Разбор препарата: Эксенза

Рассказывает невролог DocMed Нина Ващенко.

Эксенза — новый препарат на российском рынке для купирования приступов мигрени. И это единственный на данный момент зарегистрированный в России триптан в виде назального спрея.

🧐Триптан?

Триптаны — группа препаратов, которая с доказанной эффективностью купирует приступы мигрени и кластерной головной боли.

Действующее вещество Эксензы золмитриптан — селективный агонист 5-НТ1В/1D-рецепторов (серотониновых рецепторов). Золмитриптан и раньше продавался в виде таблеток, но теперь доступен в виде спрея в нос 🥳

☝️Важно: все триптаны должны назначаться неврологом после установки диагноза и оценки противопоказаний.

Чему мы так радуемся?
Скорость действия и эффективность лекарственных препаратов часто зависит от способа их доставки. Препараты, которые впрыскиваются в нос, попадают в кровоток и начинают действовать быстрее, чем таблетированные формы.

Следовательно, Эксенза может быть более эффективным препаратом для некоторых групп пациентов с головной болью.

Кому может быть актуален именно назальный спрей?
Пациентам с мигренью, у которых:
— сильно выраженная тошнота или рвота во время приступа, которая мешает принять препарат в виде таблетки
— триптаны в виде таблеток действуют очень медленно и/или недостаточно эффективно

✔️А также пациентам с кластерной головной болью, так как в данном случае нам нужен препарат, который сработает максимально быстро.

Как применять триптаны в виде назального спрея?
В 1 впрыске препарата Эксенза содержится 2,5 мг золмитриптана, как и в таблетке, поэтому применяем примерно так же:
👉 желательно в первые 1-2 часа от начала приступа
👉 на приступ мигрени обычно достаточно одной дозы в одну ноздрю: если у вас во время приступа закладывает нос и трудно дышать с одной стороны, впрыскивать препарат лучше в свободно дышащую ноздрю

❗️Важно следить за количеством препаратов от головной боли: в месяц можно применять не более 10 доз триптанов.

Если голова болит чаще, или ваши таблетки перестали вам помогать — обратитесь на приём к неврологу-цефалгологу.

#неврология #докмед_разбор

Изжога, рефлюкс, запах изо рта и налёт на языке

В новом видео на нашем YouTube-канале гастроэнтеролог DocDeti Олег Лысенко рассказывает:

👉 что такое рефлюкс и когда его не нужно искать
👉 что такое патологический рефлюкс
👉 связаны ли с рефлюксом запах изо рта, налет на зубах и на языке
👉 что провоцирует рефлюкс?

Смотрите по ссылке

Зовите инфекциониста

В каких случаях беременным или планирующим беременность стоит это сделать, рассказывает врач-инфекционист DocMed Ирина Саматова.

Планирование беременности и беременность — не то время, когда хочется думать об инфекциях, но иногда приходится.

В каких же случаях пора звать инфекциониста (не путать с экзорцистом)?

На этапе планирования или во время беременности
✔️вы получили положительные или противоречивые результаты в анализе на различные инфекции (корь, краснуха, цитомегаловирус, ветряная оспа, токсоплазмоз, вирус Эпштейна-Барр, парвовирус В19 и другое)
✔️у вас положительные результаты при скрининге на ВИЧ, гепатит С или гепатит В
✔️у вас повысились печеночные трансаминазы (АЛТ, АСТ) или увеличились лимфатические узлы
✔️вы столкнулись с эпизодом острого инфекционного заболевания (кишечная инфекция, внезапное повышение температуры)
✔️вас внезапно обсыпало, и на фоне этого поднялась температура

☝️А также если вы планируете беременность, уже зная о своем ВИЧ-статусе или наличии гепатита В или С.

Вывод: в любой непонятной (и пугающей) ситуации зовите инфекциониста — и не ошибетесь 🙌
А доктор обязательно сделает ситуацию понятной и, насколько это возможно, решаемой ❤️

#инфекции

Детская шизофрения — диагноз, которого нет

Рассказывает психиатр клиники DocDeti Сергей Озоль.

Диагноза детская шизофрения не существует. На этом можно закончить пост, но мы поясним подробнее 🙌

🤷‍♀️В классификацию болезней, по которой обязаны работать врачи в России (МКБ-10), этот диагноз включен. Но в оригинальном источнике этот термин отсутствует, а сам диагноз «детская шизофрения» появился при переводе на русский язык. Добавлен он командой специалистов, которая участвовала в адаптации МКБ-10 на территории РФ.

😔Термин «детская шизофрения» — продукт советской школы психиатрии. Врачи предполагали, что есть отдельный вид шизофрении — детская, когда психоз (состояние, которое происходит со взрослыми: начинают слышать голоса, рассказывать бредовые идеи, перестают контролировать реальность) возникает у ребёнка на самых ранних этапах, чуть ли не в утробе матери. Из-за этого появляются сложности в развитии: он мало общается, замкнутый и не интересуется окружающим миром.

😰Считалось, что в таком случае нужно лечить ребёнка антипсихотиками, которые назначают взрослым людям с шизофренией, но только в малых дозах.

💁‍♀️Однако от этой концепции весь мир отказался еще в середине 20 века. Да, у детей бывает шизофрения, она схожа с шизофренией у взрослых, когда у человека есть галлюцинации, бредовые идеи, ощущение преследования.

Но это очень редкая история, которая может дебютировать не у малышей, а в предшкольном или школьном возрасте. Это настолько нераспространённое состояние, что в практике детского психиатра встречается один-два раза за всё время.

Часто диагноз детской шизофрении выставляют детям с расстройством аутистического спектра (РАС), когда у ребенка есть сложности в коммуникации, контакте со взрослыми и сверстниками

🙅В этом случае приём антипсихотиков для лечения — ошибочная тактика. Нет волшебных таблеток, которые бы улучшили прогноз или уровень навыков у ребенка с РАС. Зато есть специальные педагогические и поведенческие подходы для коррекции проблем. О них мы расскажем в других постах.

#психиатрия