Пикфлоуметрия - метод определения пиковой (максимальной) скорости выдоха (ПСВ) с помощью портативного прибора (пикфлоуметра).
❗️/В англ., пиковая скорость выдоха – ‘peak expiratory flow’ – PEF/
Пикфлоуметрия необходима людям с бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями легких, требующими постоянного контроля за состоянием проходимости дыхательных путей. Это особенно важно, когда применение более сложных методов недоступно.
Прежде, чем приступить к пикфлоуметрии, заведите тетрадь в клетку или приобретите дневник пикфлоуметрии (или же скачайте из интернета).
▶️Как проводить:
📍пошаговый процесс измерения см. в ленте
📍проводите измерения утром и вечером три раза подряд
📍записываете все показатели, выбираете максимальное значение и указываете результаты (точки) в дневнике
📍также каждый день записываете получаемые лекарства и факторы, которые, по вашему мнению, могли повлиять на состояние легких (погодные изменения, эмоциональные и физические нагрузки, ОРЗ)
📍соединяете полученные точки и получаете график.
▶️График помогает врачу и пациенту:
🔸лучше понять особенности течения заболевания легких
🔸оценить пробное лечение
🔸подобрать индивидуальную схему лечения.
☑️Пикфлоуметрию можно проводить в любом возрасте.
❗️Однако, следует учесть, что дети младше 5-6 лет часто могут неправильно выполнять пикфлоуметрию: например, выдувать воздух щеками, а не грудью; неплотно обхватывать губами мундштук. Из-за чего результаты измерений могут быть завышены или занижены и их сложно оценивать и сопоставлять с анамнезом и клинической картиной. Поэтому обычно пикфлоуметрия назначается детям старше 5-6 лет, когда они уже понимают, как проводится данное исследование, и правильно могут его выполнить.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_БА #doctor_gushchin_пикфлоуметр #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #легкие #инфекции #астма #аллергология #иммунология #педиатрия #бронхиальнаяастма
❗️/В англ., пиковая скорость выдоха – ‘peak expiratory flow’ – PEF/
Пикфлоуметрия необходима людям с бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями легких, требующими постоянного контроля за состоянием проходимости дыхательных путей. Это особенно важно, когда применение более сложных методов недоступно.
Прежде, чем приступить к пикфлоуметрии, заведите тетрадь в клетку или приобретите дневник пикфлоуметрии (или же скачайте из интернета).
▶️Как проводить:
📍пошаговый процесс измерения см. в ленте
📍проводите измерения утром и вечером три раза подряд
📍записываете все показатели, выбираете максимальное значение и указываете результаты (точки) в дневнике
📍также каждый день записываете получаемые лекарства и факторы, которые, по вашему мнению, могли повлиять на состояние легких (погодные изменения, эмоциональные и физические нагрузки, ОРЗ)
📍соединяете полученные точки и получаете график.
▶️График помогает врачу и пациенту:
🔸лучше понять особенности течения заболевания легких
🔸оценить пробное лечение
🔸подобрать индивидуальную схему лечения.
☑️Пикфлоуметрию можно проводить в любом возрасте.
❗️Однако, следует учесть, что дети младше 5-6 лет часто могут неправильно выполнять пикфлоуметрию: например, выдувать воздух щеками, а не грудью; неплотно обхватывать губами мундштук. Из-за чего результаты измерений могут быть завышены или занижены и их сложно оценивать и сопоставлять с анамнезом и клинической картиной. Поэтому обычно пикфлоуметрия назначается детям старше 5-6 лет, когда они уже понимают, как проводится данное исследование, и правильно могут его выполнить.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_БА #doctor_gushchin_пикфлоуметр #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #легкие #инфекции #астма #аллергология #иммунология #педиатрия #бронхиальнаяастма
▶️Как выбрать пикфлоуметр:
📍лучше приобретать тот, на котором либо нарисованы цветные зоны, либо который имеет три цветных ползунка
📍бывает с круглым или овальным мундштуком, выбирайте, какой будет удобнее обхватывать губами при выдувании воздуха.
▶️Система зон разработана по аналогии со светофором: зеленая, желтая и красная. Придумано это для большей наглядности и для того, чтобы вы могли самостоятельно оценивать состояние и научились принимать решения в зависимости от изменения показателей пикфлоуметра.
♻️ ЗЕЛЕНАЯ ЗОНА – всё хорошо! Заболевание находится под контролем и ничего особенного делать не надо. Можно довольно долго может чувствовать себя хорошо, без лекарств (клиническая ремиссия) или получать какие-либо лекарства (фармакологическая ремиссия). В этом случае можно вести обычный образ жизни.
🔅 ЖЕЛТАЯ ЗОНА – внимание! Предупреждение о начинающемся ухудшении состояния. Если показатели стали попадать в желтую зону, значит, что-то изменилось, и об этом нужно подумать. Проанализируйте дневник, обратитесь к врачу. Не дожидайтесь очевидного ухудшения состояния!
🅾️ КРАСНАЯ ЗОНА – опасность! Нужна срочная помощь. Вызовите скорую помощь или обратитесь к врачу. Если неотложные мероприятия заранее согласованы с врачом, выполните их до приезда машины скорой помощи.
Проходимость бронхов имеет собственные суточные колебания (по аналогии с температурой тела или артериальным давлением). У здоровых детей они не должны превышать 15% от нормы. У детей с астмой суточные колебания в период ремиссии не должны превышать 20%.
▶️Как рассчитать, в какой зоне находятся результаты пикфлоуметрии:
🔸Допустим, норма ПСВ (PEF) для ребенка 200 л/мин.
20% от этого значения составляют 40 л/мин.
🔸Значит, показатели, укладывающиеся в интервал от 240 л/мин до 160 л/мин, являются для ребенка тоже нормальными – это и есть ЗЕЛЕНАЯ ЗОНА. Нижняя граница составляет 80% от нормы.
🔸Показатели, находящиеся между 80% и 50%, относятся к ЖЕЛТОЙ ЗОНЕ. В нашем примере это интервал между 160л/мин и 100 л/мин.
🔸Показатели ниже 50%, то есть менее 100 л/мин – КРАСНАЯ ЗОНА.
(по данным Союза педиатров)
(видео с Children's Hospital Colorado)
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_БА #doctor_gushchin_пикфлоуметр #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #легкие #инфекции #астма #аллергология #иммунология #педиатрия #бронхиальнаяастма
📍лучше приобретать тот, на котором либо нарисованы цветные зоны, либо который имеет три цветных ползунка
📍бывает с круглым или овальным мундштуком, выбирайте, какой будет удобнее обхватывать губами при выдувании воздуха.
▶️Система зон разработана по аналогии со светофором: зеленая, желтая и красная. Придумано это для большей наглядности и для того, чтобы вы могли самостоятельно оценивать состояние и научились принимать решения в зависимости от изменения показателей пикфлоуметра.
♻️ ЗЕЛЕНАЯ ЗОНА – всё хорошо! Заболевание находится под контролем и ничего особенного делать не надо. Можно довольно долго может чувствовать себя хорошо, без лекарств (клиническая ремиссия) или получать какие-либо лекарства (фармакологическая ремиссия). В этом случае можно вести обычный образ жизни.
🔅 ЖЕЛТАЯ ЗОНА – внимание! Предупреждение о начинающемся ухудшении состояния. Если показатели стали попадать в желтую зону, значит, что-то изменилось, и об этом нужно подумать. Проанализируйте дневник, обратитесь к врачу. Не дожидайтесь очевидного ухудшения состояния!
🅾️ КРАСНАЯ ЗОНА – опасность! Нужна срочная помощь. Вызовите скорую помощь или обратитесь к врачу. Если неотложные мероприятия заранее согласованы с врачом, выполните их до приезда машины скорой помощи.
Проходимость бронхов имеет собственные суточные колебания (по аналогии с температурой тела или артериальным давлением). У здоровых детей они не должны превышать 15% от нормы. У детей с астмой суточные колебания в период ремиссии не должны превышать 20%.
▶️Как рассчитать, в какой зоне находятся результаты пикфлоуметрии:
🔸Допустим, норма ПСВ (PEF) для ребенка 200 л/мин.
20% от этого значения составляют 40 л/мин.
🔸Значит, показатели, укладывающиеся в интервал от 240 л/мин до 160 л/мин, являются для ребенка тоже нормальными – это и есть ЗЕЛЕНАЯ ЗОНА. Нижняя граница составляет 80% от нормы.
🔸Показатели, находящиеся между 80% и 50%, относятся к ЖЕЛТОЙ ЗОНЕ. В нашем примере это интервал между 160л/мин и 100 л/мин.
🔸Показатели ниже 50%, то есть менее 100 л/мин – КРАСНАЯ ЗОНА.
(по данным Союза педиатров)
(видео с Children's Hospital Colorado)
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_БА #doctor_gushchin_пикфлоуметр #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #легкие #инфекции #астма #аллергология #иммунология #педиатрия #бронхиальнаяастма
Доставка аэрозольного лекарственного средства – важный компонент лечения многих респираторных заболеваний и один из ключевых аспектов лечения бронхиальной астмы.
▶️Бывают разные типы устройств доставки аэрозоля:
✔️небулайзеры (nebulizers),
✔️дозирующие аэрозольные ингаляторы (ДАИ; metered dose inhalers, MDIs),
✔️ингаляторы сухого порошка (ИСП; dry powder inhalers, DPIs).
⭕️ Неправильная техника выполнения ингаляции – частая причина неоптимального ответа на аэрозольные препараты, а недопонимание может привести к несоблюдению.
Обучение имеет важное значение для эффективного использования любого устройства доставки аэрозоля.
⭕️ Большинство проблем, связанных с использованием ДАИ, таких как необходимость координации нажатия и ингаляции, связаны с высокой скоростью выброса частиц из ДАИ.
Прикрепление спейсера к ДАИ снижает скорость частиц и в значительной степени устраняет необходимость в координации нажатия и момента вдоха.
Как и в случае с другими устройствами для доставки аэрозоля, для достижения оптимального эффекта крайне важно правильно получать лекарства через ДАИ со спейсером: в одном исследовании почти половина родителей получила неадекватные инструкции по использованию спейсера у детей младшего возраста; хотя большинство родителей считали, что процедура проста для понимания, ошибки, которые влияли на эффективность приема лекарств, были обычным явлением.
▶️Различные спейсеры различаются в основном по размеру, форме, наличию клапана и использованию сигнализации о потоке вдоха (сигнализируя о слишком быстром вдохе):
🔸напр., InspirEase, Nebuhaler, Aerosol Cloud Enhancer, OptiHaler, Funhaler, Volumatic,
🔸спейсеры с клапаном: напр., AeroChamber, Easivent, Optichamber, Vortex.
▶️Объем спейсера должен составлять не менее 100-700 мл, а расстояние между отверстием для ДАИ и началом мундштука должно составлять 10-13 см.
⚪️В исследовании спейсеров у детей в возрасте 10-25 месяцев спейсер с объемом 140 мл был менее эффективным, чем спейсеры с объемом 260 мл или 750 мл. Но использование спейсера большого объема может требовать более длительного времени вдоха-выдоха (до 30 секунд) для опорожнения спейсера.
⁉️🤔Спейсер следует заменять не реже одного раза в 6-12 месяцев.
Используемые материалы:
https://mltt.ru/free-breath_use.html
https://www.uptodate.com/contents/the-use-of-inhaler-..
https://www.uptodate.com/contents/delivery-of-inhaled..
https://www.uptodate.com/contents/asthma-inhaler-tech..
https://www.cambridgeshireandpeterboroughccg.nhs.uk/e.., are%20due%20an%20annual%20review.
https://www.medicalnewstoday.com/articles/325472
https://www.asthma.org.uk/advice/inhalers-medicines-t..
https://www.nationalasthma.org.au/living-with-asthma/..
https://www.webmd.com/asthma/guide/asthma-inhalers
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6004521/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5904796/
Ссылки на видео, как пользоваться спейсером:
https://www.youtube.com/watch?v=0bU6fCN44FA&t
https://www.youtube.com/watch?v=Y52QUekiG5U
https://www.youtube.com/watch?v=eLEy70T3plM&t
https://www.youtube.com/watch?v=ma_cmlU9DxU
https://www.youtube.com/watch?v=IZ8J27mq88g&t
https://www.youtube.com/watch?v=QH3Kyxs8_4g
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_БА #doctor_gushchin_спейсер #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #легкие #спейсер #астма #аллергология #иммунология #педиатрия #бронхиальнаяастма
▶️Бывают разные типы устройств доставки аэрозоля:
✔️небулайзеры (nebulizers),
✔️дозирующие аэрозольные ингаляторы (ДАИ; metered dose inhalers, MDIs),
✔️ингаляторы сухого порошка (ИСП; dry powder inhalers, DPIs).
⭕️ Неправильная техника выполнения ингаляции – частая причина неоптимального ответа на аэрозольные препараты, а недопонимание может привести к несоблюдению.
Обучение имеет важное значение для эффективного использования любого устройства доставки аэрозоля.
⭕️ Большинство проблем, связанных с использованием ДАИ, таких как необходимость координации нажатия и ингаляции, связаны с высокой скоростью выброса частиц из ДАИ.
Прикрепление спейсера к ДАИ снижает скорость частиц и в значительной степени устраняет необходимость в координации нажатия и момента вдоха.
Как и в случае с другими устройствами для доставки аэрозоля, для достижения оптимального эффекта крайне важно правильно получать лекарства через ДАИ со спейсером: в одном исследовании почти половина родителей получила неадекватные инструкции по использованию спейсера у детей младшего возраста; хотя большинство родителей считали, что процедура проста для понимания, ошибки, которые влияли на эффективность приема лекарств, были обычным явлением.
▶️Различные спейсеры различаются в основном по размеру, форме, наличию клапана и использованию сигнализации о потоке вдоха (сигнализируя о слишком быстром вдохе):
🔸напр., InspirEase, Nebuhaler, Aerosol Cloud Enhancer, OptiHaler, Funhaler, Volumatic,
🔸спейсеры с клапаном: напр., AeroChamber, Easivent, Optichamber, Vortex.
▶️Объем спейсера должен составлять не менее 100-700 мл, а расстояние между отверстием для ДАИ и началом мундштука должно составлять 10-13 см.
⚪️В исследовании спейсеров у детей в возрасте 10-25 месяцев спейсер с объемом 140 мл был менее эффективным, чем спейсеры с объемом 260 мл или 750 мл. Но использование спейсера большого объема может требовать более длительного времени вдоха-выдоха (до 30 секунд) для опорожнения спейсера.
⁉️🤔Спейсер следует заменять не реже одного раза в 6-12 месяцев.
Используемые материалы:
https://mltt.ru/free-breath_use.html
https://www.uptodate.com/contents/the-use-of-inhaler-..
https://www.uptodate.com/contents/delivery-of-inhaled..
https://www.uptodate.com/contents/asthma-inhaler-tech..
https://www.cambridgeshireandpeterboroughccg.nhs.uk/e.., are%20due%20an%20annual%20review.
https://www.medicalnewstoday.com/articles/325472
https://www.asthma.org.uk/advice/inhalers-medicines-t..
https://www.nationalasthma.org.au/living-with-asthma/..
https://www.webmd.com/asthma/guide/asthma-inhalers
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6004521/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5904796/
Ссылки на видео, как пользоваться спейсером:
https://www.youtube.com/watch?v=0bU6fCN44FA&t
https://www.youtube.com/watch?v=Y52QUekiG5U
https://www.youtube.com/watch?v=eLEy70T3plM&t
https://www.youtube.com/watch?v=ma_cmlU9DxU
https://www.youtube.com/watch?v=IZ8J27mq88g&t
https://www.youtube.com/watch?v=QH3Kyxs8_4g
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_БА #doctor_gushchin_спейсер #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #легкие #спейсер #астма #аллергология #иммунология #педиатрия #бронхиальнаяастма
Можно ли заниматься спортом при наличии бронхиальной астмы?
ℹБронхиальная астма (БА) – распространенное хроническое респираторное заболевание, затрагивающее 1-29% населения в разных странах. БА характеризуется различными симптомами: хрипы, одышка, стеснение в груди и/или кашель, а также переменчивым ограничением потока воздуха на выдохе. Как симптомы, так и ограничение воздушного потока обычно меняются со временем и по интенсивности. Эти изменения часто вызваны такими факторами, как физические упражнения, воздействие аллергенов или раздражителей, изменение погоды или ОРВИ. Симптомы и ограничение воздушного потока могут исчезнуть спонтанно или в ответ на лечение, а иногда могут отсутствовать в течение нескольких недель или месяцев (или лет).
⏹Современные рекомендации по лечению БА включают в первую очередь медикаментозное лечение противовоспалительными препаратами и бронхорасширяющими препаратами длительного действия. В качестве дополнения к медикаментозному лечению многих хронических заболеваний исследования описывают преимущества изменения факторов образа жизни, таких как физическая активность. У людей с БА ситуация более сложная, поскольку симптомы БА могут ухудшаться или быть вызваны физической активностью, что может привести к отказу от физической активности.
⭕Сообщается, что бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, встречается у до 25% спортсменов, занимающихся летними видами спорта, и до 50% спортсменов, занимающихся зимними видами спорта. В некоторых группах спортсменов (пловцы, лыжники) распространенность даже выше (30-70%).
⁉🤔Низкий уровень физической активности связан с усилением симптомов БА, увеличением обращения за медицинской помощью и снижением качества жизни. Различные исследования оценивали влияние физической активности на БА, чтобы дополнительно определить её потенциальный вред и пользу. Исследования связывают физическую активность с увеличением количества дней без симптомов БА, качества жизни, объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), максимального потребления кислорода и переносимости физической нагрузки. Одна большая работа показала, что физическая активность может улучшить контроль БА, функцию легких и качество жизни, связанное со здоровьем.
Используемые материалы:
https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2023/07/GINA-2023-Full-report-23_07_06-WMS.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557554/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8434961/
https://journals.lww.com/co-allergy/abstract/2019/04000/the_impact_of_exercise_on_asthma.8.aspx
https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0037-1606215
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4653278/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0889856118300079?via%3Dihub
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1740267/
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/08958370304502
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21440499/
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001116.pub4/full
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_БА #doctor_gushchin_спорт #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #легкие #упражнения #спорт #физическиеупражнения #занятия #астма #аллергология #иммунология #педиатрия #бронхиальнаяастма
ℹБронхиальная астма (БА) – распространенное хроническое респираторное заболевание, затрагивающее 1-29% населения в разных странах. БА характеризуется различными симптомами: хрипы, одышка, стеснение в груди и/или кашель, а также переменчивым ограничением потока воздуха на выдохе. Как симптомы, так и ограничение воздушного потока обычно меняются со временем и по интенсивности. Эти изменения часто вызваны такими факторами, как физические упражнения, воздействие аллергенов или раздражителей, изменение погоды или ОРВИ. Симптомы и ограничение воздушного потока могут исчезнуть спонтанно или в ответ на лечение, а иногда могут отсутствовать в течение нескольких недель или месяцев (или лет).
⏹Современные рекомендации по лечению БА включают в первую очередь медикаментозное лечение противовоспалительными препаратами и бронхорасширяющими препаратами длительного действия. В качестве дополнения к медикаментозному лечению многих хронических заболеваний исследования описывают преимущества изменения факторов образа жизни, таких как физическая активность. У людей с БА ситуация более сложная, поскольку симптомы БА могут ухудшаться или быть вызваны физической активностью, что может привести к отказу от физической активности.
⭕Сообщается, что бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, встречается у до 25% спортсменов, занимающихся летними видами спорта, и до 50% спортсменов, занимающихся зимними видами спорта. В некоторых группах спортсменов (пловцы, лыжники) распространенность даже выше (30-70%).
⁉🤔Низкий уровень физической активности связан с усилением симптомов БА, увеличением обращения за медицинской помощью и снижением качества жизни. Различные исследования оценивали влияние физической активности на БА, чтобы дополнительно определить её потенциальный вред и пользу. Исследования связывают физическую активность с увеличением количества дней без симптомов БА, качества жизни, объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), максимального потребления кислорода и переносимости физической нагрузки. Одна большая работа показала, что физическая активность может улучшить контроль БА, функцию легких и качество жизни, связанное со здоровьем.
Используемые материалы:
https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2023/07/GINA-2023-Full-report-23_07_06-WMS.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557554/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8434961/
https://journals.lww.com/co-allergy/abstract/2019/04000/the_impact_of_exercise_on_asthma.8.aspx
https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0037-1606215
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4653278/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0889856118300079?via%3Dihub
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1740267/
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/08958370304502
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21440499/
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001116.pub4/full
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_БА #doctor_gushchin_спорт #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #легкие #упражнения #спорт #физическиеупражнения #занятия #астма #аллергология #иммунология #педиатрия #бронхиальнаяастма