Береги почки смолоду

Это не про «отработать актуальную повестку», а про исследование 8,7 миллионов взрослых канадцев у которых оценивали функцию почек.

У канадцев в возрасте от 18 до 65 лет, без выявленного заболевания почек, оценивали скорость клубочковой фильтрации (СКФ – основной параметр для оценки почечной функции) и затем наблюдали за состоянием их здоровья на протяжении нескольких лет.

По результатам исследования у молодых (18-39 лет) пациентов, которые никогда не жаловались на здоровье почек, сниженная СКФ составил 17,3%. Функция почек снижена у каждого шестого.

При этом даже субклиническое снижение СКФ увеличивало на 31% риск сердечно-сосудистых осложнений (ССО). Риск ССО начинает повышаться уже когда СКФ≺80 мл/мин/1,73 м²

Кардиологи знают – наличие почечной недостаточности увеличивает сердечно-сосудистый риск. Тут о том как риск рассчитывается.

Однако, в новом исследовании обратили внимание, что риски сердечно-сосудистых осложнений увеличиваются даже у людей без заболеваний почек в случае, если почечная функция даже просто снижена относительно, ожидаемых для этого возраста, нормальных значений.

Таким образом я вижу 2 вывода из этого исследования:
📌начиная с 18 лет следуют оценивать функцию почки
📌если выявлено субклиническое снижение почечной функции стоит обследоваться, беречь почки, и более строго контролировать другие сердечно-сосудистые риски

На нашем канале уже выходил пост, приуроченный ко всемирному дню почки.
В нем мы рассказывали про маркеры повреждения почек - альбумин мочи и высокий уровень креатинина плазмы крови. А так же давали ссылку на калькулятор для расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Настоятельно рекомендую рассчитывать СКФ и трактовать результаты вместе с врачом.

О почках на нашем Ютубе вышло 2 ролика. Вот и вот. А вот тут мы говорили про историю почечной недостаточности у Тины Тернер.

Когда последний раз сдавали кровь на креатинин?

Онкологические заболевания занимают второе место по причинам смерти после кардиологических.

Часто мы задаемся вопросами:
- Почему до сих пор не изобрели лекарство от рака?
- Что делать, чтобы снизить свой риск заболеть?
- Нужно ли сдавать онкомаркеры?
- Как вести себя, если заболел близкий человек?

На эти и многие другие вопросы ответ на канале «Онкология простыми словами».
Просто, доступно и с точки зрения доказательной медицины о том, чего все боятся.

Канал ведет врач-онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук.

Подписывайтесь

«Вакцина от холестерина»

Вчера общался с пациентом, принимающим инклисиран, и понял, что не писал еще об этом препарате. Вот исправляюсь.

К препарату сразу прилипло название “вакцина от холестерина”, что, конечно же, неправильно, но, зато, наглядно демонстрирует схему его приема. После первых двух доз препарата, которые колются с интервалом в 3 месяца дальнейшие инъекции производят 1 раз в полгода!!! Один укол и “плохой холестерин” ЛПНП на полгода не выглядывает из под плинтуса.

Инклисиран, препарат малых интерферирующих молекул, действует на фермент PCSK9, на который действуют и моноклональные антитела о которых мы уже писали.

Фермент PCSK9 вырабатывается в печени и разрушает рецепторы, при помощи которых ЛПНП («плохой холестерин») затаскивается из крови внутрь клетки. Инклизиран - препарат малой интерферирующей РНК (миРНК, siRNA, small interfering RNA). Они нарушают синтез фермента PCSK9 на уровне клетке. Если фермента, разрушающего рецепторы ЛПНП на поверхности клетки, мало, то этих рецепторов становится очень много и они затягивают весь холестерин, находящийся в составе ЛПНП, из крови внутрь клетки. В клетке холестерина много в крови мало. Win win. Это для любителей поохать о том как “..много всего в нашем организме строится из холестерина, зачем его снижать?..”

Подробно о механизме действия малых интерферирующих молекул я рассказывал в посте о «вакцине от давления», зилебесиране.

Показание к применению:
📌В сочетании со статинами и другими липидснижающими препаратами для достижения целевых значений ЛПНП;
📌Самостоятельно или в комбинации с другими липидснижающими препаратами если выявлена реальная непереносимость статинов.

Преимущества препарата:
❤️Частота приема: 1 раз в 6 месяцев!!!‼️
❤️Существенное снижение ЛПНП на ≈ 50%
❤️Снижение уровня ЛП(а) до 28%
❤️Серьезные побочные эффекты при терапии инклисираном наблюдаются относительно редко;

Недостатки препарата:
💔ЦЕНА! (≈130 т.р./6 месяцев)
💔Пока только в форме инъекций. Бывают побочные эффекты в месте инъекций;
💔Прям совсем новый препарат. Мало данных о влиянии на риски сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование о влияние на риски инфарктов, инсультов, и пр. завершатся к 2027 году. Мало данных о долгосрочных последствиях приема препарата.

Препарат, кстати, мог попасть в список ЖНВЛП, но что-то пошло не так


Обзоры о препаратах влияющих (иногда и не влияющих) на липидный профиль:
📌Ингибиторы PCSK9
📌Омега 3
📌Никотиновая кислота
📌Мифы о статинах
📌Бемпедоевая кислота
📌БАДы для снижения холестерина
📌”Прививка от холестерина”
📌Препараты снижающие ЛП(а)
📌Ретикатимаб и леподисиран

Таблетка для снижения ЛП(а)

Если вы не знаете что такое ЛП(а) или липопротеин(а), то я снимал отдельный ролик, настоятельно рекомендую ознакомиться.

Кратко - этот показатель крови (его нет в обычной липидограмме) напоминает по своему эффекту на сосуды “плохой холестерин” ЛПНП - его повышенные значения связаны с ранним развитием атеросклероза сосудов, повышением риска инфарктов, инсультов, внезапной сердечной смерти и пр.

Повышенные значения ЛП(а) чрезвычайно распространены - в России он повышен у каждого пятого. С недавнего времени этот показатель рекомендуется сдавать каждому хотя бы 1 раз в жизни (согласно российским и зарубежным рекомендациям кардиологов)

Повышенный уровень ЛП (а) - уровень больше 50 мг/дл. А уровень больше 180 мг/дл приравнивается по сердечно-сосудистым рискам к семейной гиперхолестеринемии - тяжелому генетическому повышению уровня холестерина - это очень высокий сердечно-сосудистый риск.

Проблема заключается в том, что сейчас нет эффективных лекарственных препаратов, радикально снижающих уровень ЛП(а).

Проводит каскадную плазмофильтрацию раз в две недели в течение всей жизни - процедура доступная не всем (по финансовым, логистическим и пр. причинам)

Статины практически не влияют на уровень ЛП(а), новые препараты влияющие на фермент PCSK9 (моноклональные антитела и инклизиран) могут снижать ЛП(а) процентов на 30. Препараты, мягко говоря, дорогие.

Спорт, питание, и все, что принято называть словом ЗОЖ, не производит впечатление на уровень ЛП(а) вот прям вообще.

И поэтому обнаружив повышенные значения этого показателя мы настоятельно рекомендуем снижать кумулятивный сердечно-сосудистый риск. ЗОЖ, отказ от вредных привычек, нормализация давления, снижение холестерина. Кудаж тебе курить-то еще, болезному, с таким “ЭлПэАмалым””

Но свет в конце тоннеля есть. В 2025 году закончатся клинические испытания препараты радикально снижающего уровень ЛП(а). Их сейчас разрабатывается 3 штуки. Пелакарсен, Олпасиран, Зерласиран(SLN360) -новые препараты проходящие третью стадию клинических испытаний снижают уровень ЛП(а) более чем на 80%. (сколько они будут стоить и будут ли они доступны в России не спрашивайте - не знаю)

Эти препараты инъекционные. Новая статья говорит, что появились таблетки для снижения ЛП(а), Мувалаплин. В первой фазе клинических испытаний он снизил уровень ЛП(а) на 65%.

Обзоры о препаратах влияющих (иногда и не влияющих) на липидный профиль:
📌Ингибиторы PCSK9
📌Омега 3
📌Никотиновая кислота
📌Мифы о статинах
📌Бемпедоевая кислота
📌БАДы для снижения холестерина
📌”Прививка от холестерина”
📌Препараты снижающие ЛП(а)
📌Ретикатимаб и леподисиран

Вот такая у меня хорошая новость. А что у вас? #чекапы

3000, которые помогут сэкономить на таблетках

За лозунгом «надо ходить 10 000 шагов в день» нет научных данных. Эту маркетинговую стратегию придумали в Японии для продвижения продажи шагомеров.
Возможно это какая-то магия чисел, но рекомендация проходить каждый день по 10 000 шагов стала ключевой рекомендаций многих приложений по фитнесу. Кто и как делает эти приложения мы как-то обсуждали.

Что мы точно знаем – ходить полезно. А цель 10 000 шагов в день не противоречит медицинскому консенсусу о необходимости умеренной физ.активности 150-300 минут в неделю. Есть данные исследований об эффективности большего и меньшего объема ходьбы в разных стратах для разных целей.

‼Минимальное количество шагов рекомендуемое пожилым людям ≈ 4000 в день.

📌В новом исследовании пожилых людей от 68 до 78 лет дополнительные 3000 шагов к базовым 4000, помогло снизить систолическое (верхнее) артериальное давление в среднем на 7 мм рт. столба, а диастолическое (нижнее) на 4 мм рт. столба. Это сопоставимо по эффективности с приемом одного антигипертензивного препарата.

Мы уже давали рекомендации о том, как интегрировать физическую активность в повседневную жизнь.

В YouTube выходил ролик где мы обсуждали все аспекты физической активности – продолжительность, интенсивность, вид спорта с точки зрения положительного влияния на здоровье. Там мы отвечаем на важные вопросы – сколько активности достаточно и когда следует остановиться.

📍Ролик про немедикаментозные способы снижения давления

📍Про физическую активность эффективную при боли в спине

📍Про самые эффективные упражнения для снижения давления и подробный ролик

📍Ссылки на исследования о необходимости физической активности

📍Влияние спорта на атеросклеротические бляшки (сюрприз-сюрприз)

Поделитесь в комментариях, заметили ли вы изменения после того, как стали ходить больше/меньше? Следите ли за ежедневной нормой по количеству шагов? И вообще, какие у вас средние показатели по шагомеру?👇

‼️Друзья, знаю, что после "криптовалютного инцидента", многих заблокировали в чатике и они не могут писать комментарии.

Пожалуйста, напишите Елене @lena_bol, если у вас есть такая проблема, и мы вас восстановим в правах)

Фитнес клуб в одной таблетке.

SLU-PP-332 - препарат, имитирующий физические упражнения, способствует снижению веса и, возможно, наращиванию мышечной массы.

Ученые стали на один шаг ближе к созданию препарата, который сможет заставить мышцы вести себя так, как будто они только что прошли интенсивную тренировку. 🚴‍♀️

Мы живем в удивительное время. Сначала семаглутид (мы говорили о нем тут, тут и тут) потеснил из бизнеса всех остальных игроков, торговавших стройностью. Все эти БАДы и марафоны для похудения, клиники коррекции веса, “уникальные программы питания и тренировок”, приложения и пр. Датская компания Ново Нордиск стала крупнейшей компанией Европы, а ее капитализация превышает ВВП Дании.
Ведь препарат не только абсолютно физиологично влияет на центр насыщения и голода, меняя пищевое поведение, но еще и существенно снижает сердечно-сосудистые риски, снижает холестерин, артериальное давление и уменьшает системное воспаление, улучшает контроль уровня сахара, а иногда приводит к ремиссии диабета, улучшает функцию почек.

Ну а теперь вот еще SLU-PP-332, препарат, который, возможно, произведет тектонические сдвиги в фитнес индустрии.

Он относится к классу миметиков упражнений - новому класс потенциальных препаратов, которые имитируют воздействие физических упражнений на организм, ускоряющие обмен веществ и способствующих увеличению мышечной массы.

Пока у молекулы нет даже названия, а все исследования проводили на мышах с ожирением. Введение SLU-PP-332 имитирует ускорение метаболизма всего тела у мышей, вызванное физической нагрузкой, включая увеличение расхода энергии и окисление жирных кислот. Эти эффекты сопровождались снижением накопления жировой массы. Кроме того, агонист ERR ( эффективно уменьшал ожирение и улучшал чувствительность к инсулину на моделях метаболического синдрома.

Давайте пофантазируем как будет выглядеть утро человека будущего.
8.00 Подъем, 8:05 - таблеточка агониста ГПП-1 вместо завтрака и пилюля 45 минутной кардио тренировки умеренной интенсивности, 8:10 - …

В чем заслуга Леонардо да Винчи перед кардиологией?

Люди исследуют сердце не одну тысячу лет. И сейчас, возможно, приблизились к разгадке его сути.

Работой столь важного органа интересовались и в Древнем Египте, и в Древней Греции, и в Древнем Риме… Но наибольшее влияние на историю кардиологии оказал итальянский мыслитель эпохи Возрождения – Леонардо да Винчи.

Хотите узнать больше о современной кардиологии? Оставайтесь в курсе актуальных событий сообщества ведущих специалистов, получайте анонсы лучших вебинаров с экспертами медицины в телеграм-канале CARDIOMIX.

Переходите ПО ССЫЛКЕ

https://youtu.be/GB2i3SfiGpY

Сегодня будет ролик про усталость. Патологическую усталость. Какие болезни могут вызвать усталость? Что такое «синдром хронической усталости»? Какие анализы надо сдать? И как лечить усталость?

Синдром праздничного сердца

Синдром праздничного сердца (СПС) – это нарушение ритма сердца возникающего после чрезмерного употребления алкогольных напитков.

Таким нарушением чаще всего является приступ мерцательной аритмии. Хотя возможны и другие нарушения ритма.

🍾Проявляется ощущением внезапного сердцебиения на следующий день после злоупотребления алкоголем. Кроме сердцебиения, часто неритмичного, ощущения того, что сердце «выпрыгивает из груди» или «бьется как птичка в клетке», человек с СПС может ощущать резкую слабость, одышку, иногда боли в грудной клетке.

Как правило, такие симптомы появляются или сразу после злоупотребления алкоголем, но, гораздо чаще, это происходит ночью или на следующий день. Например, утром и без того тяжелого понедельника. Но, обратите внимание, что далеко не каждый эпизод сердцебиения после праздничного застолья -СПС!!!

📌Причина – токсическое воздействие, алкоголя и его метаболитов (ацетальдегида) на клетки сердечной мышцы.

📌Факторами риска СПС являются гипертоническая болезнь, ожирение и синдром ночного апноэ.

У каждого четвертого этот приступ повторяется в течение года. Главное осложнение мерцательной аритмии – это формирование тромба в предсердии, который может вылететь из него и закупорить одну из артерий, например, головного мозга, и обширный инсульт.

Для формирования тромба важно как долго человек будет «мерцать». Именно поэтому следует как можно скорее вызвать скорую помощь при возникновении вышеперечисленных жалоб.

Рекомендации по профилактике данного состояния, я думаю, очевидные.

Ссылки для факультативного изучения связанных тем:

📍Вот тут мы писали рекомендации об относительно безопасной дозе алкоголя

📍О том, как питаться людям с мерцательной аритмией

📍Опросник для выявления синдрома обструктивного апноэ сна

📍О том, как избежать инсультов при мерцательной аритмии

📍О лечении обструктивного апноэ сна

Курение и давление

Высокое артериальное давление и курение являются двумя основными предотвратимыми причинами смертности во всем мире. Для курящих гипертоников у нас сразу плохие новости.

Обычные сигареты, кальян, вейпы могут повышать давление, а также воздействовать на внутреннюю оболочку артерии, свертывающую систему крови, усиливая воспаление и ускоряя атеросклеротические изменения в стенке артерий.

Вообще сердечно-сосудистые риски повышаются что бы вы там не курили. Да. Да. И это тоже.

📌Между тем с влиянием курения на давление не все так просто. Первая сигарета с утра повышает систолическое артериальное давление на ≈ 20 мм.рт.ст. на 10-15 минут, после чего давление нормализуется. Это напоминает действие кофеина на давление. Однако, если курить каждые 15 минут показатели АД будут оставаться повышенными.

Вот исследование по мотивам фильма Джармуша.

📌Пассивное курение немного, но повышает артериальное давление.

📌У хронических курильщиков цифры давления, измеренного по всем правилам (без кофе и сигарет за 30 минут до измерения), в ряде исследований были даже немного ниже, чем у некурящих.

Объяснить это можно тем, что, в среднем, курильщики весят меньше.

‼Однако курение повышает жесткость артерий, что в свою очередь приведет к гипертонии в пожилом возрасте.

Формирование атеросклеротических бляшек из-за курения, в почечных артериях в частности, может стать причиной реноваскулярной гипертензии.

🚭Таким образом, хотя курение сигарет, не вызывает выраженного устойчивого повышения артериального давления, но по мнению большинства кардиологов отказ от курения это лучшее, что вы можете сделать для своего здоровья. А сочетания курения и гипертонии вообще смертельное комбо.

О бюджете на здравоохранение

Врачи, которые ведут социальные сети, блогеры, получают обратную связь непосредственно от пациентов со всей России. Я получаю их под своими роликами в ютубе, под постами в телеграме и пр.

Когда я рассказываю про автоматические наружные дефибрилляторы, которые должны быть в общественных местах для спасения жизни во время остановки кровообращения, мне отвечают в комментариях: «...я работаю на автомобиле скорой помощи, которому 14 лет, насквозь гнилой, и дефибриллятор у нас держит заряд ровно сутки и на ремонт у больницы нет средств, что уже говорить о вне больничных устройствах..»

Когда рассказываю об инновационных препаратах (а иногда об отрицательно инновационных) мне отвечают, что я корыстный приспешник биг фармы за долю малую.

Только вот у биг фармы все меньше и меньше шансов обогатиться за счет россиян. Некоторые фарм фирмы ушли с российского рынка, казалось бы, вопреки прямой коммерческой выгоде.

Но вчера я узнал о расходах федерального бюджета по разделу «Здравоохранение», который собираются уменьшать в 2024 году. Узнал вот тут.

По отношению к объему ВВП доля расходов раздела «Здравоохранение» в 2024 году составит 0,9%, в 2025 и 2026 годах — 0,9 и 0,8% соответственно.

Ради интереса я изучил расходы на здравоохранение от ВВП в других странах. Вот тут табличка. Кроме США, которые тратят 16,6 процента от ВВП, но тратит, по-видимому, не очень рационально, страны, лидеры по расходам на здравоохранение, можно найти в списке стран лидеров по продолжительности жизни.

Я уже писал о том, как большие государственные проекты в сфере здравоохранения, их последовательное воплощение, влияют на продолжительность и качество жизни населения.

Индия, знакомство с медициной которой произвела на меня сильное впечатление, тратит на здравоохранение 3% от ВВП. А мы тратим 0,9% и собираемся в будущем тратить 0,8%.

Меня наверняка поправят в комментариях, ведь экономист я, преимущественно, мамин, и скажут, что надо считать расходы на здравоохранение не в процентах от ВВП, а как-то «поиначе».

Но мне, все-таки, кажется, что когда мы считаем в процентах от ВВП, то мы демонстрируем наши приоритеты.

Густая кровь и плохая свертываемость. Гематолог Вадим Куваев про общий анализ крови, коагулограмму, тромб, тромбофилию, причины и профилактику образования тромба, про антифосфолипидный синдром, высокий гомоцистеин, гормональную контрацепцию, генетические тесты, Д-димер и много другое в новом ролике на канале

КТ скрининг коронарного кальция.

Скрининг коронарного кальция (также известный как скрининг кальциевых отложений в коронарных артериях) – это процедура, используемая для оценки уровня кальциевых отложений в артериях сердца.

Это компьютерная томография (КТ) с минимальной лучевой нагрузкой и без контраста.

Дело в том, что отложения кальция - один из этапов воспалительного процесса, возникающего в атеросклеротической бляшке. Сначала в участке стенки артерии откладывается холестерин, образуется бляшка, а затем в бляшке откладывается кальций.

Площадь и плотность отложения кальция в области сердца выражается в баллах по Агатстону. Кальций не пропускает рентгеновские лучи и на снимке выглядит вот так.

Исследования показали, что эти баллы лучше всего коррелируют с риском сердечно-сосудистых осложнений (ССО). Чем больше кальция в артериях сердца тем больше вероятность инфаркта. Чем больше баллов при скрининге мы набираем тем агрессивнее должна быть терапия и модификация образа жизни.

Но риски ССО мы можем посчитать и так, без облучения и дополнительных финансовых трат.

Риски мы рассчитываем по калькуляторам (там учитываются возраст, пол, показатели липидограммы, давление, статус курения и иногда сопутствующие заболевания, наследственность, принимаемые лекарства и прочее). Списки калькуляторов я приводил вот в этом посте. Как пользоваться калькулятором SCORE2 я разбирал в этом видео, однако лучше посчитать риски вместе с врачом.

Если по калькуляторам мы набрали проценты, соответствующие высокому и очень высокому риску - то нужна терапия для профилактики ССО. Речь идет прежде всего о статинах. Кого волнуют побочные эффекты сюда или сюда.

Статины мы пьем в первую очередь не потому, что высокий холестерин, а потому, что высокие риски инсультов и инфарктов - ССО. Пьем для того чтобы снизить эти риски.

Наличие сосудистой катастрофы (инсульта, инфаркта), стент, шунтирование, ИБС, стенокардия – автоматически очень высокий риск. Калькулятор тут не нужен. Нужна агрессивная терапия.

Наличие бляшки в сонных и/или бедренных артериях по данным УЗИ сосудов - риск сразу выше умеренного. Считается что бляшка до 50% – высокий риск, а более 50% – очень высокий.

Диабет 2 типа у людей старше 50 лет - высокий или очень высокий риск. Статины. Подробно про статины и диабет.

Однако если по калькуляторам риски умеренные, бляшек в сосудах нет, диабета нет, холестерин повышен незначительно?

Принесет ли такому пациенту прием статинов выраженную пользу?

Для решения этого вопроса используется скрининг коронарного кальция.

Поэтому в случае умеренного риска (не высокого и не очень высокого, а только умеренного) нулевые баллы по Агатстону могут отсрочить назначение статинов года на 3. До следующей процедуры.

Итак, давайте еще раз. КТ скрининг коронарного кальция можно сделать людям с умеренным сердечно-сосудистым риском по калькулятору(ам), без бляшек в сонных и/или бедренных артериях, для того чтобы принять решение об инициации терапии статинами в дополнение к модификации образа жизни. Пить или на 3 года погодить. Вот в чем вопрос. Ноль баллов по Агатстону - можно и погодить. И ограничиться только модификацией образа жизни. Выше нуля - начинать принимать препараты. #чекапы


📺Ролик и ссылки на рекомендации по скринингам и диспансеризациям
👉Сводные таблички скринингов - что, кому, когда, с какой частотой
👉Как оценить сердечно-сосудистые риски
👉ЛП(а) - анализ который надо сдать каждому 1 раз в жизни
👉Про скрининг коронарного кальция
👉Скрининг аневризмы брюшной аорты
👉Почему ЭКГ это плохая проверка сердца
👉Подборка всех материалов о скринингах рака
👉Про скрининг рака кишечника
👉Скрининг рака легкого
👉Скрининг рака простаты
👉 Скрининг рака шейки матки
👉Скрининг по поводу меланомы
👉Скрининг остеопороза
👉Проверки зрения

Для обсуждения других вариантов применения скрининга коронарного кальция - приглашаю в комментарии.

Аспиринка для «поразжижать кровь» 2.0

Недавно на канале мы обсуждали с гемостазиологом идею «поразжижать кровь аспиринкой» без показаний, по зову сердца.

Я уже писал пост почему от приема аспирина для ПЕРВИЧНОЙ профилактики может быть больше вреда, чем пользы. Первичная профилактика инфаркта и инсульта это когда пьешь таблетку, но у тебя еще не было инфаркта и инсульта.

И в том же посте мы говорили, что аспирин в первую очередь подавляет синтез защитного слизистого барьера в желудке, и это в основном не местный, а системный эффект. Язву желудка вызывает преимущественно не ацетилсалициловая кислота лично, а соляная кислота на фоне снижения защитных свойств слизи. Поэтому не очень важно в какой форме аспирин пить – в кишечно-растворимой оболочке или с антацидом.

💊«Защитное покрытие» коммерческое название кишечно-растворимой оболочки, которая покрывает таблетку аспирина и не дает аспирину высвобождаться в желудке. Предполагалось, что такое покрытие должно снизить риск аспириновых язв и язвенных кровотечений.

💊Также существовали опасения, что аспирин в кишечно-растворимой оболочке будет «хуже работать» из-за нарушения всасывания.

📌В новом исследовании ADAPTABLE не подтвердились обе точки зрения. Между обычным аспирином и аспирином в «защитном покрытии» не было обнаружено существенной разницы как в плане эффективности (профилактика инсульта-инфаркта), так и в плане безопасности (риски кровотечений из ЖКТ).

‼Небольшая польза при первичной профилактики инсультов и инфарктов компенсируется повышение риска серьезных кровотечений.

Причем, чем старше мы становимся, тем выше риски. В возрасте старше 70 лет вред от первичной профилактики может даже перевешивать пользу показало исследование ASPREE.

А дальнейший анализ исследования ASPREE выявил, что у здоровых пожилых людей на фоне приема аспирина увеличивалось число случаев анемии, что, скорее всего, связано со скрытой кровопотерей.

⚠В этом тексте я в очередной раз хочу сместить фокус с преувеличения опасности статинов на недооцененную опасность аспирина.

Новая вакцина от малярии R21

Как я уже писал в посте: в 2021 году во всем мире было зарегистрировано 247 миллионов случаев малярии, в результате которых погибло 619 000 человек. 80% всех смертей от малярии в Африке приходится на детей в возрасте до 5 лет.

До настоящего момента вакцины от малярии показывали не очень высокую эффективность. И, например, вакцина RTS,S, еще и достаточно дорогая.

📌Несколько дней назад ВОЗ одобрила вторую вакцину против малярии.

Вакцина R21/Matrix-M разработанная Оксфордским университетом, и предназначена для детей в возрасте до пяти лет.

Вакцина R21 достигла цели ВОЗ по предотвращению заболевания на 75% в исследовании с участием 4800 детей, каждый из которых получил три дозы до сезонного пика малярии. Эффективность вакцины сохранялась в течение 18 месяцев, при этом однократная ревакцинация вводилась через 12 месяцев после первичной серии.

Они содержат белок циркумспорозоит, который покрывает поверхность P. falciparum. Белок в вакцинах запускает иммунный ответ против паразита P. falciparum. Это напоминает то, как COVID-вакцина разрабатывалась на основе спайк белка на поверхности коронавируса.

Вакцина, будет доступна в середине 2024 года по цене 2-4$ за дозу (для сравнения предыдущая вакцина RTS,S стоит в несколько раз дороже и в 2 менее эффективна).

Вот тут красивые картинки о том, как делается эта вакцина.

Ну круто же.

Ещё в 2008 году в Японии вышла статья, говорящая о том, что человечество может избежать 90% инфарктов. Как думаете, мы уже на пути к этому?

Гость сегодняшнего подкаста - кардиолог, кардиохирург Алексей Утин @doctorutin. За короткое время мы успели обсудить контроль рисков инфаркта, первые его симптомы, атеросклероз, курение, гипертонию, поговорили про "дурную славу" статинов и рассказали, почему они так важны. Я убежден, если посмотреть это видео и услышать нас, есть шанс прожить дольше и счастливее.

Смотреть: https://www.youtube.com/watch?v=JnqX6DROZQc

📺Почему так тяжело похудеть? Что говорят последние исследования на эту тему? Существует ли универсальный ответ на этот вопрос? Разбираемся в новом ролике👇

https://youtu.be/sLpAeC3WIUo

Интересное исследование опубликовали в Ланцете: солнечные ожоги, полученные в детстве гораздо сильнее влияют на вероятность развития рака кожи, чем ожоги полученные во взрослом возрасте. Вспоминаю как с меня в детстве, как с питона, за лето несколько раз слезала кожа и содрогаюсь. Кароч, мажьте мальцов «пятидесяткой»