https://boosty.to/doctorutin/posts/d3af0044-d2b6-4f16-9877-bfa56f293089

✍ Публикую текстовый формат интервью с онкологом, д.м.н. Константином Константиновичем Лактионовым. Во-первых, для закрепления материала, что в 21 веке онкологическое заболевание даже на IV стадии – больше не приговор. А во-вторых, потому что сегодня Всемирный день борьбы с раком легкого.

https://youtu.be/zVXFoZcLC-8

Тут есть ответы на ваши вопросы: Как часто мыть голову? Стоит ли сушить волосы феном? Могут ли лекарства привести к выпадению волос? Что на самом деле работает в борьбе с облысением? Об этом и не только мы поговорили с трихологом, автором канала «Настоящая трихология» Николаем Николаевичем Гончаренко.

14 устранимых факторов риска деменции и Альцгеймера

Привет, друзья! Сегодня поговорим о факторах риска деменции и как их можно избежать.

📌Комиссия журнала The Lancet по профилактике и лечению деменции, выделило 14 факторов риска, которые могут способствовать развитию деменции. Вот они:

1⃣ Образование. Недостаток образования, отсутствие привычки к регулярному получению и обновлению знаний.

2⃣ Потеря слуха. Нелеченные проблемы со слухом могут повысить риск деменции. Носите слуховые аппараты!!!. Не стесняйтесь

3⃣ Депрессия. Может способствовать когнитивным нарушениям.

4⃣ Травмы головы. Включая спортивные и велосипедные травмы. Надевайте шлем!

5⃣ Физическая активность. Недостаток активности увеличивает риск.

6⃣ Курение. Один из значительных факторов риска.

7⃣ Гипертония. Высокое давление повышает риск инсультов и деменции. А адекватная лекарственная терапия снижает вероятность ее развития.

8⃣ Ожирение. Сильно влияет на здоровье мозга.

9⃣ Диабет 2 типа. Связан с повышенным риском когнитивных нарушений.

1⃣0⃣ Употребление алкоголя. Чрезмерное потребление увеличивает риск само по себе и через мерцательную аритмию.

1⃣1⃣ Социальная изоляция. Недостаток общения ухудшает когнитивное здоровье.

1⃣2⃣ Загрязнение воздуха. Влияет на сосудистую систему и мозг.

1⃣3⃣ Потеря зрения. Может способствовать деменции. Проверяйте зрение и не откладывайте операцию по замене хрусталика если это необходимо!

1⃣4⃣ Высокий уровень ЛПНП (плохой холестерин). Один из мощных факторов риска. О том, что статины, назначенные по показаниям, не ускоряют, а замедляют снижение когнитивных функций, замедляют наступление болезни Альцгеймера – мы писали вот тут.

👉 Тут я говорил о некоторых привычках, которые снижают риск когнитивных нарушений.

Если все эти факторы были бы полностью устранены, риск деменции мог бы сократиться на 45%.

Почему эти факторы так важны? Например, потеря слуха и зрения, социальная изоляция, ограничивают поступление в мозг новой информации, которую он активно перерабатывает. Сюда же можно отнести и плохое образование. Мозг как мышца – чем больше его используешь, тем сильнее он становиться и наоборот. Высокий уровень ЛПНП может вызвать проблемы с сосудами, что, конечно, влияет на кровообращение в мозге. Недостаток физической активности и курение увеличивают риск сосудистых заболеваний, которые могут привести к деменции. Кроме того, физические упражнения способствуют формированию новых нейронных связей за счет стимуляции синтеза сигнальных молекул.

Что можно сделать? Вести здоровый образ жизни, следить за уровнем давления и холестерина, поддерживать физическую активность и социальные связи, избегать курения и чрезмерного употребления алкоголя, регулярно проверять слух и зрение.

https://boosty.to/doctorutin/posts/5b4bc130-3aea-43ed-95c3-1912eb7b1622

Лечит ли черника от близорукости? Вредно ли носить контактные линзы? Почему портится зрение? Как часто нужно проверять глаза? На Boosty, в открытом доступе, опубликовали текстовую версию нашего интервью с офтальмологом, где есть ответы на все эти вопросы и даже больше. 8 августа – Международный день офтальмологии.

Высокоинтенсивные интервальные тренировки

📌 Недавнее исследование показало, что короткие, но интенсивные интервальные тренировки могут быть более эффективными для улучшения физической формы у людей, перенесших инсульт, чем традиционные умеренные тренировки. Это открытие может изменить подход к реабилитации таких пациентов. Про реабилитацию после инсульта мы снимали подробный ролик и, возможно, коллегам будет интересна эта информация.

В исследовании приняли участие люди, которые перенесли инсульт от 6 месяцев до 5 лет назад. Участников разделили на две группы: одна занималась высокоинтенсивными интервальными тренировками (ВИИТ), другая — традиционными нагрузками умеренной интенсивности. Программа ВИИТ включала 10 интервалов по одной минуте интенсивной нагрузки, с чередующимися минутными периодами низкой интенсивности. Вторая группа занималась 20-30 минут непрерывно упражнениями умеренной интенсивности.

Результаты:

📌 Кардиореспираторная выносливость (показатель потребления кислорода) у группы ВИИТ улучшилась в 2 раза сильнее, чем у группы умеренных тренировок.

📌Оба подхода привели к улучшению выносливости при ходьбе, но группа ВИИТ показала более значительное улучшение.

📌Участники, прошедшие ВИИТ, продемонстрировали улучшение, которое сохранялось даже спустя 8 недель после завершения программы.

Важно отметить, что исследование показало безопасность и эффективность ВИИТ для пациентов, перенесших инсульт, что делает этот метод перспективным для включения в реабилитационные программы. Несмотря на то, что исследование проводилось на пациентах с легкими или умеренными нарушениями, будущие исследования должны охватить более тяжелые случаи, чтобы расширить возможности применения данного подхода.

В ролике про физическую активность я упоминал ВИИТ, как вариант кардионагрузки не только после инсульта. По данным исследований ВИИТ безопасна и позволяет добиваться лучшим кардиометаболических показателей по сравнению с нагрузкой умеренной интенсивности у кардиологических больных и в популяции здоровых людей.

А вы включаете ВИИТ в план по физ. активности?👇

Друзья, вас интересует тема "Психосоматика", а тема "Хроническая боль"? Ответы на какие вопросы вы бы хотели услышать по этим темам?

Друзья, присоединяйтесь к эфиру (запись будет по этой же ссылке)👇

Аневризма брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты (АБА) — это опасное состояние, при котором участок стенки нашей главной артерии (аорты) в области живота – истончается, расширяется или стенка выпячивается, что может привести к разрыву аорты. Разрыв аневризмы — это неотложное состояние, которое требует немедленной хирургической помощи, так как может привести к массивному внутреннему кровотечению и печальному исходу.

Аневризма – расширение сосуда больше 50% от нормального диаметра. Если норма ≃ 2 см, то АБА это расширение сосуда более 3 см.

📌Аневризма брюшной аорты чаще всего встречается у людей старше 60 лет, особенно у тех, кто курит (курил), имеет высокие артериальное давление и/или холестерин, имеет другие ССЗ атеросклеротического генеза или семейную историю аневризм. Мужчины подвержены риску в 4-5 раз чаще, чем женщины. Аневризмы часто протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно, например, во время обследований по поводу других заболеваний. АБА обнаруживается у 4-8% пожилых мужчин.

💥Некоторые люди могут ощущать пульсацию в животе или испытывать боли в животе или спине. Тут надо заметить, что аорта в норме пульсирует и это особенно заметно у худых людей, а причины болей в животе и спине чаще всего не такие серьезные. Я бы рекомендовал обращать внимание на пульсацию у людей с факторами риска (см.выше).

🩺Скрининг на АБА рекомендуется для мужчин в возрасте 65 лет и старше, особенно если они когда-либо курили. Курение является одним из главных факторов риска развития аневризмы, и риск повышается с увеличением количества лет курения.

Скрининг – УЗИ брюшной полости. Если АБА обнаружена, её размер и скорость роста следует контролироваться с помощью регулярных УЗИ каждые 6 месяцев.

Для мужчин, которые никогда не курили, или для женщин, скрининг может быть рекомендован после 60 лет, если есть другие факторы риска, такие как семейная история аневризмы (у родственника первой степени родства была аневризма).

🧑‍⚕Хирургическое лечение рекомендуется в следующих случаях:

Размер аневризмы. Если диаметр аневризмы превышает 5,5 см, риск разрыва становится значительным, и операция обычно рекомендуется.

Скорость роста. Если аневризма увеличивается более чем на 0,5 см за шесть месяцев, это также является показанием к оперативному вмешательству.

Наличие симптомов. Боли в животе или спине, а также пульсация в области пупка могут указывать на необходимость хирургического лечения.

Существует два основных метода лечения: открытая операция, при которой поврежденный участок аорты заменяется синтетическим протезом, и эндоваскулярная операция (EVAR), при которой устанавливается стент-графт, укрепляющий стенку аорты изнутри. Решение о проведении операции принимается на основе индивидуальных факторов, и важно обсудить все риски и преимущества с врачом.


📺Ролик и ссылки на рекомендации по скринингам и диспансеризациям
👉Сводные таблички скринингов - что, кому, когда, с какой частотой
👉Как оценить сердечно-сосудистые риски
👉ЛП(а) - анализ который надо сдать каждому 1 раз в жизни
👉Про скрининг коронарного кальция
👉Скрининг аневризмы брюшной аорты
👉Почему ЭКГ это плохая проверка сердца
👉Подборка всех материалов о скринингах рака
👉Про скрининг рака кишечника
👉Скрининг рака легкого
👉Скрининг рака простаты
👉 Скрининг рака шейки матки
👉Скрининг по поводу меланомы
👉Скрининг остеопороза
👉Проверки зрения
👉Рак поджелудочной железы

https://boosty.to/doctorutin/posts/ba4fdbf3-7d24-442d-a2f3-7ec4fdc37cf8/

✍Как наладить отношения с едой? Почему после модных диет так сложно удерживать вес? Что такое приступообразное переедание? Об этом и не только мы говорили с диетологом Еленой Мотовой, автором канала «Еда для радости с Еленой Мотовой».

По ссылке его можно прочитать в открытом доступе на Boosty или пересмотреть.

Как дожить до 100 лет

В новом исследование, которое проводилось в Китае на людях 80+, рассматривалось пять основных факторов, влияющих на продолжительность жизни – индекс массы тела (ИМТ), физическая активность, статус курения, употребление алкоголя и разнообразие рациона.

📌 Исследователи обнаружили, что занятия физической активность на 31% повышают вероятность того, что человек доживет до 100 лет. За ними следуют отказ от курения (вероятность выше на 29%), а также здоровое питание (вероятность выше на 29%).

О важности регулярной физической активности мы говорили не раз. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует уделять как минимум 150 минут в неделю аэробным нагрузкам — это примерно 5 тренировок в неделю по 30 минут каждая. Аэробные нагрузки — это любые виды активности, которые повышают частоту сердечных сокращений.

🤸‍♀️ На платформе FitStars вы найдете более 2000 тренировок, которые подойдут даже новичкам. Программы, как правило, занимают от 7 до 30 минут, и вы легко сможете включить их в свой распорядок дня. Можно начать с базовых занятий – раздел «Кардио» и «Силовые» (есть возможность выбрать тренировки без дополнительного оборудования, если его нет под рукой).

Платформа работает с любого устройства (телефон/компьютер/ТВ). А в личном кабинете можно сохранять любимые тренировки и отслеживать свой прогресс. Кто выполнит 100 тренировок, сможет посадить свое дерево в лесу FitStars в рамках социального проекта #лесFitStars

👉 По промокоду UTIN при оформлении подписки на самый топовый тариф FitStars «Безлимит навсегда» вы получите скидку 70% (с 1 сентября он станет дороже).

Кроме того, c 1 по 31 августа 2024 на платформе действует акция «Жара 2024». Оформляйте подписку, тренируйтесь и получайте денежные сертификаты в фирменный магазин fitstars.shop. Условия акции на сайте.

Реклама. ООО «Парсек». ИНН 7810817393. Erid: 2VSb5ybLTrg

Миннесотский эксперимент по голоданию

В интервью про модные диеты, мы упомянули Миннесотский эксперимент по голоданию (1944 г) доктора Ансела Киза, который стал одним из самых значимых исследований в области физиологии и психологии питания. #утиные_истории сегодня будут как раз про него.

🎯Цель эксперимента: изучить физические и психологические последствия полуголодного состояния и разработать оптимальные методы восстановления для тех, кто пережил жестокие условия войны. В исследовании приняли участие 36 добровольцев, которые отказались от военной службы по убеждениям. Эти мужчины на протяжении 12 месяцев подвергались строгому режиму питания и физическим нагрузкам (в неделю: работа – 15 ч., обучение – 25 ч., прогулки – 35 км, беговая дорожка – 30 мин.)

Фазы эксперимента:

📌Контрольный период (3 месяца). Участники получали нормальное питание (3 200 ккал/день) и занимались физическими упражнениями. Итог: резких изменений в физическом и психологическом состоянии не наблюдалось. Средний вес – 70 кг.

📌Период полуголодания (6 месяцев): Участники получали около 1560 калорий в день. Прием пищи – 2 раза в день (преимущественно углеводы – картофель, репа, макароны – то, чем питались в Европе во время Второй мировой войны). Силовые показатели снизились на 21% (отмечался упадок сил и апатия). Участники стали все больше говорить о еде, кто-то начали собирать рецепты и разрабатывать странные ритуалы вокруг приема пищи.

👉 Через какое-то время участники почти перестали разговаривать за приемами пищи, начали защищать свои тарелки с помощью локтей, разбавлять еду водой, сильно пересаливать и злоупотреблять специями.

👉 В результате, участники потеряли около 25% от своего первоначального веса. Сердцебиение замедлилось (до голодания – 55 ударов в минуту, после – 35 ударов в минуту). Способность легких вдыхать воздух снизилось на 30%. Однако, тесты показали, что снижение умственных способностей не произошло (но говорили они, преимущественно о еде). Средний вес – 52 кг.

👉 Зрение – не изменилось, слух – улучшился (общались между собой почти шепотом).

При этом, испытуемые не считали себя худыми, а вот окружающих наоборот – излишни толстыми.

📌Реабилитационный период (3 месяца): Постепенное увеличение калорийности рациона. Все участники были разделены на группы и получают разное содержание белков/жиров/углеводов (1 группа 3000 ккал/в день – 4 группа 4000 ккал/в день).

Даже после возвращения к нормальному питанию участники испытывали сложности с регулированием чувства голода и насыщения, что иногда приводило к приступам переедания. Прибавка в весе происходила за счет жира, а не мышц.

Группа, которая получала дополнительные витамины – не показала сильных улучшений в состоянии по сравнению с остальными. Тоже касалось белка. При этом, то, кто не получал дополнительного белка, восстановил силу сжатия руки быстрее чем те, кто получал его в бОльшем количестве. Но однозначно, лучше всего себя чувствовали те, кто получал самое большое количество калорий в сутки.

📌Период неограниченного питания (2 месяца). Желающим участникам был открыт шведский стол с неограниченным доступам к еде, при этом все калории фиксировались (по своему желанию они потребляли 7000-10000 ккал в день).

Психологические проблемы, возникшие в результате эксперимента, сохранялись на протяжении нескольких месяцев, а в некоторых случаях — и дольше. По итогу: все участники превзошли свой вес, который был у них до эксперимента.

✍ Чему нас учит эта история? Результаты исследования оказали значительное влияние на понимание природы расстройств пищевого поведения, таких как анорексия и булимия. Эксперимент показал, что многие симптомы, традиционно ассоциируемые с этими расстройствами, могут быть следствием самого голодания, а не предшествующими ему состояниями. И насколько опасными могут быть строгие диеты и ограничительные режимы питания для физического и психического здоровья.

Синдром возобновленного кормления (Refeeding Syndrome)

Помните в детстве нам рассказывали историю про заключенного концлагеря, который, после освобождения, набросился на еду, наелся и умер?

🤐Синдром возобновленного кормления (Refeeding Syndrome, Рефидинг-синдром, РС) — это опасное состояние, которое может возникнуть, когда человек, долгое время голодавший или сильно недоедавший, начинает снова нормально питаться.

Клиническое определение РС – смертельно опасные осложнения, которые возникают в результате смещения баланса жидкостей и электролитов во время агрессивного нутритивного восстановления истощенных пациентов.

Хотя патофизиология синдрома описана относительно недавно, его последствия были известны давно. Голод сопровождал человечество всю его историю.
Исторические записи содержат множество примеров того, как возобновление питания после длительного голодания приводило к трагическим последствиям. Самые известные случаи произошли в концлагерях после освобождения узников. Люди, которые пережили ужасные условия и длительное голодание, начинали получать пищу в нормальных или даже больших объемах. Это часто приводило к развитию синдрома возобновленного кормления, что в свою очередь вызывало тяжелые осложнения и даже смерть.

Может показаться, что ну сейчас это не очень актуально между тем от нервной анорексии, по разным оценкам, страдает от 1% до 4% женщин.
Нервная анорексия характеризуется аномально низкой массой тела, сильным страхом набрать вес и искаженным восприятием массы тела и формы.

👉Тут и тут я публиковал тесты на расстройства пищевого поведения.

Патофизиология РС ясна ученым не до конца, но все сходятся во мнении, что РС связан с резким переключением катаболических процессов в организме на анаболические.

Когда человек длительно голодает, организм адаптируется к недостатку пищи. Он начинает использовать жиры и белки как основные источники энергии, так как уровень углеводов значительно снижается. При этом падает уровень инсулина, и обмен веществ замедляется.

Когда питание возобновляется, особенно если пища богата углеводами, в кровь выбрасывается большое количество инсулина.

Инсулин усиливает клеточный захват фосфатов, калия и магния. Их запасы были истощены, но их хватало для поддержания гомеостаза в крови. Гомеостаз резко «ломается» на фоне поступления инсулина. Возникает резкий дефицит фосфатов, калия и магния в плазме крови. Фосфаты нужны для синтеза АТФ и обеспечения организма энергией.

Снижение уровня фосфатов может нарушить энергетический обмен в клетках, что особенно опасно для мышц, сердца и дыхательной системы. Это может вызвать тканевую гипоксию, дисфункцию миокарда, дыхательную недостаточность из-за неспособности диафрагмы сокращаться, гемолиз, рабдомиолиз и судороги.

Гипокалиемия и гипомагниемия. Уровни калия и магния также падают, что может привести к сердечным аритмиям, мышечной слабости и судорогам.

Чтобы предотвратить развитие РС, важно соблюдать осторожность при возобновлении питания:

📌Постепенное введение пищи. Начинать нужно с небольших порций, постепенно увеличивая объем и калорийность пищи. Углеводы следует вводить медленно, чтобы избежать резкого скачка уровня инсулина.
📌Контроль электролитов. Регулярно проверяйте уровни фосфатов, калия и магния в крови и корректируйте их при необходимости. Иногда может потребоваться введение этих электролитов внутривенно.
📌Наблюдение за состоянием пациента. Важно внимательно следить за состоянием сердца, дыхания и уровнем жидкости в организме. Если появляются признаки осложнений, необходимо скорректировать питание и, возможно, замедлить его темп.

Таким образом, синдром возобновленного кормления — это состояние, которое можно предотвратить, если подходить к возобновлению питания с осторожностью и пониманием физиологических процессов, происходящих в организме после длительного голодания.

https://youtu.be/wNqdENP9hsk

📺 Как наши мысли и эмоции влияют на здоровье? Могут ли стресс и тревожность вызвать реальные физические симптомы? Как распознать психосоматическое заболевание? Об этом и не только мы поговорили с терапевтом Александром Лаврищевым.

👉 Видео также доступно в VK и Яндекс Дзен

Искусственный интеллект в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Исследование, опубликованное в The Lancet, показало, что искусственный интеллект (ИИ) и персонализированная медицина способны радикально изменить подход к лечению сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Ученые выявили, что использование алгоритмов машинного и глубокого обучения позволило улучшить точность диагностики и прогнозирования риска ССЗ, а также выявить новые генетические биомаркеры, связанные с этими заболеваниями.

В рамках исследования было проанализировано 2307 публикаций, из которых 121 статья была включена в окончательный обзор. ИИ помог повысить точность диагностики на 20-30%, что способствует более раннему выявлению и лечению заболеваний, снижая смертность и улучшая качество жизни пациентов.

Искусственный интеллект меняет медицину. И в онлайн-школе программирования EasyCode появилась отличная возможность для детей 7-17 лет познакомиться с основами IT.

Что есть в программе:

🔸 Удобный онлайн-формат обучения. Без привязки ко времени и месту.
🔸 Групповые или индивидуальные уроки с преподавателем по 60-90 минут.
🔸 Во время курса дети обучаются созданию игр, веб-сайтов и приложений. Осваивают языки программирования. И уже на первом занятии ребенок сам создает свой первый IT-проект.
🔸 Возможность легко отслеживать прогресс, а также получить индивидуальную консультацию и анализ по текущим навыкам ребенка.
🔸 Подготовка детей к изучению английского языка и получение навыков общения в команде.

Это шанс для ребенка получить знания, которые могут стать основой для участия в будущих инновационных проектах, в том числе и в медицине.

👉 Запишитесь на бесплатное пробное занятие и получите в подарок курс по коммуникации и английскому языку для ребенка. А после приобретения «Полного абонемента», в качестве бонуса – 5 месяцев бесплатных занятий.

Реклама. ООО «ИЗИКОД». ИНН: 1655496494. erid: 2Vtzqw9ieXF

https://boosty.to/doctorutin/posts/e4b934d0-cd65-4941-8ede-f73c1a277fe3

Чем костно-мышечная боль в груди отличается от боли в сердце? Что такое межреберная невралгия? И насколько часто на самом деле встречается это заболевание? Об этом и не только в интервью с неврологом Анной Цветковой.

Почитать на Boosty в бесплатном доступе.

Боли в грудной клетке: как понять, что болит сердце?

Менее 6% болей в грудной клетке, при обращении в больницу, связаны с инфарктом. Остальные боли не были связаны с жизнеугрожающими состояниями. В грудной клетке есть много других органов кроме сердца.

Боль в грудной клетке может быть тревожным сигналом, и важно понимать, как отличить сердечные боли от мышечно-скелетных. Вчера на Boosty, в открытом доступе, вышло большое интервью о межреберной невралгии, и мышечно-скелетной боли - наверное самой частой причине, которая также может вызывать боли в грудной клетке.

⚡Мышечно-скелетная боль:
Часто вызвана длительным пребыванием в одной позе, неудобным положением во сне. Она ощущается как прокалывающая или простреливающая и усиливается при изменении положения тела или при глубоком вдохе. Прокалывающие боли, даже если они слева, не очень характерны для сердца, но требуют консультации врача.
📌Другие причины болей в груди, не связанные с сердцем: ГЭРБ и др. проблемы с пищеводом, проблемы с легкими (пневмония с плевритом, пневмоторакс, рак легкого и др.), панические атакаи, переломы ребер и воспаления хрящей, реже боль при заболевании органов брюшной полости

Боль в сердце:
💔Внезапное возникновение интенсивной, жгущей, пекущей, давящей боли за грудиной, которая может распространяться от груди в плечи, руки, верхнюю часть живота, шею или даже нижнюю челюсть, наиболее характерно для инфаркта.
Эта боль может сопровождаться внезапной тошнотой или рвотой, выраженным потоотделением, сильной слабостью, одышкой, чувством беспокойства и тревогой. В этом случае следует как можно быстрее вызвать скорую.

❤️‍🔥 При стенокардии напряжения подобный характер боли четко взаимосвязан с физической нагрузкой🏃🏻‍♂️. Человек поднимается в горку или начинает идти быстрее, сердцебиение ускоряется, потребности сердца в питательных веществах и кислороде увеличиваются и появляются, давящие, жгущие или пекущие боли за грудиной. Если человек останавливается, то такие боли постепенно проходят. Такие боли связаны обычно с наличием бляшки в артерии, кровоснабжающей сердце, сужающей ее просвет больше чем на 60%. Это повод немедленно обратиться к врачу.

📌Другие проблемы сердцем и сосудами, которые могут вызвать дискомфорт и боль в грудной клетке: - тромбоэмболия легочной артерии, аневризма аорты, аортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия, перикардит и пр.

Даже незначительный дискомфорт за грудиной может быть симптомом заболеваний сосудов сердца: по статистике до 30% произошедших инфарктов не сопровождались какими-либо заметными симптомами.

Завтра на канале выйдет ролик про осложненный и неосложненный гипертонический криз.
Осложнениями криза чаще всего бывают инфаркт, проявляющийся болями в грудной клетке и инсульт.

👉 Чтобы исключить возможные риски развития гипертонии, важно регулярно измерять давление. Автоматический тонометр MED-55 швейцарского бренда B.Well имеет режим 3Check, при котором прибор делает три измерения подряд и выводит на экран их среднее значение. Это гарантирует более высокую точность результатов.

Модель MED-55, а также другие тонометры марки B.Well можно приобрести на OZON.

Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzquWh44A

Напишите в комментариях как у вас болело в грудной клетке, что вы подозревали и что оказалось в результате👇

ГИПЕРТОНИЯ У ПОЖИЛЫХ

Гипертония — это распространенная проблема у пожилых людей (старше 65 лет). Гипертония наблюдается у 76% людей в возрасте 65-74 лет и у 82% людей старше 75 лет. Контроль артериального давления (АД) у пожилых затруднен, и показатели достижения целевых значений АД значительно ниже, чем у молодых пациентов.

Изолированная систолическая гипертония (ИСГ), характеризующаяся повышением систолического АД при нормальном или низком диастолическом, является наиболее частой формой гипертонии у пожилых людей. Основной причиной ИСГ является снижение эластичности артерий из-за атеросклеротических изменений. При снижении диастолического АД ниже 60 мм рт. ст. может повышаться риск ССО. Тем не менее, исследования показывают, что снижение АД до целевых уровней приносит больше пользы, чем вреда, даже при снижении диастолического АД.

Как и у молодых пациентов, у пожилых людей рекомендуется начинать лечение с модификации образа жизни:
📌Снижение потребления соли до 3-5 г в день.
📌Снижение веса при наличии ожирения. Однако после 80 лет снижение веса должно проводиться с осторожностью из-за риска недоедания, дефицита белка.
📌Физическая активность, включая аэробные и силовые упражнения, что помогает поддерживать мышечную массу и минеральную плотность костей.

При выборе медикаментозного лечения у пожилых пациентов необходимо учитывать следующие особенности:
📌Начальные дозы препаратов должны быть ниже, чем у молодых, из-за риска побочных эффектов.
📌Лечение должно проводиться постепенно, с медленным снижением АД в течение 2-4 месяцев
📌Чаще всего требуются комбинированная терапии для достижения целевых уровней АД.

Ортостатическая гипотензия (снижение АД при смене положения тела, при вставании) и постпрандиальная гипотензия (снижение АД после еды) часто встречаются и могут увеличивать риск падений. Подбирая терапию лучше провести суточный мониторинг АД (СМАД).

📌Тиазидные диуретики эффективны для снижения АД и снижения риска ССО у пожилых.
📌Блокаторы кальциевых каналов эффективны и безопасны, особенно у пациентов с ИСГ.
📌иАПФ и сартаны безопасны и особенно эффективны при наличии сопутствующих заболеваний, таких как СН и/или ХБП.
📌Бета-блокаторы не рекомендуются для первичной терапии гипертонии у пожилых без специфических показаний (ИБС, нарушения ритма)
📌Без особых показаний лучше избегать назначения петлевых диуретиков и альфа-адреноблокаторов для терапии АГ
Резистентная гипертония определяется как АД ≥140/90 мм рт. ст. на фоне приема трех или более антигипертензивных препаратов. Она чаще встречается у пожилых людей и связана с наличием ожирения, хронической болезнью почек и высоким риском сердечно-сосудистых событий.

Целевые значения АД у пожилых зависят от возраста и наличия факторов риска. При лечении пожилых пациентов целевое АД составляет 130-139/70-79 мм рт. ст. Однако достижение целевых значений АД может быть трудным, особенно у пациентов с ИСГ. В таких случаях важно избегать чрезмерного снижения диастолического АД (ниже 60 мм.рт.ст).
Важно регулярно контролировать и корректировать терапию с учетом эффективности и переносимости лечения.
Автоматический тонометр MED-55 швейцарского бренда B.Well имеет встроенную память, в которой хранится информация с точной датой и временем измерений (для двух пользователей по 60 измерений на каждого), что позволяет с легкость отслеживать действие препаратов на показатели давления.
Модель MED-55, а также другие тонометры B.Well можно приобрести на OZON.
Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqvyCM7p

https://youtu.be/_HB2mg34Y9g

📺Что делать, если резко повысилось артериальное давление и как не допустить фатальную ошибку при его снижении? Подробности – в ролике.

👉 Видео также доступно в VK
На RuTube

Гипертонический криз

Друзья, вчера вышел ролик про лечение гипертонических кризов. Тема очень сложная, и я продублирую основные моменты тут.

В чем сложность:

1⃣По сложившейся в нашей стране традиции, люди увидевшие очень высокие цифры давления на тонометре, закономерно хотят снизить это давление до нормальных показателей как можно скорее!!!

2⃣Врачи скорой помощи, приехавшие на вызов, являются заложниками ситуации. Ведь пациенты требуют оказать им помощь по снижению давления непосредственно на дому, чтобы они увидели результат работы врача на тонометре сразу, непосредственно на вызове. Дали им таблетку, которая подействует быстро, сделали укол или даже капельницу. (об этом Елена, врач-кардиолог, писала у меня под постом в комментариях)

3⃣В нашей стране, существует некоторая путаница с определением понятия гипертонического криза, который до недавнего времени принято было разделять на осложненный (на фоне высокого давления появляются симптомы сердечно-сосудистых катастроф) и неосложненный (высокое давление пока без развития осложнений).

4⃣Во всем мире продолжается дискуссия об оптимальной тактики ведения пациентов с очень высокими показателями давления у которых пока еще не возникли сердечно-сосудистые осложнения (инфаркты, инсульты, сердечная недостаточность, отек легких, разрыв или диссекция аорты кровоизлияние в сетчатку, острое повреждение почек и пр).

📌Но давайте еще раз сконцентрируемся на том, что сейчас точно известно медицинской науке:

1⃣Если повышение артериального давления сопровождается симптомами сердечно-сосудистых осложнений (ОСЛОЖНЕННЫЙ ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ) (о них мы говорили тут подробно), то следует как можно скорее госпитализировать пациента. Даже если давление ниже чем 180/120. Врачи в больнице знают, что делать, чем и до каких показателей снижать цифры АД при той или иной патологии.

2⃣Если осложнений пока нет, давление очень высокое, то врачи на месте принимают решение о госпитализации с учетом сердечно-сосудистых рисков.

3⃣При НЕОСЛОЖНЕННОМ КРИЗЕ быстро снижать давление до нормальных показателей НЕЛЬЗЯ!!! Из-за перестройки кровоснабжения головного мозга и сердца во время гипертонического криза быстрое снижение АД может привести к нарушениям перфузии, например, головного мозга и развитию ишемического инсульта.

4⃣При НЕОСЛОЖНЕННОМ КРИЗЕ, в краткосрочной перспективе, давление следует снизить до уровня менее 160/100 мм рт.ст., при этом не снижая среднее артериальное давление более чем на 25-30% в первые 2-4 часа.

5⃣В дальнейшем снижение АД достигается подбором адекватной антигипертензивной терапии, препаратами пролонгированного действия в адекватных дозировках в течение нескольких дней и даже недель для достижения целевых показателей давления (меньше чем 140 на 90).

6⃣Самая частая причина гипертонических кризов – неадекватная базовая терапия давления и низкая приверженность к терапии:
🔸Полное отсутствие терапии (до ⅔ гипертоников в РФ);
🔸Самостоятельный отказ от терапии («не хочу травиться всякой химией»);
🔸Отказ от части назначенных препаратов и самостоятельное снижение дозы препарата («дал(а) печени отдохнуть»);
🔸Регулярные пропуски препаратов («забыл(а) выпить»).

7⃣Кризы крайне редко возникают у людей без уже существующей гипертонической болезни. А если они возникают, то скорее всего есть проблемы с терапией (см. пункт 6).

8⃣На фоне адекватной антигипертензивной терапии резкое повышение давления может возникнуть из-за нарушения рекомендация по немедикаментозному контролю АД, например по ограничению соленого: «наелась соленых огурцов», «напился пива с воблой».

Для измерения давления используйте проверенный аппарат – автоматический тонометр MED-55 швейцарского бренда B.Well. В режиме 3Check он делает три измерения подряд и выводит на экран их среднее значение. Таким образом вы получаете более точные цифры своего давления.

👉 Модель MED-55, а также другие тонометры марки B.Well можно найти на OZON.

Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2Vtzqws5uyt

Понимаю, что ролик и пост вызывает больше вопросов, чем дает ответы и приглашаю к обсуждению👇