Можно ли сдавать общий анализ крови не натощак?

Со времен детских поликлиник мы уверены: сдать кровь на анализ можно только до завтрака. Никакой еды и даже чая или кофе. Голодовка перед анализом действительно необходима? Отвечает гематолог Римма Цветнова.
⠀
Для чего вообще назначают общий анализ крови (ОАК)?
▪️ Чтобы оценить количество клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и их характеристики (средний объем эритроцитов, тромбоцитов).
▪️ Подтвердить или исключить анемии, тромбоцитопении.
▪️ При подозрении на лейкоз и другие заболевания, при которых может измениться клеточный состав крови.
⠀
Так что там с едой? ОАК нужно сдавать спустя 12 часов после последнего приема пищи?
Это не совсем так.
📌 Существует ряд работ, в которых оценивались показатели крови у здоровых добровольцев натощак и через некоторое время после приема пищи.
📌 Отмечено, что через 2 часа после приема пищи произойдет заметное увеличение количества лейкоцитов, в частности, нейтрофилов. Менее очевидным будет изменение концентрации гемоглобина, количества тромбоцитов.
⠀
❗️Ни один самый сытный бутерброд или каша с маслом не приведут к исчезновению анемии или злокачественных клеток из крови. Ни один омлет не скроет нейтропению и не повысит тромбоциты так, чтобы это имело хоть какое-то значение для диагностики и лечения.
⠀
И воду пить можно?
Да, употребление воды на показатели крови не повлияет.

Тогда перед какими анализами нужен голодный промежуток?
Перед исследованием липидного профиля, глюкозы натощак, железа и некоторыми другими.
#докмед_совет

Практика «5-4-3-2-1» против беспокойства

Психолог DocDeti и DocMed Никита Прилепский делится простым, но эффективным инструментом восстановления контроля над сознанием, когда беспокойство пытается взять над ним верх.

Упражнение помогает вернуться в реальность благодаря органам чувств — зрению, слуху, осязанию, обонянию и вкусу.

Что нужно делать?

1️⃣ Посмотрите вокруг и отметьте ПЯТЬ предметов, которые вы видите в данный момент.

2️⃣ Обратите внимание на ЧЕТЫРЕ осязательных ощущения.
Это может быть что угодно: ваши ноги в ботинках, кольцо на пальце, шапка на голове и так далее.

3️⃣ Прислушайтесь к звукам и выделите ТРИ из тех, что вы сейчас слышите.

4️⃣ Очередь обоняния: почувствуйте ДВА запаха в пространстве, где вы находитесь.

5️⃣ Ощутите ОДИН вкус.
Это даже может быть просто ваш язык, если вы сможете почувствовать его вкус

Выполнять этапы можно быстро. Фокусирование внимания на органах чувств позволяет сосредоточиться на настоящем, а подсчет предметов приостанавливает круговорот мыслей.
#докмед_совет

Восемь признаков когнитивных нарушений

По разным данным в России от 1,2 до 1,8 млн людей с большим когнитивным расстройством — деменцией.

В большинстве случаев она не наступает внезапно. Для её развития иногда требуются годы, а признаки болезни могут остаться незамеченными и самими пациентами, и их близкими.

Невролог Марк Качановский расскажет о первых симптомах:

1️⃣ Забывчивость

Нарушение памяти — не обязательный, но самый частый спутник когнитивных расстройств. Особенно часто страдает память на новую информацию, текущие или недавние события.
На поздних этапах болезни человек может забыть привычную информацию, например, имена, внешность близких родственников или общеизвестные факты.

2️⃣ Трудности в решении повседневных задач

Например, при походе в магазин: трудности при подсчете наличных денег, забытый PIN-код банковской карты, необходимость составления списка покупок.
По мере прогрессирования болезни утрачиваются навыки самообслуживания, появляется неопрятность. Профессиональные навыки, даже самые сложные, могут длительное время сохраняться, не вызывая подозрений у коллег.

3️⃣ Изменения настроения

Оно может сильно меняться под влиянием болезни. Люди становятся равнодушными, или тревожными и печальными по самому незначимому поводу.
Быстрые колебания настроения от благостного к грусти и наоборот — тоже повод насторожиться.

4️⃣ Изменение поведения

«Седина в бороду — бес в ребро» — так списывают на «возрастные особенности» многие проявления болезненного состояния.
Например, отказ от любимых увлечений, собирательство мусора, раздражительность и подозрительность, изменение пищевых привычек и гиперсексуальность.

5️⃣ Нарушение речи

Нарушения речи многогранны и могут проявляться как в нарушении понимания обращенной к человеку речи, так и в трудностях с произношением слов и предложений.
Затруднение подбора слов, грамматические нарушения в письменной или устной речи, появление заикания могут быть первыми, но серьезными вестниками болезни.

6️⃣ Нарушение зрительного восприятия

Многие заболевания головного мозга отражаются и на нашем зрении.
Например, нарушается пространственное соотношение объектов, неправильно воспринимаются цвета. Могут возникать иллюзии движения неподвижных предметов и картин и даже галлюцинации.

7️⃣ Нарушение двигательной активности

Движение — неотъемлемая часть полноценной жизни.
Необоснованное изменение привычного двигательного режима: уменьшение активности, замедленность движений, изменение походки и частые падения — серьезный повод обратиться к специалисту.

8️⃣ Наличие хронического заболевания

Заболевания сердечно-сосудистой (артериальная гипертензия, атеросклероз) и эндокринной систем (сахарный диабет, гипотиреоз) так же, как и хронические интоксикации, дефицитарные состояния (витамин В12) могут приводить к когнитивным нарушениям.

👉🏻 Деменция — ненормальный процесс старения и неокончательный приговор. Развитие заболевания можно замедлить и даже обратить вспять при своевременном и правильном лечении.

#докмед_совет

Большой минус и естественные роды

Рассказывает офтальмолог DocMed и DocDeti Александр Родин.

#докмед_совет

Секс и грудное вскармливание

Снижение половой активности у партнеров — частая жалоба после родов, и у этого есть разные причины.

Возможно, раньше женщины так увеличивали интервалы между беременностями, однако сегодня мы можем предохраняться другими способами, подходя к сексуальной жизни более осознанно ❤️

Рассказывают консультант по грудному вскармливанию DocMed Екатерина Локшина и гинеколог DocMed Алина Степанова.

▪️Мы рекомендуем женщине на ГВ вернуться к половой жизни, как только она будет готова морально и физически.

▪️Главное — чувствовать себя комфортно. Половой контакт не должен причинять физический и эмоциональный дискомфорт!

▪️Возобновить сексуальные отношения можно после прекращения выделений — через 1,5-2 месяца после родов, в идеале после осмотра акушера-гинеколога.

Какие неприятности могут ждать в сексе после родов на ГВ?

Физические:

— наливание молочных желёз во время полового контакта, ощущение приливов молока => может появиться/усилиться выделение молока во время полового контакта => эмоциональный дискомфорт

— изменение чувствительности груди/сосков. При прикосновении ощущение дискомфорта, грудь перестаёт быть эрогенной зоной

— травмы сосков, лактостаз, мастит
В этот период может быть боль сосков, слабость, повышение температуры, боль молочных желёз — не терпите, что боль пройдет сама. Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или к маммологу!

— снижение либидо, нежелание половых отношений

— сухость во влагалище
На это может влиять гормональный фон кормящей, возраст, эмоциональный фон, низкий уровень эстрогенов во время ГВ => слизистая вульвы и влагалища истончается => смазка перестаёт вырабатываться или вырабатывается мало

Эмоциональные:

▫️ сложности в принятии изменившегося тела: грудь другой формы, растяжки, новый силуэт (где-то объемы больше, где-то меньше)
▫️сложности переключиться с ребёнка на супруга
▫️страхи и травмы после сложных родов, боязнь снова забеременеть

Как преодолеть сложности?

1️⃣Используйте вкладки для сосков,
которые будут впитывать молоко
2️⃣Поговорите с партнером или обратитесь к психологу/
гинекологу/консультанту по ГВ
по поводу страхов/опасений — не стесняйтесь говорить на эти темы
3️⃣уделяйте достаточно времени на прелюдии для выработки собственной смазки или используйте увлажняющие средства (например, смазку на водной основе)

☝️Если ничего не помогает, обратитесь к врачу для назначения
медикаментозного лечения.
👌Хороший секс вечером начинается еще днем: попросите партнера взять часть забот на себя.
👉Задумайтесь о контрацепции до начала половой жизни. Лактационная аменорея — не лучший способ!

И не отчаивайтесь, если один из пунктов знаком вам — со временем
эти симптомы исчезают:
▶️ эстрогены начинают стремиться к прежнему уровню
▶️ ткани влагалища и вульвы
возвращаются к прежней толщине,
увлажняются
▶️ смазка увеличивается

Вы высыпаетесь, грудь перестаёт
беспокоить, либидо повышается 🙌
#докмед_совет

3 «нет» в уходе за кожей

Рассказывает дерматолог, косметолог Евгения Самойлова

#докмед_совет

Страхи на приёме у гинеколога

Если вам неловко перед гинекологом — это нормальная реакция. Стеснение бывает едва ли не у каждой женщины, посещающей этого врача. Но иногда перед визитом возникает страх и паника.

Популярные страхи разбирает гинеколог Дарья Шишкина.

😬Врач осудит внешность или образ жизни
Да, есть врачи, которые могут отпустить обидный комментарий относительно лишнего веса или количества половых партнеров

К счастью, таких специалистов с каждым годом становится все меньше, а в нашей клинике врачи задают интимные вопросы только тогда, когда эта информация важна для решения вашей проблемы

😬Врач будет настаивать, что пора рожать
Роды — не лекарство и не панацея! Они не избавляют от женских болезней, а иногда и добавляют новые. К тому же «рожать или нет» — ваше личное дело, и гинеколог не должен иметь к этому никакого отношения.

😞Врач будет разговаривать в грубой манере
Все врачи DocMed стараются быть максимально вежливыми и понимающими с пациентками ♥️

😣На осмотре будет больно
Больно может быть, если врач торопится и не заботится о комфорте пациентки.

Наши гинекологи смотрят медленно и аккуратно, так как времени на приёме достаточно. Если появляется боль, врач остановится или поменяет положение инструментов. К тому же у нас очень маленькие зеркала для осмотра :)

😰Врач найдет что-то серьезное
Регулярные осмотры для того и нужны, чтобы обнаружить заболевания на раннем этапе и вовремя их вылечить

А вы боитесь посещать гинеколога?
#докмед_совет

Контрацепция: индекс Перля

Рассказывает гинеколог Дарья Шишкина.

Единственный 100% метод контрацепции — это воздержание. Все остальные способы имеют тот или иной процент «оплошностей», и чтобы оценить их частоту, врачи используют специальный показатель.

Индекс Перля (ИП) показывает эффективность метода контрацепции: он равен числу незапланированных зачатий в течение одного года у 100 женщин, которые применяли интересующий нас метод.

Например, если ИП у прерванного полового акта = 20, это означает, что за год использования этого метода из 100 женщин забеременеют 20.

Нужно различать:
▪️эффективность метода (беременности при корректном использования метода контрацепции)
▪️эффективность использования метода (также беременности при неправильном использовании метода контрацепции)

У некоторых методов эти показатели могут отличаться. Хороший пример — презервативы:
ИП в лабораторных условиях = 2 (эффективность метода);
ИП в реальных условиях = 13 (эффективность использования метода).

Откуда такая разница? Дело в том, что презерватив можно неправильно хранить, неверно надеть, использовать с неподходящей смазкой и т.д. Получается, что в среднем презервативы подводят чаще, чем мы привыкли думать.

Но есть методы, для которых эффективность метода равна эффективности использования метода, т.е. их нельзя использовать неправильно. Это перевязка маточных труб, контрацептивный имплантат и внутриматочная спираль — те методы, которые не требуют от пары выполнения каких-либо действий.

Если вы не планируете беременность, старайтесь выбирать методы с низким индексом Перля и с высокой эффективностью с реальных условиях. Так вы сведете вероятность беременности к минимуму.

#докмед_совет

Чем опасно постоянное чтение новостей?
Рассказывает психолог DocMed Никита Прилепский.

Думскроллинг (от англ. doom — гибель, рок, Судный день и scrolling — прокрутка) — привычка читать одну плохую новость за другой.

👨🏻‍🦳 Этот способ совладать с тревогой и страхом выработали еще наши предки: они старались узнать как можно больше о поведении хищников ради выживания. Сейчас если человеку тревожно, он стремится найти подтверждение тому, что всё не так уж плохо, или собрать данные об угрозе.

Чем это опасно?
Привычка залипать в плохих новостях вредит ментальному здоровью — мозг учится рассматривать только негативные варианты развития событий. Активируются когнитивные искажения:

— катастрофизация — незначительные события кажутся катастрофами и полными провалами. Например, сотруднику указали на ошибку в отчете, а он решил, что не справляется с работой и его сейчас уволят

— чёрно-белое мышление заставляет делить всё происходящее на однозначно хорошее или плохое и не замечать полутонов. Коля получил пятерку на экзамене — он молодец, а вот у меня только четверка, значит, я неудачник

— сверхобобщение. Например, человек на вечеринке долго не может ни с кем завести беседу и решает, что он скучный и лучше не ходить на такие мероприятия

Думскроллинг также провоцирует руминации — непрекращающиеся навязчивые мысли. Человек прокручивает в голове негативные события, о которых писали СМИ, даже когда не держит телефон в руках. Это тоже вызывает истощение и не дает решать реальные проблемы.

Как перестать думскроллить?
1. Установите временной лимит, в который вы просматриваете новости. Допустим, с 9:00 до 9:20 и с 20:00 до 20:15 каждый день. Это поможет оставаться в курсе событий, но избежать негативных последствий думскроллинга.

2. Ограничьте количество источников: выберите 2–5 каналов, от остальных отпишитесь.

3. Переключайтесь. Отвлечься от новостей помогут майндфулнес-практики:

▫️ мысленное сканирование тела — направляйте внимание на различные участки тела, отмечая чувства и реакции, в течение 10–20 минут. Если в голове много других мыслей, не переживайте, просто возвращайтесь к практике

▫️ «диффузия мыслей» — представьте, что вы сидите в удобном кресле в большой белой комнате. Перед вами две двери. Ваши тревожные мысли входят в первую дверь, проходят через комнату и выходят во вторую дверь. Просто наблюдайте за ними.

▫️ наблюдение за звуком — сосредоточьте свое внимание на любых звуках, которые вы слышите. Сначала концентрируйтесь на одном звуке, а потом постепенно переключайтесь к другому.

🧡 Со временем вы научитесь лучше управлять своим вниманием и вовремя останавливаться, когда тянет полистать ленту.

#докмед_совет

Болезненные менструации: что делать?

Рассказывает гинеколог Дарья Шишкина.

Это частая проблема. Порой менструальные боли начинаются у девушек-подростков сразу или через несколько лет после первой менструации, но с возрастом беспокоят всё меньше. Такое состояние называют первичной дисменореей.

👉 Причина — вещества простагландины, которые в большом количестве выделяются эндометрием (внутренней выстилкой матки) и вызывают сокращения мышц матки и спазм сосудов. Из-за этого мышцы меньше кровоснабжаются и недополучают кислород.

🧐Ещё бывает так: изначально у девушки менструации безболезненные, но в более позднем возрасте боли появляются — вторичная дисменорея. Это может говорить о какой-то болезни: миоме матки, эндометриозе.

Как облегчить менструальные боли?
— тепло — грелка с горячей водой, теплая ванна
— умеренные физические упражнения — пропускать зал не стоит😉
— обезболивающие (например, ибупрофен) хорошо снимают боль, если принимать их сразу с началом менструации или накануне
— гормональные контрацептивы в виде таблеток, спирали, имплантов и колец не только защищают от беременности, но и уменьшают объём менструального кровотечения

☝️Если у вас болезненные менструации, обратитесь к гинекологу, чтобы совместно подобрать подходящий вам метод коррекции боли.

#докмед_совет

Менструации и спорт

Рассказывает гинеколог Дарья Шишкина.

Помните, как мамы писали нам освобождения от физкультуры на «эти дни»?
Так что же, заниматься спортом во время менструации все-таки вредно для здоровья?

☝️На самом деле, никаких медицинских противопоказаний для этого нет.

Есть несколько исследований о том, что физические нагрузки, наоборот, оказывают положительный эффект на самочувствие женщины и уменьшают менструальные боли.

Как это возможно?
Когда мы тренируемся, наш мозг высвобождает эндорфины, которые повышают настроение и к тому же являются естественными обезболивающими.

Лайфхаки для занятий спортом во время месячных
✔️ Тренироваться по самочувствию. Снизить интенсивность упражнений, если есть такая потребность (например, заменить пауэрлифтинг на йогу)
✔️ Избегать упражнений, которые вызывают неприятные ощущения — у всех они разные. У кого-то тошнота усиливается от наклонов, у кого-то живот болит от упражнений на пресс
✔️ Использовать удобные средства гигиены, которые позволят избежать протекания (тампоны супер плюс, менструальные чаши)
✔️ Надевать комфортную одежду, которая не будет давить на живот

💁‍♀️ Самое интересное: если регулярно тренироваться 3 раза в неделю, то боли могут уменьшиться настолько, что во время месячных обезболивающие не понадобятся совсем или таблеток нужно будет меньше.

Также регулярные тренировки могут немного снижать симптомы ПМС (тошноту, перепады настроения и т.д.).

#докмед_совет

Трансжиры

Рассказывает нутрициолог Виктория Вишнякова.

Это что такое?
Википедия гласит: трансжиры (гидрогенизированный жиры, трансжирные кислоты) — это жирные кислоты с измененной структурой.

Где они содержатся?
Маргарин и другие твердые жиры растительного происхождения нередко присутствуют в готовых промышленных продуктах и блюдах:
👉 закусках (чипсы, сухарики, поп-корн и др.)
👉 выпечке (пончики, крекеры, пряники, печенье, торты и др.)
👉 фаст-фуде (картошка фри, гамбургеры, пицца и др.)
👉 соусах (майонез, кетчуп и др.)
⠀
Российские производители до сих пор не обязаны указывать количество трансжиров в составе продуктов. Часто слова «трансжиры», «гидрогенизированные жиры» маскируют под фразами «кулинарный жир», «жир кондитерский» и другими завуалированными понятиями

Минутка истории
🥣 Трансжирные кислоты начали вводить в состав продуктов питания в конце XIX–начале XX веков в результате открытия дешевой, твердой и устойчивой к окислению жировой массы.

🍟 Гидрогенизированные масла и маргарины могли быть использованы несколько раз при жарке. Именно гидрогенизированный жир стал основой индустрии «фаст-фуд».

🥧 Гидрогенизированные масла стали чаще использоваться в составе выпечки и жареных блюд, готовых или расфасованных блюд или быстрых закусок, а также кулинарных жиров и спредов. Они плотно вошли в нашу повседневную жизнь, принеся с собой определенные неприятности для здоровья.

Как именно они влияют на здоровье?
При гидрогенизации жирной кислоты происходит изменение обычной конфигурации соединения: атомы водорода при двойной связи расположены по разные стороны углеродного скелета — молекула имеет не изогнутую, а прямую форму.

Из-за неправильной конфигурации трансжиры не способны должным образом выполнять свои функции в составе биологических структур: они влияют на работу белковых молекул, при этом страдает транспорт веществ и нарушается биохимия воспалительных процессов.

К концу XX века благодаря многочисленным исследованиям были накоплены обширные фактические данные об отрицательных последствиях трансжиров для обмена веществ, а также о взаимосвязи между потреблением трансжиров и ишемической болезнью сердца.

Итог:
По рекомендации ВОЗ трансжиры должны составлять менее 1% от общей потребляемой энергии, стоит стремиться к исключению из рациона трансжиров промышленного производства.

#докмед_совет

Секс во время менструации

Многие женщины во время менструации испытывают повышенное сексуальное желание.
Не опасен ли секс в это время? 🧐

Поговорим об этом с гинекологом DocMed Дарьей Шишкиной.


Хорошие новости 🔥

Нет научных доказательств того, что секс во время менструации вреден для здоровья.

Раньше были опасения, что секс может провоцировать заброс менструальной крови через трубы в живот, и из-за этого может развиться эндометриоз. Но подтверждений этой теории нет. К тому же, заброс крови в брюшную полость был хотя бы раз в жизни почти у каждой женщины.

О чем важно помнить при сексе во время менструации?

👉 при любом сексе есть риск заразиться инфекциями, передающимися половым путем, но во время менструации этот риск еще больше возрастает

👉 что любой секс с непроверенным половым партнером, особенно без презерватива — опасное мероприятие

👉 во время менструации можно забеременеть, поэтому контрацепция нужна ничуть не меньше, чем в остальное время, если вам не нужно неожиданное пополнение семьи

А вы знали, что секс во время менструации может облегчать спазмы и менструальные боли благодаря выработке эндорфинов (гормонов радости)?

#докмед_совет