Как изменились тонометры, термометры, скальпели, саквояжи за 100 лет?
Этой теме посвящена уникальная фотовыставка «ДНК московской медицины» от НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента, которая представлена в мэрии Москвы.
Десятки фотосравнений медицины прошлого, настоящего и будущего. Каждая фотография — фиксация эволюции и прогресса.
Этой теме посвящена уникальная фотовыставка «ДНК московской медицины» от НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента, которая представлена в мэрии Москвы.
Десятки фотосравнений медицины прошлого, настоящего и будущего. Каждая фотография — фиксация эволюции и прогресса.
В России могут измениться условия получения специализированной медицинской помощи в другом субъекте
Минздрав планирует изменить условия получения специализированной медицинской помощи в плановой форме в других субъектах. Направления на такое лечение пациентам будут выдавать врачебные комиссии медицинской организации, принявшей заявление, либо поликлиники по месту жительства.
Такие поправки предусмотрены в проекте «Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи». Документ был разослан в профессиональные ассоциации для общественного обсуждения.
В действующем приказе, который был принят в 2012 году, говорится, что гражданин сам выбирает медорганизации для получения специализированной медицинской помощи, а направление ему выдает лечащий врач. Предполагается, что поправки вступят в силу с 1 сентября 2025 года.
Минздрав планирует изменить условия получения специализированной медицинской помощи в плановой форме в других субъектах. Направления на такое лечение пациентам будут выдавать врачебные комиссии медицинской организации, принявшей заявление, либо поликлиники по месту жительства.
Такие поправки предусмотрены в проекте «Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи». Документ был разослан в профессиональные ассоциации для общественного обсуждения.
В действующем приказе, который был принят в 2012 году, говорится, что гражданин сам выбирает медорганизации для получения специализированной медицинской помощи, а направление ему выдает лечащий врач. Предполагается, что поправки вступят в силу с 1 сентября 2025 года.
💨🎧 «Это не безопасный пар»: все про вейпы, жижи и электронные сигареты
Что опаснее — вейпы или сигареты? Что будет, если курить электронки много лет? Как влияет на здоровье пассивное вдыхание пара?
В подкасте о вопросах здоровья «Прием» ведущие побеседовали с пульмонологом Татьяной Неешпапой и узнали, отвалятся ли легкие у вейперов в будущем и при чем тут витамин Е. А психолог, нарколог Дмитрий Фролов рассказал, чем зависимость от вейпов отличается от сигаретной, и дал инструкцию, как бросить курить.
Что опаснее — вейпы или сигареты? Что будет, если курить электронки много лет? Как влияет на здоровье пассивное вдыхание пара?
В подкасте о вопросах здоровья «Прием» ведущие побеседовали с пульмонологом Татьяной Неешпапой и узнали, отвалятся ли легкие у вейперов в будущем и при чем тут витамин Е. А психолог, нарколог Дмитрий Фролов рассказал, чем зависимость от вейпов отличается от сигаретной, и дал инструкцию, как бросить курить.
Т—Ж
«Это не безопасный пар»: все про вейпы, жижи и электронные сигареты
Выпуск с пульмонологом Татьяной Неешпапа и психологом Дмитрием Фроловым
Хирург из Китая прооперировал российского пациента с помощью роботизированной системы, находясь на расстоянии 4500 км
Китайский хирург Ци Цзинь, находясь в Шанхае, впервые провел удаленную операцию по устранению аритмии российскому пациенту, находящемуся в Новосибирске. Операция велась с помощью единственной в РФ роботизированной системы "Стереотаксис", позволяющей выполнять манипуляции в сердце пациента с помощью сверхмощных магнитов.
"Пациент у нас находится в Новосибирске, а наш китайский коллега находится в Шанхае, в клинике Руджин на расстоянии 4,5 тыс. километров. Мы ему передадим управление роботизированной системой, разумеется, под нашим тщательным контролем. Мы проводили многочисленные тесты, все безопасно. Доказано, что у этой процедуры профиль безопасности выше, чем у стандартной", - рассказал находящийся на пультовой роботизированного комплекса заместитель генерального директора Национального медицинского исследовательского центра Мешалкина Александр Романов.
Китайский хирург Ци Цзинь, находясь в Шанхае, впервые провел удаленную операцию по устранению аритмии российскому пациенту, находящемуся в Новосибирске. Операция велась с помощью единственной в РФ роботизированной системы "Стереотаксис", позволяющей выполнять манипуляции в сердце пациента с помощью сверхмощных магнитов.
"Пациент у нас находится в Новосибирске, а наш китайский коллега находится в Шанхае, в клинике Руджин на расстоянии 4,5 тыс. километров. Мы ему передадим управление роботизированной системой, разумеется, под нашим тщательным контролем. Мы проводили многочисленные тесты, все безопасно. Доказано, что у этой процедуры профиль безопасности выше, чем у стандартной", - рассказал находящийся на пультовой роботизированного комплекса заместитель генерального директора Национального медицинского исследовательского центра Мешалкина Александр Романов.
Как изменится подготовка российских врачей
Профильных вузов станет меньше, а квалифицированных докторов — больше
Закон о повышении качества медобразования, принятый в феврале 2025 года, запретил полностью дистанционное обучение для врачей и фармацевтов. Вузы должны доказать, что располагают необходимой материально-технической базой, а учить будущих докторов будут по единым программам. В каких случаях разрешат дистант, как закон повлияет на дефицит кадров и какие требования придется выполнить вузам, чтобы продолжать учить студентов, рассказал соавтор закона, первый заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Бадма Башанкаев.
📝 Тезисы:
— Когда задают вопросы о качестве медицинских кадров, обычно они адресованы Минздраву. Но сейчас врачей в России готовит более ста вузов, а в юрисдикции Минздрава находится только около 40 из них. Из-за этого возникает колоссальная разница в типовых программах. Теперь Минздрав, с которого и спрашивают за качество медицинского образования, будет разрабатывать единые типовые программы для всех вузов страны.
— Хирург-теоретик подобен боксеру-заочнику. Сейчас на рынке постдипломного образования работают тысячи организаций, которые предлагают онлайн-обучение. Фирмы могут одновременно учить парикмахеров и предлагать курсы по повышению квалификации в детской онкологии или по сложным направлениям хирургии.
— Электронные технологии можно будет применять, только если подобные случаи предусмотрены образовательными стандартами и типовыми дополнительными профессиональными программами. Например, организаторам здравоохранения или главным врачам необязательно физически ходить на лекцию, где их познакомят с обновлениями в законодательстве. Но педиатр, неонатолог, гинеколог, колопроктолог, онколог, уролог и другие врачи большую часть обучения должны проходить очно. У них должна быть возможность задать вопрос преподавателю, зайти в операционную и так далее.
— Организация, которая учит будущих врачей, должна иметь адекватное количество профессоров в преподавательском составе, свои клинические базы, больницы, с которыми они работают, необходимое оснащение. Мы не можем выпускать в жизнь врача, который студентом никогда не подходил к операционному столу, никогда не был в анатомичке, не ходил на обходы, не понимает, как подойти к пациенту и что у него спросить.
— После 1 сентября 2027 года вся российская система медицинского образования будет работать как надо. Факультеты, которые не успеют к этому сроку, закроются. Да, некоторые вузы, некоторые факультеты, наверное, прекратят свое существование, но оставшиеся организации будут готовить высококвалифицированных специалистов.
— По данным Минздрава, год назад в России не хватало около 35 тысяч врачей, сейчас дефицит составляет около 23 тысяч человек. Этому способствует и увеличение целевого набора, и социальная поддержка медиков.
Профильных вузов станет меньше, а квалифицированных докторов — больше
Закон о повышении качества медобразования, принятый в феврале 2025 года, запретил полностью дистанционное обучение для врачей и фармацевтов. Вузы должны доказать, что располагают необходимой материально-технической базой, а учить будущих докторов будут по единым программам. В каких случаях разрешат дистант, как закон повлияет на дефицит кадров и какие требования придется выполнить вузам, чтобы продолжать учить студентов, рассказал соавтор закона, первый заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Бадма Башанкаев.
📝 Тезисы:
— Когда задают вопросы о качестве медицинских кадров, обычно они адресованы Минздраву. Но сейчас врачей в России готовит более ста вузов, а в юрисдикции Минздрава находится только около 40 из них. Из-за этого возникает колоссальная разница в типовых программах. Теперь Минздрав, с которого и спрашивают за качество медицинского образования, будет разрабатывать единые типовые программы для всех вузов страны.
— Хирург-теоретик подобен боксеру-заочнику. Сейчас на рынке постдипломного образования работают тысячи организаций, которые предлагают онлайн-обучение. Фирмы могут одновременно учить парикмахеров и предлагать курсы по повышению квалификации в детской онкологии или по сложным направлениям хирургии.
— Электронные технологии можно будет применять, только если подобные случаи предусмотрены образовательными стандартами и типовыми дополнительными профессиональными программами. Например, организаторам здравоохранения или главным врачам необязательно физически ходить на лекцию, где их познакомят с обновлениями в законодательстве. Но педиатр, неонатолог, гинеколог, колопроктолог, онколог, уролог и другие врачи большую часть обучения должны проходить очно. У них должна быть возможность задать вопрос преподавателю, зайти в операционную и так далее.
— Организация, которая учит будущих врачей, должна иметь адекватное количество профессоров в преподавательском составе, свои клинические базы, больницы, с которыми они работают, необходимое оснащение. Мы не можем выпускать в жизнь врача, который студентом никогда не подходил к операционному столу, никогда не был в анатомичке, не ходил на обходы, не понимает, как подойти к пациенту и что у него спросить.
— После 1 сентября 2027 года вся российская система медицинского образования будет работать как надо. Факультеты, которые не успеют к этому сроку, закроются. Да, некоторые вузы, некоторые факультеты, наверное, прекратят свое существование, но оставшиеся организации будут готовить высококвалифицированных специалистов.
— По данным Минздрава, год назад в России не хватало около 35 тысяч врачей, сейчас дефицит составляет около 23 тысяч человек. Этому способствует и увеличение целевого набора, и социальная поддержка медиков.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Восемь лет недосыпа чреваты развитием онкологии 🥱
Сон меньше шести часов в сутки на протяжении семи-восьми лет резко повышает риск развития рака, диабета, сердечно-сосудистых и других заболеваний, заявил сомнолог Максим Новиков. Врач отметил, что на фоне хронического недосыпа у человека снижается концентрация и работоспособность.
Он отметил, что проблемы со сном приводят к повышению уровня тревожности и стресса, что опасно депрессией и другими психическими расстройствами. Помимо этого, регулярный недосып негативно влияет на гормональный фон человека, добавил врач.
Сон меньше шести часов в сутки на протяжении семи-восьми лет резко повышает риск развития рака, диабета, сердечно-сосудистых и других заболеваний, заявил сомнолог Максим Новиков. Врач отметил, что на фоне хронического недосыпа у человека снижается концентрация и работоспособность.
Он отметил, что проблемы со сном приводят к повышению уровня тревожности и стресса, что опасно депрессией и другими психическими расстройствами. Помимо этого, регулярный недосып негативно влияет на гормональный фон человека, добавил врач.
Китайские ученые нашли необычный способ заставить иммунитет атаковать раковые клетки 🐷
Китайские ученые разработали инновационный метод борьбы с раком, используя иммунную систему организма для уничтожения опухолей.
Исследователи «замаскировали» раковые клетки под чужеродную ткань свиньи, что заставило иммунитет атаковать их с высокой точностью, оставляя здоровые клетки нетронутыми. Результаты опубликованы в журнале Cell.
В основе метода лежит генетически модифицированный вирус, который изменяет раковые клетки, вызывая реакцию, аналогичную отторжению трансплантированных органов. Этот подход показал впечатляющие результаты в первых клинических испытаниях.
У 90% пациентов с запущенными формами рака, такими как рак печени, яичников и легких, удалось остановить рост опухоли или уменьшить ее размеры. Одна пациентка с раком шейки матки была объявлена клинически излеченной.
Исследование, проведенное под руководством профессора Чжао Юнсяна из Медицинского университета Гуанси, уже набирает популярность в социальных сетях Китая. Этот метод открывает новые возможности в лечении рака, особенно в случаях, когда традиционная терапия становится неэффективной.
Китайские ученые разработали инновационный метод борьбы с раком, используя иммунную систему организма для уничтожения опухолей.
Исследователи «замаскировали» раковые клетки под чужеродную ткань свиньи, что заставило иммунитет атаковать их с высокой точностью, оставляя здоровые клетки нетронутыми. Результаты опубликованы в журнале Cell.
В основе метода лежит генетически модифицированный вирус, который изменяет раковые клетки, вызывая реакцию, аналогичную отторжению трансплантированных органов. Этот подход показал впечатляющие результаты в первых клинических испытаниях.
У 90% пациентов с запущенными формами рака, такими как рак печени, яичников и легких, удалось остановить рост опухоли или уменьшить ее размеры. Одна пациентка с раком шейки матки была объявлена клинически излеченной.
Исследование, проведенное под руководством профессора Чжао Юнсяна из Медицинского университета Гуанси, уже набирает популярность в социальных сетях Китая. Этот метод открывает новые возможности в лечении рака, особенно в случаях, когда традиционная терапия становится неэффективной.
Истории знаменитых авторов, которые совмещали врачебное дело с писательством 🤌
В истории литературы есть множество ярких примеров творческих деятелей, которые, прежде чем стать выдающимися авторами, работали врачами.
Они сочетали свои навыки и опыт в медицине с литературным талантом, создавая произведения, пронизанные глубоким пониманием человеческой души.
В истории литературы есть множество ярких примеров творческих деятелей, которые, прежде чем стать выдающимися авторами, работали врачами.
Они сочетали свои навыки и опыт в медицине с литературным талантом, создавая произведения, пронизанные глубоким пониманием человеческой души.
В Москве расширили применение ИИ-сервисов еще на четыре клинических направления
Теперь комплексные сервисы искусственного интеллекта (ИИ) могут находить на одном снимке до 14 патологий одновременно, сообщила заместитель мэра столицы по вопросам социального развития Анастасия Ракова.
Нейросети внедрили в работу по четырем новым направлениям: поиск признаков пневмоторакса и изменения подмышечных лимфоузлов на компьютерной томограмме органов грудной клетки, перелом тел позвонков на рентгенограмме опорно-двигательного аппарата, а также автоматизация рутинных измерений патологий головного мозга на магнитно-резонансной томограмме. ИИ помогает рентгенологам быстрее обнаруживать эти патологии, повышая точность измерений на снимках и ускоряя описание исследований.
Ракова подчеркнула, что развитие комплексных сервисов – одно из ключевых направлений работы специалистов при применении технологий ИИ. Например, на компьютерной томограмме органов грудной клетки нейросеть способна определять до 14 видов патологий, а всего в Москве работает уже 11 таких сервисов.
Всего нейросети научились определять на медицинских изображениях признаки патологий по 39 клиническим направлениям.
Теперь комплексные сервисы искусственного интеллекта (ИИ) могут находить на одном снимке до 14 патологий одновременно, сообщила заместитель мэра столицы по вопросам социального развития Анастасия Ракова.
Нейросети внедрили в работу по четырем новым направлениям: поиск признаков пневмоторакса и изменения подмышечных лимфоузлов на компьютерной томограмме органов грудной клетки, перелом тел позвонков на рентгенограмме опорно-двигательного аппарата, а также автоматизация рутинных измерений патологий головного мозга на магнитно-резонансной томограмме. ИИ помогает рентгенологам быстрее обнаруживать эти патологии, повышая точность измерений на снимках и ускоряя описание исследований.
Ракова подчеркнула, что развитие комплексных сервисов – одно из ключевых направлений работы специалистов при применении технологий ИИ. Например, на компьютерной томограмме органов грудной клетки нейросеть способна определять до 14 видов патологий, а всего в Москве работает уже 11 таких сервисов.
Всего нейросети научились определять на медицинских изображениях признаки патологий по 39 клиническим направлениям.
Forwarded from Клуб «120 лет»
Самая важная часть изменения образа жизни — это постепенный и систематический подход к внедрению новых привычек. Кардинальные перемены требуют осознания необходимости изменений, отказа от вредных привычек и включения полезных действий, таких как правильное питание, физическая активность и эмоциональная гигиена.
Психологи советуют начинать с малого, чтобы легче адаптироваться к новым условиям. Например, сначала можно сосредоточиться на одной области, такой как отказ от курения или увеличение двигательной активности, а затем постепенно добавлять другие элементы здорового образа жизни. Сейчас время поста и месяц Рамадан- лучшее время для изменения образа жизни.
Психологи советуют начинать с малого, чтобы легче адаптироваться к новым условиям. Например, сначала можно сосредоточиться на одной области, такой как отказ от курения или увеличение двигательной активности, а затем постепенно добавлять другие элементы здорового образа жизни. Сейчас время поста и месяц Рамадан- лучшее время для изменения образа жизни.
Forwarded from Мурашко по коже 🩺🏥
💉 Мочить манту можно. Департамент здравоохранения Москвы развеял старый миф, но предупредил, что желательно место иммунологического теста не распаривать и не чесать.
🧲 Следите за самочувствием. К вечеру метеорологи прогнозируют магнитную бурю уровня G2 — причиной возмущений стал рост скорости солнечного ветра из корональной дыры.
👄 Зумеры хлынули к косметологам. С 2022-го года число любителей уколов красоты младше 30 лет выросло на 34%. Молодые люди подверженны влиянию соцсетей, в которых тренды толкают на «детское лицо» и «стеклянную кожу».
🙅♂️ О беременных школьницах. В Совфеде отреагировали на инициативу в Орловской области, где беременным школьницам будут платить по 100 тысяч рублей. Сенатор Ольга Епифанова считает, что это явление — не норма, но без этической стороны вопроса такие выплаты — хороший метод поддержки.
🛴 Первые жертвы самоката. В Москве 56-летний мужчина упал с электросамоката и проломил себе череп в разных местах — врачам пришлось восстанавливать лицо по кусочкам.
🆕 Новый метод борьбы с раком. В Китае нашли необычный способ заставить иммунитет атаковать раковые клетки: исследователи «замаскировали» раковые клетки пол чужеродную ткань свиньи, что заставило иммунную систему атаковать их с высокой точностью. В основе метода лежит генетически модифицированный вирус, который изменяет раковые клетки, вызывая реакцию, аналогичную отторжению трансплантированных органов.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Запатентован робот для проведения сердечно-легочной реанимации
Компания «Медплант» совместно с коллективом Станции скорой помощи им. А.С. Пучкова Депздрава Москвы разработала и запатентовала робот-аппарат для проведения сердечно-легочной реанимации.
Роботизированное устройство заменяет врача или спасателя при проведении непрямого массажа сердца и позволяет освободить руки для осуществления других необходимых манипуляций. Аппарат способен функционировать непрерывно в течение 92 минут и может использоваться в работе бригад скорой медицинской помощи, медицинских бригад МЧС, в больницах.
Изобретение — не ноу-хау, но в столице считают, что отечественная разработка «во многом превосходит западные аналоги». Например, она оснащена оптическим целеуказателем позиционирования на теле пациента и двумя батареями, что позволяет ей работать в два раза дольше других аппаратов.
Компания «Медплант» совместно с коллективом Станции скорой помощи им. А.С. Пучкова Депздрава Москвы разработала и запатентовала робот-аппарат для проведения сердечно-легочной реанимации.
Роботизированное устройство заменяет врача или спасателя при проведении непрямого массажа сердца и позволяет освободить руки для осуществления других необходимых манипуляций. Аппарат способен функционировать непрерывно в течение 92 минут и может использоваться в работе бригад скорой медицинской помощи, медицинских бригад МЧС, в больницах.
Изобретение — не ноу-хау, но в столице считают, что отечественная разработка «во многом превосходит западные аналоги». Например, она оснащена оптическим целеуказателем позиционирования на теле пациента и двумя батареями, что позволяет ей работать в два раза дольше других аппаратов.
Михаил Мишустин отчитался перед Госдумой. Главное о здравоохранении
Премьер-министр Михаил Мишустин ежегодно представляет в Госдуме отчет о работе Правительства, и традиционно часть доклада посвящена теме здравоохранения.
🎯 Тезисы:
— По нацпроекту «Здравоохранение» построено или отремонтировано свыше 10 тысяч организаций «первички». В них поставлено более 230 тысяч единиц медицинского оборудования, 60% которого отечественное.
— В прошлом году профилактические осмотры прошли 109 млн человек, хотя еще шесть лет назад их было практически в полтора раза меньше.
— Во всех российских субъектах внедряется система долговременного ухода. Как показал опыт пилотных регионов, комплексное социальное медицинское обслуживание на дому позволяет повысить качество жизни граждан старшего возраста и с инвалидностью. В 2024 году такая программа охватила свыше 173 тысяч человек.
— Улучшается система оказания медпомощи участникам специальной военной операции. Чтобы по всей стране были возможности для профилактики и лечения заболеваний, прохождения реабилитации после болезни, системно обновляется материально-техническая база.
— Практически все новорожденные проходят расширенный неонатальный скрининг. Уже два года обследования проводятся не на пять, как было раньше, а на 40 патологий.
— Детям с диабетом бесплатно выдаются системы непрерывного мониторинга глюкозы. Иих получили в прошлом году свыше 58 тысяч маленьких пациентов от 2 до 17 лет.
— Возможности пройти высокотехнологичное лечение расширяются для всех граждан России. В прошлом году они бесплатно были проведены более 1,5 млн раз. Выросло и количество учреждений, где есть все необходимое для медицинской реабилитации, для чего переоснастили около 320 организаций.
— Специальные выплаты, надбавки для сотрудников первичного звена были назначены более чем миллиону человек. А с марта прошлого года для тех, кто трудится в сельской местности, районных центрах, малых городах, эти выплаты были повышены. В увеличенном размере их уже получили 450 тысяч человек, что позволило сохранять и привлекать кадры в небольшие населенные пункты.
— Объем производства лекарств в 2024 году вырос на 21,5% и составил около 800 млрд рублей, доля отечественных лекарств составила более 64%. Объем производства медизделий растет не так быстро, но растет – плюс 11%, доля в объеме продаж приблизилась к 30%.
Премьер-министр Михаил Мишустин ежегодно представляет в Госдуме отчет о работе Правительства, и традиционно часть доклада посвящена теме здравоохранения.
🎯 Тезисы:
— По нацпроекту «Здравоохранение» построено или отремонтировано свыше 10 тысяч организаций «первички». В них поставлено более 230 тысяч единиц медицинского оборудования, 60% которого отечественное.
— В прошлом году профилактические осмотры прошли 109 млн человек, хотя еще шесть лет назад их было практически в полтора раза меньше.
— Во всех российских субъектах внедряется система долговременного ухода. Как показал опыт пилотных регионов, комплексное социальное медицинское обслуживание на дому позволяет повысить качество жизни граждан старшего возраста и с инвалидностью. В 2024 году такая программа охватила свыше 173 тысяч человек.
— Улучшается система оказания медпомощи участникам специальной военной операции. Чтобы по всей стране были возможности для профилактики и лечения заболеваний, прохождения реабилитации после болезни, системно обновляется материально-техническая база.
— Практически все новорожденные проходят расширенный неонатальный скрининг. Уже два года обследования проводятся не на пять, как было раньше, а на 40 патологий.
— Детям с диабетом бесплатно выдаются системы непрерывного мониторинга глюкозы. Иих получили в прошлом году свыше 58 тысяч маленьких пациентов от 2 до 17 лет.
— Возможности пройти высокотехнологичное лечение расширяются для всех граждан России. В прошлом году они бесплатно были проведены более 1,5 млн раз. Выросло и количество учреждений, где есть все необходимое для медицинской реабилитации, для чего переоснастили около 320 организаций.
— Специальные выплаты, надбавки для сотрудников первичного звена были назначены более чем миллиону человек. А с марта прошлого года для тех, кто трудится в сельской местности, районных центрах, малых городах, эти выплаты были повышены. В увеличенном размере их уже получили 450 тысяч человек, что позволило сохранять и привлекать кадры в небольшие населенные пункты.
— Объем производства лекарств в 2024 году вырос на 21,5% и составил около 800 млрд рублей, доля отечественных лекарств составила более 64%. Объем производства медизделий растет не так быстро, но растет – плюс 11%, доля в объеме продаж приблизилась к 30%.