Еженедельный дайджест, часть 2

В Великобритании родился первый «ребёнок от трех родителей». Третий был нужен для донорства здоровых митохондрий, а то у первых двух с этим были проблемы. К слову, эксперты призывают не пользоваться расхожей в СМИ фразой про троих родителей, потому что от третьего там что-то вроде 0,1% ДНК. Не уверен, что призыв поможет, это уже расхожий журналистский штамп. Подробностей мало, в стране только одна клиника в Ньюкасле имеет лицензию на подобный вид деятельности, но специалисты заверили, что уже готовят публикацию в рецензируемом журнале.

Ученые культивировали эмбрионы обезьян в лаборатории достаточно долго, чтобы наблюдать за началом формирования органов и развитием нервной системы — вехами, которые трудно наблюдать у эмбрионов, растущих в матке. Эмбрионы достигли возраста 25 дней, что делает их, возможно, самыми старыми эмбрионами приматов, выращенными вне матки. Две независимые группы исследователей описали свои результаты в журнале Cell (первая статья, вторая статья).

Канадский Университет Макмастера сообщил о завершении расследования по делу уже бывшего своего сотрудника, биолога, специалиста по поведению животных Джонатана Прюитта. Его обвиняли в фальсификации и фабрикации данных исследований. Всё подтвердилось. Карьера Прюитта начиналась неплохо, за ряд громких открытий он был удостоен профессиональных премий, но где-то с 2020 года стали поступать жалобы на странности в статьях, где он значился соавтором. Итог - 15 отозванных публикаций за 3 года, уход из университета, потеря репутации и прочее.

«Чудо-перчатка» для сна повысила креативность после пробуждения. На самом деле добровольцам в лаборатории MIT надевали на глаза маску для сна, а на руку - систему датчиков, которая фиксировала частоту сердечных сокращений и изменения мышечного тонуса для отслеживания стадий сна. В первой серии экспериментов у добровольцев засекали первую, поверхностную стадию сна (известную как N1) и записанный голос советовал им подумать о белой обезьяне деревьях. Через 5 минут пребывания в N1 дремавших людей будили и спрашивали, что им снится. Затем снова предлагали заснуть, внушали про деревья и снова будили. В общем, не удивительно, что всем снилось что-то связанное с деревьями. Были ещё группы которым не приказывали думать о деревьях во сне, были бодрствовавшие, которым приказали то же самое, и были бодрствовавшие, которым было дозволено думать разное. В итоге потом по данным самых разных тестов те, кто спал с деревьями, на 78% больше набрали баллов по показателям креативности по сравнению с теми кто не спал и думал о своём, и на 63% больше - по сравнению с бодрствовавшими, но по приказу свыше думавшими о деревьях. Один даже написал рассказ о царь-дубе с деревянным телом. И златая цепь на дубе том, ага, знаем, читали.

Правительство РФ утвердило Правила предоставления платных медуслуг. ЛПУ предоставили невиданную ранее самостоятельность по многим аспектам, но расширили перечень информации, которую необходимо предоставлять пациенту. Предусмотрена возможность дистанционного заключения договоров.

Соцуслуги на дому нельзя будет получать при наличии любого туберкулёза, лепры, психических расстройств и зависимости от психоактивных веществ. Разработан документ для защиты соцработников, пациентским организациям он очень не понравился.

Медикам будут доплачивать за переезд в отдалённые гарнизоны. Врачи, фельдшера и медсестры, которые с 1 января 2024 года будут переезжать в военные городки для работы в гарнизонных ЛПУ, смогут рассчитывать на единовременные выплаты до 2 млн рублей - в зависимости от региона. «Подъемные» будут положены при согласии отработать в военном ЛПУ не менее 5 лет.

Термин дня: Синдром леди Уиндермир

Нетуберкулезная инфекция дыхательных путей, вызываемая Mycobacterium avium. История появления названия довольно странная и нетипичная, скорее всего, исходящая из ошибочных посылов. В 1992 году в Chest Journal два американских пульмонолога Джером Райх и Ричард Джонсон описали серию клинических случаев, шесть пожилых белых женщин без клинически выраженных проявлений, но с рентгенологическими признаками микобактериоза. Это были в остальном здоровые женщины, у которых развилась хроническая инфекция легких, вызванная микробом, который, как считалось до того, редко вызывает инфекцию у людей с нормальной иммунной системой.

Авторы выдвинули гипотезу, что причина этой необычной инфекции отчасти связана с анатомией бронхов, что затрудняло выведение мокроты из этой части дыхательных путей, а отчасти – с благородным поведением этих женщин, чьи «правильные манеры» приводили к тому, что они реже кашляют и отхаркивают слизь из легких. Райх и Джонсон придумали термин «Синдром леди Уиндермир», назвав его в честь персонажа из пьесы Оскара Уайльда («Веер леди Уиндермир»), чьи манеры викторианской эпохи не позволяли ей кашлять и сплёвывать мокроту.

Авторы, скорее всего, ошибались относительно того, почему некоторые люди предрасположены к развитию персистирующей легочной инфекции, вызванной этими микобактериями, хотя наблюдение, что это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, было верным. Да, действительно, патология чаще встречается у женщин среднего и старшего возраста с худощавым типом телосложения. До сих пор неизвестно, почему существует такая необычная восприимчивость, но в основном накапливающиеся данные свидетельствуют о том, что здесь виновны особенности иммунной системой, но никак не манеры. Среди рабочих гипотез, например, уменьшение производства интерферона-гамма, борющегося с микробами, что приводит к повышенной уязвимости к микобактериям.

Наиболее распространенной из возбудителей нетуберкулезных микобактериальных инфекций является Mycobacterium avium-intracellulare. Важно, что они не так заразны, как туберкулёз. Заражаются чаще всего люди с фоновыми заболеваниями легких, такими как эмфизема или бронхоэктазы, но иногда наблюдаются и случаи заражения здоровых людей, особенно женщин.

Вид из окна на ближайшие три дня

А вот тут вышел сюжет Редакция.Наука про соль. Которую есть. Или не есть - в этом и пытались разобраться. И даже Дубынин не сильно его испортил, хотя топил за йодированную соль и почему-то пугал отсутствие тироксинов (во множественном числе) из-за её непотребления. До конца не досмотрел, может, меня тоже как-то нарезали не так, но вроде всё вполне вменяемо.

Екатеринбург - город контрастов ;)

Лекарства, которые мы потеряли (и хорошо)

В Петербурге, как сообщают «Ведомости Петербургского Градоначальника», в некоторых аптекарских магазинах и аптеках появились в продаже поддельные кокаин и кодеин. Оба препарата укупоркой совершенно походят на те, что выпускаются фирмой «Е.Марк», но один из них вместо кокаина, оказался антифебрином, а другой, вместо кодеина – бромистым калием. Подделкой занимались некий дворянин Боровик и крестьянин Пилюшин, сбывавшие их затем в аптекарские магазины (главным образом на Большой Болотной улице). Стоимость подделок, разумеется, во много раз ниже тех препаратов, за которые они сбывались.

Русский врач. 1907. № 12.

Петербургский представитель фирмы «Е.Марк» в Дармштадте, германский подданный Макс Галлас, заявил полиции, что в аптекарских магазинах и некоторых аптеках появился в продаже поддельный кокаин.
Произведенным Санкт-Петербургской сыскной полицией дознанием вскоре удалось выяснить, что подделкой занимался крестьянин Витебской губернии Иосиф Федоров Пилюшин, проживающий в доме 37 по 4 Рождественской улице. После его ареста Пилюшин объяснил, что начал производить кодеин и кокаин вскоре после нового года в компании с дворянином Иваном Михайловым Боровиком. Они заказали на Николаевской улице ярлыки для банок, медный штемпель у гравера на Гороховой улице, а бромистый калий и антифибрин приобретали в аптекарских магазинах, банки же покупали в магазине на Вознесенском проспекте; пригласили комиссионеров и начали продавать свой поддельный товар в магазины.
В настоящее время все соучастники этой проделки арестованы.

Новое время. 1907. 21 марта.

Источник

Еженедельный дайджест, часть 1

«ВОЗ признала неэффективность ковидных вакцин» - раздаётся протяжный вой с болот, вот и всё, а мы предупреждали. Хотя на самом деле Техническая консультативная группа ВОЗ по составу вакцин против COVID-19 просто рекомендовала забыть и про уханьские антигены как безнадежно устаревшие, так и про идею бивалентных вакцин в смысле сочетания омикронов с диким предком. Нужно переходить на XBB, считают эксперты ВОЗ. Именно этот рекомбинант считается потенциальным прародителем новых вариантов вируса, на него и следуют ориентироваться, создавая или обновляя вакцины.

Между тем, появились данные о новом ХВВ, набирающем силу в Азии - вариант 2.3, который неофициально прозвали Акруксом, видимо, так дальше и пойдут по звёздам, раз с Арктура начали. С 17-го мая он включен в список наблюдения, пока ничего ужасного за ним не водится, но очередной всплеск заболеваемости он дал. Арктур, к слову, в Москве только набирает обороты, его максимум ожидается в июле.

Умершие от ковида - плохие доноры сердца. Реципиенты сердца от доноров с активной инфекций имели более высокий риск смерти через 6 месяцев и 1 год по сравнению с реципиентами сердца от недавно выздоровевших или не болевших ковидом доноров. Чёткого консенсуса по причинам нет, подозревают субклиническую эндотелиальную дисфункцию и повреждение миокарда.

Опубликованы данные проекта по разработке липосом для доставки мРНК-вакцин. Совместная разработка НИИ гриппа, Университета Петра Великого, МГУ и Global Virus Network. Радует, что в сторону мРНК активно движутся не только гамалеевцы, и что модернизируются и оболочка, и внутреннее содержание.

Опубликованы результаты III фазы РКИ вакцины ЭпиВакКорона. Публикация в журнале Vaccines всё равно оставляет вопросы, скажем, по дизайну. Всего на входе было 4991 доброволец, по ходу дела по разным причинам отвалилась почти половина - 1992 человека. Многовато. Ну и плюс то, что пользовались только векторовскими тест-системами, тоже слегка напрягает. Впрочем, сейчас публикация имеет скорее формально-историческое значение, потому что см.первый сюжет дайджеста.

Ну а пока суд да дело, начинаем подготовку к следующей пандемии. К этому призвал глава ВОЗ, небольшой итог подводит и исследовательская группа BMJ. Редакторы журнала подчёркивают, что нужно быть готовым к лавинообразному росту публикаций - как было в начале ковидных событий. Информация нужна максимально оперативная, но при этом крайне желательно не растерять качество. И вот как соблюсти этот баланс - неясно. BMJ публиковал много того, что в обычных обстоятельствах не стал бы, признаются авторы, но это не от хорошей жизни. Плюс на такой волне пытаются влететь в ведущие научные журналы разномастные дезинформаторы и мошенники, преследующие собственные цели. В качестве примера приведён скандал с Surgisphere, в который оказались замешаны The Lancet и NEJM, топовые издания. Ну и напоследок в статье напоминают, что ковид задвинул на задний план такие важнейшие темы, как женщины-учёные и представители других «недостаточно представленных групп», а журналы и СМИ «слишком полагались на точку зрения мужчин». И вот что-то мне подсказывает, что решение проблемы публикаций где-то совсем на другом направлении зарыто, странным путём предлагают идти товарищи BMJ-шники.

Еженедельный дайджест, часть 2

В BMJ критикуют мониторинг рака простаты, который приводит к гипердиагностике при минимальной пользе. Достаётся в первую очередь PSA - и поделом, потому что в возрасте 70+ он зачастую не только малоинформативен, но и ведёт к ошибочному диагнозу, а на смертность практически не влияет. Плюс произошёл и социальный перекос - в этот скрининг попадают в основном люди небедные и образованные. Всё это началось в 2022 году после введения рекомендаций ЕС, однако ориентироваться только на PSA - верх легкомыслия, считают авторы статьи, нужна комплексная оценка рисков, PSA сам по себе хорош для отслеживания рецидивов и эффективности терапии, но для ранней диагностики маловато будет. Им возражает автор редакционной статьи, мол, посмотрите на Казахстан и Литву, где есть официальная программа именно такого скрининга населения, но не уточняет, что именно надо увидеть. Чудес в снижении уроонкологической смертности пока не наблюдается. Ну а так-то каждый седьмой рак простаты протекает на нормальном уровне PSA, а повышение этого биохимического показателя встречается и при доброкачественных процессах в простате, при простатитах, а также если накануне исследования была эякуляция.

«Создана искусственная кожа, обладающая чувствительностью».
Точнее, крысам на ногу поместили напечатанный гибкий микродатчик, который при надавливании передавал сигнал в головной мозг крысы, заставляя ее реагировать, причём реакция была градиентной - в зависимости от силы воздействия. В общем, да, можно сказать, что удалось сымитировать сенсорную обратную связь.

Российские учёные установили, что тревожный мозг в условиях неопределённости работает много, но безрезультатно. Публикация в Communications Biology, подробно на русском - на Нейроновостях.

В Замбии создали «арену ароматов» для комаров. В полностью защищённое от проникновения извне строение размером с каток нагнетают воздух с различными тестовыми молекулами, а потом выясняют, насколько они нравятся комарам. Кроме того, оценивался и термотаксис, то есть инфракрасная навигация комаров. Некоторые запахи внутрь арены доставляли от людей, которые жили в специальных палатках, расположенных рядом. Выводы пока грустные: комары предпочитают всяким ловушкам, в том числе углекислым, натуральный запах тела. В качестве натуральных репеллентов неплохо показали себя шалфей и эвкалипт. А пара наиболее привлекательных карбоновых кислот идентична таковым в сыре лимбургер. Эксперименты продолжаются.

Кетамин оказался не эффективнее плацебо в лечении депрессии (препринт). В дайджесты теперь редко попадают нерецензированные материалы, но тема интересная. Всякие психоактивные вещества в том числе и с рекреационным потенциалом пытаются пристроить к лечению различных психических расстройств. Чистые РКИ с кетамином провести невозможно, группа плацебо определённо расстроится, что им мультики не показали и не позволили выбраться за рамки своего тела. Поэтому исследователи из Стэнфорда набрали 40 человек, которые страдали депрессией и при этом готовились к хирургическим вмешательствам. Коварные учёные давали добровольцам кетамин или физраствор в качестве плацебо сразу после того, как они подверглись анестезии, но перед операцией, по существу закрывая им глаза на любые психоделические или диссоциативные эффекты. Затем в течение следующих 3 дней опрашивали участников о проявлениях депрессии, оценивая их по таким факторам, как фон настроения, потеря аппетита и нарушения сна. Итог: только 40% угадали, что именно им вкололи, но при этом эффективность кетамина и плацебо оказалась сравнимой. Посмотрим, что будет на стадии принта (если она вообще будет).

Еженедельный дайджест, часть 3

Рыбкам данио отключили старение, включив теломеразу в кишечнике. Хорошие новости для рыбок, кто бы спорил. Но сначала ученые отключили ген теломеразы, из-за чего у них преждевременно развились повреждения ДНК и проблемы с обменом веществ, возникающие при старении. Продолжительность жизни данио сократилась на целых 70%. Затем исследователи сравнили ЖКТ этих рыб с ЖКТ рыб, которым они вводили фрагменты мРНК, кодирующей фермент, который реактивирует отключенный ген теломеразы в кишечнике. А вот эти, реактивированные, жили на 40% дольше дефектных. Насколько это полезно и применимо для человеков - можем и не узнать, копать ещё в этой теме и копать.

Элизабет Холмс заедет в тюрьму 30 мая и начнёт отбывать свои 11 лет и 3 месяца заключения. Конкретную дату определил суд на последнем заседании по делу, поскольку апелляция была отклонена.

Колонка Дэвида Горски, приуроченная к 15-летию (!) блога ScienceBasedMedicine посвящена противопоставлению SBM и EBM, точнее, попытке понять, где и как они пересекаются и как этому всему учить. Приходилось встречать студентов-медиков, которые на первом-втором курсе нахватывались по верхам и начинали громить направо-налево все исследования подряд, пытаясь уложить их в прокрустово ложе EBM - так как они его понимали. Попытки объяснить, что сначала надо вырасти, выучиться, купить тысячу новых курток папе Карло ни к чему не приводили, потому что зачем учиться, да ещё и работать потом в практической медицине, мы и так всё лучше всех знаем, прочитав несколько статей по EBM. Горски пишет, что сначала фундаментальная наука, и только потом SBM/EBM. Потому что «невозможно контекстуализировать результаты РКИ без прочного анатомического, физиологического и биохимического фундамента». «Медицинскому образованию нужно больше науки, причём и фундаментальной, и клинической, и гораздо больше критического мышления», - резюмирует Горски. С чем сложно не согласиться.

В Санкт-Петербурге появится собственное отделение РАН.

Уровень медицинской грамотности населения РФ оценивается в 67,2 балла из 100 возможных, отчитались эксперты ЦНИИОИЗ, которые вместе с НМИЦ профилактической медицины провели исследование этой темы (PDF с полными результатами доступен в телеграм-канале по ссылке выше). При этом почти половина опрошенных не умеет искать и использовать информацию для ориентации в вопросах здравоохранения. Медикам предложено в своей просветительской деятельности не ставить пациента ниже себя, не использовать менторский тон, говорить на понятном языке короткими предложениями, использовать конкретные примеры и сравнения.

Психиатром сможет стать почти любой российский врач. А также психотерапевтом и эндокринологом. Упрощена процедура прохождения профессиональной переподготовки по этим специальностям, так, в психиатрию можно перейти из общей врачебной практики, кардиологии, гастроэнтерологии или педиатрии. В эндокринологию - из общей врачебной практики и терапии. В психотерапевта можно мутировать из психиатров, наркологов, сексологов и судебно-психиатрических экспертов.

Периодически я вас зову принять участие во всяческих авантюрах исследованиях. На этот раз - по лактазной недостаточности. Таких работ маловато, особенно по нашей стране, а проблема, надо сказать, вполне реальная. Нет, мы не говорим о надуманной непереносимости, мы как раз о тех случаях, когда прям никак.

Что со знаниями о лактазной недостаточности? В основном грустно. Но можно их уточнить-проверить хотя бы в виде онлайн-опроса (да, мы помним, что это не самый достоверный способ сбора информации, но надо же с чего-то начинать). По ходу ответов будут появляться в т.ч. и комментарии экспертов, опрос анонимный, отнимет минут 7-8.

Прошел, мне сказали, что у меня может быть ЛН, но не переживайте, такое случается, с этим живут и всё такое. У кого-то получилось что-то другое по итогам?