ДОКТОР МЯСНИКОВ
165K subscribers
391 photos
324 videos
2 files
495 links
Официальный канал А.Л.Мясникова. Сайт: drmyasnikov.ru

Включена Роскомнадзором в перечень персональных страниц.
https://knd.gov.ru/license?id=676a911596de59064d3074dd&registryType=bloggersPermission
加入频道
ДОКТОР МЯСНИКОВ
Ещё в июле журнал Cell опубликовал статью, в которой говориться, что первоначальный коронавирус мутировал и теперь распространяется его вариант под маркировкой D614G. От вытеснил первоначальный «Уханьский» коронавирус, который теперь нигде в Мире уже и не…
Отрывок из моей новой книги, где есть глава про КОВИД. Многое из этого уже публиковал. Но повторюсь и надеюсь не зря.
«Любой карантин- мера вынужденная. Только надо понять чему она служит. Ошибочно полагать, что карантин остановит эпидемию. Кстати в Средние века изолировали именно очаг инфекции. Не всех подряд, а именно очаг. Стражники окружали город и никого оттуда не выпускали. Потом заходили, хоронили трупы и выпускали выживших (по нашим сегодня понятиям приобретших иммунитет).
Сегодня карантин служит только одной цели: снизить, амортизировать нагрузку на систему здравоохранения. Все кому суждено заболеть- так или иначе заболеют, карантин служит тому, что бы не заболели все разом!
Все понимают: карантин, изоляция- крайне неблагоприятный для здоровья фактор. Растет количество психиатрических заболеваний, самоубийств, алкоголизм, домашнее насилие. У пожилых людей изоляция признана одним из самых серьезных факторов риска преждевременной смерти. Пожилые люди просто не хотят больше жить. Жить взаперти в доме престарелых и видеться с родными через окно?! Они перестают бороться за жизнь и угасают. Резко снизилась выявляемость онкологии на ранних этапах, покатилась волна обострения хронических заболеваний. Ведь медицинская помощь для большинства населения всего Мира просто свернулась, да люди и боятся идти в поликлиники, справедливо полагая, что могут там заразиться.
Представьте себе ситуацию, когда поток воды надо уместить в определений котлован. И вот поток воды- это количество инфицированных больных. Котлован- емкость существующей системы здравоохранения. Чтобы не захлестнуло и вода не пошла через край, пытаются «закрутить кран», снизить поступление. То есть карантин. Да, при внезапно возникнувшей ситуации, другой альтернативы нет.
Но теперь коронавирус- наш быт! Теперь надо подойти с другого конца: рыть котлован побольше! Приспосабливать здравоохранение к новым условиям. Что я давно предлагаю и все надеюсь, что может быть услышат:
1. Прекратить информационный террор, насаждающий панику... изменить порядок подачи информации. В итоге насаждаемого «КОВИД-психоза» мы имеем массу напуганных людей, которые при температуре 37,2 сразу вызывают Скорую, начинают сметать из аптек все лекарства, по сути совершенно им не нужные и откровенно вредные, забивают все подходы к поликлиникам и больницам. В итоге настоящие больные из групп риска зачастую не могут получить адекватную медицинскую помощь вовремя, хронические больные оказываются без необходимых им лекарств.
2. Создать службу перевозки инфекционных больных, отдельную от Скорой помощи. Даже тяжелому больному с КОВИД не нужна именно Скорая. Никаких немедленных медицинских манипуляций во время транспортировки ковидных больных не предполагается (кроме кислорода). Достаточно обычного автотранспорта, оборудованного перегородкой для защиты водителя и кислородным баллоном. Во время 1-й Мировой войны французы мобилизовали все такси и возили на них своих солдат на фронт. Что-то подобное должны сделать и сейчас. Мы же отдали все Скорые на перевозку Ковидных больных и тем самым практически лишили население службы Скорой медицинской помощи. Пока эти Скорые часами стоят у приемных отделений, а потом на дезинфекцию, больные с сердечным приступом или аппендицитом не могут дождаться так необходимой им помощи. В США каждый 4-й пациент с острым инфарктом сегодня умирает не дождавшись приезда Скорой! Вот не знаю статистики у нас.
3. Понять, что никакая эпидемия не лечится больничными койками. Больница- это только для тяжелых больных. Испокон века, при этом, инфекционные больницы были и местом распространения инфекции сами по себе. Эпидемия по определению- массовый процесс. И лечиться подавляющее число больных должно на дому. Врачи это понимают, сегодня у нас массово организовываются амбулаторные центры для координации лечения ковид на дому. И тут не обойтись без:
4. Повсеместного внедрения телемедицины. Мы работаем над этим. Но надо утроить усилия! Это только звучит так наукоемко: «телемедицина». Реально для этого нужен лишь смартфон.
ДОКТОР МЯСНИКОВ
Ещё в июле журнал Cell опубликовал статью, в которой говориться, что первоначальный коронавирус мутировал и теперь распространяется его вариант под маркировкой D614G. От вытеснил первоначальный «Уханьский» коронавирус, который теперь нигде в Мире уже и не…
Продолжение предыдущего текста:
«Ведь что должен делать врач при лечении больного на дому? Ведь каких- то специфических лекарств против вируса нет. От должен определить, не пропустить момент, когда больному станет плохо настолько, чтобы вызвать перевозку для транспортировки в госпиталь. Для этого ему совсем не нужно ходить по домам, подвергаясь повышенному риску заражения. Ему важно видеть сатурацию крови кислородом, график температуры и динамики одышки, учитывать баланс жидкости и параметры пульса и артериального давления. Все это врач вполне может получить дистанционно. Телемедицину надо внедрять массово. При каждой поликлинике должна функционировать бригада врачей, обученных нехитрым принципам дистанционного ведения больных. Сегодня им некогда- все мотаются по вызовам абсолютно уже без сил!
Строго контролировать применяемые схемы лечения согласно рекомендациям МЗ, бороться с «партизанщиной!»
5. Увеличивать ёмкости инфекционных больниц (это никак не противоречит пункту 3) и количество медицинских кадров. Инфекционная больница- это просто помещение с правильно организованной структурой. По сути огромный мотель со вспомогательными подразделениями и правильной вентиляцией. Совершенно не обязательно располагать его в городе, вблизи с остальной медицинской инфаструктурой. В России дела со строительством новых инфекционных больниц кстати идут значительно лучше, чем где-бы то ни было. Кадры- их всегда не хватает. Однако КОВИД- болезнь текущая с ограниченным числом клинических вариантов. При обходе больницы это даже угнетает: 600 человек с одной болезнью, где былое разнообразие?! (Как мне сказал один мой доктор: «я уже так соскучился по моим больным с панкреатитами, язвами и перитонитами!») Зато при необходимости палатными врачами заступали и врачи УЗИ и физиотерапевты. Через пару недель работы в «Красной зоне» они уже были ориентированы в ведении Ковидных больных не хуже остальных. Помните- были врачи военного времени? Вот что- то по аналогии можно создать. Резерв из медиков смежных специальностей и парамедиков.
6. Прицельная работа с группами риска: пожилыми и хроническими больными. Обязательная вакцинация от гриппа и пневмококка. Кстати и от вируса герпеса зостер. Вакцинация от КОВИД с учетом индивидуальных особенностей. Максимально внимательное ведение хронических больных, избегать обострения- основная профилактика против КОВИД
7. Массированная агитация за здоровый образ жизни: подвижный подтянутый закаленный человек с нормальной массой тела, нормальным давлением, сахаром и холестерином, без вредных привычек по определению обладает сильным иммунитетом и тяжело КОВИДом не заболеет. Да, для всего перечисленного надо время, но надо начинать уже сегодня готовить себя к последующим обострениям эпидобстановки.
ДОКТОР МЯСНИКОВ pinned «Продолжение предыдущего текста: «Ведь что должен делать врач при лечении больного на дому? Ведь каких- то специфических лекарств против вируса нет. От должен определить, не пропустить момент, когда больному станет плохо настолько, чтобы вызвать перевозку для…»
В связи с этим вспоминается исторический анекдот: Некто Орешкин, солдат, перебравший в царевом кабаке, начал буянить и задирать окружающих. На попытки посетителей его успокоить с указанием на царский портрет, он выкрикнул: "плевал я на Вашего государя императора!".
Этого оказалось достаточно, чтобы оказаться немедленно арестованным. История дошла до Александра III - царь, внимательно ознакомившись с делом, четырежды ткнул крепким пальцем в стол: "суд прекратить, Орешкина немедленно выпустить, мои портреты из кабаков - убрать, и передать Орешкину, что я на него тоже плевал!".
ДОКТОР МЯСНИКОВ pinned «Отрывок из моей новой книги, где есть глава про КОВИД. Многое из этого уже публиковал. Но повторюсь и надеюсь не зря. «Любой карантин- мера вынужденная. Только надо понять чему она служит. Ошибочно полагать, что карантин остановит эпидемию. Кстати в Средние…»
«Надоело говорить и спорить
И любить усталые глаза,
В флибустьерском дальнем синем море
Бригантина поднимала паруса!»
Помню эти строки с детства наизусть. Думал они- народные. Оказались- совсем молодой парень, Павел Коган.
Впереди война, его гибель... вот, что он писал с фронта в 1942:
«3-го был бой, а 4-го - день моего рождения. Я шел и думал, что остаться живым в таком бою все равно, как еще раз родиться. Сегодня у меня вырвали несколько седых волос. Я посмотрел и подумал, что этот, наверно, за ту операцию, а этот вот за ту... Родной, если со мной что-нибудь случится, напиши обо мне, о парне, который много хотел, порядочно мог и мало сделал». И погиб в 24 года. И вот его стихотворение перед войной. Прочитайте. Просто прочитайте. Мне вот стыдно перед ним за нашу действительность....
«Есть в наших днях такая точность,
Что мальчики иных веков,
Наверно, будут плакать ночью
О времени большевиков.
И будут жаловаться милым,
Что не родились в те года,
Когда звенела и дымилась,
На берег рухнувши, вода.
Они нас выдумают снова -
Сажень косая, твердый шаг -
И верную найдут основу,
Но не сумеют так дышать,
Как мы дышали, как дружили,
Как жили мы, как впопыхах
Плохие песни мы сложили
О поразительных делах.
Мы были всякими, любыми,
Не очень умными подчас.
Мы наших девушек любили,
Ревнуя, мучась, горячась.
Мы были всякими. Но, мучась,
Мы понимали: в наши дни
Нам выпала такая участь,
Что пусть завидуют они.
Они нас выдумают мудрых,
Мы будем строги и прямы,
Они прикрасят и припудрят,
И всё-таки
пробьемся мы!
Но людям Родины единой,
Едва ли им дано понять,
Какая иногда рутина
Вела нас жить и умирать.
И пусть я покажусь им узким
И их всесветность оскорблю,
Я — патриот. Я воздух русский,
Я землю русскую люблю,
Я верю, что нигде на свете
Второй такой не отыскать,
Чтоб так пахнуло на рассвете,
Чтоб дымный ветер на песках...
И где еще найдешь такие
Березы, как в моем краю!
Я б сдох как пес от ностальгии
В любом кокосовом раю.
Но мы еще дойдем до Ганга,
Но мы еще умрем в боях,
Чтоб от Японии до Англии
Сияла Родина моя.»
Я понимаю, что мало кто просто дочитает из до конца..... А вот они до конца стояли.
До Нового года остаётся уже не много и начинают сыпаться вопросы: как встречать? Встречать ли? Мое личное мнение- конечно встречать! Народные, национальные и религиозные праздники- это то, что нас объединяет, это мы! Убери их и любая нация рассыпаться, расколется на кусочки! Первое, что испокон века делают завоеватели- запрещают и преследуют Праздники покорённых народов. КОВИД и так забрал у нас и Пасху и 9 Мая. Я упорствую в своём мнении, что не надо было ему их отдавать. Много чего мы этим остановили?! Вспомните ту волну. КОВИД этой жертвы даже и не заметил! А мы заметили! Не только заметили, но и запомнили!
Как Новый Год встретишь- так его и проведёшь! Поэтому и встречать надо соответственно этому семейному празднику. Не думайте о том, сколько гостей можно пригласить! Приглашайте всех кого хотите видеть, семья, друзья. Хотите провести НГ вдвоём- хорошо, соберётся большая семья и друзья ещё- прекрасно!
С точки зрения эпидемиологов чем меньше народ «кучкуется»- тем лучше. В отношении, например, кроликов и эпидемии вирусного миксоматоза это совершенно правильно. Только мы- не кролики. И как клиницист говорю, что праздники надо справлять, жизни надо радоваться и человеком свободным себя необходимо чувствовать! Иначе нас поглотят недуги в 1000 раз страшнее, чем КОВИД!
Вопрос- как встречать? Я уже сказал- моё мнение с родными и друзьями! Мне вот абсолютно все-равно: будут работать рестораны или нет! Какой Новый год в ресторане?! А ёлку нарядить?! А Оливье сделать? А утку запечь? А рюмочку махнуть украдкой в ожидании гостей? Никогда не понимал людей, которые себя этого лишают! Новый год- праздник домашний! Хотите пойти гулять на улицу- прекрасно! На улице КОВИДОМ заразиться практически нельзя!
А вот против чего выступаю: против корпоративов. Для меня в принципе корпоратив- порочная идея, коллективная пьянка чужих людей. Потом они смотреть друг на друга стесняться. Друзья и так соберутся, а вот пёстрым коллективом- чревато. Может я и не прав, извините тогда. Но вот в чем прав: эпидемия- не время для корпоративов. Одно дело семья и друзья и другое дело то, о чем я говорил.
В заключение: КОВИД не уйдёт, нам надо учиться с ним жить. Если верить подсчетам, то очередной всплеск придется на май 2021, что опять будем День Победы переносить?! (Что-то наши деды освобождение Праги переносить не стали!).
Ещё раз хочу обратить внимание: при чтении цифр о заражении коронавирусом легко получить ложную информацию. Оставим в стороне, что ежедневно публикуемая цифра «заражения» говорит лишь о количестве положительных тестов- не более того. Что должен публиковаться как минимум процент положительных тестов из их общего количества. (В России он кстати совсем не высок- посмотрите мои предыдущие публикации).
Вот смотрите: «в США количество заболевших превысило 11,5 мол», «в России 2 млн» и проч. И в голове откладывается 11,5 млн, 2 млн.... но 30% по офиц данным- бессимптомны. Но ведь простая логика говорит о том, что в России на настоящий момент не 1,5 млн заболевших! Хотя воспринимается именно так!!!! Сколько людей этот вирус давно «скинули»!!!!. Считаем: КОВИД-ОРЗ (а это 90% случаев) длиться 2 недели. Сколько заболели за эти последние 2 недели? (За минусом 30% бессимптомных)?? 15 тыс в день умножим на 14= 210 тыс. вот столько у нас активно больных, а не 2 с лишним млн! Остальные давно ходят с антителами и коронавируса больше не бояться! Вот: 210 тыс на почти 150 млн населения. Для сравнения: БОЛЬНЫХ СПИД в России-1 млн человек. 1,06 млн чел в 2019 году. И тишина..... (в том плане, что истерики в СМИ нет. Врачи работают, и тут у нас все под контролем.) Все силы СМИ -на борьбу с ковид.... или на подливание масла в огонь- кто как считает.
Посмотрел в Интернете: 20 самых важных открытий XXI века
Геном человека полностью секвенирован
Генная инженерия вышла на новый уровень
Доказана теорема Пуанкаре
Открыта карликовая планета Эрида
Обнаружена вода на Марсе
Обнаружена квантовая телепортация
Экспериментально подтверждено существование графена
Доказано существование кварк-глюонной плазмы
Создана первая синтетическая бактериальная клетка
Одновременно с этим там же: Меры профилактики коронавируса: носить маску в людных местах. Основные правила ношения представлены ниже: «Проведите гигиеническую обработку рук перед тем, как надеть или снять маску. Наденьте маску так, чтобы она закрывала нос, рот и подбородок»
МНЕ ОДНОМУ ЭТО РЕЖЕТ ГЛАЗ????! Какая-то «кварк-глюонная» плазма и средневековая маска?! Просто схлынет коронавирус- придёт какая-либо ещё- но уже серьезная - эпидемия! Может хрен с ней, с плазмой и с «графеном», может пора делом заняться? А то так и будем на маску уповать?!
Предыдущий пост был про то, что в преддверии серьезных эпидемий с большим уровнем смертности (КОВИД таковой не является) необходимо разрабатывать эффективные меры защиты. Например «универсальную» вакцину против гриппа- нам грозит именно он, «птичий» или «свиной» рано или поздно гром грянет! Как пишут вирусологи: серьезная эпидемия в паре мутаций от нас! (Первая- переход от животных к человеку, вторая- от человека к человеку). В том же Китае первая мутация от птиц и свиней регистрируется постоянно, до беды один шаг! Коронавирус показал, что мы-люди не готовы в принципе. Универсальную вакцину от гриппа разрабатывают, но пока получается не очень....
Мы видим теперь сколько времени нужно, чтобы разработать вакцину, причём это усилия ученых всего Мира! Если придёт вирус со смертностью 35-40%, то к моменту появления такой вакцины погибнут десятки миллионов людей. Я к тому, что нужно сейчас сконцентрировать силы всех ученых именно на создании такой вакцины! Обеспечить любыми деньгами, средствами. Или потом куда дороже встанет.... Или не поняли ещё?!
Возможно ли повторное инфицирование новым коронавирусом? Заболеть повторно по истечению всего нескольких месяцев маловероятно. Мы знаем единичные подтвержденные случаи клинически значимой реинфекции. Просто выздороветь, потом подтвердить выздоровление отрицательным ПЦР тестом, а потом получить опять положительный результат без наличия симптомов- не значит заболеть повторно. С тестами все не просто. У многих положительный тест ПЦР сохраняется на месяцы, при этом люди не являются ни больными ни заразными. При 40% ложно отрицательных тестов, сложно делать выводы о реинфекции. Вот работа из Южной Кореи. Среди 108 переболевших пациентов, у которых отрицательный тест вновь стал положительным, на специальной клеточной культуре живой вирус не был обнаружен ни у кого. Отследили 790 контактов с этими пациентами- так же ни одного от них заразившегося.
Про тесты см далее:
Какие мы знаем тесты на КОВИД-19?

1. ПЦР тест на собственно наличие вируса. Полимеразная цепная реакция. Тот самый мазок из носоглотки, многим до боли знакомый! Не определение вируса по косвенным признакам (антителам),, а непосредственно определение РНК самого вируса. С лабораторной точки зрения очень точный тест. (Иногда излишне точный, об этом ниже) То есть он точно определяет: есть ли в присланном материале вирус или нет. Ключевое слово тут- в присланном материале. Пример: кровь больного гепатитом. Там вирус либо есть- значит болен, либо нет - значит здоров. Другое дело КОВИД- там материалом для исследования ПЦР являются отделяемое носоглотки. Небрежный забор этого материала приводит к тому, что тест становиться не информативным. То есть лаборатория говорит- в присланном материале вируса нет. А вот есть он или нет у человека- зависит от того насколько технически правильно был взят мазок. Именно поэтому до 40% тестов ПЦР являются ложно- отрицательными. Иными словами, если есть клиника вирусной пневмонии, но тест отрицательный, то всё- равно лечим как КОВИД. Или повторяем тест после забора материала во время бронхоскопии. Тест требует специальной довольно сложной аппаратуры. Его сверхчувствительность приводит и к нежелательным последствиям. Тест может определять «обрывки», фрагменты вируса и приводить к ложно-положительным результатам. При большой нагрузке на лабораторию она становиться контаминированной, «загрязненной» с вирусологической точки зрения и выдавать ошибки. Вирус в носоглотке зараженного появляется примерно за неделю до появления симптомов и продолжает выделяться в среднем еще 2 недели после их начала. Обзор 28 исследований показывает, что ПЦР тест остаётся положительным в среднем 18 дней. Однако у примерно 20% людей ПЦР тест остаётся положительным но нескольких месяцев. При этом они никак не являются источниками инфекции по данным исследований. Именно поэтому ВОЗ отказалось от обязательного последующего тестирования ПЦР и рекомендует ориентироваться на клиническую картину. Берут с большим запасом: не менее 10 дней от начала симптомов, плюс 3 дня после их исчезновения.


2. Анализ на антитела. Определяют не сам вирус, а «следы» его, антитела к нему. Появляются в среднем через 8-12 дней от начала симптомов. Различают антитела “острой фазы»- IgM и антитела «памяти» (поостерегусь говорить «иммунитета»)- IgG. Первые (IgM) выявляются раньше и через 4-6 дней после их появления начинают снижаться и исчезают. Поэтому их наличие говорит о том, что вы переносите острую фазу болезни. Напомню: сразу после наступления симптомов IgM не определяются, они появятся в середине болезни и будут сопровождать ее до выздоровления. А вот вторая разновидность антител -IgG- появляются несколько позже антител «острой фазы». Они достигают максимума, потом начинают снижаться, но до конца так и не исчезают. Их наличие говорит о том, что вы уже перенесли болезнь и возможно имеете иммунитет против нее (про иммунитет я осторожничаю, так как полных данных у нас пока нет). Варианты: a) IgM+, IgG-, это острая фаза. б)IgM-, IgG+, это перенесенная болезнь, возможен иммунитет. в) IgM+, IgG+, это фаза выздоровления. Бывают тесты на антитела «качественные»- просто определяют факт наличия того или иного антитела (быстрые тест-полоски, как при определении беременности например) и «количественные»- определяющие именно концентрацию антител, что намного информативнее (например считается, что защитная «иммунная» концентрация антител IgG начинается от 10). Проблема «быстрых» тестов- высокий % ложно положительных результатов. До 30%. Качественные тесты так же имеют довольно большой % ложно- положительных результатов. Более того, Проблема еще и в том, что в фазе восстановления концентрация антител IgM могут оставаться повышенной довольно долго. Наши врачи уровень антител IgM более 2-х расценивают как острый период, что может вести к избыточным дням изоляции больного.
См далее:
Продолжение про тестирование на Новый коронавирус:
3. Тест на антиген-
По аналогии с тестом ПЦР определяет не следы вируса- антитела, а вирусные частички, на которые эти антитела и вырабатываются. Достоинства таких тестов: быстрота получения результата. Не нужно ждать 1-2 (а то и более) дня, ответ получаешь немедленно. Недостатки: тест не точный, поначалу был большой % ложно- отрицательных результатов, также связанный с погрешностями взятия мазка из носоглотки. Последние данные говорят о точности уже приближающейся к 96% по сравнению с тестом ПЦР
Вакцины от КОВИД, краткий обзор.
Во время вспышки вирусной пневмонии, вызванной коронавирус в 2002 году (SARS-1) были разработаны принципы вакцинации от этой болезни и даже проведены предварительные испытания ее на людях. Потом вакцина не понадобилась: тот коронавирус исчез из человеческой популяции. Но стало понятно на какой элемент вируса должна быть направлена такая вакцина, чтобы не позволить коронавирусу проникать в человеческий организм. Это так называемый “spike-protein”- вот те самые «шипы» (spike- шип) на поверхности вируса, которые мы видим на всех изображениях коронавируса, включая доже на появившихся ювелирных украшениях (сам видел подвески в виде коронавируса!). При помощи этих «шипов» коронавирус прикрепляется к рецепторам в наших лёгких и проникает в клетки (любой вирус может жить только внутри клетки, сам по себе в организме он существовать не может).
Итак задача: нейтрализовать эти «шипы». Окутать их антителами, чтобы они не смогли войти в «замочную скважину» рецепторов («рецепторы к ангиотензин-превращающему ферменту») на поверхности наших бронхов.
Какие мы знаем подходы:
1. Единственная зарегистрированная и разрешённая к использованию на настоящий момент вакцина «Спутник» института Гамалеи основана на использовании частичек других вирусов (не собственно коронавируса), в нашем случае аденовирусов. Сходный белок этих самых «шипов» аденовируса вызывает иммунный ответ. Вырабатывающиеся к ним антитела работают уже и против «шипов» коронавируса. Надежная с небольшим количеством побочных явлений, обычных для любых вакцин в принципе (боль в месте инъекции, небольшое недомогание, повышение температуры). Воздействия собственно аденовируса бояться не надо, так как он инактивированный, не живой. На сходном принципе разрабатываются вакцины Oxford и AstraZeneca .
2. Разрабатываются вакцины по подобному же принципу, где используются и «живые», но ослабленные вирусы из тех, что для человека не опасны. Они мощнее, их можно давать интраназально, но и побочные эффекты более вероятны.
3. Рекомбинантные белковые вакцины. Тот самый белковый «шип» вируса синтезируется искусственно, идентичный натуральному. Вводиться инъекционно и на него вырабатываются антитела. Такова наша вторая вакцина «ЭпиВакКорона». Подобную разрабатывает американская «Нонавакс»
4. «Пфайзер» разрабатывает вакцину по-принципу «кодировки» белкового «шипа». В липидной нано-частице в протеин доставляется ген РНК, который перекодирует «шип», делая его мишенью для собственных иммунных сил, провоцирующим антитела против себя. Более эффективна у молодых, побочные явления умеренны. Схожий принцип у вакцин «Moderna” и «BioNTech”
5. В Китае разработаны 2 вакцины Sinovac и Sinopharm на основе инактивированного нового коронавируса (классический и знакомый по всем педиатрическим вакцинам подход). На подобном принципе разрабатываются вакцины в Индии и Казахстане.
Практически все вакцины вводятся инъекционно с интервалом в 3 недели и имеют системный эффект. При проникновении коронавируса именно в дыхательные пути более перспективным является интраназальное введение, дающие местный иммунитет в том месте, где он особенно нужен. Такие вакцины также в стадии разработки. Пока же определенные надежды в этом плане возлагаются на интраназальные формы интерферон гамма, как на составляющую естественного иммунитета, а так же интерферон альфа.
ДОКТОР МЯСНИКОВ pinned «Вакцины от КОВИД, краткий обзор. Во время вспышки вирусной пневмонии, вызванной коронавирус в 2002 году (SARS-1) были разработаны принципы вакцинации от этой болезни и даже проведены предварительные испытания ее на людях. Потом вакцина не понадобилась: тот…»
Прочитал в новостях: «Депутат Госдумы и бывший главный санитарный врач России Геннадий Онищенко полагает, что длинные новогодние выходные плохо влияют на здоровье россиян, в связи с чем от длительного праздника следует полностью отказаться»
Как клиницист скажу, что на здоровье Россиян плохо влияет депрессия, изоляция, неуверенность в завтрашнем дне. Сегодня у людей одно светлое пятно- грядущие всенародные Новогодние праздники. Может быть Народный депутат спросит у народа, который его избрал: они согласны с его мнением?! О чем надо думать, чтобы в сегодняшней ситуации вот так провоцировать людей на недовольство???
Пассаж, что от длительных праздников страдает экономика ( вот: «Депутат также считает, что длительные выходные негативно отражаются на экономике. «Весь мир встретил Новый год и начинает работать, а мы целую декаду с вами не работаем») нынешнем положении вещей звучит просто неумно. Он последний год где был?!
В следующую волну инфекции (а она точно будет в 21 году и, вероятно не одна), опять встанут вопросы ограничений.
Смотрите: ограничения не для того, чтобы остановить распространение болезни - это невозможно такими методами- они для того, чтобы амортизировать нагрузку на здравоохранение страны, области, города. Это можно делать с 2-х концов: растянуть поступление больных по времени или подготовить систему здравоохранения до состояния, когда ее ёмкость будет достаточна в любом случае. Посмотрите на Москву- серьёзных ограничений, по-правде говоря, нет. Потому что серьезно готовились и справляемся, несмотря на наибольшую в стране нагрузку. Логический вывод: если регионы вводят локдаун, значит они не смогли адекватно подготовиться и им придётся свою неготовность компенсировать за счёт населения. Посмотрим кто и как поведёт себя в след году.....
Сегодня меня очередной раз попрекнули тем, что в феврале (может в марте) я говорил : шансы заболеть коронавирусом у россиянина 0,0..%.
Во-первых- это гадалку можно упрекать в неверном прогнозе. В науке любой прогноз делается на основе анализа данных, доступных на то время. Мы знали «повадки»семейства коронавирусов, мы видели 2 предыдущие вспышки в 2002 и 2014 годах, мы видели статистику на тот момент времени. Тогда была неизвестна особенность именно нового коронавируса- передаваться в бессимптомный, доклинический период. 90% было за то, что все обойдётся «малой» кровью. Но там же я писал, что 10% за то, что может полыхнуть по всему миру. К сожалению сыграли именно эти 10%.
Во-вторых: жалко, что ко мне не прислушались и СМИ пошло по пути всемерного раздувания паники и запугивания. Как написал академик Н.Н. Филатов: «С COVID-19 мы сделали что-то особенное. Такое впечатление, что мы расплачиваемся за то, что научные знания попали в руки обывателей, а те устроили все это страшное нагнетание».....
В-третьих: на сегодня процент смертности от КОВИД к населению России- 0,03%. Да-да, те самые 0,0...%
А- я говорил о заболеваемости? Учитывая, что официальные данные говорят о 30% бессимптомных (то есть здоровых) людей, то на сегодня процент переболевших (с симптомами)- 1,1% от населения России. Подавляющая часть- это больные с банальным ковид-ОРЗ. И только 10% от больных с симптомами болеют достаточно тяжело, чтобы лечиться в госпитале. А именно об этом в начале весны и шла речь. И количество таких больных на сегодня- 0,1% от населения России. Так что недобросовестные критики: умерьте свою иронию и учите матчасть!
Самой «тревожной» новостью про вакцинацию от КОВИД оказалось заявление официальных лиц, что алкоголь при ней нельзя 42 дня!!! (Как в анекдоте: «-когда алкоголь выводится из крови? -Через 28 дней. -Значит никогда...»). На самом деле это общие для всех вакцин рекомендации - не принимать алкоголь в период вакцинации . Идущие из «глубины веков». Исходя просто из здравого смысла.
Мужики (и леди), успокойтесь! Все не так грустно! Ни одного исследования в Мире, оценивающего влияние алкоголя на последствия вакцинации и подтверждающего негативный эффект нет!!! Понятно, что если пить в лёжку, то зачем Вакцины? Там с организмом уже совсем другие проблемы. (Хотя алкоголикам показаны вакцинация от пневмококка, гриппа, столбняка как раз в первую очередь, как группе риска с ослабленным иммунитетом). Наверно не имеет смысла принимать алкоголь накануне и в день вакцинации, ну пару дней после. И так возможны повышение температуры, боль в теле, небольшое недомогание. Зачем усугублять? Но и только. Я участвовал в испытаниях вакцины в качестве добровольца. Ну - испытывать, так испытывать- решил я. Свидетельствую: во всяком случае в моем случае все прошло на отлично! Понятно, что речь идёт о малых дозах алкоголя, повторюсь: злоупотребление- это уже совсем другая история, во всех смыслах, не только с вакцинацией.