Лоботомия: величайшая ошибка современной медицины
В начале 30-х в Йельском университете двум шимпанзе была сделана лобная лобэктомия. Это не тавтология. λοβός древнегреческое слово которое переводится как «доля». Поэтому лобная лобэктомия это удаление лобных долей головного мозга. После операции поведение приматов сильно изменилось (агрессивность сменилась безразличием).
В 1935 году об этих исследованиях услышал португальский невролог Антониу Эгаш Мониш и, что называется, «решили сфокусироваться на побочном эффекте».
Мониш разработал инструмент для разрыва соединений с лобными долями – лейкотом, который он вводил через просверленную в черепе дырку. Процедуре подвергались пациенты страдающие шизофренией. Выводы сделали такие – префронтальная лейкотомия простая и безопасная операция, полезная для лечения некоторых психических расстройств. Особенно эффективна против депрессии и меланхолии. Процедура получила название – психохирургия.
Почему лоботомия стала популярной?
Несмотря на то, что именно Мониш получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине за открытие префронтальной лейкотомии (лоботомии) в 1949 году. Ее популяризатором стал американский невролог Уолтер Фримен.
🧠Фримен разработал авторский метод трансорбитальной лоботомии, который пришел ему в голову во время приготовления коктейля, когда он пользовался ножом для колки льда. Им и были сделаны первые операции. В дальнейшем Фриман придумал инструмент орбитокласт – тот же нож, но с насечками для контроля глубины погружения в мозг.
🧠Трансорбитальная лоботомия проводилась над глазом в глазнице, где пробивалась тонкая кость. Вращательные движения орбитокласта разрывали связь лобных долей с остальным мозгом. Фриман считал, что эту операцию можно проводить без общей анестезии и профессионального хирурга. Сам он не надевал ни маску, ни перчатки и даже не всегда стерилизовал инструмент. Занимала она совсем немного времени и стоила всего 25$. Он даже ездил по стране и устраивал своего рода шоу, делая операции публично.
🧠И если нобелевский лауреат считал лоботомию крайним средством, то популяризатор Фримен – средством от всех проблем, включая своенравность и агрессивный характер. Например, по просьбе мачехи, он подверг лоботомии ее непослушного пасынка. По мнению американского невролога лоботомия «улучшала поведение» пациентов, отсекая эмоциональную составляющую.
🧠Несмотря на уровень смертности в 14%, Фримен за свою жизнь выполнил более 3000 лоботомий, последнюю – в 1967 году. Как раз именно к концу 60-х, на фоне появления антипсихотических препаратов, отношение к лоботомии изменилось.
Получается, что эта варварская процедура (несмотря на критику не только в Штатах), которая вызывала ухудшение умственных способностей человека, а зачастую, и полностью ликвидировала личность, практиковалась более 20 лет.
Почему так произошло?
«Расцвет» лоботомии пришелся на послевоенные годы. Существует мнение, что с ее помощью врачи старались справиться с нехваткой кадров в медучреждениях и дефицитом в бюджете – следить за буйными пациентами куда сложнее, чем за спокойными.
А что в СССР?
Изучение лоботомии в СССР началось в 1944 году (с 1945-го – первые операции).
За 5 лет было сделано несколько сотен операций. Большинство проводились квалифицированными врачами, но когда эта практика стала распространяться по всему Союзу – статистика удачных случаев ухудшилась. Начались дискуссии внутри мед. сообщества и не только. Все закончилось указом Минздрава о запрещение проведения лоботомии (9 декабря 1950 г.).
Чему нас учат эти #утиные_истории?
📌Не стоит слепо верить авторитетам. Даже если дважды лауреат Нобелевской премии обещает, что витамин С излечит вас от простуды. Не излечит.
📌Может быть, боязнь психиатров даже на подсознательном уровне сформировалась у нас еще в юности, после знакомства с такими произведениями как «Пролетая над гнездом кукушки» или «Вся королевская рать»?
📌Свой вариант предлагаю написать в комментариях 👇
В начале 30-х в Йельском университете двум шимпанзе была сделана лобная лобэктомия. Это не тавтология. λοβός древнегреческое слово которое переводится как «доля». Поэтому лобная лобэктомия это удаление лобных долей головного мозга. После операции поведение приматов сильно изменилось (агрессивность сменилась безразличием).
В 1935 году об этих исследованиях услышал португальский невролог Антониу Эгаш Мониш и, что называется, «решили сфокусироваться на побочном эффекте».
Мониш разработал инструмент для разрыва соединений с лобными долями – лейкотом, который он вводил через просверленную в черепе дырку. Процедуре подвергались пациенты страдающие шизофренией. Выводы сделали такие – префронтальная лейкотомия простая и безопасная операция, полезная для лечения некоторых психических расстройств. Особенно эффективна против депрессии и меланхолии. Процедура получила название – психохирургия.
Почему лоботомия стала популярной?
Несмотря на то, что именно Мониш получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине за открытие префронтальной лейкотомии (лоботомии) в 1949 году. Ее популяризатором стал американский невролог Уолтер Фримен.
🧠Фримен разработал авторский метод трансорбитальной лоботомии, который пришел ему в голову во время приготовления коктейля, когда он пользовался ножом для колки льда. Им и были сделаны первые операции. В дальнейшем Фриман придумал инструмент орбитокласт – тот же нож, но с насечками для контроля глубины погружения в мозг.
🧠Трансорбитальная лоботомия проводилась над глазом в глазнице, где пробивалась тонкая кость. Вращательные движения орбитокласта разрывали связь лобных долей с остальным мозгом. Фриман считал, что эту операцию можно проводить без общей анестезии и профессионального хирурга. Сам он не надевал ни маску, ни перчатки и даже не всегда стерилизовал инструмент. Занимала она совсем немного времени и стоила всего 25$. Он даже ездил по стране и устраивал своего рода шоу, делая операции публично.
🧠И если нобелевский лауреат считал лоботомию крайним средством, то популяризатор Фримен – средством от всех проблем, включая своенравность и агрессивный характер. Например, по просьбе мачехи, он подверг лоботомии ее непослушного пасынка. По мнению американского невролога лоботомия «улучшала поведение» пациентов, отсекая эмоциональную составляющую.
🧠Несмотря на уровень смертности в 14%, Фримен за свою жизнь выполнил более 3000 лоботомий, последнюю – в 1967 году. Как раз именно к концу 60-х, на фоне появления антипсихотических препаратов, отношение к лоботомии изменилось.
Получается, что эта варварская процедура (несмотря на критику не только в Штатах), которая вызывала ухудшение умственных способностей человека, а зачастую, и полностью ликвидировала личность, практиковалась более 20 лет.
Почему так произошло?
«Расцвет» лоботомии пришелся на послевоенные годы. Существует мнение, что с ее помощью врачи старались справиться с нехваткой кадров в медучреждениях и дефицитом в бюджете – следить за буйными пациентами куда сложнее, чем за спокойными.
А что в СССР?
Изучение лоботомии в СССР началось в 1944 году (с 1945-го – первые операции).
За 5 лет было сделано несколько сотен операций. Большинство проводились квалифицированными врачами, но когда эта практика стала распространяться по всему Союзу – статистика удачных случаев ухудшилась. Начались дискуссии внутри мед. сообщества и не только. Все закончилось указом Минздрава о запрещение проведения лоботомии (9 декабря 1950 г.).
Чему нас учат эти #утиные_истории?
📌Не стоит слепо верить авторитетам. Даже если дважды лауреат Нобелевской премии обещает, что витамин С излечит вас от простуды. Не излечит.
📌Может быть, боязнь психиатров даже на подсознательном уровне сформировалась у нас еще в юности, после знакомства с такими произведениями как «Пролетая над гнездом кукушки» или «Вся королевская рать»?
📌Свой вариант предлагаю написать в комментариях 👇
Лекарство от диабета помогло от подагры
Подагра – наиболее распространенный воспалительный артрит, связанный, как правило, с повышенным уровнем мочевой кислоты в плазме крови.
Избыток мочевой кислоты выпадает в осадок в суставах в виде кристалликов, которые служат своеобразным абразивом, повреждая поверхность хряща и вызывают внутрисуставное воспаление сопровождающееся мучительной болью.
📺Подробно о подагре, о профилактике и лечении, мы говорили в нашем ролике с ревматологом. Приступ подагры связан с повышением рисков инфаркта и инсульта.
Повышение уровня мочевой кислоты очень часто сочетается с сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Я уже неоднократно писал о новых препаратах для лечения диабета. Например, агонисты ГПП-1 проявляют потрясающую эффективность в лечении ожирения и существенно снижают сердечно-сосудистые риски.
Другая группа, т.н. глифлозины (ингибиторы SGLT2), снижают смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у людей с диабетом и без него. Они значительно улучшают прогноз у людей с сердечной недостаточностью. Эти препараты начинают использовать у больных с почечной недостаточностью.
📌В новом исследовании ингибиторы SGLT2 не только снижают уровень мочевой кислоты и риск развития подагры, но и уменьшают количество приступов, а также снижают смертность.
Частота обострений подагры снизилась на 20%, а снижение смертности составляло почти 30% (по сравнению с другими препаратами для лечения диабета).
Предполагаю, что в ближайшее время эти препараты появляются и в рекомендациях по лечению подагры.
Подагра – наиболее распространенный воспалительный артрит, связанный, как правило, с повышенным уровнем мочевой кислоты в плазме крови.
Избыток мочевой кислоты выпадает в осадок в суставах в виде кристалликов, которые служат своеобразным абразивом, повреждая поверхность хряща и вызывают внутрисуставное воспаление сопровождающееся мучительной болью.
📺Подробно о подагре, о профилактике и лечении, мы говорили в нашем ролике с ревматологом. Приступ подагры связан с повышением рисков инфаркта и инсульта.
Повышение уровня мочевой кислоты очень часто сочетается с сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Я уже неоднократно писал о новых препаратах для лечения диабета. Например, агонисты ГПП-1 проявляют потрясающую эффективность в лечении ожирения и существенно снижают сердечно-сосудистые риски.
Другая группа, т.н. глифлозины (ингибиторы SGLT2), снижают смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у людей с диабетом и без него. Они значительно улучшают прогноз у людей с сердечной недостаточностью. Эти препараты начинают использовать у больных с почечной недостаточностью.
📌В новом исследовании ингибиторы SGLT2 не только снижают уровень мочевой кислоты и риск развития подагры, но и уменьшают количество приступов, а также снижают смертность.
Частота обострений подагры снизилась на 20%, а снижение смертности составляло почти 30% (по сравнению с другими препаратами для лечения диабета).
Предполагаю, что в ближайшее время эти препараты появляются и в рекомендациях по лечению подагры.
Jamanetwork
Gout Flares and Mortality After SGLT2i Treatment for Gout and Type 2 Diabetes
This cohort study compares the risk of recurrent gout flares and all-cause mortality between patients with gout and type 2 diabetes who initiate treatment with sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors and those who initiate treatment with glucagonlike peptide…
Друзья, канал вернулся! Да, это я Утин Алексей. Кардиолог, сооснователь… на короткое время ставший криптобизнесменом, консультантом по выгоднейшим инвестициям.
У меня новый аккаунт в телеграмме, прошлый аккаунт удален, переписок не сохранилось. Друзья, для того чтобы убедиться что я это я, требовали от меня сегодня кодовые слова – пришлось вспоминать имена собак, места первых встреч и места, занятые в поэтических слэмах.
Но, конечно, мне пока непонятно какое кодовое слово нужно сказать, чтобы полностью вернуть доверие своих подписчиков. Поэтому тут я буду использовать много слов.
🦆Во-первых, огромное спасибо всем, что не отписались и остались со мной. Спасибо за то, что звонили и писали мне во все социальные сети с первых секунд хака. Я, признаться, находился не в самом адекватном состоянии и не мог ответить всем, как того требует формула вежливого общения. Поэтому еще раз – огромное спасибо!
Спасибо всем, кто откликнулся на просьбу и жаловались на спам.
🦆Самое больше спасибо всем, кто принимал деятельное участие в возвращении. В первую очередь – Илье Варламову, Ольге Жоголевой, с которой недавно произошла подобная ситуация, и неизвестным мне ребятам из службы поддержки телеграма, которые быстро и оперативно заблокировали мошенников и вернули канал.
🦆Спасибо друзьям, которые репостили сообщения о взломе – Эльману, доктору Бурлакову и всем остальным (извините, если кого-то забыл).
🦆Спасибо подписчикам, которые присылали мне подробные инструкции что и как делать в подобной ситуации.
🦆Спасибо Григорию, моему подписчику и пациенту, которому удалось удержать и затем передать мне ник в телеге и адрес моего канала, когда мошенники их поменяли.
Я боюсь что мне не хватить поста, чтобы перечислить всех, кому я благодарен. Поэтому я еще раз поблагодарю всех своих подписчиков оптом за отзывчивость, поддержку, юмор, адекватность!
Лучики благодарности и здоровья всем! Пиу-Пиу! ❤️. P.S. Сама схема взлома: Приходят с интеграцией. Интеграция не стыдная. Ничего не требуют, на все согласны. Но и не слишком сговорчивы. Карочи, подозрений не вызывают. Просят выгрузить статистику из ТГ-stat и присылают свою ссылку на страницу. Страница выглядит как сайт ТГ-stat. На ней надо заполнить форму для выгрузки статистики. В какой то момент (тут показания участников процесса расходятся) у меня попросили код, который прислали на телефон и я его немедленновыпил дал. Даже тут, ни у кого, не возникло никаких подозрений. Ломанули канал только на следующий день.
У меня новый аккаунт в телеграмме, прошлый аккаунт удален, переписок не сохранилось. Друзья, для того чтобы убедиться что я это я, требовали от меня сегодня кодовые слова – пришлось вспоминать имена собак, места первых встреч и места, занятые в поэтических слэмах.
Но, конечно, мне пока непонятно какое кодовое слово нужно сказать, чтобы полностью вернуть доверие своих подписчиков. Поэтому тут я буду использовать много слов.
🦆Во-первых, огромное спасибо всем, что не отписались и остались со мной. Спасибо за то, что звонили и писали мне во все социальные сети с первых секунд хака. Я, признаться, находился не в самом адекватном состоянии и не мог ответить всем, как того требует формула вежливого общения. Поэтому еще раз – огромное спасибо!
Спасибо всем, кто откликнулся на просьбу и жаловались на спам.
🦆Самое больше спасибо всем, кто принимал деятельное участие в возвращении. В первую очередь – Илье Варламову, Ольге Жоголевой, с которой недавно произошла подобная ситуация, и неизвестным мне ребятам из службы поддержки телеграма, которые быстро и оперативно заблокировали мошенников и вернули канал.
🦆Спасибо друзьям, которые репостили сообщения о взломе – Эльману, доктору Бурлакову и всем остальным (извините, если кого-то забыл).
🦆Спасибо подписчикам, которые присылали мне подробные инструкции что и как делать в подобной ситуации.
🦆Спасибо Григорию, моему подписчику и пациенту, которому удалось удержать и затем передать мне ник в телеге и адрес моего канала, когда мошенники их поменяли.
Я боюсь что мне не хватить поста, чтобы перечислить всех, кому я благодарен. Поэтому я еще раз поблагодарю всех своих подписчиков оптом за отзывчивость, поддержку, юмор, адекватность!
Лучики благодарности и здоровья всем! Пиу-Пиу! ❤️. P.S. Сама схема взлома: Приходят с интеграцией. Интеграция не стыдная. Ничего не требуют, на все согласны. Но и не слишком сговорчивы. Карочи, подозрений не вызывают. Просят выгрузить статистику из ТГ-stat и присылают свою ссылку на страницу. Страница выглядит как сайт ТГ-stat. На ней надо заполнить форму для выгрузки статистики. В какой то момент (тут показания участников процесса расходятся) у меня попросили код, который прислали на телефон и я его немедленно
Снижают вес и лечат сердечную недостаточность
После постов об успешном успехе в криптобизнесе, в качестве разнообразия, спешу поделиться новостями с конгресса Европейского общества кардиологов, который прошел в конце августа.
И первая новость, это новость про успехи лечения сердечной недостаточности у пациентов с ожирением.
Сердечная недостаточность – неспособность сердца адекватно выполнять свою насосную функцию, обеспечивая питание тканей и органов. О ней мы говорили вот тут. Важным показателем насосной функции сердца является фракция выброса (ФВ). ФВ – это процентная доля крови в главной насосной камере, выбрасываемая с каждым ударом сердца.
Бывает два основных варианта сердечной недостаточности:
1⃣Нарушение сократительной способности – у сердца нарушается способность к сокращениям. Самая частая причина – это инфаркт миокарда, когда умирает целый кусок сердечной мышцы, что заметно отражается на способности сердца перекачивать кровь. Мы наглядно объясняли в ролике вот тут. Такой тип сердечной недостаточности называется сердечная недостаточность с низкой фракцией выброса СНнФВ.
2⃣Нарушение способности к расслаблению – у сердца стенки чересчур напряжены, и даже в фазу расслабления стенки не могут в достаточной степени растянуться, чтобы оно заполнилось объемом крови для обеспечения адекватного сердечного выброса и потребностей организма. И такой вариант, чаще всего, вызывает сердечную недостаточность с сохраненной ФВ – СНсФВ
Самыми частыми причинами сердечной недостаточности второго типа являются – гипертоническая болезнь и ожирение. Длительно существующая гипертония может привести к изменениям стенок сердечной мышцы, разрастанию в ней фиброзной ткани, приводящей к повышению ее жесткости и нарушению расслабления сердца. В том числе и поэтому, следует своевременно предпринимать меры по нормализации артериального давления. Чтобы ваше сердце, условно, из котика не превратилось в броненосца.
Но сегодня речь пойдет про сердечную недостаточность на фоне ожирения. При ожирении возникает особый тип сердечной недостаточности, основным патологическим механизмом развития которой, является системное воспаление. Мы уже неоднократно говорили, что висцеральное ожирение это не просто «рюкзачок на животе», это скорее эндокринное образование, производящее провоспалительные цитокины. Воспаление запускает дисфункцию эндотелия, фиброз сердечной мышцы, что может привести к перестройке миокарда и повышению жесткости стенок сердца. Во многом, именно СНсФВ обуславливает снижение переносимости физической нагрузки, одышку у людей с ожирением.
📌В исследовании STEP-HFpEF, о котором рассказали на конгрессе, 529 пациентов с ожирением и СНсФВ. Их разделили на 2 группы – группу семаглутида (еженедельными подкожными инъекциями 2,4 мг) и плацебо.
🫀На фоне впечатляющей потери веса, отмечалось улучшение переносимости физической нагрузки. Все положительные эффекты похоже связаны не только с потерей веса, но и с действием самого препарата. На фоне снижения веса, кроме снижения маркеров воспаления (CRP), отмечалось очень существенное снижение маркера сердечной недостаточности NTproBNP, чего не отмечалось до этого у похудевших людей с сердечной недостаточностью.
🫀Я уже писали о снижении сердечно-сосудистого риска (риска инсультов, инфарктов и смерти) на фоне приема семаглутида на 20% и о том, что другие препараты от диабета уже активно используют для борьбы с сердечной недостаточностью.
🫀Отмечается, что на фоне снижения веса может снизиться риск мерцательной аритмии.
В общем, Кэп в очередной раз подмечает, что быть богатым и поджарым лучше, чем бедным и корпулентным.
После постов об успешном успехе в криптобизнесе, в качестве разнообразия, спешу поделиться новостями с конгресса Европейского общества кардиологов, который прошел в конце августа.
И первая новость, это новость про успехи лечения сердечной недостаточности у пациентов с ожирением.
Сердечная недостаточность – неспособность сердца адекватно выполнять свою насосную функцию, обеспечивая питание тканей и органов. О ней мы говорили вот тут. Важным показателем насосной функции сердца является фракция выброса (ФВ). ФВ – это процентная доля крови в главной насосной камере, выбрасываемая с каждым ударом сердца.
Бывает два основных варианта сердечной недостаточности:
1⃣Нарушение сократительной способности – у сердца нарушается способность к сокращениям. Самая частая причина – это инфаркт миокарда, когда умирает целый кусок сердечной мышцы, что заметно отражается на способности сердца перекачивать кровь. Мы наглядно объясняли в ролике вот тут. Такой тип сердечной недостаточности называется сердечная недостаточность с низкой фракцией выброса СНнФВ.
2⃣Нарушение способности к расслаблению – у сердца стенки чересчур напряжены, и даже в фазу расслабления стенки не могут в достаточной степени растянуться, чтобы оно заполнилось объемом крови для обеспечения адекватного сердечного выброса и потребностей организма. И такой вариант, чаще всего, вызывает сердечную недостаточность с сохраненной ФВ – СНсФВ
Самыми частыми причинами сердечной недостаточности второго типа являются – гипертоническая болезнь и ожирение. Длительно существующая гипертония может привести к изменениям стенок сердечной мышцы, разрастанию в ней фиброзной ткани, приводящей к повышению ее жесткости и нарушению расслабления сердца. В том числе и поэтому, следует своевременно предпринимать меры по нормализации артериального давления. Чтобы ваше сердце, условно, из котика не превратилось в броненосца.
Но сегодня речь пойдет про сердечную недостаточность на фоне ожирения. При ожирении возникает особый тип сердечной недостаточности, основным патологическим механизмом развития которой, является системное воспаление. Мы уже неоднократно говорили, что висцеральное ожирение это не просто «рюкзачок на животе», это скорее эндокринное образование, производящее провоспалительные цитокины. Воспаление запускает дисфункцию эндотелия, фиброз сердечной мышцы, что может привести к перестройке миокарда и повышению жесткости стенок сердца. Во многом, именно СНсФВ обуславливает снижение переносимости физической нагрузки, одышку у людей с ожирением.
📌В исследовании STEP-HFpEF, о котором рассказали на конгрессе, 529 пациентов с ожирением и СНсФВ. Их разделили на 2 группы – группу семаглутида (еженедельными подкожными инъекциями 2,4 мг) и плацебо.
🫀На фоне впечатляющей потери веса, отмечалось улучшение переносимости физической нагрузки. Все положительные эффекты похоже связаны не только с потерей веса, но и с действием самого препарата. На фоне снижения веса, кроме снижения маркеров воспаления (CRP), отмечалось очень существенное снижение маркера сердечной недостаточности NTproBNP, чего не отмечалось до этого у похудевших людей с сердечной недостаточностью.
🫀Я уже писали о снижении сердечно-сосудистого риска (риска инсультов, инфарктов и смерти) на фоне приема семаглутида на 20% и о том, что другие препараты от диабета уже активно используют для борьбы с сердечной недостаточностью.
🫀Отмечается, что на фоне снижения веса может снизиться риск мерцательной аритмии.
В общем, Кэп в очередной раз подмечает, что быть богатым и поджарым лучше, чем бедным и корпулентным.
Для тех, кто не прочел текст - ролик о смерти Пушкина, в котором я не мигал рекордное время
https://youtu.be/Y8bmQAjwqVc
https://youtu.be/Y8bmQAjwqVc
Новое средство для борьбы с депрессией?
Эффективность одной дозы “не скажу чего” в лечении большого депрессивного расстройства.
Рандомизированное клиническое исследование для самостоятельного изучения.
Наркотики, чтоб вы знали, это плохо.
Эффективность одной дозы “не скажу чего” в лечении большого депрессивного расстройства.
Рандомизированное клиническое исследование для самостоятельного изучения.
Наркотики, чтоб вы знали, это плохо.
Об ожирении. Реакция на комментарии
Я заметил, что в комментариях люди довольно легкомысленно относится к проблеме ожирения. Ожирение признается заболеванием регуляции массы тела, подобно тому, как диабет является нарушением регуляции глюкозы, а гипертония – нарушением регуляции артериального давления.
Верная по сути, но токсичная по форме, рекомендация «надо меньше жрать» не работает у людей с избыточным весом.
Как не работает рекомендация «просто не ешь сахар» у людей с диабетом, рекомендация «соберись тряпка» у людей с депрессией и «тебе просто надо перестать много пить» у людей с алкогольной зависимостью.
Вот тут я приводил исследование, что только 1 из 50 людей с ожирением может похудеть до нормального веса. И только каждый десятый сбросить хотя бы 5% от массы тела.
Избыточный вес есть более чем у половины взрослого населения России, а ожирением страдает каждый третий, и доля людей с ожирением продолжает только расти.
📌В новом исследовании было отмечено, что несмотря на то, что во всем мире в целом смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снижается, но СС-смертность обусловленная ожирением увеличилась в 3 раза за 21 год наблюдения (с 1999 по 2020)
Еще раз. Рекомендация «надо просто взять себя в руки и поменьше жрать» не работает. Она только раздражает и заставляет искать «другие причины». Давайте уже это признаем и перестанем использовать хотя бы слово «просто» в отношении тех, кому и так непросто.
С ожирением все непросто. У него есть психологические, социальные, культурные, генетические и другие предпосылки. И именно поэтому то что работает у одного не поможет другому.
И было бы хорошо, чтобы государство создавало и субсидировало работу доступных для всего населения, мультидисциплинарных команд – диетолог, психолог работающий с РПП, эндокринолог, методист по физической активности и прочее. А не вот это вот все.
Я заметил, что в комментариях люди довольно легкомысленно относится к проблеме ожирения. Ожирение признается заболеванием регуляции массы тела, подобно тому, как диабет является нарушением регуляции глюкозы, а гипертония – нарушением регуляции артериального давления.
Верная по сути, но токсичная по форме, рекомендация «надо меньше жрать» не работает у людей с избыточным весом.
Как не работает рекомендация «просто не ешь сахар» у людей с диабетом, рекомендация «соберись тряпка» у людей с депрессией и «тебе просто надо перестать много пить» у людей с алкогольной зависимостью.
Вот тут я приводил исследование, что только 1 из 50 людей с ожирением может похудеть до нормального веса. И только каждый десятый сбросить хотя бы 5% от массы тела.
Избыточный вес есть более чем у половины взрослого населения России, а ожирением страдает каждый третий, и доля людей с ожирением продолжает только расти.
📌В новом исследовании было отмечено, что несмотря на то, что во всем мире в целом смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снижается, но СС-смертность обусловленная ожирением увеличилась в 3 раза за 21 год наблюдения (с 1999 по 2020)
Еще раз. Рекомендация «надо просто взять себя в руки и поменьше жрать» не работает. Она только раздражает и заставляет искать «другие причины». Давайте уже это признаем и перестанем использовать хотя бы слово «просто» в отношении тех, кому и так непросто.
С ожирением все непросто. У него есть психологические, социальные, культурные, генетические и другие предпосылки. И именно поэтому то что работает у одного не поможет другому.
И было бы хорошо, чтобы государство создавало и субсидировало работу доступных для всего населения, мультидисциплинарных команд – диетолог, психолог работающий с РПП, эндокринолог, методист по физической активности и прочее. А не вот это вот все.
Более чем у 40% погибших молодых людей, которые когда-то занимались контактными видами спорта (ударявшиеся головой) на вскрытии были обнаружены признаки хронической травматической энцефалопатии - прогрессирующего дегенеративного заболевания головного мозга. Исследователи проанализировали мозг 152 игроков в контактные виды спорта, которые умерли в возрасте до 30 лет. Основные причины смерти - передозировка наркотиков и самоубийство. Исследователи посмертно собрали данные о симптомах у ближайших родственников. Однако исследователи настоятельно не рекомендуют экстраполировать эти данные на всех спортсменов, занимающихся контактными видами спорта: ранняя смерть по перечисленным причинам может быть связана с хронической травматической энцефалопатией, 📌С другой стороны, при выборе вида физической активности для себя или своего чада, я бы принимал во внимание вероятность получения, даже незначительных, сотрясений головного мозга.
Jamanetwork
Many Young Contact Sport Players Had CTE on Autopsy
More than 40% of deceased young people who had been susceptible to repeated head injuries while playing contact sports had evidence on autopsy of the degenerative brain disorder chronic traumatic encephalopathy (CTE) in a recent study. The authors of the…
7 здоровых привычек для профилактики депрессии.
Попробуйте перечислить их самостоятельно. И напишите в комментариях сколько вы угадали из семи факторов здорового образа жизни, выявленного в исследовании. Факторов связанных с профилактикой депрессии.
1. здоровое питание
2.регулярная физическая активность
3.не курить
4.если алкоголь, то умеренно
5.поддерживать социальные контакты
6.высыпаться
7.минимизировать неподвижный образ жизни
Кстати, мы уже говорили про 8 полезных привычек, которые могут помочь увеличить продолжительность жизни на 24 года, и 6 полезных привычек для профилактики Альцгеймера. Все они об одном. Не правда ли?
Попробуйте перечислить их самостоятельно. И напишите в комментариях сколько вы угадали из семи факторов здорового образа жизни, выявленного в исследовании. Факторов связанных с профилактикой депрессии.
2.
3.
4.
5.поддерживать социальные контакты
6.
7.
Кстати, мы уже говорили про 8 полезных привычек, которые могут помочь увеличить продолжительность жизни на 24 года, и 6 полезных привычек для профилактики Альцгеймера. Все они об одном. Не правда ли?
Nature
The brain structure, immunometabolic and genetic mechanisms underlying the association between lifestyle and depression
Nature Mental Health - Zhao, Yang et al. used UK Biobank data to examine the role of lifestyle factors in depression. They conducted multiple analyses and estimated underlying mechanisms related to...
Гастроэнтеролог Алексей Головенко отвечает на самые частые вопросы, которые вы задавали тут про ГЭРБ, СРК, хеликобактер, гастрит, целиакия, диеты, паразиты и прочее
YouTube
42 самых частых вопроса гастроэнтерологу
Гастроэнтеролог Алексей Головенко отвечает на самые частые вопросы про ГЭРБ, СРК, хеликобактер, гастрит, целиакия, диеты, паразиты, Сайт проекта ЧЕКАПов – https://smartcheckup.ru/ или по телефону +79296727281
🦆 Поддержать канал на Boosty - https://boo…
🦆 Поддержать канал на Boosty - https://boo…
Неподвижный образ жизни сильно повышает риск деменции!
В новом исследовании была продемонстрирована четкая связь между сидячим образом жизни и повышением риска деменции (по всем причинам). Риск деменции начинает повышаться если человек ведет сидячий образ жизни более 10 часов в сутки.
В этом исследовании было показано, что снижение когнитивных функций в 2 раза чаще встречается среди людей, которые ведут неподвижный образ жизни.
Физические упражнения способствуют формированию новых нейронных связей за счет стимуляции синтеза сигнальных молекул.
Вопреки распространенному мифу “нервные клетки не восстанавливаются” физическая активность способствует нейрогенезу (образованию новых клеток) гиппокампе, увеличивали размер это зоны мозга. Гиппокамп отвечает за память, внимание, пространственное мышление. Эта зона при болезни Альцгеймера поражается одной из первых.
Более подробно о влиянии физической активности (о самых разных факторах) на мозг можно почитать в этой статье
Про физическую активность, оптимальные продолжительность, виды и пр. у нас был специальный ролик. Посмотрите его если еще не.
Вот несколько советов как стать более активным.
💃🏻Включите дома музыку и танцуйте. Вячеслав Дубынин считает, что для мозга самый полезный вид физ.активности - танцы.
📺 Делайте активные перерывы. Во время просмотра телевизора встаньте и маршируя на месте, делайте приседания или стойте, на одной ноге, пытаясь сохранить баланс. Можете попробовать изометрический стульчик.
🚶🏻♂️Старайтесь везде добавлять физическую активность: паркуйтесь подальше от работы, магазина и дома чтобы пройти некоторое расстояние пешком, выходите за одну станцию метро или две-три автобусных остановки пораньше, не пользуйтесь лифтом.
🐕Выгуливайте собаку. В исследовании обнаружили, что владельцы собак в среднем гуляют каждый день на 22 минуты больше, чем люди, у которых нет собаки. А тут было о том, что собаки полезнее кошек))
📒Ведите дневник физической активности. Мы, неоднократно, с самыми разными спикерами, говорили о пользе дневников - пищевых дневниках, дневниках головной боли, дневниках артериального давления и так далее. Обсудите этот дневник с вашим врачом. Нам часто кажется, что мы тренируемся как олимпийский чемпион, но на деле оказывается…
Дневник поможет сделать ваши представления о собственной физической активности более объективными. Понять, в том числе, что вам нужно добавить или поменять, чтобы сделать физическую активность более гармоничной (кардио, силовые, HIIT)🏃🏋🚴. 👇Напишите в комментариях как еще можно интегрировать физическую активность в повседневную жизнь. Поделитесь своим опытом.
А еще жду возмущенные комментарии от владельцев котиков)🐈Хотя еще непонятно кто-чей владелец
В новом исследовании была продемонстрирована четкая связь между сидячим образом жизни и повышением риска деменции (по всем причинам). Риск деменции начинает повышаться если человек ведет сидячий образ жизни более 10 часов в сутки.
В этом исследовании было показано, что снижение когнитивных функций в 2 раза чаще встречается среди людей, которые ведут неподвижный образ жизни.
Физические упражнения способствуют формированию новых нейронных связей за счет стимуляции синтеза сигнальных молекул.
Вопреки распространенному мифу “нервные клетки не восстанавливаются” физическая активность способствует нейрогенезу (образованию новых клеток) гиппокампе, увеличивали размер это зоны мозга. Гиппокамп отвечает за память, внимание, пространственное мышление. Эта зона при болезни Альцгеймера поражается одной из первых.
Более подробно о влиянии физической активности (о самых разных факторах) на мозг можно почитать в этой статье
Про физическую активность, оптимальные продолжительность, виды и пр. у нас был специальный ролик. Посмотрите его если еще не.
Вот несколько советов как стать более активным.
💃🏻Включите дома музыку и танцуйте. Вячеслав Дубынин считает, что для мозга самый полезный вид физ.активности - танцы.
📺 Делайте активные перерывы. Во время просмотра телевизора встаньте и маршируя на месте, делайте приседания или стойте, на одной ноге, пытаясь сохранить баланс. Можете попробовать изометрический стульчик.
🚶🏻♂️Старайтесь везде добавлять физическую активность: паркуйтесь подальше от работы, магазина и дома чтобы пройти некоторое расстояние пешком, выходите за одну станцию метро или две-три автобусных остановки пораньше, не пользуйтесь лифтом.
🐕Выгуливайте собаку. В исследовании обнаружили, что владельцы собак в среднем гуляют каждый день на 22 минуты больше, чем люди, у которых нет собаки. А тут было о том, что собаки полезнее кошек))
📒Ведите дневник физической активности. Мы, неоднократно, с самыми разными спикерами, говорили о пользе дневников - пищевых дневниках, дневниках головной боли, дневниках артериального давления и так далее. Обсудите этот дневник с вашим врачом. Нам часто кажется, что мы тренируемся как олимпийский чемпион, но на деле оказывается…
Дневник поможет сделать ваши представления о собственной физической активности более объективными. Понять, в том числе, что вам нужно добавить или поменять, чтобы сделать физическую активность более гармоничной (кардио, силовые, HIIT)🏃🏋🚴. 👇Напишите в комментариях как еще можно интегрировать физическую активность в повседневную жизнь. Поделитесь своим опытом.
А еще жду возмущенные комментарии от владельцев котиков)🐈
Jamanetwork
Sedentary Behavior and Incident Dementia Among Older Adults
This study of prospectively collected data from the UK Biobank investigates whether accelerometer-assessed sedentary behavior is associated with incident dementia in adults aged 60 years or older without a diagnosis of dementia at the time of wearing the…
Травма головы повышает риск инсульта
Сене, в первую очередь, следовало бы беречь не руку, а голову. Мы недавно говорили про серьезные нарушения когнитивной функции у людей, которые занимаются контактными видами спорта.
Несколько дней назад, на конференции Американской неврологической ассоциации, был опубликован доклад о том, что черепно-мозговая травма связана со значительным повышением риска ишемического инсульта.
Множественные травмы головы повышали риск инсульта больше, чем тяжесть ЧМТ, независимо от возраста. Чем больше было травм тем больше был риск.
Из этого доклада можно сделать 2 вывода:
📌Береги голову: пристегивайся в машине, надевай шлем когда катаешься на велике,
📌Тем кто голову не уберег надо более внимательно отнестись к профилактике инсультов - ЗОЖ, давление, холестерин - все эти вещи
Сене, в первую очередь, следовало бы беречь не руку, а голову. Мы недавно говорили про серьезные нарушения когнитивной функции у людей, которые занимаются контактными видами спорта.
Несколько дней назад, на конференции Американской неврологической ассоциации, был опубликован доклад о том, что черепно-мозговая травма связана со значительным повышением риска ишемического инсульта.
Множественные травмы головы повышали риск инсульта больше, чем тяжесть ЧМТ, независимо от возраста. Чем больше было травм тем больше был риск.
Из этого доклада можно сделать 2 вывода:
📌Береги голову: пристегивайся в машине, надевай шлем когда катаешься на велике,
📌Тем кто голову не уберег надо более внимательно отнестись к профилактике инсультов - ЗОЖ, давление, холестерин - все эти вещи
Надо измерять давление не только сидя, но и лежа?
ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities) - это большое исследование, которое изучает все, что связано с атеросклерозом (причины, факторы риска, исходы и пр.)
В ARIC происходит постоянное наблюдение за ≈16000 взрослых людей, в течение более 30 лет, и на основании этих данных опубликовано уже более 2 тысяч научных статей, касающихся сердечно-сосудистой системы и не только. На основании этих работ формируются клинические рекомендации не только в кардиологии.
Часть этих статей я публиковал в своем ТГ.
Вот тут был камень в огород пропагандистов кето-диеты.
Вот тут о том, что черепно-мозговые травмы увеличивали риск ишемического инсульта
А тут о связи заболеваний десен с сердечной недостаточностью.
Сегодня я расскажу о новой статье связанной с давлением.
Я много говорил о том, что давление следует измерять единообразно.
Чтобы минимизировать влияние на давление таких факторов как тревога, боль, неудобная поза, физическая нагрузка или выпитая чашка кофе.
Действительно, если измерить давление во время панической атаки мы получим цифры давления, которые будут показывать только то, какое давление у нас во время панической атаки, а закономерно повышенные показатели АД только усугубят панику.
Для того чтобы поставить диагноз гипертонии и подобрать терапию мы должны измерять давление в стандартных условиях (как в физике и химии)
Вот тут подробная инструкция как вести дневник артериального давления перед визитом к врачу.
Между тем, согласно новому исследованию, представленному на конференции по гипертонии, похоже, что некоторым пациентам имеет смысл измерять давление не только сидя, как тут, но и лежа.
В самом начале наблюдения, во время кратковременной госпитализации в стационар у участников эксперимента измерили давление как сидя, так и лежа.
16% процентов участников, у которых не было высокого давления в сидячем положении имели высокое давление, когда они лежали на спине.
Высоким АД, в данном исследовании, считалось когда верхние и нижние показатели артериального давления были ≥ 130/80 мм рт. ст.
Оказалось что повышенный риск сердечно-сосудистой патологии (инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности, СС-смерти) был повышен не только в группе с высоким давлением в положении сидя и лежа, но и в группе с нормальным давлением в положении сидя и высоким лежа (по сравнению с группой, где показатели давления сидя и лежа были нормальными).
В принципе, это вполне логично, ведь в положении лежа мы проводим как минимум ⅓ нашей жизни и кумулятивный риск повышенного давления на органы мишени (мозг, сердце, почки, сосуды) будет выше.
Результаты показывают, что людям с известными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта (избыточный вес, наследственность и пр), может быть, полезно измерять артериальное давление не только сидя, но и лежа на спине.
Данные этого исследования, возможно, изменят парадигму по измерению давления и подходам к терапии. Что думаете?
ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities) - это большое исследование, которое изучает все, что связано с атеросклерозом (причины, факторы риска, исходы и пр.)
В ARIC происходит постоянное наблюдение за ≈16000 взрослых людей, в течение более 30 лет, и на основании этих данных опубликовано уже более 2 тысяч научных статей, касающихся сердечно-сосудистой системы и не только. На основании этих работ формируются клинические рекомендации не только в кардиологии.
Часть этих статей я публиковал в своем ТГ.
Вот тут был камень в огород пропагандистов кето-диеты.
Вот тут о том, что черепно-мозговые травмы увеличивали риск ишемического инсульта
А тут о связи заболеваний десен с сердечной недостаточностью.
Сегодня я расскажу о новой статье связанной с давлением.
Я много говорил о том, что давление следует измерять единообразно.
Чтобы минимизировать влияние на давление таких факторов как тревога, боль, неудобная поза, физическая нагрузка или выпитая чашка кофе.
Действительно, если измерить давление во время панической атаки мы получим цифры давления, которые будут показывать только то, какое давление у нас во время панической атаки, а закономерно повышенные показатели АД только усугубят панику.
Для того чтобы поставить диагноз гипертонии и подобрать терапию мы должны измерять давление в стандартных условиях (как в физике и химии)
Вот тут подробная инструкция как вести дневник артериального давления перед визитом к врачу.
Между тем, согласно новому исследованию, представленному на конференции по гипертонии, похоже, что некоторым пациентам имеет смысл измерять давление не только сидя, как тут, но и лежа.
В самом начале наблюдения, во время кратковременной госпитализации в стационар у участников эксперимента измерили давление как сидя, так и лежа.
16% процентов участников, у которых не было высокого давления в сидячем положении имели высокое давление, когда они лежали на спине.
Оказалось что повышенный риск сердечно-сосудистой патологии (инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности, СС-смерти) был повышен не только в группе с высоким давлением в положении сидя и лежа, но и в группе с нормальным давлением в положении сидя и высоким лежа (по сравнению с группой, где показатели давления сидя и лежа были нормальными).
В принципе, это вполне логично, ведь в положении лежа мы проводим как минимум ⅓ нашей жизни и кумулятивный риск повышенного давления на органы мишени (мозг, сердце, почки, сосуды) будет выше.
Результаты показывают, что людям с известными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта (избыточный вес, наследственность и пр), может быть, полезно измерять артериальное давление не только сидя, но и лежа на спине.
Данные этого исследования, возможно, изменят парадигму по измерению давления и подходам к терапии. Что думаете?
American Heart Association
High blood pressure while lying down linked to higher risk of heart health complications
Research Highlights: An analysis of data from a long-running study of more than 11,000 adults from four diverse communities in the United States has found that adults who had high blood pressure while both seated upright and lying supine (flat on ...
Доказательная медицина, недостатки и достоинства. Что и кому она доказывает? Какие преимущества у доказательной медицины для врачей и пациентов. Коммуникация врач-пациент.https://youtu.be/H4A3-A47NCk
YouTube
Доказательная медицина. Что это? Кому она нужна?
Дмитрий Василенко о том, что такое доказательная медицина, недостатки и достоинства. Что и кому она доказывает? Какие преимущества у доказательной медицины для врачей и пациентов. Коммуникация врач-пациент. Сайт проекта ЧЕКАПов – https://smartcheckup.ru/…
Береги почки смолоду
Это не про «отработать актуальную повестку», а про исследование 8,7 миллионов взрослых канадцев у которых оценивали функцию почек.
У канадцев в возрасте от 18 до 65 лет, без выявленного заболевания почек, оценивали скорость клубочковой фильтрации (СКФ – основной параметр для оценки почечной функции) и затем наблюдали за состоянием их здоровья на протяжении нескольких лет.
По результатам исследования у молодых (18-39 лет) пациентов, которые никогда не жаловались на здоровье почек, сниженная СКФ составил 17,3%. Функция почек снижена у каждого шестого.
При этом даже субклиническое снижение СКФ увеличивало на 31% риск сердечно-сосудистых осложнений (ССО). Риск ССО начинает повышаться уже когда СКФ≺80 мл/мин/1,73 м²
Кардиологи знают – наличие почечной недостаточности увеличивает сердечно-сосудистый риск. Тут о том как риск рассчитывается.
Однако, в новом исследовании обратили внимание, что риски сердечно-сосудистых осложнений увеличиваются даже у людей без заболеваний почек в случае, если почечная функция даже просто снижена относительно, ожидаемых для этого возраста, нормальных значений.
Таким образом я вижу 2 вывода из этого исследования:
📌начиная с 18 лет следуют оценивать функцию почки
📌если выявлено субклиническое снижение почечной функции стоит обследоваться, беречь почки, и более строго контролировать другие сердечно-сосудистые риски
На нашем канале уже выходил пост, приуроченный ко всемирному дню почки.
В нем мы рассказывали про маркеры повреждения почек - альбумин мочи и высокий уровень креатинина плазмы крови. А так же давали ссылку на калькулятор для расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ).Настоятельно рекомендую рассчитывать СКФ и трактовать результаты вместе с врачом.
О почках на нашем Ютубе вышло 2 ролика. Вот и вот. А вот тут мы говорили про историю почечной недостаточностиу Тины Тернер.
Когда последний раз сдавали кровь на креатинин?
Это не про «отработать актуальную повестку», а про исследование 8,7 миллионов взрослых канадцев у которых оценивали функцию почек.
У канадцев в возрасте от 18 до 65 лет, без выявленного заболевания почек, оценивали скорость клубочковой фильтрации (СКФ – основной параметр для оценки почечной функции) и затем наблюдали за состоянием их здоровья на протяжении нескольких лет.
По результатам исследования у молодых (18-39 лет) пациентов, которые никогда не жаловались на здоровье почек, сниженная СКФ составил 17,3%.
При этом даже субклиническое снижение СКФ увеличивало на 31% риск сердечно-сосудистых осложнений (ССО). Риск ССО начинает повышаться уже когда СКФ≺80 мл/мин/1,73 м²
Кардиологи знают – наличие почечной недостаточности увеличивает сердечно-сосудистый риск. Тут о том как риск рассчитывается.
Однако, в новом исследовании обратили внимание, что риски сердечно-сосудистых осложнений увеличиваются даже у людей без заболеваний почек в случае, если почечная функция даже просто снижена относительно, ожидаемых для этого возраста, нормальных значений.
Таким образом я вижу 2 вывода из этого исследования:
📌начиная с 18 лет следуют оценивать функцию почки
📌если выявлено субклиническое снижение почечной функции стоит обследоваться, беречь почки, и более строго контролировать другие сердечно-сосудистые риски
На нашем канале уже выходил пост, приуроченный ко всемирному дню почки.
В нем мы рассказывали про маркеры повреждения почек - альбумин мочи и высокий уровень креатинина плазмы крови. А так же давали ссылку на калькулятор для расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ).
О почках на нашем Ютубе вышло 2 ролика. Вот и вот. А вот тут мы говорили про историю почечной недостаточности
Когда последний раз сдавали кровь на креатинин?
Journal of the American College of Cardiology
Impaired Renal Function and Major Cardiovascular Events in Young Adults:
Abstract Background Cardiovascular (CV) disease in young adults (aged 18-39 years) is on the rise. Whether subclinical reductions in kidney function (ie, estimated glomerular filtration rate [eGFR]...
Онкологические заболевания занимают второе место по причинам смерти после кардиологических.
Часто мы задаемся вопросами:
- Почему до сих пор не изобрели лекарство от рака?
- Что делать, чтобы снизить свой риск заболеть?
- Нужно ли сдавать онкомаркеры?
- Как вести себя, если заболел близкий человек?
На эти и многие другие вопросы ответ на канале «Онкология простыми словами».
Просто, доступно и с точки зрения доказательной медицины о том, чего все боятся.
Канал ведет врач-онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук.
Подписывайтесь
Часто мы задаемся вопросами:
- Почему до сих пор не изобрели лекарство от рака?
- Что делать, чтобы снизить свой риск заболеть?
- Нужно ли сдавать онкомаркеры?
- Как вести себя, если заболел близкий человек?
На эти и многие другие вопросы ответ на канале «Онкология простыми словами».
Просто, доступно и с точки зрения доказательной медицины о том, чего все боятся.
Канал ведет врач-онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук.
Подписывайтесь
Telegram
Онкология простыми словами
Гордеева Ольга Олеговна, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Обо мне и запись на консультацию:
http://oncolya.ru
По всем вопросам: [email protected]
Ютуб-канал:
https://youtube.com/@OncOlya
Номер заявления о регистрации канала № 4777759018
Обо мне и запись на консультацию:
http://oncolya.ru
По всем вопросам: [email protected]
Ютуб-канал:
https://youtube.com/@OncOlya
Номер заявления о регистрации канала № 4777759018
«Вакцина от холестерина»
Вчера общался с пациентом, принимающим инклисиран, и понял, что не писал еще об этом препарате. Вот исправляюсь.
К препарату сразу прилипло название “вакцина от холестерина”, что, конечно же, неправильно, но, зато, наглядно демонстрирует схему его приема. После первых двух доз препарата, которые колются с интервалом в 3 месяца дальнейшие инъекции производят 1 раз в полгода!!!Один укол и “плохой холестерин” ЛПНП на полгода не выглядывает из под плинтуса.
Инклисиран, препарат малых интерферирующих молекул, действует на фермент PCSK9, на который действуют и моноклональные антитела о которых мы уже писали.
Фермент PCSK9 вырабатывается в печени и разрушает рецепторы, при помощи которых ЛПНП («плохой холестерин») затаскивается из крови внутрь клетки. Инклизиран - препарат малой интерферирующей РНК (миРНК, siRNA, small interfering RNA). Они нарушают синтез фермента PCSK9 на уровне клетке. Если фермента, разрушающего рецепторы ЛПНП на поверхности клетки, мало, то этих рецепторов становится очень много и они затягивают весь холестерин, находящийся в составе ЛПНП, из крови внутрь клетки. В клетке холестерина много в крови мало. Win win.Это для любителей поохать о том как “..много всего в нашем организме строится из холестерина, зачем его снижать?..”
Подробно о механизме действия малых интерферирующих молекул я рассказывал в посте о «вакцине от давления», зилебесиране.
Показание к применению:
📌В сочетании со статинами и другими липидснижающими препаратами для достижения целевых значений ЛПНП;
📌Самостоятельно или в комбинации с другими липидснижающими препаратами если выявлена реальная непереносимость статинов.
Преимущества препарата:
❤️Частота приема: 1 раз в 6 месяцев!!!‼️
❤️Существенное снижение ЛПНП на ≈ 50%
❤️Снижение уровня ЛП(а) до 28%
❤️Серьезные побочные эффекты при терапии инклисираном наблюдаются относительно редко;
Недостатки препарата:
💔ЦЕНА! (≈130 т.р./6 месяцев)
💔Прям совсем новый препарат. Мало данных о влиянии на риски сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование о влияние на риски инфарктов, инсультов, и пр. завершатся к 2027 году. Мало данных о долгосрочных последствиях приема препарата.
Препарат, кстати, мог попасть в список ЖНВЛП, но что-то пошло не так
Обзоры о препаратах влияющих (иногда и не влияющих) на липидный профиль:
📌Ингибиторы PCSK9
📌Омега 3
📌Никотиновая кислота
📌Мифы о статинах
📌Бемпедоевая кислота
📌БАДы для снижения холестерина
📌”Прививка от холестерина”
📌Препараты снижающие ЛП(а)
📌Ретикатимаб и леподисиран
Вчера общался с пациентом, принимающим инклисиран, и понял, что не писал еще об этом препарате. Вот исправляюсь.
К препарату сразу прилипло название “вакцина от холестерина”, что, конечно же, неправильно, но, зато, наглядно демонстрирует схему его приема. После первых двух доз препарата, которые колются с интервалом в 3 месяца дальнейшие инъекции производят 1 раз в полгода!!!
Фермент PCSK9 вырабатывается в печени и разрушает рецепторы, при помощи которых ЛПНП («плохой холестерин») затаскивается из крови внутрь клетки. Инклизиран - препарат малой интерферирующей РНК (миРНК, siRNA, small interfering RNA). Они нарушают синтез фермента PCSK9 на уровне клетке. Если фермента, разрушающего рецепторы ЛПНП на поверхности клетки, мало, то этих рецепторов становится очень много и они затягивают весь холестерин, находящийся в составе ЛПНП, из крови внутрь клетки. В клетке холестерина много в крови мало. Win win.
Показание к применению:
📌В сочетании со статинами и другими липидснижающими препаратами для достижения целевых значений ЛПНП;
📌Самостоятельно или в комбинации с другими липидснижающими препаратами если выявлена реальная непереносимость статинов.
Преимущества препарата:
❤️Частота приема: 1 раз в 6 месяцев!!!‼️
❤️Существенное снижение ЛПНП на ≈ 50%
❤️Снижение уровня ЛП(а) до 28%
❤️Серьезные побочные эффекты при терапии инклисираном наблюдаются относительно редко;
Недостатки препарата:
💔ЦЕНА! (
💔Прям совсем новый препарат. Мало данных о влиянии на риски сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование о влияние на риски инфарктов, инсультов, и пр. завершатся к 2027 году. Мало данных о долгосрочных последствиях приема препарата.
Препарат, кстати, мог попасть в список ЖНВЛП, но что-то пошло не так
Обзоры о препаратах влияющих (иногда и не влияющих) на липидный профиль:
📌Ингибиторы PCSK9
📌Омега 3
📌Никотиновая кислота
📌Мифы о статинах
📌Бемпедоевая кислота
📌БАДы для снижения холестерина
📌”Прививка от холестерина”
📌Препараты снижающие ЛП(а)
📌Ретикатимаб и леподисиран
Telegram
Доктор Утин
Ингибиторы PCSK9 для снижения холестерина
«Писиэскейнайн» – слово, которое используют урологи кардиологи, когда говорят про относительно новый класс препаратов для снижения уровня холестерина.
Также эти препараты могут снижать уровень липопротеина(а),…
«Писиэскейнайн» – слово, которое используют урологи кардиологи, когда говорят про относительно новый класс препаратов для снижения уровня холестерина.
Также эти препараты могут снижать уровень липопротеина(а),…
Таблетка для снижения ЛП(а)
Если вы не знаете что такое ЛП(а) или липопротеин(а), то я снимал отдельный ролик, настоятельно рекомендую ознакомиться.
Кратко - этот показатель крови (его нет в обычной липидограмме) напоминает по своему эффекту на сосуды “плохой холестерин” ЛПНП - его повышенные значения связаны с ранним развитием атеросклероза сосудов, повышением риска инфарктов, инсультов, внезапной сердечной смерти и пр.
Повышенные значения ЛП(а) чрезвычайно распространены - в России он повышен у каждого пятого. С недавнего времени этот показатель рекомендуется сдавать каждому хотя бы 1 раз в жизни (согласно российским и зарубежным рекомендациям кардиологов)
Повышенный уровень ЛП (а) - уровень больше 50 мг/дл. А уровень больше 180 мг/дл приравнивается по сердечно-сосудистым рискам к семейной гиперхолестеринемии - тяжелому генетическому повышению уровня холестерина - это очень высокий сердечно-сосудистый риск.
Проблема заключается в том, что сейчас нет эффективных лекарственных препаратов, радикально снижающих уровень ЛП(а).
Проводит каскадную плазмофильтрацию раз в две недели в течение всей жизни - процедура доступная не всем (по финансовым, логистическим и пр. причинам)
Статины практически не влияют на уровень ЛП(а), новые препараты влияющие на фермент PCSK9 (моноклональные антитела и инклизиран) могут снижать ЛП(а) процентов на 30. Препараты, мягко говоря, дорогие.
Спорт, питание, и все, что принято называть словом ЗОЖ, непроизводит впечатление на уровень ЛП(а) вот прям вообще.
И поэтому обнаружив повышенные значения этого показателя мы настоятельно рекомендуем снижать кумулятивный сердечно-сосудистый риск. ЗОЖ, отказ от вредных привычек, нормализация давления, снижение холестерина.Кудаж тебе курить-то еще, болезному, с таким “ЭлПэАмалым””
Но свет в конце тоннеля есть. В 2025 году закончатся клинические испытания препараты радикально снижающего уровень ЛП(а). Их сейчас разрабатывается 3 штуки. Пелакарсен, Олпасиран, Зерласиран(SLN360) -новые препараты проходящие третью стадию клинических испытаний снижают уровень ЛП(а) более чем на 80%. (сколько они будут стоить и будут ли они доступны в России не спрашивайте - не знаю)
Эти препараты инъекционные. Новая статья говорит, что появились таблетки для снижения ЛП(а), Мувалаплин. В первой фазе клинических испытаний он снизил уровень ЛП(а) на 65%.
Обзоры о препаратах влияющих (иногда и не влияющих) на липидный профиль:
📌Ингибиторы PCSK9
📌Омега 3
📌Никотиновая кислота
📌Мифы о статинах
📌Бемпедоевая кислота
📌БАДы для снижения холестерина
📌”Прививка от холестерина”
📌Препараты снижающие ЛП(а)
📌Ретикатимаб и леподисиран
Вот такая у меня хорошая новость. А что у вас? #чекапы
Если вы не знаете что такое ЛП(а) или липопротеин(а), то я снимал отдельный ролик, настоятельно рекомендую ознакомиться.
Кратко - этот показатель крови (его нет в обычной липидограмме) напоминает по своему эффекту на сосуды “плохой холестерин” ЛПНП - его повышенные значения связаны с ранним развитием атеросклероза сосудов, повышением риска инфарктов, инсультов, внезапной сердечной смерти и пр.
Повышенные значения ЛП(а) чрезвычайно распространены - в России он повышен у каждого пятого. С недавнего времени этот показатель рекомендуется сдавать каждому хотя бы 1 раз в жизни (согласно российским и зарубежным рекомендациям кардиологов)
Повышенный уровень ЛП (а) - уровень больше 50 мг/дл. А уровень больше 180 мг/дл приравнивается по сердечно-сосудистым рискам к семейной гиперхолестеринемии - тяжелому генетическому повышению уровня холестерина - это очень высокий сердечно-сосудистый риск.
Проблема заключается в том, что сейчас нет эффективных лекарственных препаратов, радикально снижающих уровень ЛП(а).
Проводит каскадную плазмофильтрацию раз в две недели в течение всей жизни - процедура доступная не всем (по финансовым, логистическим и пр. причинам)
Статины практически не влияют на уровень ЛП(а), новые препараты влияющие на фермент PCSK9 (моноклональные антитела и инклизиран) могут снижать ЛП(а) процентов на 30. Препараты, мягко говоря, дорогие.
Спорт, питание, и все, что принято называть словом ЗОЖ, не
И поэтому обнаружив повышенные значения этого показателя мы настоятельно рекомендуем снижать кумулятивный сердечно-сосудистый риск. ЗОЖ, отказ от вредных привычек, нормализация давления, снижение холестерина.
Но свет в конце тоннеля есть. В 2025 году закончатся клинические испытания препараты радикально снижающего уровень ЛП(а). Их сейчас разрабатывается 3 штуки. Пелакарсен, Олпасиран, Зерласиран(SLN360) -новые препараты проходящие третью стадию клинических испытаний снижают уровень ЛП(а) более чем на 80%. (
Эти препараты инъекционные. Новая статья говорит, что появились таблетки для снижения ЛП(а), Мувалаплин. В первой фазе клинических испытаний он снизил уровень ЛП(а) на 65%.
Обзоры о препаратах влияющих (иногда и не влияющих) на липидный профиль:
📌Ингибиторы PCSK9
📌Омега 3
📌Никотиновая кислота
📌Мифы о статинах
📌Бемпедоевая кислота
📌БАДы для снижения холестерина
📌”Прививка от холестерина”
📌Препараты снижающие ЛП(а)
📌Ретикатимаб и леподисиран
Вот такая у меня хорошая новость. А что у вас? #чекапы
3000, которые помогут сэкономить на таблетках
За лозунгом «надо ходить 10 000 шагов в день» нет научных данных. Эту маркетинговую стратегию придумали в Японии для продвижения продажи шагомеров.
Возможно это какая-то магия чисел, но рекомендация проходить каждый день по 10 000 шагов стала ключевой рекомендаций многих приложений по фитнесу. Кто и как делает эти приложения мы как-то обсуждали.
Что мы точно знаем – ходить полезно. А цель 10 000 шагов в день не противоречит медицинскому консенсусу о необходимости умеренной физ.активности 150-300 минут в неделю. Есть данные исследований об эффективности большего и меньшего объема ходьбы в разных стратах для разных целей.
‼Минимальное количество шагов рекомендуемое пожилым людям ≈ 4000 в день.
📌В новом исследовании пожилых людей от 68 до 78 лет дополнительные 3000 шагов к базовым 4000, помогло снизить систолическое (верхнее) артериальное давление в среднем на 7 мм рт. столба, а диастолическое (нижнее) на 4 мм рт. столба. Это сопоставимо по эффективности с приемом одного антигипертензивного препарата.
Мы уже давали рекомендации о том, как интегрировать физическую активность в повседневную жизнь.
В YouTube выходил ролик где мы обсуждали все аспекты физической активности – продолжительность, интенсивность, вид спорта с точки зрения положительного влияния на здоровье. Там мы отвечаем на важные вопросы – сколько активности достаточно и когда следует остановиться.
📍Ролик про немедикаментозные способы снижения давления
📍Про физическую активность эффективную при боли в спине
📍Про самые эффективные упражнения для снижения давления и подробный ролик
📍Ссылки на исследования о необходимости физической активности
📍Влияние спорта на атеросклеротические бляшки (сюрприз-сюрприз)
Поделитесь в комментариях, заметили ли вы изменения после того, как стали ходить больше/меньше? Следите ли за ежедневной нормой по количеству шагов? И вообще, какие у вас средние показатели по шагомеру?👇
За лозунгом «надо ходить 10 000 шагов в день» нет научных данных. Эту маркетинговую стратегию придумали в Японии для продвижения продажи шагомеров.
Возможно это какая-то магия чисел, но рекомендация проходить каждый день по 10 000 шагов стала ключевой рекомендаций многих приложений по фитнесу. Кто и как делает эти приложения мы как-то обсуждали.
Что мы точно знаем – ходить полезно. А цель 10 000 шагов в день не противоречит медицинскому консенсусу о необходимости умеренной физ.активности 150-300 минут в неделю. Есть данные исследований об эффективности большего и меньшего объема ходьбы в разных стратах для разных целей.
‼Минимальное количество шагов рекомендуемое пожилым людям ≈ 4000 в день.
📌В новом исследовании пожилых людей от 68 до 78 лет дополнительные 3000 шагов к базовым 4000, помогло снизить систолическое (верхнее) артериальное давление в среднем на 7 мм рт. столба, а диастолическое (нижнее) на 4 мм рт. столба. Это сопоставимо по эффективности с приемом одного антигипертензивного препарата.
Мы уже давали рекомендации о том, как интегрировать физическую активность в повседневную жизнь.
В YouTube выходил ролик где мы обсуждали все аспекты физической активности – продолжительность, интенсивность, вид спорта с точки зрения положительного влияния на здоровье. Там мы отвечаем на важные вопросы – сколько активности достаточно и когда следует остановиться.
📍Ролик про немедикаментозные способы снижения давления
📍Про физическую активность эффективную при боли в спине
📍Про самые эффективные упражнения для снижения давления и подробный ролик
📍Ссылки на исследования о необходимости физической активности
📍Влияние спорта на атеросклеротические бляшки (сюрприз-сюрприз)
Поделитесь в комментариях, заметили ли вы изменения после того, как стали ходить больше/меньше? Следите ли за ежедневной нормой по количеству шагов? И вообще, какие у вас средние показатели по шагомеру?👇
‼️Друзья, знаю, что после "криптовалютного инцидента", многих заблокировали в чатике и они не могут писать комментарии.
Пожалуйста, напишите Елене @lena_bol, если у вас есть такая проблема, и мы вас восстановим в правах)
Пожалуйста, напишите Елене @lena_bol, если у вас есть такая проблема, и мы вас восстановим в правах)