Пелёночный дерматит
Про опрелости и красные попы малышей рассказывает дерматолог DocDeti Екатерина Кандинская.

Опрелости — одна из самых распространённых проблем кожи у малышей и тоддлеров.

Они могут называться по-разному: пелёночный дерматит, подгузниковый дерматит и «о нет, у него красная попа!».

Что может скрываться под пелёночным дерматитом?
🔴разного рода контактные дерматиты
🔴обострение таких кожных заболеваний, как атопический или себорейный дерматит
🔴другие кожные заболевания, которые не имеют ничего общего с опрелостями и случайно совпали с ним по локализации

Что провоцирует появление пелёночного дерматита?
👉 редкая смена подгузников
👉 частый стул
👉 недавний прием системных антибактериальных препаратов
👉 более высокий рН стула

Как всё это выглядит?
Мы привыкли, что опрелости — это про покраснение, шелушение и мокнутие. Но проявления пелёночного дерматита разнообразны: от привычного нам покраснения до разрастаний, похожих на цветную капусту.

Кроме того, в ряде случаев может присоединяться вторичная инфекция: бактериальная, грибковая или вирусная, что вносит свои коррективы в лечение.

Что делать, чтобы избежать появления опрелостей?
🔵часто менять подгузник: это уменьшит длительность контакта кожи с калом и мочой, и, соответственно, риск развития пелёночного дерматита
🔵делать воздушные ванны: название было актуально в прошлых десятилетиях, но суть актуальна и сейчас. Периоды отдыха без подгузника (например, по несколько часов в день) позволяют профилактировать появление опрелостей
🔵бережно очищать кожу: для этого лучше использовать тёплую воду и мягкие очищающие средства по типу синдетов. После очищения можно промокнуть кожу полотенцем. Использование влажных салфеток стоит снизить до минимума и оставить их только в «полевых» условиях. Кроме того, чрезмерное очищение кожи может вызвать раздражение и замедлить заживление, если опрелость уже появилась
🔵потратить время на выбор подгузников: до сих пор ведутся серьёзные споры, какие подгузники лучше. Но известно, что одноразовые подгузники были разработаны специально для смягчения факторов, располагающих к пелёночному дерматиту

А если присоединилась инфекция?
Тогда назначаются наружные или системные препараты для купирования проявлений инфекции. Но делает это строго доктор на приёме.

Опрелости — не самая приятная история, но с ней можно справиться. Для этого понадобятся время и немного терпения, а иногда — помощь врача 🥰

#дети_здоровье

Кисты головного мозга у малышей
Что это такое и стоит ли их бояться рассказывает невролог DocDeti Елизавета Ерохина.

Кисты и псевдокисты головного мозга — это небольшие полости, заполненные жидкостью, которые возникают в процессе микроповреждения стенок мелких сосудов. Мы часто видим их при проведении нейросонографии (УЗИ головного мозга) у детей первых месяцев жизни.

Кисты головного мозга встречаются примерно у 5% новорождённых. Такая высокая частота обусловлена проведением НСГ в качестве скрининга всем детям (как здоровым, там и с симптомами).

🧸 Но пугаться не стоит.

Если кисты изолированные, то есть у ребенка нет каких-либо клинических проявлений, они имеют хороший прогноз и самостоятельно регрессируют в течение нескольких месяцев. Наличие изолированных кист головного мозга не влияют на развитие ребенка в будущем.

Если сопутствующие нарушения есть — рекомендовано дообследование для исключения инфекционного процесса, сосудистых, метаболических или хромосомных нарушений.

🔬 Среди инфекций особое внимание уделяется TORSCH (токсоплазмоз, эпидемический паротит, краснуха, сифилис, цитомегаловирус и вирус герпеса).

Вывод
Клинически значимые кисты головного мозга проявляются заметной симптоматикой, что нередко требует обследования и лечения детей в рамках стационара. Изменения у таких детей обычно выявляются ещё в роддоме.

Хорошая новость: таких детей меньшинство, и наиболее часто мы имеем дело с клинически незначимыми кистами головного мозга, выявление которых не требует никакого лечения и наблюдения 🚀

Если киста — просто находка на УЗИ, мы оцениваем развитие ребёнка в декретированные сроки, как если бы её не было.

#дети_здоровье

Почему ребёнок не какает?
О психологическом запоре рассказывает клинический психолог DocDeti Наталья Медведева.

Когда и почему возникает психологический запор?
Обычно не раньше 2-3 лет (только с этого возраста ребёнок может сознательно сдерживать позывы к дефекации), из-за внутренних тревог и переживаний, а также воспоминаний о болезненной дефекации.

Какие ситуации могли привести к сдерживанию?
🟢 болезненный запор (болевые ощущения)
🟢 негативный опыт дефекации в общественном месте (детский сад, торговый центр, поезд, самолёт)
🟢 резкая смена места (переезд, поездка на отдых, к бабушке, в гостях)
🟢 раннее приучение к горшку, когда ребёнок ещё не дозрел до контроля над своим кишечником и просто не понимает, что и как от него хотят, но ожидание родителей и их недовольство, провоцируют внутреннее напряжение и тревогу
🟢 наказание за испачканные штанишки
🟢 диарея: у малыша остаются воспоминания о боли в животе, частом стуле, запахе
⠀
😢 Ситуации, которые могут повлиять на дефекацию, если процесс лечения запора уже сдвинулся в положительную сторону, но успех ещё недостаточно закреплён:
🟠ссора родителей, свидетелем которой он стал
🟠адаптация к детскому саду (или какой-то конфликт в детском саду)
🟠испуг от страшной сказки или мультика
🟠любая другая появившаяся тревога
🟠смена места жительства
🟠госпитализация
🟠страх унитаза
⠀
Как это работает
1️⃣ Ребёнок испытывает тревогу, страх или сильное эмоциональное напряжение, но не умеет самостоятельно справляться с этими ощущениями.
2️⃣Внутри у ребёнка возникает напряжение на физиологическом уровне: он не может расслабиться (а это нужно, чтобы покакать в том числе).
3️⃣Малыш удерживает кал, так как по его ощущениям именно дефекация приносит отрицательные эмоции и физическую боль.
4️⃣Образуется замкнутый круг: ребёнок не какает ➡ кал твердеет ➡ дефекация снова становится болезненной.

Вот почему на этапе лечения даже психологического запора очень важно иметь контакт с гастроэнтерологом для своевременной консультации и корректировки дозы лекарства, чтобы сделать (и поддерживать) стул мягким.

🤕 Ещё одна причина сдерживания дефекации (чаще с 4-х лет, но могут быть исключения) — это высокая чувствительность и повышенная брезгливость малыша к запаху, телесным ощущениям от контакта с горшком, унитазом или непосредственно каловой массой.

Дети начинают бояться, что какашка их испачкает, или что она слишком сильно будет пахнуть, или просто-напросто увидеть её.⠀

Таких деток мы узнаем по определённым признакам высокой чувствительности
🔴не любят долгий телесный контакт
🔴боятся испачкаться на улице или дома во время еды или игры
🔴не любят громкие звуки
🔴имеют пищевую избирательность
🔴сложно моют голову или умываются и чистят зубы (не любят)
🔴некоторые не любят купаться вообще
⠀
🥱 Высокочувствительные малыши сдерживают дефекацию, чтобы избежать встречи с таким неприятным, на их взгляд, событием.

У старших дошкольников и школьников спровоцировать психологический запор может также травма отверженности или униженности, когда родители
🔵требуют соответствовать каким-то их ожиданиям, какому-то уровню (например, хорошо учиться)
🔵часто ведут себя строго
🔵используют модели сравнения с другими детьми
⠀
Ребенок начинает тревожиться, что он какой-то не такой: не радующий родителей, не принятый ими безусловно. На этом фоне у него возникает внутреннее напряжение — и дальше всё стандартно приводит к запору.

❗️❗️ Важно помнить, что запорам в принципе подвержены
✅тревожные и эмоциональные дети
✅дети с задержкой формирования функций регуляции и контроля
✅дети с повышенной возбудимостью вегетативной нервной системы

Помнить — и не давить, не ругать, не пугать, а поддерживать и, в случае необходимости, обращаться за помощью к специалистам — гастроэнтерологу и психологу.

#дети_здоровье

Как выглядит безопасный сон
Рассказывает педиатр DocDeti Ксения Параничева.

Эти правила нужны, чтобы избежать синдрома внезапной детской смерти (СВДС) — когда ребёнок младше 1 года внезапно умирает по неизвестной причине.

💤 При чём тут сон?
СВДС иногда называют «смертью в кроватке», и правила безопасного сна основаны на большом количестве исследований по выявлению факторов риска СВДС.

А вот и они:⠀
1️⃣ Все дети, включая недоношенных старше 32 недель, должны спать на спине в каждый сон. Сон на боку или на животе не рекомендован.
⠀
Но: как только ребёнок научится активно переворачиваться и будет делать это во сне, оставляйте его в том положении, в котором он уснул (переворачивать на спину не нужно).
⠀
2️⃣Младенцы должны спать
🔵на жёстком матрасе в детской кроватке
🔵в комнате родителей
⠀
3️⃣В кроватке не должно быть одеял и подушек, мягких игрушек и мягких бортиков. Также не рекомендуется использовать позиционеры для сна.
⠀
4️⃣Не надевайте на ребёнка слишком много одежды, помните, что малыша очень легко перегреть. Оптимальная температура для сна 18-22С.
⠀⠀
5️⃣ Не закрывайте голову ребенку, когда он спит.

‼️‼️ Не стоит надеяться на гаджеты, которые проверяют дыхание или частоту сердечных сокращений ребёнка во время сна. Исследования показали, что они не предотвращают СВДС.
⠀
После 6 месяцев риск СВДС существенно снижается, но не исчезает полностью.

А совместный сон?
Он считается не таким безопасным, как раздельный, но если ваша семья выбирает такой вариант, то для него тоже есть свои правила безопасности.

Если малыш
🟢здоровый, доношенный
уложен на спину в оптимальной по температуре одежде или спальном мешке
🟢не укрыт одеялами
🟢без тугих пелёнок (так, чтобы он мог рукой создать место, откуда будет поступать воздух)

Спальное место —
🟠ровная кровать с твёрдым матрасом
🟠без щелей и зазоров между матрасом и стеной, мебелью или бортиком (под бортиком имеются в виду ограничители, а не мягкие подушки)
🟠с хорошо натянутой, зафиксированной простынёй без тяжёлых пледов и одеял, подушек и мягких игрушек

А мама —
🔵не курит
🔵не слишком уставшая (просыпается на негромкий плач, «кряхтение»)
🔵не принимала накануне алкоголь, снотворные и седативные вещества
🔵спит в одежде без шнурков и лент, а также снимает цепочки
🔵готова собирать длинные волосы и укрываться только по пояс

Тогда совместный сон будет достаточно безопасным и значительно облегчит маме ночные кормления грудью.
⠀
❗️❗️ Домашние животные не должны спать в одной кровати с ребёнком.

В идеале в одной кровати должны быть только один ребенок и один взрослый, но если кровать — единственное спальное место и в ней остаются оба родителя
желательно, чтобы ребёнок спал только возле мамы.

Используйте два лёгких покрывала для каждого родителя, если получается положить ребёнка только между вами (например, в гостях).

Пусть ваш сон будет крепким и обязательно безопасным ❤️

#дети_здоровье

Как «разговорить» ребёнка
Рекомендации по развитию речи от специалистов Американской Ассоциации Семейных врачей.

Рассказывает невролог DocDeti Екатерина Лисаконова.

🔵говорите с ребёнком с момента рождения
Даже новорождённым полезно слышать речь
🟢отвечайте на гуление и лепет ребёнка
🟠играйте с ним в простые игры типа «ладушек»
🔴слушайте своего ребёнка
🔵смотрите на него, когда он говорит с вами. Дайте ему время, чтобы ответить
🟢описывайте детям, что они делают, чувствуют и слышат в течение дня
🟠поощряйте сочинение историй и рассказы ребёнка
🔴читайте книги вслух
Подбирайте книги, подходящие ребёнку по возрасту. Если он теряет интерес к тексту, просто обсудите картинки
🔵пойте ребёнку и давайте слушать музыку
В процессе разучивания песенок ребёнок учит новые слова, развивает память и учится выражать мысли словами
🟢разговаривайте с ребёнком как можно больше
Комментируйте все, что вы делаете
🟠планируйте семейные прогулки и путешествия
Новый опыт даёт интересную пищу для разговоров до, во время и после прогулки
🔴рассматривайте семейные фотографии и обсуждайте их
🔵отвечайте каждый раз, когда ребёнок говорит. Это вознаграждает его за речь
🟢задавайте ребёнку как можно больше вопросов
🟠не исправляйте грамматические ошибки — просто покажите правильную модель
🔴играйте с ребёнком один на один и обсуждайте игры и используемые игрушки
В играх следуйте за ребёнком. Так вы будете заниматься тем, что привлекает интерес ребёнка. Проговаривайте игру
🔵создайте для ребёнка возможность играть с детьми с чуть более развитой речью

#дети_здоровье