Друзья, сегодня постараюсь опубликовать интервью на тему метаболического синдрома (сочетание повышенной глюкозы в крови, высокого давления, ожирения и др). А перед этим делюсь с вами важным тестом на определение расстройства пищевого поведения. Мы будем говорить об этом в видео. Если результаты теста позволят заподозрить РПП, то для снижения веса потребуется не очередная «модная диета», а помощь специалиста психолога

https://youtu.be/QspsDV6qcsA

В новом ролике поговорили с эндокринологом Ольгой Деревянко о преддиабете, метаболическом синдроме, инсулинорезистентности, гормональных причинах набора веса и какие анализы нужно сдавать для диагностики ожирения и передается ли оно по наследству? И что делать, если не получается похудеть даже на самых «продвинутых» диетах?

Пишите в комментариях, как у вас обстоят дела с контролем веса? Была ли в жизни «волшебная таблетка», которая помогла справиться с лишним весом?👇

Препараты от давления повышают холестерин?

От любителей решать все проблемы со здоровьем бегом / зарядкой для шеи / огурцом на стебле часто можно услышать такой аргумент – «все врачи продались, подсаживают на препараты от давления, а те, в свою очередь, повышают уровень холестерина и…» вечерами, после изнурительных дежурства, врач, как Гобсек, чахнет над сундуком с кровавым золотом фармы.

Давайте разберемся, какие препараты от давления влияют на уровень холестерина и, главное, как?

Важно понимать, что у людей с гипертонической болезнью в 45% случаев повышен уровень холестерина ЛПНП (о компонентах липидного профиля – подробнее в этом ролике). Это связано с широкой распространенностью повышенного уровня холестерина, общими генетическим факторами, лежащими в основе гипертонии и нарушений липидного профиля.

Кроме того, наличие гипертонической болезни является фактором, повышающим риски сердечных катастроф (инсультов и инфарктов), а значит, для предотвращения этих катастроф, врачи должны более агрессивно, чем у людей без гипертонии, снижать уровень холестерина ЛПНП и бороться с другими факторами риска.

Про факторы риска и целевые уровни ЛПНП мы подробно говорили вот в это ролике. В этом полезно разобраться.

Сразу скажем, что препараты от давления могут повлиять на липидограмму, но их влияние незначительное. Даже если некоторые препараты и повышают немного уровень липидов крови, то потенциальный положительный эффект от снижения давления перевешивает неблагоприятное влияние на липидограмму.

В очередной раз напоминаю, что посты и ролики не являются руководством по самодиагностике и самолечению. Следует обратиться к врачу для выбора лечения, который будет руководствоваться клинической ситуацией, а не отрывочными сведениями из интернета.

Как же влияют те или иные группы антигипертензивных препаратов на давление?

Итак, тиазидные диуретики и бета блокаторы могут отрицательно повлиять на липидограмму, но, тем не менее, мы будем их выбирать для лечения гипертонической болезни если того требует клиническая ситуация.

💊Тиазидные диуретики. Их неблагоприятное влияние на липидограмму дозозависимое. Если в дозе 50-100 мг они могут повысить уровень ЛПНП на 5-10%, то гидрохлортиазид в дозе 12.5 мг, (наиболее частая дозировка в комбинированной терапии гипертонии) практически не влияет на уровень липидов крови.

💊Бета-адреноблокаторы (ББ). Некоторые ББ могут повысить уровень триглицеридов, понизить уровень ЛПВП и мало влияют на уровень общего холестерина и ЛПНП (см. ролик). Некоторые ББ, например небиволол, минимально влияют на показатели липидного профиля. Следует заметить, что ББ, во всех последних рекомендациях, не являются препаратами с которых начинают лечение неосложненной гипертонии.

Между тем большинство препаратов для терапии артериальной гипертензии нейтрально или положительно влияют на показатели липидного спектра.

💊Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), не оказывают существенного влияния на липиды плазмы и могут предотвратить повышение уровня липидов, связанное с приемом диуретиков (еще один плюс комбинированной терапии).

💊Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА). В большинстве клинических исследований БРА оказывали либо нейтральное, либо умеренное положительное влияние на уровень липидов.

💊Блокаторы кальциевых каналов (БКК). БКК оказывают либо нейтральное, либо умеренно положительное влияние на липидный профиль.

💊Альфа-блокаторы (АБ), демонстрируют благоприятное воздействие на липиды плазмы, но клиническое значение этого эффекта не ясно и эти препараты («любимый» физиотенз) не являются препаратами первого выбора в лечении гипертонии.

Таким образом правильно назначенная антигипертензивная терапия не будет негативно сказываться на липидном профиле, а необходимость назначения препаратов от холестерина связана с защитой от сосудистых катастроф, борьбой за продолжительность и качество жизни.

Напишите в комментариях с каким специалистом и на какую тему вы бы хотели посмотреть ролик?👇

Рок-музыка / Слэш / Сердце

Сегодня в рубрике #утиные_истории перейдем от писателей к рок-музыкантам. На примере гитариста группы Guns N' Rose Слэша разберем что такое дилатационная кардиомиопатия.

Это заболевание сердечной мышцы, при котором камеры сердца растягиваются, а само сердце увеличивается в размерах. Но главное, сердце перестает должным образом выполнять свою основную функцию – функцию насоса, перекачивающего кровь.

В случае Слэша чрезмерное употребление алкоголя привело к гибели большей части клеток сердечной мышцы, а на месте погибших кардиомиоцитов образовалась соединительная ткань, не способная к сокращению. Снижение способности сердца перекачивать кровь приводит к развитию сердечной недостаточности (про нее у меня есть очень наглядный ролик).

Выраженное изменение структуры сердца нарушает формирование и распространение электрических сигналов, возникают опасные аритмии. Люди с сердечной недостаточностью, а особенно с кардиомиопатией, чаще всего погибают от жизнеугражающих аритмий – фибрилляции желудочков. Мы рассказывали что это такое в ролике про внезапную смерть. Вот как описывает Слэш свой диагноз:

«Годы чрезмерного пьянства привели к тому, что мое сердце раздулось до такой степени, что едва справлялось со своей задачей – циркуляцией крови по сосудам. Я никак не мог понять и принять тот факт, что совершенно вышел из строя, но это было так. Врачи давали мне от шести дней до шести недель, не больше. <...> Врачи установили дефибриллятор, чтобы сердце не останавливалось и не сбивалось с ритма. Через некоторое время я стал проходить терапию, начав с минимальных физических упражнений, и потихоньку разминался. Чудесным образом сердце стало исцеляться, и врачи не могли поверить, что мое состояние улучшается».

Слэшу на момент постановки диагноза было 35 лет.

Напомню, что дефибриллятор это те самые утюги, которыми трут друг об друга, а потом жахают пациента током в кинофильмах с криками «От стола» и «Разряд».
Теперь у Слэша под ключицей находится аккумулятор, а от него по сосудам к сердцу идут проводки, которые фигачат музыканта электрическим разрядом, при возникновении фибрилляции желудочков.

Как выглядит жизнь рок-музыканта с имплантированным дефибриллятором?

Цитирую из автобиографии гитариста «Slash. Демоны рок-н-ролла в моей голове. Автобиография» и кидаю вам ссылку на эту книгу, надеюсь этого достаточно, чтобы ко мне не придрались по авторским правам):

«Это было отличное шоу, и все в окружении Майкла Джексона праздновали на полную, а я старался держаться подальше от алкоголя. В конце концов, теперь у меня был кардиостимулятор, отчего было еще интереснее. Врачи поставили мне дефибриллятор для поддержания нормального сердечного ритма. Для большинства людей это не представляет проблемы, но я забыл сказать медикам, что, как только выхожу на сцену, мой пульс взлетает до небес. Когда мы с Майклом вышли на сцену и начали выступление, меня внезапно ударило током в грудь, а глаза ослепил электрический синий свет. Это повторялось примерно по четыре раза за песню, и я понятия не имел, что происходит, – я решил, что у меня провод от гитары коротит или меня слепят фотовспышки. И каждый раз, когда это повторялось, мне приходилось играть как ни в чем не бывало и сохранять статус-кво. Потом я посмотрел концерт по телевизору, и по мне действительно ничего не заметно, так что, думаю, у меня получилось. Однако все это приводило меня в крайнее замешательство, пока я наконец не сообразил, в чем дело».

🎸Ссылка на это выступление – вот тут.

Вопрос со звездочкой для любознательных и усидчивых. Какая картина на мониторе ЭКГ вот вообще НЕ является показанием для дефибрилляции, но именно ее любят показывать на экране киноделы для пущего саспиенсу?👇

Друзья, рубрика #мне_просто_спросить

Какой вопрос вы бы хотели задать нефрологу (специалисту по почкам)?

Обновлено. Интервью с ответами на вопросы можно посмотреть здесь.

Бешенство

У нас с друзьями есть традиция. На новый год мы путешествуем по Индии. От каждой такой поездки эмоций много и «эмоции б… яркие» (с). Они вдохновляют меня снимать ролики про диарею путешественников, писать посты о вакцинации, аптечках в дорогу, стоп-листы еды. Жену в Дарджилинге укусила собака. В Индии от бешенства погибает около 20 тысяч человек ежегодно. Сегодня про бешенство.

Чем опасно бешенство?

В первую очередь тем, что если вовремя не привиться – летальный исход почти неизбежен. Это заболевание, вызывается вирусом и распространяется через укусы или царапины от инфицированных животных (собак, кошек, енотов, лис, обезьян, летучих мышей). Если вы проснулись в комнате с летучей мышью – вы в группе риска. Укусы летучих мышей трудно заметить (однако в Европе это единичные случаи)
NB: ящерицы, рыбы и другие животные, не имеющие меха – НЕ могут быть переносчиками бешенства.
Очень важно получить прививку до появления первых симптомов. О симптомах мы более подробно поговорим в ролике, который выйдет на днях.

Как определить, что животное больно бешенством?

Инфицированное животные обычно ведет себя странно и агрессивно (может нападать на людей и других животных без причины). Или, например, ночные животные – летучие мыши и еноты – появляются днем.

В нашем случае у собаки был хозяин и мы попросили прислать ее (собаки) сертификат вакцинации от бешенства. Кроме того, в течение трех недель мы отслеживаем все ли в порядке с животным, тк на следующие сутки она укусила еще одного человека, и лучше удостовериться, что собака все же не заразна и не умерла от бешенства.

Первая помощь после укуса:

●Незамедлительно промойте рану водой с мылом (даже если это неприятно). Исследование показало, что промывание раны снижает вероятность заболеть бешенством на 90%. Помните, что мыло разрушает оболочку большинства вирусов. По возможности, обработайте укус повидон йодом;

●Обратитесь к врачу в тот же день;

●Сделайте первую дозу прививки от бешенства (день укуса считается нулевым от начала вакцинации). Всего вам нужно будет сделать 5 уколов – на 0/3/7/14/28 день после укуса. Даже если не удалось начать вакцинацию в тот же день начните ее при первой же возможности;

●Сделайте прививку от столбняка (особенно если вы не обновляли ее последние 5 лет).

В Индии вакцины от бешенства и столбняка можно купить почти в любой аптеке (проблема бешенства очень актуальна для страны). Но следите за руками аптекаря. Их представления о стерильности могут радикально не совпадать с вашими. Кроме того, вакцина от бешенства должна храниться в холодильнике.

У меня самого осталось много вопросов про бешенство и в ближайшие дни я сниму ролик об этом с инфекционистом. Напишите в комментариях какие вас беспокоят вопросы в связи с этим заболеванием?

Причина гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь – самая частая причина устойчивого повышение артериального давления. У этой болезни нет четко обозначенной причины.

Похоже, что в патогенезе гипертонической болезни играет роль генетическая предрасположенность (с гипертонией связаны сотни генов и чем больше этих генов мы получили от родителей, тем больше вероятность развития гипертонии). Эта генетическая предрасположенность быстрее реализуется в условиях избыточного веса, чрезмерного употребления соли, алкоголя, недостатка физической активности, воздействия стрессовых факторов.

Сегодня расскажу об одной из неочевидных причин развития гипертонии во взрослом возрасте – низкая масса тела при рождении.

Считается, что младенцы с недостаточным весом при рождении будут иметь более высокое давление в подростковом возрасте, и с большей вероятностью гипертоническую болезнь во взрослом возрасте.

Самое популярное объяснение – чем меньше вес при рождении, тем меньше почечных клубочков сформировалось, и тем тяжелее почкам, в какой-то момент, справляться со своими должностными обязанностями по регуляции давления (сильно утрирую).

Второй возможный механизм заключается в том, что недоношенного ребенка после рождения перекармливают и это «программирует» младенца на избыточный вес во взрослом возрасте. А выводов для вас у меня сегодня нет.

В этом ролике мы говорили о семи способах снизить артериальное давление без таблеток, как вы любите.

Шарлатаны на букву Ш говорят что знают причину: «все дело в шее, в мосх идет мало крови и он, мосх, как давай поднимать давление… приходите ко мне на массаж».

Напишите, о каких еще причинах гипертонической болезни вы слышали?👇

Тест на никотиновую зависимость

Из ролика про курение вы наверное уже знаете, что одной из самых эффективных стратегий избавления от курения является никотинзаместительная терапия (НЗТ). А еще эффективнее комбинированная НЗТ – никотиновые пластыри + жвачка/леденец/спрей/ингалятор.

Но как правильно подобрать НЗТ? «Жизнь дается человеку один раз, и прожить ее надо так, чтобы не ошибиться в рецептах» – говорил мой любимый классик.

Вот тут по ссылке вы найдете простой калькулятор, который поможет вам определить уровень никотиновой зависимости и сразу узнать дозировку НЗТ.

Напоминаю, что на русский язык тест легко перевести через встроенный переводчик в браузере Chrome.

Вы наверняка знаете, что избавление от курения самое полезное, что можно сделать для своего здоровья. Напишите в комментариях, что вам мешает бросить до сих пор? 👇

Ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний в мире умирает около 17,9 миллионов и не больше 10 человек от атаки акул.

Опросник для выявления ночного апноэ

Храп с остановками дыхания, один из факторов указывающих на наличие синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), которое не только сильно влияет на качество жизни (вас и вашего партнера), но и является причиной развития артериальной гипертонии, мерцательной аритмии, инсультов, инфарктов и внезапной сердечной смерти. Почему это происходит я подробно рассказывал в этом ролике.

От 10 до 20% в популяции (каждый пятый) имеют СОАС от средней до тяжелой степени – 15-30 остановок дыхания в час.

НО до 80% людей с этим заболеванием, не знают о своем диагнозе: «Я чувствую себя разбитым весь день, потому что мне не хватает витаминов и БАДов».

Есть довольно эффективный опросник, который помогает заподозрить ночное апноэ без дорогостоящих исследований, SMS и регистраций.

Вот ссылка на опросник STOP–BANG, который поможет определить риск СОАС. В названии скрыта аббревиатура – это первые буквы каждого симптома или физического проявления болезни:

📌Snoring (храп): этот вопрос оценивает насколько громко вы храпите;
📌Tiredness (усталость): есть ли у вас дневная усталость/дневная сонливость, которая мешает вам нормально функционировать;
📌Observed Apnea (наблюдаемое апноэ): ваш партнер замечал, что у вас случаются остановки дыхания во сне;
📌Pressure (давление): у вас повышается артериальное давление;
📌BMI (ИМТ): ваш индекс массы тела выше 35 (формула расчета: масса (кг)/ рост2(м2));
📌Age (возраст): у людей старше 50 лет, более высокий риск развития ночного апноэ;
📌Neck Circumference (окружность шеи): окружность шеи больше 43 см (для мужчин) и 41 см (для женщин);
📌Gender (пол): мужчины более склонны к этому заболеванию.

Каждый положительный ответ на вопрос опросника – 1 балл. Чем больше баллов, тем выше риск развития ночного апноэ.

2 и менее баллов – низкий риск, а 5 и более – высокий риск наличия СОАС средней или тяжелой степени.

Но, как обычно, «есть нюансы». При наборе среднего количества баллов (3-4 из 8) нужно смотреть на какие конкретно пункты вы ответили «да». Если вы мужчина с высоким ИМТ и вам больше 50 лет, то уже эти три показателя автоматически относят вас к группе с высокими рисками. В этом случае может потребоваться дополнительная диагностика.

‼️Внимание: тест не работает для диагностики других типов апноэ.

👇Поделитесь результатом в комментариях. Что планируете делать?

1. СИПАП - терапия
2. Радикальное снижение веса
3. Ничего. Храп помогает отгонять хищников от берлоги

Чему нас научила смерть Чехова?

Как нам рассказывали в школе, умер Чехов от туберкулеза. Давайте пройдемся по основным тезисам из его истории болезни, а потом перейдем к свежим исследованиям на эту тему:

📌Туберкулез проявился у Антона Павловича в студенческие годы. Напомню, что возбудитель болезни легко распространяется воздушно-капельным путем, а сама болезнь развивается на фоне неблагоприятных социальных условий, неполноценного питания, стресса, вредных привычек (мне кажется это краткое описание студенческой жизни)

📌А вот выписка из истории болезни Антона Павловича, которая отлично иллюстрирует уровень медицины до изобретения антибиотиков:

«У пациента истощенный вид, тонкие кости, длинная, узкая и плоская грудь (окружность равна 90 ст), вес немного более трех с половиной пудов (62 кг) при росте 186 см… Испытывает огромную наклонность к зябкости, потливости и плохому сну. Количество красных кровяных телец уменьшено вдвое по сравнению со здоровым человеком… Влажные и булькающие хрипы прослушиваются с обеих сторон — как над ключицами, так и под последними, а также слышны остро и громко над углом левой лопатки, над правой — глухота… Из-за болей в груди назначены влажные компрессы, натирания, смазывания йодной тенктурой, внутрь — кодеин, морфий. При сильных потах — атропин. Лед на грудь прописан три раза в сутки по одному часу каждый раз, но А. Ансеров (ассистент клиники.) назначил дополнительно лед ночью, что воспринято б-м хорошо и одобрительно. Замечено, что кровотечение из легкого прекратилось через полчаса после проглатывания б-м пяти-восьми кусочков льда… На десятый день розовая мокрота еще продолжается… Ну вот, мокрота чиста и б-ной настаивает на выписке домой, для срочной работы на литературном поприще, но бациллы доктора Коха еще присутствуют в мокроте в изрядном количестве… В весе б-ной не увеличился ни на полфунта, но на 5% увеличилось количество гемоглобина и на 30.000 число красных кровяных телец. Вообще, б-ной окреп заметно. Диагноз подтвердился»

📌Умер писатель на немецком курорте Баденвайлере, куда уехал на лечение. По воспоминаниям жены писателя, на смертном одре он попросил шампанского. А затем сказал по-немецки Ich sterbe: «Потом повторил для студента или для меня по-русски: «Я умираю». Потом взял бокал, повернул ко мне лицо, улыбнулся своей удивительной улыбкой, сказал: «Давно я не пил шампанского…», спокойно выпил всё до дна, тихо лёг на левый бок и вскоре умолкнул навсегда».

А при чем тут белки?

В 2018 году СМИ прошла волна публикаций об обнаружении новых обстоятельств смерти Чехова. Все они ссылались на статью группы ученых, в ней описаны результаты анализа белков, оставленных на письмах и рубашке писателя. По интернетам разлетелась информация, что на самом деле АП умер не от туберкулеза, а от кровоизлияния в мозг (ее можно найти даже в Википедии).

Я не поленился и ознакомился с полным текстом этой статьи. Так вот, в ней нет не единого слова про кровоизлияние. Скажу больше, обнаруженный белок типа ITIH4, на который в том числе ссылаются журналисты, фигурирует лишь в перечне других видов белков.

Начал разматывать этот клубок дальше и наткнулся на статью, в которой подробно разбирается этот пример некорректной журналистики. Что в газете The Times звучало как «Study of Anton Chekhov’s shirt casts light on nature of his death» в «Известиях» переиначили в «Ученые назвали точную причину смерти писателя Чехова».

И чему нас учит эта история?

Вот сейчас мы на примере одной, казалось бы, безобидной истории видим, как важно проверять то, что читаешь в интернете. Особенно, если это касается здоровья. Поэтому прежде чем начать/отказываться от терапии, начитавшись статей в сети – сходите на прием к врачу и просмотрите хотя бы несколько интервью с хорошими врачами.

Пишите в комментариях, встречались ли вы с подобными историческими заблуждениями, основанными на «новейших исследованиях», которые на самом деле даже никто не потрудился прочесть?👇 #утиные_истории

6 полезных привычек против проблем с памятью

Риск Альцгеймера и снижения память связан с генетикой, в частности, с наличием аллеля гена APOEε4. Но не генетикой единой... В исследовании COAST более 10 лет наблюдали за людьми в возрасте от 60 лет и старше (подробнее на картинке).

Оценивали образ жизни по шести модифицируемым факторам: физической активности, диете, употреблению алкоголя, курению, когнитивной активности (письмо, чтение, настольные игры не менее 2 раз в неделю) и социальным контактам (встречи с друзьями и родственниками не менее 2х раз в неделю).

Оказалось, что здоровая диета оказала самое сильное положительное влияние на память, на втором месте – когнитивная деятельность, затем регулярные физические упражнения.

Важно подчеркнуть, что у людей с «неблагополучной генетикой», но придерживающиеся полезных привычек, память была лучше, чем у более «генетически одаренных», но менее приверженных ЗОЖу.

А как вы планируйте тренировать мозг после 60? 👇

Не дай мне Бог сойти с ума.. (с)

Вчера мы говорили о влиянии наследственности и здоровых привычек на развитие проблем памяти с возрастом. А сегодня мы покажем исследование про то, что высокое давление сильно ускоряет развитие деменции, а лечение повышенного давления и в среднем и в пожилом возрасте снижает эти риски. А давление повышено у 40% соотечественников.

Но может быть терапия статинами приводит к снижению когнитивных функций? «Ведь холестерин необходим для строительства клеточных мембран и миелиновых оболочек». Но многочисленные исследования говорят скорее о снижении риска деменции и болезни Альцгеймера на фоне приема статинов.

Таким образом правильная оценка сердечно-сосудистого риска и своевременная, адекватная терапия, направленная на его (риск) снижение, не только помогает «дожить до Альцгеймера», но и максимально отсрочить с ним встречу. А там, глядишь, эффективные и безопасные лекарства появятся.

https://youtu.be/XV1ffdYFOTU

Из интервью с нефрологом Наталией Закураевой вы узнаете:
📌1 из 10 человек имеет проблемы с почками;
📌Чем отличается уролог от нефролога;
📌Чем опасны обезболивающие для почек;
📌Как часто нужно проверять почки и как это правильно делать;
📌Ответы на ваши вопросы.

Делитесь в комментариях, что нового узнали из интервью и какие вопросы еще остались?👇