Вот признаки, которые, по моему мнению, могут заставить вас насторожиться:

⛔️быстрое и полное излечение, без побочных эффектов;
⛔️препарат изготовлен по особой, секретной или древней формуле (секретные космические технологии, лечили себя “наши нордические предки”);
⛔️товары и услуги только по почте и только на нашем сайте (ну просто бессовестно подделывают, в аптеках одна паль);
⛔️на сайте препарата истории довольных пациентов, которые полностью избавились от…
⛔️являются лекарством от широкого спектра заболеваний;
⛔️излечивает неизлечимое (болезнь Альцгеймера, атеросклероз - рассасывает бляшки напрочь, полностью восстанавливает суставы при артрозе);
⛔️требует предоплату и просит поспешить, ведь количество товара ограничено;
⛔️апеллирует к авторитетам (рекомендация главы межгалактического совета по лечению ксенобиотических организмов {|>|]]);

Дополните в комментариях список признаков. Предлагаю написать ваши примеры “мошенничества на здоровье”👇

Несколько дней назад на канале вышел ролик про необходимость физической активности. В комментариях просили дать ссылки на исследования. Я решил дать их здесь отдельным постом.

О том, что малоподвижный образ жизни может быть даже более сильным предиктором смерти, чем такие злые факторы риска, как курение, гипертония и диабет.

О том отсутствие физической активности стало основной причиной 9% преждевременных смертей во всем мире в 2008.

О том, что физические упражнения (не менее 20 минут три раза в неделю) в сочетании с обычной ходьбой (не менее 30 минут ежедневно) были связаны со снижением смертности на 50 процентов в исследовании с участием более 250 000 взрослых в возрасте от 50 до 71 год

В метаанализе 2016 года с участием более миллиона человек ежедневное время сидения более восьми часов в день было связано с повышенной смертностью от всех причин. Причем сидеть на работе было не так вредно как сидеть перед телевизором.

Что от ежедневной нагрузки свыше 100 минут не будет никакой дополнительной пользы для здоровья.

Что те, кто занимался несколько раз в день (4 раза по 10 минут) продемонстрировали большую приверженность к физической активности и, в конечно итоге, потеряли даже больше жира, чем те, кто занимался 40 минут без перерыва.

В систематическом обзоре и метаанализе 16 исследований с участием нескольких сотен тысяч человек силовые тренировки уменьшали риск сердечно-сосудистых заболеваний, рака, диабета и смертность от всех причин независимо от аэробных упражнений.

Исследование о том что, чем меньше мышечная сила в пожилом возрасте, тем выше смертность от всех причин.

Силовые тренировки вопреки распространенному убеждения не ухудшают показатели артериального давления, а скорее средние показатели артериального давления.

Некоторые препараты от давления способствуют, правда небольшому, набору мышечной массы.

Некоторые исследователи считают, что антигипертензивный механизм тренировки с отягощениями отличается от механизма кардио тренировки; «тренировка с отягощениями приводит к большему увеличению способности периферических сосудов к расширению, увеличивая емкость микрососудов».

Напишите в комментариях, какие вы встречали интересные исследования по теме физической активности? Давайте, сделаем этот пост максимально полезным👇

Друзья, сегодня постараюсь опубликовать интервью на тему метаболического синдрома (сочетание повышенной глюкозы в крови, высокого давления, ожирения и др). А перед этим делюсь с вами важным тестом на определение расстройства пищевого поведения. Мы будем говорить об этом в видео. Если результаты теста позволят заподозрить РПП, то для снижения веса потребуется не очередная «модная диета», а помощь специалиста психолога

https://youtu.be/QspsDV6qcsA

В новом ролике поговорили с эндокринологом Ольгой Деревянко о преддиабете, метаболическом синдроме, инсулинорезистентности, гормональных причинах набора веса и какие анализы нужно сдавать для диагностики ожирения и передается ли оно по наследству? И что делать, если не получается похудеть даже на самых «продвинутых» диетах?

Пишите в комментариях, как у вас обстоят дела с контролем веса? Была ли в жизни «волшебная таблетка», которая помогла справиться с лишним весом?👇

Препараты от давления повышают холестерин?

От любителей решать все проблемы со здоровьем бегом / зарядкой для шеи / огурцом на стебле часто можно услышать такой аргумент – «все врачи продались, подсаживают на препараты от давления, а те, в свою очередь, повышают уровень холестерина и…» вечерами, после изнурительных дежурства, врач, как Гобсек, чахнет над сундуком с кровавым золотом фармы.

Давайте разберемся, какие препараты от давления влияют на уровень холестерина и, главное, как?

Важно понимать, что у людей с гипертонической болезнью в 45% случаев повышен уровень холестерина ЛПНП (о компонентах липидного профиля – подробнее в этом ролике). Это связано с широкой распространенностью повышенного уровня холестерина, общими генетическим факторами, лежащими в основе гипертонии и нарушений липидного профиля.

Кроме того, наличие гипертонической болезни является фактором, повышающим риски сердечных катастроф (инсультов и инфарктов), а значит, для предотвращения этих катастроф, врачи должны более агрессивно, чем у людей без гипертонии, снижать уровень холестерина ЛПНП и бороться с другими факторами риска.

Про факторы риска и целевые уровни ЛПНП мы подробно говорили вот в это ролике. В этом полезно разобраться.

Сразу скажем, что препараты от давления могут повлиять на липидограмму, но их влияние незначительное. Даже если некоторые препараты и повышают немного уровень липидов крови, то потенциальный положительный эффект от снижения давления перевешивает неблагоприятное влияние на липидограмму.

В очередной раз напоминаю, что посты и ролики не являются руководством по самодиагностике и самолечению. Следует обратиться к врачу для выбора лечения, который будет руководствоваться клинической ситуацией, а не отрывочными сведениями из интернета.

Как же влияют те или иные группы антигипертензивных препаратов на давление?

Итак, тиазидные диуретики и бета блокаторы могут отрицательно повлиять на липидограмму, но, тем не менее, мы будем их выбирать для лечения гипертонической болезни если того требует клиническая ситуация.

💊Тиазидные диуретики. Их неблагоприятное влияние на липидограмму дозозависимое. Если в дозе 50-100 мг они могут повысить уровень ЛПНП на 5-10%, то гидрохлортиазид в дозе 12.5 мг, (наиболее частая дозировка в комбинированной терапии гипертонии) практически не влияет на уровень липидов крови.

💊Бета-адреноблокаторы (ББ). Некоторые ББ могут повысить уровень триглицеридов, понизить уровень ЛПВП и мало влияют на уровень общего холестерина и ЛПНП (см. ролик). Некоторые ББ, например небиволол, минимально влияют на показатели липидного профиля. Следует заметить, что ББ, во всех последних рекомендациях, не являются препаратами с которых начинают лечение неосложненной гипертонии.

Между тем большинство препаратов для терапии артериальной гипертензии нейтрально или положительно влияют на показатели липидного спектра.

💊Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), не оказывают существенного влияния на липиды плазмы и могут предотвратить повышение уровня липидов, связанное с приемом диуретиков (еще один плюс комбинированной терапии).

💊Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА). В большинстве клинических исследований БРА оказывали либо нейтральное, либо умеренное положительное влияние на уровень липидов.

💊Блокаторы кальциевых каналов (БКК). БКК оказывают либо нейтральное, либо умеренно положительное влияние на липидный профиль.

💊Альфа-блокаторы (АБ), демонстрируют благоприятное воздействие на липиды плазмы, но клиническое значение этого эффекта не ясно и эти препараты («любимый» физиотенз) не являются препаратами первого выбора в лечении гипертонии.

Таким образом правильно назначенная антигипертензивная терапия не будет негативно сказываться на липидном профиле, а необходимость назначения препаратов от холестерина связана с защитой от сосудистых катастроф, борьбой за продолжительность и качество жизни.

Напишите в комментариях с каким специалистом и на какую тему вы бы хотели посмотреть ролик?👇

Рок-музыка / Слэш / Сердце

Сегодня в рубрике #утиные_истории перейдем от писателей к рок-музыкантам. На примере гитариста группы Guns N' Rose Слэша разберем что такое дилатационная кардиомиопатия.

Это заболевание сердечной мышцы, при котором камеры сердца растягиваются, а само сердце увеличивается в размерах. Но главное, сердце перестает должным образом выполнять свою основную функцию – функцию насоса, перекачивающего кровь.

В случае Слэша чрезмерное употребление алкоголя привело к гибели большей части клеток сердечной мышцы, а на месте погибших кардиомиоцитов образовалась соединительная ткань, не способная к сокращению. Снижение способности сердца перекачивать кровь приводит к развитию сердечной недостаточности (про нее у меня есть очень наглядный ролик).

Выраженное изменение структуры сердца нарушает формирование и распространение электрических сигналов, возникают опасные аритмии. Люди с сердечной недостаточностью, а особенно с кардиомиопатией, чаще всего погибают от жизнеугражающих аритмий – фибрилляции желудочков. Мы рассказывали что это такое в ролике про внезапную смерть. Вот как описывает Слэш свой диагноз:

«Годы чрезмерного пьянства привели к тому, что мое сердце раздулось до такой степени, что едва справлялось со своей задачей – циркуляцией крови по сосудам. Я никак не мог понять и принять тот факт, что совершенно вышел из строя, но это было так. Врачи давали мне от шести дней до шести недель, не больше. <...> Врачи установили дефибриллятор, чтобы сердце не останавливалось и не сбивалось с ритма. Через некоторое время я стал проходить терапию, начав с минимальных физических упражнений, и потихоньку разминался. Чудесным образом сердце стало исцеляться, и врачи не могли поверить, что мое состояние улучшается».

Слэшу на момент постановки диагноза было 35 лет.

Напомню, что дефибриллятор это те самые утюги, которыми трут друг об друга, а потом жахают пациента током в кинофильмах с криками «От стола» и «Разряд».
Теперь у Слэша под ключицей находится аккумулятор, а от него по сосудам к сердцу идут проводки, которые фигачат музыканта электрическим разрядом, при возникновении фибрилляции желудочков.

Как выглядит жизнь рок-музыканта с имплантированным дефибриллятором?

Цитирую из автобиографии гитариста «Slash. Демоны рок-н-ролла в моей голове. Автобиография» и кидаю вам ссылку на эту книгу, надеюсь этого достаточно, чтобы ко мне не придрались по авторским правам):

«Это было отличное шоу, и все в окружении Майкла Джексона праздновали на полную, а я старался держаться подальше от алкоголя. В конце концов, теперь у меня был кардиостимулятор, отчего было еще интереснее. Врачи поставили мне дефибриллятор для поддержания нормального сердечного ритма. Для большинства людей это не представляет проблемы, но я забыл сказать медикам, что, как только выхожу на сцену, мой пульс взлетает до небес. Когда мы с Майклом вышли на сцену и начали выступление, меня внезапно ударило током в грудь, а глаза ослепил электрический синий свет. Это повторялось примерно по четыре раза за песню, и я понятия не имел, что происходит, – я решил, что у меня провод от гитары коротит или меня слепят фотовспышки. И каждый раз, когда это повторялось, мне приходилось играть как ни в чем не бывало и сохранять статус-кво. Потом я посмотрел концерт по телевизору, и по мне действительно ничего не заметно, так что, думаю, у меня получилось. Однако все это приводило меня в крайнее замешательство, пока я наконец не сообразил, в чем дело».

🎸Ссылка на это выступление – вот тут.

Вопрос со звездочкой для любознательных и усидчивых. Какая картина на мониторе ЭКГ вот вообще НЕ является показанием для дефибрилляции, но именно ее любят показывать на экране киноделы для пущего саспиенсу?👇

Друзья, рубрика #мне_просто_спросить

Какой вопрос вы бы хотели задать нефрологу (специалисту по почкам)?

Обновлено. Интервью с ответами на вопросы можно посмотреть здесь.

Бешенство

У нас с друзьями есть традиция. На новый год мы путешествуем по Индии. От каждой такой поездки эмоций много и «эмоции б… яркие» (с). Они вдохновляют меня снимать ролики про диарею путешественников, писать посты о вакцинации, аптечках в дорогу, стоп-листы еды. Жену в Дарджилинге укусила собака. В Индии от бешенства погибает около 20 тысяч человек ежегодно. Сегодня про бешенство.

Чем опасно бешенство?

В первую очередь тем, что если вовремя не привиться – летальный исход почти неизбежен. Это заболевание, вызывается вирусом и распространяется через укусы или царапины от инфицированных животных (собак, кошек, енотов, лис, обезьян, летучих мышей). Если вы проснулись в комнате с летучей мышью – вы в группе риска. Укусы летучих мышей трудно заметить (однако в Европе это единичные случаи)
NB: ящерицы, рыбы и другие животные, не имеющие меха – НЕ могут быть переносчиками бешенства.
Очень важно получить прививку до появления первых симптомов. О симптомах мы более подробно поговорим в ролике, который выйдет на днях.

Как определить, что животное больно бешенством?

Инфицированное животные обычно ведет себя странно и агрессивно (может нападать на людей и других животных без причины). Или, например, ночные животные – летучие мыши и еноты – появляются днем.

В нашем случае у собаки был хозяин и мы попросили прислать ее (собаки) сертификат вакцинации от бешенства. Кроме того, в течение трех недель мы отслеживаем все ли в порядке с животным, тк на следующие сутки она укусила еще одного человека, и лучше удостовериться, что собака все же не заразна и не умерла от бешенства.

Первая помощь после укуса:

●Незамедлительно промойте рану водой с мылом (даже если это неприятно). Исследование показало, что промывание раны снижает вероятность заболеть бешенством на 90%. Помните, что мыло разрушает оболочку большинства вирусов. По возможности, обработайте укус повидон йодом;

●Обратитесь к врачу в тот же день;

●Сделайте первую дозу прививки от бешенства (день укуса считается нулевым от начала вакцинации). Всего вам нужно будет сделать 5 уколов – на 0/3/7/14/28 день после укуса. Даже если не удалось начать вакцинацию в тот же день начните ее при первой же возможности;

●Сделайте прививку от столбняка (особенно если вы не обновляли ее последние 5 лет).

В Индии вакцины от бешенства и столбняка можно купить почти в любой аптеке (проблема бешенства очень актуальна для страны). Но следите за руками аптекаря. Их представления о стерильности могут радикально не совпадать с вашими. Кроме того, вакцина от бешенства должна храниться в холодильнике.

У меня самого осталось много вопросов про бешенство и в ближайшие дни я сниму ролик об этом с инфекционистом. Напишите в комментариях какие вас беспокоят вопросы в связи с этим заболеванием?

Причина гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь – самая частая причина устойчивого повышение артериального давления. У этой болезни нет четко обозначенной причины.

Похоже, что в патогенезе гипертонической болезни играет роль генетическая предрасположенность (с гипертонией связаны сотни генов и чем больше этих генов мы получили от родителей, тем больше вероятность развития гипертонии). Эта генетическая предрасположенность быстрее реализуется в условиях избыточного веса, чрезмерного употребления соли, алкоголя, недостатка физической активности, воздействия стрессовых факторов.

Сегодня расскажу об одной из неочевидных причин развития гипертонии во взрослом возрасте – низкая масса тела при рождении.

Считается, что младенцы с недостаточным весом при рождении будут иметь более высокое давление в подростковом возрасте, и с большей вероятностью гипертоническую болезнь во взрослом возрасте.

Самое популярное объяснение – чем меньше вес при рождении, тем меньше почечных клубочков сформировалось, и тем тяжелее почкам, в какой-то момент, справляться со своими должностными обязанностями по регуляции давления (сильно утрирую).

Второй возможный механизм заключается в том, что недоношенного ребенка после рождения перекармливают и это «программирует» младенца на избыточный вес во взрослом возрасте. А выводов для вас у меня сегодня нет.

В этом ролике мы говорили о семи способах снизить артериальное давление без таблеток, как вы любите.

Шарлатаны на букву Ш говорят что знают причину: «все дело в шее, в мосх идет мало крови и он, мосх, как давай поднимать давление… приходите ко мне на массаж».

Напишите, о каких еще причинах гипертонической болезни вы слышали?👇

Тест на никотиновую зависимость

Из ролика про курение вы наверное уже знаете, что одной из самых эффективных стратегий избавления от курения является никотинзаместительная терапия (НЗТ). А еще эффективнее комбинированная НЗТ – никотиновые пластыри + жвачка/леденец/спрей/ингалятор.

Но как правильно подобрать НЗТ? «Жизнь дается человеку один раз, и прожить ее надо так, чтобы не ошибиться в рецептах» – говорил мой любимый классик.

Вот тут по ссылке вы найдете простой калькулятор, который поможет вам определить уровень никотиновой зависимости и сразу узнать дозировку НЗТ.

Напоминаю, что на русский язык тест легко перевести через встроенный переводчик в браузере Chrome.

Вы наверняка знаете, что избавление от курения самое полезное, что можно сделать для своего здоровья. Напишите в комментариях, что вам мешает бросить до сих пор? 👇

Ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний в мире умирает около 17,9 миллионов и не больше 10 человек от атаки акул.

Опросник для выявления ночного апноэ

Храп с остановками дыхания, один из факторов указывающих на наличие синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), которое не только сильно влияет на качество жизни (вас и вашего партнера), но и является причиной развития артериальной гипертонии, мерцательной аритмии, инсультов, инфарктов и внезапной сердечной смерти. Почему это происходит я подробно рассказывал в этом ролике.

От 10 до 20% в популяции (каждый пятый) имеют СОАС от средней до тяжелой степени – 15-30 остановок дыхания в час.

НО до 80% людей с этим заболеванием, не знают о своем диагнозе: «Я чувствую себя разбитым весь день, потому что мне не хватает витаминов и БАДов».

Есть довольно эффективный опросник, который помогает заподозрить ночное апноэ без дорогостоящих исследований, SMS и регистраций.

Вот ссылка на опросник STOP–BANG, который поможет определить риск СОАС. В названии скрыта аббревиатура – это первые буквы каждого симптома или физического проявления болезни:

📌Snoring (храп): этот вопрос оценивает насколько громко вы храпите;
📌Tiredness (усталость): есть ли у вас дневная усталость/дневная сонливость, которая мешает вам нормально функционировать;
📌Observed Apnea (наблюдаемое апноэ): ваш партнер замечал, что у вас случаются остановки дыхания во сне;
📌Pressure (давление): у вас повышается артериальное давление;
📌BMI (ИМТ): ваш индекс массы тела выше 35 (формула расчета: масса (кг)/ рост2(м2));
📌Age (возраст): у людей старше 50 лет, более высокий риск развития ночного апноэ;
📌Neck Circumference (окружность шеи): окружность шеи больше 43 см (для мужчин) и 41 см (для женщин);
📌Gender (пол): мужчины более склонны к этому заболеванию.

Каждый положительный ответ на вопрос опросника – 1 балл. Чем больше баллов, тем выше риск развития ночного апноэ.

2 и менее баллов – низкий риск, а 5 и более – высокий риск наличия СОАС средней или тяжелой степени.

Но, как обычно, «есть нюансы». При наборе среднего количества баллов (3-4 из 8) нужно смотреть на какие конкретно пункты вы ответили «да». Если вы мужчина с высоким ИМТ и вам больше 50 лет, то уже эти три показателя автоматически относят вас к группе с высокими рисками. В этом случае может потребоваться дополнительная диагностика.

‼️Внимание: тест не работает для диагностики других типов апноэ.

👇Поделитесь результатом в комментариях. Что планируете делать?

1. СИПАП - терапия
2. Радикальное снижение веса
3. Ничего. Храп помогает отгонять хищников от берлоги

Чему нас научила смерть Чехова?

Как нам рассказывали в школе, умер Чехов от туберкулеза. Давайте пройдемся по основным тезисам из его истории болезни, а потом перейдем к свежим исследованиям на эту тему:

📌Туберкулез проявился у Антона Павловича в студенческие годы. Напомню, что возбудитель болезни легко распространяется воздушно-капельным путем, а сама болезнь развивается на фоне неблагоприятных социальных условий, неполноценного питания, стресса, вредных привычек (мне кажется это краткое описание студенческой жизни)

📌А вот выписка из истории болезни Антона Павловича, которая отлично иллюстрирует уровень медицины до изобретения антибиотиков:

«У пациента истощенный вид, тонкие кости, длинная, узкая и плоская грудь (окружность равна 90 ст), вес немного более трех с половиной пудов (62 кг) при росте 186 см… Испытывает огромную наклонность к зябкости, потливости и плохому сну. Количество красных кровяных телец уменьшено вдвое по сравнению со здоровым человеком… Влажные и булькающие хрипы прослушиваются с обеих сторон — как над ключицами, так и под последними, а также слышны остро и громко над углом левой лопатки, над правой — глухота… Из-за болей в груди назначены влажные компрессы, натирания, смазывания йодной тенктурой, внутрь — кодеин, морфий. При сильных потах — атропин. Лед на грудь прописан три раза в сутки по одному часу каждый раз, но А. Ансеров (ассистент клиники.) назначил дополнительно лед ночью, что воспринято б-м хорошо и одобрительно. Замечено, что кровотечение из легкого прекратилось через полчаса после проглатывания б-м пяти-восьми кусочков льда… На десятый день розовая мокрота еще продолжается… Ну вот, мокрота чиста и б-ной настаивает на выписке домой, для срочной работы на литературном поприще, но бациллы доктора Коха еще присутствуют в мокроте в изрядном количестве… В весе б-ной не увеличился ни на полфунта, но на 5% увеличилось количество гемоглобина и на 30.000 число красных кровяных телец. Вообще, б-ной окреп заметно. Диагноз подтвердился»

📌Умер писатель на немецком курорте Баденвайлере, куда уехал на лечение. По воспоминаниям жены писателя, на смертном одре он попросил шампанского. А затем сказал по-немецки Ich sterbe: «Потом повторил для студента или для меня по-русски: «Я умираю». Потом взял бокал, повернул ко мне лицо, улыбнулся своей удивительной улыбкой, сказал: «Давно я не пил шампанского…», спокойно выпил всё до дна, тихо лёг на левый бок и вскоре умолкнул навсегда».

А при чем тут белки?

В 2018 году СМИ прошла волна публикаций об обнаружении новых обстоятельств смерти Чехова. Все они ссылались на статью группы ученых, в ней описаны результаты анализа белков, оставленных на письмах и рубашке писателя. По интернетам разлетелась информация, что на самом деле АП умер не от туберкулеза, а от кровоизлияния в мозг (ее можно найти даже в Википедии).

Я не поленился и ознакомился с полным текстом этой статьи. Так вот, в ней нет не единого слова про кровоизлияние. Скажу больше, обнаруженный белок типа ITIH4, на который в том числе ссылаются журналисты, фигурирует лишь в перечне других видов белков.

Начал разматывать этот клубок дальше и наткнулся на статью, в которой подробно разбирается этот пример некорректной журналистики. Что в газете The Times звучало как «Study of Anton Chekhov’s shirt casts light on nature of his death» в «Известиях» переиначили в «Ученые назвали точную причину смерти писателя Чехова».

И чему нас учит эта история?

Вот сейчас мы на примере одной, казалось бы, безобидной истории видим, как важно проверять то, что читаешь в интернете. Особенно, если это касается здоровья. Поэтому прежде чем начать/отказываться от терапии, начитавшись статей в сети – сходите на прием к врачу и просмотрите хотя бы несколько интервью с хорошими врачами.

Пишите в комментариях, встречались ли вы с подобными историческими заблуждениями, основанными на «новейших исследованиях», которые на самом деле даже никто не потрудился прочесть?👇 #утиные_истории

6 полезных привычек против проблем с памятью

Риск Альцгеймера и снижения память связан с генетикой, в частности, с наличием аллеля гена APOEε4. Но не генетикой единой... В исследовании COAST более 10 лет наблюдали за людьми в возрасте от 60 лет и старше (подробнее на картинке).

Оценивали образ жизни по шести модифицируемым факторам: физической активности, диете, употреблению алкоголя, курению, когнитивной активности (письмо, чтение, настольные игры не менее 2 раз в неделю) и социальным контактам (встречи с друзьями и родственниками не менее 2х раз в неделю).

Оказалось, что здоровая диета оказала самое сильное положительное влияние на память, на втором месте – когнитивная деятельность, затем регулярные физические упражнения.

Важно подчеркнуть, что у людей с «неблагополучной генетикой», но придерживающиеся полезных привычек, память была лучше, чем у более «генетически одаренных», но менее приверженных ЗОЖу.

А как вы планируйте тренировать мозг после 60? 👇