх различных проверках с мутациями:
— N501Y из Великобритании и ЮАР (это отдельная мутация, которая входит в состав линий B.1.1.7 и B.1.351).
— делеция 69/70 + N501Y + D614G (последняя мутация давно известна и включает в себя только одну мутацию, то есть одно изменение).
— E484K (новая мутация во всех трех потенциально опасных линиях) + N501Y + D614G.
Эффективность Pfizer была в диапазоне от -19% до + 46%.
Как известно, наиболее потенциально опасными являются 3 мутации (линии) SARS-СoV-2, которые содержат в себе несколько отдельных мутаций. Это британская B.1.1.7 (501Y.V1), южноафриканская B.1.351 (501Y.V2) и бразильская P.1 (501Y.V3). Некоторые вакцины были проверены на эффективность против SARS-СoV-2 с этими мутациями. Начнём с не самых лучших результатов.
1. Novovax.
— Изначальная эффективность: 95,6%.
— Эффективность против британской мутации B.1.1.7: 85,6%.
— Эффективность против южноафриканской мутации 501Y.V2: от 49.4% (вся выборка, в том числе ВИЧ-инфицированные) до 60% (неполная выборка без ВИЧ-инфицированных).
Как видно из данных, есть тревожные новости. Некоторые мутации действительно могут влиять на некоторые вакцины и снижать их эффективность. Однако могло бы быть и хуже.
В исследовании принимали 4400 человек из ЮАР и около 15000 человек из Великобритании. Линия 501Y.V2 распространилась в ЮАР так быстро, что почти все добровольцы, которые тестировали вакцину, были заражены именной этой мутацией SARS-СoV-2. Она позволяет вирусу лучше ускользать от блокирующих и нейтрализующих антител, вырабатываемых нашим иммунитетом. Novovax планирует произвести 2 млрд доз вакцин в 2021 году. При этом довольно большая часть вакцин будет поставлена в бедные страны.
2. Moderna.
Все 3 мутации не оказали значительного влияния на эффективность иммунизации. Однако повлияли на уровень антител, который необходим для нейтрализации вируса. При воздействии SARS-СoV-2 с британской линией B.1.1.7 титр защитных антител оказался в 6 меньше, чем для предыдущих версий вируса. Несмотря на это, уровень нейтрализующих антител в результате действия вакцины оказался достаточно высок, чтобы защитить от этой мутации вируса.
3. Pfizer.
Вакцина оказалась эффективна в трёх различных проверках с мутациями:
— N501Y из Великобритании и ЮАР (это отдельная мутация, которая входит в состав линий B.1.1.7 и B.1.351).
— делеция 69/70 + N501Y + D614G (последняя мутация давно известна и включает в себя только одну мутацию, то есть одно изменение).
— E484K (новая мутация во всех трех потенциально опасных линиях) + N501Y + D614G.
Эффективность Pfizer была в диапазоне от -19% до + 46%.
4. Искусственно приобретённый иммунитет (Moderna и Pfizer) и естественно приобретённый иммунитет.
Искусственно выработанный иммунитет от вакцин и естественно выработанный иммунитет от перенесённой COVID-19 оказались менее эффективны против южноафриканской линии B.1.351:
— Moderna и Pfizer: в 6-9 раз менее эффективны (выборка: 22 человека);
— Сыворотка крови переболевших COVID-19 (исследователи из США): в 11-33 менее эффективна (выборка: 20 человек).
— Сыворотка крови переболевших COVID-19 (исследователи из ЮАР): в 6-200 менее эффективна (выборка: 6 человек).
Эффект ускользания от защитных иммунных тел обычно спровоцирован мутацией E484K, которая есть и у бразильской линии B.1.351.
Почему в предыдущем исследовании вакцина Pfizer эффективно справлялась с B.1.351, а сейчас эффективность оказалась ниже?
— Маленькая выборка исследования. Разные люди вырабатывают разный уровень защитных антител к вирусам.
— Приведенные исследования из США и ЮАР находятся только на стадии препринта, то есть ещё не прошли экспертную проверку.
— Другие неучтённые факторы, которых может быть довольно много.
Интерпретировать однозначно такие результаты слишком рано! На данный момент можно с осторожностью сделать следующие выводы: некоторые мутации SARS-СoV-2 имеют шанс негативно сказаться на эффективности вакцин или "пробить" естественный защитный иммунитет переболевших COVID-19.
Как отреагировали разработчики Moderna и Pfizer на появление потенциально опасных штаммов?
— Moderna сообщила, что проведёт фазу I испытаний двух новых стратегий вакцинации: применение третьей дозы текущей вакцины и применение изменённой мРНК-вакцины, которая лучше приспособлена для защиты от линии B.1.351. Третью дозу вакцины или обновлённую вакцину можно давать добровольцам через 6–12 месяцев после первой инъекции.
— Pfizer написала, что готова обновить свою вакцину в случае, если она будет малоэффективна против новых мутаций SARS-CoV-2.
5. Sputnik V.
Что же касается нашей вакцины, то проверка на эффективность против трёх потенциально опасный линий SARS-CoV-2 только планируются.
Выводы.
Стоит учесть несколько важных моментов:
— При проверках обычно оценивался только антительный (гуморальный или B-клеточный) иммунитет, и не оценивался клеточный (Т-клеточный). Однако второй тип иммунитета имеет важную роль в предотвращении инфекции. Поэтому делать точные выводы по этим предварительных данным пока рано.
— Даже если в будущем ещё несколько раз подтвердится, что некоторые мутации эффективно "ускользают" от вакцин, векторные и мРНК можно будет быстро скорректировать в лаборатории. Вот только непонятно, насколько это будет быстро в промышленных масштабах.
— Максимальные проблемы будут у полипептидных вакцин (Novovax, ЭпиВакКорона и др.). А вот у производителей инактивированных вакцин (CoronaVac, Уханьская Sinopharm, Пекинская Sinopharm и др.) вряд ли возникнут такие проблемы, пока не изменятся многие белки вируса, а не только S-белок.
Источники.
Novovax: https://www.nature.com/articles/d41586-021-00268-9
Moderna: https://investors.modernatx.com/news-releases/news-release-details/moderna-covid-19-vaccine-retains-neutralizing-activity-against
Pfizer: https://www.nature.com/articles/s41591-021-01270-4
Moderna и Pfizer, как могут обновлять вакцины: https://www.sciencemag.org/news/2021/01/vaccine-20-moderna-and-other-companies-plan-tweaks-would-protect-against-new
Sputnik V: https://www.interfax.ru/russia/749709
На составление таких объёмных материалов, которые приходится разделять на части, уходит много времени. Поэтому нам очень важна ваша поддержка: 5536 9138 3126 6560
Искусственно выработанный иммунитет от вакцин и естественно выработанный иммунитет от перенесённой COVID-19 оказались менее эффективны против южноафриканской линии B.1.351:
— Moderna и Pfizer: в 6-9 раз менее эффективны (выборка: 22 человека);
— Сыворотка крови переболевших COVID-19 (исследователи из США): в 11-33 менее эффективна (выборка: 20 человек).
— Сыворотка крови переболевших COVID-19 (исследователи из ЮАР): в 6-200 менее эффективна (выборка: 6 человек).
Эффект ускользания от защитных иммунных тел обычно спровоцирован мутацией E484K, которая есть и у бразильской линии B.1.351.
Почему в предыдущем исследовании вакцина Pfizer эффективно справлялась с B.1.351, а сейчас эффективность оказалась ниже?
— Маленькая выборка исследования. Разные люди вырабатывают разный уровень защитных антител к вирусам.
— Приведенные исследования из США и ЮАР находятся только на стадии препринта, то есть ещё не прошли экспертную проверку.
— Другие неучтённые факторы, которых может быть довольно много.
Интерпретировать однозначно такие результаты слишком рано! На данный момент можно с осторожностью сделать следующие выводы: некоторые мутации SARS-СoV-2 имеют шанс негативно сказаться на эффективности вакцин или "пробить" естественный защитный иммунитет переболевших COVID-19.
Как отреагировали разработчики Moderna и Pfizer на появление потенциально опасных штаммов?
— Moderna сообщила, что проведёт фазу I испытаний двух новых стратегий вакцинации: применение третьей дозы текущей вакцины и применение изменённой мРНК-вакцины, которая лучше приспособлена для защиты от линии B.1.351. Третью дозу вакцины или обновлённую вакцину можно давать добровольцам через 6–12 месяцев после первой инъекции.
— Pfizer написала, что готова обновить свою вакцину в случае, если она будет малоэффективна против новых мутаций SARS-CoV-2.
5. Sputnik V.
Что же касается нашей вакцины, то проверка на эффективность против трёх потенциально опасный линий SARS-CoV-2 только планируются.
Выводы.
Стоит учесть несколько важных моментов:
— При проверках обычно оценивался только антительный (гуморальный или B-клеточный) иммунитет, и не оценивался клеточный (Т-клеточный). Однако второй тип иммунитета имеет важную роль в предотвращении инфекции. Поэтому делать точные выводы по этим предварительных данным пока рано.
— Даже если в будущем ещё несколько раз подтвердится, что некоторые мутации эффективно "ускользают" от вакцин, векторные и мРНК можно будет быстро скорректировать в лаборатории. Вот только непонятно, насколько это будет быстро в промышленных масштабах.
— Максимальные проблемы будут у полипептидных вакцин (Novovax, ЭпиВакКорона и др.). А вот у производителей инактивированных вакцин (CoronaVac, Уханьская Sinopharm, Пекинская Sinopharm и др.) вряд ли возникнут такие проблемы, пока не изменятся многие белки вируса, а не только S-белок.
Источники.
Novovax: https://www.nature.com/articles/d41586-021-00268-9
Moderna: https://investors.modernatx.com/news-releases/news-release-details/moderna-covid-19-vaccine-retains-neutralizing-activity-against
Pfizer: https://www.nature.com/articles/s41591-021-01270-4
Moderna и Pfizer, как могут обновлять вакцины: https://www.sciencemag.org/news/2021/01/vaccine-20-moderna-and-other-companies-plan-tweaks-would-protect-against-new
Sputnik V: https://www.interfax.ru/russia/749709
На составление таких объёмных материалов, которые приходится разделять на части, уходит много времени. Поэтому нам очень важна ваша поддержка: 5536 9138 3126 6560