Вопрос от подписчика: Как облегчить боль в суставах при артрите?
Отвечает: Дарья Александровна Кусевич, врач-ревматолог, заместитель главного врача и руководитель направления «Ревматология» клиники доктора Аникиной,
м.н.с. ФГБНУ НИИ Ревматологии им. В.А. Насоновой
Отвечает: Дарья Александровна Кусевич, врач-ревматолог, заместитель главного врача и руководитель направления «Ревматология» клиники доктора Аникиной,
м.н.с. ФГБНУ НИИ Ревматологии им. В.А. Насоновой
Дополнительный комментарий от Дарьи Александровны:
Предложен модифицированный протокол R.I.C.E. который часто применяется при травмах:
R — rest отдых
I — ice лёд
C — compression компрессия
E — elevation подъем
По поводу НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты, — Прим. ред.) можно применять те препараты, которые ранее были назначены врачом и их приём не приводил к появлению нежелательных явлений.
Такой протокол является первой помощью при остром воспалении, далее стоит обратиться к врачу.
Предложен модифицированный протокол R.I.C.E. который часто применяется при травмах:
R — rest отдых
I — ice лёд
C — compression компрессия
E — elevation подъем
По поводу НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты, — Прим. ред.) можно применять те препараты, которые ранее были назначены врачом и их приём не приводил к появлению нежелательных явлений.
Такой протокол является первой помощью при остром воспалении, далее стоит обратиться к врачу.
Сегодня день рождения отмечает российский актёр и режиссёр Сергей Витауто Пускепалис (1966).
Среди многих его талантливых работ есть одна, которая особенно дорога и ценима редакцией канала «Доктор». Год назад Сергей выступил ведущим фильма «Доктор Бурденко. Война со смертью» из цикла «Клинический Случай». Тогда мы и предположить не могли, что военно-полевая хирургия станет для многих российских врачей ежедневной трудной и опасной работой в госпиталях России и Донбасса. Выбирая ведущего, мы и не думали, что гражданская позиция актёра будет иметь такое значение для будущей жизни проекта.
Тогда мы тоже были уверены, что не ошиблись ни в таланте, ни в человеке. А сегодня гордимся нашей совместной работой и тем, что можем сказать: «Спасибо, Сергей, от всех врачей, которые честно и беззаветно выполняют свой долг везде и всегда».
И, конечно, рекомендуем вам посмотреть фильм и оценить работу Сергея лично: vk.com/video-149106921_456240502
Среди многих его талантливых работ есть одна, которая особенно дорога и ценима редакцией канала «Доктор». Год назад Сергей выступил ведущим фильма «Доктор Бурденко. Война со смертью» из цикла «Клинический Случай». Тогда мы и предположить не могли, что военно-полевая хирургия станет для многих российских врачей ежедневной трудной и опасной работой в госпиталях России и Донбасса. Выбирая ведущего, мы и не думали, что гражданская позиция актёра будет иметь такое значение для будущей жизни проекта.
Тогда мы тоже были уверены, что не ошиблись ни в таланте, ни в человеке. А сегодня гордимся нашей совместной работой и тем, что можем сказать: «Спасибо, Сергей, от всех врачей, которые честно и беззаветно выполняют свой долг везде и всегда».
И, конечно, рекомендуем вам посмотреть фильм и оценить работу Сергея лично: vk.com/video-149106921_456240502
VK Видео
Онлайн-конференция «Доктор Бурденко: война со смертью»
Участники: - Эвелина Закамская - главный редактор телеканала «Доктор»; - Давыдов Денис Владимирович - начальник Главного военного клинического госпиталя им. академика Н. Н. Бурденко, полковник медицинской службы; - Брюсов Павел Георгиевич - консультант-хирург…
Электрофизиологические эксперименты, или «улыбка Дюшена»
Гийом Дюшенн – французский невролог. В мире он известен своими электрофизиологическими экспериментами.
⠀
Электрическим током доктор раздражал у испытуемых мышцы головы и шеи и наблюдал за их сокращением. Делалось это для имитации мимических выражений разных эмоций.
⠀
Итогом этих экспериментов стала монография «Механизм человеческой физиономии, или электрофизиологический анализ выражения эмоций применительно к практике изобразительного искусства», опубликованная в 1862 г. Это была первая книга с фотоматериалами.
⠀
Эксперименты были, конечно, специфическими, но благодаря им невролог выделил два типа улыбок. Один из них назвали в его честь – «улыбка Дюшенна». Затрагивая глазные мышцы и образуя «гусиные лапки» у глаз, такая улыбка считается искренней.
⠀
Так что, в следующий раз, когда вы будете улыбаться от души, знайте, что у вас «улыбка Дюшенна».
Гийом Дюшенн – французский невролог. В мире он известен своими электрофизиологическими экспериментами.
⠀
Электрическим током доктор раздражал у испытуемых мышцы головы и шеи и наблюдал за их сокращением. Делалось это для имитации мимических выражений разных эмоций.
⠀
Итогом этих экспериментов стала монография «Механизм человеческой физиономии, или электрофизиологический анализ выражения эмоций применительно к практике изобразительного искусства», опубликованная в 1862 г. Это была первая книга с фотоматериалами.
⠀
Эксперименты были, конечно, специфическими, но благодаря им невролог выделил два типа улыбок. Один из них назвали в его честь – «улыбка Дюшенна». Затрагивая глазные мышцы и образуя «гусиные лапки» у глаз, такая улыбка считается искренней.
⠀
Так что, в следующий раз, когда вы будете улыбаться от души, знайте, что у вас «улыбка Дюшенна».
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Сальные железы в разных областях имеют особые названия:
▪️Мейбомиевы железы — на веках;
▪️Железы Монтгомери — по краю ареолы женской груди;
▪️Гранулы Фордайса — на сосках, губах и на коже половых органов.
▪️Мейбомиевы железы — на веках;
▪️Железы Монтгомери — по краю ареолы женской груди;
▪️Гранулы Фордайса — на сосках, губах и на коже половых органов.
Российские хирурги заступают на новую смену в Донецке.
«Ещё одна наша задача здесь: наладить логистику с российскими клиниками, чтобы пациентов с тяжёлыми хроническими заболеваниями, нуждающихся в сложном лечении, можно было перевезти на лечение в Россию. Многие медицинские центры уже готовы принимать граждан ДНР-ЛНР и мы будем этими вопросами заниматься», — подчеркнул врач-хирург, глава ассоциации управленцев Здравоохранения России Муслим Муслимов.
Продолжение ⤵️
«Ещё одна наша задача здесь: наладить логистику с российскими клиниками, чтобы пациентов с тяжёлыми хроническими заболеваниями, нуждающихся в сложном лечении, можно было перевезти на лечение в Россию. Многие медицинские центры уже готовы принимать граждан ДНР-ЛНР и мы будем этими вопросами заниматься», — подчеркнул врач-хирург, глава ассоциации управленцев Здравоохранения России Муслим Муслимов.
Продолжение ⤵️
«Работа в госпиталях ДНР — это не только уникальный профессиональный опыт, но и настоящая человеческая дружба. Мы общались все эти восемь лет, но когда донецкие ребята позвонили и сказали, что нужна помощь, мы сразу откликнулись. Я звонил своим друзьям-хирургам и задавал только один вопрос: "Едем в Донецк?". В ответ получал встречное: "Когда?". С тех пор мы договорились, что будем менять друг друга, чтобы врачей на месте всегда хватало и, надо сказать, коллег готовых помочь, становится с каждым разом больше», — рассказывает хирург, депутат Государственной Думы Бадма Башанкаев.
Коллеги, большой привет Донецку и выздоровления всем нашим! Спасибо за труд!
Коллеги, большой привет Донецку и выздоровления всем нашим! Спасибо за труд!
Всё ради науки, или эксперимент «Hand of head»
Генри Хэд — английский невролог, которому пришлось провести шокирующий эксперимент над самим собой для того, чтобы получить более достоверные данные о последствиях повреждений периферических нервов.
На такие меры доктор пошел, потому что ни один из его пациентов не мог толково описать свои болевые ощущения, не зная медицинской терминологии. Поэтому, 25 апреля 1903 г. доктора Дин и Шеррен провели операцию на левой руке Хэда, надрезав лучевой нерв: «Нерв был зашит тонким шелком, а рана закрыта шелковыми швами, без дренажа. Конечность была поставлена на шину с согнутым в локте предплечьем, и вся кисть была оставлена свободной для тестирования», — из публикации Хэда и его друга Уильяма Риверса.
Рука от этого частично потеряла чувствительность. И по мере ее восстановления, доктор Хэд фиксировал свои ощущения, описывая все строгим медицинским языком. Происходило это в течение 5 лет со дня операции и до полного выздоровления руки. Продолжение⤵️
Генри Хэд — английский невролог, которому пришлось провести шокирующий эксперимент над самим собой для того, чтобы получить более достоверные данные о последствиях повреждений периферических нервов.
На такие меры доктор пошел, потому что ни один из его пациентов не мог толково описать свои болевые ощущения, не зная медицинской терминологии. Поэтому, 25 апреля 1903 г. доктора Дин и Шеррен провели операцию на левой руке Хэда, надрезав лучевой нерв: «Нерв был зашит тонким шелком, а рана закрыта шелковыми швами, без дренажа. Конечность была поставлена на шину с согнутым в локте предплечьем, и вся кисть была оставлена свободной для тестирования», — из публикации Хэда и его друга Уильяма Риверса.
Рука от этого частично потеряла чувствительность. И по мере ее восстановления, доктор Хэд фиксировал свои ощущения, описывая все строгим медицинским языком. Происходило это в течение 5 лет со дня операции и до полного выздоровления руки. Продолжение⤵️
Результатом этого многолетнего опыта Генри Хэд добился серьезных результатов в самоанализе и исследовании ноцицепции — восприятии стимулов, вызывающих ощущение боли.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Склеротерапия — безоперационное лечение «венозной сеточки», «паутинок», гиперваскуляризации (избыточного формирования новых кровеносных сосудов), т.е. лечение хронических заболеваний вен нижних конечностей.
Как проводят процедуру: в сосуд вводят препарат склерозант, который нарушает структуру белков внутренней оболочки сосуда, вызывая склеивание его стенок, а затем — рассасывание.
Болезненность процедуры зависит от уровня болевой чувствительности пациента.
Как проводят процедуру: в сосуд вводят препарат склерозант, который нарушает структуру белков внутренней оболочки сосуда, вызывая склеивание его стенок, а затем — рассасывание.
Болезненность процедуры зависит от уровня болевой чувствительности пациента.
Немецкая газета Bild опубликовала материал: Достаточно вымыть эти четыре части тела. Почему кожа сама очищает себя, когда вы оставляете ее в покое.
Из-за зависимости от поставок энергоресурсов из России федеральный министр экономики Германии Роберт Хабек призвал немцев экономить энергию и, соответственно, реже мыться. Он отметил, что для поддержания гигиены тела необязательно мыть всё тело каждый день.
Мы подготовили свой список гигиенических рекомендаций, читайте продолжение.
Из-за зависимости от поставок энергоресурсов из России федеральный министр экономики Германии Роберт Хабек призвал немцев экономить энергию и, соответственно, реже мыться. Он отметил, что для поддержания гигиены тела необязательно мыть всё тело каждый день.
Мы подготовили свой список гигиенических рекомендаций, читайте продолжение.
Правила гигиены тела
Ежедневные водные процедуры стали социальной нормой в последние полвека. Хотя дерматологи все это время не прекращают спорить о том, как часто принимать душ и и что больше вредит здоровью: антибактериальное мыло или бактериальный налет.
Исследования гигиенических привычек россиян, которые проводились во время, пандемии коронавируса, показали: почти половина (48%) обычно принимают душ или ванну один раз в день, еще почти треть (29%) — раз в 2-3 дня, 12% — несколько раз в день, 8% — раз в 4-5 дней, а 3% — реже, чем 1 раз в 5 дней. Причем женщины делают это чаще: в целом 65% принимают душ один или несколько раз в сутки против 54% мужчин.
Изучив многообразие медицинских мнений, в том числе свежие европейские рекомендации, мы считаем необходимым напомнить некоторые выдержки из рекомендаций ФБУЗ "Центр образования гигиены населения" Роспотребнадзора:
Основные правила гигиены тела:
—Мыть тело необходимо ежедневно теплой водой, используя специальные средства (мыло, гель для душа и др.). Температура воды должна быть немного выше нормальной температуры тела (37-38 градусов). Ежедневно кожный покров вырабатывает сало и пот. Если не смывать эти выделения, то защитные свойства кожи нарушаются и, соответственно, создаются благоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий, грибков и других вредных микроорганизмов.
—Как правильно мыть руки:
1. Намочите руки. Откройте теплую воду в кране и равномерно намочите под ней руки. Вопреки распространенному заблуждению горячая вода не смывает бактерии лучше теплой.
2. Возьмите мыло. Подойдет любое. Однако, для того, чтобы мытье рук доставляло вам больше удовольствия, выберите себе мыло по вкусу, руководствуясь собственными предпочтениями в вопросах формы, цвета и запаха.
3. Хорошо намыльте руки. Тщательно намыльте кисти (с обеих сторон), пальцы, промежутки между пальцами и запястья.
4. Мойте руки не меньше 15-20 секунд. Энергично потрите руки друг об друга и не смывайте мыло сразу, дайте ему несколько секунд и убедитесь, что каждый участок ваших рук намылен. Чтобы этого добиться, обхватите одну руку с плотно сжатыми пальцами другой рукой и потрите, совершая круговые движения вперед и назад, затем смените руки.
5. Тщательно промойте руки. Подставьте их под проточную воду ладонями вниз, не дотрагиваясь до поверхности раковины. Так вы смоете и мыло, и бактерии, которые находятся на ваших руках.
— К процедуре мытья головы необходимо относиться ответственно.
1. Частота мытья волос зависит от длины волос, типа волос и кожи головы, времени года. Мыть голову необходимо по мере загрязнения. Зимой голову моют чаще, так как головной убор не дает коже дышать в полную меру и кожного сала выделяется больше, чем обычно.
2. Мыть голову необходимо теплой водой, так как горячая вода активизирует работу сальных желез.
3. Шампуни необходимо подбирать тщательно. Большинство продукции для волос содержат вещества, такие как лаурилсульфат натрия, метилпарабен, пропилпарабен, бензойная кислота, DMDM-гидантоин, пропиленгликоль, которые могут вызывать некоторые негативные последствия, такие как выпадение волос, аллергические реакции, кожные заболевания, заболевания глаз, дыхательных путей, нервной системы.
4. После мытья волосы рекомендуется обдать прохладной водой.
5. Вытирать волосы желательно полотенцем.
6. При расчесывании волос не рекомендуется использовать чужие расчески, точно также, как и использовать чужую тушь для ресниц, чужие головные уборы, так как это может спровоцировать передачу грибка, перхоти и педикулеза.
ЗНАТЬ И СОБЛЮДАТЬ ПРАВИЛА ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ ВАЖНО КАЖДОМУ ЧЕЛОВЕКУ.
Ежедневные водные процедуры стали социальной нормой в последние полвека. Хотя дерматологи все это время не прекращают спорить о том, как часто принимать душ и и что больше вредит здоровью: антибактериальное мыло или бактериальный налет.
Исследования гигиенических привычек россиян, которые проводились во время, пандемии коронавируса, показали: почти половина (48%) обычно принимают душ или ванну один раз в день, еще почти треть (29%) — раз в 2-3 дня, 12% — несколько раз в день, 8% — раз в 4-5 дней, а 3% — реже, чем 1 раз в 5 дней. Причем женщины делают это чаще: в целом 65% принимают душ один или несколько раз в сутки против 54% мужчин.
Изучив многообразие медицинских мнений, в том числе свежие европейские рекомендации, мы считаем необходимым напомнить некоторые выдержки из рекомендаций ФБУЗ "Центр образования гигиены населения" Роспотребнадзора:
Основные правила гигиены тела:
—Мыть тело необходимо ежедневно теплой водой, используя специальные средства (мыло, гель для душа и др.). Температура воды должна быть немного выше нормальной температуры тела (37-38 градусов). Ежедневно кожный покров вырабатывает сало и пот. Если не смывать эти выделения, то защитные свойства кожи нарушаются и, соответственно, создаются благоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий, грибков и других вредных микроорганизмов.
—Как правильно мыть руки:
1. Намочите руки. Откройте теплую воду в кране и равномерно намочите под ней руки. Вопреки распространенному заблуждению горячая вода не смывает бактерии лучше теплой.
2. Возьмите мыло. Подойдет любое. Однако, для того, чтобы мытье рук доставляло вам больше удовольствия, выберите себе мыло по вкусу, руководствуясь собственными предпочтениями в вопросах формы, цвета и запаха.
3. Хорошо намыльте руки. Тщательно намыльте кисти (с обеих сторон), пальцы, промежутки между пальцами и запястья.
4. Мойте руки не меньше 15-20 секунд. Энергично потрите руки друг об друга и не смывайте мыло сразу, дайте ему несколько секунд и убедитесь, что каждый участок ваших рук намылен. Чтобы этого добиться, обхватите одну руку с плотно сжатыми пальцами другой рукой и потрите, совершая круговые движения вперед и назад, затем смените руки.
5. Тщательно промойте руки. Подставьте их под проточную воду ладонями вниз, не дотрагиваясь до поверхности раковины. Так вы смоете и мыло, и бактерии, которые находятся на ваших руках.
— К процедуре мытья головы необходимо относиться ответственно.
1. Частота мытья волос зависит от длины волос, типа волос и кожи головы, времени года. Мыть голову необходимо по мере загрязнения. Зимой голову моют чаще, так как головной убор не дает коже дышать в полную меру и кожного сала выделяется больше, чем обычно.
2. Мыть голову необходимо теплой водой, так как горячая вода активизирует работу сальных желез.
3. Шампуни необходимо подбирать тщательно. Большинство продукции для волос содержат вещества, такие как лаурилсульфат натрия, метилпарабен, пропилпарабен, бензойная кислота, DMDM-гидантоин, пропиленгликоль, которые могут вызывать некоторые негативные последствия, такие как выпадение волос, аллергические реакции, кожные заболевания, заболевания глаз, дыхательных путей, нервной системы.
4. После мытья волосы рекомендуется обдать прохладной водой.
5. Вытирать волосы желательно полотенцем.
6. При расчесывании волос не рекомендуется использовать чужие расчески, точно также, как и использовать чужую тушь для ресниц, чужие головные уборы, так как это может спровоцировать передачу грибка, перхоти и педикулеза.
ЗНАТЬ И СОБЛЮДАТЬ ПРАВИЛА ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ ВАЖНО КАЖДОМУ ЧЕЛОВЕКУ.
Forwarded from GхP News
А вы верите в импортозамещение в сфере медицины и лекарств?
Final Results
17%
Верю, я из фармкомпании
35%
Не верю, я из фармкомпании
2%
Верю, я из сферы фармритейла
2%
Не верю, я из сферы фармритейла
2%
Верю, я провизор
4%
Не верю, я провизор
2%
Верю, я медработник
7%
Не верю, я медработник
12%
Верю, я не имею отношения к медицине/фармацевтике
18%
Не верю, я не имею отношения к медицине/фармацевтике
Действительно ли есть проблема избыточных назначений?
А. М.: Новость муссируется уже несколько лет. И проблема связана с тем, что, к сожалению, как установили исследования последних 10 лет — смерть, связанная с астмой, в основном, связана не с тяжёлым течением, а с безудержным, избыточным потреблением короткодействующих бронхолитических препаратов, чаще всего, среди молодёжи, подростков, которые пытаются купировать приступы и превышают дозировки. Такая проблема существует.
Поэтому были пересмотрены позиции в последние годы. В международных и российских рекомендациях они отражены. Мы практически отказываемся от короткодействующих бронхолитических препаратов. Но по инерции и врачи назначают, и пациенты пользуются. Потому что эти препараты есть в свободном доступе.
Какие рекомендации нужно соблюдать при назначении препаратов при бронхиальной астме?
А. М.: На сегодняшний день и международные рекомендации GINA, и российские клинические рекомендации предлагают применять даже для купирования приступа комбинированную терапию формотерола и гормонального ингаляционного кортикостероида.
Почему формотерол? Потому что у него быстрое начало действия, то есть он быстро купирует бронхоспазм, но в то же время препарат имеет длительное, до 12 часов, действие. Передозировать его значительно сложнее. Кроме того, короткодействующие бронхолитики болезнь не лечат, они только снимают бронхоспазм. А болезнь связана с развитием аллергического воспаления. А ингаляционный кортикостероид подавляет аллергическое воспаление.
Поэтому в рекомендациях даже при лёгкой астме раньше назначали только ингаляционные кортикостероиды, и по потребности короткодействующие бронхолитики. Сейчас от этого отказались. Базисная терапия — комбинация, про которую я сказал. Причём, она применяется и как базисная терапия, и для купирования приступов.
Как пациент может отследить избыточное назначение? Возможно, есть какие-то моменты, на которые необходимо обратить внимание?
А.М.: Есть красный флажок: если в течение года пациент использует более трёх флаконов короткодействующих препаратов, например, сальбутамола, это резко повышает риски побочных эффектов, но не обязательно смертельных. В основном, все проблемы связаны с аритмией.
Кроме всего прочего, есть тахифилаксия, то есть при частом и неконтролируемом использовании препаратов эффективность их резко снижается.
А. М.: Новость муссируется уже несколько лет. И проблема связана с тем, что, к сожалению, как установили исследования последних 10 лет — смерть, связанная с астмой, в основном, связана не с тяжёлым течением, а с безудержным, избыточным потреблением короткодействующих бронхолитических препаратов, чаще всего, среди молодёжи, подростков, которые пытаются купировать приступы и превышают дозировки. Такая проблема существует.
Поэтому были пересмотрены позиции в последние годы. В международных и российских рекомендациях они отражены. Мы практически отказываемся от короткодействующих бронхолитических препаратов. Но по инерции и врачи назначают, и пациенты пользуются. Потому что эти препараты есть в свободном доступе.
Какие рекомендации нужно соблюдать при назначении препаратов при бронхиальной астме?
А. М.: На сегодняшний день и международные рекомендации GINA, и российские клинические рекомендации предлагают применять даже для купирования приступа комбинированную терапию формотерола и гормонального ингаляционного кортикостероида.
Почему формотерол? Потому что у него быстрое начало действия, то есть он быстро купирует бронхоспазм, но в то же время препарат имеет длительное, до 12 часов, действие. Передозировать его значительно сложнее. Кроме того, короткодействующие бронхолитики болезнь не лечат, они только снимают бронхоспазм. А болезнь связана с развитием аллергического воспаления. А ингаляционный кортикостероид подавляет аллергическое воспаление.
Поэтому в рекомендациях даже при лёгкой астме раньше назначали только ингаляционные кортикостероиды, и по потребности короткодействующие бронхолитики. Сейчас от этого отказались. Базисная терапия — комбинация, про которую я сказал. Причём, она применяется и как базисная терапия, и для купирования приступов.
Как пациент может отследить избыточное назначение? Возможно, есть какие-то моменты, на которые необходимо обратить внимание?
А.М.: Есть красный флажок: если в течение года пациент использует более трёх флаконов короткодействующих препаратов, например, сальбутамола, это резко повышает риски побочных эффектов, но не обязательно смертельных. В основном, все проблемы связаны с аритмией.
Кроме всего прочего, есть тахифилаксия, то есть при частом и неконтролируемом использовании препаратов эффективность их резко снижается.