Проект «Северная Карелия»

На днях я писал про 8 полезных привычек, которые могут существенно увеличить продолжительность жизни. В комментариях к нему было много вопросов про то, как интегрировать хорошие привычки в свою жизни. И вот пример из рубрики #утиные_истории – проект «Северная Карелия».

С чего начался?

В 1960-х Северная Карелия начала бить все антирекорды по смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (финские мужчины даже попали на первое место в мире по этому показателю). На территории Северной Карелии уровень смертности от ССЗ был самым высоким относительно всей Финляндии.

После проведенных исследований стало понятно, что на эти показатели в основном влияют три фактора:

1⃣Повышенный уровень холестерина из-за чрезмерного употребления животных жиров, насыщенных жиров (то есть большого кол-ва жирного мяса, сливочного масла, жирного или цельного молока) и низкого потребления овощей;
2⃣Высокое артериальной давление из-за большого потребления соли (в том числе, соленой рыбы. Подробный пост про «скрытую соль» – вот здесь);
3⃣Курение.

В 1972 году правительство Финляндии запустило пилотный проект «Северная Карелия», рассчитанный на 5 лет (затем его решения были применены на территории всей Финляндии). Необходимо было изменить устоявшиеся привычки:

📌Сократить в рационе кол-во продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, заменив их на более полезные (растительные масла, обезжиренное молоко, нежирную и не соленую рыбу, птицы, мясо).

Для этого была проведена масштабная кампания в СМИ по поддержке новых рекомендации (газеты, телевидение, радио); обучающие семинары для представителей здравоохранения; социальные активности (вроде «Вечеринок долголетия» (мой вольный перевод), на которых учили готовить блюда с учетом новых рекомендаций, а затем давали их попробовать).

📌Предприятия пищевой промышленности снизило содержание соли в своих продуктах, а также была разработана специальная более безопасная минеральная соль (в которой натрий был частично заменен на калий и магний);

📌Добавить в рацион больше овощей и фруктов. Тут возникла проблема, поскольку почти все овощи и фрукты импортировались в Финляндию из других стран и были довольно дорогими. Правительству пришлось уменьшить субсидирование молочной отрасли и улучшить финансовые условия для развития овощных ферм – чтобы в магазинах появились продукты местного производства по более низким ценам.

📌В СМИ была запущена кампания, информирующая о вреде сигарет. Организованы группы поддержки по борьбе с курением. Применялась никотинзаместительная терапия. Как следствие, в 1977 году был принят «антитабачный» закон (запрет на рекламу табачных изделий, продажу лицам моложе 16 лет (затем повысили до 18-ти), маркировка о вреде курения на пачках сигарет, ограничения курения в общественных местах).

📌Мероприятия по выявлению и лечению гипертонии. В частности, человеку измеряли давление при любых контактах с врачом или медсестрой. Если оно было повышено, то его регистрировали в реестре и приглашали на обследование не реже раза в год, в том числе в специальные центры по лечению гипертонии (организованные в рамках проекта).

К каким результатам пришли – можно посмотреть на картинках👇Но отдельно хочется обратить внимание, что столь внушительное снижение, в частности, холестерина, удалось добиться именно за счет модификации образа жизни с минимальным применением статинов (напомню, «эра статинов» началась в 1994-95 гг, а резкое снижение холестерина в рамках проекта наблюдается уже в начале 90-х).

Если сравнить ожидаемую продолжительность жизни в 2020 году у мужчин в российской части Северной Карелии – 63,7 лет и финской Сверной Карелии – 77,3 года. Таким образом, разница в продолжительности жизни мужчин в этих, очень похожих по этническому составу регионах, с одинаковым климатом составляет – 13,6 лет.

Какие выводы можно сделать? Делитесь в комментариях👇

Лучшее упражнение для снижения давления - пла...

Недавно мне прислали исследование, которое я сначала воспринял как шутку и пошутил в ответ. Приношу свои извинения.
В JAMA опубликовали исследование (целый мета-анализ 270 исследований), которые выявляет лучший вид физической активности для снижения артериального давления.

И этими упражнениями внезапно оказались изометрические (статические) упражнения.
Это когда вы делаете "стульчик" у стенки или планку. Я, признаться, немного удивлен, потому что был уверен, что на первом месте окажутся интервальные тренировки или силовые.

Согласно исследованию получается, что изометрические упражнения - лучший способ снизить как систолическое, так и диастолическое артериальное давление.
Обещаю изучить этот вопрос более глубоко и снять ролик о том, какие упражнения лучше всего использовать для контроля давления, как часто и в каком объеме. UPD: понятное дело, что во время физ. упражнений давление поднимается. Жизнь, вообще, череда скачков давления по разным поводам)) Я про то, что эта активность приводит с продолжительному и стойкому снижению артериального давления после физ. активности. Гипертония заболевание медленное и физическая активность полезна за счет своего усредненного гипотензивного эффекта.

#наука_передний_край

Сегодня в воскресенье самое время поговорить об исследованиях переднего края медицинской науки:

📌Голландские ученые обнаружили четкую связь между привычкой ковыряться в носу и риском заражения вирусом SARS-CoV-2. Недостатком исследования, по их признанию, является то, что не оценивалась глубина проникновения и наличие или отсутствие привычки к поеданию козявок.

📌Еще одно исследование, после которого «мир уже не будет прежним». Оказалось, что секс справляется с заложенностью носа также эффективно, как и назальные спреи в первые 3 часа после акта (О том, как «слезть» с капель в нос – вот тут).

📌И в заключение – если ваш внутренний ученый после двух бутылочек чего-нибудь хоть раз задавался вопросом: «Как в мужских пупках формируется этот разноцветный пух?» – делюсь подробным исследованием физики и механики этого процесса. Фундаментальный подход в нем поражает воображение если честно.

Пишите в комментариях, какие исследования стали подобным откровением для вас?👇

Три новых исследования об ожирении

Сегодня будет три новости про ожирение – плохая, (де)мотивирующая и обнадеживающая, но...

📌Первая. Плохая. Ожирение (индекс массы тела >35 кг/м 2), возможно, само по себе является причиной внезапной сердечной смерти (ВСС). В исследовании заподозрили, что структурные аномалии сердца, возникающие у людей с ожирением, сами по себе (без гипертонии и фиброза миокарда) могут стать причиной ВСС. Эти структурные изменения могут быть улучшены при снижении веса.

📌Вторая. (Де)мотивирующая. Только 1 человек с ожирением из 10-ти теряет хотя бы 5% веса в течение года. Даже снижение веса на скромные 5% было связано с лучшим контролем артериального давления, снижение показателей глюкозы крови, улучшением уровня ЛПВП («хорошего холестерина»), снижением уровня триглицеридов. В исследовании также было обнаружено, что только у 2% людей с ожирением индекс массы тела вернулся к нормальным значениям. Публикую это исследование не для того, чтобы люди с ожирением опустили руки. Я хочу привлечь внимание к тому факту, что избыточный вес никуда не уйдет сам собой, если не прикладывать усилия к его снижению. Здесь можно вспомнить и про мультидисциплинарную команду – диетолог, психолог работающий с РПП, эндокринолог, методист по физической активности и т.д. Подробнее о том, что делать тут, тут, тут и вот тут.

📌Третья. Обнадеживающая, но... Препарат, который должен был произвести революцию в лечении сахарного диабета, в итоге стал секретом внезапного похудения многих здоровых селебрити. Препараты, агонисты глюкагоноподобного пептида один (ГПП1), которые действуя по оси «желудок-мозг», изменяют пищевое поведение – человека меньше тянет на жирную пищу, он перестает кружить вокруг холодильника и устраивать себе ночные перекусы. Однако, среди препаратов с таким механизмом действия, особенно хочется выделить комбинированный препарат, позволяющий достичь 26%-го снижения веса за 88 недель терапии.

С этими препаратами много немедицинских проблем. Во-первых, они дорогие. Прям сильно. Во-вторых, компания производитель перестала поставлять их в Россию. В-третьих, те, что в Россию поступают по двойной цене, перекупают люди без диабета и даже избыточного веса. Но давайте смотреть в будущее с оптимизмом.

Новые препараты снижающие вес защищают сердце

Вчера в посте об ожирении мы говорили, в том числе о самых эффективных препаратах на сегодняшний день для снижения веса – об агонистах глюкагоноподобного пептида один (ГПП-1). В комментариях дали ссылку результаты нового исследования SELECT. Семаглутид в дозе 2,4 мг/раз в неделю у людей с избыточным весом, установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями, но без диабета снижал риски основных сосудистых событий (инсультов, инфарктов, внезапной сердечной смерти) на 20%. Что довольно дофига!

Кардиологи давно с хищным интересом смотрят на новые препараты в эндокринологии, и сначала утащили к себе одну группу препаратов от диабета ингибиторы SGLT2 для лечения сердечной недостаточности у людей даже без диабета. Думаю, пришла очередь ингибиторов ГПП-1.

Есть ли побочные эффекты у препаратов?

Полно. Начнём с того, что их не пьют (есть только один в таблетках) а колют в живот. Тошнота и чувство переполнения желудка скорее сами по себе реализуют эффективность препарата – есть лишний раз не хочется. А в начале приема бывает диарея. Существует риск острого панкреатита (не рекомендуется принимать людям у которых был острый панкреатит). Повышается риск кишечной непроходимости и пареза желудка. Препарат не рекомендуется принимать людям с личной или семейной историей рака щитовидной железы и множественной эндокринной неоплазией. Однако напомню, что избыточный вес увеличивает вероятность развития 13 видов рака (а скорее всего 22).

Поэтому несмотря на все эти побочные эффекты, революционность препаратов этой группы сложно переоценить – кроме радикального снижения веса можно добиться ремиссии диабета и очень крутое снижение сердечно-сосудистых рисков на уровне самых современных кардиологических препаратов. И поэтому для подавляющего большинства пациентов польза от приема этих препаратов, на фоне снижения веса, будет значительно превышать риски. Врачебное сообщество негативно смотрит на самоназначение этих препаратов только людям с нормальным ИМТ, которые хотят еще больше похудеть.

📺Постарался сделать большой обзор о влиянии СОЛИ на ЗДОРОВЬЕ с учетом самых последних, противоречивых исследований. Как соль влияет на давление? Может ли потребление большего количества соли вызвать рак? И способствует ли соль развитию остеопороза?

Есть мнение, что отказаться от соли даже сложнее, чем бросить курить. Расскажите, как вы справлялись с сокращением употребления соли?👇

https://youtu.be/mCK1JX7qmUc

❓Рубрика #мне_просто_спросить

Друзья, какие вопросы вы хотели бы задать гастроэнтерологу, с которым мы будем обсуждать воспалительные заболевания кишечника?👇

Как узнать сколько соли вы едите?

Во вчерашнем ролике про соль была теория, а сегодня будет практика)

📌ВОЗ рекомендует употреблять не более 5 гр соли в сутки (или не более 2 гр натрия).

Часто в составе продуктов пишут не количество соли, а количество натрия. Вот калькулятор перевода натрия в соль и обратно (но вообще формула такая – количество натрий ✕ 2,5 = количество соли).

🧮В этом калькуляторе можно собрать свой обычный рацион (даже с перекусами) и посмотреть какое количество соли содержится в продуктах. Обратите внимание, что там можно «досолить» блюда, если вы обычно это делаете, чтобы результат был максимально приближен к реальности

🍔Фастфуд. Вот по этому калькулятору можно посмотреть количество соли в своем стандартном наборе для заказа в Макдональдсе (мой стандартный набор почти приближается к верхней границе суточную нормы). К сожалению, на сайте «Вкусно – и точка» не у всех бургеров есть информация про соль, но попытать счастье можно здесь (например, в Биг Чикен Бургере содержится 4,3 г соли).

В конструкторе сэндвичей Subway тоже есть возможность посмотреть, как количество соли меняется в зависимости от ингредиентов (выберете основу и затем нажмите желтую кнопку «Calculate yours/ Рассчитайте свой», после можно выбрать в меню все, что вы обычно добавляете).

Но конечно смысл поста и ролика не в том, чтобы начать скрупулезно подсчитывать натрий в каждом блюде. Просто в ситуации выбора отдавать предпочтение менее соленым продуктам, потому что соли вокруг нас, итак, полно.

А сколько соли обычно отказывается на ваших подносах из фастфуда?👇

Соль и давление

К ролику про влияние соли на здоровье хочется добавить несколько интересных фактов.

📌На снижение употребление соли и правильное питание гипертоники реагируют гораздо более сильным снижением давления, чем люди с нормальным артериальным давлением. Чем выше у вас давление, тем больше оно снизится если вы станете ограничивать соль.

📌Ответ на снижение соли в рационе гораздо больше у людей с устойчивой к терапии гипертонией. Чем хуже ваше давление снижается препаратами, тем лучше оно отреагирует на ограничение соли.

📌Чем мы старше – тем выше давление (Риск развития гипертонии в пожилом возрасте - 90%). Однако в сообществах с очень низким потреблением соли (индейцы амазонии) такой зависимости не наблюдается. Чем мы старше, тем сильнее снижается давление от ограничения употребления соли.

📌Таким образом, чем мы старше, чем у нас выше давление, чем оно хуже контролируется препаратами, тем эффективнее будет ограничение соли.

📌Снижение употребление соли может усилить ответ на большинство самых распространенных препаратов от давления (кроме блокаторов кальциевых каналов).

Последний интересный факт: Когда я выпустил ролик про ограничение соли, у меня возникло ощущение, что меня в основном смотрят марафонцы, сталевары и марафонцы-сталевары, потому что в половине комментариев выражали обеспокоенность по поводу состояние водно-электролитного баланса именно в этих стратах. Сталевары, отзовитесь в комментариях👇 и я постараюсь в одном из следующих постов собрать рекомендации по восполнению воды и электролитов в горячем цеху.

Гастроэнтеролог Алексей Головенко (https://yangx.top/GastroPub) про воспалительные заболевания кишечника, язвенный колит – НЯК, болезнь Крона. Синдром раздраженного кишечника СРК чем отличается от ВЗК Другие проблемы с кишечником и отличие от ВЗК. Подписывайтесь на канал. Впереди ролик с ответами на вопросы.

Друзья, это новый ролик про воспалительные заболевания кишечника. Вы задали очень много вопросов в телеграмме и ВК. Для ответов на них я сегодня запланировал еще один эфир, который выложу, скорее всего завтра, на boosty, в открытом доступе. Можно просто подписаться и следить за обновлениями.

Вышел ролик на Boosty, в открытом доступе, где гастроэнтеролог Алексей Головенко отвечает на самые частые вопросы про ГЭРБ, СРК, хеликобактер, гастриты, целиакию, диеты, паразитов, дисбактериоз. Вопросы собраны по отделам ЖКТ:

0:03:10 - Проблемы с пищеводом: ГЭРБ, гиперсенситивность, грыжа ПОД, пищевод Барретта и прочее

0:32:00 - Проблемы с желудком: helicobacter pylori, язва, диеты, атрофический гастрит, функциональная диспепсия, гастроскопия и скрининг и прочее

1:06:33 - Проблемы с тонкой кишкой: целиакия (глютен, энтеропатия)

1:12:32 - Проблемы толстой кишки: пневматоз, вздутие, СРК, реакция на продукты, FODMAP-диета

1:24:30 - Общие вопросы: спаечная болезнь, паразиты, противокандидный протокол, СИБР, мошенники от гастроэнтерологии.

Алкоголь и давление

Мы не раз говорили о влиянии алкоголя на здоровье:

🍾Вот тут про безопасную для здоровья дозу алкоголя;
🍾Вот тут – как понять, что вы много пьете;
🍾Вот тут – как выглядит одна доза алкоголя (один дринк).

📌В новом исследовании показано, что регулярное употребление даже небольших доз алкоголя, у людей без гипертонической болезни, приводит к повышению давления. Влияние на давление дозозависимое. Если ежедневное употребление одной дозы алкоголя (12 гр чистого спирта) в среднем повышает артериальное давление на 1,25 мм рт. ст., то ежедневное употребление 4-х доз (48 гр) повышает давление в среднем на 4,90 мм.рт. ст.

До этого мы уже упоминали, что злоупотребление алкоголем является фактором риска развития гипертонической болезни и мерцательной аритмии.

В ролике мы обсуждали некоторые противоречивые моменты в вопросе умеренного употребления алкоголя. Тем не менее людям с отягощенной наследственностью по развитию гипертонической болезни, с другими факторами риска ее развития (избыточный вес, неподвижный образ жизни и пр) можно порекомендовать отказаться от умеренного, но регулярного употребления алкоголя.

Депрессия и ССЗ

По данным ВОЗ, депрессией страдают около 5% взрослых людей, примерно 280 млн. человек. Описана связь между депрессией и сердечно-сосудистыми заболевания (ССЗ):

📌У депрессии и ССЗ есть общие факторы риска (неподвижный образ жизни и пр);
📌Наличие хронического заболевания (ССЗ и др) увеличивает риск развития депрессии;
📌Как и прием некоторых кардиологических препаратов (бета блокаторов).

Людям с депрессией сложнее быть приверженными к терапии, что необходимо для лечения ССЗ (напомню, кардиологические препараты принимаются без пропусков и пожизненно) и заниматься модификацией образа жизни (физическая активность, контроль веса). Важно помнить, что депрессия серьезное и опасное заболевание, при котором невозможно просто «собраться и взять себя в руки».

Важно: оценить уровень депрессии можно самостоятельно — с помощью шкалы депрессии Бека (BDI; Аарон Бек — родоначальник когнитивной терапии, признан журналом The American Psychologist одним из пяти наиболее влиятельных психотерапевтов всех времен).

Разумеется, ни одна шкала и опросник не заменит похода к специалисту, но, пройдя шкалу Бека, вы хотя бы примерно оцените уровень депрессии и поймёте как именно она может проявляться.

📊 И кроме того, пройдя шкалу, вы поможете Карине Стефанове-Слободян, опытному психологу (практикует с 2005 года), с личным исследованием на тему того, как сейчас, в период неопределённости, чаще всего проявляется депрессия.

Ради своего исследования и для нашего удобства Карина перенесла шкалу Бека в Telegram-бота. Поэтому, если у вас есть желание оценить ваш уровень депрессии и заодно помочь с исследованием, то сделать это можно по ссылке👇

https://karinapsy.com/bdi?utm_source=cardt_docu_7_tg

Главное: если будет необходимо, то после прохождения шкалы вы сможете записаться на бесплатную короткую диагностическую консультацию к Карине (если вы понимаете, что ваш уровень депрессии слишком высокий и вы сами уже не справляетесь, то рекомендую).

PS. Прохождение шкалы депрессии Бека займёт 10-15 минут.

Прививки и Альцгеймер

Новое интересное исследование демонстрирует положительную связь между вакцинацией и снижением риска болезни Альцгеймера (БА).

Считается, что одним из основных факторов, участвующих в развитии БА, является нейровоспаление. Вирусные, бактериальные и грибковые инфекции могут усиливать нейровоспаление, возможно, усугубляя нейродегенерацию и, как следствие, деменцию.

Вакцины могут снизить риск развития инфекции и их тяжесть, снижая бремя нейровоспаления. Таким образом можно объяснить результаты исследования в котором за 8 лет наблюдения получилось следующее:

💉Ревакцинация от дифтерии, столбняка и коклюша (или от дифтерии и столбняка) среди пациентов старше 65 лет на 30% снижало риск БА;
💉Вакцинация от опоясывающего герпеса снижала риск БА на 25%;
💉Пневмококковая вакцина снижала риск БА на 27%.

Риски БА снижались по сравнению, понятное дело, с теми кто не вакцинировался.

До это, в другом когортном исследовании, было обнаружено, что вакцинация от гриппа снижает риск БА (вакцинация от гриппа была связана со снижением на 40% риска развития БА у пациентов 65 лет и старше, которых наблюдали в течение 4 лет).

Вот тут я рассказывал о других положительных эффектах вакцинации от гриппа.

Возможно есть и другие механизмы объясняющие результаты этого когортного исследования.
Приглашаю в комментарии поделиться своими версиями👇

Ковид и гипертония

Гипертоническая болезнь среди пациентов госпитализированных с Covid-19 развивалась с вероятностью 21% утверждается в исследовании.

Таким образом, у пациентов без ранее выявленной гипертонии при заражении Covid-19 стойкое повышение давления развивалось приблизительно у каждого пятого госпитализированного и у каждого десятого из тех, кто избежал госпитализации.

Вероятность развития гипертонии увеличивалась при терапии глюкокортикостероидами (гормонами), у пожилых, у мужчин, у людей с сопутствующим хроническим заболеваниями (обструктивной болезнью легких, ишемической болезнью сердца, хронической болезнью почек).

Людям переболевшим тяжелым ковидом стоит посоветовать повести дневник артериального давления в покое – как это сделать мы писали вот тут.

Если средние показатели давления по дневничку будут больше чем 135 на 85, то лучше записаться на консультацию к терапевту или кардиологу.

https://youtu.be/jMEk18O4qik

По мотивам недавнего поста и нового исследования снял ролик про то, какие упражнения для снижения давления самые эффективные💪

Лоботомия: величайшая ошибка современной медицины

В начале 30-х в Йельском университете двум шимпанзе была сделана лобная лобэктомия. Это не тавтология. λοβός древнегреческое слово которое переводится как «доля». Поэтому лобная лобэктомия это удаление лобных долей головного мозга. После операции поведение приматов сильно изменилось (агрессивность сменилась безразличием).

В 1935 году об этих исследованиях услышал португальский невролог Антониу Эгаш Мониш и, что называется, «решили сфокусироваться на побочном эффекте».

Мониш разработал инструмент для разрыва соединений с лобными долями – лейкотом, который он вводил через просверленную в черепе дырку. Процедуре подвергались пациенты страдающие шизофренией. Выводы сделали такие – префронтальная лейкотомия простая и безопасная операция, полезная для лечения некоторых психических расстройств. Особенно эффективна против депрессии и меланхолии. Процедура получила название – психохирургия.

Почему лоботомия стала популярной?

Несмотря на то, что именно Мониш получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине за открытие префронтальной лейкотомии (лоботомии) в 1949 году. Ее популяризатором стал американский невролог Уолтер Фримен.

🧠Фримен разработал авторский метод трансорбитальной лоботомии, который пришел ему в голову во время приготовления коктейля, когда он пользовался ножом для колки льда. Им и были сделаны первые операции. В дальнейшем Фриман придумал инструмент орбитокласт – тот же нож, но с насечками для контроля глубины погружения в мозг.

🧠Трансорбитальная лоботомия проводилась над глазом в глазнице, где пробивалась тонкая кость. Вращательные движения орбитокласта разрывали связь лобных долей с остальным мозгом. Фриман считал, что эту операцию можно проводить без общей анестезии и профессионального хирурга. Сам он не надевал ни маску, ни перчатки и даже не всегда стерилизовал инструмент. Занимала она совсем немного времени и стоила всего 25$. Он даже ездил по стране и устраивал своего рода шоу, делая операции публично.

🧠И если нобелевский лауреат считал лоботомию крайним средством, то популяризатор Фримен – средством от всех проблем, включая своенравность и агрессивный характер. Например, по просьбе мачехи, он подверг лоботомии ее непослушного пасынка. По мнению американского невролога лоботомия «улучшала поведение» пациентов, отсекая эмоциональную составляющую.

🧠Несмотря на уровень смертности в 14%, Фримен за свою жизнь выполнил более 3000 лоботомий, последнюю – в 1967 году. Как раз именно к концу 60-х, на фоне появления антипсихотических препаратов, отношение к лоботомии изменилось.

Получается, что эта варварская процедура (несмотря на критику не только в Штатах), которая вызывала ухудшение умственных способностей человека, а зачастую, и полностью ликвидировала личность, практиковалась более 20 лет.

Почему так произошло?

«Расцвет» лоботомии пришелся на послевоенные годы. Существует мнение, что с ее помощью врачи старались справиться с нехваткой кадров в медучреждениях и дефицитом в бюджете – следить за буйными пациентами куда сложнее, чем за спокойными.

А что в СССР?

Изучение лоботомии в СССР началось в 1944 году (с 1945-го – первые операции).
За 5 лет было сделано несколько сотен операций. Большинство проводились квалифицированными врачами, но когда эта практика стала распространяться по всему Союзу – статистика удачных случаев ухудшилась. Начались дискуссии внутри мед. сообщества и не только. Все закончилось указом Минздрава о запрещение проведения лоботомии (9 декабря 1950 г.).

Чему нас учат эти #утиные_истории?

📌Не стоит слепо верить авторитетам. Даже если дважды лауреат Нобелевской премии обещает, что витамин С излечит вас от простуды. Не излечит.
📌Может быть, боязнь психиатров даже на подсознательном уровне сформировалась у нас еще в юности, после знакомства с такими произведениями как «Пролетая над гнездом кукушки» или «Вся королевская рать»?
📌Свой вариант предлагаю написать в комментариях 👇

Лекарство от диабета помогло от подагры

Подагра – наиболее распространенный воспалительный артрит, связанный, как правило, с повышенным уровнем мочевой кислоты в плазме крови.

Избыток мочевой кислоты выпадает в осадок в суставах в виде кристалликов, которые служат своеобразным абразивом, повреждая поверхность хряща и вызывают внутрисуставное воспаление сопровождающееся мучительной болью.

📺Подробно о подагре, о профилактике и лечении, мы говорили в нашем ролике с ревматологом. Приступ подагры связан с повышением рисков инфаркта и инсульта.
Повышение уровня мочевой кислоты очень часто сочетается с сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Я уже неоднократно писал о новых препаратах для лечения диабета. Например, агонисты ГПП-1 проявляют потрясающую эффективность в лечении ожирения и существенно снижают сердечно-сосудистые риски.

Другая группа, т.н. глифлозины (ингибиторы SGLT2), снижают смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у людей с диабетом и без него. Они значительно улучшают прогноз у людей с сердечной недостаточностью. Эти препараты начинают использовать у больных с почечной недостаточностью.

📌В новом исследовании ингибиторы SGLT2 не только снижают уровень мочевой кислоты и риск развития подагры, но и уменьшают количество приступов, а также снижают смертность.

Частота обострений подагры снизилась на 20%, а снижение смертности составляло почти 30% (по сравнению с другими препаратами для лечения диабета).

Предполагаю, что в ближайшее время эти препараты появляются и в рекомендациях по лечению подагры.