Случай из практики. Но это не точно
История о том, почему важно внимательно слушать врача и не стесняться переспрашивать, если что-то непонятно.

Рассказывает педиатр DocDeti Елена Подстригич.

Ко мне обратилась мама двухлетнего ребенка с жалобами на кашель, повышение температуры до 38С, появление прозрачного отделяемого из носа, а также снижение активности и аппетита у мальчика.

🤧 Заболел он 5 дней назад и был осмотрен педиатром нашей клиники: доктор поставил диагноз «двусторонний острый средний гнойный отит» и назначил антибактериальную терапию.

😱 Мама начала давать лекарство спустя сутки, но на фоне приема антибиотика у ребенка снова стала повышаться температура выше 38С, появился кашель и заметно ухудшилось самочувствие — это ее смутило, и они снова обратились к педиатру (ко мне).

На консультации выяснилось, что мама:
👉🏻 купила антибиотик с другим торговым названием
👉🏻 давала не ту дозу препарата, которую написал врач, а ту, которая была указана в инструкции

❗️В итоге ребенок получал в два раза меньше лекарства, чем было необходимо.

Что я заметила при осмотре: отит никуда не делся, в легких выслушивались разнокалиберные влажные хрипы, звук при простукивании грудной клетки был притупленным.

К диагнозу «двусторонний острый средний гнойный отит» я добавила «внебольничная двусторонняя пневмония», скорректировала дозу антибиотика и отправила мальчика на рентген органов грудной клетки — он подтвердил пневмонию 😢

👶🏻 У ребенка не было дыхательной недостаточности, он был активен, температура держалась ниже 38С, поэтому вместе с мамой мы приняли решение лечить мальчика дома. Также обсудили варианты развития событий, проговорили тревожные симптомы, которые требуют госпитализации, и остались на связи.

💊 Уже через сутки после приема корректной дозы антибиотика мальчику стало заметно лучше: кашель стал реже, ребенок стал активнее, улучшился аппетит. На контрольном осмотре педиатр не увидел больше признаков двустороннего гнойного отита — он прошел.

*Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

Вывод
Пожалуйста, внимательно относитесь к названиям и дозам лекарственных препаратов, которые назначает врач. Если есть вопросы, не стесняйтесь задать их врачу — на консультации или после неё ❤️

#докдети_случай

Сбросить нелишнее
Случай из практики гинеколога DocDeti Дарьи Шишкиной.

Недавно на прием пришла 14-летняя девушка с мамой. В мае девушка решила похудеть, стала считать КБЖУ, есть на 1000 калорий в день – и сбросила 4 кг за 2 недели. В конце мая у нее прошла последняя менструация, и с тех пор месячных больше не было.

❗️ Менструация может пропадать из-за сильного и резкого похудения, потому что организму кажется, что вокруг голод — выносить и выкормить ребенка не получится. Значит, репродуктивная функция сейчас не нужна, и месячные просто «выключаются».

⚠️ Поэтому первым делом мы взвесили девушку и измерили ее рост, чтобы посчитать индекс массы тела (ИМТ) и узнать, соответствует ли вес норме. Оказалось, что при росте 178,5 см девушка весит всего 55,5 кг, а ее ИМТ – 17.4 (норма от 18.5).

В таких ситуациях вернуть цикл можно, только набрав массу тела хотя бы до нижней границы нормы. Никакими препаратами этого сделать нельзя! Поэтому моей единственной рекомендацией стало прекратить диету и наладить питание, сделать его разнообразным и сбалансированным. Надеюсь, что девушка меня услышала 😌

Потому что если менструаций нет полгода и больше, следующий шаг врача – рекомендовать заместительную терапию гормонами. Это нужно, чтобы не допустить остеопороза, который может развиться из-за низких концентраций женских гормонов в организме. Но это не лечение причины, а всего лишь попытка не допустить осложнений.

🙏 Пожалуйста, не поощряйте своих подростков сидеть на диете, если эта диета не назначена врачом по медицинским показаниям.

#докдети_случай

Случай из практики: загадка красных кругов

Рассказывает педиатр DocDeti Юлия Дегтярева.

Однажды ко мне на прием не пришла – прибежала мама с двухлетним ребенком. Было видно, что она очень взволнована. Я даже не успела спросить, что случилось, как она начала рассказывать, что у них срочная ситуация: бежали ко мне из детского сада.

Оказалось, что во время переодевания медсестра в саду заметила очень странную сыпь и покраснение на попе и велела срочно показать педиатру. Мама отправила фото своему доктору: красные пятна были похожи на кровоподтеки. Женщина испугалась, что ребенка могли ударить в саду. Или, может, он заразился чем-то страшным? Все же кровоподтеки сами собой не появляются!

Я посмотрела на малышку: спокойная милая девочка, никаких признаков беспокойства нет – сидит рисует, раскрашивает что-то карандашами

Мы начали осмотр. Красные круги на попе действительно были – и ввели меня на секунду в ступор. А потом я поняла, в чем дело, и попросила у мамы разрешения исправить ситуацию спиртовой салфеткой

Диагноз оказался простым и не страшным: кожа была изрисована красным карандашом. Я продолжила осмотр, и мы нашли разноцветные «татуировки» на разных частях тела — так сильна была у ребенка любовь к рисованию 😅

Желаем вам находить художества своего малыша только в альбомах ❤️

#докдети_случай

🤗 Случай из практики: материнское чутье
Рассказывает педиатр-гастроэнтеролог DocDeti Екатерина Шерстнева.

Это было обычное дежурство в инфекционном стационаре. Ночь почти наступила, и тут… к нам поступает девочка 12 лет с жалобами на кашель, одышку и слабость. Предварительный диагноз скорой помощи — пневмония.
⠀
👉🏻 Когда я зашла в бокс, мне сразу бросилось в глаза, что девочка очень бледная, тяжело дышит, почти бредит. Стала опрашивать маму и попросила медсестру принести глюкометр (прибор для экстренного измерения сахара крови).
⠀
Мама рассказала, что дочка пару дней назад начала подкашливать и жаловаться, что «сушит горло». Они полоскали горло, давали дочке много питья, но к вечеру девочка стала очень вялая, спала на ходу и ничего не хотела. А к ночи начала странно и часто дышать. Мама вызвала скорую, и их привезли к нам.

🩺 Я провела осмотр, и абсолютно ничего не говорило в пользу инфекции: ни красного горла, ни насморка. Легкие дышат прекрасно, сатурация 98%.
⠀
К концу осмотра вернулась медсестра. Мы взяли кровь из пальца на уровень сахара и увидели его — результат 22 ммоль/л при норме 5,5…
⠀
Сомнений не оставалось: у девочки сахарный диабет. А одышка была вызвана резким изменением соотношения кислот и щелочей из-за того, что поджелудочная железа перестала вырабатывать инсулин.
⠀
Мы сразу перевели девочку в отделение эндокринологии. Состояние быстро компенсировали, и дальше семье осталось только научиться жить с новыми вводными 🧡
⠀
⚠️ Не всё, что кашель и одышка, — пневмония. Но мама правильно сделала, что согласилась на госпитализацию, хоть они и приехали не в тот стационар.

#докдети_случай