📺 Прекрасный Владислав Евсеев в новом ролике о химиотерапии. Видах химиотерапии. Ее эффективности. Побочных эффектах и способах борьбы с ними.

На канале уже выходили ролики на темы онкологических заболеваний:
Рак легкого
Рак молочной железы.
Рак крови.
Рак кожи. Как не пропустить?
Полипы и рак желчного
Рак кишечника. Профилактика.
Красное мясо и рак
Профилактика рака
13 мифов о раке:
Скрининги, диспансеризации и чекапы
Что делать если у вас нашли рак?
Лучевая терапия рака.
Химиотерапия.
Как оценить эффективность лечения онкозаболеваний

Как питаться на «уколах стройности»

Современные препараты для лечения ожирения (antiobesity medications, AOMs) достигли значительных успехов, обеспечивая среднее снижение веса на ≥15%. Если раньше, традиционными способами, сбросить 5% от массы тела удавалось только 1 из 10, то на семаглутиде 5% снижения веса добились 8 из 10 человек.

📌Однако применение этих лекарств требует внимания к рациону, чтобы избежать дефицита питательных веществ и поддерживать общее здоровье. Вот несколько ключевых рекомендаций, основанных на последнем обзоре исследований.

Важно понимать что эти препараты не какой-то легендарный жиросжигатель-бустер метаболизма-лайфкоуч. AOMs – препарат, который уменьшает чувство голода, снижает или ликвидирует пищевой шум, меняет вкус, уменьшая желание съесть что-то жирненькое или сладенькое – максимально калорийное. Чувство насыщения, при приеме пищи наступает значительно раньше.

Однако если во время терапии не менять пищевые привычки (продолжать заедать манты чак-чаком), то после прекращения терапии вес вернется. Отсутствие аппетита на фоне терапии, чрезмерное снижение калорийности питания, обусловленное желание похудеть побыстрее, может привести к недостатку потребления важных питательных веществ, чрезмерной потере мышечной массы и другим проблемам со здоровьем. Оптимальным стилем питания считается средиземноморский.

Вода и жидкости

Рекомендуемое потребление жидкости составляет более 2-3 литров в день. Это может быть вода, несладкие чай/кофе. Ограничьте потребление сладких напитков, алкоголя.

Калорийность рациона

Цели по калорийности должны быть индивидуализированы, но общие рекомендации – 1200-1500 ккал в день для большинства женщин и 1500-1800 ккал в день для большинства мужчин. Важно включать в рацион овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирные источники белка и здоровые жиры.

Потребление белка

Белок является ключевым макронутриентом, и его недостаток может привести к потере мышечной массы, слабости и другим проблемам. Рекомендуемое потребление белка 10-35% калорийности, не менее 60-75 г. в день и до 1,5 г. на килограмм массы тела. Источники белка: бобы, орехи, соевые продукты, рыбу, нежирное мясо и молочные продукты.

Углеводы

Рекомендуемое потребление углеводов составляет 45-65% от общего количества калорий. Это примерно 135-245 г. в день для рациона в 1200-1500 ккал. Предпочтение следует отдавать цельнозерновым продуктам, фруктам и овощам. Сладости не более 10% от калорийности рациона.

Жиры

Рекомендуемое потребление жиров составляет 20-35% от общего количества калорий. Это примерно 25-60 г. в день для рациона в 1200-1500 ккал. Предпочтительные жиры из орехов, семян, авокадо и растительных масел.

Пищевые волокна

Рекомендуемое потребление пищевых волокон составляет 21-25 г. в день для женщин и 30-38 г. в день для мужчин. Источники волокон включают цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобы и орехи. Адекватное потребление волокон важно для здоровья желудочно-кишечного тракта.

Микронутриенты

Особое внимание следует уделять потреблению витаминов и минералов, таких как витамин D, кальций, железо и витамин B12. Обсудите с диетологом необходимость добавок в случае их дефицита в рационе.

Контроль побочных эффектов

Препараты GLP-1 могут вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота и запор. Для уменьшения этих симптомов можно уменьшить дозу препарата, есть меньшими порциями и избегать жирной и острой пищи. Если симптомы не проходят, обратитесь к врачу.

Применение современных препаратов для лечения ожирения значительно улучшает прогнозы для пациентов, помогая снизить вес и улучшить сердечно-сосудистые маркеры (липидограмма, давление, глюкоза и др). Важно не только принимать лекарства, но и следить за питанием, чтобы предотвратить дефицит питательных веществ и сформировать правильные пищевые привычки.

Пить ли статины при диабете?

Основная причина гибели и инвалидизации у людей с диабетом 2 типа – это сердечно-сосудистые катастрофы. Инсульты инфаркты у людей с диабетом происходят в 4-7 раз чаще чем у людей без диабета.

Но многие люди с диабетом отказываются от приема статинов потому, что им кто-то сказал, что статины повышают уровень сахара в крови. Это действительно так, но это повышение очень незначительное. Мы подробно разбирали вопрос статинов и диабета вот в этом ролике. А еще вот тут. А тут эндокринолог говорит, что все пациенты старше 40 лет с диабетом должны принимать статины.

За последние 10-15 лет нам стало понятно для увеличения продолжительности жизни людей с диабетом и преддиабетом первостепенное значение имеет не столько контроль уровня сахара, а контроль стандартных сердечно-сосудистых факторов риска – уровня холестерина и давления, в первую очередь.

📌В исследовании CARDS – лечение больных сахарным диабетом 2 типа аторвастатином снижало риски инфарктов инсультов на 40% по сравнению с плацебо.

📌В новом исследовании было обнаружено, что у пациентов с диабетом, которым откладывали назначение статинов в среднем на 2,7 года, риск сердечно-сосудистых осложнений повысился на 30% в течение 10 лет наблюдения.

Выводы:

1. Пациентам с диабетом 2 типа не стоит откладывать начало приема статинов. Обязательно обсудите вопрос необходимости приема статинов с эндокринологом и кардиологом.
2. Для лечения диабета лучше выбирать препараты с доказанными свойствами кардио и нефропротекции.

https://dzen.ru/a/Znlj708AqH_2u9jl

✍ Хронический панкреатит – диагноз, который ставят неоправданно часто. Как часто на самом деле встречается эта болезнь, кто находится в «группе риска» и как ее правильно диагностировать и лечить? Об этом мы подробно говорили в интервью с гепатологом Тэей Павловной Розиной. Перевел его в текстовый формат.

Гипертония, деменция, профилактика

Длительно существующее устойчивое повышение артериального давления, которое мы называем гипертонической болезнью (ГБ) опасна не своими симптомами. ГБ – преимущественно бессимптомное заболевание.

👉ГБ опасна своими осложнениями про которые мы говорили вот тут.

Если врач пугает осложнениями ГБ (инсультами и инфарктами), для того чтобы уговорить принимать лекарства и изменить образ жизни, то в ответ может услышать – «Зато быстро». Только вот на 1 смертельный инсульт и инфаркт приходится 3 несмертельных. Памперсы, сиделки, выгоревшие родственники.

Не стоит забывать еще об одном пугающем осложнении ГБ. ГБ один из основных факторов риска раннего развития деменции в относительно молодом возрасте. И чем раньше начать терапию гипертонии, тем ниже риски деменции. И чем адекватнее снижение давления тем ниже риск деменции.

«Ну а кроме таблеток, можно как-то еще снизить риск, как ее там… деменции?» – обязательно спросит противник осквернения храма своего тела вредной «химией».
Ну совсем без химии, наверное большинству не обойтись.

📌Но в новом исследовании оказалось, занятия физической нагрузкой высокой интенсивности чаще раза в неделю, среди гипертоников, снижает риск деменции.

👉Про связь неподвижного образа жизни и риска деменции мы уже говорили.

Друзья, для выявления гипертонической болезни достаточно 1 раз в год проверять показатели артериального давления при помощи тонометра, одобренного профильным медицинским сообществом, с соблюдением рекомендаций по измерению давления. Например, автоматическим тонометром MED-55 швейцарского бренда B.Well, который одобрен Российским кардиологическим обществом.

Модель MED-55, а также другие тонометры марки B.Well можно приобрести на OZON.

Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2Vtzqx2NGXG

6 проверенных сайтов о медицине

Все они на английском языке, поэтому напоминаю про встроенный переводчик в Chrome в верхнем правом углу адресной строки.

Про мировые клинические рекомендации

📌Uptodate.com — один из самых авторитетных источников медицинской информации. Более пяти тысяч врачей пишут, проверяют и рецензируют материалы с позиции доказательной медицины. Статьи для пациентов собраны в разделе Beyond the Basics и бесплатны для всех.

Про самое важное о заболеваниях

📌Сайт британского Минздрава NHS содержит информацию об огромном количестве заболеваний. Много информации про сердечно-сосудистые заболевания, которые являются главной причиной смертности в Великобритании (и в России).

📌На сайте Кливлендской клиники помимо базовой информации о болезнях, лечении, процедурах, лекарствах и текущих медицинских исследованиях, есть интерактивные инструменты для диагностики, интервью с врачами, подкасты.

Про симптомы заболеваний (и что они означают)

📌Сайт клиники Майо — здесь есть информация о разных заболеваниях и симптомах. Раздел Symptom Checker позволяет быстро проверить, что может означать тот или иной симптом и понять, к какому врачу записаться на прием.

Про побочные эффекты лекарств

📌Drugs.com — онлайн-энциклопедия лекарств. Здесь можно узнать о побочных эффектах и совместимости препаратов, которые назначил врач (но, конечно, лучше спросить у доктора, а не назначать себе ничего самостоятельно). Сайт не связан с фармацевтическими компаниями, что гарантирует его объективность. Подробно уже писал 👉 вот в этом посте.

Про инфекционные заболевания и прививки

📌CDC — сайт Центров по контролю заболеваний США, где можно найти актуальную информацию об инфекционных заболеваниях, вакцинах и профилактике различных болезней. Помимо экспертных рекомендаций для врачей, здесь много материалов для пациентов. Например, памятки о том, какие прививки нужно сделать перед поездкой в экзотические страны.

А каким сайтам доверяете вы и почему? Пишите в комментариях👇

Правила измерения давления. Зачем они нужны?

Показатели давления очень изменчивы. Давление изменяется буквально по любому поводу. И это нормально. Поэтому так важно измерять давление правильно, соблюдая все рекомендации. Ведь для того, чтобы поставить диагноз гипертонической болезни нам нужны показатели артериального давление измеренное в покое, с соблюдением всех правил. И только так.

Терапия гипертонической болезнь – штука, как правило, пожизненная. Неверное измерение может привести к неправильным результатам, и необоснованному началу терапии. Давайте разберемся, как избежать ошибок и почему они так сильно влияют на показатели давления.

📌 Избегайте кофеина, курения и физических нагрузок за 30 минут до измерения. Кофе, сигареты и физическая активность временно повышают давление, потому что стимулируют нервную систему. Это может сделать ваши показатели выше на 5-15 единиц.

📌 Отдохните 5 минут. Многие измеряют давление сразу как только пришли с улицы. Или в состоянии стресса на работе. Суета по дому и на работе может активизировать реакцию «бей и беги», активизировать симпатическую нервную систему, которая вызывает повышение пульса и давления. Постарайтесь расслабиться перед измерением давления. Посидеть не менее 5 минут в расслабленном состоянии. Стресс и беспокойство могут повысить давление на 10-20 единиц.

📌 Посетите туалет перед измерением давления. Полный мочевой пузырь, посылает сигналы в ваш мозг, стимулирующие нервную систему и это может повысить давление на 10-15 единиц.

📌 Сидите облокотившись на спинку кресла. Ноги должны стоять на полу. Если ваша спина не поддерживается или ноги не стоят на полу, это может привести к избыточному мышечному напряжению и повышению давления на 5-20 единиц.

📌 Не перекрещивайте ноги. Перекрещивание ног может сжимать кровеносные сосуды, уменьшать венозный возврат к сердцу, и запускать компенсаторные механизмы. Это также может повлиять на правильность измерения, повышая давление на 2-8 единиц.

📌 Не разговаривайте. Даже спокойные разговоры, мышление, вовлеченность в беседу могут стимулировать мозг и нервную систему, что также влияет на показатели давления, увеличивая их на 10-15 единиц

📌 Боль и давление. При любой боли, в том числе головной, зубной, боли в животе давление может повыситься на 20-40 единиц. Именно поэтому многие думают, что у них болит голова из-за высокого давления. Но часто причина и следствие путаются, и тяжелая мигрень может быть причиной повышения давления. Давление повышается в ответ на боль.

📌 Рука должна лежать на ровной поверхность, быть расслабленной и манжета должна быть на уровне сердца. Если ваша рука висит, то показания могут быть завышены на 20 единиц.

📌 Любой дискомфорт может стать причиной изменения показателей давления. Не измеряйте показатели давления в состоянии любого дискомфорта. Если вы отравились печенькой в пятницу, и в субботу вас тошнить и мутит, можно измерить и получить повышенное давление. Но это не означает, что у вас гипертония, если в другие дни у вас 120/80. А чтобы вас не тошнило, надо не давление сбивать, а быть аккуратнее с печеньками впредь.

✅ Если после 2-3 измерения у вас получаются разные результаты, это не признак того, что прибор показывает неправильно, это говорит только о том, что показатели давления очень лабильный параметр. В автоматическом тонометре MED-55 от швейцарского бренда B.Well на такие случаи есть режим 3Check, который позволяет делать 3 измерения подряд и получить средний результат. Это делает измерение максимально точным.

Модель MED-55, а также другие тонометры марки B.Well можно приобрести на OZON.

Правильное измерение артериального давления – это основа для точного диагноза и эффективного лечения. Следуйте простым рекомендациям, чтобы правильно поставить диагноз и подобрать адекватную терапию.

Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqueVko8

Про недостаток физической активности

📌 Недавнее исследование, опубликованное в «The Lancet», показало, что по данным на 2022 год почти треть взрослых во всем мире не выполняют рекомендации по физической активности (31,3%). В 2010 году этот показатель составлял 26,4%, в 2000 году – 23,4%.

При этом женщины чаще имеют недостаток физ.активности (33,8%) по сравнению с мужчинами (28,7%). В некоторых странах эта разница достигает 20%.

В среднем 54% людей старше 60 лет недостаточно физ. активны, в возрасте от 18 до 29 лет этот показатель составляет 20%.

👉 Почему нам так важна физическая активность в любом возрасте можно посмотреть в этом ролике.

👉 Вот в этом посте можно найти рекомендации по физической активности от кардиологов.

👉 И вот тут простой комплекс упражнений для людей старше 60 лет.

👉 Сколько шагов в день делать для здоровья

👉 Самый доступный тренажер против инфаркта

✍🏻 Сахарный диабет: что это такое? Почему он возникает? Какие типы диабета бывают?Насколько важно контролировать массу тела или с наследственностью уже ничего не поделаешь? Об этом мы говорили в интервью с эндокринологом Александром Циберкиным, автором блога «Занимательная эндокринология».

Теперь его можно еще и почитать в открытом доступе на Boosty. Напишите в комментариях, как вам эта площадка для больших текстов?

Друзья, напишите в комментариях ответы на какие вопросы вы бы хотели услышать от гепатолога (специалиста по печени, главному органу россиянина) #мне_просто_спросить

Друзья, скоро начнем прямой эфир. Присоединяйтесь и задавайте вопросы👇

Витамины. Как сделать мочу дороже?

Каждый третий взрослый в США пьет мультивитамины, надеясь прожить подольше. Но увы, надежды эти, похоже, не оправдываются.

📌 Исследование с участием 390 тыс. человек без истории серьезных хронических заболеваний, наблюдавшихся более 20 лет, не показало никакой пользы от ежедневного приема мультивитаминов. Их прием не снижает риск смерти. Из более чем 164 тысяч смертей, витамины никак не помогли избежать сердечно-сосудистых заболеваний, рака или других причин смерти.

Так что же это значит? На деньги, потраченные на мультивитамины и БАДы, лучше покупать побольше разных овощей и фруктов или купить абонемент в спортзал. Про пользу силовых тренировок – почитать тут.

Ведь эти витамины не только бесполезны, но иногда и вредны. Про возможный вред мы говорили вот 👉 в этом ролике.

👉 Про витамин Д

👉 Про никотиновую кислоту aka витамин B3 aka витамин PP aka ниацин как средство для снижения уровня «плохого холестерина», снижения триглицеридов, ЛП(а) и повышения «хорошего холестерина».

👉 Про БАДы для снижения уровня холестерина. Исследование SPORT

👉 Подробно про пользу и вред БАДов – в этом ролике.

А у вас какая была мотивация начать принимать БАДы? Делитесь в комментариях👇

Как жара влияет на сердце?

Жаркие дни могут значительно повлиять на здоровье сердечно-сосудистой системы, особенно у людей с уже существующими заболеваниями. В группе риска находятся пожилые, беременные и люди с хроническими заболеваниями.

Высокие температуры могут усугубить такие состояния, как сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, аритмии и инсульт, увеличить смертность от них. Повышенная влажность, как и чрезвычайная сухость воздуха, усугубляют неблагоприятное воздействие жары. Еще один мощный фактор ухудшающий здоровье во время жары – загрязнение воздуха, повышенное содержание частиц PM 2,5. Загрязнение воздуха увеличивается в жаркие месяцы например из-за лесных пожаров.

Расширение сосудов в коже, перераспределение кровотока во время жары и обезвоживание могут привести к сгущению крови, повышению риска образования тромбов, и даже нарушению электролитного состава. Что и приводит к перечисленным выше сосудистым событиям.

Загрязненный воздух, содержащий мелкие частицы (PM2,5), озон, сернистый газ и другие вредные вещества, может вызывать воспаление и повреждение сосудов, увеличивая риск сердечных приступов и инсультов.

Некоторые лекарственные препараты могут усиливать негативное воздействие жары на организм.

💊Антигипертензивные препараты: лекарства, снижающие давление, такие как диуретики, могут привести к обезвоживанию и электролитным нарушениям, что повышает риск обмороков и ухудшения состояния сердца.

💊Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): могут увеличить риск почечной недостаточности при обезвоживании.

Вот несколько рекомендаций, которые помогут пережить жару:

☀Пейте больше воды и следите за признаками обезвоживания;

☀Избегайте солнца. Принимайте меры для защиты от солнца, включая использование солнцезащитных кремов и ношение защитной одежды;

☀Проверяйте индекс качества воздуха (AQI). Регулярно проверяйте AQI и старайтесь избегать нахождения на улице, когда индекс превышает 100. Закрывайте окна. Используйте очистители воздуха.

☀В жару очень важно иметь кондиционер или хотя бы вентилятор. Может быть отправлять бабушку на дачу где нет этих приборов, не самая хорошая идея в этот период. Также неплохо быть в курсе плановых отключений электроэнергии.

☀Обсудите с врачом возможность корректировки дозировок лекарств в жаркие дни. Ведь обезвоживание на фоне приема диуретиков может привести к резкому падению давления.

Контролировать показатели давления поможет автоматический тонометр MED-55 швейцарского бренда B.Well. У аппарата есть встроенная память для 2-х пользователей по 60 измерений на каждого (фиксирует точную дату и время измерения).

Модель MED-55, а также другие тонометры марки B.Well можно приобрести на OZON.

Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqvN1Qgn

Напишите, как вы спасаетесь от жары в эти дни👇

https://youtu.be/NDTZB_LGv68

Как узнать о проблемах с печенью по внешнему виду, на что обращать внимание в анализах, могут ли БАДы «поддержать» печень и нужна ли печени «чистка» – об этом и не только мы поговорили с гепатологом, к.м.н. Розиной Тэей Павловной. С ответами на ваши вопросы отсюда

Поговорили о статинах с Еленой Войцеховской в ее авторской передаче. Пишите комментарии и задавайте вопросы под роликом. Спасибо. https://youtu.be/CtrvfKrOuT4?si=4t_2A81cSCyCZQOn

Сделали картиночки про признаки обезвоживания ну кроме жажды к вчерашнему тексту про жару и сердечно-сосудистые риски

https://boosty.to/doctorutin/posts/1bff3090-4e54-41b9-87d4-6dc247d4cbca

✍В открытом доступе на Boosty можно почитать текстовый вариант интервью с нефрологом, к.м.н. Михаилом Швецовым. В самом конце перечислены 5 простых правил для здоровых почек.

https://youtu.be/0-sUGxnS2pA

📺Помогает ли лозартан снижать давление? Какие функции выполняет препарат? Почему от него может скакать давление? О всех преимуществах и недостатках лозартана – в новом ролике.

Сколько проживешь, если бросишь курить

Пока в моем походном чатике друзья обсуждают вред транспортировки крепкого алкоголя в пластиковых канистрах (мол токсины, фенол, формальдегид) я, человек не чуждый токсичности, хотел бы напомнить моим друзьям, что курение, а не несчастные пластиковые канистры, – основной источник фенола, формальдегида и прочих вредных веществ в нашем организме.

📌Несколько дней назад было опубликовано самое большое исследование продолжительности жизни людей, которые курили или бросили курить в возрасте от 35 до 75 лет. В этом исследовании было в очередной раз продемонстрировано что курение сокращает продолжительность жизни на 9-10 лет, а отказ от курения – самое полезное что можно сделать для здоровья.

В этом исследовании сравнивали среднюю продолжительность жизни людей, которые никогда не курили с продолжительностью жизни людей, которые курили с юности, перестали курить в возрасте 35, 45, 55, 65, и 75 лет соответственно.

Например, годы, приобретенные 35-летними, которые бросили курить в возрасте 35 лет, были оценены как разница между их ожидаемой продолжительностью жизни и продолжительностью жизни 35-летних, которые продолжали курить до конца своей жизни.

Итак давайте перейдем на красное сухое повествование языком цифр:

🚭Люди, которые курят в возрасте 35, 45, 55, 65 и 75 лет и продолжают курить, теряют 9.1, 8.3, 7.3, 5.9 и 4.4 года жизни соответственно.

🚭Те, кто бросил курить в возрасте 35, 45, 55, 65 и 75 лет, могут добавить к своей жизни дополнительные 8.0, 5.6, 3.4, 1.7 и 0.7 года жизни соответственно, по сравнению с теми, кто продолжает курить.

Из исследования видно, что максимально полезно отказаться от курения до 35 лет. Я уже говорил что 35-45 лет – тот возраст, когда коррекция сердечно-сосудистых факторов (вредные привычки, ожирение, неподвижный образ жизни, давление, холестерин и пр) риска вносит максимальный вклад в продолжительность жизни и снижение риска сердечно-сосудистых катастроф.

👉 Тут мы говорили о механизмах вредного воздействия курения на сердечно-сосудистую систему
👉 Здесь сравнивали курения и вэйпинг
👉 Тут про курение и рак легкого
👉 Курение и давление
👉 Тест для подбора никотин заместительной терапии (НЗТ)
👉 Вот тут мы обсуждали методы отказа от курения

З.Ы. Друзья, я напоминаю, что крепкий алкоголь пьют не для того чтобы здоровье поправить. А ацетальдегид, который является промежуточным продуктом метаболизации алкоголя в печени, также является канцерогеном.