11. Вакцинация от COVID-19 снижает риск возникновения постковида. Данные из свежего университетского исследования, которое уже упоминал во втором пункте. У ревакцинированных от COVID-19 симптомы постковида встречались почти в 2 реже:
• ревакцинированные (2 дозы + ревакцинация): 25,9% случаев;
• неревакцинированные (только 2 дозы вакцины): 44,7% случаев;
• невакцинированные: 47,7% случаев.

12. У молодых вакцинированных от COVID-19 почти в 2 раза (на 41%) реже встречаются многие симптомы постковида. Выборка в исследовании: 1.832 молодых человека в возрасте от 18 до 44 лет (средний возраст: 40,5 лет).

В частности, невакцинированные через 6 месяцев после COVID-19 чаще жаловались на:
• лёгочные постковидные симптомы (в 2 раза чаще);
• диабет (в 1,46 раза);
• неврологические симптомы: (в 1,29 раза);
• психическое здоровье: (в 1,28 раза);

Резюме. Сейчас мы наблюдаем «пандемию в пандемии»: от постковида давно страдают десятки миллионов людей в мире, он затрагивает как взрослых, так и в меньшей степени детей. Тяжёлые симптомы, сердечно-сосудистые симптомы, мозговой туман — вовсе не редкость при постковиде. Откуда берутся эти симптомы? Одна из подтверждённых новыми исследованиями гипотез: SARS-СoV-2 надолго остаётся в организме, приводя к каскаду реакций, провоцирующих постковидные симптомы. Существующие методы реабилитации эффективны лишь частично, а для солидной доли страдающих от постковида могут быть вовсе не эффективны. Здоровый образ жизни (6 пунктов выше) и ревакцинация могут уменьшить вероятность развития постковидных симптомов.

За последние 7 дней не было ни одного доната. Такая работа занимает много времени для чтения и разбора большого объёма данных, поэтому ваша поддержка особенно важна для продолжения ведения этой рубрики: 5536 9138 3126 6560

Постковидный синдром: самое интересное из научных источников за последние 4 недели (16.01–12.02.23)

Дополню существующий разбор ещё несколькими публикациями, которые пропустил при разборе, но заметил при повторном чтении журналов, а ещё ценным комментарием от читателя.

13. Слишком короткий или слишком продолжительный сон коррелирует с повышением риска постковида в 1,5–2 раза. Недостаток сна связан с худшим иммунным ответом как на вирусы, так и на вакцины. Вероятно, у людей с недосыпом вакцинация от COVID-19 может приводить к менее эффективному иммунному ответу против вируса, чем у людей без недосыпа. В то же время регулярный чрезмерный сон (более 9 часов в сутки) обычно связан с проблемами со здоровьем.

Исследование проведено на выборке 9.717 человек возрастом от 18 до 99 лет. Результаты скорректированы с поправкой на множество переменных (возраст, пол, время с момента вакцинации, курение, употребление алкоголя, физическая активность, наличие различных патологий и др.).

Частый недосып (менее 6 часов в сутки) у:
• привитых 2 дозами вакцины: риск постковида в 1,56 раза выше;
• непривитых и привитых 1 дозой вакцины: риск в 1,91 раза выше.

Частый чрезмерный сон (более 9 часов в сутки) у:
• привитых 2 дозами вакцины: риск постковида в 1,87 раза выше;
• непривитых и привитых 1 дозой вакцины: риск в 2,02 раза выше.

Вакцинация. У привитых 2 дозами вакцины на основе мРНК в среднем на 21% реже развивались симптомы постковида по сравнению с невакцинированными.

14. SARS-CoV-2 может приводить к реактивации хронических вирусных инфекций, провоцирующих постковидные симптомы. Среди вероятных виновников — ВГЧ-4 (вируса герпеса человека) и, предположительно, ВГЧ-5, ВИЧ-1. В самой статье лишь кратко упоминается этот момент со ссылкой на другую работу. Основное содержание статьи описывает иммунологические составляющие, прогнозирующие тяжесть постковидных симптомов. Также вышла ещё одна публикация, в которой описывается модель для примерного предсказания тяжести течения COVID-19, вероятности смерти или развития постковидных симптомов после инфекции.

Дополнение к предыдущему разбору

На основе комментария Кирилла (который уже не в первый раз пишет полезные комментарии) дополню существующий разбор исследований по постковиду следующими важными данными:

7. В исследовании речь про отрицательные ПЦР из ротоглотки и бронхоальвеолярного лаважа и про положительные ПЦР тканей.

9. Когда мы говорим про постковид после госпитализации и отделения реанимации, то важно учитывать ПИТ-синдром (англ. PICS). ПИТ-синдром характерен пациентам после ОИТ не только с COVID-19, но и с другими заболеваниями. Термин PICS был предложен ещё в 2010 году, но пока непонятно, как различать постковидные симптомы и ПИТ-синдром. Пока даже нет консенсуса, действительно ли при COVID-19 распространённость ПИТ-синдрома выше, чем после ряда других заболеваний (есть данные за и против).

А ещё вышла статья про синдром ПОТ (постуральной ортостатической тахикардии, англ. POTS) в контексте постковида, который очень часто затрагивает молодых женщин.

Далее — разбор публикаций за последний месяц по теме омикрона и вакцин.

Благодарности. Благодаря вашей помощи у меня появилось дополнительное свободное время, которое я могу уделить созданию полезного контента. За помощь каналу спасибо Лидии, Андрею, Елене, Ольге, Андрею, Ольге, Евгению Тимакову, Светлане, Ирине, Максиму, Надежде, Галине, Светлане (публикую по времени донатов, поэтому есть одинаковые имена разных людей) и ещё семерым читателям, чьё имя не отобразилось при пересылке доната. Я обычно указываю только имя и даже не указываю первую букву фамилии, потому что мне уже писали, что хотели бы остаться анонимными. Но если вдруг вы хотите, чтобы я указывал вашу фамилию или указал ссылку на вашу страничку (например, если вы врач), то напишите, пожалуйста, мне в личку @eugene_time В принципе, если вы занимаетесь доказательной медициной и/или наукой и можете кому-то принести пользу, я могу кратко рассказывать о вашей деятельности в конце записи. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Одиночество может негативно сказываться на уровне счастья, психическом и физическом здоровье

Иногда полезно публиковать что-то очень простое и в то же время полезное. Недавно на сайте престижного Чикагского университета (University of Chicago) вышли получасовой подкаст и простая статья про важность регулярного общения для здоровья. Возможно, для кого-то она станет триггером для того, чтобы уделять время социальным контактам. Рекомендую прочесть её полностью, а здесь кратко передам суть.

Одиночество — это серьёзная угроза здоровью, как психическому, так и физическому. Примерно 20–40% взрослых часто испытывают чувство одиночества (в США). Одиночество может провоцировать воспалительные процессы, которые со временем отражаются на здоровье, способности противостоять патогенам, на счастье и настроении.

Какие социальные связи важны? На уменьшение одиночества влияют не только длительные отношения. Положительное влияние может оказывать регулярное общение с семьёй, друзьями, коллегами, знакомыми. Даже если человек время от времени совсем немного общается с незнакомцами, это может делать его более счастливым.

Важность регулярного общения, как отвлечение мешает общению. Заботиться о поддержании социальных связей может быть так же важно, как и о физической форме. Другой важный аспект: сосредоточенность на общении без постоянного отвлечения (например, на телефон) может делать общение более счастливым. К сожалению, среднестатистический человек примерно половину времени бодрствования постоянно на что-то отвлекается. Если меньше тратить время на мимолётные отвлекающие факторы, то может появиться много дополнительного времени на общение в оффлайне.

Застенчивость и другие факторы, мешающие начать общаться. Люди, которые преодолевали трудности при общении (например, застенчивость или прошлые травмы из-за неудачного общения), в целом более счастливы. Почти никогда не поздно меняться. В источнике рассказана история пожилого мужчины, который развёлся и был очень одинок, у него не было социальной поддержки, а единственным счастьем для него была работа. Он был настолько изолированным, что думал покончить с собой. Однако затем он начал ходить в спортзал, там он рассказывал молодым людям про просмотренные им интересные старые фильмы и постепенно завёл новые знакомства, стал устраивать совместные просмотры старых фильмов, собирая вместе много людей. Автор завершает статью просьбой наконец-то написать или позвонить людям, с которыми вы давно хотели встретиться, но всё время откладывали общение. Заботиться о своём общении — это заботиться о своём здоровье.

Источник: https://news.uchicago.edu/scientific-secret-happy-life-marc-schulz (02.02.23)
Поблагодарить за конспекты: 5536 9138 3126 6560

Какая вероятность, что новый опасный вариант SARS-CoV-2 может придёт из Китая? Будет ли он обнаружен до его массового распространения?

Пока опасения вряд ли обоснованы. Из-за малого распространения SARS-СoV-2 по Китаю до конца 2022 года у большей части населения страны был слабый иммунитет против омикрона. В таких условиях нет серьёзного давления на коронавирус, приводящего к накоплению новых мутаций, позволяющих вирусу ускользать от иммунного давления. Поэтому пока что появление нового опасного варианта SARS-СoV-2 маловероятно. Но ситуация может измениться уже в ближайшие месяцы из-за заражения десятков и сотен миллионов людей в Китае и появления у них естественного иммунитета, который будет давить на отбор более «приспособленных» вариантов вируса [1].

Насколько была эффективна политика «нулевого ковида» в Китае? До появления омикрона — безусловно была эффективна. В период с 22 января 2020 г. по 1 ноября 2022 г. в Китае на каждый 1 млн жителей было зарегистрировано 726 случаев заражения и 3,9 смертей от COVID-19. Для сравнение в США на 1 млн жителей за тот же период зарегистрировано 288.384 заражений и 3.166 смертей от COVID-19 [2, 3]. Даже если учесть, что в США лучше учитывались данные, разница всё равно огромна. Но тактика «нулевого ковида» привела к тому, что в конце 2022 года населения Китая стало почти полностью беззащитно против омикрона. А распространенные в Китае инактивированные вакцины защищают население довольно слабо. Новые подварианты омикрона уже не получалось сдерживать строгими эпидемиологическими мероприятиями, как это было раньше, поэтому Китай отказался от тактики «нулевого ковида» .

Насколько хорошо отслеживают новые опасные варианты SARS-СoV-2 в Китае? К сожалению, в Китае очень мало секвенировали геномные последовательности SARS-СoV-2. Например, в Великобритании секвенировали геном вируса у 12% заражённых, в ЮАР — 1,2%, а у Китая до сих пор — менее 0,1% от положительных случаев [2, 3]. К тому же, Китай не делится большей частью полученных данных. Например, начиная с 1 декабря 2022 года в международную базу данных GISAID было загружено лишь четверть от сиквенсов в Китае (564 из более чем 2000). Такая ситуация повышает вероятность того, что если новый опасный вариант SARS-СoV-2 появится в Китае, то долгое время может оставаться незамеченным. Пока известно, что в Китае есть 5 новых линий-потомков от обнаруженных подвариантов омикрона, которые вряд опаснее распространённых в мире подвариантов [1].

А помогало ли геномное секвенирование SARS-СoV-2 предотвратить распространение опасных вариантов вируса? Часть 2

Помогает ли геномное секвенирование предотвратить распространение опасных вариантов SARS-СoV-2? Приведу два типа данных: модели и фактические данные из прошлого опыта.

Моделирование. Секвенирование хотя бы 0,5% случаев заражения SARS-СoV-2 гипотетически даёт 34-процентную вероятность обнаружить новый опасный вариант вируса до того, как им заразятся 100 человек. То есть примерно в 1/3 случаев его распространение можно попытаться остановить, не допустив новую волну заражений COVID-19 в мире. В течение первых двух лет пандемии 78% богатых стран секвенировали геномы вируса в более 0,5% случаев заражения. Однако опасные варианты появлялись в странах со слабым уровнем секвенирования: дельта из Индии, омикрон из Африки. Более того, в последний год количество сиквенсов сильно снизилось, что ещё сильнее усугубляет вариант обнаружения опасного варианта [1].

Фактические данные.
• Дельта был признан опасным вариантом в мае 2021 года, только через 7 месяцев после того как был собран первый образец с этим вариантом! Про опасность варианта заговорили в основном только после того, как дельта вызвал сильный всплеск новых заражений, госпитализаций и смертей в Индии.
• Омикрон. При распространении омикрона оповещение об опасности оказалось более оперативным, но всё равно недостаточно быстрым. Про омикрон сообщили примерно через 3 недели после того, как его первая последовательность была загружена в международную базу GISAID. К тому моменту омикрон успел распространиться так сильно, что было поздно останавливать его распространение по миру [1].

Резюме. Геномное секвенирование пока не помогло предотвратить распространение ни одного из последних опасных вариантов SARS-CoV-2 [4]. Значит ли это, что в секвенировании нет смысла? Конечно же, не значит. Отслеживание опасных вариантов помогает хотя бы немного подготовиться к новой волне вируса, предоставляют ценные данные для производителей препаратов и вакцин и т.д. Но если оценивать ситуацию реалистично, то шанс, что при появлении нового опасного варианта SARS-CoV-2 мы сможем его вовремя заметить и предотвратить его распространение по миру, невысок.

Источники:
1. https://www.nature.com/articles/d41586-023-00112-2 (24.01.23)
2. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00129-0/fulltext (08.02.23)
3. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00268-4/fulltext (08.02.23)
4. https://www.nature.com/articles/d43978-023-00012-z (17.01.23)

Спасибо Екатерине за помощь каналу. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Вопрос к практикующим врачам, регулярно работающим с пациентами с COVID-19 и/или с постковидным синдромом. Знаю, что среди моих подписчиков много врачей (как минимум нескольких знаю лично). Как изменялись симптомы у пациентов с положительным тестом после распространения омикрона и при волнах распространения подвариантов омикрона? В the British Medical Journal вышла статья, описывающая динамику изменения основных симптомов при дельте и различных подвариантах омикрона. Например, при распространении BA.5 (в России это лето и осень 2022-го) стали чаще встречаться симптомы бессонницы. Хочу рассказать об этом на канале, но сперва интересно узнать ситуацию у вас.

P.S.
Какие подварианты омикрона в какое время доминировали в России, если судить по сиквенсам (но количество сиквенсов довольно мало, эти данные нельзя считать точными, и могут быть расхождения в регионах):
• BA.1: январь – середина марта 2022 г.
• BА.2: середина марта – июль 2022 г.
• BA.5: июль — декабрь 2022 г.
• XBB и BQ.1 — начали распространяться в конце 2022 г., на середину января 2023 г. на них приходилось ~50% и ~25% сиквенсов соответственно. XBB.1.5 в России тоже есть, он был обнаружен в середине января 2023 г.

Омикрон и вакцинация: самое интересное из научных источников за последние 6 недель (16.01–26.02.23)

В этой части вы найдете ответы на следующие вопросы:
• Кому, когда и чем ревакцинироваться при омикроне?
• Какими вакцинами вряд ли стоит ревакцинироваться?
• Как часто есть смысл ревакцинироваться при омикроне?

3. Кому следует ревакцинироваться? Для пожилых людей и людей с серьёзными хроническими заболеваниями в подавляющем большинстве случаев ревакцинация лучше, чем её отсутствие. При этом у людей старше 5 лет, ревакцинированных двухвалентной вакциной (на основе уханьского SARS-CoV-2 и омикрона), примерно в 2 раза ниже риск умереть от COVID-19 по сравнению с одновалентной вакциной. По первоначальным данным разницы между двухвалентными и одновалентными вакцинами не обнаружилось, но при накоплении большего количества данных стало понятно, что двухвалентные вакцины всё же лучше.

4. Возможно, пока достаточно ревакцинироваться от COVID-19 раз в год. Такое предложение выдвинуто 26 января консультативной группой FDA по вакцинам. Причем в странах с умеренным климатом наиболее приоритетной может быть вакцинация осенью. В холодное время года люди чаще находятся в закрытых помещениях, где легче передается вирус. Также ведутся дискуссии, нужно ли продолжать ежегодную ревакцинацию молодых и здоровых людей. Важно понимать, что такое упрощение до ревакцинации раз в год проявилось в том числе из-за снижения количества желающих ревакцинироваться.

Однако не стоит сравнивать стратегию вакцинации от COVID-19 с ежегодной вакцинацией от гриппа.

5. Для COVID-19 пока что вряд ли подойдёт стратегия ежегодного обновления вакцины. Причин здесь несколько:
• Появление новых вариантов SARS-CoV-2 менее предсказуемо, чем у гриппа. Грипп является сезонным в странах с умеренным климатом, а SARS-COV-2 циркулирует круглый год.
• Варианты SARS-COV-2 часто охватывают разные страны менее равномерно, чем варианты гриппа.
• До сих пор непонятно, нужно ли ревакцинировать людей раз в полгода, год или реже, чтобы сильно снизить вероятность тяжёлой COVID-19.
• Добавление уханьского SARS-CoV-2 в обновлённую вакцину от омикрона (BA.4/5) может немного уменьшать её эффективность против омикрона. Виной тому, скорее всего, антигенный импринтинг, о котором я писал ранее. В то же время многие вакцины от гриппа созданы на основе 4 штаммов вируса, и это улучшает её эффективность.

6. Ревакцинация инактивированной вакциной ослабляет антитела против омикрона, особенно у людей старше 50 лет.

• В одном исследовании сравнивали иммунный ответ на омикрон BА.2 у привитых двумя и тремя дозами инактивированной вакцины. У привитых тремя дозами была выше реакция нейтрализующих антител на уханьский SARS-СoV-2, но ниже реакция на омикрон, по сравнению с привитыми двумя дозами инактивированной вакцины. Вероятнее всего, причина тому — иммунный импринтинг, про который я писал ранее. Как замечают авторы, клинические симптомы при COVID-19 были примерно сопоставимы у вакцинированных двумя и тремя дозами. Иначе говоря, мы видим иммунный импринтинг, но не видим, чтобы это ощутимо влияло на тяжесть болезни.

• Во втором исследовании сравнивали иммунный ответ у молодых и пожилых, которые сперва были привиты двумя дозами инактивированной вакцины, а затем ревакцинированы инактивированной CoronaVac, или векторной AstraZeneca, или вакциной на основе мРНК Pfizer. У ревакцинированных инактивированной вакциной как общий титр антител IgG к S-белку или RBD, так и титр нейтрализующих антител к омикрону были значительно ниже, чем у ревакцинированных вакцинами на основе вектора или мРНК. Особенно эффект затрагивал людей старше 50 лет. Вероятно, для ревакцинации против омикрона лучше использовать не инактивированные, а вакцины на основе вектора (Sputnik V, AstraZeneca и др.) или мРНК (Moderna, Pfizer).

За последние 11 дней (с 18 февраля) не было ни одного доната. Такая работа требует много времени для чтения и разбора большого объёма данных, поэтому ваша поддержка особенно важна для продолжения ведения этой рубрики: 5536 9138 3126 6560

Может ли крупнейшая в истории Европы вспышка птичьего гриппа перерасти в новую пандемию?

Что произошло?

Вспышка среди птиц. Сейчас мы наблюдаем сильнейшую вспышку птичьего гриппа (H5N1 из клады 2.3.4.4b) за всю историю наблюдений в Европе и Северной Америке. С начала 2022 года более 100 млн домашних птиц в Европе и Северной Америке умерли от птичьего гриппа или были убиты при попытке остановить распространение вируса. Теперь каждый месяц на фермах в различных странах происходят десятки вспышек вируса. Кроме того, птичий грипп был обнаружен у диких птиц: уток, гусей, чаек, пеликанов, лебедей, ворон, сов, орлов и других видов.

Вспышка среди млекопитающих. Птичий грипп начал распространяться не только среди птиц, но и среди млекопитающих. В первую очередь среди норок и тюленей, вызывая их массовую гибель. Причем есть вероятность, что норки и тюлени заражаются не только от птиц, но и передают вирус друг другу. Заражение птичьим гриппом также было подтверждено у барсуков, чёрных медведей, рысей, койотов, дельфинов, хорьков, лис, леопардов, опоссумов, выдр, свиней, хорьков, морских свиней, енотов, енотовидных собак и скунсов. Скорее всего, в большинстве случаев млекопитающие заражались вирусом поедая мертвых или больных птиц.

Заражение людей. Недавно умерла 11-летняя девочка в Камбодже, заражённая гриппом H5N1. Она была доставлена в больницу с тяжёлой пневмонией 21 февраля 2023 года, а через день умерла. Девочка заразилась штаммом H5N1 (из «старой» клады 2.3.2.1c), который уже заражал людей в стране в 2013 и 2014 годах. Это вовсе не тот штамм вируса (из «новой» клады 2.3.4.4b), который сейчас вызывает массовые вспышки среди птиц и млекопитающих. Но есть основания для настороженности: за последние 9 лет эта девочка была первым человеком в стране, у кого был обнаружен птичий грипп. Из 12 близких контактов заражённой положительный результат был только у её 49-летнего отца, причем у него обнаружена низкая вирусная нагрузка. Текущая летальность при заражении человека H5N1 примерно 50%, то есть умирает где-то каждый второй зарегистрированный заражённый.

Немного про хронологию, дабы дать небольшое представление о том, быстро ли развивается вирус. Впервые птичий грипп обнаружен в 1996 году у водоплавающих птиц в Китае. В октябре 2020 года произошла вспышка в Нидерландах того самого «нового» штамма птичьего гриппа, её итог: более 58 млн птиц в Европе погибли от вируса или были убиты. В декабре 2021 года «новый» штамм птичьего гриппа прибыл в Северную Америку, итог: около 60 млн птиц умерли от вируса или были убиты.

Может ли птичий грипп вызвать пандемию среди людей? Увеличение количества носителей (различных видов птиц и млекопитающих) создаёт возможность для многочисленных мутаций вируса. Поэтому не стоит исключать, что вирус птичьего гриппа может приспособиться заражать людей, например, эффективно взаимодействуя с клетками верхних дыхательных путей человека. Ожидается, что в такое случае его летальность должна снизиться. За последние 20 лет было зарегистрировано менее 900 случаев заражения человека птичьим гриппом. Большинство зараженных не передавали вирус другим людям. Но есть несколько случаев, где есть подозрение на передачу птичьего гриппа между людьми. За декабрь 2022 года H5N1 из клады 2.3.4.4b заразилось 6 людей, 1 случай закончился летальным исходом.

Что если птичий грипп вызовет вспышку среди людей? Пока нет данных, что птичий грипп обрёл способность легко распространяться среди людей. А если H5N1 все же обрёл или обретёт такую способность, то у нас уже имеются одобренные вакцины против птичьего гриппа. Однако запас вакцин не сильно велик, его хватит в случае вспышки вируса, но не хватит для иммунизации населения Земли.

Источники:
1. https://www.nature.com/articles/d41586-023-00585-1 (28.02.23)
2. https://www.nature.com/articles/d41586-023-00591-3 (01.03.23)
3. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2801499 (08.02.23)
4. https://www.bmj.com/content/380/bmj.p510 (02.03.23)

Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Самое интересное про постковидный синдром за неделю (27.02–05.03.23)

Для экономии вашего времени привожу краткий конспект наиболее интересных исследований из лучших научных журналов и других научных источников за неделю. В этот раз особенно много полезных исследований про постковидный синдром. Начну именно с них.

Посковидный синдром

1. Энситрелвир — препарат, возможно, способный существенно снижать риски возникновения постковидного синдрома. Но не спешите с выводами, сперва прочитайте подробности. Энситрелвир — японский противовирусный препарат от компании Shionogi. Предварительные результаты его испытания были представлены 21 февраля 2023 года на конференции в Сиэтле, США. Как пишут в журнале Nature, известно следующее.

Выборка: около 1200 людей с COVID-19.
У основной людей, принимавших энситрелвир в дозе 125 мг по сравнению с контрольной группой людьми, принимавших плацебо, были следующие положительные результаты:
• Симптомы. В среднем на 24 часа быстрее прошли пять следующих симптомов COVID-19: насморк, боль в горле, кашель, лихорадка, усталость.
• Отрицательный тест. В среднем на 29 часов раньше тест на SARS-CoV-2 дал отрицательный результат. Это говорит о возможном быстрейшем выведении вируса из организма.
• Постковид. Через 6 месяцев после COVID-19 ранее принимавшие энситрелвир в ~2 раза реже испытывали симптомы постковидного синдрома. У принимавших энситрелвир постковид развился в 14% случаев, у принимавших плацебо — в 26% случаев.

Однако выводы делать пока рано! Дизайн исследования не был направлен специально для изучения риска постковидного синдрома. Пока что ждём как минимум более полные данные по исследованию, которое ещё должно пройти рецензирование.

2. Вакцинация от COVID-19 снижает вероятность и тяжесть постковидного синдрома. Стали доступны результаты свежего систематического обзора в одном из лучших медицинских журналов BMJ Medicine.

Вакцинация до заражения:
• у привитых 2 дозами снижала риск развития постковидного синдрома в лучшем случае на 75% (OR 0,25–1,02);
• у привитых 3 дозами: на 84% спустя 1 месяц после инфекции;

Вакцинация после заражения: снижала риск развития постковида на 9–62% (OR 0,38–0,91). У 49% привитых после инфекции наблюдалось частичное ослабление симптомов, у 36% полностью исчез постковид.

Ни одно из рассмотренных исследований не продемонстрировало вреда вакцинации от COVID-19 на симптомы постковидного синдрома.

3. Одна доза вакцины от COVID-19 у уже страдающих от постковида уменьшает вероятность, тяжесть и продолжительность симптомов. О чём сообщает ещё одно свежее исследование в BMJ Medicine (его краткий обзор).

• Выборка: сравнивали две группы пациентов с постковидным синдромом, вакцинированных (455 человек) после постковида и невакцинированных (455 человек).
• Вакцины: основная группа была привита 1 дозой вакцины на основе вектора (AstraZeneca или Johnson & Johnson) или мРНК (Pfizer-BioNTech или Moderna).

Результаты через 4 месяца после вакцинации:
• Ослабление или исчезновение симптомов: привитые в ~2 раза чаще сообщали об ослаблении и исчезновении симптомов, чем непривитые. Ремиссия наступила у 16,6% привитых и 7,5% непривитых. Но в редких случаях были и те, у кого вакцинация усугубляла симптомы постковида или же некоторые симптомы исчезали, а через время возвращались.
• Количество симптомов: у привитых в среднем 13 симптомов постковида, у непривитых — 14,8 различных симптомов.
• Влияние симптомов на жизнь. Людей попросили оценить, как сильно симптомы постковида негативно влияют на их повседневную жизнь по шкале до 60 баллов. Привитые в среднем дали оценку в 24,3 баллов, непривитые — 27,6 баллов. В среднем у 1 из 13 привитых симптомы постковида переставали оказывать негативное влияние на жизнь и работу.

Продолжение в следующей части...

За помощь каналу спасибо Никите, Диане, Максиму, Евгении и ещё двум людям, чьё имя не отобразилось при пересылке донатов. Поблагодарить (номер скопируется при клике на него): 5536 9138 3126 6560

Вторая часть про постковид (а здесь первая).

4. У невакцинированных с постковидным синдромом риски смерти за год были в ~2,3 раза выше, чем у непереболевших COVID-19.

Сперва разберу ситуацию с невакцинированными в свежем исследовании, опубликованном 3 марта в JAMA Health Forum (его краткий обзор). Затем сравню с ситуацией у вакцинированных согласно результатам двух новых исследований.

Выборка: 13.345 переболевших COVID-19 и 26.870 непереболевших, обе группы не вакцинированы от COVID-19. Средний возраст: 50 лет, 58% из них женщины.

Результаты. В течение 1 года у основной группы переболевших COVID-19 по сравнению с контрольной группой непереболевшими (сопоставимой с основной группой по возрасту, полу, региону, заболеваниям и другим характеристикам) наблюдались следующие различия:
• легочная эмболия или тромбоз глубоких вен: в 3,64 раза чаще (8,0% среди переболевших по сравнению с 2,2% среди непереболевших);
• аритмия сердца: в 2,35 раза чаще (29,5% против 12,5%);
• ишемический инсульт: в 2,17 раза чаще (3,9% против 1,8%);
• ишемическая болезнь сердца: в 1,78 раза (17,1% против 9,6%);
• сердечная недостаточность: в 1,97 раза (11,8% против 6,0%);
• ХОБЛ: в 1,94 раза (32,0% против 16,5%);
• астма: в 1,95 раза (24,2% против 12,4%);
• смерти от всех причин: в ~2,3 раза чаще (2,8% против 1,2%).

Наибольшие риски были у переболевших COVID-19 в тяжёлой форме. Однако среди выборки 72,5% людей, у которых впоследствии развились симптомы постковидного синдрома, не нуждались в госпитализации.

5. Может ли вакцинация от COVID-19 сократить число сердечно-сосудистых осложнений после инфекции? Есть два недавних исследования, которые приводит Эрик Тополь в своей статье. Их результат: у вакцинированных примерно в 2 раза реже встречаются сердечные приступы и инсульты после COVID-19 по сравнению с невакцинированными.

6. Симптомы постковида у молодых негоспитализированных через 1 год после COVID-19. Подробности исследования, опубликованного 3 марта:
• Выборка: 140 амбулаторных переболевших COVID-19 средним возрастом 35,5 (27–46) лет.
• Результаты: через 1 год после COVID-19 у 44,3% переболевших был хотя бы 1 симптом постковида. Среди распространённых симптомов: проблемы с памятью (13,6%); мрачное настроение (8,6%); потеря обоняния / аносмия (7,9%); боли в теле (7,1%); потеря вкуса / агевзия (7%); головная боль (6,4%); кашель (3,6%).

7. Фиброз лёгких встречался у 1/3 госпитализированных с COVID-19 спустя 2 года после болезни. Краткие подробности исследования:
• Выборка: 144 пациентов в возрасте от 27 до 80 лет ранее госпитализированных с COVID-19.
• Результаты: согласно данным КТ обнаружено рубцевание и уплотнение лёгочной ткани у 54% госпитализированных через 6 месяцев после болезни и у 39% — через 2 года. Люди с аномалиями в лёгких жаловались на респираторные симптомы, такие как одышка и кашель.

8. Терапевтические мишени для лечения пациентов с фиброзом лёгких. Ещё одна свежая публикация описывает генетические и иммунологические нарушения у людей с длительным фиброзом лёгких после COVID-19, а также разбирает возможные подходы для профилактики и лечения пациентов с фиброзом лёгких.

9. Симптомы усталости при постковиде могут быть связаны с изменениями в подкорковых структурах головного мозга. В новом исследовании изучается, как измерения в структурах головного мозга (таламусе и базальных ганглиях) связаны с постковидным симптом усталости и другими психоневрологическими осложнениями. И ещё одно новое исследование по теме нейтропатологических особенности вариантов SARS-СoV-2, в том числе дельта и омикрона.

Такие конспекты занимают много времени из-за большого количества данных, поэтому ваша поддержка особенно важна для поддержки этого формата: 5536 9138 3126 6560