Это комментарий к моему видео на YouTube про фенибут
Комментировать особо нечего… Это просто ужасно.
Старайтесь фильтровать и критично оценивать информацию, которую получаете в сети🙏
Комментировать особо нечего… Это просто ужасно.
Старайтесь фильтровать и критично оценивать информацию, которую получаете в сети
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤯106😱32❤9😁9🗿5😨3🤣1
Пограничное расстройство личности (ПРЛ): когда нужны медикаменты?
Основу лечения ПРЛ составляет именно психотерапия. Тем не менее, во многих случаях мы можем столкнуться с необходимостью использования медикаментов. Остаётся лишь разобраться, когда они действительно необходимы. Как раз этому вопросу мы и посвятили наше новое видео🔥
🔹Смотреть на YouTube
🔹Смотреть Вконтакте
В обсуждении принимали участие:
▪️Алексей Прибытков - врач-психиатр, психотерапевт, кандидат медицинских наук, доцент. Автор Телеграм-канала "Психотерапевт Прибытков" и книги "Когда мысли лезут в голову"
▪️Стася Шафоростова - психолог, ДБТ-терапевт, ДБТ-тренер, основатель проекта ДБТ Challenge
▪️Артём Барышев - врач-психиатр, психотерапевт. Автор канала в телеграм "Доктор Барышев" и книги "Эмоциональный шторм: что делать, когда тебя накрывает?"
▪️Полина Журова - КПТ-психолог, 2 тренер ДБТ-групп проекта ДБТ Challenge
P.s.: В следующий раз разберём вопросы психотерапии👌
Основу лечения ПРЛ составляет именно психотерапия. Тем не менее, во многих случаях мы можем столкнуться с необходимостью использования медикаментов. Остаётся лишь разобраться, когда они действительно необходимы. Как раз этому вопросу мы и посвятили наше новое видео
🔹Смотреть на YouTube
🔹Смотреть Вконтакте
В обсуждении принимали участие:
▪️Алексей Прибытков - врач-психиатр, психотерапевт, кандидат медицинских наук, доцент. Автор Телеграм-канала "Психотерапевт Прибытков" и книги "Когда мысли лезут в голову"
▪️Стася Шафоростова - психолог, ДБТ-терапевт, ДБТ-тренер, основатель проекта ДБТ Challenge
▪️Артём Барышев - врач-психиатр, психотерапевт. Автор канала в телеграм "Доктор Барышев" и книги "Эмоциональный шторм: что делать, когда тебя накрывает?"
▪️Полина Журова - КПТ-психолог, 2 тренер ДБТ-групп проекта ДБТ Challenge
P.s.: В следующий раз разберём вопросы психотерапии
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
YouTube
Пограничное расстройство личности (ПРЛ): как лечить препаратами?
В этом видео разбираем актуальные вопросы медикаментозного лечения пограничного расстройства личности. Предыдущее видео на тему диагностики ПРЛ: https://youtu.be/a_ysjYqbTWA
В обсуждении принимали участие:
Стася Шафоростова - психолог, ДБТ-терапевт, ДБТ…
В обсуждении принимали участие:
Стася Шафоростова - психолог, ДБТ-терапевт, ДБТ…
👍32❤10🔥9
Что назначают психиатры?
В целом, среди населения есть представление о том, что психиатры назначают сугубо свои «психиатрические препараты».
Вот эта большая четверка:
▪️Антидепрессанты
▪️Антипсихотики
▪️Транквилизаторы
▪️Стабилизаторы настроения
Разумеется, ещё среди назначений можно встретить витамины, ноотропы, гомеопатию и БАДы, которые не имеют отношения к лечению психических расстройств.
Но я о другом. Я про назначения, которые могут показаться капец какими странными. Вот вам несколько примеров:
🔹Раньше была на слуху реклама про АЦЦ, который разжижает мокроту. N-ацетилцистеин (АЦЦ) - это муколитик, который активно используется в пульмонологии. Оказывается, что в комбинации с антидепрессантами из группы СИОЗС он может быть весьма полезен в лечении ОКР, повышая его эффективность.
🔹Целекоксиб - НПВП, который хорошо известен травматологам, ревматологам, неврологам и др. Оказывается, он хорош не только в лечении болевых синдромов, но и как дополнительный препарат к СИОЗС в лечении депрессии.
🔹Ондансетрон и гранисетрон - противорвотные препараты, которые используют в онкологии. Но и ОКР ими тоже можно полечить (совместно с СИОЗС).
Можно приводить много подобных примеров, когда препараты используются за пределами их «традиционных» показаний, которые указаны в инструкции. И их использование вполне себе научно обосновано соответствующими исследованиями.
Собственно, как и антидепрессанты - не только от депрессии, а антипсихотики - не только от психоза.
Многие пациенты могут пугаться или относиться весьма скептически к назначениям, которые противоречат их представлениям о том, как должно быть. И это нормально.
Главное, чтобы пациенты могли обсуждать все свои сомнения и вопросы с лечащими врачами, а те, в свою очередь, давать грамотные ответы (основанные на принципах доказательной медицины).
P.s.: были ли у вас назначения от психиатра, которые казались вам странными?
В целом, среди населения есть представление о том, что психиатры назначают сугубо свои «психиатрические препараты».
Вот эта большая четверка:
▪️Антидепрессанты
▪️Антипсихотики
▪️Транквилизаторы
▪️Стабилизаторы настроения
Разумеется, ещё среди назначений можно встретить витамины, ноотропы, гомеопатию и БАДы, которые не имеют отношения к лечению психических расстройств.
Но я о другом. Я про назначения, которые могут показаться капец какими странными. Вот вам несколько примеров:
🔹Раньше была на слуху реклама про АЦЦ, который разжижает мокроту. N-ацетилцистеин (АЦЦ) - это муколитик, который активно используется в пульмонологии. Оказывается, что в комбинации с антидепрессантами из группы СИОЗС он может быть весьма полезен в лечении ОКР, повышая его эффективность.
🔹Целекоксиб - НПВП, который хорошо известен травматологам, ревматологам, неврологам и др. Оказывается, он хорош не только в лечении болевых синдромов, но и как дополнительный препарат к СИОЗС в лечении депрессии.
🔹Ондансетрон и гранисетрон - противорвотные препараты, которые используют в онкологии. Но и ОКР ими тоже можно полечить (совместно с СИОЗС).
Можно приводить много подобных примеров, когда препараты используются за пределами их «традиционных» показаний, которые указаны в инструкции. И их использование вполне себе научно обосновано соответствующими исследованиями.
Собственно, как и антидепрессанты - не только от депрессии, а антипсихотики - не только от психоза.
Многие пациенты могут пугаться или относиться весьма скептически к назначениям, которые противоречат их представлениям о том, как должно быть. И это нормально.
Главное, чтобы пациенты могли обсуждать все свои сомнения и вопросы с лечащими врачами, а те, в свою очередь, давать грамотные ответы (основанные на принципах доказательной медицины).
P.s.: были ли у вас назначения от психиатра, которые казались вам странными?
❤97👍32🔥20⚡6🤔6
Отказ от курения табака и психическое здоровье
На протяжении многих лет врачи неустанно твердят о том, что "курение вредит вашему здоровью". Многократно увеличивает риски развития онкологии, инфаркта, инсульта, сахарного диабета, ХОБЛ и др. Риски влияния курения на соматическое здоровье вполне понятны и достаточно хорошо изучены.
Нужно бросать. Но вот сделать это не так уж и просто.
И один из аргументов курящих людей в пользу продолжения курения:
На самом деле нет, не помогает. Если упрощённо, то:
▪️Никотин вызывает быстрое высвобождение дофамина и других нейромедиаторов, что может вызывать кратковременное чувство расслабления.
▪️Курение становится своего рода ритуалом, который ассоциируется с "перерывом" или "успокоением".
▪️У курящих людей между сигаретами часто развивается симптомы отмены никотина, которые проявляются ощущением дискомфорта, тревожности, раздражительности. Когда человек курит, он снимает эти симптомы, что воспринимается как "снятие стресса", хотя на самом деле - это снятие стресса, вызванного самим курением.
Хочу поделиться с вами результатами одного крупного мета-анализа от Cochrane Tobaсco, который включал в себя 169 500 испытуемых. Основная цель исследования: Изучить связь между отказом от курения табака и изменением психического здоровья.
Основные выводы:
🔹Психическое здоровье не ухудшается в результате отказа от курения (если не брать во внимание синдром отмены никотина, но это временное и достаточно короткое явление).
🔹Отказ от курения связан с небольшими или умеренными улучшениями психического здоровья (в первую очередь по показателям тревоги, депрессии и субъективного восприятия стресса).
🔹Но вот полученные данные пока не такие надёжные, как для соматического здоровья. Требуются дальнейшие исследования.
С заботой о вашем психическом здоровье, Доктор Барышев
На протяжении многих лет врачи неустанно твердят о том, что "курение вредит вашему здоровью". Многократно увеличивает риски развития онкологии, инфаркта, инсульта, сахарного диабета, ХОБЛ и др. Риски влияния курения на соматическое здоровье вполне понятны и достаточно хорошо изучены.
Нужно бросать. Но вот сделать это не так уж и просто.
И один из аргументов курящих людей в пользу продолжения курения:
"Это помогает мне справиться со стрессом. Да, я понимаю, что наношу вред своему здоровью, но курение поддерживает меня в психологическом плане"
На самом деле нет, не помогает. Если упрощённо, то:
▪️Никотин вызывает быстрое высвобождение дофамина и других нейромедиаторов, что может вызывать кратковременное чувство расслабления.
▪️Курение становится своего рода ритуалом, который ассоциируется с "перерывом" или "успокоением".
▪️У курящих людей между сигаретами часто развивается симптомы отмены никотина, которые проявляются ощущением дискомфорта, тревожности, раздражительности. Когда человек курит, он снимает эти симптомы, что воспринимается как "снятие стресса", хотя на самом деле - это снятие стресса, вызванного самим курением.
Хочу поделиться с вами результатами одного крупного мета-анализа от Cochrane Tobaсco, который включал в себя 169 500 испытуемых. Основная цель исследования: Изучить связь между отказом от курения табака и изменением психического здоровья.
Основные выводы:
🔹Психическое здоровье не ухудшается в результате отказа от курения (если не брать во внимание синдром отмены никотина, но это временное и достаточно короткое явление).
🔹Отказ от курения связан с небольшими или умеренными улучшениями психического здоровья (в первую очередь по показателям тревоги, депрессии и субъективного восприятия стресса).
🔹Но вот полученные данные пока не такие надёжные, как для соматического здоровья. Требуются дальнейшие исследования.
С заботой о вашем психическом здоровье, Доктор Барышев
❤76👍27🔥20
А как у вас обстоят дела с курением?
Anonymous Poll
58%
Не курю давным-давно или вообще никогда не курил(-а)
11%
Бросил(-а) несколько лет назад
4%
Бросил(-а) менее года назад
13%
Курю, но всё пытаюсь бросить
11%
Курю, но пока бросать не планирую
1%
Свой вариант в комментариях
🔥17❤4
Венлафаксин: разбор препарата
Сегодня у нас на повестке разбор одного из самых популярных антидепрессантов, который является представителем группы ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина.
🔹Смотреть на YouTube
🔹Смотреть Вконтакте
В этом видео я постарался подчеркнуть клинические особенности венлафаксина, которые отличают его от других антидепрессантов. Механизм действия препарата, его плюсы и минусы... В общем, всё как вы любите 😊
С заботой о вашем психическом здоровье, Доктор Барышев
Сегодня у нас на повестке разбор одного из самых популярных антидепрессантов, который является представителем группы ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина.
🔹Смотреть на YouTube
🔹Смотреть Вконтакте
В этом видео я постарался подчеркнуть клинические особенности венлафаксина, которые отличают его от других антидепрессантов. Механизм действия препарата, его плюсы и минусы... В общем, всё как вы любите 😊
С заботой о вашем психическом здоровье, Доктор Барышев
YouTube
Венлафаксин (велаксин, велафакс, венлаксор, алвента): разбор антидепрессанта из группы СИОЗСН
Автор видео и его канал в телеграм: https://yangx.top/drbaryshev
Канал нашего образовательного проекта PsyDocMed в телеграм для врачей и психологов: https://yangx.top/psydocmed
В этом видео мы разбираем один из самых популярных и часто назначаемых антидепрессантов…
Канал нашего образовательного проекта PsyDocMed в телеграм для врачей и психологов: https://yangx.top/psydocmed
В этом видео мы разбираем один из самых популярных и часто назначаемых антидепрессантов…
❤67👍23❤🔥7🔥6
Что-то давно здесь не упоминал про свою книгу. По этому поводу даже заглянул на озон узнать, как там она продаётся.
Никаких изменений. Книга по-прежнему доступна для заказа (и на WB тоже)😊
Доставка оперативная. Цена демократичная. Есть электронная версия... Если вы ещё не читали её, то можно брать.
Все подробности здесь 👈🏻
Отдельное спасибо всем, кто её прочитал, за отзывы и высокую оценку. Это мотивирует.
P.s.: всерьёз подумываю над тем, чтобы сесть за следующую.
Никаких изменений. Книга по-прежнему доступна для заказа (и на WB тоже)
Доставка оперативная. Цена демократичная. Есть электронная версия... Если вы ещё не читали её, то можно брать.
Все подробности здесь 👈🏻
Отдельное спасибо всем, кто её прочитал, за отзывы и высокую оценку. Это мотивирует.
P.s.: всерьёз подумываю над тем, чтобы сесть за следующую.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤88🔥28👍23
Психотерапия для ПРЛ
Этим видео мы закрываем цикл встреч на тему пограничного расстройства личности. Здесь мы ведём речь про психотерапию ПРЛ, а именно психиатры задают вопросы психологам про диалектико-поведенческую терапию.
🔹Смотреть на YouTube
🔹Смотреть Вконтакте
Если вы пропустили наши предыдущие встречи, то обязательно посмотрите.
▪️Про диагностику ПРЛ
▪️Про медикаментозное лечение
P.s.: Какие ещё темы в психиатрии и психотерапии вызывают у вас интерес? Будем готовить материалы👌
Этим видео мы закрываем цикл встреч на тему пограничного расстройства личности. Здесь мы ведём речь про психотерапию ПРЛ, а именно психиатры задают вопросы психологам про диалектико-поведенческую терапию.
🔹Смотреть на YouTube
🔹Смотреть Вконтакте
Если вы пропустили наши предыдущие встречи, то обязательно посмотрите.
▪️Про диагностику ПРЛ
▪️Про медикаментозное лечение
P.s.: Какие ещё темы в психиатрии и психотерапии вызывают у вас интерес? Будем готовить материалы
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
YouTube
Психотерапия пограничного расстройства личности: диалектико-поведенческая терапия
В этом видео психиатры задают вопросы психологом на тему психотерапии пограничного расстройства личности. А именно, выясняем как устроена диалектико-поведенческая терапия (ДБТ).
Предыдущее видео на тему диагностики ПРЛ: https://youtu.be/a_ysjYqbTWA
Медикаментозное…
Предыдущее видео на тему диагностики ПРЛ: https://youtu.be/a_ysjYqbTWA
Медикаментозное…
❤30👍14🔥10
На выходных сяду за разбор очередного антидепрессанта. С чего начать?
Anonymous Poll
40%
Пароксетин
47%
Флувоксамин
13%
Свой вариант в комментариях
👍25❤10
Заглянул в комментарии к предыдущему посту и вижу много запросов на разбор препаратов, которые я уже разбирал. Загляните на мои каналы на YouTube или Вконтакте и там вы найдёте разборы:
▪️Сертралин (Золофт, серената, серлифт, стимулотон)
▪️Эсциталопрам (Ципралекс, селектра, элицея, позитива)
▪️Флоуксетин (Прозак, флуксен, профлузак)
▪️Венлафаксин (Велаксин, велафакс, венлаксор)
▪️Миртазапин (Ремерон, каликста, мирзатен)
▪️Тразадон (Триттико)
А также другие вопросы по антидепрессантам: вес, алкоголь, беременность, синдром отмены и др.
✔️ Смотреть на YouTube
✔️ Смотреть Вконтакте
Напомню, что в любом телеграм-канале есть функция поиска. Если вы введёте слово "ОКР / депрессия / эсциталопрам" или что-то другое, то найдёте всё, что я писал об этом за предыдущие три года. Всё просто))
До сентября планирую разобрать очередную порцию из 4 антидепрессантов. Сделаю это в следующем порядке:
▪️Флувоксамин (Феварин, Рокона)
▪️Пароксентин (Паксил, рексетин)
▪️Дулоксетин (Симбалта, дуксет, дулоксента, дептрал)
▪️Вортиоксетин (Бринтелликс)
▪️Сертралин (Золофт, серената, серлифт, стимулотон)
▪️Эсциталопрам (Ципралекс, селектра, элицея, позитива)
▪️Флоуксетин (Прозак, флуксен, профлузак)
▪️Венлафаксин (Велаксин, велафакс, венлаксор)
▪️Миртазапин (Ремерон, каликста, мирзатен)
▪️Тразадон (Триттико)
А также другие вопросы по антидепрессантам: вес, алкоголь, беременность, синдром отмены и др.
Напомню, что в любом телеграм-канале есть функция поиска. Если вы введёте слово "ОКР / депрессия / эсциталопрам" или что-то другое, то найдёте всё, что я писал об этом за предыдущие три года. Всё просто))
До сентября планирую разобрать очередную порцию из 4 антидепрессантов. Сделаю это в следующем порядке:
▪️Флувоксамин (Феварин, Рокона)
▪️Пароксентин (Паксил, рексетин)
▪️Дулоксетин (Симбалта, дуксет, дулоксента, дептрал)
▪️Вортиоксетин (Бринтелликс)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
YouTube
dr.baryshev
Канал врача-психиатра и психотерапевта о ментальных проблемах и способах работы с ними. Здесь всё о доказательной психиатрии и психотерапии.
❤74🔥34👍21🤝8
Флувоксамин (Феварин, Рокона): разбор препарата
У каждого антидепрессанта есть свои сильные и слабые стороны. Важно осознавать это и взвешенно подходить к выбору препарата. Как раз этому вопросу и посвящён разбор флувоксамина.
🔹Смотреть на YouTube
🔹Смотреть Вконтакте
P.s.: Если вы принимаете или принимали данный препарат, то поделитесь вашим опытом в комментариях. Скорее всего он будет весьма разным.
У каждого антидепрессанта есть свои сильные и слабые стороны. Важно осознавать это и взвешенно подходить к выбору препарата. Как раз этому вопросу и посвящён разбор флувоксамина.
🔹Смотреть на YouTube
🔹Смотреть Вконтакте
P.s.: Если вы принимаете или принимали данный препарат, то поделитесь вашим опытом в комментариях. Скорее всего он будет весьма разным.
YouTube
Флувоксамин (Феварин, Рокона, Зоварт, Таниксен, Флувоксин): лучший антидепрессант при ОКР?
Автор видео и его канал в телеграм: https://yangx.top/drbaryshev
Канал нашего образовательного проекта PsyDocMed в телеграм для врачей и психологов: https://yangx.top/psydocmed
В этом видео мы разбираем один из самых популярных и часто назначаемых антидепрессантов…
Канал нашего образовательного проекта PsyDocMed в телеграм для врачей и психологов: https://yangx.top/psydocmed
В этом видео мы разбираем один из самых популярных и часто назначаемых антидепрессантов…
❤34👍18🔥7
Плохой сон
#вопросподписчика
1️⃣ Не устану повторять эту идею: «В первую очередь нужна диагностика».
Есть отдельный симптом с ранними пробуждениями, но он не является специфическим сам по себе. Он может быть при хронической бессоннице, расстройствах настроения, тревожных расстройствах и др. Прежде чем начинать какое-либо лечение, нам необходимо иметь представление относительно общей картины (диагноз - как терапевтическая концептуализация конкретного случая). Это может сильно повлиять на выбор тактики.
Вполне нормально спросить врача: «Какой у меня диагноз и почему именно такое лечение?»
Да и нарушениями сна занимается всё же сомнолог, а не невролог.
2️⃣ Триттико (Тразодон) вполне может оказывать позитивное влияние на сон, при его нарушениях. Но в то же время он не является препаратом «для улучшения сна», который можно просто попить, если плохо спишь. Это антидепрессант со своими особенностями, которые я более подробно разбирал здесь 👈
И заложенность носа на нем вполне может быть. Чаще всего приходится отменять, если слишком мешает.
3️⃣ Если причина всё же в хронической бессоннице, которая длится уже полтора года, то первой линией помощи в таком случае является когнитивно-поведенческая терапия, а не триттико, атаракс или ещё что-нибудь для сна.
Здравствуйте,доктор. Помогите пожалуйста советом.Невролог назначила тритико для улучшения сна. После развода с мужем 1,5 года просыпаюсь в 4-5 утра и не засыпаю больше. Вечером засыпаю хорошо. Никаких других проявлений депрессии у себя не вижу. Только недосып выматывает. Уже 5 дней пью тритико по 50 мг. Никакого эффекта на сон, кроме очень сильной заложенности носа. Дышать вообще носом невозможно. Причем днём это до конца не проходит. Продолжать мучиться дальше или отменить? Может просто атаракс попить?
#вопросподписчика
Есть отдельный симптом с ранними пробуждениями, но он не является специфическим сам по себе. Он может быть при хронической бессоннице, расстройствах настроения, тревожных расстройствах и др. Прежде чем начинать какое-либо лечение, нам необходимо иметь представление относительно общей картины (диагноз - как терапевтическая концептуализация конкретного случая). Это может сильно повлиять на выбор тактики.
Вполне нормально спросить врача: «Какой у меня диагноз и почему именно такое лечение?»
Да и нарушениями сна занимается всё же сомнолог, а не невролог.
И заложенность носа на нем вполне может быть. Чаще всего приходится отменять, если слишком мешает.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤57👍29🔥21💯2
Что делать, когда не понятно, что делать
Хочу более подробно прокомментировать данный вопрос. Записал голосовое👌
Добрый день, а если взять обычную реальность, пожилые пациенты часто плохо спят, и разбираемся и ищем причину, анализы и МРТ это наш максимум, полисомнография ближайшая 200 км, не у всех есть возможность поехать, и кпт у нас никто этим не занимается, а если и занимается пожилой пациент с маленьким доходом не пойдёт на кпт, а запрос просто спать, хотя бы 4 часа поспать не просыпаясь, чем мы можем в таком случае помочь? Ведь мы должны помочь, а не говорить нужно обследование на которые нет средств и возможности ехать, как быть в таких случаях? Можно назначить триттико или миртразапин в таких случаях, чтобы немного улучшить качество жизни пациента? А то они все равно будут пить снотворное таблетки, выпросят Феназепам у терапевта или донормил у фармацевта
Хочу более подробно прокомментировать данный вопрос. Записал голосовое
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤44👍21🔥9❤🔥3👏3
Про соматоформное расстройство
Готовлю для вас серию публикаций про соматоформное расстройство. На клиническом примере хочу разобрать три основных вопроса:
🔹 Как проявляет себя соматоформное расстройство?
🔹 В чём его ключевые отличия от ипохондрии?
🔹 В чём будут заключаться особенности подхода к оказанию помощи?
#изпрактики
Пациентка Ж., 38 лет, юрист. Обратилась с жалобами на хроническую усталость, головные боли, чувство нехватки воздуха и жжение в груди. Симптомы беспокоят эпизодически на протяжении 1 года. Все эти симптомы периодически сменяют друг друга. Проявляют себя без какой-то чёткой системы, но чаще всего усиливаются в периоды стресса на работе.
За это время прошла многочисленные обследования у терапевта, невролога, кардиолога, гастроэнтеролога и эндокринолога. Выполнены ЭКГ, МРТ, УЗИ, ЭЭГ, анализы крови, гормоны - без патологии. Лечения (витамины, седативные БАДы, адаптогены) эффекта не дали. Несколько раз вызывала скорую помощь из-за «предобморочного состояния».
Психологическое состояние:
Настроение несколько снижено, но не достигает уровня депрессии. Выраженной тревоги также не отмечает. При этом эмоционально напряжена, фиксирована на телесных ощущениях и постоянной самодиагностике. Тяготится своим состоянием, так как оно влияет на качество жизни. При этом затрудняется описывать эмоции, предпочитает говорить о теле: «я просто всё время плохо себя чувствую».
Отрицает наличие психоэмоциональных проблем и необходимости в психотерапии или психиатрической помощи не видит: "Я болею телом, а не головой", "меня каждый врач пытается спихнуть к психиатру, вместо того, чтобы разобраться в проблеме". В ходе беседы многократно возвращается к телесным жалобам, с трудом переключается на другие темы. Выражен соматический фокус внимания, катастрофизация ощущений.
P.s.: Собственно, первый вопрос я попытался раскрыть здесь⤵️
https://telegra.ph/Pro-somatoformnoe-rasstrojstvo-07-29
Готовлю для вас серию публикаций про соматоформное расстройство. На клиническом примере хочу разобрать три основных вопроса:
🔹 Как проявляет себя соматоформное расстройство?
🔹 В чём его ключевые отличия от ипохондрии?
🔹 В чём будут заключаться особенности подхода к оказанию помощи?
#изпрактики
Пациентка Ж., 38 лет, юрист. Обратилась с жалобами на хроническую усталость, головные боли, чувство нехватки воздуха и жжение в груди. Симптомы беспокоят эпизодически на протяжении 1 года. Все эти симптомы периодически сменяют друг друга. Проявляют себя без какой-то чёткой системы, но чаще всего усиливаются в периоды стресса на работе.
За это время прошла многочисленные обследования у терапевта, невролога, кардиолога, гастроэнтеролога и эндокринолога. Выполнены ЭКГ, МРТ, УЗИ, ЭЭГ, анализы крови, гормоны - без патологии. Лечения (витамины, седативные БАДы, адаптогены) эффекта не дали. Несколько раз вызывала скорую помощь из-за «предобморочного состояния».
Психологическое состояние:
Настроение несколько снижено, но не достигает уровня депрессии. Выраженной тревоги также не отмечает. При этом эмоционально напряжена, фиксирована на телесных ощущениях и постоянной самодиагностике. Тяготится своим состоянием, так как оно влияет на качество жизни. При этом затрудняется описывать эмоции, предпочитает говорить о теле: «я просто всё время плохо себя чувствую».
Отрицает наличие психоэмоциональных проблем и необходимости в психотерапии или психиатрической помощи не видит: "Я болею телом, а не головой", "меня каждый врач пытается спихнуть к психиатру, вместо того, чтобы разобраться в проблеме". В ходе беседы многократно возвращается к телесным жалобам, с трудом переключается на другие темы. Выражен соматический фокус внимания, катастрофизация ощущений.
P.s.: Собственно, первый вопрос я попытался раскрыть здесь
https://telegra.ph/Pro-somatoformnoe-rasstrojstvo-07-29
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegraph
Как проявляет себя соматоформное расстройство
Данный клинический пример - всего лишь один из множества вариантов. Но, в целом, он достаточно неплохо отражает общую суть проблемы. Пациентка Ж., 38 лет, юрист. Обратилась с жалобами на хроническую усталость, головные боли, чувство нехватки воздуха и жжение…
❤67👍37🔥16
Соматоформное расстройство и ипохондрия: в чём ключевые отличия?
Продолжаем тему условной "психосоматики". Начало здесь 👈🏻
При соматоформных расстройствах ключевая особенность заключается в том, что человек испытывает реальные телесные симптомы, которые не имеют медицинского объяснения, но вызывают значительный дистресс. При этом фокус внимания пациента преимущественно на тех самых симптомах - боль, усталость, головокружение и т.п., а не на болезни как таковой. Человек тяготится именно наличием симптомов.
При ипохондрии человек убеждён, что у него серьёзное заболевание, несмотря на отсутствие симптомов или при наличии лёгких и незначительных проявлений. Т.е. основной фокус пациента именно на болезни (например, рак, ВИЧ, рассеянный склероз и т.д.). Человек тяготится именно наличием опасной болезни и её последствиями.
Пациент с соматоформным расстройством говорит:
Пациент с ипохондрией говорит:
🧠 Смысловое различие:
Соматоформное расстройство - это переживание тела, искажённое восприятие телесных сигналов.
Ипохондрия - это страх тяжёлой или неизлечимой болезни, тревога за здоровье.
Что хочу отдельно подчеркнуть?
▪️Соматоформное расстройство и ипохондрия могут сочетаться друг с другом, а также с другими психическими расстройствами (тревожные, депрессивные, биполярные, ОКР и др.).
▪️Может ли быть так, что у пациента имеется конкретное соматическое заболевание + ипохондрия или соматоформное расстройство? Да, безусловно. Но если у пациента и имеются какие-либо соматические заболевания, то они не объясняют природы и степени выраженности его симптомов или страдания.
▪️И соматоформное расстройство, и ипохондрия - это психические расстройства, а не симуляция или выдумки пациента. Страдания человека реальны, даже если нет органической патологии.
P.s.: в следующей публикации поговорим о том, почему важно понимать эти различия и как это может влиять на терапию. Если ждёте очередной пост, то с вас ❤️
Продолжаем тему условной "психосоматики". Начало здесь 👈🏻
При соматоформных расстройствах ключевая особенность заключается в том, что человек испытывает реальные телесные симптомы, которые не имеют медицинского объяснения, но вызывают значительный дистресс. При этом фокус внимания пациента преимущественно на тех самых симптомах - боль, усталость, головокружение и т.п., а не на болезни как таковой. Человек тяготится именно наличием симптомов.
В качестве примера: Мужчина вот уже несколько месяцев испытывает постоянную боль в спине и животе, описывая её как «жгучую» и «пронизывающую». Он проходил многочисленные обследования (МРТ, УЗИ, гастроскопия, кровь), которые не выявили серьёзной патологии. Врачи ставят диагноз "Синдром раздраженного кишечника и неспецифическая боль в пояснице" и предлагают психотерапию и антидепрессанты. Но пациент не верит, что такая боль может быть "психологической", должно быть "что-то другое". Продолжает терзаться страданиями и проходит очередные обследования.
При ипохондрии человек убеждён, что у него серьёзное заболевание, несмотря на отсутствие симптомов или при наличии лёгких и незначительных проявлений. Т.е. основной фокус пациента именно на болезни (например, рак, ВИЧ, рассеянный склероз и т.д.). Человек тяготится именно наличием опасной болезни и её последствиями.
В качестве примера: Девушка читает в интернете статью о рассеянном склерозе. Через пару дней она чувствует лёгкое покалывание в пальцах, и тут же начинает паниковать. Она убеждена, что это начало рассеянного склероза. Она идёт к неврологу, делает МРТ, ЭМГ, сдаёт десятки анализов - всё в норме. Но она не успокаивается: пересматривает YouTube-видео о симптомах РС, участвует в форумах, просит новое МРТ "на другом аппарате". У неё почти нет реальных симптомов, кроме периодических легких ощущений (покалывания, напряжения), но страх - тотальный. Она проверяет зрачки перед зеркалом, ищет асимметрию лица, боится заснуть.
Пациент с соматоформным расстройством говорит:
«У меня постоянно слабость, тяжесть в груди, головокружение. Я не могу жить нормально. Почему мне всё время плохо?»
Пациент с ипохондрией говорит:
«Я уверен, что у меня рак (или ВИЧ, БАС и т.п.). Никто меня не хочет лечить, все игнорируют. Я скоро умру.»
🧠 Смысловое различие:
Соматоформное расстройство - это переживание тела, искажённое восприятие телесных сигналов.
Ипохондрия - это страх тяжёлой или неизлечимой болезни, тревога за здоровье.
Что хочу отдельно подчеркнуть?
▪️Соматоформное расстройство и ипохондрия могут сочетаться друг с другом, а также с другими психическими расстройствами (тревожные, депрессивные, биполярные, ОКР и др.).
▪️Может ли быть так, что у пациента имеется конкретное соматическое заболевание + ипохондрия или соматоформное расстройство? Да, безусловно. Но если у пациента и имеются какие-либо соматические заболевания, то они не объясняют природы и степени выраженности его симптомов или страдания.
▪️И соматоформное расстройство, и ипохондрия - это психические расстройства, а не симуляция или выдумки пациента. Страдания человека реальны, даже если нет органической патологии.
P.s.: в следующей публикации поговорим о том, почему важно понимать эти различия и как это может влиять на терапию. Если ждёте очередной пост, то с вас ❤️
❤201👍26🔥19
Подходы к лечению соматоформных расстройств
В предыдущих двух публикациях мы вели речь про:
🔹 Как проявляет себя соматоформное расстройство?
🔹 В чём его ключевые отличия от ипохондрии?
Сегодня несколько слов про подходы к лечению. Самый короткий ответ - это комбинация антидепрессанта из группы СИОЗС и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Собственно, это во многом будет справедливо для тревожных, депрессивных и целого ряда других расстройств в психиатрии. Но есть нюансы. Часть из них набросаю тезисно.
1️⃣ Если мы рассматриваем исключительно медикаментозное лечение, то ответ на него может быть несколько ниже, чем к примеру при лечении тревожных расстройств. Часто пациент продолжает весьма активно ждать, когда препарат полностью уберёт беспокоящий его симптом. Ежедневное проблемное сканирование тела продолжается и переживания тоже. А это, увы, улучшению не способствует. Крайне желательно, чтобы параллельно была психотерапия.
2️⃣ Если основной симптом боль, то часто препаратами выбора могут стать антидепрессанты из группы СИОЗСН или ТЦА. Иногда в комбинации с прегабалином, габапентином и др. В общем, ряд психиатрических препаратов имеют свою противоболевую эффективность. Но это не значит, что используя эти препараты, мы должны ставить для себя задачу "обезболить любой ценой". Это может лишь мешать. "Правильный" настрой на работу с хроническим изнуряющим симптомом мы можем сформировать в ходе психотерапии.
3️⃣ Можно встретить ситуацию, когда при ипохондрии врачи постоянно заверяют пациента: "Да я вам в 100 раз уже говорю, нет у вас никакого рака". Якобы пациент придумывает себе болезни и врач пытается его разубедить. А при соматоформных расстройствах: "Да нечему у вас здесь болеть / жечь / кружиться". Врач словно пытается отрицать наличие симптома. Вот это вот всё точно не работает. Первоочередная задача - признание проблемы и поддержка.
4️⃣ При изнуряющих симптомах пациент всё больше и больше отказывается от привычного уклада жизни: работа, досуг, встречи с друзьями. Общая идея пациента: "Вот когда всё пройдёт, то я вновь смогу нормально жить". Задача специалиста скорее заключается в том, чтобы помочь пациенту сформировать достаточно хорошее качество жизни, несмотря на наличие симптомов.
5️⃣ Параллельно мы занимаемся работой восприятием с интерпретацией симптомов ("ощущение ≠ катастрофа". Идентифицируем триггеры соматических ощущений. Осуществляем поведенческую активацию, экспозицию и много чего ещё. И помним о том, что нет какой-то секретной психологической техники, которая просто уберёт симптом и всё.
С заботой о вашем психическом здоровье Доктор Барышев❤️
В предыдущих двух публикациях мы вели речь про:
🔹 Как проявляет себя соматоформное расстройство?
🔹 В чём его ключевые отличия от ипохондрии?
Сегодня несколько слов про подходы к лечению. Самый короткий ответ - это комбинация антидепрессанта из группы СИОЗС и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Собственно, это во многом будет справедливо для тревожных, депрессивных и целого ряда других расстройств в психиатрии. Но есть нюансы. Часть из них набросаю тезисно.
С заботой о вашем психическом здоровье Доктор Барышев
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤78🔥28👍17
Выздоравливают ли в психиатрии?
#вопросподписчика
В психиатрии понятие выздоровления отличается от классического медицинского определения (например, «вылечить» ангину). Это связано с тем, что психические расстройства чаще имеют хроническое или рецидивирующее течение, зависят от множества биопсихосоциальных факторов и не всегда имеют чёткий «конец».
Что мы можем понимать под "выздоровлением" в психиатрии?
1️⃣ Клиническое выздоровление - это исчезновение или значительное уменьшение симптомов (до субклинического уровня).
Его можно оценить по соответствию состояния человека диагностическим критериям МКБ и дополнительно при помощи шкал (например, HAM-D для депрессии, Y‑BOCS для ОКР).
Важно: клиническое выздоровление ≠ полное исчезновение уязвимости к расстройству. Именно поэтому специалисты редко используют термин "выздоровление", а предпочитают слово "ремиссия", которая может быть 2 основных видов:
▪️Полная ремиссия - отсутствие симптомов.
▪️Частичная ремиссия - симптомы частично остаются, но не нарушают адаптацию.
2️⃣ Функциональное выздоровление
Человек возвращается к социальной, трудовой, эмоциональной активности, даже если симптомы частично сохраняются. Сюда же входят: способность к работе или учёбе, поддержание отношений, самоуправление, чувство смысла и контроля над жизнью.
‼️ Именно идея функционального выздоровления стала основным направлением в современной психиатрии. Многие люди «выздоравливают», не избавляясь полностью от симптомов или формального диагноза. Они просто живут полноценной жизнью, несмотря на него.
Вернёмся к вопросу про обсессивно-компульсивное расстройство.
ОКР относится к расстройствам, которые имеют склонность к хроническому и рецидивирующему течению, что обусловлено достаточно высоким генетическим вкладом в его развитие. Мы вполне можем достичь хороших результатов в лечении ОКР, когда симптомы могут отсутствовать полностью или практически полностью. Сможем ли мы добиться этих результатов только через психотерапию? Потенциально, да. Если речь идёт про расстройство лёгкой степени тяжести. Но чаще всего требуется комбинация методов лечения.
С заботой о вашем психическом здоровье Доктор Барышев❤️
Возможно ли вылечить ОКР? И если да, то без таблеток возможно?
#вопросподписчика
В психиатрии понятие выздоровления отличается от классического медицинского определения (например, «вылечить» ангину). Это связано с тем, что психические расстройства чаще имеют хроническое или рецидивирующее течение, зависят от множества биопсихосоциальных факторов и не всегда имеют чёткий «конец».
Что мы можем понимать под "выздоровлением" в психиатрии?
Его можно оценить по соответствию состояния человека диагностическим критериям МКБ и дополнительно при помощи шкал (например, HAM-D для депрессии, Y‑BOCS для ОКР).
Важно: клиническое выздоровление ≠ полное исчезновение уязвимости к расстройству. Именно поэтому специалисты редко используют термин "выздоровление", а предпочитают слово "ремиссия", которая может быть 2 основных видов:
▪️Полная ремиссия - отсутствие симптомов.
▪️Частичная ремиссия - симптомы частично остаются, но не нарушают адаптацию.
Человек возвращается к социальной, трудовой, эмоциональной активности, даже если симптомы частично сохраняются. Сюда же входят: способность к работе или учёбе, поддержание отношений, самоуправление, чувство смысла и контроля над жизнью.
Классический пример: Пациент с биполярным расстройством, у которого последний эпизод депрессии был 3 года назад. Всё это время он принимает ламотриджин, не демонстрирует никаких симптомов расстройства настроения и хорошо справляется со своей жизнью. Здоров ли он? Хотелось бы сказать "да", но мы вынуждены проявить осторожность. Более правильным вариантом будет сказать, что у пациента "стойкая ремиссия". Мы не знаем, продлится ли она ещё 2 года или будет на протяжении всей жизни. Даже не смотря на принимаемое лечение, риск рецидива сохраняется (но наша задача позаботиться о том, чтобы он был максимально низким).
Вернёмся к вопросу про обсессивно-компульсивное расстройство.
ОКР относится к расстройствам, которые имеют склонность к хроническому и рецидивирующему течению, что обусловлено достаточно высоким генетическим вкладом в его развитие. Мы вполне можем достичь хороших результатов в лечении ОКР, когда симптомы могут отсутствовать полностью или практически полностью. Сможем ли мы добиться этих результатов только через психотерапию? Потенциально, да. Если речь идёт про расстройство лёгкой степени тяжести. Но чаще всего требуется комбинация методов лечения.
С заботой о вашем психическом здоровье Доктор Барышев
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤77👍35🔥14🙏8
Пароксетин (Паксил, Рексетин, Адепрес, Аркетис)
Многие врачи описывают пароксетин как самый худший антидепрессант из группы СИОЗС и стараются максимально избегать его назначения. Но почему? За что он сыскал такую славу?
В первую очередь за свои побочные эффекты.
🔹Смотреть на YouTube
🔹Смотреть Вконтакте
В этом видео я решил остановиться более подробно на ключевых проблемах использования пароксетина. Вероятно, в этот раз разбор антидепрессанта получился более пессимистичным, нежели мои предыдущие. Но это не снижает его важности.
Рекомендую посмотреть и врачам и пациентам👌
Многие врачи описывают пароксетин как самый худший антидепрессант из группы СИОЗС и стараются максимально избегать его назначения. Но почему? За что он сыскал такую славу?
В первую очередь за свои побочные эффекты.
🔹Смотреть на YouTube
🔹Смотреть Вконтакте
В этом видео я решил остановиться более подробно на ключевых проблемах использования пароксетина. Вероятно, в этот раз разбор антидепрессанта получился более пессимистичным, нежели мои предыдущие. Но это не снижает его важности.
Рекомендую посмотреть и врачам и пациентам
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
YouTube
Пароксетин (Паксил, Рексетин, Адепрес): худший антидепрессант из группы СИОЗС?
Автор видео и его канал в телеграм: https://yangx.top/drbaryshev
Канал нашего образовательного проекта PsyDocMed в телеграм для врачей и психологов: https://yangx.top/psydocmed
В этом видео мы разбираем один из самых популярных и часто назначаемых антидепрессантов…
Канал нашего образовательного проекта PsyDocMed в телеграм для врачей и психологов: https://yangx.top/psydocmed
В этом видео мы разбираем один из самых популярных и часто назначаемых антидепрессантов…
❤31👍19🔥18
Синдром отмены антидепрессантов
Подобное состояние весьма типично для проявления синдрома отмены антидепрессантов.
✅ Про данный побочный эффект, который проявляется не у всех и не всегда, я подробно рассказывал здесь 👈🏻
В любом случае отмену препарата нужно осуществлять под контролем врача. В зависимости от отдельных проявлений синдрома отмены их можно попытаться скорректировать препаратами из других групп.
Также есть стратегии отмены с переходом на другой антидепрессант (чаще всего флуоксетин) и медленной титрации с использованием жидких лекарственных форм (но нужно заморочиться, чтобы их достать).
Синдром отмены может доставить не мало проблем, но его развитие не означает, что ситуация сама по себе безвыходная.
Доктор, почему я не могу сползти с ципралекс? Пью его примерно лет 10, доза 10 мг. Постепенно снижала дозу, и на сегодняшний день пью 1/8 от таблетки. Причем пью так уже почти год. Я понимаю,что это ни о чем, но, когда я прекращаю пить, максимум держусь 5 дней, начинается трясучка внутри, в голове электрические искры, невозможно и начинаю пить 1/8. А как же слезть? Хочется прекратить уже эту историю с антидепрессантами, а говорите нет привязки.#вопросподписчика
Подобное состояние весьма типично для проявления синдрома отмены антидепрессантов.
✅ Про данный побочный эффект, который проявляется не у всех и не всегда, я подробно рассказывал здесь 👈🏻
В любом случае отмену препарата нужно осуществлять под контролем врача. В зависимости от отдельных проявлений синдрома отмены их можно попытаться скорректировать препаратами из других групп.
Также есть стратегии отмены с переходом на другой антидепрессант (чаще всего флуоксетин) и медленной титрации с использованием жидких лекарственных форм (но нужно заморочиться, чтобы их достать).
Синдром отмены может доставить не мало проблем, но его развитие не означает, что ситуация сама по себе безвыходная.
❤44👍24🔥12