«Вакцина от давления»

Жизнь, в очередной раз, опережает мечту. Мы с вами еще не обсудили преимущества и недостатки инклизирана (сделаем это обязательно), который радикально снижает уровень ЛПНП при введении дважды в год. К этому препарату сразу прилипло название «вакцина от холестерина», что, конечно, неправильно с научной точки зрения, но сразу становится понятно – один укольчик и на полгода холестерин ниже плинтуса.

Подозреваю, что за новым препаратом может закрепиться название «вакцина от давления». Этот препарат при введении 1 раз в полгода приводит к устойчивому снижению артериального давления.

Зилебесиран – препарат малой интерферирующей РНК (миРНК, siRNA, small interfering RNA) (в этом сходство с инклизираном). Чтобы понять как это работает, давайте вспомним биологию клетки. Информация о структуре всех белков хранится в ДНК в ядре клетки. С ДНК снимается копия в виде РНК, которая покидает ядро. Именно на основе РНК в цитоплазме клетки, на рибосомах синтезируются белки.
Препараты миРНК проникают в клетку. миРНК имеют точное сродство к РНК, на основании которого синтезируется тот или иной белок, и полностью инактивирует синтез этого белка на длительный срок.

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система – это основная гормональная система регулирующая артериальное давление, водно-электролитный и сосудистый тонус. Именно с воздействия на эту систему правильно начинать лечение гипертонии в подавляющем большинстве случаев. Лекарственные препараты – «прилы», «сартаны», «кирены» и пр. действуют на разных уровнях этой системы, как правило, блокируя ее.

Цепочка превращений гормонов влияющих на давления начинается с синтеза ангиотензиногена в печени. Ангиотензиноген, белок, прогормон, который собирается в печеночных клетках на основании специфической инструкции – матричной РНК. Именно эту инструкцию и разрушает препарат миРНК зилебесиран.

В исследовании однократное подкожное введение зилебесирана существенно и устойчиво на полгода снижало уровень систолического и диастолического артериального давления.

Думаю до появления доступного препарата в аптеках пройдет много времени, но предлагаю пофантазировать в комментариях: какие страшилки могут прилипнуть к этим новым препаратам от давления и холестерина в связи с тем, что они не только «влияют на печень», «меняют чото в генах», но еще и «вакцины»?

Рад представить вам коллегу – Павла Филистеева и его канал Второе мнение!

Павел – профи по лучевой диагностике – пишет о кейсах с МРТ и КТ, а также в целом о новостях медицины и тонкостях обследований, которые каждому так или иначе нужно будет когда-то пройти 👀

Присоединяйтесь и получайте ценные знания от эксперта! 💡

Подписывайтесь на Второе мнение сейчас и расширьте свои медицинские знания!

Мона Лиза, написанная Леонардо да Винчи, одна из самых узнаваемых картин в мире. Врачи и ученые считают, что на этой картине художник смог запечатлеть внешние признаки семейной гиперхолестеринемии (СГ).

В уголке глаза да Винчи четко запечатлел ксантелазму. А припухлость на тыльной стороне правой руки под указательным пальцем – возможно, ксантома.

СГ – группа наследственных заболеваний, отличающаяся чрезвычайно высоким уровнем холестерина, ЛПНП и пр. СГ связана с очень высоким риском раннего развития атеросклероза сосудов и сосудистых катастроф в относительно молодом возрасте (инсультов, инфарктов, внезапной сердечной смерти). В России распространенность СГ – 1:100.

Подробно про внешние признаки СГ я рассказывал в своем ролике. А еще был пост и фотографии. Лечение – начатая в молодом возрасте агрессивная комбинированная липидснижающая терапия (статин + эзетимиб и/или ингибитор PCSK9). И не забывайте тестировать кровных родственников. #утиные_истории

А вы какие болезни обнаруживали на картинах?👇

Почему гипертонический криз часто путают с мигренями и паническими атаками? Об этом мы поговорили с неврологом Никитой Жуковым (автором того самого «Расстрельного списка препаратов»).

https://youtu.be/3hQWKbqf3Eo

Важные факты о гепатитах

«Только вылечил душу, сразу начинаешь лечить печень!»

Сегодня Всемирный день борьбы с гепатитом. По оценке ВОЗ – 354 млн. человек в мире живут с гепатитом B или С. Именно они чаще всего становятся причиной цирроза печени, рака печени и как следствие – смерти. В интервью с гепатологом Тэей Розиной мы подробно говорили о гепатитах. Вот самые важные факты из него:

📌В России 30% циррозов печени вызван алкогольным гепатитом (один из самых распространенных видов невирусных гепатитов в нашей стране).

📌Гепатиты могут передаваться от матери к ребенку (перинатальный – основной путь инфицирования гепатитом В в Юго-Восточной Азии). Но при правильном подходе (вакцинирование от гепатита В) возможно полностью предотвратить заражении малыша. Гепатит С передается таким путем меньше, чем в 5% случаев.

📌Избыток приема нестероидных противовоспалительных препаратов, а также антибиотиков может спровоцировать лекарственный гепатит (подробнее о том, как это происходит – здесь; список с самыми распространенными гепатотоксичными препаратами – здесь). Про влияние на печень кардиологических препаратов (статинов) – в этом ролике и в этом посте.

📌С гепатитом В проблема в мире может быть решена с помощью вакцинации. Чтобы понять, стоит ли вам прививаться от гепатита В (или вы уже делали эту прививку) нужно сдать анализ на anti-HBs.

📌Легкая форма гепатита В проходит сама у 95% людей.

📌Гепатит В преимущественно передается половым путем. И почти никогда – через поцелуи, посуду, постельное белье.

📌Если вы не привиты от гепатита В, то возможна экстренная вакцинация после незащищенного полового акта.

📌Гепатопротекторы (например, расторопша) не предотвращают развитие цирроза печени.

📌Гепатит С в большинстве случаев передается при повреждении кожных покровов (через кровь, парентеральным путем). Половым путем – меньше, чем в 5% случаев.

📌С 2013 года максимум за 24 недели (5,5 месяцев) можно вылечить 95% пациентов с гепатитом С.

📌Перед поездкой в Азию нужно вакцинироваться от гепатита А (об этом есть подробный пост).

📌Гепатит Е может передаваться через плохо обработанную свинину.

‼Сейчас в медицине нет нерешаемых проблем, связанных с лечением вирусных гепатитов.

Пишите в комментариях, с какими проблемами с печенью вы сталкивались? И принимали ли когда-то всякие народные средства чтобы «почистить печень»?👇

8 полезных привычек + 24 года к жизни

Недавно был пост о том, что образ жизни гораздо важнее, чем доставшиеся гены с точки зрения долголетия.

В новом исследовании американских ветеранов длительное время наблюдали за более чем 700 тысячами человек в возрасте от 40 до 99 лет.

Удалось выделить 8 основных привычек, следование которым после 40 лет увеличивает продолжительность жизни в среднем на 24 года по сравнению с теми, кто не обзавелся ни одной из них. Там конечно ничего нового:

1⃣ Регулярная физическая активность

2⃣ Отказ от курения

3⃣ Соблюдение принципов здорового питания

4⃣ Гигиена сна

5⃣ Отказ от злоупотребления алкоголем

6⃣ Стресс-менеджмент

7⃣Социальная активность

8⃣ Отсутствие наркотической (в частности, опиоидной) зависимости.

📌Низкая физическая активность, курения и наркотическая зависимость повышает риск смерти на 30-40%.

📌Неправильное питание, злоупотребление алкоголем, плохая гигиена сна и стресс увеличивают вероятность преждевременной смерти на 20-30%.

📌Отсутствие позитивных социальных контактов на 5% повышало риск смерти.

📌Наличие тревоги и депрессии повышало риск преждевременной смерти на 8%.

Вклад этих восьми факторов в ожидаемую продолжительность жизни хоть и снижался с возрастом (после 40 лет), но снижался незначительно. Следовательно, никогда не поздно начать вести здоровый образ жизни.

У себя я насчитал 7-8 полезных привычек. Не знаю что делать с принципами здорового питания. Вроде ем здоровую еду, но просто много) Ну и с алкоголем изредка перебираю. А чо у вас?👇

Что спасло звезду баскетбола?

Несколько дней назад восходящая звезда баскетбола, Бронни Джеймс, сын звезды НБА Леброна Джеймса, во время тренировки потерял сознание из-за остановки кровообращения. Команда медиков быстро распознала признаки остановки сердца, приступила к сердечно-легочной реанимации и использовали автоматический наружный дефибриллятор (АНД), оказавшийся в ближайшем доступе. В настоящий момент Джеймса уже выписали из больницы. В связи с этим Американская кардиологическая ассоциация выпустила заявление.

Недавно я уже публиковал пост об остановке сердца, случившейся с Хамилем из группы «Каста». В комментариях было много вопросов и недопонимания именно о дефибрилляторах, и поэтому я еще раз хочу отметить ряд важных моментов:

📌Остановка сердца чаще всего возникает совершенно внезапно.

📌Раннее распознавание остановки сердца повышает шансы человека на выживание.

📌Своевременно начатая сердечно-легочная реанимация поддерживает кровообращение в жизненно важных органах, но, как правило, не восстанавливает сердечную деятельность.

📌Восстанавливает сердечную деятельность – дефибриллятор. Лучше если АНД окажется где-то поблизости и не придется качать до приезда скорой. Эффективность дефибрилляции критически снижается с каждой минутой от начала остановки кровообращения.

📌То, что называют «остановкой сердца» или «остановкой кровообращения» в подавляющем большинстве случаев является фибрилляцией желудочков и именно поэтому дефибрилляторы эффективны. Вопрос скорее к киноиндустрии, которая экономит на консультантах и показывают остановку кровообращения как прямая линию на мониторе.

📌Нет, от дефибрилляторов не «будет больше вреда, чем пользы». Это умные устройства, которые распознают сердечный ритм и посылают электрический разряд только при наличии жизнеугрожающей аритмии. Кроме того, прибор подсказывает человеку, оказывающему помощь, последовательность действий и задает темп непрямого массажа сердца. Но, конечно, для того, чтобы им воспользоваться необходимо пройти спец. курсы.

📌Опыт других стран, в которых дефибрилляторы находятся в общественных местах, не дает оснований предполагать, что в России они внезапно станут объектами вандализма или нецелевого использования.

📌К сожалению, в России до сих пор не существует закона, позволяющего гражданам пользоваться АНД в общественных местах, как нет и самих АНД в этих местах, что существенно снижает успех оказания первой помощи при остановке сердца.

📌Тем не менее приборы можно приобрести, а сотрудников можно отправить на курсы оказания первой помощи. Напомню, что сосудистые катастрофы были и остаются основной причиной смерти в России.

📺Вот ролик по сердечно-легочной реанимации с правилом Б.Р.А.Т.А.Н. (оммаж на ролик с Винни Джонсом).

📺Вот ролики об оказании неотложной помощи младенцам и детям после года.
А вот ролик об оказании первой помощи в зоне военного конфликта.

Проект SMARTCheckUP – профилактика сердечно-сосудистых катастроф.

Напишите в комментариях, какие курсы оказания первой помощи вы проходили, и какие можете посоветовать. Их преимущества и недостатки👇

Новое лекарство при храпе

Если ваш партнер жалуется на то, что вы громко храпите,и вы чувствуете себя разбитым, невыспавшимся даже после полноценного ночного сна, возможно, у вас апноэ во сне. Если ваш партнер жалуется, что иногда храп прерывается и вы перестаете на какое-то время (более 10 сек) дышать – то вероятность апноэ очень высокая.

Во сне происходит расслабление мышц ротоглотки и при наличии факторов риска происходит «слипание» стенок верхних дыхательных путей в тот момент когда диафрагма, как насос должна всасывать воздух в легкие на вдохе. Подробно о механизме возникновения – тут.

Если простой храп, это скорее проблема только вашего партнера, то апноэ – серьезная медицинская проблема храпуна. Она может стать причиной развития артериальной гипертонии, мерцательной аритмии, инсультов, инфарктов и внезапной сердечной смерти. В новом исследовании обнаружена связь между апноэ и повышенным риском когнитивных нарушений, деменции. У 80% людей с гипертонией, плохо поддающейся терапии таблетками, выявляется синдром обструктивного апноэ сна (СОАС).

Пока «золотым стандартом» терапии СОАС является СИПАП-терапия (точнее CPAP-therapy) – маска, надеваемая перед сном, соединена шлангом с компрессором, который всю ночь нагнетает воздух не дает «слипаться» дыхательным путям. Хотя качество сна и жизни пациентов на СИПАП-терапии чаще всего описываю словами «небо и земля», не всякий может каждую ночь в Бэйна. Исследование 2022 года показало, что около половины пациентов с СИПАП не соблюдают режим лечения (4 и более часов сна в маске).

‼Хорошая новость – исследование 2 фазы показало эффективность (по сравнению с плацебо) препарата, который будет поддерживать тонус мышц во время сна, обеспечивая, таким образом, проходимость дыхательных путей, предотвращая СОАС, улучшая качество жизни и, возможно, предотвращая осложнения.

📌Вот тут опросник для выявления ночного апноэ.

📌Вот тут мы говорили по повышении риска инфарктов у людей с бессонницей.

📌Тут о «синдроме беспокойных ног», влияющем на качество сна

📺Большое интервью с Михаилом Полуэктовым о сне, бессоннице и апноэ.

Расскажите в комментариях о своем опыте борьбы с храпом и апноэ и о том, как вы переносите СИПАП-терапию👇

Проект «Северная Карелия»

На днях я писал про 8 полезных привычек, которые могут существенно увеличить продолжительность жизни. В комментариях к нему было много вопросов про то, как интегрировать хорошие привычки в свою жизни. И вот пример из рубрики #утиные_истории – проект «Северная Карелия».

С чего начался?

В 1960-х Северная Карелия начала бить все антирекорды по смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (финские мужчины даже попали на первое место в мире по этому показателю). На территории Северной Карелии уровень смертности от ССЗ был самым высоким относительно всей Финляндии.

После проведенных исследований стало понятно, что на эти показатели в основном влияют три фактора:

1⃣Повышенный уровень холестерина из-за чрезмерного употребления животных жиров, насыщенных жиров (то есть большого кол-ва жирного мяса, сливочного масла, жирного или цельного молока) и низкого потребления овощей;
2⃣Высокое артериальной давление из-за большого потребления соли (в том числе, соленой рыбы. Подробный пост про «скрытую соль» – вот здесь);
3⃣Курение.

В 1972 году правительство Финляндии запустило пилотный проект «Северная Карелия», рассчитанный на 5 лет (затем его решения были применены на территории всей Финляндии). Необходимо было изменить устоявшиеся привычки:

📌Сократить в рационе кол-во продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, заменив их на более полезные (растительные масла, обезжиренное молоко, нежирную и не соленую рыбу, птицы, мясо).

Для этого была проведена масштабная кампания в СМИ по поддержке новых рекомендации (газеты, телевидение, радио); обучающие семинары для представителей здравоохранения; социальные активности (вроде «Вечеринок долголетия» (мой вольный перевод), на которых учили готовить блюда с учетом новых рекомендаций, а затем давали их попробовать).

📌Предприятия пищевой промышленности снизило содержание соли в своих продуктах, а также была разработана специальная более безопасная минеральная соль (в которой натрий был частично заменен на калий и магний);

📌Добавить в рацион больше овощей и фруктов. Тут возникла проблема, поскольку почти все овощи и фрукты импортировались в Финляндию из других стран и были довольно дорогими. Правительству пришлось уменьшить субсидирование молочной отрасли и улучшить финансовые условия для развития овощных ферм – чтобы в магазинах появились продукты местного производства по более низким ценам.

📌В СМИ была запущена кампания, информирующая о вреде сигарет. Организованы группы поддержки по борьбе с курением. Применялась никотинзаместительная терапия. Как следствие, в 1977 году был принят «антитабачный» закон (запрет на рекламу табачных изделий, продажу лицам моложе 16 лет (затем повысили до 18-ти), маркировка о вреде курения на пачках сигарет, ограничения курения в общественных местах).

📌Мероприятия по выявлению и лечению гипертонии. В частности, человеку измеряли давление при любых контактах с врачом или медсестрой. Если оно было повышено, то его регистрировали в реестре и приглашали на обследование не реже раза в год, в том числе в специальные центры по лечению гипертонии (организованные в рамках проекта).

К каким результатам пришли – можно посмотреть на картинках👇Но отдельно хочется обратить внимание, что столь внушительное снижение, в частности, холестерина, удалось добиться именно за счет модификации образа жизни с минимальным применением статинов (напомню, «эра статинов» началась в 1994-95 гг, а резкое снижение холестерина в рамках проекта наблюдается уже в начале 90-х).

Если сравнить ожидаемую продолжительность жизни в 2020 году у мужчин в российской части Северной Карелии – 63,7 лет и финской Сверной Карелии – 77,3 года. Таким образом, разница в продолжительности жизни мужчин в этих, очень похожих по этническому составу регионах, с одинаковым климатом составляет – 13,6 лет.

Какие выводы можно сделать? Делитесь в комментариях👇

Лучшее упражнение для снижения давления - пла...

Недавно мне прислали исследование, которое я сначала воспринял как шутку и пошутил в ответ. Приношу свои извинения.
В JAMA опубликовали исследование (целый мета-анализ 270 исследований), которые выявляет лучший вид физической активности для снижения артериального давления.

И этими упражнениями внезапно оказались изометрические (статические) упражнения.
Это когда вы делаете "стульчик" у стенки или планку. Я, признаться, немного удивлен, потому что был уверен, что на первом месте окажутся интервальные тренировки или силовые.

Согласно исследованию получается, что изометрические упражнения - лучший способ снизить как систолическое, так и диастолическое артериальное давление.
Обещаю изучить этот вопрос более глубоко и снять ролик о том, какие упражнения лучше всего использовать для контроля давления, как часто и в каком объеме. UPD: понятное дело, что во время физ. упражнений давление поднимается. Жизнь, вообще, череда скачков давления по разным поводам)) Я про то, что эта активность приводит с продолжительному и стойкому снижению артериального давления после физ. активности. Гипертония заболевание медленное и физическая активность полезна за счет своего усредненного гипотензивного эффекта.

#наука_передний_край

Сегодня в воскресенье самое время поговорить об исследованиях переднего края медицинской науки:

📌Голландские ученые обнаружили четкую связь между привычкой ковыряться в носу и риском заражения вирусом SARS-CoV-2. Недостатком исследования, по их признанию, является то, что не оценивалась глубина проникновения и наличие или отсутствие привычки к поеданию козявок.

📌Еще одно исследование, после которого «мир уже не будет прежним». Оказалось, что секс справляется с заложенностью носа также эффективно, как и назальные спреи в первые 3 часа после акта (О том, как «слезть» с капель в нос – вот тут).

📌И в заключение – если ваш внутренний ученый после двух бутылочек чего-нибудь хоть раз задавался вопросом: «Как в мужских пупках формируется этот разноцветный пух?» – делюсь подробным исследованием физики и механики этого процесса. Фундаментальный подход в нем поражает воображение если честно.

Пишите в комментариях, какие исследования стали подобным откровением для вас?👇

Три новых исследования об ожирении

Сегодня будет три новости про ожирение – плохая, (де)мотивирующая и обнадеживающая, но...

📌Первая. Плохая. Ожирение (индекс массы тела >35 кг/м 2), возможно, само по себе является причиной внезапной сердечной смерти (ВСС). В исследовании заподозрили, что структурные аномалии сердца, возникающие у людей с ожирением, сами по себе (без гипертонии и фиброза миокарда) могут стать причиной ВСС. Эти структурные изменения могут быть улучшены при снижении веса.

📌Вторая. (Де)мотивирующая. Только 1 человек с ожирением из 10-ти теряет хотя бы 5% веса в течение года. Даже снижение веса на скромные 5% было связано с лучшим контролем артериального давления, снижение показателей глюкозы крови, улучшением уровня ЛПВП («хорошего холестерина»), снижением уровня триглицеридов. В исследовании также было обнаружено, что только у 2% людей с ожирением индекс массы тела вернулся к нормальным значениям. Публикую это исследование не для того, чтобы люди с ожирением опустили руки. Я хочу привлечь внимание к тому факту, что избыточный вес никуда не уйдет сам собой, если не прикладывать усилия к его снижению. Здесь можно вспомнить и про мультидисциплинарную команду – диетолог, психолог работающий с РПП, эндокринолог, методист по физической активности и т.д. Подробнее о том, что делать тут, тут, тут и вот тут.

📌Третья. Обнадеживающая, но... Препарат, который должен был произвести революцию в лечении сахарного диабета, в итоге стал секретом внезапного похудения многих здоровых селебрити. Препараты, агонисты глюкагоноподобного пептида один (ГПП1), которые действуя по оси «желудок-мозг», изменяют пищевое поведение – человека меньше тянет на жирную пищу, он перестает кружить вокруг холодильника и устраивать себе ночные перекусы. Однако, среди препаратов с таким механизмом действия, особенно хочется выделить комбинированный препарат, позволяющий достичь 26%-го снижения веса за 88 недель терапии.

С этими препаратами много немедицинских проблем. Во-первых, они дорогие. Прям сильно. Во-вторых, компания производитель перестала поставлять их в Россию. В-третьих, те, что в Россию поступают по двойной цене, перекупают люди без диабета и даже избыточного веса. Но давайте смотреть в будущее с оптимизмом.

Новые препараты снижающие вес защищают сердце

Вчера в посте об ожирении мы говорили, в том числе о самых эффективных препаратах на сегодняшний день для снижения веса – об агонистах глюкагоноподобного пептида один (ГПП-1). В комментариях дали ссылку результаты нового исследования SELECT. Семаглутид в дозе 2,4 мг/раз в неделю у людей с избыточным весом, установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями, но без диабета снижал риски основных сосудистых событий (инсультов, инфарктов, внезапной сердечной смерти) на 20%. Что довольно дофига!

Кардиологи давно с хищным интересом смотрят на новые препараты в эндокринологии, и сначала утащили к себе одну группу препаратов от диабета ингибиторы SGLT2 для лечения сердечной недостаточности у людей даже без диабета. Думаю, пришла очередь ингибиторов ГПП-1.

Есть ли побочные эффекты у препаратов?

Полно. Начнём с того, что их не пьют (есть только один в таблетках) а колют в живот. Тошнота и чувство переполнения желудка скорее сами по себе реализуют эффективность препарата – есть лишний раз не хочется. А в начале приема бывает диарея. Существует риск острого панкреатита (не рекомендуется принимать людям у которых был острый панкреатит). Повышается риск кишечной непроходимости и пареза желудка. Препарат не рекомендуется принимать людям с личной или семейной историей рака щитовидной железы и множественной эндокринной неоплазией. Однако напомню, что избыточный вес увеличивает вероятность развития 13 видов рака (а скорее всего 22).

Поэтому несмотря на все эти побочные эффекты, революционность препаратов этой группы сложно переоценить – кроме радикального снижения веса можно добиться ремиссии диабета и очень крутое снижение сердечно-сосудистых рисков на уровне самых современных кардиологических препаратов. И поэтому для подавляющего большинства пациентов польза от приема этих препаратов, на фоне снижения веса, будет значительно превышать риски. Врачебное сообщество негативно смотрит на самоназначение этих препаратов только людям с нормальным ИМТ, которые хотят еще больше похудеть.

📺Постарался сделать большой обзор о влиянии СОЛИ на ЗДОРОВЬЕ с учетом самых последних, противоречивых исследований. Как соль влияет на давление? Может ли потребление большего количества соли вызвать рак? И способствует ли соль развитию остеопороза?

Есть мнение, что отказаться от соли даже сложнее, чем бросить курить. Расскажите, как вы справлялись с сокращением употребления соли?👇

https://youtu.be/mCK1JX7qmUc

❓Рубрика #мне_просто_спросить

Друзья, какие вопросы вы хотели бы задать гастроэнтерологу, с которым мы будем обсуждать воспалительные заболевания кишечника?👇

Как узнать сколько соли вы едите?

Во вчерашнем ролике про соль была теория, а сегодня будет практика)

📌ВОЗ рекомендует употреблять не более 5 гр соли в сутки (или не более 2 гр натрия).

Часто в составе продуктов пишут не количество соли, а количество натрия. Вот калькулятор перевода натрия в соль и обратно (но вообще формула такая – количество натрий ✕ 2,5 = количество соли).

🧮В этом калькуляторе можно собрать свой обычный рацион (даже с перекусами) и посмотреть какое количество соли содержится в продуктах. Обратите внимание, что там можно «досолить» блюда, если вы обычно это делаете, чтобы результат был максимально приближен к реальности

🍔Фастфуд. Вот по этому калькулятору можно посмотреть количество соли в своем стандартном наборе для заказа в Макдональдсе (мой стандартный набор почти приближается к верхней границе суточную нормы). К сожалению, на сайте «Вкусно – и точка» не у всех бургеров есть информация про соль, но попытать счастье можно здесь (например, в Биг Чикен Бургере содержится 4,3 г соли).

В конструкторе сэндвичей Subway тоже есть возможность посмотреть, как количество соли меняется в зависимости от ингредиентов (выберете основу и затем нажмите желтую кнопку «Calculate yours/ Рассчитайте свой», после можно выбрать в меню все, что вы обычно добавляете).

Но конечно смысл поста и ролика не в том, чтобы начать скрупулезно подсчитывать натрий в каждом блюде. Просто в ситуации выбора отдавать предпочтение менее соленым продуктам, потому что соли вокруг нас, итак, полно.

А сколько соли обычно отказывается на ваших подносах из фастфуда?👇

Соль и давление

К ролику про влияние соли на здоровье хочется добавить несколько интересных фактов.

📌На снижение употребление соли и правильное питание гипертоники реагируют гораздо более сильным снижением давления, чем люди с нормальным артериальным давлением. Чем выше у вас давление, тем больше оно снизится если вы станете ограничивать соль.

📌Ответ на снижение соли в рационе гораздо больше у людей с устойчивой к терапии гипертонией. Чем хуже ваше давление снижается препаратами, тем лучше оно отреагирует на ограничение соли.

📌Чем мы старше – тем выше давление (Риск развития гипертонии в пожилом возрасте - 90%). Однако в сообществах с очень низким потреблением соли (индейцы амазонии) такой зависимости не наблюдается. Чем мы старше, тем сильнее снижается давление от ограничения употребления соли.

📌Таким образом, чем мы старше, чем у нас выше давление, чем оно хуже контролируется препаратами, тем эффективнее будет ограничение соли.

📌Снижение употребление соли может усилить ответ на большинство самых распространенных препаратов от давления (кроме блокаторов кальциевых каналов).

Последний интересный факт: Когда я выпустил ролик про ограничение соли, у меня возникло ощущение, что меня в основном смотрят марафонцы, сталевары и марафонцы-сталевары, потому что в половине комментариев выражали обеспокоенность по поводу состояние водно-электролитного баланса именно в этих стратах. Сталевары, отзовитесь в комментариях👇 и я постараюсь в одном из следующих постов собрать рекомендации по восполнению воды и электролитов в горячем цеху.

Гастроэнтеролог Алексей Головенко (https://yangx.top/GastroPub) про воспалительные заболевания кишечника, язвенный колит – НЯК, болезнь Крона. Синдром раздраженного кишечника СРК чем отличается от ВЗК Другие проблемы с кишечником и отличие от ВЗК. Подписывайтесь на канал. Впереди ролик с ответами на вопросы.