Каталонские медики объявили 24 и 25 января предупредительную забастовку. Забастовка не значит, что они полнстью прекратят работать - по закону, необходимый минимум услуг должен оказываться. Профсоюз рассчитывает, что за два месяца, оставшиеся до этой даты, с минздравом удастся договориться. Врачи требуют увеличить штат персонала, чтобы иметь возможность уделять внимание каждому пациенту. Профсоюз утверждает, что 60% молодых врачей подумывают уехать на работу заграницу, потому что здесь врач зарабатывает порядка 50 000 евро в год, во Франции - 80 000, а в Германии - до 165 000 евро, а в ближайшие 10 лет на пенсию уйдёт порядка 9000 врачей. Кроме того, государственная система здравоохранения не даёт врачам устойчивой работы, иногда заключая трудовые договоры на месяцы, недели или дажи дни. Профсоюз считает, что не получил до сих пор никакого ясного ответа от региональной администрации, но надеется, что за два месяца удастся договориться. “Вестник” уже писал о требованиях каталонских врачей.

Министр здравоохранения, впрочем, зависит от утверждения бюджета на 2023 год, который в Каталонии - предмет напряжённых переговоров между разными политическими силами, и неизвестно, будет ли в конечном итоге принят. #здравоохранение

Из-за нехватки акушерок пришлось (временно) закрыть первый в Каталонии родильный дом с небольничной обстановкой, где роды проходили в “домашней” обстановке под наблюдением медиков. Дом работал при университетской больнице Св. Иоанна Божьего в Марторелле, и был первым таким учреждением в Каталонии. После того, как пять работавших там акушерок уволились, руководство больницы решило временно закрыть его, опасаясь не быть в состоянии обеспечить должную заботу о матерях и новорожденных.

Сотрудницы центра стали увольняться из-за напряжённых отношений между больницей и этим проектом. Управляющие больницей не успевали вовремя и быстро нанимать персонал, из-за чего работающим там акушеркам приходилось работать сверхурочно и они столкнулись с профессиональным выгоранием, и в конце концов демонстративно уволились все вместе, выпустив об этом пресс-релиз с объяснением своих мотивов.

Концепция создания максимально комфортных и домашних условий для рожениц считается передовой и новой, и во многих странах мира находит признание. В Марторелле центр открылся в 2017 году, но пока не сможет работать дальше. #здравоохранение

12-летняя Эмма Мартинес умерла от перитонита в Валенсийском сообществе, несмотря на четыре обращения в “Скорую”. Четыре раза её родители обращались в службу скорой помощи районных больниц Вивера и Сагунто с жалобами на боли в животе и рвоту. Медики сначала подумали на вирусную инфекцию, потом на менструальные боли, и каждый раз отправляли пациентку домой. Когда семья пришла в скорую в четвёртый раз, состояние девочки ухудшилось настолько, что она пережила остановку сердца. Её удалось стабилизировать, - медицинским вертолётом её привезли в госпиталь региональной столицы, г. Валенсия, где диагноз уже поставили правильно, но сделать ничего не смогли. Эмма умерла. Возмущенная публика требует прокурорского расследования медицинской ошибки. #здравоохранение

Остановлены испытания испанского противовирусного препарата против covid-19, который с 2020 года разрабатывала компания мадридская PharmaMar. Компания уведомила, что не смогла завершить нужные проверки из-за недостатка добровольцев, желавших участвовать в исследовании. Компания в марте 2020 года сообщила, что её препарат “Аплидин”, ранее не одобренный европейским регулятором как средство против злокачественнных опухолей, показывал определённые результаты против covid-19. Уже в апреле 2020 года компания начала проверять препарат на людях. Позднее, испытания прошли в 98 больницах 12 стран (в том числе 36 в Испании), однако число участников исследования не превысило 1/3 от необходимого. Так как пандемия пошла на спад, привлекать новых добровольцев стало труднее, и исследование завершить не удалось. За время, которое PharmaMar пыталась завершить свои исследования, европейский регулятор одобрил 8 аналогичных антивирусных препаратов, в основном, транснациональных фармакологических компаний - Pfizer, AstraZeneca, Gilead. #бизнес #здравоохранение

Первый иск такого рода против министерства здравоохранения Испании подала жительница Галисии Сусана Домингес (ныне по документам Себастиан Домингес), которой по её же запросу выполнили за счёт общественных средств операцию по коррекции пола в 15 лет, удалив грудь и матку, и подвергнув гормональной терапии мужскими половыми гормонами. Сейчас заявительница и её мать раскаиваются в сделанном, и считают, что психотерапевт, одобривший операцию, не выявил ментальных проблем, существовавших у пациентки - аутизма, расстройств шизоидного спектра, депрессии и других. Медики, кроме того, не учли того, что в семье Домингес было много людей, страдающих душевными болезнями. По мнению заявителя, они не позволили ей в полной мере оценить серьёзность принятых решений.

Домингес утверждает, что заявляла психологу, что считала и считает себя женщиной, и её расстройства не имели ничего общего с транссексуальностью. Она жалуется, что в процессе перемены пола не получала должного психологического сопровождения. При этом Домингес говорит, что психолог, который одобрял хирургическое и гормональное вмешательство, сказал ей, в ответ на претензии: “Ты манипулировала мною, и манипулировала мною своими рыданиями. Я всегда знал, что перемена пола ничем тебе не поможет”. Газета El Mundo, которая рассказала эту историю, сообщает, что сумма иска семьи Домингес к Галисийскому управлению здравоохранения, составляет 314 000 евро.

Согласно новому закону, регулирующему смену пола, разрешение психологов или психиатров на эту процедуру будет не нужно, и таким образом, ответственность за неё будет лежать только на тех, кто принимает решение. Таким образом, хотя налогоплательщик и будет оплачивать эти недешевые операции, риски судебного преследования медиков сократятся. #lgbt #здравоохранение

Стоимость только оперативного вмешательства по смене пола в коммерческих клиниках Испании составляет от 9000 до 24 000 евро, надо полагать, что издержки государственных клиник сопоставимы. Стоимость таких операций покрывается за счёт средств кассы социального страхования. При этом испанский соцстрах не покрывает, например, протезирование зубов, которое жители Испании должны оплачивать из собственного кармана - хотя разговоры о том, чтобы внести эти услуги в список покрываемых, и ведутся. #здравоохранение

70% пациентов должны приниматься в поликлиниках спустя 5 дней после обращения, а 90% - в течение 10 дней - такую, довольно амбициозную, учитывая ситуацию в каталонском здравоохранении, цель, поставил перед собой региональный Минздрав. На проект сокращения очередей на приём, операции и анализы в государственных медучреждениях должно быть выделено 110 млн. евро, говорят в ведомстве. 36% суммы пойдёт на расширение ёмкостей у хирургов, 32% - в поликлиниках, и 14% - в лабораториях.
При этом в Минздраве говорят, что 70% обращений не требует немедленной реакции. #здравоохранение

Дефицит медикаментов против астмы и аллергии отмечают в Испании, сообщило агентство по лекарственным средствам и рекомендовала врачам выписывать их только маленьким детям. Он связан с тем, что один из производителей препарата “монтелукаст”, на котором основаны многие из них, прекратил производство, из-зз “проблем с упаковкой и проспектами”, а другие фармкомпании, изготавливающие его дженерики, не смогли справиться с растущим спросом. Речь идёт об очень распространённых в педиатрии медикаменте, если пациент его не принимает, риск приступов повышается. Участники рынка говорят, что проблема связана с низким распространением лекарств-дженериков в Испании - мол, если у производителя “с маркой” возникают проблемы, то из-за законов, благоприятствующих крупным фармкомпаниям, предлагать дженерики сложно. Поставки надеются привести в порядок в апреле. #здравоохранение

Отмену обязательности масок в аптеках, больницах и домах престарелых запросил каталонский Минздрав у центрального регулятора три надели назад, а порядка 10 дней назад в центральном минздраве собрали рабочую группу, рассматривающую это предложение. Замминистра здравоохранения доктор Кармен Кабесас считает, что маски в этих местах достаточно носить людям с симптомами респираторных заболеваний, и не более того. По её мнению, протоколы следует привести в соответствие с текущей эпидемической ситуацией. “Уже несколько месяцев уровень циркуляции вируса в популяции низок, а индикаторы тяжести заболевания сравнимы с другими респираторными инфекциями, такими как грип”, говорит она. По её словам, высокое вакцинное покрытие населения (в особенности пожилого), и высокая доля населения с гибридным иммунитетом - получившим вакцины и перенесшими covid-19 в лёгкой форме - делают уместным смену протокола.

По её словам, сейчас в каталонских больницах находится 310 человек с положительным тестом на covid-19 (не обязательно госпитализированными из-за этого). Год назад их было 900, а два года назад - около 2000. #здравоохранение

Резко выросло число диагностированных в Испании случаев непроизвольного скрежета зубами или бруксизма. Утверждается, что 23% населения испытывает его симптомы, в то время как до пандемии covid-19 число страдающих им оценивали в 6%. Это приписывают возросшему в связи с пандемией уровню стресса. Сведения об этом обнародовал совет обществ стоматологов. Бруксизм приводит к износу зубной эмали, болезням челюстно-лицевой области и головным болям.

В отчёте совета отмечается, что во время пандемии 31% опрошенных сократили частоту своих визитов к дантисту, в основном, из-за опасений заразиться. Сейчас же, из-за инфляции и роста цен, 52% дантистов отмечают, что у них стало меньше работы, и зачастую, процедуры, которые у них запрашивают, более базовые (т.е. менее дорогие), чем раньше. Хотя цифры числа визитов к стоматологу “приближаются” к допандемическим, стоматологи говорят, что ещё предстоит увидеть, как будет развиваться спрос на их услуги, из-за “экономических условий”.

Соцстрах Испании не покрывает заметную часть стоматологических процедур, в частности, протезирование зубов, - за них приходится платить, и недёшево. Клиники, особенно сетевые, предлагают, однако рассрочки и кредиты на оплату своих услуг. #здравоохранение

Сообщается о нехватке в аптеках Испании 761 наименований лекарств, которые стали дефицитом на европейском уровне. Речь идёт о некоторых наименованиях антибиотиков орального применения (например, детский амоксицилин в сиропе), лекарств от гипертензии и для сердечно-сосудистой системы, антиэпилептических препаратов и других средств для лечения и контроля заболеваний нервной системы. Каталонское телевидение говорит, что в ближайшие месяцы дефицит усилится. В некоторых аптеках Каталонии списки ожидания некоторых препаратов достигают 30 человек.

Дефицит связан со сбоями в цепочке поставок - где-то недополучили из Китая бумагу для распечатки проспектов, где-то проблемы на фабриках также в Китае, и т.п. 80% лекарств для потребления в Западной Европе производятся в Китае и фасуются в Индии. По мере роста уровня жизни в этих странах, они потребляют больше лекарств и экспортируют меньше, добавляет глава Ассоциации аптекарей Каталонии. Во время пандемии отмечалась нехватка порядка 200 препаратов, сейчас список дефицитных лекарств увеличился, и превысил 700 наименований, говорит он. #здравоохранение

Первые в Испании роды у женщины с пересаженной маткой прошли в барселонской Клинической больнице два с половиной месяца назад. Мальчика назвали Хесус. Его мать, Тамара Франко родилась без матки. В возрасте 16 лет ей пересадили этот орган. Беременность однако проходила трудно, - у матери развилась тяжёлая почечная недостаточность и преклампсия (состояние, вызвающее резкий рост давления, и грозящее матерти смертью). Врачи решили разрешить мать от бремени на 29 неделе беременности, чтобы спасти её и ребёнка. Недоношенного ребёнка два с половиной месяца выхаживали в отделении интенсивной терапии, и он выжил, после чего о заметном медицинском успехе решили объявить общественности. #здравоохранение

При этом не сказать, что сами доктора довольны условиями работы - доктора и их профсоюзные организации зачастую жалуются, что им не дают достаточно времени уделить каждому пациенту, работников в поликлиниках не хватает, а нагрузка - высокая. Это, скорее всего, тянется ещё с середины 10-ых, когда правительства резали расходы на социалку во время финансового кризиса, и были урезаны в частности расходы на государственное здравоохранение. Каталония, при этом, медленнее чем другие регионы восстанавливала урезанные расходы, когда государственные финансы стали возвращаться в норму. Поэтому вполне возможно, что из-за стресса и средних по местным меркам зарплат, многие специалисты из государственных поликлиник либо уходят в частную медицину, либо уезжают работать в другие страны ЕС, например в Германию, где зарплаты могут быть кратно выше, - и нагрузка на оставшихся профессионалов-медиков растёт дальше. В Каталонии конкретно нанимать врачей ещё труднее - чтобы исполнить местные нормы, врачи государственных медицинских учреждений должны знать каталанский язык, и поэтому за места здесь медикам из других частей Испании бороться труднее. #здравоохранение

175 человек запросило о процедуре эвтаназии (добровольного ухода из жизни с помощью врачей) в Каталонии за 2022 год, из них для 91 процедура была исполнена. Ещё 55 просителей умерло не дождавшись рассмотрения своей просьбы о последней помощи. Грустная шутка о том, что в наших краях списки ожидания есть на все медицинские процедуры, и до приёма можно и не дожить, напрашивается, хотя и будет несколько “притянутой за уши” - подобные вещи и в самом деле должны проверяться скрупулёзно, и похоже, так и делают.

12 просителям было отказано, и 13 заявлений оставалось на рассмотрении по состоянию на 31 декабря 2022 года. Среднее время рассмотрения заявки на эту процедуру, ставшую с недавних пор законной - 42 дня. Большая часть (59%) запросивших реализации своего “права на достойную смерть” - мужчины в среднем возрасте 73 года, страдавшие неврологическими патологиями или онкологическими заболеваниями. К эвтаназии могут прибегнуть неизлечимо больные люди, которые из-за своих болезней испытывают тяжёлые страдания, которые невозможно смягчить иными средствами. #здравоохранение

“Туризм фертильности” привлекает в Барселону француженок, итальянок, и других иностранок, из-за того, что здешние клиники более толерантны к возрасту будущей матери и к LGBT-парам, а также более специализированы. Городское телевидение рассказывает, что 70% пациенток клиник по искусственному оплодотворению в Барселоне - иностранки. Один из директоров таких клиник сказал даже, что Барселона - крупнейший в Европе центр искусственного оплодотворения, из-за ограничений по возрасту, которые действуют в других странах, и из-за того, что в США, например, эти процедуры могут стоить вчетверо дороже. Кроме того, большим спросом пользуются услуги по замораживанию яйцеклеток. Многие туристки пользуются визитом в Барселону в отпусках, чтобы обратиться в такие клиники. #общество #здравоохранение

Повысить зарплаты врачам и вспомогательному медперсоналу каталонских больниц и поликлиник договорился Женералитат с профсоюзами. Медсёстрам и медбратьям повысят зарплаты на 1700 евро в год, а доплаты за дежурства в рождественские и новогодние праздники удвоены. Санитарам добавят от 700 до 1250 евро в год, а участковым врачам увеличат зарплату на от 8% до 20%. На всё это потратят почти 800 млн. евро, практически всю сумму, на которую увеличили бюджет регионального минздрава.

Местная государственная система здравоохранения сталкивается с проблемами оттока персонала из-за того, что в других странах Европы медикам больше платят, и многие молодые врачи предпочитают уезжать на работу туда. Кроме того, для работы в каталонской системе здравоохранения врачи и медсёстры должны знать каталанский язык, что не позволяет конкурировать за дефицитных специалистов медицинских специальностей с другими регионами Испании. Повышение зарплат увеличит конкурентоспособность местной системы здравоохранения. #здравоохранение

Власти регионов, где есть второй официальный язык, находятся в сложном положении: с одной стороны, законы требуют у них защищать права носителей каталанского, баскского или галисийского, закреплённые местными законами. Эти люди имеют право получать медобслуживание на своём родном языке, пусть даже на испанском говорят все. С другой стороны, управляющие системой здравоохранения часто находятся в ситуации, когда им приходится выбирать - или они наймут врача или медбрата без знания местного языка, или имеющего формальную "бумажку" о его знании, или место окажется незанятым, потому что собственного работника, знающего эти языки, нет, а специалисты из других регионов местных языков не знают, и не всегда хотят их учить - и с большей охотой поедут работать в какую-нибудь Кастилью-Ламанчу. Если же претенденты на позиции и захотят учить какой-нибудь язык, это с большей вероятностью будет английский, немецкий или, например, голландский, так как в говорящих на этих языках странах Союза медикам предлагают лучшие условия.

Специалисты с испанским медобразованием, по-прежнему весьма сильным, на хорошем счету в Европе и в мире, дипломы Испании не требуют дополнительного признания в других странах ЕС, и перед хорошим врачом или медсестрой, получившими их, открыты все двери. Зачастую места в государственной системе здравоохранения Каталонии и Испании заполняются потому специалистами из Латинской Америки, у стран которой есть соглашения о признании дипломов с Испанией, но не с остальными странами ЕС, а условия - лучше чем на родине. Часто они готовы пройти и курсы каталанского. #здравоохранение

Лично автор этих строк оказался из-за всего этого в неприятном положении, когда водил ребёнка в частную клинику в Барселоне по страховке. Из-за того, что обучение в школе идёт на каталанском языке, и испанский ребёнку не особенно и нужен (пусть и преподаётся как один из предметов), а подавляющее большинство детей в классе - каталоноговорящие, неудивительно, что ребёнок владел испанским хуже, чем каталанским. Доктор же была из Аргентины, и по-каталански не говорила совсем. Подать жалобу на клинику за несоблюдение "лингвистических прав" порыв был, однако и клиника не то, чтобы очень виновата - выбор у неё был ровно такой, как написано выше: или каталанский язык, или закрытая позиция доктора. Если кто и виноват, то Женералитат - заставляя семьи исполнять законы о "погружении в язык", они не приняли всех мер к тому, чтобы все до единой услуги, частные или государственные, в регионе можно было бы получать на каталанском языке, добившись полного его равноправия с испанским - доплачивая за его знания, субсидируя или штрафуя тех, кто не обеспечивает такого равноправия. Редкостно неприятное ощущение было: ты со своей стороны выполнил условия сделки с государством, а оно тебя подвело. #здравоохранение

В Каталонии “серьёзно подумывают” о возвращении масочного режима в больницы и поликлиники региона из-за сезонной вспышки респираторных инфекций, - мере, которую уже активировали в Валенсийском сообществе. Пик заболеваемости ожидают на следующей неделе, и местные медицинские власти намерены просить у центра вернуть участковым врачам право выписывать больничные без личного присутствия пациентов, чтобы снизить нагрузку на медучреждения. #здравоохранение

Медицинские профсоюзы и некоторые медики заявляют, что столкнулись с нагрузками большими, чем система и наличный персонал способны обслужить. Утверждается, что в больнице г. Террасса близ Барселоны вынуждены были начать перенаправлять пациентов в другие учреждения, а очередь на приём в покое скорой помощи в один из дней составила 52 человека, которым негде было разместиться - все боксы и палаты для приёма были уже заняты. При этом 60% поступающих пациентов не имели тяжёлых симптомов респираторных заболеваний, уточняют медики. Указывается, что в поликлинику района Лес Кортс в Барселоне за одно утро с симптомами гриппа, covid-19 и других ОРЗ обратилось порядка 80 человек, что по словам представителя профсоюза медиков “требует от участковых врачей сверхчеловеческих и невозможных усилий”. В профсоюзе жалуются, что администрация теперь считает нормальным, что пациенты вынуждены проводить долгие часы в коридорах, или что медики уходят на больничные из-за повышенного стресса. В Женералитат, напротив, считают, что нагрузка на санучреждения находится в пределах нормы, с чем многие представители медицинского сообщества несогласны. Ожидается, что после 15-20 января ОРЗ пойдут на спад. #здравоохранение