DocDeti & DocMed
57.8K subscribers
7.02K photos
343 videos
1 file
2.41K links
Клиники доказательной медицины для детей и взрослых DocDeti, DocMed, DocDent
Разоблачаем псевдонаучные мифы и отвечаем на вопросы о здоровье

Запись:
https://clck.ru/3

https://knd.gov.ru/license?id=678612048f8bd4206f73ca74&registryType=bloggersPermissio
加入频道
June 12, 2023
Как выбрать хлеб?
Рассказывает нутрициолог Виктория Вишнякова.

Хлеб — нормальная составляющая рациона. Это не враг и не виновник всех болезней и лишнего веса.

В современных научных рекомендациях по питанию он отнесён к группе сложных углеводов. Главное требование к этой группе — отдавать предпочтение цельнозерновым вариантам. То есть тем, которые НЕ очищены от оболочки, кожуры и шелухи.

Почему это важно?
Вся группа сложных углеводов — это источник энергии и клетчатки.

Если мы используем максимально очищенное зерно — например, муку высшего сорта — мы получаем преимущественно энергию.

Когда едим муку вместе с оболочкой — получаем ещё и клетчатку. Также за счёт клетчатки энергия из еды высвобождается постепенно, и мы дольше чувствуем насыщение.

Понимая роль хлеба в рационе, мы легко выберем подходящий:
🔜 В нём нет или мало муки высшего сорта: на первом месте — мука 2-го сорта, обойная или обдирная.

🔜 В нём нет сахара: сахар не зло, но сейчас мы выбираем не десерт, поэтому лишний незаметный сахар ни к чему.

🔜 В нём нет заменителей сахара — фруктозы, патоки, сиропов и повидла.

🔜 В нём короткий состав. Пищевые добавки безопасны в том количестве, в которых их добавляют производители. Но чем больше добавок и сложных слов, тем выше шанс не заметить среди них 58-ой синоним сахара.

🔥 А вот дрожжевой/бездрожжевой хлеб — это чистый маркетинг. При выпечке любые дрожжи погибают.

Получается, батон, в составе которого мука высшего сорта и сахар на втором месте — это, скорее, выпечка или булочка. И его мы отнесём к опциональным продуктам, а не к обязательной части здорового рациона.

#питание
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
July 1, 2023
Парное молоко: пить или забыть?
Молоко «сразу из-под коровы» — некоторые люди считают, что молоко можно пить и без обработки, зачем нужна «лишняя химия»?
Разбираемся в парном молоке с терапевтом DocMed Риммой Поповой.

Уже давно человечество изобрело безопасный способ обработки молока — пастеризация.

Пастеризация — процесс нагревания молока до высокой температуры в течение определенного времени, чтобы убить вредные микробы.

Рутинно пастеризация вошла в обиход только к 1950 году, и по сей день используется как эффективный способ борьбы с патогенными микроорганизмами. Это привело к резкому сокращению числа заболевших.

Неужели пить парное молоко настолько опасно?
Потребление парного молока может привести к передаче опасных патогенов, таких как: энтеротоксигенный золотистый стафилококк, Campylobacter jejuni, различные виды сальмонелл, кишечная палочка, Listeria monocytogenes, микобактерии туберкулёза, Мycobacterium bovis, бруцеллы, Сoxiella Burnetii, Yersinia enterocolitica.
Они могут вызвать тяжелое заболевание и даже смерть.

Помимо острого заболевания, эти инфекции могут привести к почечной недостаточности, синдрому Гийена-Барре, реактивному артриту и функциональным расстройствам кишечника 😱

👉🏻 Например, в США с 1998 по 2018 годы произошло 202 вспышки из-за употребления сырого молока.

Эти вспышки вызвали 2645 заболеваний и 228 госпитализаций. Только подумайте! 😨

🦠 Симптомы разнообразны и зависят от микроорганизма, вызвавшего заболевание.
Чаще всего беспокоят рвота, тошнота, диарея, боль в животе, лихорадка, головная боль, ломота в теле.
Есть ещё и более опасные заболевания, такие как бруцеллез.

❗️Наиболее распространенным способом заражения является как раз употребление в пищу или питье непастеризованных/сырых молочных продуктов.

А если я покупаю у проверенного фермера?
К сожалению, всё равно есть немаленький риск заразиться через парное молоко не, даже если ферма содержится в чистоте, а фермеры соблюдают меры предосторожности.

Нет 100% гарантии, что сырое молоко и молочные продукты не содержат вредных микробов, даже если анализы показывают обратное.

То есть, я могу заразиться от сырого молока, если животные здоровы, содержатся в чистоте и питаются не загрязненной травой?
Да. Даже здоровые животные могут быть переносчиками патогенных бактерий. Более того, небольшое количество микроорганизмов может размножаться и «расти» в молоке с момента его сбора до момента потребления.

🧐 Но я знаю людей, которые годами пьют сырое молоко и никогда не болели. Почему так?
Наличие микробов в сыром молоке непредсказуемо. Люди могут пить его в течение длительного времени, не болея, а затем заболеть с тяжёлыми осложнениями.

Отдавайте предпочтение пастеризованному молоку, чтобы избежать расстройства пищеварения (в лучшем случае) и заражения опасными инфекциями (в худшем случае) ❤️

#интересное #питание
July 7, 2023
Как составить полезный рацион
UPD: рекомендации даны для детей в возрасте 3-х лет ❤️
Рацион ребёнка должен содержать витамины-минералы, белки-углеводы-жиры и достаточно клетчатки. Пищевые ограничения, если нет медицинских показаний, минимальны.

Недавно в журнале PARENTS вышла статья диетолога и эндокринолога DocDeti Марии Герасимовой. Делимся полезными отрывками оттуда.

Как составить рацион?
Собирая сбалансированный обед, мы можем опираться на «принцип кулачков» — условная порция объёмом примерно с кулачок вашего малыша. Например, приём пищи будет состоять из 3 кулачков:
❤️ овощи / фрукты / ягоды — ориентируемся на вкусовые предпочтения и доступность продуктов
🧡 сложные углеводы: макароны, крупы, хлеб или хлебцы, мюсли и хлопья без сахара
💛 белок: рыба, бобовые, яйца, творог и йогурт, птица и мясо

Официальные рекомендации по детскому питанию делают акцент на рыбу — минимум 2 раза в неделю, растительный белок (бобовые) — раз в день.

С точки зрения здоровья важно соблюдать принцип разнообразия и бытовой целесообразности (не каждая мама захочет готовить разные блюда для каждого приёма пищи).
Кстати, суп — необязательное блюдо. Но если в супе сочетаются овощи, что-то белковое (мясо, птица, рыба, бобовые), источники сложных углеводов (крупы или лапша), то такой суп будет примером сбалансированного приёма пищи.

Учитывайте пожелания малыша в выборе блюда: не все дети любят супы, мелко нарезанные салаты. Не бойтесь предлагать ребёнку более простую пищу — от этого она не станет менее питательной.

На что нужно обратить внимание?
▶️ Не увлекайтесь добавленным сахаром — суточная норма для детей ~15–16 г. Под добавленным сахаром подразумевается собственно сахар и все его виды (белый, коричневый, кокосовый), сладкие сиропы (агавы, финиковый, топинамбура и т.д.), мёд, фруктоза в чистом виде и в составе соков.
▶️ Следите за количеством соли — не более 2 г в сутки. Снеки, фастфуд, полуфабрикаты и мясные деликатесы, которые всегда содержат большое количество соли, не должны быть продуктами ежедневного выбора.
▶️ Нужно тщательно мыть овощи, зелень, фрукты, ягоды, сухофрукты. Термическая обработка продуктов животного происхожде нения (мясо, птица, рыба, морепродукты) обязательна. ▶️ Ребёнку можно давать только пастеризованное молоко и продукты из него. Не кормите детей до 7 лет блюдами из лесных грибов.
▶️ При приготовлении обедов выбирайте щадящие принципы кулинарной обработки: лучше запекать, отваривать, тушить. И стараться меньше жарить на масле.

#питание
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
August 18, 2023
Профилактика запоров
Среди распространённых причин запоров у детей специалисты клиники Майо называют:
⁃ недостаток в рационе продуктов, богатых клетчаткой, и жидкости
⁃ изменения в рутине, например, когда ребенок отправляется в школу (или сад)

Поговорим о причинах запоров и способах профилактики с нутрициологом DocDeti Еленой Давыдовой.

Казалось бы, всё просто: больше клетчатки, больше жидкости — и всё!
Или нет? Давайте разбираться.

Клетчатка — пищевое волокно, которое содержится в продуктах растительного происхождения. Она бывает растворимая и нерастворимая — обе классные👌

NHS указывает следующие данные по рекомендуемому количеству клетчатки в детском рационе:
👉 детям 2-5 лет ~ 15 г клетчатки в день
👉 детям 5-11 лет ~ 20 г
👉 детям 11-16 лет ~ 25 г

Всё понятно, но есть плохая новость: в регулирующих общественное питание в РФ документах (СаНПИН 2.3/2.4.3590-20) не указаны нормы потребления клетчатки.

😱 Это значит, что яблочный сок из пакета может заменить цельное яблоко на второй завтрак в детском саду — так можно. Но как следствие ребенок недополучит в среднем ~ 4,5 г клетчатки.

Что делать? Как доесть до этой заветной нормы?

📋 Каждое утро читайте меню в саду (оно вывешено для родителей) и считайте количество овощей и фруктов. В сутки рекомендовано съедать 5 порций овощей и фруктов (1 порция = 1 детский кулачок).

🏠 Дома включайте в детский рацион
- любые фрукты и овощи: свежие (желательно с кожурой), приготовленные, консервированные, сухофрукты
- цельнозерновые продукты: пасту из разных видов муки, киноа, бурый рис, хлеб ржаной, хлеб цельнозерновой, попкорн (без сахара)
- бобовые, орехи и семена — это то, чего практически не дают ни в школе, ни в саду: горох колотый, чечевица, нут, фасоль, миндаль, фисташки, грецкие орехи и так далее.

😊 Лайфхак: можно составлять меню ужинов на неделю вместе с ребёнком, активно включая это продукты.

Если у вас уже школьник — складывайте ему ланчбокс с горсточкой сухофруктов, морковных палочек и хлебцев с ореховой пастой и бутылочкой воды (это один из возможных вариантов!). Практика показывает, что дети с удовольствием перекусывают такими снэками. А если на ланчбоксе и бутылке герой любимого комикса — миссия обречена на успех 😁

💦 Убедитесь, что у ребёнка в доступе всегда есть вода.
В детском саду, дети пьют все, что угодно: компоты, какао, соки, кофейные напитки, но не воду. При этом по санпин вода должна быть в доступе всегда (бутилированная или кипяченая). Проверьте, так ли это. И учите ребёнка просить воду, а воспитателя — предлагать.

🚰 Дома тоже нужно организовать свободный доступ к воде. Можно купить лимонадницу с краником, чтобы ребёнок мог подойти и налить себе воды. Если он не жалует воду — приготовьте вместе лимонад: добавьте в воду мяту и пару долек цитрусовых, или ягоды.

Помните, что к жидкостям относятся и другие напитки, супы или продукты, богатые водой (например, огурцы).

Что делать, если запор уже случился, расскажем в следующих постах.

#дети_здоровье
#питание
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
August 28, 2023
Разбираем «Доширак» и другую лапшу быстрого приготовления
Вместе с диетологом эндокринологом DocDeti Марией Герасимовой.

В основе продукта лежит предварительно приготовленный (отваренный) и высушенный брикет лапши + приправа. Потребителю остаётся лишь замочить её в кипятке на несколько минут.

Давайте посмотрим состав самой популярной марки в РФ.
🍜 Лапша: пшеничная мука в/с, масло растительное, соль, клейковина, стабилизаторы, лук сушеный.

🥘 Бульон-приправа: соль, усилитель вкуса и аромата (Е621), сахар, бульонная основа (порошок бульона из курицы, соус соевый, перец красный, лук, чеснок, ароматизатор, имбирь, перец черный), мальтодекстрин, гидролизат растительного белка (соевый белок, соль, масло растительное), куркума

Приправа из сушеных овощей: вкусовая добавка (соевая мука, соевый соус, сахар, соль, глюкозный сироп), морковь, лук, водоросли сушеные (хлопья).

Можно сделать следующие выводы:
👉🏻 основа блюда — лапша, состоящая из обычной пшеничной муки (достойный источник сложных углеводов, энергии)
👉🏻 высокая жирность лапши обусловлена добавлением в тесто растительного масла
👉🏻 низкое содержание белка — следствие использования обычной белой муки. Более высокое содержание белка будет в макаронных изделиях из пшеницы твёрдых сортов либо цельного зерна
👉🏻 основа приправы — это соль и сахар. Несмотря на сложный пугающий состав, на деле приправа оказывается обычной вкусовой добавкой.

Сочетание солёного, сладкого, острого и горького в определённых пропорциях стимулирует наши вкусовые рецепторы и даёт тот самый «вау-эффект».

⚠️ Ничего вредного или токсичного в быстрой лапше нет. Как и любой продукт глубокой (многоэтапной) промышленной обработки, это продукт с низкой пищевой ценностью. И употреблять его на постоянной основе нежелательно.

Если вы хотите угостить лапшой ребёнка — можно просто не добавлять туда содержимое пакетиков или добавить не всё. В рамках разнообразного сбалансированного рациона периодическое употребление такой лапши не принесёт вреда.

#питание
August 29, 2023
«Полезные» сладости
Индустрия экстренного похудения и стройности захватила всё, даже десерты.
Низкокалорийные, без сахара, муки и прочие — каких только нет!

Какие у них плюсы? Альтернативные десерты — это:
❤️ безопасные сладости для людей с аллергией или непереносимостью (чаще всего это белок коровьего молока, орехи, яйца)
❤️ расширение вкусовой линейки для вегетарианцев или веганов
❤️ низкокалорийный вариант привычных сладостей для профессиональных спортсменов, находящихся в определенной фазе тренировочного цикла и вынужденных питаться строго под текущие задачи

«А как же худеющие?» — спросите вы
Не нужно вычеркивать из своей жизни сладкое, чтобы похудеть. А вот научиться употреблять его в том количестве, которое не вредит — задача номер один.

Почему специалисты по питанию часто ворчат на индустрию ПП-вкусняшек, которая старается охватить как можно больше покупателей?
*ПП — правильное питание

Потому что эти продажи делаются ценой здорового пищевого поведения. Культивируют ограничения с последующими срывами, чувством вины и новым срывом. Привет, порочный круг переедания😕

Вместо того чтобы нести в массы научную информацию про допустимые для взрослых 30 г сахара в день, ПП-десерты негласно дают добро «ешь, сколько хочешь, оно же низкокалорийное».

Таким образом происходит подмена понятий. Мы хотим съесть сладкое ради вкуса и удовольствия, но боимся навредить здоровью или фигуре.

Часто ПП-десерты и по вкусу, и по консистенции далеки от привычных и желаемых. И покупая их с мыслью заменить другое сладкое, на текущий момент «неправильное и запретное», вы вредите себе дважды — не удовлетворяете истинную потребность в определённом вкусовом сочетании и не разбираетесь со своим пищевым поведением.

А что насчёт детей?
Детям до 2х лет не рекомендован добавленный сахар и низкокалорийные сахарозаменители. После 2х лет подобные продукты допустимы в качестве проб, дополнения к основному рациону.

ПП-наполеон или протеиновый батончик не полезнее бабушкиной шарлотки или киндер-сюрприза при условии, что и все эти позиции не являются основным объёмом питания.

#питание
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
September 17, 2023
Ароматный, но не бодрящий
Как делают кофе без кофеина и полезно ли это, рассказывает диетолог DocMed Мария Герасимова.

Историческая справка
Впервые кофе без кофеина «получился» в 1905 году в результате случайного стечения обстоятельств.

Партия кофейных зерен из затонувшего груза была обжарена и использована по прямому назначению. И таким образом получился напиток с привычным вкусом кофе, но без кофеина и сопутствующих эффектов.

В дальнейшем методы декофеинизации продолжили развивать, и сегодня используют такие:
☕️ прямая декофеинизация
Кофейные зерна пропаривают, а затем многократно обрабатывают химическим растворителем, вымывающим кофеин.

☕️ непрямая декофеинизация
Зёрна длительно замачивают в воде, затем убирают, и обрабатывают растворителем «кофейную» воду, приводя к разрушению кофеина.

При этом в воде сохраняются вкусовые и ароматические молекулы. И этой водой повторно обрабатывают зёрна, «восстанавливая» привычные вкус и аромат.

☕️ швейцарский водный пресс
Кофейные зерна вымачивают в горячей воде (для извлечения кофеина, вкусовых и ароматических веществ).

Затем первую партию зёрен выбрасывают, а полученный раствор фильтруют для отделения молекул кофеина.

А кофейный экстракт без кофеина используют для обработки следующей партии, что позволяет сохранить вкус и аромат. И не использовать химические растворители кофеина ☝🏻

☕️ метод сверхкритического СО2
Предварительно замоченные кофейные зерна обрабатывают СО2, который связывает кофеин. Затем СО2 сжижается и испаряется вместе с кофеином.

Далее зёрна обжариваются при стандартных температурах, что обеспечивает практически полное разрушение растворителей кофеина (в случае их использования).

❗️ Управление по санитарному надзору и за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) установило строгие стандарты по остаточному количеству растворителей кофеина в готовой продукции — не более одной тысячной процента.

Но абсолютного удаления кофеина не гарантирует ни один из современных методов декофеинизации 🤷🏼‍♀️

В средней чашке (220 грамм) кофе декаф содержится около 2-15 мг кофеина. В чашке обычного кофе — около 95 мг.

Пить декаф можно в тех ситуациях, когда:
👉 у вас привычка пить много кофе
👉 нравится вкус
👉 это важный ритуал, при этом вы испытаете какой-то дискомфорт от того уровня кофеина, который употребляете
👉 есть медицинские показания

Если в декаф сохранится кофеин, то набрать ту разовую (суточную) норму можно легко, если пить декаф вёдрами 😅

То есть от того, что декаф без кофеина — он не становится более полезным.

А существуют безопасные нормы потребления кофеина?
– взрослым до 200 мг разово, 300-400 мг в сутки
– беременным до 200 мг в сутки
– детям старше 4-х лет не более 3 мг/кг в сутки (максимум 45 мг в сутки)

Если вы употребляете более 600 мг кофе в день, могут возникнуть:
▪️ учащение пульса и повышение артериального давления
▪️ тремор, головные боли, бессонница
▪️ повышенное беспокойство и раздражительность
▪️ проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта (изжога, метеоризм, диарея)

1200 мг кофеина могут привести к выраженному токсическому эффекту.

Имейте ввиду, что реакция на кофеин может носить широко индивидуальный характер, и важно ориентироваться на личный опыт, а не на общие цифры ❤️

#питание
September 29, 2023
Шесть мифов о питании детей
Недавно в издании «Мел» вышла статья гастроэнтеролога DocDeti Ольги Горячевой о мифах в питании. Делимся сокращённой версией статьи ❤️

1️⃣«Не ешь всухомятку»
На самом деле пить во время еды можно, если хочется. Запивание еды физиологично, на кислотность желудочного сока и торможение моторики ЖКТ это не влияет.

Что важно помнить:
🔘лучший напиток — вода, но точно не сладкие компоты, соки или морсы
🔘иногда кусок кажется слишком сухим, если мы его мало жуем, поэтому пережевываем всё тщательно и едим медленно

2️⃣«Если не есть суп, заработаешь гастрит»
Никто не возражает, если вы любите суп. Но правило «Раз в сутки суп должен быть в желудке» не имеет научных оснований.

Детям особенно важно восполнять потраченную энергию — для этого придётся съесть много супа. Зато с помощью супа проще восполнить жидкость во время болезни.

3️⃣«Доешь всё, мама старалась»
Попытки заставить других или себя есть через силу — одна из причин расстройств пищевого поведения. Это может привести к ожирению или анорексии (когда ребенок совсем отказывается от еды).

Помним: разовый десерт вместо обеда не повлияет на развитие заболеваний ЖКТ.

4️⃣ «Обязательно надо есть горячее!»
Горячие или тёплые блюда мы будем пережевывать медленнее и тщательнее. Пищевой комок лучше пропитается слюной, которая подготовит еду к дальнейшему перевариванию в желудке. Но это не значит, что пища всегда должна быть горячей.

Точно не следует есть обжигающую пищу: употребление жидкости с температурой выше 65°С может привести к развитию рака пищевода.

5️⃣ «Ешь с хлебушком!»
Основное качество хлеба — сытность. Если вы едите суп, то хлеб вприкуску создаст необходимую энергетическую ценность. Но в нём может быть много сахара, и лучше выбирать цельнозерновые варианты.

Стоит обращать внимание на состав хлеба и комбинировать его с источниками белка, овощами и фруктами (правило «здоровой тарелки»).

6️⃣ «От сладкого кишки слипнутся и будет запор»
Чаще всего причиной запора становятся: дефицит клетчатки и жидкости в рационе, малоподвижный образ жизни и психологические факторы.

Мучное, шоколадные конфеты и леденцы в большом количестве могут привести к задержке стула, но это не значит, что нужно полностью убирать из жизни ребёнка сахар или сладкое.

А с какими мифами в питании сталкивались вы?

#питание
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
September 30, 2023
Что делать, если питание ребёнка сводит меня с ума?
Отвечает педиатр DocDeti Ксения Параничева.

Дети часто едят не так и не то, что запланировали мы. Это вызывает тревогу, сомнения в своих действиях, может выливаться в агрессивных комментариях в сторону ребёнка. Как быть?

Если вы переживаете, что ребёнок действительно ест очень мало продуктов, возможно, стоит обратиться к специалисту и исключить расстройство пищевого поведения. Это особенно актуально для детей с РАС (расстройством аутистического спектра).

Но всё же в большинстве случаев проблема в том, что наши представления или то, как воспитывали нас, не соответствуют физиологическим особенностям и потребностям детей.

Помочь может принцип разделения ответственности:
👉🏻 взрослый ответственен за то, что ест ребенок, когда и где (за кормление в целом)
👉🏻 ребёнок ответственен за то, сколько ему съесть и есть ли вообще (за приём пищи)

Например, мама приготовила суп и гречку с котлетой, поставила на стол нарезку из овощей и воду. Обед планируется дома, в обычное для семьи время. Мама свои обязанности выполнила.

В зоне ответственности ребенка: соблюдать принятые в семье правила поведения за столом и съесть столько, сколько хочется — неважно, в какой последовательности.

Ребёнок съел две ложки еды и наелся?
Окей, это его право. В таком случае ребёнок сможет поесть во время полдника. Он может просить конфету, печеньку или сок — это его право, но мама не обязана выполнять эти требования.

При этом в отношении сладкого также стоит ввести свои правила, чтобы не исключать его полностью, но и не переедать сладостей.

Что ещё?
🟠 старайтесь садиться за стол все вместе
🟠 организуйте три основных приёма пищи и спланируйте перекусы между ними
🟠 разрешайте малышу знакомиться с едой так, как он может — оглядывать, нюхать, трогать, мять — за исключением моментов, когда он явно делает это, чтобы вас разозлить
🟠 за общим столом дайте ребёнку выбирать блюда из представленной на столе еды
🟠позвольте ребёнку съесть столько, сколько он захочет —не заставляйте есть
🟠не используйте еду и сладости в качестве наказания или поощрения

#питание
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
November 6, 2023