Жители Серпухова жалуются на подозрительные красные высыпания и зуд. Все пострадавшие искупались в местном водоёме под вывеской «Купание запрещено». «Доктор» напоминает, кто живёт в городских речках и прудах:

🔸 возбудители острых кишечных, паразитарных и грибковых инфекций (можно «подцепить» конъюнктивит, блефарит, наружный отит, дизентерию, сальмонеллёз, аденовирус, ротавирус или энтеровирус, грибковые поражения кожи, лишай, лямблиоз);
🔸 личинки комаров, способные переносить малярию;
🔸 если купание происходит поблизости от места бытовых сбросов, можно сильно отравиться или стать жертвой приступа сильнейшей аллергии.

Да, а жители Серпухова подцепили церкарий. Это личинки шистосом, паразитических плоских червей, которые проникают под кожу человека и начинают жить своей жизнью. В вашем теле. Будьте здоровы!

#инфекции #опасно #важнознать

Возбудитель брюшного тифа — бактерия Salmonella enterica serovar Typhi (S Typhi) — стал неуязвим для антибиотиков и активно распространяется. Об этом со страниц журнала The Lancet Microbe предупреждают мировое сообщество авторы исследования, проведённого в Стэнфордском университете.

Тифозные сальмонеллы, устойчивые к ампициллину, хлорамфениколу и триметоприму-сульфаметоксазолу были зарегистрированы ещё в 1970-х годах. В то время их ещё можно было давить посредством фторхинолонов, но 40 лет спустя бактерии выработали к ним резистентность. Потом перестали работать цефалоспорины третьего поколения. И, наконец, в 2021 году появились штаммы с устойчивостью ко всем известным пероральным антибиотикам…

#инфекции #антибиотики

Сделать семимесячному ребёнку... пищевод! Вот такую задачу пришлось решать главному детскому хирургу Ленинградской области Андрею Иванову, когда из Крыма привезли девочку, у которой от рождения пищевод не соединялся с желудком. Это называется «атрезия пищевода». Встречается у одного из 3000-4000 новорождённых.

Чтобы девочка не умерла от голода, ей ещё в Крыму была установлена гастростома для проведения пищи в желудок. А чтобы подготовить малышку к переходу на нормальное питание в будущем, крымские врачи помогли ей сформировать глотательный рефлекс.

И вот — крошечная пациентка на операционном столе! Недостающую часть пищевода заменили аккуратно отделённой частью кишки, которую соединили с верхним отделом пищевода и желудком. А чтобы поместить трансплантат в нужное место, сделали пластику рукоятки грудины. Вся операция заняла пять часов, девочка сейчас восстанавливается. Теперь она сможет питаться нормально!

Фото: СПбГПМУ

#историяболезни #важнознать #будущееужездесь

Слышали про ночное апноэ? Это когда во сне перекрываются дыхательные пути. Человек пытается сделать вдох, а не может. Силится, силится… потом всхрап — и вдох, наконец, происходит. Но во время злополучного перерыва — клетки мозга страдали от кислородного голодания. И вы даже не представляете, насколько это плохо!

Вот основные признаки, указывающие на то, что у вас, возможно, есть ночное апноэ:

▪️постоянная усталость, плохое настроение
▪️непреодолимая сонливость в дневное время
▪️громкий храп, фырканье, затруднённое дыхание в ночное время
▪️ухудшение памяти, повышенная раздражительность
▪️головная боль по утрам

📌 Как же диагностируется ночное апноэ, и можно ли от него вылечиться? Об этом подробно рассказывает в программе «Это лечится» доктор медицинских наук, главный внештатный пульмонолог Минздрава по ЦФО Андрей Георгиевич Малявин.

​​В 5 раз больше стало в России женщин с раком шейки матки за период с 1990 по 2020 год, а смертность при этом диагнозе выросла вдвое. Таковы данные московского НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. Кулакова.

Сотрудница центра, онкогинеколог Наталия Бабаева считает, что причина — отсутствие национальной программы скрининга и чёткого алгоритма обследования женщин. Каждый регион формирует программу скрининга самостоятельно, причём в большинстве регионов нет схемы маршрутизации, обследования и лечения пациенток, централизации и автоматизированного учёта, мониторинга дальнейшего обследования. Наконец, в стране не хватает акушеров-гинекологов и цитологов. Да и не все женщины вообще считают необходимым обследоваться. По данным Бабаевой, обследования проходят менее 70% жительниц регионов.

❗️«Доктор» напоминает: посещать гинеколога необходимо хотя бы раз в год. Причиной рака шейки матки является вирус папилломы человека высокого онкогенного риска, передающийся половым путём. Профилактика рака шейки матки включает в себя вакцинацию от вирусы папилломы человека.

#опасно #внутринас #важнознать

​​С 80-х годов прошлого века желчный пузырь удаляют не через длинный надрез на передней стенке живота, а через маленькие проколы, куда вводятся миниатюрная видеокамера с подсветкой — и специальные трубки-троакары. Сквозь эти трубки хирург орудует своими инструментами внутри тела пациента, ориентируясь по картинке с камеры. И хотя после такой операции на животе остаётся лишь четыре маленьких рубчика (а не длинный шрам, как раньше), многие пациенты хотели бы обойтись вообще без следов.

Специально для них — отличная новость: сегодня это возможно! Запомните название метода — эндоскопическая транслюминальная хирургия через естественные отверстия. Широк ассортимент этих отверстий. Тут и рот, и задний проход, и влагалище, и даже мочеиспускательный канал.

Вот, например, в городской клинической больнице № 21 г. Уфы женщине удалили желчный пузырь — трансвагинально. Интересно, что период восстановления при такой методике очень короткий: уже через день после операции пациентку выписали. А при традиционной лапароскопии ей бы пришлось поваляться в стационаре пару недель! И — никаких шрамов.

#важнознать #научныйфакт #будущееужездесь

​​Когда в кабинет неотложной помощи явился пожилой мужчина с жалобами на одышку, отёк лица и свист из паха, врач сначала долго не мог поверить, что это не розыгрыш. Но, увидев своими глазами открытую рану на мошонке пациента, а главное, услышав тихий свист, он кашлянул, протёр очки — и помчался советоваться с коллегами… Как выяснилось позднее, за пять месяцев до этого визита 72-летнему пациенту дренировали полость мошонки — в связи с рецидивирующим воспалением придатка левого яичка. Несмотря на приём нескольких курсов антибиотиков, осталась незаживающая рана, через которую при движениях выходил воздух. Но вот откуда он шёл?!

Иногда бывает, что воздух попадает туда, где ему не место — например, в подкожную клетчатку (эмфизема), в плевральную полость (пневмоторакс), в брюшную (пневмоперитонеум), в средостение (пневмомедиастинум), и наконец, в мошонку (пневмоскротум). К счастью, последнее случается крайне редко: с 1912 года в научной литературе описано немногим более 60 случаев. Причиной проникновения воздуха куда не надо — могут стать травмы, хирургические вмешательства, разрывы лёгких или кишок, газовая гангрена, попадание воздуха при самостоятельных инъекциях…

У мужчины обнаружились все формы нездорового присутствия воздуха в теле, которые только известны медицине. Пневмоторакс и пневмомедиастинум устранили за три дня, пневмоскротум и эмфизему убирали два года. К сожалению, яички пришлось удалить. Но источник проникновения воздуха в тело — обнаружить так и не удалось.

Фото: Компьютерная томограмма груди, живота и паха пациента, American Journal of Case Reports

#внутринас #курьезы #научныйфакт

В России создано устройство, которое быстро останавливает кровотечение после внутрисосудистых вмешательств, в пять раз снижает вероятность развития тромбоза лучевой артерии и стоит в 2,5 раза дешевле зарубежных аналогов. Разработчик — эндоваскулярный хирург Дмитрий Огнерубов из НИИ клинической кардиологии имени Мясникова НМИЦ кардиологии Минздрава России (г. Москва).

Новое изобретение должно получить широкое применение в кардиохирургии: ведь установку стентов внутри сердечных артерий делают как раз через лучевую артерию. Сейчас — после операции на руку накладывают обычную бинтовую повязку с валиком, что несёт в себе риск тромбоза. В будущем же — вместо повязки будет браслет из полипропилена и силикона, создающий воздушную подушку, которая мягко пережмёт локтевую артерию, тем самым увеличивая скорость кровотока по лучевой.

Фото: Из личного архива Дмитрия Огнерубова

#импортозамещение #нашепроизводство

В Египте, в некрополе Дра-Абу-эль-Нага, который находится в «Долине Царей», обнаружена мумия женщины в красном льняном саване, пролежавшая в земле 2700 лет. При мумии найден костыль. По деформациям скелета установили, что женщине приходилось пользоваться костылём из-за паралича, который обездвижил левую сторону тела. Предположительно, несчастье случилось в возрасте 23-25 лет, однако женщина прожила ещё довольно долго — толщина кортикальной кости её правой ноги, на которой она держала вес тела, заметно увеличена по сравнению с левой. По-видимому, это древнейший случай инсульта, известный палеопатологии на сегодняшний день, пишет World Neurosurgery.

Только вдуматься: ведь ещё совсем недавно люди, перенёсшие инсульт, находились в такой же ситуации, как эта египтянка, жившая около 747-656 годов до нашей эры! Слово «инсульт» означало — приговор, конец нормальной жизни.

📌 И только в последнее время ситуация изменилась, причём кардинально. Об этом в двух выпусках программы «Это лечится» рассказывает Галина Иванова — доктор медицинских наук, профессор, главный специалист по медицинской реабилитации Минздрава РФ и ФМБА.

​​Опухолевые клетки при раке груди можно заставить отдаться на съедение соседям. И не только здоровым, но и другим раковым клеткам. То есть, опухоль можно в буквальном смысле слова заставить сожрать саму себя, причём без участия иммунной системы больного. Фантастика? Нет — результат многолетних исследований!

Ещё в 2017 году в журнале Scientific Reports вышла совместная публикация группы российских и американских учёных. Изучая энтоз (своеобразный клеточный суицид, когда одна клетка вползает в другую и поглощается ею), сотрудники кафедры клеточной биологии и гистологии биофака МГУ обнаружили, что данное явление возможно не только для клеток, свободно плавающих в питательной среде. Но и для клеток, растущих тесной колонией! А опухоль — это как раз и есть такая колония.

Уже тогда стало ясно: если удастся овладеть механизмом энтоза, то можно будет уничтожать раковые клетки, устойчивые к лекарствам. Но в 2017 году это было лишь идеей, научной мечтой — а сейчас, спустя пять лет, становится реальностью. Изучая потенциальные противораковые свойства лекарств, производных от дисульфирама (препарат для лечения алкоголизма), российские и американские исследователи обнаружили, что эти препараты заставляют клетки, соседние с раковыми клетками, поглотить их, а потом «переварить» остатки. Это открывает новые горизонты в терапии рака.

#будущееужездесь #идетэксперимент

​​Как правильно вести себя в жаркую погоду, чтобы избежать приступов гипертонии и инфаркта!

1️⃣ Избегайте резких движений головой! Резкие повороты или наклоны головы могут легко привести к отрыву атеросклеротической бляшки и закупорке кровеносных сосудов.

2️⃣ Избегайте резких перепадов температуры! Если внезапно встать под холодный душ, это может привести к спазму сосудов головного мозга, головокружению, рвоте, а в худшем случае — к внутричерепному кровоизлиянию, так что душ в жару должен быть только тёплым.

3️⃣ Не пейте слишком много жидкости за один раз! Пить воду в жару — это необходимость. Но и тут надо знать меру: если выпить сразу очень много, жидкость быстро попадёт в кровь, а это чревато повышением нагрузки на сердце. Те, у кого ИБС, рискуют спровоцировать у себя таким способом инфаркт миокарда. Лучше пейте воду по 100-150 мл в несколько приёмов.

4️⃣ Не сидите под работающим кондиционером! См. выше — про перепад температур. Самое опасное — это, конечно, стоять или сидеть прямо под струёй холодного воздуха, бьющей из кондиционера. Ну, и понятно, что если вы только что пришли с улицы, обливаясь потом, вообще нельзя включать кондиционер, пока не высохнете.

#опасно #важнознать

​​Следственный комитет опроверг информацию о том, что завел уголовное дело на врачей «скорой», которые везли в больницу умирающего Юрия Шатунова. К врачам вопросов нет. Зато есть вопрос к каждому из нас: хорошо ли мы знаем, что такое инфаркт?

По словам главного врача Домодедовской центральной районной больницы Андрея Осипова, причиной смерти Шатунова стала острая сердечная недостаточность, которая была вызвана обширным инфарктом миокарда суточной давности. То есть, певец целые сутки ходил с инфарктом — но вместо того, чтобы обратиться за медицинской помощью, выпивал в компании друзей. Неудивительно, что в больницу Шатунова доставили уже в состоянии клинической смерти…

Может ли человек не заметить инфаркта? К сожалению — да. Классические симптомы инфаркта миокарда — давление за грудиной, перерастающее в сильную боль, и чувство страха. Но почти у трети пациентов инфаркт протекает без боли! Такие пациенты попадают в больницы в среднем на 2 часа позже, чем те, у кого проявляются классические симптомы. Эта задержка нередко оказывается фатальной.

❗️«Доктор» напоминает второстепенные симптомы инфаркта миокарда:
▫️ боль в нижней челюсти, левом плече, шее, руке, боль в животе или спине
▫️ необъяснимая одышка, усиленное потоотделение
▫️ нерегулярное сердцебиение
▫️ потеря сознания
▫️ падение артериального давления
▫️ тошнота, рвота

Будьте внимательны к себе и к близким!

#опасно #важнознать

​​…Битт-Бой медленно побледнел; жалко исказилось его лицо. Тень внутренней судороги прошла по нему. Поставив на стол стакан, он завернул к подбородку фуфайку и расстегнул рубашку.
Эскирос вздрогнул. Выше левого соска, на побелевшей коже торчала язвенная, безобразная опухоль.
— Рак… — сказал он, трезвея.
Александр Грин, рассказ «Корабли в Лиссе»

Как это ни странно, у мужчин тоже бывает рак груди. Медицине это известно давно — ещё в XIV столетии английский врач Джон Ардернский описал у священника язву правого соска, которая медленно увеличивалась в размерах в течение 2 лет. Первую монографию с детальным описанием проявлений рака груди у мужчин выпустил немецкий анатом, врач и хирург Лоренц Гейстер в 1720 г.

Хотя молочные железы у представителей сильного пола чрезвычайно малы, они всё же есть. Как и у женщин, опухоли молочных желёз у мужчин делятся на доброкачественные (самая частая форма — гинекомастия) и злокачественные. Частота развития рака молочной железы у больных с гинекомастией — в 3-5 раз выше, чем в общей популяции. В целом же, рак груди у мужчин случается, в среднем, в 100 раз реже, чем у женщин.
Но подозрительные ощущения в области молочных желёз мужчинам также не стоит игнорировать. А обратиться к терапевту и сделать УЗИ.

#опасно #внутринас #важнознать

22-летняя израильтянка Эмили Леви, возможно, никогда бы не узнала свой диагноз, если бы не была фанаткой сериала о врачах «Анатомия страсти». С 12 лет девушка страдала от необъяснимых болей в запястьях и лодыжках, а ещё её постоянно преследовали вывихи — плеч, бёдер и челюсти. Врачи разводили руками.

Шёл аж 13 сезон сериала, когда Эмили, наконец, услышала ответ на главный вопрос своей жизни — что со мной? И ответ был таков: синдром Элерса-Данлоса. Одна из героинь сериала тоже страдала этим редким наследственным заболеванием — дисфункцией соединительной ткани, вызванной дефектом в синтезе коллагена.

В 2019 году Эмили официально поставили диагноз. Это так вдохновило её, что она решила избрать для себя карьеру врача. И в феврале 2022 года вместе со знакомым хирургом открыла клинику в Израиле. Бывает и так!

#историяболезни #курьезы

Вирус гепатита В передаётся, в основном, половым путём, а также через кровь. То есть, будущая мать — носитель вируса может заразить своего ребёнка. Хроническая форма заболевания приводит к раку печени и к циррозу. К счастью, существует вакцина, и в России первую прививку от гепатита В делают новорождённым в первые сутки жизни.

Однако в журнале The Lancet Gastroenterology and Hepatology опубликовано исследование, согласно которому в России смертность от гепатита В за период с 1990 по 2019 год выросла в два раза — с 2,8 до 4,8 на 100 тыс. человек среди всех возрастов.

Вакцинация от гепатита B не является обязательной, и многие мамочки отказываются от процедуры. Зря... Чтобы узнать больше о гепатитах, рекомендуем посмотреть программу «Эпидемия».

#инфекции #опасно #важнознать

​​Только недавно мы рассказали, что теперь хирурги могут делать операции не просто через маленькие проколы, а через естественные отверстия — после чего на поверхности тела пациента не остаётся никаких следов хирургического вмешательства. И вот свежая новость на эту тему, да ещё какая: в МРНЦ им. А.Ф. Цыба — филиале НМИЦ радиологии Минздрава РФ проведена первая в России трансоральная эндоскопическая гемитиреоидектомия 14-летней девочке.

Попросту говоря, пациентке сделали операцию по удалению рака щитовидной железы — но как! До сих пор доступ к железе получали через цервикальный разрез. Однако шрам после этого оставался не только на теле, но и на душе — особенно у детей. Есть исследования, которые показывают, что шрамы на голове и шее связаны с повышенным риском депрессии у подростков.

А здесь доступ к железе был получен не через разрез на шее, а через vestibulum oris — преддверие рта. Так в медицине называется щелевидное подковообразное пространство, ограниченное снаружи губами и щеками, а изнутри — дёснами и рядами зубов. То есть, после операции — никаких следов!

По словам генерального директора НМИЦ радиологии академика РАН Андрея Каприна, в мировой практике такой метод удаления рака щитовидной железы у детей был применён пока всего лишь три раза. В России — это был первый раз! Но не последний: в центре планируют развивать данный вид хирургических вмешательств и будут обучать ему коллег.

Фото пресс-службы НМИЦ радиологии Минздрава России.

#важнознать #будущееужездесь

Жила-была девочка. И всё у неё было хорошо, кроме одного. Уха. Точнее — кроме одного уха. Оно торчало. Другое нормальное такое было, аккуратненькое. А это… Что такое односторонняя лопоухость в 14 лет — для девочки? Драма!

Но однажды девочку укусила собака. За ухо. Эта неприятность помогла врачам Раменской областной больницы обнаружить гигантскую фиброму. Доброкачественная опухоль возникла из-за чужеродного белка, попавшего в рану на ухе вместе с собачьей слюной. Заодно решено было и ушко поправить. Девочка и её родители с радостью согласились!

Сейчас девочка уже дома, ждёт, когда спадёт послеоперационный отёк. А собака ищет, кому бы ещё помочь. В общем, все счастливы.

#инфекции #историяболезни #курьезы

Больше сотни операций на головном мозге ежегодно делают пациентам с эпилепсией в Федеральном центре нейрохирургии в Тюмени. Речь о пациентах со структурной, фармакорезистентной эпилепсией, которым нельзя подобрать лекарственную терапию. За работой доктора медицинских наук, профессора Альберта Суфианова и его учеников наблюдают онлайн врачи из многих стран мира. Ведь в Тюмени операции на головном мозге проводятся трансназально — через нос, избегая трепанации черепа. Вооружённый лазером зонд толщиной 200-1000 мкм проникает в нужную область мозга и начинает излучать световую энергию. Патологическая ткань нагревается и разрушается, а пациент — избавляется от своего недуга.

Каково приходилось больным эпилепсией в те времена, когда от «падучей болезни» не было лечения, вы можете узнать, посмотрев наш фильм из цикла «Клинический случай».

​​ГИБДД предложила Минздраву составить реестр препаратов, после приёма которых нельзя садиться за руль. На упаковке некоторых лекарств появится перечёркнутый красный кружок с машинкой внутри.

📌 «Доктор» составил рейтинг самых опасных для автолюбителя лекарств — в порядке возрастания опасности.

1️⃣ Валокордин, Корвалол и все прочие препараты, содержащие фенобарбитал. Могут вызывать сонливость и головокружение, так что после приёма — управлять автотранспортом не рекомендуется.
2️⃣ Имодиум, Лопедиум и остальные препараты на основе лоперамида. Это от диареи, да-да. Тормозят нервную систему, могут вызывать сонливость, а при передозировке даже вызывают нарушение координации. А что же делать? Терпите!
3️⃣ Тетралгин, Андипал и другие средства от повышенного давления и головной боли, содержащие не только фенобарбитал, но и кодеин (алкалоид опиума). Побочные эффекты — угнетение дыхания, гипотония, тошнота, рвота.
4️⃣ Кетанов, Кеторол, Кеталгин — в общем, всё, что содержит кеторолак. Побочные эффекты со стороны нервной системы и органов чувств – головокружение, сонливость, тремор, необычные сновидения, галлюцинации, эйфория, нарушения мышления, неспособность к концентрации внимания, гиперкинезы, ступор.
5️⃣ Терафлю, Фервекс и всё остальное, где есть фенилэфрин или фенирамин. Среди побочных эффектов — тремор, спутанность сознания, раздражительность, головная боль, головокружение и даже остановка сердца.

❗️Будьте внимательны! Тот случай, кого не надо ждать конфликта с ГИБДД, а просто включить голову и не рисковать своей жизнью… ну, или водительскими правами.

#важнознать

​​Вот вы можете взять и отказаться от вкусного угощения? Скажем, поставили перед вами порционные судачки а натюрель… Виртуозная штука! Хотя от судачков, положим, отказаться ещё можно — а вот от стерляди? Стерлядь в серебристой кастрюльке, кусками, переложенными раковыми шейками и свежей икрой — дерзнёте отвергнуть? А яйца-кокотт с шампиньоновым пюре в чашечках? А филейчики из дроздов, с трюфелями? Не сможете? Ну, что же спрашивать! По губам вашим вижу, что не сможете…

Ну, и не расстраивайтесь! Сила воли тут ни при чём — всё дело в генах. Тут давеча в Мичиганском университете круглых червей изучали… да вы не обижайтесь! No offence, как говорят у них. В общем, Nature Communications пишет, что у круглых червей C. Elegans, как и у людей, во время голодания и поиска пищи в мозге активируется ген fmo-2. А когда эти черви питаются, ген успокаивается.

И, кстати, американские специалисты уже даже нашли, какими препаратами можно подавить активность fmo-2 в присутствии пищи. Это один антидепрессант и два антипсихотика, применяемых в терапии шизофрении. Вот уж спасибо, обойдёмся как-нибудь… Гарсон! Значит, записывайте…

#курьезы #идетэксперимент