Дорогие женщины, с 8 марта!

Желаю вам понимания от дорогих людей, прекрасного самочувствия и любви 😊

Поскольку одна из моих главный целей ведения канала — практическая польза, то и маленький подарок я хочу сделать полезным.

Если вы занимаетесь чем-то, что может помочь другим людям, и у вас есть своя страничка, то я могу рассказать про вас. Это бесплатно, достаточно написать мне в личку @eugene_time или в комментарии к посту.

А пока расскажу про несколько читательниц канала:

• Евгения создаёт красивый графический дизайн, много раз мне помогла с картинками для паблика. Юджина на логотипе рисовала тоже она. Новые заказы помогут ей развиваться как дизайнеру.

• Надежда практикующий врач, она ведёт телеграм-канал «Это вам к гинекологу». Пишет на актуальные темы, например по теме планирования беременности или ссылается на другие интересные статьи (например, от Купрума).

• Юлия практикующий психолог, использующий доказательные терапевтические подходы, консультирует в том числе онлайн. Она использует наиболее доказательный подход в психологии — когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).

• Маргарита — практикующий психолог. В работе использует терапию принятия и ответственности (АСТ), которая относится к КПТ третей волны. АСТ входит в группу наиболее исследованных и доказавших свою эффективность психотерапевтических подходов. Ведёт свой канал «prACTика», на который теперь подписан и я.

Самое интересное про омикрон и COVID-19 за неделю (27.02–05.03.23)

Чуть ранее уже разбирал исследования по постковиду за неделю, теперь разберу наиболее интересные публикации про COVID-19 и SARS-CoV-2.

Омикрон

1. Гибридный иммунитет, частично защищающий от новых вариантов SARS-СoV-2, может в какой-то момент сильно ослабнуть, что приведёт к всплеску смертей от COVID-19. Причём это станет заметно только через несколько недель после распространения пробивающего гибридный иммунитет варианта SARS-CoV-2. Почему несколько недель? Часто может требоваться, чтобы человек болел продолжительное время прежде чем заболевание перейдёт в тяжёлую стадию. Поэтому стратегия «научиться жить с коронавирусом» может быть довольно рискованной. Авторы в препринте моделируют возможные сценарии и рассуждают, как можно их минимизировать.

2. В подавляющем числе регионов мира сейчас доминируют подварианты омикрона XBB.1.5 и XBB.1.9.1, которые сильно пробивают иммунитет у переболевших предыдущими распространёнными подвариантами омикрона. В то же время подварианты BQ.1, BA.2 и их ближайшие потомки уже почти не циркулируют.

Омикрон и вакцины

3. Младенцы вакцинированных матерей немного защищены от омикрона. Причём вакцинация после родов может быть менее эффективной в защите младенцев возрастом до 6 месяцев от омикрона, чем вакцинация во время беременности.

Вакцинация матери от COVID-19 способствует передаче антител против вируса её ребенку. Антитела передаются через кровь, если мать вакцинируется во время беременности или через грудное молоко, если мать прививается во время грудного вскармливания. Но эффективность защиты вакцины от симптоматического заражения сильно просела с приходом омикрона. Поэтому ожидаемо, что эффективность защиты младенцев от омикрона будет тоже довольно мала:
• 13–21% при омикроне (против 56–84% при дельте) в новом исследовании в Nature Communication.
• 13% при омикроне (против 73% при дельте) в новом исследовании в JAMA Pediatrics.

Часть 2

И ещё более кратко:

4. Двухвалентные обновленные вакцины эффективнее против подвариантов омикрона BQ.1.1 и XBB, чем одновалентные на основе уханьского SARS-CoV-2.

5. Вакцинация от COVID-19 после инфекции способствует более широкой и продолжительной реакции нейтрализующих антител, улучшающих перекрестную нейтрализацию новых вариантов SARS-CoV-2.

6. Новые вакцины от COVID-19. Свежие публикации про вакцину на основе наночастиц и про трехвалентную вакцину.

Диагностика

7. Специально обученные собаки могут по запаху пота человека определять заражённых COVID-19. В исследовании способ обнаружения инфекции с помощью собак оценивается в 89% чувствительности и 95% специфичности.

Течение COVID-19

8. Определены 4 гена неандертальцев, обладатели которых имеют повышенный риск тяжёлого течения COVID-19. Ещё в 2020 году появились данные, что у некоторых людей есть унаследованные от неадертальцев некоторые, которые увеличивает риск тяжёлой формы COVID-19. Теперь же стало известно, что это за гены. Учёные проанализировали геном в биобанке Эстонии. В итоге у некоторых людей определено четыре гена, которые модулируют регуляцию рецептов хемокинов CCR1 и CCR5. Хемокины — белки, которые играют ключевую роль в активации иммунной реакции. У людей с этими генами, унаследованными ими когда-то от неандертальцев, повышена вероятность цитокинового шторма.

9. Приём антидепрессантов коррелирует с пониженным риском развития тяжёлой COVID-19 при омикроне

В свежем исследовании речь идёт как про антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), особенно флуоксетин, так и и не относящиеся к СИОЗС.

Выборка: 60.903 госпитализированных пациентов с COVID-19.

Результаты:
• среди НЕ принимающих антидепрессанты: 3,9% заражённых попали в отделение реанимации, из них 25,5% умерли в больнице.
• среди принимающих антидепрессанты: 1,3% заражённых попали в отделение реанимации, из них 20% умерли в больнице.

Три важных момента:
• Выборка состояла преимущественно из людей преклонного возраста. В исследовании представлены разные группы людей, начиная с 18 лет и старше, но средний возраст 79 лет.
• Корреляция была больше выражена у женщин, принимающих серотонинергические антидепрессанты.
• Доза антидепрессанта имела значение. Например, флувоксамин 200–300 мг/день на протяжении ~2 недель коррелировал со сниженным риском тяжёлый формы COVID-19, в то же время флувоксамин 100 мг/день на протяжении примерно такого срока не был связан со значительным снижением риска тяжёлой формы инфекции по сравнению с плацебо.

Какой гипотетический механизм действия? Авторы работы предполагают, что положительное влияние антидепрессантов на снижение осложнений при инфекции может быть связано с их противовоспалительными свойствами, снижающих риск развития цитокинового шторма.

За помощь каналу спасибо Владимиру, Анастасии, Петру, Надежде и ещё двум людям, чьё имя не отобразилось при пересылке донатов. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

https://telegra.ph/Postkovid-i-COVID-19-publikacii-za-vtoruyu-nedelyu-marta-06120322-03-11

Свежие публикации для читающих на английском на тему постковида и COVID-19. Ранее я выкладывал не только краткий разбор вышедшего за неделю, но и более полный список полезных ссылок за неделю. Решил вернуть этот формат и дополнить его. Выписал несколько десятков наиболее интересных и полезных ссылок по теме за эту неделю. Добавил к ним краткие описание и иллюстрации. В этот раз некоторые материалы сложные, но есть относительно прорывные. В течение нескольких дней разбору часть из этого в еженедельном разборе на русском.

Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560

Метформин почти в 2 раза снижает риск развития постковидного синдрома после лёгкой или умеренной COVID-19. Результаты РКИ

Исследование настолько интересно, что разберу его отдельно, а затем ещё раз повторю в еженедельном обзоре по теме постковида.

Препараты против постковидного синдрома. В прошлый раз я рассказывал про японский препарат энситрелвир, который, возможно, снижает риск развития постковидного синдрома у переболевших COVID-19. Но тогда мы говорили про заявления на конференции. Ещё есть дорогой препарат паксловид, которых, возможно, тоже снижает риски развития постковида, есть препринт на основе наблюдательных данных. Сейчас же мы имеем дело с многоцентровым рандомизированным плацебо-контролируемым исследованием 3 фазы по дешёвому препарату. Кратко разберу его результаты.

Выборка: более 1000 человек средним возрастом 45 лет (от 30 до 85 лет) с избыточным весом или ожирением (!). Исследование длилось 10 месяцев.

Результаты.
• У принимающих метформин постковидный синдром возникал почти в 2 раза реже (на 42%) , чем у принимающих плацебо.
• У принимающих метформин через 4 дня и ранее после начала симптомов COVID-19 постковид возникал почти в 3 раза реже (на 63%) , чем у принимающих плацебо.

Механизм действия препарата для снижения рисков развития постковида пока неизвестен. Думаю, что стоит рассказать про расхождение в его эффективности в зависимости от пола, возраста и индекса массы тела (ИМТ).

Пол.
• у женщин, принимавших метформин, постковид развился в 2 раза реже (на 46%), чем в группе с плацебо.
• у мужчин результаты скромнее, постковид развился на 24% реже, чем в группе с плацебо.

Возраст.
• у людей младше 45 лет метформин снизил риск постковида почти в 3 раза (на 61%).
• у людей старше 45 лет — только на 19%.

ИМТ.
• у людей с ИМТ 30 и более (с ожирением) метформин снизил риск постковида аж в 5 раз (на 80%).
• у людей с ИМТ ниже 30 — почти в 2 раза (на 43%).

Хотелось бы видеть уточнения по конкретным переменным, включая эти три, в крупномасштабном исследовании с большей выборкой.

Постковид и вакцинация от COVID-19. Кроме того, в исследовании ещё раз было подтверждено, что у невакцинированных чаще развиваются симптомы постковида. Они развились у 14% непривитых и 7% привитых от COVID-19.

Стоит ли рекомендовать метформин в клинической практике? Известным многим из нас Эрик Тополь считает, что можно, поскольку риск побочных эффектов препарата в течение 2 недель приема близок к нулю. Он же считает эти данные одними из самых прорывных по теме постковида за последнее время. Тем не менее мы уже встречали многообещающие препараты типа ремдесивира, которые сильно потеряли в эффективности при повторных исследованиях. Поэтому от себя добавлю, что жду исследований с воспроизведением полученных результатов, а пока не спешу делать выводы.

Источники:
1. https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=4375620 (РКИ, 06.03.23)
2. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.11.03.22281783v1 (данные по паксловиду, 05.11.22)
3. https://erictopol.substack.com/p/a-break-from-covid-waves-and-a-breakthrough (интересная статья Эрика Тополя про новые подварианты омикрона и препарат против постковида, 08.03.23)

Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Самое интересное про постковидный синдром за неделю (06.02–12.03.23)

В этот раз есть прорывное исследование про препарат против постковида и несколько свежих работ про причины и механизмы действия постковида.

1. Метформин — препарат, снижающий почти в 2 раза риск развития постковида после лёгкой или умеренной COVID-19. Результаты РКИ

Результаты слепого рандомизированного исследованиям 3 фазы:
• у принимающих метформин постковидный синдром возникал почти в 2 раза реже (на 42%) , чем у принимающих плацебо.
• у принимающих метформин в течение первых 4 дней после начала симптомов COVID-19 постковид возникал почти в 3 раза реже (на 63%) , чем у принимающих плацебо.

Постковид и вакцинация от COVID-19. В исследовании ещё раз было подтверждено, что у непривитых от COVID-19 чаще развиваются симптомы постковида. Они развились у 14% непривитых и 7% привитых.

Подробнее исследование разобрал в предыдущем посте, рекомендую прочитать.

2. Симптомы постковида встречаются у женщин в 1,5–2 раза чаще, чем у мужчин спустя 1–3 месяца после болезни среди выборки ранее не госпитализированных с COVID-19.

Преимущество исследования. Большинство исследований постковидных симптомов проведены на выборках ранее госпитализированных с COVID-19. Это исследование изучает негоспитализированных переболевших.

Распространенность симптомов.
• У 2/3 (67,8%) негоспитализированных в возрасте 50 лет и старше симптомы постковида сохраняются более 1 месяца после болезни.
• У 1/2 (53,4%) — симптомы постковида остаются спустя 3 месяца и более после болезни.

Группы риска при постковиде.
• Симптомы постковида, длящиеся более 1 месяца встречались у женщин в 1,68 раза чаще, а длящиеся более 3 месяцев — в 1,95 чаще, чем у мужчин.
• У людей с двумя и более хроническими заболеваниями симптомы постковида, длящиеся более 1 месяца, встречались в 1,9 раза чаще, чем у людей без хронических заболеваний.

Далее поговорим про причины и механизмы действия постковида: часть 2

3. Предполагаемые причины постковидного синдрома из статьи в The Lancet:
• задержка SARS-COV-2 на долгое время в некоторых тканях заражённого;
• аутоиммунная реакция, когда во время острой фазы инфекции иммунный ответ против SARS-CoV-2 наносит ущерб организму;
• реактивация латентных вирусов в организме (например, вирусов герпеса);
• повреждение органов в результате воспалительных процессов во время инфекции.

4. Желудочно-кишечный тракт может служить резервуаром для SARS-CoV-2.
Вышло большое исследование желудочно-кишечных симптомов при постковидном синдроме (его разбор). Основные выводы работы:
• Распространённость: как минимум 42 млн человек в мире испытывают желудочно-кишечные симптомы из-за постковидного синдрома.
• Риск конкретных симптомов: у переболевших COVID-19 по сравнению с непереболевшими выше риски развития язв в слизистой оболочке желудка или в тонкой кишке (в среднем на 62%), кислотного рефлюкса (на 35%), острого панкреатита (на 46%), синдрома раздражённого кишечника (на 54%), гастрита (на 47%), других расстройств ЖКТ без явной причины (на 36%). Кроме того, выше риск связанных с пищеварением симптомов, таких как вздутие живота, боли в животе, рвоты, диареи, запоров (на 54%).
• Факторы риска: чем тяжелее было течение COVID-19, тем обычно выше риски желудочно-кишечных симптомов при постковиде. Кроме того, повторное заражение COVID-19 увеличивает риски возникновение симптомов ЖКТ.
• Сравнение с гриппом: учёные сравнивали состояние здоровья людей, ранее госпитализированных с гриппом или с COVID-19. Риск развития желудочно-кишечных симптомов после COVID-19 оказался ощутимо выше.
• Вирусные резервуары в кишечнике: SARS-СoV-2 предположительно долгое время может находиться в слизистой оболочке тонкой кишки, в печени, в аппендиксе.

5. SARS-CoV-2 повреждает ДНК, что может приводить к клеточному старению и воспалительным процессам (свежее исследование в Nature Cell Biology и его краткий разбор). В частности, вирусные ORF6 и NSP13 запускают процесс, который приводит к нарушению репликации и повреждению митохондриальной ДНК. А N-белок вируса снижает восстановление ДНК от повреждений. Причем процесс прослежен как у заражённых мышей, так и у людей. Накопление повреждений в ДНК связано с повышенным риском развития рака и со старением.

6. Одной из причиной длительных головных болей при постковидном синдроме может быть продолжающаяся воспалительная реакция (препринт).

7. Загрязнение воздуха может увеличить риск возникновения симптомов постковида (исследование).

За помощь каналу спасибо Тамаре и ещё одному читателю, что имя не отобразилось при пересылки доната. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Возможная рекомбинация SARS-CoV-2 и MERS-CoV

SARS-CoV-2 и MERS-CoV — это опасные бетакоронавирусы. Первый впервые зарегистрирован в 2019 году, а другой — в 2012-м. У этих коронавирусов есть некоторые отличия в том, как они обычно захватывают клетки. Сарбековирусы, такие как SARS-CoV-2, обычно используют для заражения рецептор ACE2 на наших клетках. В то время как мербековирусы, такие как MERS-CoV, обычно используют рецептор DPP4.

Почему рекомбинация SARS-CoV-2 и MERS-CoV возможна?

Недавнее исследование показало, что MERS-CoV у летучих мышей может использовать для входа в клетки рецептор ACE2. То есть MERS-CoV может заражать клетки, которые уже заражены распространенным по всему миру SARS-CoV-2. И наоборот, SARS-CoV-2 может воспользоваться альтернативными рецепторами CD147, NRP1, ASGR1, KREMEN1 или AXL для входа в клетку, которая уже заражена MERS-CoV. Одновременная инфекция SARS-CoV-2 и MERS-CoV может привести к появлению рекомбинантного β-CoV, SARS-CoV-3 или MERS-CoV-2 с новыми вирусными свойствами.

Какие случаи рекомбинации уже были у SARS-CoV-2 и MERS-CoV?

Рекомбинация между коронавирусами — хорошо задокументированное явление:
• Вспышка MERS-CoV в 2015 году произошла из-за рекомбинации различных линий MERS-CoV.
• Линия SARS-COV-2 XD произошла из рекомбинации дельты и омикрона.
• Линия SARS-CoV-2 XE — из рекомбинации подвариантов омикрона BA.1 и BA.2.
• Подвариант омикрон XBB — это результат рекомбинации BA.2, BJ.1 и BM.1.1.

А были ли случаи одновременного заражения SARS-CoV-2 и MERS-CoV?

Опасный MERS-CoV никуда не исчез. Например, вспышка в Саудовской Аравии в 2015-м привела к 184 заражениям и 36 летальным исходам. В последние годы также регистрируются случаи заражения MERS-CoV. Ещё в начале пандемии COVID-19 в Саудовской Аравии было зарегистрировано 8 случаев одновременного заражения SARS-CoV-2 и MERS-CoV, в итоге 3 из 8 человек умерли. Против MERS-CoV до сих пор нет вакцины, а его примерная летальность 35%, что в ~100 раз больше, чем у SARS-CoV-2 сейчас. В одном из худших случаев рекомбинации омикрона SARS-CoV-2 и MERS-CoV мы можем получить вирус не только с высокой трансмиссивностью (быстро распространяющийся), но и с высокой вирулентностью (часто вызывающий тяжёлую инфекцию и летальный исход).

Учёные напоминают, что сейчас очень важно выполнять скрининг заражённых в местах наиболее возможного появления MERS-CoV. Есть большая необходимость в разработке универсальных вакцин против бетакоронавирусов. Но, к сожалению, в последнее время интерес к коронавирусу снизился, как и финансирование разработки новых вакцин.

Источник: https://www.nature.com/articles/s41392-023-01396-6 (15.03.23)

За помощь каналу в понедельник спасибо Дарье и Анне. Ваша поддержка помогает разбирать больше интересных научных исследований по теме: 5536 9138 3126 6560

Вся химия вредна, а всё натуральное полезно?

Мне регулярно приходится сталкиваться с демонизацией пищевой химии. Иногда пищевая химия может представляться как нечто определённо вредное, а всё натуральное — как однозначно полезное. На самом деле всё несколько сложнее.

Аргумент к полностью натуральным продуктам часто пользуют продавцы БАДов и фуфломицинов и различные шарлатаны. Например, в какой-нибудь популярной рекламе могут предложить полностью натуральное (1) средство от простуды (2), которое ещё и ко всему прочему в целом укрепит ваш иммунитет (3). На самом деле натуральность вовсе никак не гарантирует безопасность или полезность (1), от «простуды» нет эффективных препаратов — простудных вирусов огромное множество (2), есть лишь небольшое количество препаратов против отдельных вирусов, а иммунитет нельзя укрепить, его можно только ослабить (3).

Чтобы каждый раз не объяснять, почему не стоит демонизировать химию и оценивать продукты только по их натуральности, я составил этот краткий конспект, где в нескольких пунктах собраны главные мысли по теме.

Читать: https://telegra.ph/Vsya-himiya-vredna-a-vsyo-naturalnoe-polezno-03-16

Поблагодарить за конспект: 5536 9138 3126 6560

Уголовная ответственность за введение вакцины на основе мРНК

Появилась радостная новость для антипрививочников и лжеэкспертов, но грустная для придерживающихся научных взглядов людей. В штате Айдахо (США) хотят принять закон, предусматривающий уголовную ответственность за введение вакцины на основе мРНК.

Ещё в прошлом году Брэд Литтл, губернатор штата Айдахо, решил объявить вне закона в своём штате вакцины на основе мРНК. Законопроект 154 запрещает использование любых вакцин на основе мРНК (не только от COVID-19) и объявляет нарушителем закона любого, кто предоставляет их или вакцинирует ими людей. Согласно этому закону, практикующие врачи могут быть оштрафованы или даже приговорены к тюремному заключению.

Пока неизвестно, примут ли этот закон. Но сам факт, что такие инициативы продвигаются на уровне известных политиков, означает наиболее агрессивное поведение за последнее время по отношению к науке и доказательной медицине. Этот закон может помешать клиническим испытаниям вакцин от респираторно-синцитиального вируса (РСВ), ВИЧ и рака. Вряд ли производители вакцин и учёные захотят проверять вакцину в штате, где за это можно стать нарушителем закона.

Антипрививочники оказывают всё большее влияние на общество и политику в целом ряде стран. Это касается и некоторых стран с низким уровнем медицины, и даже богатых стран с развитой медициной. Ранее похожий законопроект предложили в другом американском штате — Северной Дакоте. Но Сенат его не одобрил. Однако, если такие настроения продолжатся, есть вероятность, что закон против вакцин могут принять. Некоторые врачи уже задумываются, стоит ли им работать в штате, где господствуют настолько антинаучные взгляды.

Технология вакцин на основе матричной РНК (мРНК) разрабатывалась более 30 лет. Вакцины проверялись сперва на животных, а затем на людях. В 2008 году вакцина на основе мРНК от меланомы была введена 15 добровольцам для первоначальной проверки на безопасность. Позже были проверены вакцины на основе мРНК против ВИЧ и вируса Зика, и это было задолго до пандемии COVID-19.

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2802699 (15.03.23)

COVID-19: самое интересное за неделю (13–19 марта)

В этот раз сделал два формата: текущий в виде постов в телеграме и расширенный в виде прикреплённой статьи. В расширенном формате некоторые публикации разобраны подробнее, есть иллюстрации из исследований и ссылки на 40+ дополнительных публикаций за неделю, которые могут быть вам интересны.

Омикрон и варианты SARS-СoV-2

1. При омикроне частота повторных заражений COVID-19 сильно увеличилась по сравнению с предыдущими вариантами SARS-COV-2

Более 90% случаев повторных заражений за почти всё время пандемии приходится на омикрон. Раньше повторные заражения происходили в основном после появления новых вариантов SARS-CoV-2 (альфа, бета, дельта). Сейчас переболевшие в результате заражения одним подвариантом омикрона (например, BA.1) с высокой вероятностью могут переболеть из-за заражения другим подвариантом (например, BA.2), даже если эти подварианты различаются между собой всего несколькими мутациями.

Как часто повторно болеют при омикроне? Были зарегистрированы случаи реинфекции омикроном спустя всего 3 недели после предыдущего заражения омикроном. 1 из 7 инфекций из-за омикрона (14,7%) происходили спустя всего 2,5 месяца (10 недель) после предыдущего заражения. А среднее время реинфекции при омикроне составляло около полугода (22 недели).

2. Омикрон XBB почти так же сильно отличается от уханьского SARS-CoV-2, как SARS-CoV-2 от SARS-COV-1, поэтому некоторые учёные считают, что XBB даже можно было бы назвать SARS-CoV-3, как пишут авторы новой статьи в The Lancet.

Заражение одними из первых подвариантов омикрона обеспечивает лишь слабую защиту от омикрона XBB.

Если говорить про иммунитет людей, то за 3 с лишним года пандемии накопилось большое количество комбинаций предыдущих заражений различными вариантами SARS-COV-2 и вакцинаций. Переболевшие разными вариантами вируса и привитые разными вакцинами могут быть по-разному защищены, не говоря о других переменных, влияющих на степень защиты от вируса. Научное сообщество пока недостаточно хорошо понимает иммунный импринтинг, когда заражение предыдущими вариантами негативно влияет на иммунный ответ на новые варианты вируса. Как и не знает, будет ли устойчив гибридный иммунитет (инфекция и вакцинация) и насколько. Поэтому пока непонятно, будет ли эффективна стратегия ежегодного обновления вакцин и ежегодной ревакцинации от новых вариантов SARS-COV-2. Пока понятно одно — мы нуждаемся в разработке, проверке и внедрении вакцин от COVID-19 нового поколения, обеспечивающих более стабильную защиту от мутирующего SARS-COV-2.

Отличие вирусных вариантов в данном контексте прежде всего оценивается антигенным побегом.

3. Теперь ВОЗ будет считать подлинии/подварианты омикрона отдельными линиями SARS-СoV-2

Раньше различали варианты SARS-СoV-2, такие как альфа, бета, гамма, дельта, омикрон и др. Уже более года практически все варианты SARS-СoV-2 (~98% от всех сиквенсов) — это омикрон с большим разнообразием его подвариантов. При этом подвариантны омикрона могут сильно различаться между собой по своему уклонению от иммунитета и способности эффективно распространяться в популяции. Например, ныне распространяемый XBB.1.5 намного лучше уходит от иммунной защиты переболевших и/или вакцинированных, чем подвариант BА.1. Ранее эти все отличающиеся подварианты обобщали под одним словом — «омикрон», что могло путать. Теперь значимые подлинии/подварианты начнут называть отдельными линиями/вариантами.

4. Заражение SARS-CoV-2 у людей с ослабленным иммунитетом может приводить к появлению рекомбинантов вируса. В исследовании описывают случай рекомбинации дельта и омикрона у заражённого с иммунопатологией.

Постковидный синдром / последствия COVID-19

5. SARS-CoV-2 может бессимптомно присутствовать много месяцев в организме людей без иммунодефицита. Введение одной дозы векторной вакцины от COVID-19 помогает избавиться от вируса

В исследовании участвовали 23 молодых человека, в организме которых SARS-CoV-2 находился в среднем 128 дней (до 191 дня). У этих людей не было иммунодефицита или сопутствующих хронических заболеваний. Однако у них был нарушен иммунный ответ на SARS-CoV-2, проявляющийся в слабом ответе интерферонов, антител и Т-клеток. У 10 из этих людей РНК SARS-COV-2 присутствовал в организме даже спустя 18 недель (более 5 месяцев), именно их решили привить вакциной от COVID-19.

Всем 10 заражённым была введена одна доза векторной вакцины Ковиденция (она же CanSino или AD5-nCOV). Эта вакцина похожа на другие векторные вакцины, такие как AstraZeneca или Спутник V. Вторая доза Спутника V также как Ковиденция использует аденовирусный вектор 5-го серотипа. Вакцинация вызвала быстрый ответ антител и B-клеток, что позволило всем заражённым избавиться от вируса. При этом антитела против SARS-CoV-2, индуцированные вакцинацией, оставались активными более 6 месяцев.

6. Переболевание COVID-19 повышает вероятность появления эректильной дисфункции в ближайшие полгода на 27%.

В исследовании в течение 6,5 месяцев после COVID-19 у 1,42% переболевших мужчин развилась эректильная дисфункция. По сравнению с непереболевшими мужчинами у инфицированных эректильная дисфункция развивалась на 27% чаще.

7. У каждого четвёртого ребёнка, рождённого от заражённой SARS-СoV-2 матери, выявлены задержки в развитии нервной системы.

В исследовании принимал участие 51 ребёнок возрастом от 16 до 18 месяцев, все дети были доношенными, но их матери во время беременности были бессимптомно заражены SARS-СoV-2 или переболели COVID-19 в лёгкой форме. Пока непонятно, в какой степени и в каких ситуациях причина была в воздействии на плод SARS-СoV-2, а в каких — в социально-поведенческих изменениях, вызванных рождением во время пандемии. Ко второй причине могут относиться, например, стрессовые факторы во время пандемии и/или снижение игровой активности ребёнка. Поскольку выборка в исследовании довольно мала, и оценивались только дети матерей с бессимптомным заражением или лёгкой инфекцией, нужны дополнительные исследования, чтобы точнее оценить процент детей с задержками в развитии, а также конкретные механизмы воздействия вируса и пандемии.

Вакцинация

8. У мужчин после вакцинации от COVID-19 в семенной плазме обнаруживаются антитела к SARS-CoV-2. Но они никак не влияют на качество спермы и мужскую фертильность.

9. Вакцинация от COVID-19 может приводить к временным нарушениям менструального цикла у 1 из 5 женщин. При этом вакцины не приводят к аномальным маточным кровотечениям (АМК). У женщин, применяющих комбинированные контрацептивы, вероятность нарушения цикла была ниже, а у курящих — наоборот выше.

10. Польза от вакцин на основе мРНК от COVID-19 даже при омикроне в десятки раз перевешивает потенциальные риски. Соотношение польза/риск для третей дозы вакцины от Pfizer варьировалась от 6,8 для подростков мужского пола 12–17 лет без хронических заболеваний до 221,3 для пожилых женщин старше 65 лет. Для вакцины от Moderna: от 7,2 для мужчин 18–29 лет без хронических заболеваний до 101,4 для женщин старше 65 лет с хроническими заболеваниями.

Чем больше цифра — тем больше пользы от вакцин по сравнению с рисками (например, соотношение пользы и риска 101,4 к 1, то есть польза в более 100 раз вероятнее). Если цифра меньше 1, то риски перевешивают пользу. Примечательно, что ни для одного из случаев соотношение польза/риск не было меньше 1.

Течение COVID-19

11. SARS-СoV-2 иногда может помогать бороться с колоректальным раком

В исследовании разбираются несколько случаев, когда у пациентов с метастатическим колоректальным раком (мКРР) наблюдалось уменьшение прогрессирования заболевания после COVID-19. В каждом из случаев пациенты прошли несколько курсов химиотерапии и до заражения SARS-СoV-2 у всех у них наблюдалось прогрессирование мКРР. После заражения SARS-СoV-2 у пациентов было выявлено повышенная активность естественный клеток-киллеров, направленных на клетки с рецепторами ACE2 и NRP1. Пока непонятно, может ли SARS-СoV-2 убивать некоторые раковые клетки напрямую или косвенно, вызывая повышенный иммунный реакцию против этих клеток. Важный момент: регрессирование метастазов наблюдается не у всех пациентов! Поэтому делать выводы пока рано, нужны дополнительные исследования. Возможно, лучшее понимание этих механизмов может дать нам новые терапевтические подходы в борьбе с некоторыми видами рака.

12. Определена ещё одна причина, почему у детей COVID-19 протекает значительно легче, чем у взрослых и пожилых. Дело в перекрестном Т-клеточном иммунитете от сезонного коронавируса OC43.

Один из четырех «простудных» коронавирусов — HCoV-OC43 приводит к созданию Т-клеток, которые перекрестно реагируют на S-белок SARS-CoV-2. Как правило, люди сталкиваются с ним в первые годы жизни, вырабатывая частичный иммунитет против коронавируса OC43. В исследовании изучили людей в возрасте от 2 до 83 лет. Оказалось, что Т-клетки CD4+ от сезонного коронавируса OC43 перекрестно реактивны против S-белка SARS-CoV-2 и обратно коррелировали с возрастом человека. Пик приходился на 6-летний возраст с последующим снижением Т-клеточного ответа на SARS-COV-2 по мере взросления.

К другим предполагаемым причинам, почему COVID-19 легче протекает у детей, чем у взрослых относятся:
• низкая распространенность у детей серьезных хронических заболеваний;
• меньшее распространённость клеток с ACE2, которые SARS-CoV-2 использует для заражения;
• лучший ответ врожденного и приобретенного (адаптивного) иммунитета на слизистых оболочках против SARS-CoV-2 по сравнению со взрослыми и пожилыми.

Происхождение

13. Обнаружены новые данные, подкрепляющие гипотезу животного происхождения SARS-СoV-2. ВОЗ обвиняет Китай в сокрытии информации для расследования происхождения вируса

Недавно выяснилось, что у китайских учёных уже давно были геномные данные, взятые у животных на оптовом рынке морепродуктов в городе Ухань, где произошла первая зарегистрированная вспышка SARS-СoV-2. Эти данные предполагают, что предки SARS-СoV-2 могли находиться у некоторых млекопитающих, таких как енотовидные собаки и циветты, которые продавались на том самом оптовом рынке. Ранее Китай утверждал, якобы эти животные не продавались на рынке, однако сейчас уже известно о незаконной торговле млекопитающими, которыми могли быть носителями вируса. Эти данные ещё сильнее подкрепляют гипотезу о животном происхождении SARS-СoV-2. Китай не спешит сотрудничать с мировым научным сообществом и делиться с ними полученными данными. Однако открытость и сотрудничество очень важны и для улучшения понимания происхождения SARS-СoV-2, и для понимания того, как минимизировать вероятность возникновения новой пандемии.

14. Коронавирусы заражали людей ещё в 16 веке

Самый первый коронавирус был выделен в 1960-х годах. Ранее уже были гипотезы о том, что коронавирусы могут быть намного древнее. Теперь вышло исследование, показывающее, что коронавирусы начали заражать людей как минимум на 3 века раньше, чем считалось ранее.

При раскопках во Франции обнаружено 12 скелетов людей, живших в 13–18 веках. Двое из этих людей жили в 16 веке, при анализе их пульпа зубов выявлены пептиды, которые свидетельствуют о заражении коронавирусом. Их палеосыворотка дала позитивную реакцию с антигенами двух сезонных коронавирусов (229E и OC43) и SARS-СoV-2. Как отмечают авторы исследования, обнаруженные пептиды указывают на бетакоронавирус, который отличается от любого известного современного коронавируса, включая SARS-СoV-2.

Бонус: разбор в формате статьи и ссылки на 40+ дополнительных публикаций по теме за неделю, которые могут быть вам интересны: https://telegra.ph/COVID-19-samoe-interesnoe-za-nedelyu-13190323-03-18

Такая работа занимает много времени, и ваша поддержка помогает продолжать разбирать свежие и интересные исследования. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

↑ Вверх к началу разбора ↑

10 наиболее практически полезных материалов на тему медицины и здоровья за последний год

Мне важно, чтобы посты на канале давали вам полезные знания, которые могли бы положительно повлиять на вашу жизнь. Поэтому я собрал наиболее практически полезные конспекты исследований и лекций за последнее время. А в конце поста — вопрос к вам.

Сон
• Как уснуть и выспаться, когда не знаешь, какие сюрпризы ждут завтра? Гигиена сна

Депрессия
• Тяжёлая депрессия. Почему не поможет совет типа «хватит ныть, соберись»? [Роберт Сапольски, Стэнфорд]

Алкоголь
• Пить или не пить? Большинство исследований о влиянии алкоголя на здоровье некорректны

Рак. Здесь сразу три материала:
• Около половины смертей от рака можно предотвратить. Систематический анализ в The Lancet
• Какие факторы связаны с повышенным риском рака? (этот пост и ещё один пост под ним)

БАДы. А здесь два материала:
• Профилактический длительный приём омега-3 и витамина D в разных дозах НЕ оказал влияния на заболеваемость и течение COVID-19 и ОРВИ
• У большинства пищевых добавок для «укрепления иммунитета» состав ингредиентов на обложке не соответствует фактическому составу

Первая помощь
• Как не нужно оказывать первую помощь? Разбор 10 мифов

Профилактика заболеваний
• Как сильно пешие прогулки связаны с уменьшением шанса смерти? Метаанализ из 15 исследований в The Lancet

И в конце материала вопрос к вам:

Какие статьи, лекции, книги и другие материалы за последнее время из любых научных или научно-популярных источников оказались для вас полезными?

Поделитесь названиями или ссылочками.