Сахарный диабет 1 Vs 2. Что это такое и в чем разница?

Про заболевание рассказывает эндокринолог DocMed Андрей Тимофеев.

Предисловие
Сахарный диабет — это целая группа заболеваний, их объединяет повышение уровня глюкозы крови.

👉🏻 Инсулин — основной гормон, снижающий уровень глюкозы крови, он вырабатывается поджелудочной железой. Задача инсулина — отправить глюкозу из крови в клетки мышечной и жировой ткани, не давать распадаться жировой ткани.

Сахарный диабет 1 типа
Иммунная система начинает воспринимать вырабатывающие инсулин бета-клетки поджелудочной железы как чужаков и разрушать их. Точная причина такой аутоагрессии не известна.

Чаще всего СД1 развивается в молодом возрасте. Симптомы:
- сильная жажда
- учащенное мочеиспускание
- снижение массы тела (из-за распада жировой ткани)

💉 При СД1 в организме инсулин почти полностью отсутствует, поэтому единственный способ лечения — введение инсулина.

Сахарный диабет 2 типа
Самый частый тип — более 90% всех случаев заболевания, чаще встречается у людей с избыточной массой тела. Организм хуже чувствует инсулин, и ему требуется больше инсулина, чтобы выполнить свою функцию.

Сначала уровень инсулина у пациентов с СД2 может быть даже выше нормальных значений, но его всё равно недостаточно для удовлетворения запросов организма с избытком жировой ткани. Со временем уровень инсулина начинает постепенно снижаться, но он почти никогда не опускается до нуля (в отличие от СД1).

Чаще СД2 поражает взрослых пациентов (старше 40 лет), а течение болезни медленное. Пациенты могут годами жить с повышенным уровнем глюкозы и не знать об этом.

💊 Многие препараты для лечения СД2 «завязаны» на своем собственном инсулине: одни улучшают чувствительность тканей к инсулину (снижают запросы организма на уровень инсулина), а другие улучшают выработку собственного инсулина.

Иногда необходимы инъекции инсулина, например, если собственного гормона очень мало или есть противопоказания к другим препаратам.

👨‍👩‍👧‍👦 Наследственность
Для развития СД2 этот фактор риска гораздо выше, чем для СД1. Также важно, что для СД2 важную роль играет избыточная масса тела, а это значит, что семейные пищевые привычки могут оказать свое влияние.

1️⃣ VS 2️⃣
Хотя СД1 и СД2 очень не похожи друг на друга, иногда поставить точный диагноз непросто: в нынешнее время СД2 бывает и у детей (с ожирением), а СД1 может развиться во взрослом возрасте. Поэтому точный тип диабета удается установить спустя лишь некоторое время.

#докмед_азы

*Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

Головная боль при давлении

Рассказывает невролог Амина Киндарова.

Когда болит голова, многие первым делом грешат на давление. На самом деле это миф, и давление на головную боль не влияет. Ну, почти 👀

По данным многочисленных исследований, головная боль из-за высокого артериального давления может быть. Но только если верхний показатель превышает 180 или нижний — 120 мм ртутного столба. Тогда головная боль действительно вторична, то есть, она вызвана другим заболеванием.

🤔 Но такой вид головной боли встречается довольно редко — настолько высокое давление не распространено.

🔁 Чаще всего все наоборот
Головная боль (стресс для организма) провоцирует повышение давления.
В целом, любая боль может менять уровень давления и повышать его на 30 мм.
Но такое происходит не всегда, а давление самостоятельно приходит в норму после приступа боли.

Вывод
Если показатели на тонометре ниже 180/120, но они все равно повышены и — болит голова, нужно искать другую причину этой боли.
Самые частые — мигрень и головная боль напряжения.

Что важно знать?
➡️ Если давление часто поднимается выше 140/90 во время головной боли, ведите дневник давления в течение 10 дней
➡️ Если головная боль беспокоит чаще 4 раз в месяц, обратитесь к неврологу

Красные флаги головной боли — пора к врачу
👉🏻 Головная боль сопровождается лихорадкой или сыпью
👉🏻 Есть неврологические нарушения (особые симптомы, которые видит невролог) или изменение сознания
👉🏻 Головная боль впервые возникла после 50 лет
👉🏻 Боль провоцируется кашлем, чиханием или переменой положения тела
👉🏻 Громоподобная головная боль, то есть пик боли нарастает за несколько секунд или минут, и она очень сильная
👉🏻 Головная боль резко поменяла характер за последнее время
👉🏻 Головные боли у пациентов с историей рака или ВИЧ

#докмед_азы

*Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

Недержание мочи у взрослых

С этой проблемой в разные периоды жизни сталкиваются до 70% людей — и женщин, и мужчин. Но только 22% мужчин активно обращаются за помощью, вероятно, из-за стигматизации жалобы.

👉🏻 Недержание или подтекание мочи — не норма, в том числе для пожилых.

Факторы риска
▪️Ожирение
▪️Вагинальные роды
▪️Пожилой возраст
▪️Операция по удалению простаты
▪️Травмы тазового дна

Случаи недержания мочи можно разделить на несколько групп:

1️⃣ Стрессовое недержание мочи — при давлении в брюшной полости (при кашле, чихании, упражнениях на пресс)
2️⃣ Ургентное недержание мочи — несдерживаемые позывы к мочеиспусканию, неспособность дотерпеть до туалета
3️⃣ Недержание чрезмерного потока — при неполном опорожнении мочевого пузыря
4️⃣ Смешанное недержание — сочетание предыдущих видов

Что делать?
Для начала надо выяснить, нет ли проблемы, которая привела к нарушению мочеиспускания и требует собственного лечения, например, инфекции мочевыводящих путей, побочные эффекты препаратов, сдавление мочевыводящих путей опухолью (редкая ситуация) или неврологическое заболевание.

Нужно сдать общий анализ мочи и при признаках инфекции — посев мочи.

📔 Для постановки диагноза может потребоваться дневник мочеиспускания, где отмечают время мочеиспускания, количество мочи, факт подтекания и примерный его объём и так далее.

👨‍⚕️Для лечения в основном применяются немедикаментозные меры: тренировки мочевого пузыря (проводятся по назначению врача и строгим правилам), упражнения Кегеля, осознанное употребление жидкости, в некоторых случаях — мочеиспускание по таймеру, планирование мочеиспусканий.

Лекарства также иногда используются — местное введение расслабляющих или создающих объём агентов и системные препараты. Возможны и хирургические методы, использование прокладок, памперсов, зажимов у мужчин.

Не стесняйтесь обратиться за медицинской помощью! Вместе с врачом вы найдете лучшее решение проблемы.

*Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом
#докмед_азы

Что такое психоз?
Рассказал психиатр DocMed Виктор Нурдаев

Психоз — это определенный вариант нарушения контакта с реальностью. Например, галлюцинации, когда человек видит или слышит то, чего нет, или бред — убеждение в чем-то несоответствующем действительности.

❗️Обычная тревога, страхи и даже паника — это не психоз, так как они основываются на реальных переживаниях и проблемах.

Причины психоза
▪️ хронические расстройства шизофренического спектра
▪️ очень тяжелое развитие биполярного или депрессивного расстройства
▪️ поражение головного мозга из-за травмы или роста опухоли, при нарушениях слуха и зрения

👉🏻 Психоз может развиться и у здорового человека из-за внешних факторов: крайне выраженные стрессовые ситуации, злоупотребление психоактивными веществами и алкоголем.

Как понять, что у кого-то психоз?
У каждого человека в психотическом состоянии собственный уникальный набор симптомов, зависящий от его переживаний и обстоятельств.

👀 При зрительных галлюцинациях люди склонны присматриваться, от чего-то убегать или прятаться, а при слуховых могут быть попытки поговорить с кем-то, прислушаться, заглушить галлюцинации громкой музыкой.

😶 У человека с бредом будут вычурные, часто не соответствующие реальности убеждения, которыми он будет увлечен. Основная характеристика бреда — он не поддается переубеждению.

⚠️ Когда ситуация опасна?
Например, если у человека есть бредовые идеи, что вы хотите его отравить, структура психоза угрожающая.
Важно обеспечить себе безопасность и немедленно вызвать скорую помощь, объяснив диспетчеру суть проблемы.

❗️ Риск угрозы здоровью окружающих являются одним из показаний для экстренной госпитализации.

#докмед_азы
*Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

Коротко о важном — депрессия
Комментарии пациентки с депрессией и психиатра DocMed Виктора Нурдаева.

🙍🏻‍♀️: как я поняла, что у меня депрессия?
- мне стало трудно заставить себя убраться в квартире, хотя раньше каждую субботу делала, и всё было ок
- было тяжело готовить: сначала что-то сложное, а потом даже простые блюда, хотя раньше любила это занятие
- стала меньше выходить на улицу, а потом и вовсе могла сидеть дома всю неделю

📍 Проявления депрессии могут быть вариантом нормы во многих ситуациях. Но чем более они выражены, длительны и чем сильнее влияют на вашу жизнь, тем больше вероятность депрессивного эпизода.

На что обратить внимание:
🚩 вас больше не волнуют прежние увлечения, вы потеряли или частично утратили способность чувствовать удовольствие
🚩 есть стойкое ощущение, что ничего не станет лучше
🚩 изменился аппетит или вес
🚩 появилась бессонница (особенно с ранними пробуждениями и невозможностью уснуть), слишком длинный сон и сонливость в течение дня
🚩 чувствуете усталость, вялость и физическое истощение — непривычная тяжесть в теле, даже небольшие задачи излишне утомляют
🚩 есть чувство бесполезности или вины, чрезмерная критика себя
проблемы с концентрацией внимания, принятием решений или памятью

Может ли депрессия пройти сама?
Иногда депрессивный эпизод после нескольких месяцев проходит самостоятельно, но лучше не надеяться на это.

1️⃣ После нелеченной депрессии риск повторного ухудшения значительно повышается.
2️⃣ Мы не знаем наверняка, когда всё пройдёт — возможно, это займет годы.

⚠️ Доказательных методов самостоятельного лечения депрессии не существует. Её лечат медикаментами и психотерапией.

🙍🏻‍♀️: что мне помогает?
▪️принятие проблемы
Она есть и надо это лечить. Это не просто «лень», я обратилась к врачу.
▪️регулярные занятия с психотерапевтом
▪️ смотреть видео про людей, которые справляются или справились с депрессией
- поддержка близких/друзей/коллег
- делиться своей проблемой, не стесняться этого
▪️принять, что сейчас я слабее, чем обычно — и это ок
Без геройствования и «я все могу и надо выполнить сегодня 100500 задач». Я всё выполню и буду продуктивной, когда выздоровею.

📍Как долго лечат депрессию?
Улучшение благодаря лекарствам часто наступает уже на 3-4 неделе, но принимать их нужно минимум 6 месяцев, а отменять только по согласованию с врачом.

Когнитивно-поведенческая терапия обычно даёт улучшение состояния после 8-15 сессий.

🫂 Как заботиться о себе или близком в период депрессии?
Главное — регулярно принимать лекарства и посещать психотерапевта. Если что-то идет не так (побочные эффекты, нет положительной динамики) — нужно обсудить это со специалистом.

🙍🏻‍♀️: Я говорю о своей проблеме только с теми, в ком уверена, что они поймут. Иначе можно встретиться с фразами: «Возьми себя в руки, чего ты раскисла! Бери прям и делай: убирайся, приводи себя в порядок»

Но это так не работает! Начинается мысленная жвачка — прокручивание мыслей, которые вводят меня в уныние: «Я плохая, слабая, ленивая, уставшая, грустная, неактивная».

Когда это начинается, задаю себе вопрос:
— Сейчас это мне как-то поможет?
— Нет, не поможет

#докмед_азы

*Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

Боль в спине — это грыжа?
Когда говорят о болях в спине, чаще всего жалуются на поясницу. Боль может быть острой, хронической, возникать периодически, но во всех случаях она приводит к нарушению качества жизни.

Пациенты часто говорят: «Доктор, болит спина. Я делал раньше МРТ и у меня была грыжа».
🤔 Что на самом деле вызывает эту боль? Рассказывает невролог DocMed Анастасия Носко.

❗️В 90% случаев причина болей в спине — вовсе не грыжи. Большинство грыж и протрузий не вызывают никаких симптомов, так как не затрагивают части нервной системы. Они либо маленькие по размеру, либо выступают не в сторону нервных структур.

Что тогда так болит?
Чаще всего — мышцы. Назойливо, интенсивно, периодически обостряясь. Основная причина — слабость и нетренированность мышц спины, их неспособность выполнять некоторые движения или выдерживать длительную позу, например, при постоянном сидении.

🙋🏻‍♀️ В этой ситуации основной специалист, который поставит правильный диагноз — невролог. Врач может назначить лекарства, которые снимут болезненный спазм мышц.

А как болит грыжа?
Боль в пояснице, которая отдает в ногу, ощущения жжения, нарушение чувствительности в ноге или нарушения ее движения — так может проявляться проблема в позвоночнике.

Но даже при таких симптомах источник недуга — не всегда грыжа.
Например, синдром грушевидной мышцы проявляется болью в ягодице, которая отдает вниз по задней поверхности бедра. Иногда может распространяться на голень и внешне-боковую часть стопы.
🍐 Виновата маленькая мышца, которая находится в глубине ягодицы. Из-за ее спазма седалищный нерв может быть подавлен и реагировать сильной болью.

Итак, боль в пояснице и ногах может возникать по нескольким причинам. Найти истинную причину боли и назначить эффективное лечение — одна из основных задач врачей-неврологов 💙

#докмед_азы

*Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

Про ОРВИ рассказывает терапевт DocMed Андрей Костиков

🚩 Красные флаги — в комментариях к посту

*Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

#докмед_азы

​Несколько важных фактов про кофе

По легенде эффект кофе обнаружил эфиопский пастух: он отметил странные «танцы» своих коз после поедания ягод кофе.

«Ещё одну кружечку...»
400 мг кофеина — именно такое количество не несет негативных последствий для здоровья взрослого человека. Это примерно 4-5 чашек в день.

Беременным лучше ограничиться двумя чашками кофе (200 мг в день).

👍🏻 Про здоровье
Умеренное потребление кофе положительно влияет на здоровье — уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака. А вот чрезмерное употребление кофеина несёт существенные риски.
И да, выпить чашечку кофе на ночь — не лучшая идея, так как кофеин может влиять на сон.

Негативные эффекты 😩
Многие люди чувствительны к кофеину и отмечают такие симптомы:
▪️ нервное возбуждение
▪️ проблемы со сном
▪️ головная боль
▪️ учащенное сердцебиение
▪️ тошнота
▪️ тревожность

Постарайтесь постепенно снизить объем напитка и количество кофеина, если вы отметили такие симптомы.

Кофеин — это не только кофе
Он есть и в других напитках:
👉🏻 чай — 30-50 мг в чашке
👉🏻 кока-кола или другая сладкая газировка — 30-40 мг в одной банке
👉🏻 энергетики — 40-250 мг

Даже кофе декаф (кофе без кофеина) его все же содержит. Правда, только 2-15 мг на чашку — по сравнению с обычной порцией, где 80-100 мг, это немного.

Что ещё важно 🍪
Обращайте внимание на сопутствующие привычки при употреблении кофе — учитывайте сахар, сиропы и печеньки (которые идут вприкуску) в дневной норме потребления добавленного сахара.

#докмед_азы

Концепция мягких родов
Недавно гинеколог DocMed Иван Луговской дал интервью Тинькофф Журналу. Мы решили поделиться интересными отрывками, а полностью статью можно прочитать по ссылке.

Что такое мягкие роды?
Это такой вид родов, когда мы стараемся максимально бережно относиться к роженице, минимизировать любые вмешательства. Например, свет должен быть естественным, ночью мы его не включаем, в родильном боксе должна быть тишина, никто громко не разговаривает, стараемся изолироваться от внешних звуков.

😌 В целом должно быть тепло, тихо, уютно, комфортно. Когда женщина чувствует себя в безопасности, она не испытывает стресса, роды происходят спокойно.

Врачи без необходимости не применяют никакие методы медицинской помощи — медикаментозной и инструментальной. Такие роды могут длиться дольше. Вопрос обезболивания открыт, и многое зависит от желания женщины.

Почему сейчас такое стало популярно?
Это связано с результатом исторического эксперимента, в котором общество в лице женщин и врачей столкнулось с негативной стороной научного прогресса в медицине и акушерстве.

💪🏻 Мы научились контролировать процесс, научились спасать. Вдохновленные новой властью над природой, забыли о принципе «не навреди», забыли — а может, и не думали вовсе, — о личных границах женщин, их правах и достоинстве. Выросла «акушерская агрессия». И вот сейчас мы осознали свои ошибки и всеми силами стремимся их избегать.

Как организовать мягкие роды?
В обычном городском роддоме такие условия не всегда получается соблюдать. Особенно если женщина приезжает на роды одна, без мужа или доулы, способных обеспечить в боксе желаемый уют. Атмосферу можно создавать и самостоятельно, но это сложно — поддержка и помощь нужны всегда.

👉🏻 При родах по контракту намного реальнее осуществить желания женщины в отношении мягких родов и минимального медицинского вмешательства, удовлетворить индивидуальные потребности.

❤️ Глобально сейчас во всех роддомах есть тренд на мягкие роды и улучшение условий для рожениц. В условиях роста конкуренции и сформировавшегося запроса у женщин на доброжелательное отношение все учреждения становятся лучше.

Что насчет партнерских родов?
В рекомендациях ВОЗ можно прочитать, что присутствие близкого человека на родах — это нормально и даже рекомендуется.

👫 Большую часть родов ничего не происходит, потому что между схватками продолжается обычная жизнь. В начале и середине процесса роженица еще бодра и полна сил, а партнер активно помогает ей.

На последнем этапе накопившаяся усталость и новые яркие впечатления сильно утомляют женщину. Важно поддержать и укрепить волю роженицы, в этот момент ее совсем не хватает.

И тогда даже одного присутствия рядом близкого человека достаточно, чтобы не сдаваться. Пожалуй, это и есть самое ценное в партнерских родах.

Совместные роды увеличивают удовлетворенность женщины процессом. Так приятнее, проще и комфортнее.

#докмед_азы

Ещё раз про «румяные щёчки»
Нет, это не пост про атопический дерматит

Красные щеки могут встречаться не только при атопическом дерматите. Существует целая группа заболеваний кожи, для которых характерны высыпания на лице. О них подробно расскажет дерматолог DocMed Екатерина Тальникова.

1️⃣ Розацеа, «розовые угри», винные пустулы
Это хроническое заболевание кожи, которое проявляется чаще всего на лице в виде покраснения центральной части, узелков и гнойничков, расширенных сосудов.

👉🏻 Пациенты часто отмечают чувство «прилива»: длительные эпизоды покраснения, которые сопровождаются повышенным притоком крови к лицу, ощущением тепла, кратковременным отеком и даже потоотделением.

👉🏻 Могут быть симптомы со стороны глаз — жжение и зуд, ощущение инородного тела, покраснение слизистой, нарушение зрения и даже отёк век.

2️⃣ Холодовой панникулит
Яркий румянец на щеках после воздействия холода, нередко румянец приобретает синюшно-фиолетовый оттенок. Обычно он развивается у маленьких детей, но может встречаться и у взрослых, особенно у женщин.

🕘 Высыпания могут появиться через несколько часов после холода, иногда — через несколько дней. Проходит самостоятельно, лечения не требуется.

3️⃣ Красная волчанка
Это системное аутоиммунное заболевание, поэтому появляются симптомы со стороны других органов и систем. Высыпания чаще всего возникают на лице и открытых участках кожи после длительного пребывания на солнце.

Классическая картина — «бабочка», пятна ярко-розового цвета. Также могут быть узелки, очаги кольцевидной формы.

4️⃣ Себорейный дерматит
Высыпания проявляются на волосистой части головы, лица, верхней части груди и спины. Это хроническое воспаление кожи, яркие проявления возможны в разном возрасте. Проявления могут быть и лишь в виде шелушения, и как очень яркие симптомы.

5️⃣ Псориаз
Высыпания на лице похожи на себорейный дерматит, но при псориазе они могут быть и на других участках кожи и слизистых оболочках, на ногтевых пластинках и даже порой на суставах.

😶 Это далеко не полный список заболеваний кожи лица. Чтобы понять причину «красных щёк», высыпаний и определить диагноз и тактику лечения, нужна консультация дерматолога.

#докмед_азы

*Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом