В новом ролике о самом сокровенном – сосисках, хамоне, беконе, стейках и колоноскопии. И что делать, если их очень любишь? Подытожим все, о чем мы с вами здесь неоднократно говорили👇

https://youtu.be/KKYavLC_OLw

Наши друзья, клиника «Три сестры», сделали отличный гайд для близких человека с инсультом.

https://guide.three-sisters.ru/insult

Смерть Чайковского

Чайковский умер от холеры 6 ноября 1893 г. Несмотря на то, что существуют и другие гипотезы, эта версия не вызывает у меня особых сомнений, поскольку эпидемии холеры в 19 веке случались регулярно, в том числе и в Петербурге.

А теперь давайте разберем, что же произошло с композитором и почему нам так важно восстановить цепь событий, предшествующих его смерти:

▪1 ноября, после посещения театра, Петр Ильич отправился в известный петербургский ресторан Лейнера. Там композитор, по непонятной причине, попросил принести ему обычной воды (что называется сейчас «из-под крана»). Стоит заметить, в это время всем было известно, что качество такой воды в столице оставляет желать лучшего, тем более бушевала очередная эпидемия холеры (Пятая эпидемия холеры – 1892-1895 гг).

▪Ночью у ПИ заболел живот, но такие приступы были для него не новы, поэтому композитор не придал им большого значения. На утро Чайковский почувствовал себя лучше, отказался вызвать врача и даже ненадолго съездил к другу.

▪К обеду он вернулся домой, но есть уже не мог (хотя других симптомов, кроме боли в животе еще не было). Брат композитора все же решил вызвать доктора, но того не оказалось дома.

▪В 8 часов вечера, когда Модест (младший брат Чайковского, драматург) вернулся из театра, у ПИ уже была непрекращающаяся рвота, диарея. Наконец-то удалось вызвать врачей, которые сразу определили – это холера.

▪3 ноября, судя по всему, у Чайковского возникла острая почечная недостаточность. Какое лечение было предложено? Поместить композитора в горячую ванну. 5 ноября – ПИ все же согласился на эту процедуру, как вы понимаете – она не помогла. Чайковский начал бредить и терять сознание. В 3 часа ночи 6 ноября его не стало. На момент смерти композитору было всего 53 года.

📌Холера – заболевание симптомы которого обусловлены специфическим действием токсина вырабатываемого бактерией Vibrio cholerae. Токсин специфическим образом действует на ЖКТ, вызывая интенсивнейший понос и рвоту. Человек теряет плазму крови (жидкость и электролиты) гораздо быстрее, чем может их восполнять естественным путем (через еду и пищу) и поэтом без лечения смертность от холеры – 50-70%.

Смерть возникает как от нарушений микроциркуляции во всех органах (из-за резкого сгущения крови (утрирую)), так и из-за потери электролитов (ионов Na, К, Са), приводящих к нарушениям сердечной деятельности. Передается заболевание через загрязненную воду, в которую попал возбудитель.

Могли ли спасти композитора?

Холера в первую очередь возникает в местах с недостаточным доступом к чистой воде и санитарным условиям. Крупные эпидемии холеры часто возникают среди населения, пострадавшего от стихийных бедствий или военных конфликтов. Так что заразиться холерой можно и в наше непростое время.

Да, сейчас композитора могли бы спасти. Основа терапии – агрессивное восполнение объема потерянной жидкости и электролитов. Через рот и/или внутривенное (в случае тяжелого обезвоживания) введение специальных солевых растворов. Адекватное восполнение жидкости и ионов снижает смертность от тяжелой холеры до уровня менее 0,2%. Прием эффективных антибиотиков может сократить продолжительность диареи. В районах мира, с высокой вероятностью возникновения вспышки холеры, населению проводят вакцинацию.

Пишите в комментариях, как вы предохраняетесь от кишечных инфекций во время поездок по странам Азии и Африки? #утиные_истории

Насколько для пожилых людей полезна работа в саду?

На днях подписчик канала поднял в комментариях очень важную тему: «Насколько «огород и сад» удовлетворяет потребность пожилых людей в физической активности?». Отвечаю в этом посте более развернуто на этот вопрос.

Многие из нас думают, что забота о родителях – это оградить их от «всякой физической активности». «Мамо, вам в вашем возрасте надо только величаво возлежать. Вы это заслужили». На самом деле, проблема пожилых людей, это как раз отсутствие физической активности. Поэтому работа в саду – отличный вид физической активности и не только.

👍Преимущества «грядок»:

🌱Регулярная физическая нагрузка. Я не раз писал, что регулярная физ.нагрузка может снизить риск остеопороза, диабета II типа, некоторых видов рака, депрессии, сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе и инсультов). Например, по данным исследования среди мужчин среднего и старшего возраста с ССЗ, работа в саду в течение 4 часов, четыре и более раза в неделю снижает риск этих самых заболеваний. К тому же, это хороший способ заменить ограниченную по каким-то причинам спортивную активность.

🌱Коммуникация с семьей или соседями по участку. Улучшает настроение, самооценку, снижает уровень депрессии (а она частое явление у пожилых людей, когда их привычный образ жизни резко меняется с выходом на пенсию);

🌱Тренировка когнитивных функций. Во время работы в саду приходится сталкиваться с решением новых задач, что позволяет формировать новые нейронные связи (процесс планирования новых грядок, закупка семян к сезону и пр. также выполняет эту функцию);

🌱Укрепление иммунитета (тк человек сталкивается с разного рода бактериями во время работы в саду, таким образом «тренируя» свою иммунную систему);

🌱Увеличение количества овощей в рационе. Потому что «свое – с грядки». Что приближает к оптимальному средиземноморскому типу питания.

‼Но есть некоторые ограничения. В первую очередь, для пожилых людей работа в саду должна быть безопасной:

⚠Не должно быть скользко, чтобы пожилой человек не упал и не сломал шейку бедра (почему это так важно – в ролике);

⚠Обязательно обрабатывать все раны (особенно если есть сахарный диабет, и они плохо заживают);

⚠Если есть заболевания при которых нарушаются когнитивные функции (например, деменция) – нужно закрывать калитки или как-то иначе следить за тем, чтобы человек случайно не потерялся;

⚠Модифицировать «орудия труда», особенно если человек перенес инсульт (например, сделать или купить инструменты с толстыми ручками, чтобы было удобнее их держать);

⚠Проверить зрение и/или сделать операцию, если есть проблема с катарактой (чтобы пожилым людям было комфортнее, не только на даче, но и вообще).

Я часто слышу, что если человек вышел на пенсию, он начал «доживать свой век». Как-то после этого сильно меняется качество жизни и все чаще появляется «я уже не в том возрасте, чтобы…».

📌В австралийском исследовании отмечается важность «позитивного старения». Когда и в пожилом возрасте есть возможность добиваться чего-то нового, несмотря на ухудшение физического состояния или других функций. Это положительно сказывается на качестве жизни. Хотелось бы отметить, что в Австралии средняя продолжительность жизни 83,2 года. Это один из самых высоких показателей в мире. Выводы делайте сами.

Пишите в комментариях, как ваши родственники обычно заканчивают фразу «я уже не в том возрасте, чтобы…»? И может у кого-то есть позитивные примеры новой «жизни после пенсии»?

Когда проверять вены?

Визит к флебологу не входит в стандартный список диспансеризаций. Однако, мировая статистика показывает, что варикозное расширение вен встречается приблизительно у 33% населения в возрасте от 18 до 64 лет (дальше этот процент только увеличивается). С данными по России чуть сложнее, о них можно почитать здесь.

Самое страшное осложнение варикозной болезни – образование тромба. Тромб, который сформировался в глубоких вена нижних конечностей, может оторваться и «улететь» в легкие. Это смертельно опасное состояние называется тромбоэмболия легочной артерии – ТЭЛА. О ней у нас был подробный ролик.

Когда идти к врачу?

🦵Если вены на ногах стали выпуклыми, сильно извиваться, поменяли цвет на фиолетовый или синий, появились бугорки;
🦵Появилось ощущение боли и/или тяжести в ногах, а также жжение, пульсация, мышечные спазмы в нижних конечностях;
🦵Зуд вокруг одной или нескольких вен;
🦵Произошло изменение цвета кожи вокруг одной из расширенных вен;
🦵Отек ног – особенно ассиметричный – когда одна нога выглядит более отекшей относительно другой (в каких случаях, мы подробно говорили с флебологом Сергеем Маркиным – посмотреть).

Основные причины возникновения варикоза:

📌Генетическая предрасположенность;
📌Пол (женский);
📌Возраст;
📌Лишний вес;
📌Работа «на ногах»;
📌Беременность (этот фактор сильно увеличивает риск тромбоза глубоких вен (а в течение 6 месяцев после рождения ребенка этот риск увеличивается в 12 раз), поэтому если вы планируете беременность, то стоит сходить на прием к флебологу – об этом подробнее тут).

Лечит ли компрессионный трикотаж?

Варикозную болезни с помощью компрессионного трикотажа вылечить нельзя, и, похоже, его ношение даже не замедляет прогрессирование варикозной болезни. Однако с помощью компрессионного трикотажа можно снять тяжесть, отек, снизить утомляемость, а также уменьшить риски рецидива трофических язв. Таблетки (флеботоники) еще менее эффективны и в основном снимают симптомы тяжести и отека.

Ношение компрессионного трикотажа снижает риск тромбоза, особенно если человек долго находится в неподвижном положении (лежит после операции, сидит во время длительного перелета).

Но вообще, работать икроножной мышцей (те есть ходить), куда эффективнее для профилактики тромбоза, чем даже ношение компрессионных чулок.

🕷А что по сосудистым звездочкам?

Ретикулярный варикоз (так врачи называют сосудистые звездочки, сеточку, «паучков») – это тоже варикозная болезнь. Но поскольку эти вены настолько незначительны по размеру и кровоток по ним не решает «сверхзадач» в организме, флебологи рассматривают их как косметическую проблему.

Существует мнение, что варикозная болезнь – это расплата человека за прямохождение. А какие еще заболевания, связанные с тем, что человек ходит на двух ногах, вы знаете?

«Вакцина от давления»

Жизнь, в очередной раз, опережает мечту. Мы с вами еще не обсудили преимущества и недостатки инклизирана (сделаем это обязательно), который радикально снижает уровень ЛПНП при введении дважды в год. К этому препарату сразу прилипло название «вакцина от холестерина», что, конечно, неправильно с научной точки зрения, но сразу становится понятно – один укольчик и на полгода холестерин ниже плинтуса.

Подозреваю, что за новым препаратом может закрепиться название «вакцина от давления». Этот препарат при введении 1 раз в полгода приводит к устойчивому снижению артериального давления.

Зилебесиран – препарат малой интерферирующей РНК (миРНК, siRNA, small interfering RNA) (в этом сходство с инклизираном). Чтобы понять как это работает, давайте вспомним биологию клетки. Информация о структуре всех белков хранится в ДНК в ядре клетки. С ДНК снимается копия в виде РНК, которая покидает ядро. Именно на основе РНК в цитоплазме клетки, на рибосомах синтезируются белки.
Препараты миРНК проникают в клетку. миРНК имеют точное сродство к РНК, на основании которого синтезируется тот или иной белок, и полностью инактивирует синтез этого белка на длительный срок.

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система – это основная гормональная система регулирующая артериальное давление, водно-электролитный и сосудистый тонус. Именно с воздействия на эту систему правильно начинать лечение гипертонии в подавляющем большинстве случаев. Лекарственные препараты – «прилы», «сартаны», «кирены» и пр. действуют на разных уровнях этой системы, как правило, блокируя ее.

Цепочка превращений гормонов влияющих на давления начинается с синтеза ангиотензиногена в печени. Ангиотензиноген, белок, прогормон, который собирается в печеночных клетках на основании специфической инструкции – матричной РНК. Именно эту инструкцию и разрушает препарат миРНК зилебесиран.

В исследовании однократное подкожное введение зилебесирана существенно и устойчиво на полгода снижало уровень систолического и диастолического артериального давления.

Думаю до появления доступного препарата в аптеках пройдет много времени, но предлагаю пофантазировать в комментариях: какие страшилки могут прилипнуть к этим новым препаратам от давления и холестерина в связи с тем, что они не только «влияют на печень», «меняют чото в генах», но еще и «вакцины»?

Рад представить вам коллегу – Павла Филистеева и его канал Второе мнение!

Павел – профи по лучевой диагностике – пишет о кейсах с МРТ и КТ, а также в целом о новостях медицины и тонкостях обследований, которые каждому так или иначе нужно будет когда-то пройти 👀

Присоединяйтесь и получайте ценные знания от эксперта! 💡

Подписывайтесь на Второе мнение сейчас и расширьте свои медицинские знания!

Мона Лиза, написанная Леонардо да Винчи, одна из самых узнаваемых картин в мире. Врачи и ученые считают, что на этой картине художник смог запечатлеть внешние признаки семейной гиперхолестеринемии (СГ).

В уголке глаза да Винчи четко запечатлел ксантелазму. А припухлость на тыльной стороне правой руки под указательным пальцем – возможно, ксантома.

СГ – группа наследственных заболеваний, отличающаяся чрезвычайно высоким уровнем холестерина, ЛПНП и пр. СГ связана с очень высоким риском раннего развития атеросклероза сосудов и сосудистых катастроф в относительно молодом возрасте (инсультов, инфарктов, внезапной сердечной смерти). В России распространенность СГ – 1:100.

Подробно про внешние признаки СГ я рассказывал в своем ролике. А еще был пост и фотографии. Лечение – начатая в молодом возрасте агрессивная комбинированная липидснижающая терапия (статин + эзетимиб и/или ингибитор PCSK9). И не забывайте тестировать кровных родственников. #утиные_истории

А вы какие болезни обнаруживали на картинах?👇

Почему гипертонический криз часто путают с мигренями и паническими атаками? Об этом мы поговорили с неврологом Никитой Жуковым (автором того самого «Расстрельного списка препаратов»).

https://youtu.be/3hQWKbqf3Eo

Важные факты о гепатитах

«Только вылечил душу, сразу начинаешь лечить печень!»

Сегодня Всемирный день борьбы с гепатитом. По оценке ВОЗ – 354 млн. человек в мире живут с гепатитом B или С. Именно они чаще всего становятся причиной цирроза печени, рака печени и как следствие – смерти. В интервью с гепатологом Тэей Розиной мы подробно говорили о гепатитах. Вот самые важные факты из него:

📌В России 30% циррозов печени вызван алкогольным гепатитом (один из самых распространенных видов невирусных гепатитов в нашей стране).

📌Гепатиты могут передаваться от матери к ребенку (перинатальный – основной путь инфицирования гепатитом В в Юго-Восточной Азии). Но при правильном подходе (вакцинирование от гепатита В) возможно полностью предотвратить заражении малыша. Гепатит С передается таким путем меньше, чем в 5% случаев.

📌Избыток приема нестероидных противовоспалительных препаратов, а также антибиотиков может спровоцировать лекарственный гепатит (подробнее о том, как это происходит – здесь; список с самыми распространенными гепатотоксичными препаратами – здесь). Про влияние на печень кардиологических препаратов (статинов) – в этом ролике и в этом посте.

📌С гепатитом В проблема в мире может быть решена с помощью вакцинации. Чтобы понять, стоит ли вам прививаться от гепатита В (или вы уже делали эту прививку) нужно сдать анализ на anti-HBs.

📌Легкая форма гепатита В проходит сама у 95% людей.

📌Гепатит В преимущественно передается половым путем. И почти никогда – через поцелуи, посуду, постельное белье.

📌Если вы не привиты от гепатита В, то возможна экстренная вакцинация после незащищенного полового акта.

📌Гепатопротекторы (например, расторопша) не предотвращают развитие цирроза печени.

📌Гепатит С в большинстве случаев передается при повреждении кожных покровов (через кровь, парентеральным путем). Половым путем – меньше, чем в 5% случаев.

📌С 2013 года максимум за 24 недели (5,5 месяцев) можно вылечить 95% пациентов с гепатитом С.

📌Перед поездкой в Азию нужно вакцинироваться от гепатита А (об этом есть подробный пост).

📌Гепатит Е может передаваться через плохо обработанную свинину.

‼Сейчас в медицине нет нерешаемых проблем, связанных с лечением вирусных гепатитов.

Пишите в комментариях, с какими проблемами с печенью вы сталкивались? И принимали ли когда-то всякие народные средства чтобы «почистить печень»?👇

8 полезных привычек + 24 года к жизни

Недавно был пост о том, что образ жизни гораздо важнее, чем доставшиеся гены с точки зрения долголетия.

В новом исследовании американских ветеранов длительное время наблюдали за более чем 700 тысячами человек в возрасте от 40 до 99 лет.

Удалось выделить 8 основных привычек, следование которым после 40 лет увеличивает продолжительность жизни в среднем на 24 года по сравнению с теми, кто не обзавелся ни одной из них. Там конечно ничего нового:

1⃣ Регулярная физическая активность

2⃣ Отказ от курения

3⃣ Соблюдение принципов здорового питания

4⃣ Гигиена сна

5⃣ Отказ от злоупотребления алкоголем

6⃣ Стресс-менеджмент

7⃣Социальная активность

8⃣ Отсутствие наркотической (в частности, опиоидной) зависимости.

📌Низкая физическая активность, курения и наркотическая зависимость повышает риск смерти на 30-40%.

📌Неправильное питание, злоупотребление алкоголем, плохая гигиена сна и стресс увеличивают вероятность преждевременной смерти на 20-30%.

📌Отсутствие позитивных социальных контактов на 5% повышало риск смерти.

📌Наличие тревоги и депрессии повышало риск преждевременной смерти на 8%.

Вклад этих восьми факторов в ожидаемую продолжительность жизни хоть и снижался с возрастом (после 40 лет), но снижался незначительно. Следовательно, никогда не поздно начать вести здоровый образ жизни.

У себя я насчитал 7-8 полезных привычек. Не знаю что делать с принципами здорового питания. Вроде ем здоровую еду, но просто много) Ну и с алкоголем изредка перебираю. А чо у вас?👇

Что спасло звезду баскетбола?

Несколько дней назад восходящая звезда баскетбола, Бронни Джеймс, сын звезды НБА Леброна Джеймса, во время тренировки потерял сознание из-за остановки кровообращения. Команда медиков быстро распознала признаки остановки сердца, приступила к сердечно-легочной реанимации и использовали автоматический наружный дефибриллятор (АНД), оказавшийся в ближайшем доступе. В настоящий момент Джеймса уже выписали из больницы. В связи с этим Американская кардиологическая ассоциация выпустила заявление.

Недавно я уже публиковал пост об остановке сердца, случившейся с Хамилем из группы «Каста». В комментариях было много вопросов и недопонимания именно о дефибрилляторах, и поэтому я еще раз хочу отметить ряд важных моментов:

📌Остановка сердца чаще всего возникает совершенно внезапно.

📌Раннее распознавание остановки сердца повышает шансы человека на выживание.

📌Своевременно начатая сердечно-легочная реанимация поддерживает кровообращение в жизненно важных органах, но, как правило, не восстанавливает сердечную деятельность.

📌Восстанавливает сердечную деятельность – дефибриллятор. Лучше если АНД окажется где-то поблизости и не придется качать до приезда скорой. Эффективность дефибрилляции критически снижается с каждой минутой от начала остановки кровообращения.

📌То, что называют «остановкой сердца» или «остановкой кровообращения» в подавляющем большинстве случаев является фибрилляцией желудочков и именно поэтому дефибрилляторы эффективны. Вопрос скорее к киноиндустрии, которая экономит на консультантах и показывают остановку кровообращения как прямая линию на мониторе.

📌Нет, от дефибрилляторов не «будет больше вреда, чем пользы». Это умные устройства, которые распознают сердечный ритм и посылают электрический разряд только при наличии жизнеугрожающей аритмии. Кроме того, прибор подсказывает человеку, оказывающему помощь, последовательность действий и задает темп непрямого массажа сердца. Но, конечно, для того, чтобы им воспользоваться необходимо пройти спец. курсы.

📌Опыт других стран, в которых дефибрилляторы находятся в общественных местах, не дает оснований предполагать, что в России они внезапно станут объектами вандализма или нецелевого использования.

📌К сожалению, в России до сих пор не существует закона, позволяющего гражданам пользоваться АНД в общественных местах, как нет и самих АНД в этих местах, что существенно снижает успех оказания первой помощи при остановке сердца.

📌Тем не менее приборы можно приобрести, а сотрудников можно отправить на курсы оказания первой помощи. Напомню, что сосудистые катастрофы были и остаются основной причиной смерти в России.

📺Вот ролик по сердечно-легочной реанимации с правилом Б.Р.А.Т.А.Н. (оммаж на ролик с Винни Джонсом).

📺Вот ролики об оказании неотложной помощи младенцам и детям после года.
А вот ролик об оказании первой помощи в зоне военного конфликта.

Проект SMARTCheckUP – профилактика сердечно-сосудистых катастроф.

Напишите в комментариях, какие курсы оказания первой помощи вы проходили, и какие можете посоветовать. Их преимущества и недостатки👇

Новое лекарство при храпе

Если ваш партнер жалуется на то, что вы громко храпите,и вы чувствуете себя разбитым, невыспавшимся даже после полноценного ночного сна, возможно, у вас апноэ во сне. Если ваш партнер жалуется, что иногда храп прерывается и вы перестаете на какое-то время (более 10 сек) дышать – то вероятность апноэ очень высокая.

Во сне происходит расслабление мышц ротоглотки и при наличии факторов риска происходит «слипание» стенок верхних дыхательных путей в тот момент когда диафрагма, как насос должна всасывать воздух в легкие на вдохе. Подробно о механизме возникновения – тут.

Если простой храп, это скорее проблема только вашего партнера, то апноэ – серьезная медицинская проблема храпуна. Она может стать причиной развития артериальной гипертонии, мерцательной аритмии, инсультов, инфарктов и внезапной сердечной смерти. В новом исследовании обнаружена связь между апноэ и повышенным риском когнитивных нарушений, деменции. У 80% людей с гипертонией, плохо поддающейся терапии таблетками, выявляется синдром обструктивного апноэ сна (СОАС).

Пока «золотым стандартом» терапии СОАС является СИПАП-терапия (точнее CPAP-therapy) – маска, надеваемая перед сном, соединена шлангом с компрессором, который всю ночь нагнетает воздух не дает «слипаться» дыхательным путям. Хотя качество сна и жизни пациентов на СИПАП-терапии чаще всего описываю словами «небо и земля», не всякий может каждую ночь в Бэйна. Исследование 2022 года показало, что около половины пациентов с СИПАП не соблюдают режим лечения (4 и более часов сна в маске).

‼Хорошая новость – исследование 2 фазы показало эффективность (по сравнению с плацебо) препарата, который будет поддерживать тонус мышц во время сна, обеспечивая, таким образом, проходимость дыхательных путей, предотвращая СОАС, улучшая качество жизни и, возможно, предотвращая осложнения.

📌Вот тут опросник для выявления ночного апноэ.

📌Вот тут мы говорили по повышении риска инфарктов у людей с бессонницей.

📌Тут о «синдроме беспокойных ног», влияющем на качество сна

📺Большое интервью с Михаилом Полуэктовым о сне, бессоннице и апноэ.

Расскажите в комментариях о своем опыте борьбы с храпом и апноэ и о том, как вы переносите СИПАП-терапию👇

Проект «Северная Карелия»

На днях я писал про 8 полезных привычек, которые могут существенно увеличить продолжительность жизни. В комментариях к нему было много вопросов про то, как интегрировать хорошие привычки в свою жизни. И вот пример из рубрики #утиные_истории – проект «Северная Карелия».

С чего начался?

В 1960-х Северная Карелия начала бить все антирекорды по смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (финские мужчины даже попали на первое место в мире по этому показателю). На территории Северной Карелии уровень смертности от ССЗ был самым высоким относительно всей Финляндии.

После проведенных исследований стало понятно, что на эти показатели в основном влияют три фактора:

1⃣Повышенный уровень холестерина из-за чрезмерного употребления животных жиров, насыщенных жиров (то есть большого кол-ва жирного мяса, сливочного масла, жирного или цельного молока) и низкого потребления овощей;
2⃣Высокое артериальной давление из-за большого потребления соли (в том числе, соленой рыбы. Подробный пост про «скрытую соль» – вот здесь);
3⃣Курение.

В 1972 году правительство Финляндии запустило пилотный проект «Северная Карелия», рассчитанный на 5 лет (затем его решения были применены на территории всей Финляндии). Необходимо было изменить устоявшиеся привычки:

📌Сократить в рационе кол-во продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, заменив их на более полезные (растительные масла, обезжиренное молоко, нежирную и не соленую рыбу, птицы, мясо).

Для этого была проведена масштабная кампания в СМИ по поддержке новых рекомендации (газеты, телевидение, радио); обучающие семинары для представителей здравоохранения; социальные активности (вроде «Вечеринок долголетия» (мой вольный перевод), на которых учили готовить блюда с учетом новых рекомендаций, а затем давали их попробовать).

📌Предприятия пищевой промышленности снизило содержание соли в своих продуктах, а также была разработана специальная более безопасная минеральная соль (в которой натрий был частично заменен на калий и магний);

📌Добавить в рацион больше овощей и фруктов. Тут возникла проблема, поскольку почти все овощи и фрукты импортировались в Финляндию из других стран и были довольно дорогими. Правительству пришлось уменьшить субсидирование молочной отрасли и улучшить финансовые условия для развития овощных ферм – чтобы в магазинах появились продукты местного производства по более низким ценам.

📌В СМИ была запущена кампания, информирующая о вреде сигарет. Организованы группы поддержки по борьбе с курением. Применялась никотинзаместительная терапия. Как следствие, в 1977 году был принят «антитабачный» закон (запрет на рекламу табачных изделий, продажу лицам моложе 16 лет (затем повысили до 18-ти), маркировка о вреде курения на пачках сигарет, ограничения курения в общественных местах).

📌Мероприятия по выявлению и лечению гипертонии. В частности, человеку измеряли давление при любых контактах с врачом или медсестрой. Если оно было повышено, то его регистрировали в реестре и приглашали на обследование не реже раза в год, в том числе в специальные центры по лечению гипертонии (организованные в рамках проекта).

К каким результатам пришли – можно посмотреть на картинках👇Но отдельно хочется обратить внимание, что столь внушительное снижение, в частности, холестерина, удалось добиться именно за счет модификации образа жизни с минимальным применением статинов (напомню, «эра статинов» началась в 1994-95 гг, а резкое снижение холестерина в рамках проекта наблюдается уже в начале 90-х).

Если сравнить ожидаемую продолжительность жизни в 2020 году у мужчин в российской части Северной Карелии – 63,7 лет и финской Сверной Карелии – 77,3 года. Таким образом, разница в продолжительности жизни мужчин в этих, очень похожих по этническому составу регионах, с одинаковым климатом составляет – 13,6 лет.

Какие выводы можно сделать? Делитесь в комментариях👇

Лучшее упражнение для снижения давления - пла...

Недавно мне прислали исследование, которое я сначала воспринял как шутку и пошутил в ответ. Приношу свои извинения.
В JAMA опубликовали исследование (целый мета-анализ 270 исследований), которые выявляет лучший вид физической активности для снижения артериального давления.

И этими упражнениями внезапно оказались изометрические (статические) упражнения.
Это когда вы делаете "стульчик" у стенки или планку. Я, признаться, немного удивлен, потому что был уверен, что на первом месте окажутся интервальные тренировки или силовые.

Согласно исследованию получается, что изометрические упражнения - лучший способ снизить как систолическое, так и диастолическое артериальное давление.
Обещаю изучить этот вопрос более глубоко и снять ролик о том, какие упражнения лучше всего использовать для контроля давления, как часто и в каком объеме. UPD: понятное дело, что во время физ. упражнений давление поднимается. Жизнь, вообще, череда скачков давления по разным поводам)) Я про то, что эта активность приводит с продолжительному и стойкому снижению артериального давления после физ. активности. Гипертония заболевание медленное и физическая активность полезна за счет своего усредненного гипотензивного эффекта.

#наука_передний_край

Сегодня в воскресенье самое время поговорить об исследованиях переднего края медицинской науки:

📌Голландские ученые обнаружили четкую связь между привычкой ковыряться в носу и риском заражения вирусом SARS-CoV-2. Недостатком исследования, по их признанию, является то, что не оценивалась глубина проникновения и наличие или отсутствие привычки к поеданию козявок.

📌Еще одно исследование, после которого «мир уже не будет прежним». Оказалось, что секс справляется с заложенностью носа также эффективно, как и назальные спреи в первые 3 часа после акта (О том, как «слезть» с капель в нос – вот тут).

📌И в заключение – если ваш внутренний ученый после двух бутылочек чего-нибудь хоть раз задавался вопросом: «Как в мужских пупках формируется этот разноцветный пух?» – делюсь подробным исследованием физики и механики этого процесса. Фундаментальный подход в нем поражает воображение если честно.

Пишите в комментариях, какие исследования стали подобным откровением для вас?👇

Три новых исследования об ожирении

Сегодня будет три новости про ожирение – плохая, (де)мотивирующая и обнадеживающая, но...

📌Первая. Плохая. Ожирение (индекс массы тела >35 кг/м 2), возможно, само по себе является причиной внезапной сердечной смерти (ВСС). В исследовании заподозрили, что структурные аномалии сердца, возникающие у людей с ожирением, сами по себе (без гипертонии и фиброза миокарда) могут стать причиной ВСС. Эти структурные изменения могут быть улучшены при снижении веса.

📌Вторая. (Де)мотивирующая. Только 1 человек с ожирением из 10-ти теряет хотя бы 5% веса в течение года. Даже снижение веса на скромные 5% было связано с лучшим контролем артериального давления, снижение показателей глюкозы крови, улучшением уровня ЛПВП («хорошего холестерина»), снижением уровня триглицеридов. В исследовании также было обнаружено, что только у 2% людей с ожирением индекс массы тела вернулся к нормальным значениям. Публикую это исследование не для того, чтобы люди с ожирением опустили руки. Я хочу привлечь внимание к тому факту, что избыточный вес никуда не уйдет сам собой, если не прикладывать усилия к его снижению. Здесь можно вспомнить и про мультидисциплинарную команду – диетолог, психолог работающий с РПП, эндокринолог, методист по физической активности и т.д. Подробнее о том, что делать тут, тут, тут и вот тут.

📌Третья. Обнадеживающая, но... Препарат, который должен был произвести революцию в лечении сахарного диабета, в итоге стал секретом внезапного похудения многих здоровых селебрити. Препараты, агонисты глюкагоноподобного пептида один (ГПП1), которые действуя по оси «желудок-мозг», изменяют пищевое поведение – человека меньше тянет на жирную пищу, он перестает кружить вокруг холодильника и устраивать себе ночные перекусы. Однако, среди препаратов с таким механизмом действия, особенно хочется выделить комбинированный препарат, позволяющий достичь 26%-го снижения веса за 88 недель терапии.

С этими препаратами много немедицинских проблем. Во-первых, они дорогие. Прям сильно. Во-вторых, компания производитель перестала поставлять их в Россию. В-третьих, те, что в Россию поступают по двойной цене, перекупают люди без диабета и даже избыточного веса. Но давайте смотреть в будущее с оптимизмом.