Питание полезное для женщин

На прошлой неделе мы плотно прошлись по питанию. Поговорили про номерные столы (сильно устаревшие представления о связи питания и болезней), про кетодиту (любимую представителями альтернативной медицины). Сегодня под кликбейным названием будет пост про новое исследование, в котором рассматривается связь средиземноморского стиля питания у женщин и снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний.

В комментариях справедливо замечают, что большинство исследований питания обсервационные – наблюдательные. Невозможно заставить группу людей питаться одним и тем же продуктом и жить в одинаковых условиях от рождения до смерти, чтобы потом сравнить с другой группой, пытающейся другим продуктом. Людей просят заполнить анкеты, где они самостоятельно оценивают свое питания.

В этих исследованиях будет много искажающих факторов – например, если сравнивать людей, которые едят много мяса и людей, которые питаются преимущественно рыбой, то большая продолжительность жизни рыбоедов может быть связаны с лучшим финансовым достатком и привычкой заботиться о собственном здоровье. Именно поэтому существует так много противоречивых исследований о питании. Из-за этого и появляются исследования типа: «Люди, которые хоть раз в жизни ели огурцы, рано или поздно умрут».

Тем не менее если большинство крупных исследований подтверждает, что средиземноморский стиль питания – лучшее, что может выбрать человек, который заботится о собственном здоровье, то скорее всего так оно и есть.

Именно в силу сложности и многофакторности оценки результатов исследования – такие категоричные утверждения как «помидоры вызывают рак (или защищают от рака)», «молочка, глютен вызывают деменцию» – скорее всего не имеют никакого отношения к научному подходу.

Что думаете?

Рубрика #мне_просто_спросить

Друзья, что вы хотели бы узнать о циррозе печени у гепатолога?

Обновлено. Интервью с ответами на вопросы можно посмотреть здесь.

🗓️Сегодня Международный день борьбы с депрессией. У нас не очень-то принято обращать внимание на свое психологическое состояние: тряпка должна выпить и собраться.

🎥Через пару часов на канале выйдет подробный ролик про депрессию. Ее причины, распространенность и методы лечения. А пока немного ссылок.

По данным исследований, если у человек после инфаркт миокарда наблюдаются симптомы депрессии, то риск смертельного исхода в ближайшие 18 месяцев резко возрастает. Похоже, что опросник по выявлению депрессии может быть поинформативнее ЭКГ.

Вот таким вот опросником я с вами и делюсь. Не забудьте про переводчик в Chrome (все по старой схеме).

Напишите в комментариях какие советы по «лечению» депрессия вам доводилось слышать?👇

Об остановке сердца

Вот в этом мрачном ролике мы разбирались с причинами внезапной сердечной смерти. Если кратко, то до 35 лет причины внезапной смерти в основном врожденная, наследственная патология и миокардиты. А после 35 лет в основном острый коронарный синдром, связанный с разрывом атеросклеротической бляшки в артерии сердца.

Новое исследование показывает, что остановка сердца во время занятий спортом у женщин, встречается в 13 раз реже. А это означает, что риск остановки сердца, связанной со спортом, у женщин значительно ниже, чем у мужчин. Про спорт и состояние сердца я напишу завтра, хотя уже говорил вот тут.

А вообще в России проблема оказания первой помощи при т.н. «остановке сердца» (чаще всего это фибрилляция желудочков) в отсутствии автоматических наружных дефибрилляторов (АНД) в общественных местах.

Вот в этом ролике (оммаж на ролик с Винни Джонсом), я рассказал про придуманное мною мнемоническое правило БРАТАН. Но без АНД правило звучит как БРАТН, а эффективность реанимационных мероприятий уменьшается даже не в разы, а на порядки.

Вопрос об АНД в общественных местах рассматривается уже много лет. А пока он рассматривается продолжают умирать люди, которых можно было спасти.

Может быть у кого-то есть версии почему АНД до сих пор не появились на стадионах, в торговых центрах, метро и на оживленных улицах?

Трофимовская Наталья, гастроэнтеролог, гепатолог про цирроз печени, причины цирроза, о лекарствах которые нельзя при циррозе, о лечении цирроза и его осложнений, про очистку печени, трансплантацию, про гепатопротекторы https://youtu.be/m4adm6AsyvY

Давайте поговорим о НЕПЕРЕНОСИМОСТИ СТАТИНОВ. Понятное дело, что побочные эффекты могут быть у любого препарата. Но именно к побочным эффектам от статинов, по непонятной мне причине, приковано пристальное внимание моего соотечественника.

У меня богатая фантазия. Вот что она мне рисует. Человек впервые выпивает статин, собирает сумку для больницы (кружку, ложку, зубную щетку, треники, тапочки) и садится в коридоре на табуретку, ждать побочных эффектов.

Бывает человеку назначают целую обувную коробку лекарств (это не правильно - подробнее тут), а человек каким-то невероятным внутренним чутьем понимает, что все эти «циститы в почках, циррозы в печени, в глазах — протуберанцы…»(с) по причине статинов.

В исследовании было приблизительно 10 тысяч участников, половина из которых получала статины, вторая получала плацебо, но не знала об этом. Мышечные симптомы и нарушение эректильной функции встречались с одинаковой частотой в обеих группах, а вот нарушения сна чаще встречались в группе плацебо.

Чему нас учит эта история? Ну точно не тому, что статины - отличные снотворные.
И даже не тому, что у них нет побочных эффектов. О побочных эффектах статинов я делал специальный ролик, в описании к которому есть очень много различных ссылок связанных с эффективностью и безопасностью препаратов этой группы.

Я скорее хотел бы предостеречь читателей моего канал и их родственников от резких движений - прекращения приема препаратов, и категорических заявлений «статины мне не подошли».

Если у вас возникает такое ощущение - сходите к доктору кардиологу, который назначил вам препарат. Посоветуйтесь не с соседом по гаражному кооперативу, а с кардиологом.

Эта группа препаратов играет очень важную роль в профилактике сосудистых катастроф, инсультов и инфарктов. Не стоит так беспечно относиться к собственному здоровью.

А вместо того чтобы полностью отказываться от препаратов можно попробовать другие. Одни статины выводятся преимущественно почками, другие печенью, третьи не влияют на уровень глюкозы. Мы, врачи, специально долго учимся чтобы уметь предложить вам всяческие альтернативы.

В конце концов есть же другие препараты, снижающие уровень ЛПНП и защищающие нас от сердечно-сосудистых катастроф.

Если хотите обзор на эти препараты в ютьюб или в телеге - пишите в комментариях. А еще напишите, что вы слышали от родственника, который отказался пить статины👇

СТАТИНЫ И ПЕЧЕНЬ

Позавчера вышел пост про переносимость статинов и всех волнует тема влияния статинов на печень.

Давайте сначала разберемся, что действительно вредит печени?

1️⃣Вирусные гепатиты. Многие ходят без прививки от гепатита В или не лечат гепатит С, хотя именно они – причина цирроза №1. В этом мета-анализе прием статинов на фоне вирусных гепатитов снижает общуют смертность, риски фиброза, цирроза и рака!

2️⃣ Алкоголь. Люди, которые совсем не берегут печень, по моим наблюдениям, гораздо больше переживают за нее когда речь заходит о приеме статинов. И тут вспоминается анекдот про трусы или крестик.

Даже если рассматривать дилемму – либо алкоголь, либо статины – то дилемма оказывается ложной. Статины, скорее всего, не создадут проблем больше, чем они уже есть у людей злоупоребляющих алкоголем. Исследование про безопасность приема статинов на фоне алкогольной и неалкогольной жировой болезни печени.

3️⃣Ожирение. Еще одна из основных причин повреждения печени. Оно может реально закончится циррозом или даже раком. Лучшее, что можно сделать при жировом гепатозе - похудеть. А статины, за счет противовоспалительного эффекта, улучшают прогноз у людей с неалкогольной жировой болезнью печени – Роттердамское, простите, исследование.

4️⃣ Лекарственные повреждения печени. Большинство побочных эффектов на фоне приема статинов, связаны с эффектом ноцебо (плацебо наоборот) По результатам исследования более 4 миллионов пациентов. Истинная гепатотоксичность статинов составляет 2 случая на 10 миллионов человек. БАДы печени вредят гораздо чаще.

А если повышение АСТ и АЛТ (трансаминаз) в анализах?

Во-первых, прежде чем обвинять статины в повышении АСТ/АЛТ, убедитесь, что они у вас изначально не были повышены (например из-за ожирения). Мы обычно определяем уровень АСТ, АЛТ перед назначением статинов.

Во-вторых, АСТ и АЛТ могут повышаться много от чего – от физ. нагрузки, вирусняка, пеффка накануне. Учитывайте это, прежде чем будете сдавать анализ через 4-6 недель от начала приема статинов.

Действительно статины могут вызвать непродолжительное повышение трансаминаз. Выше 3-х верхних границ нормы. Все что ниже вообще не принято брать в расчет. Тут можно подождать и пересдать анализ позже, можно снизить дозу или выбрать другой препарат (мы таки имеем ассортимент)
‼️Друзья, запомните!!! Повышение АСТ и АЛТ на фоне приема статинов никак не влияет на прогноз заболевания печени. Поэтому отменяя статины по причине повышения АСТ, АЛТ вы и печени лучше не сделаете и оставите мозг, сердце, сосуды без защиты.

Печеночные симптомы

Все эти «тошнота», «горечь во рту», «тянет в правом боку». У многих из нас, если быть честными, после 40 лет и без всяких препаратов есть масса разных симптомов. Кто из нас не вставал по утрам кряхтя? Прежде чем обвинять статины во всех невзгодах, дайте им немного времени. Может завтра тошнота пройдет и появится боль в пояснице?)

Ну и если так получилось, что вам лень разбираться со всеми этими статьями, то вот вам ссылки на мнение уважаемых гепатологов. Если гепатолог хорошо учился, то он точно не будет отговаривать от приема статинов, без серьезных оснований.

Итак:
📌 Статины крайне редко вызывают поражение печени;
📌 Потребление алкоголя, жировой гепатоз, вирусный гепатит, цирроз не являются противопоказанием к приему статинов. Скорее наоборот;
📌 Повышение печеночных ферментов чаще всего не является показанием для отмены статинов;
📌«Печеночные симптомы» – чаще всего не «печеночные», а иногда и не «симптомы»;
📌 Прежде, чем делать резкие движения, и отказываться от жизненно важных препаратов, сходите на прием кардиологу. После назначения статинов через месяц-полтора следует сдать анализы и посетить врача для оценки эффективности и безопасности назначенной терапии.

Поделитесь в комментариях с какими побочными эффектами "на печень" приходилось сталкиваться вам и вашим родственникам?👇

Что такое ковидная катастрофа? Как так получилось, что за год в России резко сократилась смертность от сердечно-сосудистых заболеваний? Почему продолжительность жизни в 2022 году выросла (хотя казалось бы...)? Что такое «эффект жатвы»? На эти вопросы ответил демограф Алексей Ракша. https://youtu.be/DxvJaWNjQqk

Спорт и атеросклеротические бляшки

Некоторым кажется, что занятия спортом растворяют бляшки. Вот прям буквально. Вот если ты «курил-бухал-отдыхал» до 40 лет, а затем будешь интенсивно заниматься спортом, то можно все откатить назад. И чем интенсивнее занятия, тем лучше. Можно еще андрогелем намазаться.

К сожалению, спорт не решает все проблемы со здоровьем. Более того, объем тренировок, который приносит максимальную пользу для продолжительности жизни, намного меньше объема, связанного с достижением максимальных спортивных результатов. Подробнее мы говорили об этом вот здесь.

Тут очередное исследование, которое показало, что профессиональные спортсмены, в чьих тренировках присутствует большое количество упражнений на выносливость к 55 годам имеют даже больше атеросклеротических бляшек, чем обычные люди того же возраста без проблем со здоровьем.

❗Стоп. Это не значит, что теперь у вас появилась легальная причина не пойти на тренировку. Это скорее предостережение для спортсменов, которые считают, что спорт – панацея. Профессиональным спортсменам (не важно бывшим или действующим) необходимо следить за своим здоровьем не меньше, а может и больше чем всем остальным.

А еще, это показывает, что во всем нужна умеренность. В том числе и в тренировках. Хотя, как я писал вот в этом посте, если сложить все рекомендации от кардиологов по физ. активности в неделю получается дофига, но для вашего организма это отнюдь не «экстремальные нагрузки».

Напишите в комментариях, сколько времени в неделю вы уделяете физическим нагрузкам? Какими занимаетесь чаще всего? Есть ли изменения в самочувствии после начала тренировок?👇

Алкоголь и долголетие

У меня для нас плохие новости (хотя когда последний раз новости были хорошими?). Похоже, что один из вечных вопросов: «Во благо ли себе я пил или во зло?» – получает таки все более однозначный ответ.

📌Умеренное употребление алкоголя вряд ли продлит нашу жизнь. Сообщает новый систематический обзор и метаанализ 107 когортных исследований с более 4,8 миллионов участников. Что такое умеренное употребление, «сколько вешать в граммах», подробнее тут.

Мы помним, что было исследование, на которое мы любили ссылаться прежде чем уйти в штопор. Из него получалось, что люди пьющие умеренно жили дольше, чем непьющие вовсе.

Однако к дизайну исследования было много вопросов, которые мы разбирали вот в этом ролике. И еще в 2016 году вышло большое исследование в журнале The Lancet, которое громко заявило, что безопасная для здоровья доза алкоголя выражается цифрой ноль.

Расскажите какие у вас отношения с алкоголем, и что вы думаете про умеренное употребление?👇

Соль и бляшки

Сразу начну с того, что я пойму если вы после вчерашнего и сегодняшнего поста от меня отпишитесь. Между тем было опубликовано довольно крупное Шведское исследование, в котором демонстрируется связь между чрезмерным потреблением соли с пищей и риском атеросклеротических поражений коронарных и сонных артерий.

Ну и что ж тут такого? – скажете вы. Мы давно знаем, что избыточное употребление соли повышает артериальное давление, которое вызывает эндотелиальную дисфункцию (для простоты – механически фигачит по внутренней поверхности) и в артериях быстрее формируются атеросклеротические бляшки.

Ученые заметили, увеличение потребления соли было линейно связано с усилением атеросклероза, как в коронарных, так и в сонных артериях.

И, что удивительно, такая связь была обнаружена даже у людей без артериальной гипертонии.

О том из каких продуктов мы получаем больше всего соли и как уменьшить ее употребление – я писал вот тут.

Предлагаю в комментариях написать ваши предположения о том, как реализуется этот патологический процесс у людей без гипертонии? 👇

Рубрика #мне_просто_спросить

Друзья, какой вопрос вы хотели бы задать диетологу?

Обновлено. Интервью с ответами на вопросы можно посмотреть здесь.

На канале «Европейская психиатрия» поговорили про то, куда бежать, если человек жалуется «на сердце»? Есть ли диагноз «кардионевроз»? Какие заболевания сердечно-сосудистой системы встречаются чаще всего? И в каких случаях кардиолог может направить пациента к психиатру?🫀 https://youtu.be/HSzwXOEGp_8

Друзья, сегодня в 13:00 по МСК проведем стрим с диетологом Александром Бурлаковым.

По традиции, у вас будет возможность задать вопрос в прямом эфире. Приходите)🦆

https://www.youtube.com/watch?v=SNeRMJZQSkI

Тест на расстройство пищевого поведения (РПП)

Мета-анализ данных 94 исследований по всему миру показал, что распространенность расстройства пищевого поведения в течение жизни у женщин составляла примерно 8%, а у мужчин — 2 %. Вчера в стриме с диетологом мы упомянули о SCOFF-тесте (scoff англ. – жратва), который используется для выявления расстройств пищевого поведения, и обладает довольно высокой чувствительностью и специфичностью. Он состоит из пяти вопросов, и предполагает ответы «да» и «нет».

На русском языке эти вопросы звучать так:
1️⃣Sick – Приходилось ли вам специально вызывать рвоту или принимать слабительные, так как после избыточного приема пищи вам становилось плохо?
2️⃣Control – Вас беспокоит, что вы можете потерять контроль над количеством употребляемой пищи?
3️⃣One – За последние 3 месяца вы потеряли 6 и более кг?
4️⃣Fat – Вы чувствуете себя «в теле», хотя окружающие говорят, что вы стройны, или же, наоборот, чувствуете, что вам нужно поправиться?
5️⃣Food – Вы можете сказать, что слишком часто думаете о еде и она доминирует в вашей жизни?

Два и более «да» связаны с вероятность, что еда является компенсаторным механизмом, помогающим решать другие проблемы, а не служит исключительно для удовлетворения физиологической потребности в питательных веществах. И, возможно, вам стоит посетить психолога, который занимается расстройствами пищевого поведения.

📌Еще два альтернативных теста – вот и вот. А этот для подростков.

Напишите какие у вас результаты теста и планируете ли вы сходить к специалисту. А почему нет?)👇

Обсуждаем БАДы для снижения уровня холестерина. А так же другие способы нормализации уровня липидов без таблеток: повышения уровня ЛПВП "хорошего холестерина" и способы снижения уровня ЛПНП "плохого холестерина". https://youtu.be/PyPpdA6R5aE

Кто уже посмотрел новое видео, голосуем👇