Разбор препарата: Эксенза

Рассказывает невролог DocMed Нина Ващенко.

Эксенза — новый препарат на российском рынке для купирования приступов мигрени. И это единственный на данный момент зарегистрированный в России триптан в виде назального спрея.

🧐Триптан?

Триптаны — группа препаратов, которая с доказанной эффективностью купирует приступы мигрени и кластерной головной боли.

Действующее вещество Эксензы золмитриптан — селективный агонист 5-НТ1В/1D-рецепторов (серотониновых рецепторов). Золмитриптан и раньше продавался в виде таблеток, но теперь доступен в виде спрея в нос 🥳

☝️Важно: все триптаны должны назначаться неврологом после установки диагноза и оценки противопоказаний.

Чему мы так радуемся?
Скорость действия и эффективность лекарственных препаратов часто зависит от способа их доставки. Препараты, которые впрыскиваются в нос, попадают в кровоток и начинают действовать быстрее, чем таблетированные формы.

Следовательно, Эксенза может быть более эффективным препаратом для некоторых групп пациентов с головной болью.

Кому может быть актуален именно назальный спрей?
Пациентам с мигренью, у которых:
— сильно выраженная тошнота или рвота во время приступа, которая мешает принять препарат в виде таблетки
— триптаны в виде таблеток действуют очень медленно и/или недостаточно эффективно

✔️А также пациентам с кластерной головной болью, так как в данном случае нам нужен препарат, который сработает максимально быстро.

Как применять триптаны в виде назального спрея?
В 1 впрыске препарата Эксенза содержится 2,5 мг золмитриптана, как и в таблетке, поэтому применяем примерно так же:
👉 желательно в первые 1-2 часа от начала приступа
👉 на приступ мигрени обычно достаточно одной дозы в одну ноздрю: если у вас во время приступа закладывает нос и трудно дышать с одной стороны, впрыскивать препарат лучше в свободно дышащую ноздрю

❗️Важно следить за количеством препаратов от головной боли: в месяц можно применять не более 10 доз триптанов.

Если голова болит чаще, или ваши таблетки перестали вам помогать — обратитесь на приём к неврологу-цефалгологу.

#неврология #докмед_разбор

Кортексин

Разбирает препарат невролог клиники DocDeti Амина Иругова.

👉 Это препарат из головного мозга скота и свиней, который предлагается вводить внутримышечно.
⠀
👉Согласно заявлению производителя, Кортексин проходит через гематоэнцефалический барьер, оказывая действие непосредственно на нейроны мозга:
— улучшает процессы обучения и памяти
— защищает нейроны от поражения различными факторами
— повышает выживаемость нейронов в условиях гипоксии
— улучшает метаболизм нейронов
⠀
🤔Показания к применению согласно инструкции:
- нарушения мозгового кровообращения
- черепно-мозговая травма
- энцефалопатии
- нарушение памяти и мышления
- острые и хронические энцефалиты, энцефаломиелиты
- эпилепсия
- снижение способности к обучению
- задержка психомоторного и речевого развития у детей
- ДЦП
⠀
😬Из противопоказаний — только индивидуальная непереносимость препарата.
⠀
☝️Теперь немного фактов:

▪️Препарат был разработан сотрудниками Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова в Санкт-Петербурге
▪️Применяется ТОЛЬКО в России и некоторых других странах СНГ
▪️Не входит в международные рекомендации по лечению заявленных заболеваний
▪️Не рекомендован Всемирной организацией здравоохранения
▪️Не одобрен FDA
▪️Ни одной статьи в авторитетных источниках информации об исследованиях и препаратах — RXlist, Cochrane, международной анатомо-терапевтической классификации
🤷‍♀️ На PubMed (самая большая библиотека, где собраны все данные и публикации — достоверные и не очень) опубликованы 163 статьи. Там есть исследования в пробирках, на культурах клеток, на крысах, наблюдения на небольших группах людей.

❗️Те несколько «исследований», которые были проведены, не соответствуют требованиям современной медицины.
❗️Качественных рандомизированных клинических исследований, метаанализов и систематических обзоров не проводилось.

🤷Резюме: никто точно не знает, как именно этот препарат работает, какие оказывает эффекты и насколько он безопасен.

😱Кроме того, применение препаратов из головного мозга крупного рогатого скота — это потенциальный риск заражения прионными заболеваниями. Это медленно прогрессирующее поражение головного мозга, связанное с инфекционными белками (прионами).
#неврология

Лунатизм, ночные кошмары и другие парасомнии
Парачего?... Парасомнии — нежелательные поведенческие эпизоды при засыпании, во сне или при пробуждении. К ним относятся ночные кошмары и страхи, сомнабулизм и другие. Подробнее о них рассказывает невролог DocMed Елена Кислова.

👉🏻 Нечасто возникающие парасомнии у детей (1-2 раза в месяц), не нуждаются в лечении. Симптомы обычно проходят спонтанно в течение 1-2 лет.

👉🏻 Повышенная частота или тяжесть проявлений могут быть признаком плохого качества или недостаточного сна — рекомендуется усилить соблюдение правил гигиены сна и продолжительность сна, соответствующую возрасту.

😨 Ночные кошмары
Дети более склонны к ночным кошмарам, чем взрослые. Ночные кошмары чаще наблюдаются при повышенной температуре, переутомлении, стрессе, после употребления алкоголя.

Кошмары чаще встречаются у детей с посттравматическим стрессовым расстройством. Лечение частых ночных кошмаров направлено на устранение лежащих в их основе психических расстройств, например ПТСР. Применяют поведенческие методы (утешение, репетиционная терапия образами, десенсибилизация), когнитивно-поведенческая терапия, гипнотерапия.

😵 Ночные страхи
На протяжении ночи пациенты внезапно начинают кричать, биться, выглядят испуганными и возбужденными. Человека при этом сложно разбудить.

Основа лечения — психологическая поддержка близких пациента. Если нарушается дневная активность, например, ухудшается качество школьных занятий у детей, могут помочь препараты. Для взрослых пациентов может быть полезна психотерапия или медикаментозное лечение.

😫 Нарушение поведения в фазу с быстрыми движениями глаз — говорение во сне, также часто бывают агрессивные движения (размахивание руками, удары кулаком, пинки). Пациенты запоминают реалистичные сны после пробуждения. Редко бывает у детей, чаще всего — у людей пожилого возраста, особенно при дегенеративных заболеваниях ЦНС.

Для коррекции назначают транквилизаторы на неопределенный срок или мелатонин в высоких дозах.

😵‍💫 Сомнамбулизм (лунатизм)
Сидение, хождение и другое поведения во время сна, обычно с открытыми глазами, но без осознания происходящего. Пациенты не помнят снов после пробуждения и обычно не помнят, что делали в этот момент.

Важно обеспечить человеку защиту от повреждений:
- установить замки и/или сигнализацию на окнах и дверях, чтобы пациент не смог выйти из дома
- сон на низкой кровати или на матрасе
- убрать острые предметы и препятствия из спальни

За исключением случаев, когда человек может получить травму, родным лучше не сдерживать и не будить пациента, так как это может усугубить беспокойство.

Лечение сомнамбулизма направлено на устранение пусковых факторов. Если они не обнаружены, врач может назначить препараты.

#неврология #дети_здоровье #взрослые_здоровье